Симпатолити,
ганглиоблокаторы,альфа,бетта
адреноблокаторы. Симпатолитики на
примере октадина – вызывает постепенно
развивающееся (неск дней) снижение ад,
что обусловлено уменьшением серд
выбороса, возникн. брадикардии,
угнет.прессорных рефлексов. При
длит.использовании снижается общее
периф сопротив сосудов. Гипотензии
предшествовует кратковрем. (1 час)
повышение арт давления, обуслов
выделением норадреналина, кот приводит
к увелич серд выброса и сужениисосудов.
Ганглиоблокаторы – на примере гигрония
— В результ.блокады ганглиев сосудосуживающих
симпат.нервов происходит расширение
сосудов и понижение АД. Падению АД
способствует и то, что препараты
блокируют и Н-холинорецепторы мозгового
слоя надпочечников, в результате
уменьшается выход адреналина и содержание
его в крови падает. Бета-адреноблокаторы
– анаприлин – вызывает брадикардию и
силу серд сокращений. А Д при введении
понижается, особенно при длит введении.,
частично это связано с уменьшением
серд выброса. Вначале периферическое
сопротивление обычно повышается, затем
падает. Также гипотензивный эффект
обсуловлен уменьшенной продукцией
ренина. Альфа-адреноблокаторы – празозин
– снижает тонус артериальных и венозных
сосудов, уменьшает венозный возврат и
работу сердца. Используется для стойкого
понижения арт давления (наступает через
5 недель в среднем при постоянном приеме)
– за счет блокировки сосудосуживающего
действия норадреналина.
ганглиоблокаторы
(бензогексоний, пентамин, арфонад,
гигроний);
α-адреноблокаторы
(фентоламин, тропафен, празозин);
β-адреноблокаторы
(анаприлин, талинолол, метопролол,
атенолол);
Ганглиоблокаторы
– эффекты: ↓ВД, возврат крови к сердцу.
Для лечения гипертонической болезни
применяют редко, т.к. имеют много побочных
эффектов (блокируют одновременно
симпатические и парасимпатические
ганглии) – ортостатический коллапс,
запоры, непроходимость кишечника, ↓
тонуса мочевого пузыря, нарушение
аккомодации, сухость во рту, привыкание.
Применяют для управляемой гипотензии
во время операций, при отеке легких и
мозга.
Симпатолитики
(октадин)
– механизм: ↓транспорт в оксоплазму и
в гранулу, ↓выход норадреналина из депо
(истощают депо). При внутривенном введении
действие в 2-х фазах: ↑АД, затем ↓АД за
счет истощения депо (2-3дня). Эффекты: ↑
тонуса вен, ↓силы и ЧСС, через
гематоэнцефалический барьер не проходит.
Побочные эффекты: ортостатический
коллапс, сонливость, слабость, расширение
вен конечностей, поносы. Меры помощи:
атропин, бинтование конечностей, вводить
лежа. Октадин более эффективен, чем
резерпин.
Адреноблокаторы:
фентоламин – расширение сосудов, ↓АД,
особенно диастолическое. (ортостатический
коллапс). При гипертонических кризах.
Быстро привыкание. Побочные эффекты:
тахикардия, тошнота, поносы.
Анаприлин
– механизм ↓АД, ↓выделение ренина
юкстагломерулярными клетками почек,
↑активность паравентрикулярного
депрессорного ядра гипоталамуса,
возбуждают α-рецепторы продолговатого
мозга. Постепенное ↓АД, максимум на 2-3
нед. ↓силу и ЧСС. Побочные эффекты:
сужение бронхов. Применяют при
гипертонической болезни.
Лабеталол
— ↓ОПСС и АД, не влияет на сердечный
выброс, ↓ЧСС и продукцию ренина.
Назначают
при гипертонической болезни. Побочные
эффекты: головокружение, ортостатический
коллапс. Празозин – действует
постсинаптически, тахикардии нет, ↓АД
и ОПСС, на ренин не влияет. Действие
развивается через 4 часа и действует в
течение 10 часов. При гипертонической
болезни. Побочные эффекты: головная
боль, сердцебиение, сонливость, отеки,
ортостатический коллапс.
Антигипертензивные
средства снижают повышенное артериальное давление и применяются при гипертонической болезни.
Начальными механизмами эссенциальной (первичной) гипертонии могут быть стрессовые состояния, нарушения мембранной проницаемости стенки сосудов для ионов натрия, кальция, калия. Увеличение концентрации натрия повышает объем циркулирующей крови и чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, снижает ее эластичность. Увеличение свободного кальция в сосудистой стенке активирует сократимость ее гладкой мускулатуры ее и приводит к гипертензии. Снижение свободного калия, участвующего в поляризации мембран, удлиняет и задерживает процесс деполяризации и реализуется сужением сосудов. Большое значение в повышении АД имеет активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон, а также многие патологические процессы (заболевания почек, эндокринные расстройства, нарушение гемодинамики в связи с поражением аорты и сердца и др.).
Какими бы ни были начальные причины возникновения гипертонической болезни, основными факторами являются повышение сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).
Классификация антигипертензивных
средств:
I. Нейротропные средства
.
1. Успокаивающие
средства (транквилизаторы, снотворные
, препараты растительного происхождения).
2. Препараты, снижающие адренергические влияния на сосудистый тонус.
а) Средства, действующие на центральные отделы симпатической нервной системы: клонидин
( клофелин
), метилдофа
, моксонидин
.
б) Ганглиоблокаторы
: гексаметония бромид ( бензогексоний
), азаметония бромид
( пентамин
),
трепирия йодид
( гигроний
).
в) Симпатолитики
: резерпин
, гуанетидин
( октадин
).
г) Альфа-адреноблокаторы
: фентоламин
, троподифен
( тропафен
) — 1
, 2
; празозин
; доксазозин
— 1
.
д) Бета-адреноблокаторы
: пропранолол
( анаприлин
), окспренолол
( тразикор
), пиндолол
( вискен
) — 1
, 2
, атенолол
, метопролол
— 1
.
е) Альфа- и бета-адреноблокаторы
-лабеталол.
II. Миотропные
средства: папаверин
, бендазол
( дибазол
). гидралазин
( апрессин
), миноксидил
, нитропруссид натрия
, магния сульфат
.
III. Антагонисты кальция
: верапамил
( изоптин
), нифедипин
.
IV. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
1.
Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента
: каптоприл
, эналаприл
( энап
).
2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан
( козаар
).
V. Средства, влияющие на водно-солевой обмен ( диуретики
): гидрохлоротиазид
( дихлотиазид
), клопамид
( бринальдикс
), фуросемид
( лазикс
), индапамид
( арифон
), спиронолактон
( верошпирон
).
Больные гипертонической болезнью чувствительны к эмоциональным воздействиям, тревожны, часто страдают бессонницей, состоянием психического напряжения, что приводит к активации симпатической нервной системы. Поэтому больным назначают успокаивающие
и
снотворные средства
. Из транквилизаторов особенно широко применяются производные бензодиазепина: диазепам
( сибазон
, седуксен
), хлордиазепоксид
( хлозепид
, элениум
), феназепам
, мидазолам
( дормикум
) и др.; из барбитуратов — фенобарбитал
; из средств растительного происхождения — препараты валерианы и пустырника.
Препараты этой группы оказывают
угнетающее влияние на ЦНС
в целом
и на СДЦ продолговатого мозга в частности,
устраняя влияние ЦНС на состояние
сосудистых стенок. Препараты этой группы
способны понижать АД. Такие препараты
как седативные средства, транквилизаторы
(диазепам), снотворные средства
(фенобарбитал) могут применяться в
комплексном лечении ГБ, особенно ее
начальных форм, чаще у больных с лабильной
(неустойчивой) психикой.
КЛОФЕЛИН,
Clophelinum
,
список 1 ПККН, “Гемитон”, “Катапрессан”,
«Клонидина г\х»
Это производное
имидазолина. Белый порошок без запаха
и вкуса, хорошо растворим в воде. Действует
на ЦНС, понижает тонус симпатической
иннервации, что приводит к ослаблению
работы сердца и к расширению кровеносных
сосудов, дает стойкий гипотензивный
эффект. Отличается выраженным седативным
действием. Эффект развивается через 1
– 2 часа после приема. Длительность
действия 6 – 12 часов. Применяется для
систематического лечения ГБ; в инъекциях
при гипертонических кризах. Переносится
больными хорошо, но может быть сонливость,
сухость во рту, запоры. При передозировке
может вызвать коллапс, а затем ретроградную
амнезию (потерю памяти). Не следует
одновременно назначать со средствами,
угнетающими ЦНС (т.к. может быть
потенцирование эффекта). При отмене
препарата может проявиться “синдром
отмены”, что выражается резким повышением
АД, поэтому при прекращении лечения
дозу нужно снижать постепенно.
В 70 – 80х гг
прошлого века клофелин широко применялся
для лечения больных АГ. В последнее
время в связи с выявленными существенными
недостатками (сильное седативное
действие, синдром отмены и др.) и созданием
новых эффективных и безопасных
антигипертензивных препаратов его
использование с этой целью значительно
сократилось, однако значения он не
потерял. Весьма эффективен как средстводля
купирования гипертонических кризов.
При гипертонических кризах, когда прием
таблеток не дает должного эффекта,
клофелин назначают под язык (таблетки);
в\м, п\к, в\в. Парентеральное введение
проводится только в условиях стационара
и при наличии необходимых условий в
реанимобиле.
ФВ – таблетки
по 0,00015 (0,15 мг), ампулы по 1 мл 0,01% раствора
для в/в, в/м, п/к.
МЕТИЛДОПА (МЕТИЛДОФА),
Methyldopa
,
список “Б “, Допегит”, “Альдомет ”.
Препарат с
выраженным угнетающим действием на α
– АР ЦНС. Это приводит к понижению тонуса
симпатической иннервации и к расширению
кровеносных сосудов. По силе действия
уступает клофелину, в меньшей степени
угнетает психику, но действует более
длительно, а именно в течение 18 – 24
часов. Может вызвать сонливость,
депрессию, гипотонию. При длительном
применении угнетает функцию печени,
может вызвать лейкопению. Может
применяеться для систематического
лечения ГБ.
ФВ – таблетки
по 0,25.
2
. Антигипертензивные средства
периферического нейротропного действия
Препараты этой группы блокируют
симпатическую иннервацию на уровне
ганглиев, окончаний симпатических
нервов и рецепторов, поэтому к ним
относят:
А) Ганглиоблокаторы
( бензогексоний,
пирилен, пентамин, гигроний
) блокируют
Н-ХР ганглиев и мозгового слоя
надпочечников. В настоящее время
применяются ограниченно из-за большого
количества побочных эффектов (т.к.
одновременно блокируют и парасимпатические
ганглии) и относительно быстрого
привыкания к препаратам. Применяются
чаще при кризах и для управляемой
гипотонии.
ПЕНТАМИН,
Pentaminum
, список “Б”.
Применяется
в основном при гипертонических кризах
.
ФВ –
ампулы по 1 мл 5% раствора для в/м.
Б) Симпатолики
– блокируют симпатическую иннервацию
на уровне окончаний постганглионарных
волокон симпатических нервов ( резерпин,
октадин, раунатин, адельфан
), применяются
в виде таблеток для систематического
лечения ГБ)
В) α-
A
б
( тропафен, фентоламин, празозин,
препараты на основе алкалоидов
спорыньи — дигидроэрготоксин,
дигидроэрготамин
). В инъекциях эти
препараты могут применяться при
гипертонических кризах, празозин – для
систематического лечения ГБ.
Г) β
Аб
оказывает умеренное гипотензивное
действие. Применяются
-
неселективные
β
Аб
,
блокирующие как в β 1
— (расположенные
в сердце),
так
и
β 2
-АР, расположенные в стенках
сосудов и в бронхах: окспренолол
(тразикор), пиндолол (вискен), анаприлин
(пропранолол, обзидан, индерал). -
селективные
β
1
Аб
(кардиоселективные)
– метопролол,
атенолол, талинолол
, бисопролол,
бетаксолол, целипролол
и др. -
«гибридные»
β+α-Аб,
обладающие одновременно βи α- адреноблокирующими свойствами, а
также сосудорасширяющей активностью
— лабеталол, проксодолол,
карведилол.
В настоящее время это наиболее широко
применяемые средства для систематического
лечения ГБ
.
К этой группе
относятся препараты, которые оказывают
прямое миотропное спазмолитическое
действие на стенки кровеносных сосудов.
Сосуды при этом расширяются, а давление
понижается.
В настоящее
время применяются только в комплексном
лечении для снятия криза.
— белый порошок,
горький, хорошо растворим в воде.
Применяется в виде инъекций при
гипертонических кризах. С этой целью
выпускают ампулы по 5 мл, 10 мл, 20 мл 25%
раствора для в/м инъекций (болезненные,
могут оставлять инфильтраты). Ионы Mg,
освобождаясь в крови, оказывают на ЦНС
седативное действие.
ДИБАЗОЛ,
Dibazolum
, список “Б”,
0,05
— белый порошок,
трудно растворим в воде. Внутрь в виде
таблеток применяют для систематического
лечения ГБ, в виде инъекций в/м, в/в при
гипертонических кризах. Дибазол влияет
на иммунитет, поэтому может применяться
в детской практике как иммуностимулятор.
ФВ – порошок,
таблетки по 0,002, 0,003 (для детей), 0,004, 0,02
(для взрослых), ампулы по 1 мл, 2мл, 5мл,
0,5 %, 1% раствора.
ПАПАВЕРИН,
Papaverini
hydrochloridum
,
список “Б”, 0,2.
— белый,
кристаллический порошок, слегка горький,
без запаха, медленно растворим в воде.
Алкалоид опия, но в отличие от других
алкалоидов влияния на ЦНС практически
не оказывает. Основное действие
сосредоточено на гладкой мускулатуре
внутренних органов и сосудистых стенок.
Имеет разностороннее применение: в
таблетках для систематического лечения
ГБ, в инъекциях – при гипертонических
кризах, при различных коликах, при
мигрени, БА, стенокардии.
ФВ – таблетки
по 0,02, ампулы по 2 мл 2% раствора.
Папаверин
и дибазол входят в состав таблеток
“Папазол”, “Андипал” (папаверин,
дибазол, фенобарбитал, анальгин), который
применяется как успокаивающее,
обезболивающее и антигипертензивное
средство одновременно.
ДРОТАВЕРИН,
Drotaverini
hydrochloridum
,
список “Б”,
No
–
spa
.
По свойствам
и действию близок к папаверину, отличается
местноанестезирующим действием, поэтому
применяется по тем же показаниям, что
и папаверин, но чаще применяется при
желудочно-кишечных патологиях (ЯБЖ,
гастритах, колитах, холециститах)
ФВ – таблетки
по 0,04. « Но–шпа форте» 0,08, ампулы 2%
раствора по 2 мл.
Но-шпа и
папаверин применяется в
акушерско-гинекологической практике
для расслабления миометрия при угрозе
выкидыша.
АМИНОФИЛЛИН,
Aminophyllinum
, список
“Б”, Эуфиллин (
Euphyllinum
).
Расслабляет
гладкую мускулатуру бронхов и кровеносных
сосудов, увеличивает почечный кровоток,
снижает давление в системе легочной
артерии, оказывает диуретическое
действие.
В составе
сложных таблеток используется для
систематического лечения ГБ, для лечения
БА (“Теофедрин”). Может применяться в
инъекциях при гипертонических кризах,
а так же для купирования приступов БА.
ФВ – таблетки
по 0,15, ампулы по 1 мл 24% раствора для в/м,
10 мл 2,4% раствора для в/в.
в дословном
переводе “расширители сосудов”. В
отличие от вышеперечисленных миотропных
спазмолитиков, действуют только на
сосуды, поэтому применяются только как
антигипертензивные средства.
АПРЕССИН,
Apressinum
, список “Б”,
0,1.
Уменьшает
сопротивление периферических сосудов
(артериол) снижая тем самым АД, уменьшает
нагрузку на сердце. Применяется для
систематического лечения ГБ.
ФВ – таблетки
по 0,001; 0,025.
Применяется
только при гипертонических кризах,
особенно при гипертонии, осложненной
сердечной недостаточностью, в т.ч. при
инфаркте миокарда. Используется при
отеке легких, т.к. снижает давление в
МКК. Введение препарата требует строгого
медицинского контроля (как при введении
ганглиоблокаторов).
ФВ – ампулы
по 0,025 или 0,05 сухого вещества (+ ампула
растворителя 2 мл 5% глюкозы) для в/в
капельного введения только в стационарах.
Во многих
случаях артериальная гипертония связана
с повышением активности системы «ренин
— ангиотензин». В почках есть клетки,
которые в ответ на снижение кровоснабжения
почек выделяют вещество «ренин»,
способствующего образованию БАВ
ангиотензина
I, из
которого под влиянием АПФ образуется
ангиотензин
II.
Ангиотензин
IIобладает
прессорным действием: он вызывает
сужение сосудов, он стимулирует
симпатическую иннервацию сердца и
сосудов, он стимулирует в коре надпочечников
секрецию альдостерона (это гормон,
который способствует задержке ионов
натрия в крови, а, следовательно, и
задержке воды в организме, что ведет к
повышению АД). Когда мы ингибируем АПФ,
то снижается уровень ангиотензинаIIи повышается уровень брадикинина, что
ведет к расширению сосудов и снижению
АД.
В настоящее
время ингибиторы АПФ и блокаторы
ангиотензиновых рецепторов являются
одними из самых популярных антигипертензивных
средств, применяются для систематического
лечения ГБ, а ингибиторы АПФ в комбинации
с диуретиками и сердечными гликозидами
– важнейшими средствами лечения ХСН;
ингибиторы АПФ применяются также в
ранние сроки инфаркта миокарда и для
длительной терапии в постинфарктном
периоде.
Длительность
действия большинства препаратов этой
группы составляет 8 часов, поэтому
применяется (в среднем) 2 раза в сутки.
международное название:
торговое название:
Каптоприл
“
Капотен ”
Эналаприла малеат
“
Энам”, “энап”, “оливин”, “ренитек”,
“Ко-ренитек ”
Рамиприл
“Корприл”, “Тритаце ”
Фозиноприл
“Моноприл”
Лизиноприл
«Диротон»
Периндоприл
«Престариум»
Трандолаприл
«Гоптен»
ЭНАЛАПРИЛ,
Enalaprili
maleas
,
список “Б”.
Блокирует
АПФ, а значит, понижает содержание в
крови активного Ангиотензина II,
при этом сосудистые стенки расслабляются,
АД понижается. Применяется
при
артериальной гипертонии любой степени
тяжести для систематического лечения,
а также при хронической сердечной
недостаточности, так как понижает
нагрузку на миокард. Побочные действия:
может вызвать головокружение, тошноту,
сухой кашель, диарея, редко аллергические
реакции и ортостатическую гипотонию. Противопоказания:
беременным,
кормящим, при повышенной чувствительности.
ФВ – таблетки
по 0,005, 0,01, 0,02, ампулы по 1 мл, содержащий
1,25 мг сухого вещества.
Комбинированное применение антигипертензивных средств с разной локализацией и механизмом действия.
Комбинир.
терапия позв-ет обесп. эффективный
контроль АД на фоне хорошей переносимости
без увеличения дозы каждого из препаратов.
Проведение
комбинированной терапии ГБ позволяет:
·
Воздействовать на разл. звенья патогенеза
ГБ лек. ср-ми из разных групп
·
Уменьшить дозы принимаемых лекарств
·
Добиться адекв. ↓ АД невысокими дозами
обоих лек. средств
·
↓риск развития поб-х эффектов. ( Могут
устраняться поб. эффекты одного из
компонентов за счет прим-я др. компонента)
Требования
к выбору лек. средств при проведении
комбинир. терапии ГБ:
·
Возд-ие на разл. прессорные мех-мы ↑АД
· Синергизм действия · Отс-е усугубления
ослож-ий · Благопр. влияние на органы-мишени
· Возм-ть соч-ия разл-х доз · Удобство
приема
*Диуретики
с : бета-адреноблокаторами (БАБ),
блокаторами кальциевых каналов (БКК),
ингибиторами АПФ, блокаторами
ангиотензиновых рецепторов (БАР).
*БАБ
с : диуретиками, альфа-адреноблокаторами
(ААБ) , БКК
*БКК
с : диуретиками, иАПФ, БАР, антагонистами
имидазолиновых рецепторов(АИР)
*
иАПФ с: диуретиками, БКК, АИР
*БАР
с : диуретиками, БКК, АИР
Ингибиторы
АПФ и диуретики . Соч-е иАПФ и диуретиков
является одним из наиболее эфф-ых
вариантов комбин-ой терапии ГБ.
Антигипертензивная эффективность
такой комбинации может ↑на фоне диеты
с огран-ем приема соли. и АПФ устраняют
нежел. эффекты диуретической терапии.
Так, гипокалиемия, часто наблюдаемая
при лечении диуретиками, обычно
нивелируется при совм. назнач. их с
иАПФ.
Комбинация
ингибиторов АПФ с диуретиками имеет
преимущество у пациентов ГБ в сочетании
с ХСН, с гипертрофией миокарда ЛЖ, у
пожилых больных. ! Но противопоказано
совместное применение К-сберегающих
диуретиков с Иапф и сартанами, тк.
Последние ↑ кол-во К+ в крови.
Бета-адреноблокаторы и диуретики .
Комбинация b-адреноблокаторов и диур-в
имеет доп. антигипертензивные возм-ти
и может оказывать кардиопротективный
эффект. Бета-адреноблокаторы нивелируют
повышение активности ренина плазмы,
индуцированное приемом диуретика, а
диуретики контролируют ↑натрия,
вызванное b-адреноблокаторами. Ингибиторы
АПФ и антагонисты кальция. Ингибиторы
АПФ и антагонисты кальция ↓АД за счет
периф-ой вазодилатации. При сочетанной
терапии ингибиторов АПФ и недигидропиридиновых
антагонистов кальция отмечен
комбинированный ренопротективный
эффект за счет ↓клубочкового давл-я.
Соседние файлы в папке 03. Третья контрольная
Противотуберкулезные средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.
Противотуберкулезные
средства –
Химиотерапевтические
вещества, подавляющие жизнедеятельность
и рост кислотоустойчивых микобактерий
— возбудителей туберкулеза.
1
группа (А) — наиболее эффективные препараты
(изониазид и рифампицин);
Механизм
действия:
Синтетические противотуберкулезные
препараты (наиболее эффективные):
механизм их противотуберкулезного
действия окончательно не ясен, но
существуют несколько точек зрения:
1.
Производные ГИНК связывают важные
биохимические вещества, содержащие
карбониловую группу (пировиноградная
кислота, ацетальде-гид, пиридоксаль и
др.).
2.
Тормозят активность ферментов микробной
клетки (каталаз, трансаминаз, аминооксидаз
и др.). Торможение активности ферментов
наступает от бактериостатических
концентраций. Это ведущая точка зрения.
3.
Они способны образовывать комплексы с
веществами, содержащими металлы, а
металлы чаще всего являются составными
частями ферментов.
Синтетические
противотуберкулезные средства разной
химической структуры: Оказывает
бактериостатическое действие, одинаково
влияя на внутри- и внеклеточно расположенные
микобактерии туберкулеза. Действует
преимущественно на размножающиеся
микобактерии. В процессе лечения очень
быстро может возникнуть лекарственная
устойчивость.
Показания:
Профилактика и лечение активного
туберкулеза любой локализации –
изониазид;
Наиболее
эффективен при лечении впервые выявленных
и особенно свежих случаев туберкулеза
– стрептомицин;
Применяют
канамицина сульфат для лечения туберкулеза
легких и других органов при устойчивости
к противотуберкулезным препаратам 1 и
II ряда (кроме флоримицина).
Противопоказания:
Канамицин противопоказан при воспалении
слухового нерва, нарушениях функции
печени и почек (за исключением туберкулезных
поражений).
Склонность
к судорожным припадкам.
Токсический
гепатит в анамнезе вследствие приема
препаратов ГИНК.
Острая
печеночная и почечная недостаточность.
Абсолютным
противопоказанием к назначению
стрептомицина является отсутствие
чувствительности бацилл Коха к нему.
Побочное
действие:
Головокружение, неприятные ощущения в
области сердца, шум в ушах, головная
боль (часто в связи со снижением
артериального давления, главным образом
систолического). Анафилактический шок,
вестибулярные нарушения, понижение
слуха, глухота, лекарственная лихорадка,
кожная сыпь, контактный дерматит,
мышечная слабость и боль в суставах,
головокружение, шум в ушах, сердцебиение
и боль в области сердца. В тяжелых случаях
возникают парестезии, бессонница,
снижение памяти, мышечные подергивания,
полиневриты, атаксия, судороги (в связи
с развивающимся дефицитом пиридоксина
и тиамина хлорида). Возможны изменения
крови: агранулоцитоз, эозинофилия. Также
возможны судорожные состояния, поражения
зрительного нерва и полиневриты.
Нарушения со стороны эндокринной
системы: гинекомастия у мужчин, дисменорея
у женщин, «кушингоид», гипергликемия.
Соседние файлы в папке Sjh
