ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

Отрицательная динамика при злокачественных новообразованиях беспокоит не только пациента, но и лечащего врача. Такая ситуация может быть связана с множеством факторов, начиная от индивидуальных особенностей организма пациента и заканчивая выбором тактики лечения. Рассмотрим основные причины прогрессирования заболевания, и как можно минимизировать эти риски.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru


ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

Компьютерная томография является одним из самых современных инструментальных методов исследований. Процедура обеспечивает получение наиболее полной информации об изучаемой области. К Т широко доступна, имеет мало ограничений. Исследование хорошо переносится пациентами, так как является неинвазивным и не доставляет дискомфорта при проведении.

С помощью компьютерной томографии выявляют патологические элементы, оценивают размеры, границы, контуры, особенности кровоснабжения и иннервации, положение относительно соседних структур. К Т служит одним из основных инструментальных методов, помогающих установить диагноз и провести разграничение с похожими заболеваниями. Часто требуется не одна процедура, а цикл из нескольких исследований с определенными интервалами между сканированиями. Подобная серия сканирований помогает отследить динамику патологического процесса. Повторная компьютерная томография используется для оценки проведенной консервативной (то есть не оперативной) терапии или хирургического вмешательства.


ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

Исследование применяют в различных областях медицины, так как сканирование помогает выявить широкий спектр патологий, затрагивающих различные органы и системы.

Пройти компьютерную томографию можно в клинике “Магнит”, в которой установлен высокоточный аппарат. Интерпретацией результатов занимаются опытные специалисты. Для записи на процедуру следует позвонить по номеру: +7 (812) 407-32-31.

Причины отрицательной динамики

Все причины условно можно разделить на 2 большие группы. Первая — отказ пациента от противоопухолевой терапии. Здесь стоит отметить, что речь идет о вариантах лечения, имеющих доказанную эффективность: хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия и другие. Самолечение различными народными средствами и другими способами — это не противоопухолевая терапия. Поэтому в такой ситуации рост опухоли можно считать закономерным последствием безответственного отношения к своему здоровью.

Второй вариант развития событий — пациент получает противоопухолевое лечение, но несмотря на это, отмечается отрицательная динамика. В этом случае рост опухоли может быть связан со следующими факторами:

Отдельно рассматриваются индивидуальные особенности организма пациента. Сюда относится и противоопухолевый клеточный иммунитет, пол, возраст, наличие хронических заболеваний и другие факторы. Особое место в успешном лечении играет комплаентность — приверженность пациента к лечению и соблюдению всех рекомендаций лечащего врача.

Несмотря на современное развитие диагностики, позднее выявление опухолей и несвоевременное обращение за медицинской помощью — это основные причины прогрессирования заболевания, рецидивов и метастазирования. Именно степень распространенности злокачественного процесса во многом определяет успешность проводимого лечения. Чем раньше диагностирована опухоль, тем больше вероятность излечения пациента.

31 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, коагулянты не нужны. Сколько дней антибиотик принимали и противовирусные?

, 1 июня 2020

Екатерина, антибиотики я принимала 11 дней с 08.05 по 18.05, и дней 7 арбидол

Постельный режим, вызов на дом врача, пульсоксиметрия. Вопрос решить нужно на счёт антибиотика, если температура держится, пневмония может прогрессировать. Из противовирусных можно интерферон в нос, ингавирин продолжать

Екатерина, пульсоксиметрия 97, рекомендовали цефтриаксон уколы, но мне некому колоть, сразу не уточнила, чем заменить в таблетках?

В таблетках — это супракс 400мг в сутки — 7 дней

Здравствуйте. Учитывая отрицательную динамику, антибиотики нужны. Если некому колоть Цефтриаксон, то можно заменить на Цефиксим (он же Супракс, Панцеф), таблетки по 400 мг. Аналога Цефтриаксона в таблетках нет, но это препараты из одной группы и оба третьего поколения.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Ольга, мазок на Ковид методом ПЦР сказали, что уже не информативно, т.к. симптомы с 05.05. , на антитела сдала, но результаты будут только 04.06., в связи с загруженностью, на госпитализацию у нас забирают только с тяжелой формой более 30%, кроме того, мне врач сказала, что это нормальное КТ и она думает, что это остаточное все таки явление, но я переживаю

Ольга, приложила КТ первое

Ольга, а кровь на свертываемость, это что? Протромбин МНО у меня в норме, Д-димер повышен, что еще надо?

Алла, добрый вечер! Если протромин и МНО в норме ,то не нужно приём антикоагулянтов.

Ольга, Монтелукаст принимаю с пятницы, назначил терапевт, по 1 т. 1 раз в день

Ольга, я не знаю для чего, аллергии нет, возможно от спазмов, может в сочетании с цефтриаксоном, я же его должна была колоть, просто оказалось,что пока некому, сама себе я боюсь, и боюсь еще что вдруг на лидокаин будет аллергия

Ольга, да, действительно, когда она меня слушала 26.05., сказала, что есть какой то толи свист, то ли бульк, но сказала, что эот хорошо.

Ольга, большое спасибо! А между лопатками печет практически все время, это нормально при пневмонии?

Здравствуйте а что принимаете?

Елена, сейчас амоксиклав начала (вместо цефтриаксона пока, раз что то надо), монтелукаст, ингаляции с лидаза и АЦЦ (хотя кашля у меня нет, не знаю зачем назначили)

Вам нужно подключить (по назначению врача)Плаквенил или калетру, и +Левофлоксацин

Елена, а если я уже пила Левофлоксацин 10 дней назад, то все равно можно?

Нет уже тогда не нужноВозможно азитромицин

Елена, азитромицин я с него начинала (Сумамед)

Ультразвуковая оценка размеров инфильтрации легкого. Положительная динамика пневмонии

Оценивать абсолютные размеры пневмонического инфильтрата необходимо как при первичном осмотре, так и в процессе динамического наблюдения. Для этого лучше измерять его наружно-внутренний размер и протяженность вдоль поверхности грудной стенки, т.е. высоту и основание соответствующей трапеции и пирамиды или короткий и длинный размеры овала. Можно определить площадь безвоздушной области с помощью трассировки по ее контуру. Эхографически судить об изменении размеров воспалительно-измененного участка по сравнению с нормальными не представляется возможным, поскольку невозможно определить его исходный размер из-за полного отражения ультразвука от поверхности воздушного легкого.

Пневмонический инфильтрат в ультразвуковом изображении представляет собой непостоянный, достаточно быстро меняющийся объект, что отличает его от других заболеваний легкого, в первую очередь от обтурационного ателектаза. Выделенные нами ультразвуковые формы пневмонии плавно переходят одна в другую, соответственно восстановлению или снижению воздушности легочной ткани при положительном или отрицательном течении воспалительного процесса. Однако существует еще много неясного в изучении ультразвуковой динамики пневмонического инфильтрата. Есть много неизученных вопросов, касающихся сроков существования и происходящих изменений при каждой ультразвуковой форме, их взаимосвязи с рентгенологическими и клиническими данными.

Положительная динамика проявляется в изменении эхоструктуры, контуров и размеров воспалительного инфильтрата, который в процессе рассасывания последовательно проходит все ультразвуковые формы пневмонии. При переходе долевой пневмонии в сегментарную, а сегментарной в кортикальную возможно появление промежуточных стадий, сочетающих в себе отдельные эхопризнаки этих форм.

В первую очередь в структуре инфильтрата увеличивается количество гиперэхогенных воздушных включений, которые появляются сначала преимущественно во внутренней приграничной области, а затем распространяются по всему объему безвоздушной зоны, увеличивая ее неоднородность. Восстановление пневматизации происходит за счет появления как гиперэхогеиных линейных сигналов от бронхов с формированием ветвистой воздушной эхобронхограммы, так и мелкоочаговых округлых включений, соответствующих свободным от экссудата легочным долькам.


ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

По мере нарастания воздушности внутрилегочная граница инфильтрата в прикорневой зоне становится все более неровной и нечеткой за счет увеличения числа и размеров воздушных участков. Сливаясь между собой, они приводят к уменьшению наружно-внутреннего размера зоны инфильтрации, и глубина распространения ультразвука в легкое постепенно снижается. Инфильтрат становится менее глубоким, хотя его поперечные размеры, а, следовательно, и площадь проекции на грудную стенку уменьшаются не так быстро. В результате форма инфильтрата из неправильно овальной становится близкой к треугольной, наблюдаемой при сегментарном поражении. Таким образом долевая ультразвуковая форма постепенно сменяется сегментарной.

Внутрилегочные контуры по всему периметру безвоздушного участка становятся все более неровными, ступенчатыми, местами прерываются гиперэхогенными воздушными фрагментами, клиновидно вдающимися вглубь оставшегося инфильтрата. Значительно возрастает количество реверберации и степень рассеивания ультразвука от увеличивающихся воздушных включений, что препятствует визуализации внутрилегочной границы. Инфильтрация становится все более поверхностной, медленно «тает», уступая место воздушной легочной ткани, и пневмония постепенно переходит из сегментарной формы в кортикальную.

После рассасывания инфильтративных изменений в кортикальном слое и полного восстановления воздушности легкого кортикальная форма пневмонии сменяется интерстициальной. В клиническом плане это соответствует периоду реконвалесценции.

Длительность существования интерстициального компонента, время окончательного восстановления нормальной эхокартины легкого и соотношение этих ультразвуковых проявлений с клинико-лабораторными и рентгенологическими данными пока находятся в стадии изучения.

Особый интерес представляет УЗИ легких при подозрении на пневмонию у групп больных, которым противопоказано проведение рентгенографии грудной клетки или ее выполнение невозможно по каким-либо техническим причинам. В этом случае эхография является высокоинформативным методом диагностики, который вполне может заменить традиционную рентгенографию.

— Также рекомендуем «Отрицательная ультразвуковая динамика пневмонии. У ЗИ дифференциация пневмоний и ателектазов легкого»

13 июня 2021

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как это всё понять и какие прогнозы: Женщина, 71 год, ковид, в реанимации три дня, отрицательная динамика. Перевели на ИВЛ. Фракция 100%, при этом сатурация 89-90. Гемодинамически пока стабильна. Заранее спасибо!

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Здравствуйте. И ВЛ инвазивная или нет? Отрицательная динамика — это значит ухудшение состояния. Перевод на ИВЛ — значит сама она уже дышать не может и ей помогают с помощью аппарата. Многое зависит от вида ИВЛ, если неинвазивный и дышит через маску, то это благоприятный фактор. Если же ей поставили трубку и она дышит через нее, то это ухудшает прогноз. Фракция 100%, скорее всего, имеется ввиду, что идет полное замещение вдыхаемого воздуха кислородом, к сожалению — это тоже плохой признак. И сатурация ( степень насыщения тканей организма кислородом) сохраняется низкая. Гемодинамически стабильна значит, что давление нормальное без использования лекарственных средств. И вот это хороший знак. К сожалению, в целом здесь не очень хороший прогноз. Но врачи будут делать все возможное, всегда все делается по максимуму вне зависимости от прогноза. Так что верьте.

, 13 июня 2021

Да, обязательно уточните этот момент. У нее есть сопутствующие заболевания? И какой процент поражения легких знаете?

Я не могу точно сказать, что имел ввиду врач, но обычно этот термин применяется именно в смысле «доля замещения», соответсвенно я его так и расшифровала. Как полное замещение кислородом вдыхаемого воздуха. Но завтра можете уточнить этот вопрос. Не бойтесь спрашивать у врачей интересующие Вас вопросы. Если волнуетесь, запишите на бумажке перед разговором.

У нее хронический бронхит и мочекаменная болезнь, а также высокое давление.

Я Вас понимаю. Но от Вас сейчас ничего не зависит, к сожалению. Сил Вам и Здоровья Вашим близким.

Многое зависит от того в каком состоянии эти болезни и как она их контролировала раньше. Но стабильная гемодинамика позволяет предположить, что сосуды сердца справляются с нагрузкой и это хорошо

В МОНИКИ очень высококлассный персонал. Я тоже верю, что там будут делать все возможное и невозможное.

, 14 июня 2021

Добрый день! Я узнала про ИВЛ. Инвазивная. Небольшая температура, 37,2.

Здравствуйте. А сатурация на том же уровне?

Тут двояко. С одной стороны, инвазивная ИВЛ является не очень хорошим признаком, и говорит о том, что ее организм истощен болезнью очень сильно. Но с другой — отсутствие снижения сатурации дает нам надежду, что процент поражения легких не нарастает. Ситуация может измениться в любой момент и в любую сторону. Остается только ждать.

Динамика положительная , вам не стоит беспокоиться излишне .

Игорь, здравствуйте! А где Вы увидели положительную динамику?

Здравствуйте. Сатурация 90 это уже хорошо. Гемодинамика стабильная говорит, что держит целевые значения артериального давления, ЧСС. На ИВЛ переводят в связи с ухудшением обычно. Если все хорошо, потом отучают от аппарата.

Ольга, спасибо, немного успокоили!

здравствуйте, если перевели на ИВЛ значит самостоятельно или с помощью неинвазивной кислородотерапии не удается поддерживать достаточное насыщение кислорода кровью(то есть сатурацию). гемодинамически стабильна, это значит, что давление и пульс не скачут, находятся если не в пределах нормы, то в допустимых отклонениях, и не пытаются ни рухнуть ни наоборот зашкалить. нет нарушений ритма.

Здравствуйте. Какие хронические заболевания есть? Какая температура сохраняется?

Сергей, здравствуйте! У нее хронический бронхит и мочекаменная болезнь, а также высокое давление. Про температуру не знаю, но когда забирали на скорой была 37,8 и до этого держалась и поднималась до 38,5

Здравствуйте!Отрицательная динамика-состояние ухудшилосьИвл-искуственная вентиляция лёгких, дышать самостоятельно не может, скорее всего из-за низкой сатурации, которая из-за ув площади поражения легочной ткани, сатурация-степень обогащения крови кислородом, если 90% на ивл, то площадь поражения большаяГемодинамически стабильна, значит ад, чсс в норме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

16 августа 2020

С 1 по 11 июня находилась на стационарном лечении с диагнозом вирусная правосторонняя пневмония уплотнения в участках С4,5 по типу «матового стекла»(ковид не подтвердили). Проведено лечение: ингавилин,АЦЦ,азитромицин-7д.в/в и цефтриаксон 10 д.в/в. При выписке проведено повторное КТ по результатам сохранялись очаги по типу halo в средней доле и у границы с в/д справа. После выписки сохранялся сильный кашель с жёлто-зеленой мокротой, через 10 дней обратилась по этому поводу в поликлинику,но лечение не назначили,сказали это в пределах нормы,но я пропила амоксициллин 7 дней по 500мг*2 р.д.,кашель стал немного меньше,постепенно прошёл,сохранились хрипы при дыхании справа,температура изредка ещё недели две была 37,но в целом состояние было удовлетворительное(в дальнейшем не измеряла,т.к. не чувствовала, что она есть).5 августа я обратилась в поликлинику,где после прослушивания меня снова отправили на кт,по результатам динамика оказалась отрицательная в виде увеличения площади консолидации в с4,5 справа с формированием фиброзного тяжа в с5,свежие инфильтраты базально справа, очаг halo в с2 слева,тяжесть лёгкая,средне-легкая. Лечения ни какого не назначено,кроме витаминов(анемия). Последние два дня(15-16) у меня держится температура 37-37,4,жидкий стул,слабость,сухость во рту,10 августа тоже была температура 37,2 и жидкий стул,обратилась в больницу,но по анализу крови все в норме( при госпитализации тоже была норма). Сказали скорее всего это что-то с кишечником,выписали смекту и ингавирин. Подскажите требуется ли мне какое-то дальнейшее лечение пневмонии ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!На ковид больше не сдавали?

, 16 августа 2020

Здравствуйте, на ковид сдавала в больнице 3 раза и 2 после выписки,т.к. была контактной,последний 13 июня,все отр.

Здравствуйте! Прикрепите результаты КТ и анализов

Здравствуйте,прикрепила к вопросу.

Сколько раз в день жидкий стул? смекту сколько дней принимаете?

Жидкий стул 2-3 раза в день, смекту начала сегодня принимать(ездила сегодня к дежурному врачу,назначил смекту и ингаверин)

Учитывая антибактериальную терапию, которую вы получали до этого, нельзя исключить факт возможного развития осложнения на фоне антибиотиков — псевдомембранозного колита —заболевание, при котором в слизистой оболочке толстого кишечника происходит воспалительный процесс, вызывается бактерией клостридией, она обитает в кишечнике некоторых здоровых людей, не причиняя им никакого вреда. Однако при определенных условиях она начинает активно размножаться и выделять свой токсин, который очень влияет на слизистую кишечника. Поэтому советую вам добавить вам Альфа-нормикс к лечению по 200 мг раза в день на 7 дней, так же оставляем Смекту по 1м пак 3 раза в день 7 дней. По пневмонии можно левофлоксацин 500 мг 1 раз в день.

Подскажите,если принимать левофлоксацин, то уже после лечения ЖКТ или одновременно можно? И сколько дней нужно принимать левофлоксацин ?

желательно подождать стабилизации в самочувствии со стороны ЖКТ, принимать 7-10 дней

А какие жалобы у вас были изначально?анализ на ковид отрицательный? Прикрепите пожалуйста, протоколы мскт оба и анализы крови последние и которые были в стационаре

Здравствуйте, жалобы были на сильный сухой кашель,температуры почти не было,37,1 максимум,при прослушивании было жесткое дыхание.

От 11.06 мазок отрицательный и больше вам не брали? А артрит псориатический у вас как давно под вопросом?

Больше не брали анализ, артрит под вопросом около 3 лет, но проявления артрита более 10 лет, сейчас ремиссия,суставы в порядке,ни какие препараты в связи с этим не принимаю.

Потому что это могут быть проявления на фоне инфекции в легких, раз у вас тем более был контакт уже в палате, одни изменения могли наслоиться на другие, тогда необходим повторный курс терапии с другими антибиотиками и мскт в динамике через месяц. С учетом у вас псориаза поражения легких могут быть и на фоне него, но при этом псориаз обычно яркий и изменения уже есть другие-артриты, поражение почек, сердца, как я понимаю, у вас такого активного псориаза нет? Так же необходима консультация фтизиатра

У меня по заключению ревматолога медленно-прогрессируещее течение артрита, бывают периодически воспаления одного,двух суставов, псориаза на коже нет,поэтому и под вопросом, каких-либо серьезных препаратов я не принимала,когда обострение обхожусь НПВС.

Понятно, это хорошо. Тогда повторно курс терапии и консультация фтизиатра и мскт в динамике через 1 месяц

Значит без повторного курса антибиотиков мне не обойтись?Требуется ли госпитализация в моем случае или можно амбулаторно пролечиться?

Нет, госпитализации не требуется. Скорее не обойтись, это трудно сказать, не видя вас и имея только заключение мскт без возможности оценить сами снимки. В вашем случае курс терапии нужен будет для дифференциальной диагностики. Мне не нравится, что вам описывают, что зона уплотнения в объеме увеличилась, но опять же на сколько- не понятно, и при этом там есть фиброз, что указывает на исход воспаления. Толи это старые изменения с июня, толи это на старые сели новые. А при коронавирусе вообще часто бывает отрицательная динамика, которая не требует лечения, но у вас все отрицательно и никто не брал больше мазки. Одно могу сказать точно-снимок вам в динамике точно нужен через месяц-полтора, вам показано

Спасибо большое за консультацию.

Здравствуйте,спасибо за консультацию.

Здравствуйте копрограмма есть?

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Отрицательная ультразвуковая динамика пневмонии. У ЗИ дифференциация пневмоний и ателектазов легкого

Отрицательная ультразвуковая динамика пневмонии, по нашим данным, в большей степени связана с развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, реже возникали гнойно-некротические изменения, когда в структуре воспалительного инфильтрата появлялись анэхогенные участки деструкции легочной ткани. Динамика деструктивных изменений подробно рассмотрена в разделе «Ультразвуковая семиотика абсцедирующих пневмоний». Необходимо добавить только, что при обратном развитии абсцсдирующей пневмонии сначала происходит постепенное очищение очагов распада от гнойного экссудата с образованием воздушных полостей, которые затем рубцуются и исчезают в процессе рассасывания воспалительной инфильтрации по мере восстановления воздушности легочной ткани.

Увеличения размеров пневмонических очагов с нарастанием выраженности воспалительных изменений и переходом в более тяжелую ультразвуковую форму нам наблюдать нe приходилось. Однако такая вероятность существует при неадекватной терапии ослабленных пациентов. Чаще нам приходится сталкиваться с отсутствием динамических изменений в течение определенного времени при затяжной пневмонии, что требует коррекции схемы лечения, если, конечно, правильно установлена причина нарушения воздушности легкого.
Неосложненные пневмонии рассасываются бесследно, с полным восстановлением пристеночной гиперэхогенной линии.

После абсцедирующей пневмонии при тяжелом течении и крупных полостях деструкции возможно формирование очагового или диффузного пневмосклероза, протекающего в рамках эхокартины «интерстициальпых изменений в легких». Оставшиеся после деструктивной пневмонии субплевральные тонкостенные полости недоступны ультразвуковой визуализации, так как эхосигнал от воздуха в них не дифференцируется на фоне фиброзных интерстициальных изменений в окружающей легочной ткани.

Важной задачей трансторакального УЗИ является определение этиологии безвоздушного участка. Причиной потери воздушности легочной ткани может быть не только воспалительная инфильтрация при пневмонии, но и обтурационный ателектаз доли при центральном раке легкого или компрессионный ателектаз при массивном плевральном выпоте.

Для выявления их ультразвуковых дифференциально-диагностических признаков мы провели сравнительный анализ эхокартины пневмонии, обтурационного и компрессионного ателектазов и выявили характерные для каждого из них ультразвуковые признаки. Исходя из требований клинической практики, наибольшее внимание уделялось дифференциальной диагностике долевых пневмоний и обтурационных ателектазов, поскольку рентгенологически не всегда возможно определить опухолевую или воспалительную природу потери воздушности в пределах доли.
При дифференцировании этих процессов форма и контуры безвоздушного участка не имеют принципиального диагностического значения.


ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

Безвоздушный сегмент или доля легкого сохраняют анатомическую форму независимо от причины нарушения пневматизации, что следует рассматривать как общий ультразвуковой признак принадлежности патологических изменений к синдрому потери воздушности. Характер границ зависит только от их расположения в легком — в толще легочной ткани или на поверхности — и отображает анатомические особенности отграничения безвоздушной зоны, без связи с этиологией процесса.
Основным диагностическим критерием является эхоструктура безвоздушного участка и динамика изменения эхокартины на фоне проводимого противовоспалительного лечения.

Для пневмонии типична неоднородная эхоструктура, обусловленная линейными гиперэхогенными сигналами от воздуха в бронхах или воздушной эхобронхограммой в сочетании с мелкими включениями воздушных долек, а при абсцедирующсм течении — гиперэхогенными овальными или дугообразными сигналами от полостей распада с акустической тенью.

Линейные гиперэхогенные сигналы являются наиболее частым и наименее специфичным компонентом при неоднородной эхоструктуре безвоздушной доли легкого и встречаются при разных причинах нарушения воздушности, но с различной частотой.

В наибольшей степени они характерны для долевых и сегментарных пневмоний, при которых имеют диффузное или неравномерное распределение в эхоструктуре инфильтрата и служат важным диагностическим отличием, свидетельствующим о сохраненной проходимости бронхиального дерева.

При компрессионных ателектазах гиперэхогенные линейные сигналы наблюдаются намного реже, единичны и видны только в центральной части на границе с воздушной легочной тканью в виде так называемого центрального бронха.

Для долевых обтурационных ателектазов гиперэхогенные сигналы совершенно не характерны. Они могут наблюдаться только при обтурации сегментарного бронха в виде отдельных коротких отрезков по периферии безвоздушного сегмента и обусловлены коллатеральной легочной вентиляцией.

Воздушная эхобронхограмма, в отличие от жидкостной, часто встречается при пневмониях и изредка в центральной части компрессионных ателектазов, но никогда не возникает при обтурационных ателектазах, поскольку представляет собой отражение ультразвука от воздуха в просвете бронхов. Ее наличие позволяет полностью исключить обтурационную причину потери воздушности, так как свидетельствует о сообщении бронхов безвоздушного участка с остальным бронхиальным деревом.

Жидкостная эхобронхограмма в виде анэхогенных трубчатых структур без доплеровских сигналов от кровотока представляет собой отражение от цилиндрически расширенных и заполненных жидким экссудатом бронхов. Она лоцируется только в обтурационном ателектазе при полной обтурации долевого бронха опухолью с развитием добита в безвоздушной доле. При пневмониях и компрессионных ателектазах она не возникает, поскольку бронхи сохраняют проходимость, и при потере воздушности не расширяются за счет накопления анэхогенного экссудата.

Наличие в безвоздушном участке легкого жидкостной эхобронхограммы требует тщательной визуализации области корпя легкого для выявления объемного образования. При его обнаружении диагноз центрального рака не вызывает сомнений, а при отсутствии показано проведение рентгеновской томографии на корень легкого или бронхоскопии для исключения обтурирующей эндобронхиальной опухоли.

— Также рекомендуем «УЗИ дифференцация абсцедирующей пневмонии. Деструкция в обтурационном ателектазе легкого»

КТ динамика отрицательная, что означает


ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

Положение пациента при КТ

Повторная компьютерная томография может проводиться в плановом порядке для контроля эффективности терапии или назначаться по результатам лабораторных и иных инструментальных методов исследования. Самочувствие пациента играет не решающую роль для определения потребности в новом сканировании. При проведении некоторых видов терапии, в частности при применении химиопрепаратов или лучевых методов лечения, больной может отмечать ухудшение своего состояния. Данное явление вызвано не прогрессированием злокачественной опухоли, а реакцией организма на “тяжелое” лечение.

Показанием к повторной КТ служит:

При сравнении новых снимков с предыдущими результатами возможно выявление отрицательной динамики. В таком случае патологический очаг продолжает расти, в поражение вовлекаются новые структуры, происходит распространение процесса, появление новых метастазов и пр.

Отрицательная динамика может свидетельствовать о:

Важно не пропускать сроки повторного сканирования для своевременного изменения применяемого лечения. Каждую последующую процедуру следует согласовывать с лечащим врачом. Не рекомендовано проходить более 5 КТ-исследований за один год, из-за лучевой нагрузки, оказываемой на организм в процессе томографии. Компьютерная томография не проводится беременным женщинам, вследствие возможных отрицательных последствий для формирующегося плода. Детям до 5-летнего возраста процедуру осуществляют под наркозом, так как нужно чтобы ребенок не двигался во время сканирования.

Что считается отрицательной динамикой в онкологии?

Под отрицательной динамикой понимают все случаи, когда состояние пациента ухудшается, как правило, это означает, что злокачественное новообразование продолжает расти:

Отрицательная динамика всегда определяется по результатам лабораторно-инструментальных исследований. Общее самочувствие пациента и клиническая картина заболевания здесь играют второстепенную роль, хотя тоже могут учитываться.

Безусловно, важна любая жалоба или появившийся симптом. Они требуют внимания врача, выяснения причины и быстрого устранения. Но состояние пациента со злокачественным новообразованием зависит не только от распространенности опухолевого процесса, но и от проводимого лечения, возраста и сопутствующих заболеваний. Например, плохое самочувствие обычно связано не с ростом опухоли на фоне лечения, а вызвано проводимой химиотерапией.

Поэтому основной метод контроля эффективности противоопухолевого лечения — это обследование в строго установленные сроки. Объем диагностических исследований и их периодичность зависят от характеристик опухолевого процесса (локализация, распространенность, проводимое лечение).

Что значит КТ без динамики

Компьютерная томография позвоночника

При расшифровке снимков, полученных в результате компьютерной томографии, используют ряд терминов, помогающих наиболее емко и информативно обозначить описываемую картину. При повторном проведении КТ следует обязательно предоставлять результат прошлых исследований для сравнительного анализа.

Патологический процесс может стихать, переходить в ремиссию (если речь идет об опухолевых образованиях, воспалении и т.п.), уменьшаться в размерах. В подобных случаях говорят о положительной динамике. Но так бывает не у всех пациентов. В ситуациях, в которых повторные изображения практически не отличаются от первоначальных, в описании снимков указывают: “КТ без динамики”. Прогноз для пациента зависит от конкретного заболевания, которое было диагностировано. При ремиссии опухолевого процесса отсутствие изменений при компьютерной томографии в течении 5 лет свидетельствует об условном излечении от злокачественного образования. Данная картина является крайне благоприятной и говорит о верно выбранной тактике лечения.

В ряде случаев КТ без динамики является тревожным сигналом, требующим более тщательного изучения и пересмотра проводимой терапии. Подобные ситуации возникают при лечении:

После установки диагноза назначают терапию или оперативное вмешательство, которые должны привести к стиханию патологического процесса, уменьшению размеров очага, агрессивности опухоли и пр. Через заданный интервал времени, определяемый врачом, следует оценить рентгенологическую картину. Отсутствие динамики при условии соблюдения пациентом всех рекомендации является показанием к повторному подтверждению диагноза и пересмотру назначенного лечения.

Тактика лечения и прогнозы

Если говорить о тактике лечения, то стоит всегда рассматривать каждый отдельный случай. После полного обследования и выявления факта прогрессирования, для пациента определяется вариант радикального лечения, если это возможно. При этом общие принципы противоопухолевой терапии схожи с первичным лечением.

Например, при прогрессировании заболевания после резекции (удаления части органа) может проводиться полное удаление органа с последующей лучевой или химиотерапией. При этом схемы и режимы химио- или лучевой терапии подбирают особенно тщательно. Врачи учитывают сроки прогрессирования опухоли, эффект от проводимого ранее лечения и другие факторы.

Если отрицательная динамика сопровождается появлением отдаленных метастазов, то лечение, как правило, сводится к паллиативному и симптоматическому. Иногда рассматривается вопрос о лечении метастатических форм рака. Например, при единичных метастазах в головном мозге, возможно их хирургическое удаление при условии анатомической доступности или же проведение лучевой терапии.

Прогнозы зависят от множества факторов и не могут быть определены заранее. Здесь учитываются морфологические особенности опухоли, распространенность процесса, эффективность проводимого лечения и индивидуальные особенности пациента.

Отрицательная динамика КТ легких


ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

У пациента с меланомой конъюнктивы через 6 месяцев после установление диагноза наблюдается прогрессирование заболевания с множественными метастазами в легкие (отмечены стрелками)

Компьютерная томография применяется для исследования плотных структур и легких, так как данные элементы особенно хорошо визуализируются на КТ-изображениях. Снимки получают в аксиальной проекции и реконструируют в сагиттальной и фронтальной плоскостях, срезы производят с интервалом от 1 мм. Подобное представление помогает наиболее четко и подробно изучить патологический процесс.

С помощью КТ легких выявляют:

Данные патологические состояния требуют лечения. В некоторых случаях производят только наблюдение за процессом, если:

В перечисленных ситуациях врачи не применяют никаких медицинских вмешательств, назначая сроки повторного сканирования.

В ряде случаев проводят лечение и оценивают эффективность используемых методов. При отрицательной динамике, выявленной на КТ легких пересматривают предыдущую терапию и меняют тактику. Важно не запускать патологический процесс, выполнять все рекомендации специалистов и своевременно являться на повторные томографические исследования.


ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА

Прогрессирование поражения легких, вызванное COVID-19

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: