антисептическая обработка рук это тесты и ответы нмо сестринское

Антисептическое мытье рук – это

Выберите ОДИН правильный ответ

мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой

мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества

нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов

выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи

Перчатки не следует использовать в ситуацияхПравить

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

ухода за глазами и ушами (при отсутствии выделений)

катетеризации мочевого пузыря

введения подкожных и внутримышечных инъекций

измерения артериального давления, температуры и пульса

1,4 — ухода, измерения

Укажите верные положения по применению медицинских перчатокПравить

необходимо использовать перчатки, когда это необходимо и в случаях, когда нет в этом необходимости

перчатки не являются эффективным средством, позволяющим предотвратить контаминацию рук медицинского персонала и снизить масштабы передачи потенциально опасных микроорганизмов

медицинский персонал следует обучать тому, как планировать и выполнять процедуры в соответствии с рациональной техникой их проведения

если целостность перчатки нарушена, то нет необходимости заменить ее на другую перчатку

Показания к использованию перчатокПравить

при контакте с пациентом

отсутствие контакта с поврежденной кожей

перед асептической процедурой, которая требует условий стерильности

если предстоит контакт с кровью или другими биологическими жидкостями

Резидентная флора — этоПравить

микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора)
микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ
микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам
микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам
микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний

Преимущества использования безводного антисептика для гигиены рук

требует дополнительного мытья рук, не имеющих видимых загрязнений

снижает численность микроорганизмов в 104 раз

требует меньше времени

применение не приводит к микробному загрязнению одежды медицинских работников

Антисептическая обработка рук – это

снижение или предотвращение роста микроорганизмов посредством нанесения антисептического лекарственного средства или кожного антисептика

защитить окружающую среду;
защитить пациента;
защитить себя (медработника);
*защитить персонал и окружающую среду;
защитить пациента, себя и окружающую среду.

С какой целью (целями) производится гигиена рук перед асептическими процедурами?

защитить окружающую среду;
защитить персонал и окружающую среду;
защитить себя (медработника);
защитить пациента и окружающую среду;
*защитить пациента.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с биологическими жидкостями

защитить окружающую среду;
*защитить персонал и окружающую среду;
защитить пациента;
защитить себя (медработника);
защитить пациента и окружающую среду.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после измерения давления пациенту

защитить себя (медработника);
защитить пациента, себя и окружающую среду;
*защитить персонал и окружающую среду;
защитить пациента;
защитить окружающую среду.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия маски (респиратора)

защитить себя (медработника);
защитить персонал и окружающую среду;
защитить окружающую среду;
*защитить пациента, себя и окружающую среду;
защитить пациента.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с предметами, окружающими пациента

защитить пациента;
защитить окружающую среду;
защитить пациента, себя и окружающую среду;
*защитить персонал и окружающую среду;
защитить себя (медработника).

С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра помогла пациенту сесть в постели

защитить себя (медработника);
защитить окружающую среду;
*защитить персонал и окружающую среду;
защитить пациента, себя и окружающую среду;
защитить пациента.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с собственными средствами индивидуальной защиты

защитить окружающую среду;
защитить персонал и окружающую среду;
защитить себя (медработника);
*защитить пациента, себя и окружающую среду;
защитить пациента.

С какой целью (целями) производится гигиена рук перед контактом с пациентом

*защитить пациента;
защитить пациента и окружающую среду;
защитить персонал и окружающую среду;
защитить себя (медработника);
защитить окружающую среду.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с пациентом

*защитить персонал и окружающую среду;
защитить пациента;
защитить пациента и окружающую среду;
защитить себя (медработника);
защитить окружающую среду.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после рукопожатия с пациентом

защитить пациента;
защитить себя (медработника);
защитить пациента, себя и окружающую среду;
*защитить персонал и окружающую среду;
защитить окружающую среду.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия использованных медицинских перчаток

*защитить пациента, себя и окружающую среду;
защитить окружающую среду;
защитить себя (медработника);
защитить пациента;
защитить персонал и окружающую среду.

С какой целью (целями) производится гигиена рук после смены постельного белья пациента

защитить пациента;
защитить себя (медработника);
защитить окружающую среду;
защитить пациента, себя и окружающую среду;
*защитить персонал и окружающую среду.

*защитить пациента, себя и окружающую среду;
защитить персонал и окружающую среду;
защитить окружающую среду;
защитить пациента;
защитить себя (медработника).

С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра убрала использованную посуду с прикроватной тумбочки пациента

защитить пациента, себя и окружающую среду;
*защитить персонал и окружающую среду;
защитить себя (медработника);
защитить пациента;
защитить окружающую среду.

Цель хирургической обработки рук

удаление грязи и резидентной флоры;
уничтожение резидентной флоры;
удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;
*удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры;
удаление грязи и транзиторной микрофлоры.

Цель гигиенической антисептики

*удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;
удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
снижение численности резидентной флоры;
уничтожение резидентной флоры;
удаление грязи и резидентной флоры.

Цель обычного мытья рук

*удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
удаление грязи и резидентной флоры;
уничтожение резидентной флоры;
снижение численности резидентной флоры;
удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры.

Кто и когда предложил различать два вида микробной флоры рук

Р.Б. Венцель, в 2010 году;
неизвестно;
Р.Б Прайс, в 2018 году;
*Р.Б. Прайс, в 1938 году;
И. Мечников, в XIX веке.

Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они

воздействуют на спорообразующие микроорганизмы;
*менее токсичны и не имеют резкого запаха;
имеют маслянистую консистенцию;
быстрее испаряются;
придают коже цвет загара.

Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника

не зависит от медицинской̆ специальности, характера выполняемой̆ работы и профиля отделения, на него оказывают влияние только индивидуальные особенности медицинского работника;
всегда характеризуется преобладанием эпидермального стафилококка;
не меняется в течение рабочего дня;
на входе и на выходе из отделения постоянен;
*зависит от медицинской̆ специальности, характера выполняемой̆ работы и профиля отделения.

Какие из перечисленных ниже микроорганизмов устойчивы к действию спиртовых антисептиков

грамотрицательные бактерии;
микобактерии;
*спорообразующие бактерии;
грибы;
оболочечные вирусы.

Гигиену рук медицинских работников регламентирует

Методические указания Минздрава России 2.1.3.2630-10 «Организация гигиены рук в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность»;
*СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 12;
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 1;
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к гигиене рук медицинского персонала»;
Приказ Минздрава России от 02.03. 2010г. № 213 «Мероприятия по совершенствованию гигиены рук медицинского персонала».

Основной фактор распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

*руки медицинского персонала;
руки пациентов;
медицинский инструментарий;
предметы для ухода за больными;
уборочный инвентарь.

Почему необходимо обрабатывать руки после снятия медицинских перчаток

чтобы смыть перчаточную пудру;
это устаревшее требование, не имеющее экспериментального обоснования;
*даже новые перчатки имеют поры, проницаемые для некоторых вирусов;
чтобы смыть латексные аллергены;
если у перчаток нет внешних повреждений, это необязательно.

Когда впервые было проведено эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

*В XIX веке;
В XX веке;
В I веке н.э.;
Неизвестно;
В V веке.

Технология обработки рук «горное озеро» предполагает начинать обработку рук с

*кончиков пальцев;
тыльных поверхностей кистей;
межпальцевых промежутков;
большого пальца;
ладоней.

Резидентная флора на руках чаще всего представлена

*эпидермальным стафилококком;
грибами;
кишечной палочкой;
золотистым стафилококком;
спорообразующими бактериями.

Наиболее контаминированные участки кожи рук

ладонная поверхность пальцев;
центральная часть ладони;
*кончики пальцев, околоногтевое и подногтевое пространство;
ладонная поверхность большого пальца;
тыльная поверхность пальцев.

Кто первый провел эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Э. Кох;
И. Мечников;
*И. Земмельвес;
М. Маймонид;
Оливер У. Холмс.

Микроорганизмы, чаще всего высеваемые с рук санитарок, занимающихся уборкой помещений в отделениях стационара

золотистый стафилококк;
*кишечная палочка;
протей;
эпидермальный стафилококк;
синегнойная палочка.

Экспозиция антисептика, состоящего из 70% водного раствора этилового спирта, при обработке рук

5 секунд;
1,5 минуты;
45 секунд;
60 секунд;
*30 секунд.

«Золотой стандарт» спиртового антисептика для обработки рук

60% водный раствор этилового спирта;
100% водный раствор этилового спирта;
50% водный раствор этилового спирта;
*70% водный раствор этилового спирта;
96% водный раствор этилового спирта.

Транзиторная флора — это

микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
*микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ;
микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам;
микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора);
микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний.

Название программ Альянса безопасности пациентов при Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), разрабатывающей вопросы гигиены рук медицинского персонала

«Вместе — за безопасность пациента»;
«Чистые руки в хирургии»;
*«Чистая помощь — безопасная помощь»;
«Врачи и пациенты — за безопасную медицину»;
«Пациенты — за свою безопасность».

Механизм антимикробного действия спиртовых антисептиков

повреждают ДНК микроорганизмов;
растворяют липиды микробных оболочек;
*денатурируют белки микроорганизмов и тем самым уничтожают их;
физически удаляют микроорганизмы с поверхности рук;
блокируют синтез АТФ.

Резидентная флора – это

*микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора);
микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ;
микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам;
микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний.

Какие из перечисленных вирусов относится к безоболочечным, на которые практически не действуют антисептики на основе изопропилового спирта

Вирус герпесной инфекции;
Вирус гриппа;
*Энтеровирус;
Вирус кори;
ВИЧ.

Гидролипидная мантия – это

белковая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=7,0 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
*водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=3,5 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет нейтральную и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
полисахаридная пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=12 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет щелочную среду и защищает кожу от проникновения микроорганизмов.

Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они действуют на (способны уничтожить)

золотистый стафилококк;
кишечную палочку;
вирус гриппа;
*ротавирус и аденовирус;
синегнойную палочку.

Гигиеническая антисептика рук – этоПравить

выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов

антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики инфекций области хирургического вмешательства после экстренных операций по поводу острых хирургических заболеваний. Проводят лазерную доплеровскую флуометрию (ЛДФ). Определяют показатель микроциркуляции крови. Измерение проводят на расстоянии не более 1 см от края раны, через каждые 3 см справа и слева по длине раны. Измерение проводят в течение 3 минут в каждой точке на 1, 3, 5-е сутки послеоперационного периода. При показателе перфузии крови выше 11,9 пер. ед диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства. Способ позволяет на ранней доклинической стадии провести диагностику инфекций области хирургического вмешательства, своевременно скорректировать лечение раневой инфекции, уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре за счет проведения ЛДФ и выявления расстройства микроциркуляции в области послеоперационной раны. 3 пр.

Способ диагностики инфекций области хирургического вмешательства после операций, выполненных по поводу острой хирургической патологии, включающий определение показателей циркуляции крови в области операционной раны, отличающийся тем, что способом лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ) определяют показатель микроциркуляции (ПМ) крови, причем измерение проводят на расстоянии не более 1 см от края раны, через каждые 3 см по длине раны, справа и слева в течение 3 минут в каждой точке на 1, 3, 5-е сутки послеоперационного периода, и при показателе перфузии крови выше 11,9 пер. ед диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства, корректируют лечение, после которого проводят контрольное исследование микроциркуляции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для ранней диагностики инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) у пациентов после экстренных операций по поводу острых хирургических заболеваний.

ИОХВ составляют до 40% случаев инфекций, развивающихся у хирургических пациентов (Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Беденков А. , Ефименко Н. и др. , 2004 г. , том 6, №2; дис. Местная цитокинотерапия в профилактике инфекций области хирургического вмешательства. Лещишин Я. , 2013 г).

Основным способом диагностики инфекции области хирургического вмешательства является клинический метод (Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Национальные рекомендации. Гельфанд и ред. совет. , 2015 г. , стр. 63-68). Способ заключается в оценке клинических проявлений ИОХВ. Местным проявлениям раневой инфекции являются отек и гиперемия тканей, болезненность при пальпации, наличие гнойного отделяемого из раны и нарушение функции. К общим проявлениям инфекции относят: повышение температуры тела выше нормы, озноб, потливость, возбуждение или вялость, головную боль, общее недомогание, разбитость, учащение пульса, воспалительные изменения крови.

Недостатками данного метода являются ошибки в диагностике раневой инфекции, так как нередко при развитии ИОХВ клиническая картина нагноения может быть малозаметной или отсутствовать.

Существует «Способ ультразвуковой диагностики инфекций области хирургического вмешательства» патент РФ №2511459, МПК А61В 8/08, А61В 8/06, опубл. 2014, Бюл. №10, который заключается в определении косвенных признаков воспаления, таких как увеличение толщины подкожной клетчатки, наличие отека, инфильтрата и/или жидкостных скоплений. Также с помощью УЗ-датчика проводят исследование кровотока в венах поверхностного слоя стенки живота, оценивают диаметр сосудов, наличие/отсутствие дыхательной фазности кровотока, средние значения Vmax. Сравнивают ультразвуковую картину на стороне операции с интактной зоной (на расстоянии не менее 10 см от раны). Наличие одного и более косвенных признаков воспаления, дыхательной фазности кровотока, увеличение диаметра сосудов на 50% и более, увеличение средних значений Vmax на 30% и более свидетельствует о формировании воспалительного инфильтрата. При наличии одного и более косвенных признаков воспаления, увеличении диаметра сосудов на 50% и более, снижении средних значений Vmax на 35% и более, отсутствии дыхательной фазности кровотока диагностируют наличие нагноения раны.

Недостатком данного способа является то, что не проводится оценка кровотока в микроциркуляторном русле, ИОХВ диагностируются уже при наличии клинической картины воспаления, что не способствует раннему выявлению раневых осложнений.

Назначением настоящего изобретения является ранняя диагностика инфекций области хирургического вмешательства за счет определения расстройств микроциркуляции в области операционной раны.

Назначение настоящего изобретения достигается способом диагностики инфекций области хирургического вмешательства после операций, выполненных по поводу острой хирургической патологии, включающим определение показателей циркуляции крови в области операционной раны. Способом лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ) определяют показатель микроциркуляции крови. Измерение проводят на расстоянии не более 1 см от края раны, через каждые 3 см справа и слева по длине раны, в течение 3 минут в каждой точке на 1, 3, 5-е сутки послеоперационного периода, и при показателе перфузии крови выше 11,9 пер. ед диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства. Корректируют лечение, после которого проводят контрольное исследование микроциркуляции.

Методом лазерной доплеровской флуометрии проводится исследование микроциркуляторного русла в области операционной раны, которое в первую очередь вовлекается в воспалительный процесс, что крайне важно для ранней диагностики развития раневой инфекции.

Исследование состояния микроциркуляции выполняется на расстоянии не более 1 см от края операционной раны, так как именно в этой области возникают наиболее значимые изменения перфузии крови, что связано с травматизацией тканей во время оперативного вмешательства с последующим присоединением инфекционного агента.

Измерение показателя микроциркуляции осуществляют через каждые 3 см справа и слева по длине раны, в течение 3 минут в каждой точке для более точного определения локализации очага инфекции.

В связи с тем, что клиническая картина ИОХВ наиболее часто развивается по прошествии 6 суток послеоперационного периода, для доклинической диагностики раневой инфекции важны первые 5 суток послеоперационного периода, а именно 1-е, 3-е и 5-е сутки, в которые проводят исследование микроциркуляции в области операционной раны.

В ходе проведенного нами исследования установлено, что значение показателя микроциркуляции выше 11,9 пер. ед свидетельствует о наличии инфекции области хирургического вмешательства.

Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не было обнаружено сведений о диагностике инфекций области хирургического вмешательства с применением метода лазерной доплеровской флуометрии.

Технический результат изобретения.

Данное изобретение позволяет выявить расстройства микроциркуляции в области послеоперационной раны, что способствует ранней доклинической диагностике инфекций области хирургического вмешательства. На основании полученных значений показателя микроциркуляции можно определить локализацию гнойного процесса, скорректировать консервативное лечение раневой инфекции, или провести санацию раны хирургическим путем в точке локализации гнойного процесса и тем самым уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре, а также осуществить контроль после проведенного лечения ИОХВ.

Способ осуществляется следующим образом.

Для исследования микроциркуляции в области операционной раны был применен метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), с использованием лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-М (НПО «Лазма», Россия), состоящий из излучателя, фотоприемного устройства и световодных волокон. По одному световодному волокну происходит передача зондирующего излучения на исследуемую поверхность, по двум другим отраженное излучение доставляется к прибору для фотометрирования и дальнейшей обработки. В качестве излучателя был использован гелий-неоновый лазер с длиной волны 0,638 мкм. Зондируемый объем составил около 1 мм 3 , и включал в себя восходящую из глубины дермы артериолу, от которой отходят до пяти ответвлений, множество капилляров и сопутствующую нисходящую венулу с девятью сходящими посткапиллярными венулами.

Результирующим изучаемым параметром был показатель микроциркуляции (измеряется в перфузионных единицах), который характеризует перфузию ткани кровью в единицу времени в зондируемом объеме.

В области операционной раны, через каждые 3 см справа и слева по ее длине, на расстоянии не более 1 см от ее края устанавливали зонд и в течение 3 мин регистрировали показатель микроциркуляции для получения полной информации об уровне перфузии. Исследование проводили на 1, 3 и 5-е сутки послеоперационного периода. При показателе перфузии крови выше 11,9 пер. ед диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства. Корректируют консервативное лечение, продолжая антибиотико терапию. При появлении клинических признаков ИОХВ проводят санацию раны в выявленой области локализации ИОХВ. После корректировки лечения проводят контрольное исследование микроциркуляции.

Для получения показателей нормы микроциркуляции кожи передней стенки живота нами обследована группа из 58 здоровых добровольцев, у которых запись показателя микроциркуляции (ПМ) была выполнена в 9 анатомических областях живота. В результате показатель микроциркуляции в каждой из областей составил от 2,3 до 6,4 пер. (р=0,01), при этом значимых различий показателя в исследуемых областях не было выявлено (р=0,001).

Для сравнительной оценки и получения показателей нормы микроциркуляции кожи в области операционной раны, были обследованы 40 пациентов после оперативного вмешательства, у которых ИОХВ не развилась (контрольная группа). Были получены следующие результаты: показатель микроциркуляции в первые сутки составил 11,0±0,9, на 3-е сутки 8,8±0,3 и на 5-е сутки 6,5±0,9 пер. , средний ПМ был равен 8,7±0,7 пер. ед (р=0,01). Данные значения были приняты за норму.

Основную группу исследуемых составили 9 оперированных пациентов, у которых в дальнейшем появились признаки инфекции области хирургического вмешательства. В ходе исследования получены результаты: в 1-е сутки ПМ был равен 12,1±0,7, на 3-е сутки 15,2±2,2 и на 5-е сутки 17,8±1,7 пер. , средний ПМ составил 15,0±1,5 пер. ед (р=0,02). Данные результаты свидетельствовали о наличии инфекции области хирургического вмешательства, что потребовало проведения активной хирургической тактики — ревизии, санации, дренирования послеоперационной раны.

Женщина Л. , 58 лет, поступила в экстренное хирургическое отделение 13. 2016. с клинической картиной острого аппендицита. Давность заболевания 28 часов. Из сопутствующих заболеваний — артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа.

Предоперационно выполнена антибиотикопрофилактика: цефазолин 2,0 на 100 мл натрия хлорида 0,9% внутривенно капельно однократно.

Пациентка взята в операционную, выполнена лапароскопия, в виду выраженного спаечного процесса в брюшной полости (в анамнезе кесарево сечение) — конверсия, аппендэктомия по Волковичу-Дьяконову. Интраоперационно выявлена гангренозная форма аппендицита с местным гнойно-фибринозным перитонитом. Длина доступа 10 см, длительность операции 90 минут.

Мужчина Ч. , 62 года, поступил в экстренное хирургическое отделение 21. 2016. с диагнозом: ЖКБ. Острый холецистит. Давность заболевания 52 часа. Из сопутствующих заболеваний — ИБС. Стенокардия, ФК 2. Гипертоническая болезнь. УЗИ ОБП при поступлении — объем желчного пузыря до 90 см 3 , стенка 3-4 мм, в полости желчного пузыря камень до 1,5 см и множество более мелких камней, билиарной гипертензии нет.

Проводилась консервативная терапия, на фоне которой сохранялся болевой синдром, по УЗИ-контролю в динамике отмечено увеличение объема желчного пузыря до 110 см 3.

Была проведена антибиотикопрофилактика цефазолином 2,0 на 100 мл натрия хлорида 0,9% внутривенно капельно однократно.

Пациент взят в операционную, выполнена холецистэктомия из минидоступа, ИОХГ. Длина доступа 6 см. Длительность операции 120 минут.

Диагноз после операции: ЖКБ. Острый флегмонозный холецистит в инфильтрате.

В послеоперационном периоде методом ЛДФ оценивали состояние микроциркуляторного русла в области операционной раны в 6 точках. В пяти из выбранных точек показатель перфузии (ПМ) в 1-е сутки составил в среднем 10,9 пер. , а во 2-й точке справа в верхней трети раны был равен 13,8 пер. На 3-е сутки ПМ во 2-й точке увеличился до 14,6 пер. Диагностирована ИОХВ. На фоне назначеной антибактериальной терапии: цефтриаксон 2,0 на 100 мл натрия хлорида 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сутки ПМ на 5-е сутки был равен 15,5 пер. В виду появления у больного клинических признаков раневой инфекции: отек, боль и гиперемия, гнойное отделяемое между швов, операционная рана была разведена и санирована, взят посев, результат — S. aureus. В дальнейшем продолжено исследование микроциркуляции в верхней трети раны справа 2-я точка на 7-е, 10-е и 13-е сутки послеоперационного периода, и показатель микроциркуляции составил 14,8, 13,2 и 9,2 пер. ед соответственно. Далее послеоперационный период протекал без осложнений, проводились перевязки, заживление раны вторичное. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Время пребывания в хирургическом стационаре составило 16 дней.

Женщина X. , 73 года, поступила в экстренное хирургическое отделение 30. 2016. с диагнозом: Ущемленная пупочная грыжа. Давность заболевания 4 часа. Из сопутствующих заболеваний — Гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа.

Была проведена антибиотикопрофилактика цефазолином 2,0 на 100 мл натрия хлорида 0,9% внутривенно, капельно, однократно.

Пациентка взята в операционную, выполнена герниолапаротомия, резекция пряди большого сальника, герниопластика сетчатым протезом sublay. Длина доступа 6 см. Длительность операции 70 минут.

Диагноз после операции: Ущемленная пупочная грыжа с некрозом пряди большого сальника.

Таким образом, данный метод исследования позволил выявить осложнение в виде ИОХВ в раннем послеоперационном периоде, определить локализацию воспалительного процесса, скорректировать лечение раневой инфекции и провести контроль лечения.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания — обратитесь к врачу.

Что такое выходные ворота инфекции
О рекомендациях, как подготовиться к сдаче ПЦР-теста на COVID-19
Лечение желудочно-кишечного тракта
А-стрептококковый тонзиллит: вопросы антибактериальной терапии.
ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области

Гидролипидная мантия — этоПравить

белковая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=7,0 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов (неверный ответ)
водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=3,5 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов
водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет нейтральную и защищает кожу от проникновения микроорганизмов
полисахаридная пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=12 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов
водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет щелочную среду и защищает кожу от проникновения микроорганизмов

Гигиеническое мытье рук – это

обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры — верно

Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с пациентом могут являться следующие ситуации

перед неинвазивным физикальным обследованием: измерение пульса, измерение кровяного давления, аускультация грудной клетки, запись ЭКГ

перед оказанием помощи и других неинвазивных видов лечения

после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены: в передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т.

Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с предметами из окружения пациента могут являться следующие ситуации

перед лечебными процедурами: корректировка скорости перфузии, проверка сигнальных устройств

перед тем, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены

перед видами деятельности, включающими физический контакт с предметами в окружении пациента: замена постельного белья в отсутствие пациента, передвижение каталки

после других контактов с поверхностями или неодушевленными предметами

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощиПравить

приводят к потере репутации лечебного учреждения

снижают качество жизни пациента

вызывают развитие стрессовых реакций

не влияют на качество жизни пациента

увеличивают стоимость лечения пациентов

1,2,3,5 (без 4 — без не влияют)

Тест с ответами по теме «Снятие и надевание средств индивидуальной защиты при работе с пациентами, зараженными коронавирусной инфекцией»

1) одной рукой потянуть за большой палец перчатки другой руки, потом за остальные пальцы, пока перчатка не снимется с руки;2) пальцами одной руки потянуть за манжету верхней перчатки другой руки и снять ее, выворачивая перчатку вовнутрь;+3) одной рукой обхватить перчатку другой руки поперек и аккуратно потянуть до полного снятия перчатки с руки.

1) защитный комбинезон;+2) защитные очки;+3) верхние перчатки;+4) хлопчатобумажный хирургический костюм;5) бахилы;+6) одноразовый хирургический халат;+7) резиновая обувь;8) респиратор;9) нижние перчатки;+10) одноразовая маска;+11) одноразовая шапочка

Установите, какие элементы одежды и какие средства индивидуальной защиты (СИЗ) медицинский работник, работавший с пациентами, зараженными коронавирусной инфекцией, снимает в первом грязном шлюзе, а какие – во втором, перед душевой кабиной

1) это должны быть хирургические перчатки с высокой манжетой;2) они должны по размеру руки;+3) они должны быть на полразмера больше руки;4) они должны быть из хлопчатобумажной ткани, чтобы избежать потливости и раздражения кожи рук;5) рекомендуется использовать нитриловые перчатки

1) они должны быть точно по размеру руки;2) рекомендуется использовать хирургические перчатки с высокой манжетой;+3) они могут быть по размеру руки или на полразмера больше;+4) рекомендуется использовать нитриловые перчатки.

Установите порядок снятия средств индивидуальной защиты (СИЗ) при работе с пациентами, зараженными коронавирусной инфекцией, в первом грязном шлюзе при выходе медицинского работника из красной зоны (без учета обработки рук антисептическим раствором)

1) на затылке;2) под ушами, закрывая их;+3) на лбу;4) над ушами.

1) спинку носа, лоб и скулы;+2) область рта и подбородок;3) носогубные складки;4) щеки и брови.

Определите алгоритм снятия медицинским работником средств индивидуальной защиты (СИЗ) с использованием несертифицированной маски для снорклинга после работы в красной зоне (без учета мытья рук и обработки рук антисептическим раствором)

1) перчатки;+2) респиратор;+3) защитный комбинезон;+4) хирургическую форму;5) одноразовую шапочку;+6) высокие носки/гольфы;7) защитные очки;+8) одноразовый хирургический халат

Укажите правильную последовательность действий при подготовке к использованию несертифицированной полнолицевой маски для снорклинга в качестве средства индивидуальной защиты (СИЗ)

1) пружинистыми;2) резкими;3) прерывистыми;4) плавными

1) FFP1;2) FFP2;3) FFP3

1) халат при снятии выворачивается внешней стороной внутрь;+2) халат при снятии не выворачивается;3) после снятия халата нужно остаться в защитных нижних перчатках;4) нужно снимать халат вместе с защитными нижними перчатками

Установите правильную последовательность действий при снятии медицинским работником капюшона защитного комбинезона, входящего в комплект средств индивидуальной защиты (СИЗ), после работы в красной зоне

1) при снятии СИЗ происходит наиболее частое заражение медицинских работников;+2) при нарушении правил снятия СИЗ возможна порча и существенное уменьшение срока их действия;3) нарушение правил снятия СИЗ может задержать их обработку для повторного использования.

1) переобуться, положив свою обувь в бак для замочки многоразовых вещей;2) снять свою обувь, положив ее в бак для замочки многоразовых вещей, и остаться в носках или гольфах;3) оставаться в своей обуви

1) нитрила;+2) полиизопрена;3) поливиниловые;4) неопрена;5) винила.

Установите правильную последовательность действий при снятии медицинским работником одноразового хирургического халата, входящего в комплект средств индивидуальной защиты (СИЗ), после работы в красной зоне

1) респираторе и нижних перчатках;2) респираторе;+3) защитных очках и респираторе.

1) провести тестирование маски на утечку воздуха;2) надеть одноразовую шапочку;3) надеть одноразовые бахилы;4) надеть одноразовый хирургический халат;5) надеть нитриловые перчатки;6) надеть маску для снорклинга;7) снять украшения;+8) переодеться в одноразовый хирургический костюм;+9) надеть защитный комбинезон, зафиксировав большие пальцы в специальных петельках;10) проклеить пластырем лицо;+11) сделать прорези в рукавах одноразового хирургического халата и продеть в них большие пальцы;12) надеть высокие носки, в которые заправить брюки хирургического костюма, и многоразовые резиновые тапки;+13) собрать длинные волосы в пучок

Правильный порядок снятия очков, входящих в комплект средств индивидуальной защиты (СИЗ) при работе с пациентами, зараженными коронавирусной инфекцией, при выходе медицинского работника из красной зоны

1) проклеить пластырем на лице места контакта кожи и средств зашиты;2) заправить штаны хирургической формы в носки/гольфы;+3) снять украшения;+4) длинные волосы собрать в низкий пучок;+5) обработать руки антисептическим раствором;6) надеть хирургическую форму из хлопчатобумажной ткани.

Разница в снятии средств индивидуальной защиты (СИЗ) с использованием несертифицированной маски для снорклинга после работы в красной зоне по сравнению со снятием стандартных СИЗ состоит в том, что в первом случае при переходе из первой грязной шлюзов

1) одноразовая шапочка;+2) одноразовые бахилы;3) одноразовый хирургический халат.

Установите порядок надевания медицинскими работниками средств индивидуальной защиты (СИЗ) с респиратором при работе с пациентами, зараженными коронавирусной инфекцией

Анестезиология и реаниматология, Дезинфекционное дело, Лабораторное дело, Лечебное дело, Общая практика, Организация сестринского дела, Сестринское дело, Сестринское дело в педиатрии, Скорая и неотложная помощь.

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Какие структурные образования образуют гиподерму?Править

Волокна коллагена и эластина

Пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки

Кератиноциты и клетки Меркеля

Базальные клетки и сосудистый слой

А) снижения численности резидентной микрофлоры; б) удаления грязи; в) уничтожения условно-патогенной микрофлоры; г) уничтожения транзиторной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию ответовПравить

снижения численности резидентной микрофлоры

уничтожения условно-патогенной микрофлоры

уничтожения транзиторной микрофлоры

1,3 — снижения, уничтожения транзиторной

Гигиену рук следует выполнять

после снятия стерильных или нестерильных перчаток

до входа и перед выходом из палаты

после того, как прикоснулись к инвазивному устройству для ухода за пациентом, независимо от того, используете вы перчатки или нет

до и после контакта с пациентом

Сколько миллилитров антисептика нужно для обработки рук медицинского персонала?

Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 — 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой (приложение 1) до полного высыхания, 3. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т

Какой Санпин регламентирует гигиену рук медицинских работников?

Требования к обработке рук по СанПиН 3. 3686-21 и МУ 3. Гигиеническая обработка рук проводится в соответствии с СанПиН 3. Документ установил новые правила обработки рук медицинского персонала и пациентов

Когда медсестра должна проводить обработку рук?

Перед непосредственным контактом с пациентом. После контакта с неповрежденной кожей пациента. После контакта с секретами и экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками. Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом

Сколько существует уровней обработки рук?

Выделяют три уровня обработки рук : социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук ) и хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время)

Сколько уровней обработки рук медперсонала?

Уровни обработки рук Социальный уровень мытья рук медперсонала Гигиенический уровень обработки рук медицинского персонала Хирургический уровень обработки рук медицинского работника 11 февр