Тест «Атрезия пищевода у детей классификация и диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» НМО онлайн.
- Вам будет предложено ответить на вопросы выбрав один или несколько вариантов ответов
- Для ответа на вопрос необходимо нажать кнопку «Ответить»
- Нажмите «показать верный ответ» и вы сможете воспользоваться правильным вариантом!
- Время для ответа на вопрос не ограничено
- Кнопка «След» означает пропуск вопроса и продолжение тестирования
- Тест будет считаться успешно пройденным, если вы ответите верно не менее, чем на 80% вопросов
- В конце тестирования есть возможность сверить свои ответы с эталонами
- разное с ответами можно проходить многократно в течении любого времени.
Стаж 18 лет
Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).
Лептоспироз – это болезнь инфекционного характера и острого течения. Ее возбудителем являются бактерии Leptospira, а основные точки «удара» – это мышцы, ЦНС, капилляры, почки и печень. Вы можете знать эту болезнь под названием «водная лихорадка».
Распространена она по всему миру, а больше всего возбудителей встречается в болотистых местностях и очень влажных регионах. Переносят возбудитель лептоспироза чаще всего грызуны, свиньи, лошади, собаки, а также представители крупного рогатого скота. Среди животных смертность от данной болезни может достигать 90%. На человека она тоже действует очень серьезно, поэтому чаще всего требует немедленной госпитализации.
Заражение, инкубационный период, стадии
Обычно инфекция проникает в организм через слизистые, раны, ЖКТ и мочеполовую систему – она переходит из зараженной воды, продуктов, почвы. Инкубационный период чаще всего занимает от четырех дней до двух недель, но в ряде случаев растягивается на месяц. Больше всего случаев заболевания приходится на конец лета и начало осени. В группе риска находятся работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары.
На первой стадии лептоспироз сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью и тошнотой. Инфекция поражает поверхности клеток. Вторая стадия характеризуется проникновением инфекции в капилляры, их поражением. Страдают печень, надпочечники, почки, оболочка мозга, ЦНС. К общим признакам недомогания и интоксикации добавляются болевые ощущения в мышцах, головные боли.
На третьей стадии в крови появляются антитела к возбудителю, основные признаки болезни начинают притупляться. Четвертая стадия связана с формированием иммунного ответа на инфекцию и выздоровлением.
Поскольку есть несколько видов возбудителя, иммунитет формируется только на конкретный – в последующем возможно заражение другими вариантами лептоспиры.
Признаки заболевания
К первым симптомам болезни относят резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, головные боли, слабость, покраснение глаз.
Основные симптомы лептоспироза (кроме упомянутых) выглядят так:
- боль в мышцах – чаще всего в икрах ног, бедрах, в области поясницы. Иногда болеть может кожа;
- увеличение лимфоузлов, а также некоторых органов, например, селезенки или печени;
- быстрая потеря веса;
- проблемы со сном и психологическим состоянием: бессонница, тревожность, раздражительность;
- покраснения горла, как правило, небольшие;
- нарушение сердечного ритма, снижение давления;
- отечность в области лица.
Сыпь при лептоспирозе относится к дополнительным признакам – она проявляется не всегда. То же самое касается таких симптомов, как желтуха, анемия, тошнота или рвота.
Опасность болезни и осложнения
Диагностика лептоспироза крайне важна на начальных стадиях заболевания, поскольку оно может привести к массе серьезных осложнений, среди них:
- внутренние кровотечения;
- почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
- проблемы с сердцем;
- пневмония;
- менингит;
- панкреатит;
- параличи и парезы разных видов;
- токсический шок;
- и даже летальный исход.
Зараженному человеку крайне необходима помощь медиков.
Разновидности болезни
Есть несколько классификаций лептоспироза, назовем несколько из них. По типу выделяют болезнь с желтухой и без, а по ведущему синдрому – 4 варианта заболевания. Есть случаи, когда больше поражаются почки, либо почки и печень одновременно, а также мозговая оболочка. Вариант с повышенной кровоточивостью тоже выделяется отдельно.
По тяжести заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. В первом случае уровень интоксикации легкий, внутренние органы не затронуты. При среднетяжелом течении есть все признаки лептоспироза и сильной интоксикации, а при тяжелом уже поражаются внутренние органы.
Также болезнь может протекать без осложнений и с осложнениями, давать или не давать рецидивы.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, учитываются не только визуальные и другие признаки лептоспироза. Крайне важно провести ряд исследований:
- изучить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
- провести тесты ПЦР или ОТ-ПЦР, а также диагностику РНГА и HCR;
- сделать коагулограмму, УЗИ, люмбальную пункцию (при необходимости).
Клинические рекомендации при лептоспирозе предполагают дифференцирование (отделение) заболевания от болезней, которые проявляются похожим образом. В данном случае это гепатиты разных видов.
Лечение
Чтобы провести эффективное лечение лептоспироза, пациента для начала доставляют в больницу – это обязательное условие, поскольку болезнь может привести к смертельно опасным осложнениям.
Далее пациентам назначается медикаментозное лечение, которое включает не менее четырех групп препаратов, каждая из которых отвечает за свои задачи. Необходимо ввести вакцину против возбудителя, снять местные симптомы, убрать последствия интоксикации и т. В зависимости от состояния больного могут использоваться и сложные процедуры на специальном оборудовании, например, поддержка почек, если они не справляются со своими функциями.
Дополнительно предусматривается диета. Если речь о поражении почек, то это диета №7, при поражениях печени – №5.
Профилактика
Важным моментом является профилактика лептоспироза, которая позволяет избежать заболевания или существенно понизить риски заражения. К профилактическим мерам относят следующие:
При возникновении симптомов лептоспироза необходимо немедленно обратиться к инфекционисту, иммунологу либо вызвать скорую помощь.
Вопросы-ответы
Является ли лептоспироз смертельным заболеванием?
Эта болезнь может привести к летальному исходу. Оказание своевременной помощи в данном случае является крайне важным моментом. Лечение необходимо проводить в условиях медицинского учреждения – народные и домашние методы в данном случае недопустимы.
Передается ли болезнь от человека к человеку?
Такие случаи крайне редки, поэтому обычно ответ на этот вопрос отрицательный. Если не контактировать с выделениями больного, заразиться от прикосновения и обычного общения невозможно.
Есть ли сыпь при лептоспирозе?
Сыпь от лептоспироза появляется только при определенных разновидностях болезни, это необязательное условие. Если высыпания отсутствуют, исключать такое заражение все-таки нельзя – при наличии других симптомов все равно требуется профессиональная консультация.
Тест с ответами по теме «Йоддефицитные заболевания щитовидной железы»
1) для контроля программ профилактики йоддефицитных заболеваний;2) для оценки йодного дефицита у конкретного человека;3) для оценки потребления йода населением в предшествующие годы;+4) для оценки эпидемиологической ситуации по йододефициту в регионе.
В каких целях используется определение экскреции йода с мочой?
1) для контроля программ профилактики йоддефицитных заболеваний;+2) для оценки йодного дефицита у конкретного человека;3) для оценки потребления йода населением в предшествующие годы;4) для оценки эпидемиологической ситуации по йододефициту в регионе
К чему приводит дефицит йода у детей?
1) замедление интеллектуального развития;+2) замедление физического развития;+3) кретинизм;+4) ожирение.
Как следует проводить профилактику йодного дефицита?
1) вся используемая соль должна быть йодированной;+2) добавлять йод в питьевую воду;3) назначать всем препараты йода;4) назначать препараты йода только наиболее чувствительным к его дефициту категориям людей
Какие категории граждан наиболее чувствительны к йододефициту?
1) беременные женщины;+2) дети;+3) женщины в период лактации;+4) пожилые люди.
Какие критерии используются для оценки обеспеченности населения йодом?
1) исследование содержания йода в крови;2) исследование содержания йода в суточной моче;3) исследование экскреции йода с мочой;+4) неонатальный уровень ТТГ;+5) распространенность зоба в популяции
Какие признаки узлов щитовидной железы являются подозрительными в плане развития рака?
1) гипоэхогенность;+2) наличие микрокальцинатов;+3) неровный контур;+4) расположение в правой доле.
Какие признаки характерны для функциональной автономии щитовидной железы?
1) V категория по Bethesda Thyroid Classification при тонкоугольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы;2) наличие «горячих узлов» при сцинтиграфии щитовидной железы;+3) отсутствие антител к рецепторам ТТГ;+4) синдром тиреотоксикоза
Каков нормальный объем щитовидной железы у женщин?
1) до 10 мл;2) до 18 мл;+3) до 25 мл;4) до 30 мл.
Каков нормальный объем щитовидной железы у мужчин?
1) до 10 мл;2) до 18 мл;3) до 25 мл;+4) до 30 мл.
Каков прогноз при отсутствии лечения диффузного эутиреоидного зоба?
1) повышается риск образования узлового эутиреоидного зоба;+2) повышается риск развития диффузного токсического зоба;3) повышается риск развития узлового токсического зоба;+4) повышается риск развития фолликулярного рака щитовидной железы.
Какова основная причина диффузного эутиреоидного зоба?
1) гипертиреоз;2) гипотиреоз;3) дефицит селена;4) йодный дефицит
Какова основная причина тиреотоксикоза у пожилых пациентов в йоддефицитных регионах?
1) амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз;2) диффузный токсический зоб;3) подострый тиреоидит;4) узловой токсический зоб
Какова роль йода в работе щитовидной железы?
1) блокирует выработку тироксина;2) входит в состав тиреоидных гормонов;+3) способствует увеличению объема щитовидной железы;4) является регулятором пролиферации тиреоцитов
Какова суточная потребность в йоде для беременных женщин?
1) 120 мкг;2) 150 мкг;3) 250 мкг;+4) 90 мкг.
Какова суточная потребность в йоде для взрослых?
1) 120 мкг;2) 150 мкг;+3) 250 мкг;4) 90 мкг.
Какова суточная потребность в йоде для детей до 5 лет?
1) 120 мкг;2) 150 мкг;3) 250 мкг;4) 90 мкг
Какова суточная потребность в йоде для детей от 5 до 12 лет?
1) 120 мкг;+2) 150 мкг;3) 250 мкг;4) 90 мкг.
Какова суточная потребность в йоде для женщин во время лактации?
1) 150 мг;2) 150 мкг;3) 250 мкг;+4) 500 мкг.
Каковы последствия дефицита йода во время беременности?
1) аномалии плода;+2) недостаточность тироксина;+3) прерывание беременности;+4) развитие послеродового тиреоидита.
Каковы преимущества популяционной массовой йодной профилактики?
1) предотвращение отставания детей в психическом и физическом развитии;+2) снижение частоты невынашивания беременности;+3) снижение частоты пороков развития у детей;+4) уменьшение распространенности рака щитовидной железы.
Какое утверждение более точно характеризует состояние проблемы йододефицита в России?
1) Россия является страной, где йодный дефицит ликвидирован;2) в России проводится постоянная массовая профилактика йоддефицитных заболеваний;3) жители России потребляют йод в количествах, рекомендованных ВОЗ;4) практически вся территория Российской Федерации находится в зоне природного йодного дефицита
Какую степень зоба по ВОЗ вы установите в случае, когда зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи?
1) 0 степень;2) 1 степень;+3) 2 степень;4) 3 степень.
Потребность в йоде во время беременности
1) возрастает;+2) не изменяется;3) уменьшается.
При каких показателях можно говорить, что регион является свободным от йодного дефицита?
1) медиана йодурии 100-200 мкг/л;+2) медиана йодурии >500 мкг/л;3) частота зоба в популяции менее 10 %;4) частота зоба в популяции менее 5 %
Что из перечисленного относится к йоддефицитной патологии?
1) болезнь Грейвса;2) когнитивные нарушения;+3) многоузловой токсический зоб;+4) повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах
Что из перечисленного относится к йоддефицитным заболеваниям?
1) аутоиммунный тиреоидит;2) диффузный эутиреоидный зоб;+3) рак щитовидной железы;4) функциональная автономия щитовидной железы
1) диффузный токсический зоб;2) неонатальный гипотиреоз;+3) подострый тиреоидит;4) эндемический кретинизм
Что используют для лечения диффузного эутиреоидного зоба?
1) калия йодид;+2) левотироксин натрия;+3) селенметионин;4) тиамазол.
Что лежит в основе патогенеза диффузного эутиреоидного зоба?
1) гиперплазия тиреоцитов вследствие аутоиммунного поражения щитовидной железы;2) нарушение блокады местных тканевых факторов роста и гиперплазия тиреоцитов вследствие дефицита йода;+3) повышение чувствительности щитовидной железы к ТТГ на фоне снижения уровня тиреоидных гормонов;+4) увеличение числа тиреоцитов на фоне йодного дефицита.
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
Тест с ответами по теме «Актуальные аспекты ведения беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
- ответами
- нмо
- медицинские
- заболеваниями
- ведения
- бесплатно
- беременных
- аспекты
- актуальные
- сердечно
- сердечно-сосудистыми
- сосудистыми
- теме
- Тест
Ранней диагностикой заболеваний сердца, расширением показаний к сохранению беременности, увеличением числа женщин, оперированных на сердце. Ведение беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы представляют определенные трудности, связанные не только с ограничением диагностических возможностей, но и с выбором медикаментозного лечения. Беременных с патологией сердечно-сосудистой системы относят к группе высокого риска материнской и перинатальной смертности. В связи с этим проблема ведения беременных с сердечно-сосудистой патологией не теряет своей актуальности.
Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.
Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля, водная лихорадка, нанукаями) — острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода Leptospira, поражающими печень, почки, мышцы, лёгкие, центральную нервную системы (ЦНС), селезёнку и другие органы.
Этиология
Царство — Бактерии
Род — Leptospira
Виды — L. interrogans (около 200 серотипов) и L. biflexa (сапрофит)
Возбудитель лептоспироза — грамм-отрицательная бактерия-спирохета, которая имеет спиралевидную форму, концы закручены в виде крючков, количество завитков зависит от длины (в среднем 20). Обладают многообразной подвижностью (тип движения — вращательно-поступательный), с которой связана их высокая инвазионная способность (внедрение в организм через клеточные и тканевые барьеры). Способны быстро перемещаться в направлении более вязкой среды.
Факторы патогенности
Бактерии рода Leptospira углеводы не ферментируют. Имеется эндотоксин, а также некоторые факторы патогенности: гиалуронидаза, фибринолизин, гемолизин и другие.
Содержит антигены: белковый соматический (определяет видовую специфичность) и поверхностный полисахаридный (определяет группы и серовары).
Выращиваются на средах, включающих сыворотку крови. Строгие аэробы, то есть существуют только в условиях кислородной среды. Являются гидрофилами: важное условие для жизни — повышенная влажность окружающей среды. Растут медленно (5-8 дней). При серебрении приобретают коричневый или чёрный цвет, по Романовскому — Гимзе окрашиваются в розовый или красноватый цвет.
Жизненный цикл лептоспиры:
Эпидемиология
Зоонозное заболевание. Очень распространён (убиквитарен).
Источник инфекции — дикие грызуны и насекомоядные животные (инфекция протекает бессимптомно), лисицы, домашние животные (коровы, овцы, козы, собаки, лошади, свиньи, являющиеся антропургическими очагами, у которых инфекция может протекать в различных клинических формах, в том числе носительства), выделяющие лептоспир при мочеиспускании в природную среду. Больной человек теоретически может быть заразен.
Как передаётся лептоспироз
Механизм передачи: фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой) и контактный (разделка мяса, купание, хождение босиком по влажной почве), иногда инфекция передаётся аспирационным путём (правильнее говорить — воздушно-пылевым). Случаи трансмиссивной передачи, т. через укусы кровососущих насекомых, не описаны, хотя при повреждении кожи риск заражения повышается.
Водная лихорадка имеет профессиональный характер, болеют преимущественно дератизаторы (специалисты по уничтожению грызунов), доярки, фермеры, пастухи, лесники, охотники, ветеринары, шахтёры, а также купальщики в лесных и луговых водоёмах.
Характерна летне-осенняя сезонность.
Предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастомоза при атрезии пищевода должно составлять 1,5 см.
1) В периоде новорожденности производят шейную эзофагостомию вместе с наложением гастростомы или накладывается двойная эзофагостома;+2) Первичный анастомоз накладывается в том случае, когда после отсечения трахеопищеводного свища от трахеи и иммобилизации сегментов их удается свести без значительного натяжения;3) Первичный анастомоз пищевода;4) При отсутствии возможности первичного анастомоза пищевода, планируется формирование отсроченного анастомоза через 8-10 недель после первой операции;5) Торакотомия, предпринятая по поводу устранения трахеопищеводного свища.
Виды оперативного вмешательства при атрезии пищевода?
1) Бронхоскопия;2) Торакоскопия;+3) Торакотомия;+4) Торакоэктомия.
Где устанавливается второй троакар при торакоскопии?
1) В VI межреберье по переднеподмышечной линии;2) В VII межреберье по переднеподмышечной линии;3) В VIII межреберье по заднеподмышечной линии;4) В VIII межреберье по переднеподмышечной линии
Где устанавливается первый троакар при торакоскопии?
1) В III межреберье по заднеподмышечной линии;2) В III межреберье по переднеподмышечной линии;3) В IV межреберье по заднеподмышечной линии;+4) В IV межреберье по передподмышечной линии.
Где устанавливается третий троакар при торакоскопии?
1) В III межреберье по заднеподмышечной линии;2) В III межреберье по переднеподмышечной линии;+3) В IV межреберье по заднеподмышечной линии;4) В IV межреберье по передподмышечной линии.
Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?
1) Желудочно-пищеводный рефлюкс;+2) Несостоятельность швов на анастомозе пищевода;+3) Пневмоторакс;4) Полиорганная недостаточность;5) Стеноз анастомоза
Каким диагностическим методом оценивают состоятельность швов анастомоза?
1) Ирригография;2) Рентгенологическое обследование;+3) Трахеобронхоскопия;4) Ультразвуковое исследование.
Каких специалистов должно иметь лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее помощь новорождённому с атрезией пищевода?
1) Детский хирург;+2) Педиатр;3) Реаниматолог-анестезиолог
Какой вид лечение атрезии пищевода имеется?
1) Медикаментозное лечение;2) Физиотерапия;3) Хирургическое лечение
Какой основной метод лечении послеоперационного стеноза пищевода?
1) Выжидательная тактика;2) Наложение гастростомы;3) Проведение комплекса «рассасывающей» терапии;4) Раннее бужирование пищевода;+5) Ранняя реторакотомия.
Какой прогноз имеет класс II по классификации L. Spitz?
1) Прогноз благоприятный;2) Прогноз не благоприятный;3) Прогноз условно благоприятный
Какую используют нить при торакоскопии?
1) Монофиламентную нить;+2) Монофиламетную и полифиламентную нить;3) Полифиламентную нить.
Когда уславливается второй троакар при торакоскопии?
1) Одновременно с первым троакаром;2) После инсуффляцию СО2 в плевральную полость и стабильности основных параметров;+3) Сразу после установки первого троакара.
На какие послеоперационные сутки выполняют рентгенологический контроль состоятельности швов анастомоза, при отсутствии отделяемого по страховочному дренажу?
1) На 10 послеоперационные сутки;2) На 3 послеоперационные сутки;3) На 5 послеоперационные сутки;4) На 7 послеоперационные сутки
На какой недели после оперативного вмешательства возникает стеноз анастомоза?
1) На 1-2 недели;2) На 3-4 недели;+3) На 5-6 недели;4) На 7-8 недели.
Основная часть больных с атрезией пищевода оперируется
1) в срочно-плановом порядке после завершения всего комплекса обследования и тщательной предоперационной подготовки в течение одних или нескольких суток;+2) в экстренном порядке после предоперационной подготовки (2-3 часа) с момента поступления;3) на вторые сутки после госпитализации;4) обязательно в первые сутки после рождения;5) по жизненным показаниям.
Показаниями к этапному лечению при «чистой атрезии» являются
1) вес при рождении более 1500 г;2) вес при рождении менее 1500 г;+3) отсутствие значимых сочетанных аномалий (особенно сердца);+4) стабильный кардио-респираторный статус пациента
1) 0,5 см;2) 1,0 см;3) 1,5 см;+4) 2,0 см;5) 2,5 см.
При несостоятельности швов анастомоза в лечении атрезии пищевода показаны?
1) Дополнительное дренирование средостения и правой плевральной полости;+2) Наложение гатростомы для обеспечения энтерального питания;3) Обязательное использование иммунопротекторов, иммуномодуляторов;4) Реторакотомия в экстренном порядке;5) Ушивание несостоятельности анастомоза.
Через какой троакар проводят страховочный дренаж?
1) Второй троакар;+2) Первый троакар;3) Третий троакар.
Что должно иметь лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее помощь новорожденному с атрезией пищевода?
1) круглосуточную рентгенологическую;+2) лабораторную службу;+3) операционную, оснащенную неонатальным оборудованием;+4) реанимационное место по профилю неонатология
