ЧТО ЗНАЧИТ ЭКСТУБИРОВАЛИ ЭТО В МЕДИЦИНЕ

ЧТО ЗНАЧИТ ЭКСТУБИРОВАЛИ ЭТО В МЕДИЦИНЕ

Методика экстубации новорожденного ребенка

Рекомендуют назначение различных вазоконстрикторов и противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности постэкстубационного стридора и обеспечения эффективного самостоятельного дыхания после экстубации. Внутривенное введение дексаметазона малоэффективно или не эффективно вовсе в отношении острого постэкстубационного стридора у новорожденных и грудных детей.

Эффективность местного использования стероидов (прямая аппликация на голосовые связки) плохо изучена:
1. Перед экстубацией проводят физиотерапевтические процедуры и лаваж.
2. Убирают все фиксирующие устройства, одновременно удерживая эндотрахеальную трубку.

3. Используют ручную вентиляцию, дают новорожденному выдохнуть, вдохнуть и извлекают трубку на выдохе.
4. Не проводят аспирацию во время извлечения трубки, кроме случаев необходимости удаления инородных тел из трахеи.

5. Аспирацию из ротоглотки проводят после стабилизации общего состояния.
6. После экстубации необходимо также использовать увлажненную кислородо-воздушную смесь.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Осложнения интубации трахеи у новорожденного ребенка»

Коль уж речь идет о медицине, то давайте, прежде всего, определимся, что это за слово такое — «экстубация»?

В анестезиологии (разделе медицины) есть два сходных понятия: интубация и экстубация.

Слова эти составные. Они состоят из приставки, корня и окончания. Окончание «-ция», корнем является слово «туба», что означает на латинском «труба», а приставки разные: приставка «ин-» означает «внутри», а приставка «экс-» означает «снаружи».

Так вот, слово «ин-туба-ция» означает, фактически, «труба внутри». В медицине используется интубация трахеи. Это введение специальной рубки в трахею для того, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей пациента. В медицинском сленге про такого пациента говорят, что он «интубирован» или он «на трубе». Не буду разбирать причины, по которым выполняется интубация, а сразу перейду к экстубации.

Как вы, вероятно, понимаете, экстубация — это манипуляция, противоположная интубации. То есть при экстубации трубка удаляется из трахеи.

Теперь к сути вопроса: экстубация — это хорошо или плохо?

В качестве ответа на вопрос внесу просто пояснение. Экстубацию производят в двух случаях:

Показания для интубации, ИВЛ и отказа от интубации

а) Показания для интубации пациента. Эмпирическое правило можно сформулировать как «показание к интубации возникает с мыслью о ней» (Р. Marino).

Ключевыми факторами для принятия решения об интубации являются основные механизмы дыхательных нарушений, а также ожидаемое усугубление дыхательной недостаточности.

Критерии для вентиляции и механической интубации, описанные ниже, могут помочь в принятии решения:

— РаО2 (при FiО2 = 0,21) < 60 мм рт. ст. (т.е. 7,3 кПа).

— РаО2 (при FiО2 = 1,0) < 250 мм рт.ст. (т.е. 33 кПа).

— pH < 7,25.

— Потеря защитных рефлексов дыхательных путей.

— Секрет, который не может быть откашлен.

— Невозможность удержать голову в вертикальном положении в течение 5 секунд.

— Обструкция дыхательных путей (стридор, «борьба» за воздух).

— Прогрессирующая легочная инфекция.

— Ухудшение клинического состояния, несмотря на интенсивную терапию.

— Бульбарный паралич (главным образом при нервно-мышечных заболеваниях).

— Паралич дыхательных мышц (высокое поражение спинного мозга, нервно-мышечные заболевания).

Как правило, решение принимается при наличии более, чем одного из этих критериев.

б) Показания для механической вентиляции (ИВЛ). Механическая вентиляция применяется при невозможности поддержания достаточного для жизни дыхания, при дыхательной недостаточности, усталости дыхательной мускулатуры или чрезмерной интенсивности дыхания.

Интубация и вентиляция необходимы пациентам при ШКГ < 8 (т. е. они не говорят и не подчиняются командам и поэтому не могут защитить свои дыхательные пути), или в случаях тяжелой челюстно-лицевой травмы с возможностью обструкции дыхательных путей из-за кровотечения или отека.

Хотя большинство пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких уже интубированы, у контактных пациентов с интактным дыхательным стимулом и защитным рефлексом дыхательных путей, оправдана неинвазивная вентиляция без интубации.

У пациентов с обструктивными заболеваниями легких и нервно-мышечными заболеваниями определяющими критериями служат увеличивающиеся показатели газов крови и параметры функций легких. Дыхательная усталость и раздражение являются важными критериями, потому что во многих случаях может быстро развиваться дыхательная декомпенсация с угрозой гипоксии.

в) Показания для трахеостомии. Существуют убедительные доказательства, что ранняя трахеостомия улучшает выживаемость пациентов при интенсивной медицинской помощи. Кроме того, снижается частота внутрибольничной пневмонии и облегчается уход за дыхательными путями пациента.

Рекомендации. Если ожидается длительная механическая вентиляция (более десяти дней), рекомендуется решение для прикроватной расширяющей трахеотомии. При современных методах с бронхоскопическим контролем, процедурный риск минимален. При тяжелой ЧМТ или значительном САК процедура может проводиться даже через день в отделении интенсивной терапии, так как отек мозга и ВЧД могут ухудшаться в следующие несколько дней.

г) Показания для отказа от интубации. Если нет никаких шансов выживания пациента, интубация не должна рассматриваться. Однако она может быть выполнена у пациентов с раком в терминальной стадии или с тяжелым субарахноидальным кровоизлиянием или черепно-мозговой травмой. По возможности вопрос решается с самим пациентом или родственниками еще до развития легочной декомпенсации.


ЧТО ЗНАЧИТ ЭКСТУБИРОВАЛИ ЭТО В МЕДИЦИНЕ

Видео урок анализа КЩС в норме и его расшифровка на видео

Посетите раздел других видео уроки по пропедевтике.

— Также рекомендуем «Режимы искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в нейрохирургии»

УДК 616.211/.232-089.819-08-039.72-089.853-06 DOI: 10.22141/2224-0586.2.97.2019.161645

Доморацкий А. Э., Крылюк В. Е., Иванченко Р. В., Свинтуковский М. Ю., Лисянский М. С., Пятковская Н. В., Олейник Ю. А.

Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Киевская городская клиническая больница № 6, г. Киев, Украина

Сложные дыхательные пути, экстубация: сложная/неудачная?

Резюме. Случаи сложной или неудачной экстубации редко обсуждаются в нашем анестезиологическом сообществе. В то время как значительное внимание уделяется налаживанию контроля над дыхательными путями (включая сложные дыхательные пути), информации о случаях неудачных экстубаций недостаточно. Нужно помнить, что неудачная экстубация является потенциально более угрожающей ситуацией, чем сложности с интубацией, и имеет серьезные последствия, включая юридическую ответственность. В статье рассмотрены предикторы сложной/неудачной экстубации и пути решения и профилактики на основании данных современных исследований и руководств. Также обсуждается методика поэтапной экс-тубации трахеи, особенности применения, возможность внедрения в современных условиях и опыт авторов.

Ключевые слова: сложные дыхательные пути; сложная экстубация; неудачная экстубация; поэтапная экстубация

В Украине отсутствует достоверная информация о количестве случаев как сложных дыхательных путей и сложных интубаций, так и случаев сложных/неудачных экстубаций, поэтому обращаться мы будем только к зарубежному опыту.

Материалы и методы: анализ результатов поиска в базах данных PUBMED, MEDLINE, личный опыт авторов.

Результаты и обсуждение

Нужно помнить, что в отличие от интубации экстубация всегда плановое мероприятие, направленное на снятие контроля с дыхательных путей. По данным различных авторов, после плановой хирургии неуспешная экстубация отмечена в 0,1—0,45 % случаев и связана с наличием остаточного нейромышечного блока или седации, бронхо-/ларингоспазмом, перегрузкой жидкостью, предыдущей сложной экстубацией, неопытностью анестезиолога. В условиях интенсивной терапии цифра может достигать 2—25 % и связана с обструкцией верхних дыхательных

Предикторами сложной/неудачной экстуба-ции считают:

— любой из элементов сложного дыхательного пути;

— длительное пребывание на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), хроническое обструк-тивное заболевание легких (ХОЗЛ);

— низкий уровень гемоглобина;

— низкий уровень бикарбоната крови;

По мнению других авторов, предикторами являются:

— синдром системного воспалительного ответа;

— хирургия головы/шеи, хирургия дыхательных путей;

Пациентам отделения интенсивной терапии,

— если частота дыхания более 35 в 1 минуту более 5 минут;

— снижение sPO2 ниже 90 % более чем 30 секунд;

— частота сердечных сокращений более 140;

— аритмии, САД более 180 или менее 90 мм рт.ст.;

— рН менее 7,32.

При наличии отрицательного критерия эксту-бация и отлучение от аппарата ИВЛ не производятся.

RSBI представляет собой отношение частоты дыхания интубированного пациента к дыхательному объему, результат более 105 расценивается как предиктор неудачной экстубации. Индекс рассчитывается после проведения SBTs и разрешения патологии, которая была причиной интубации. Есть интересное сообщение, указывающее на важность времени проведения манипуляции. Анализ данных 165 отделений реанимации и интенсивной терапии США, 97 844 пациентов показал, что больным, экстубирован-ным ночью, реинтубация потребовалась в 14,6 %

В 2012 году DAS предложил первый алгоритм по экстубации трахеи для взрослых пациентов в пери-операционном периоде. Системный подход к экстубации включает четыре шага: планирование экс-тубации, подготовку, выполнение, ведение после экстубации. На этапе планирования выделяются пациенты высокого и низкого риска неуспешной экстубации. По мнению DAS, к группе высокого риска относятся следующие пациенты:

— с любым из элементов сложных дыхательных путей;

— синдромом сонного апноэ;

— повреждением дыхательных путей;

— хроническими обструктивными заболеваниями легких;

— тяжелой коморбидной патологией;

— ограниченным доступом к дыхательным путям.

На этапе подготовки заново оцениваются и купируются риски со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной системы, оценивается нейромышечная проводимость. Также проводят приготовления к возможной ре-интубации, включая наличие подготовленного персонала, расширенного мониторинга, условий для создания хирургического дыхательного пути. Основной вопрос этого этапа — безопасность извлечения трубки и успешная возможность реин-тубации. При отрицательном ответе рассматривается вопрос о продолжении ИВЛ или выполнении трахеостомии. Выбирается оптимальная методика: рутинная экстубация в полном сознании или продвинутая экстубация в глубокой седации, с помощью замены на ларингеальную маску (ЛМ), применение ремифентанила или использование обменных сетов для экстубации.

Собственно экстубация. Все пациенты перед экстубацией должны получать преоксигенацию не менее 3 минут, санацию ротовой полости, находиться в положении с приподнятым изголовьем (особенно актуально для пациентов с ожирением). В контексте рассмотрения вопроса с точки зрения сложных дыхательных путей исключается возможность экстубации в глубокой седации. Применение ремифентанила не рассматривается из-за отсутствия препарата в Украине. При постановке ЛМ (которая выполняется в седации) ожидаемая польза — у пациентов с раздраженными дыхательными путями, ХОЗЛ, бронхиальной астмой, а также отсутствием прессорной реакции на извлечение интубационной трубки. Хотя DAS допускает возможность применения методики замены интубационной трубки на ларингеаль-ную маску у пациентов высокого риска (считает ее неприемлемой в случаях с трудностями при реинтубации), авторы считают ее рискованной

для всех пациентов с элементами сложных дыхательных путей и не рекомендуют к рутинному использованию у всех пациентов высокого риска. Наиболее безопасной методикой авторы считают использование обменного сета для дыхательных путей (airway exchange catheter, AEC). D AS отмечает, что в Великобритании доступен только один АЕС — Cook Airway Exchange Catheters®. Данное приспособление включает тонкий, до 0,1 мм на дистальном конце, титановый проводник, собственно рентгенконтрастный обменный катетер с метками и отверстиями для проведения оксиге-нации. Дистальный конец проводника является гидрофильным и обязательно смачивается водой перед использованием, не раздражает дыхательные пути. В случае необходимости по нему вводится обменный катетер, а по катетеру — инту-бационная трубка. Эффективность реинтубации очень велика. Катетер может использоваться как для интубации, так и для оксигенации пациента. Авторы рекомендуют использовать катетер для оксигенации в случае крайней необходимости, т.к. есть сообщения о баротравме. При применении экстубации с использованием AEC нужно помнить некоторые особенности:

— катетер с каналом для вентиляции должен быть установлен над бифуркацией трахеи;

— глубина заведения у взрослого — не более 25 см;

— при малейшем сомнении — эндоскопический контроль;

— установка не более чем на 72 часа;

— инсуфляция кислорода не более 1—2 л/мин;

— надежная фиксация проводника или обменного катетера;

Последующее ведение пациента включает

пристальный мониторинг дыхания с применением капнографии, хорошей коммуникацией с пациентом и возможностью быстрого обеспечения контроля над дыхательными путями.

Проблема сложной/неудачной экстубации заслуживает более пристального внимания анестезиологического сообщества Украины. Наиболее значимыми предикторами сложной экстубации представляются элементы сложных дыхательных путей, ХОЗЛ, низкий уровень бикарбоната крови. С целью уменьшения неблагоприятных последствий сложной экстубации (в том числе и юридических) необходим системный подход к проблеме. Также нужно четко различать сложную/неудачную экстубацию в периоперативном периоде и в условиях интенсивной терапии после продленной ИВЛ. В условиях интенсивной терапии применение SBTs и RSBI представляется необходимым. При отсутствии ремифен-танила перспективой может стать применение дексмедетомидина для достижения седации, ко-

оперированной с пациентом. На сегодняшний день в Украине доступны Cook Airway Exchange Catheters®, и их применение в клинике представляется целесообразным. Хотя нужно сказать, что для эффективного применения любой передовой методики необходимо обучение и симуляцион-ная тренировка. Авторы считают возможным и необходимым внедрение поэтапной экстубации в рутинную практику отделений интенсивной терапии Украины.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.

1. Epstein S. K., Ciubotaru R. L., Wong J. B. Effect of failed extubation on the outcome of mechanical ventilation // Chest. — 1997. — 112

. — 186-192.

2. Peterson G. N., Domino K. B., Caplan R. A., Posner K. L., Lee L. A., Cheney F. W. Management of the difficult airway: a closed claims analysis // Anesthesiology. — 2005. — 103

. — 33-39.

3. Cook T. M., Woodall N, Frerk C. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: Anaesthesia // Brit. J. Anaesth. — 2011. — 106

. — 617-631.

4. Boniatti V. M. C, Boniatti M. M., Andrade C. F., Zigiot-to C. C., Kaminski P., Gomes S. P., Lippert R., Miguel D. C., Felix E. A. The Modified Integrative Weaning Index as a Predictor of Extubation Failure // Respiratory Care. — 2014. — 59

. — 1042-1047.

5. Huan-TangLin, Pei-Chi Ting, Wan-Yu Chang, Min-wen Yang, Chee-Jen Chang, An-Hsun Chou. Predictive risk index and prognosis of postoperative reintubation after planned extubation during general anesthesia: A single-center retrospective case-controlled study in Taiwan from 2005 to 2009.

6. Cavallone L. F., Vannucci A. Review article: Extuba-tion of the difficult airway and extubation failure // Anes-th. Analg. — 2013. — 116

. — 368-83. doi: 10.1213/ ANE.0b013e31827ab572. Epub 2013 Jan

7. Souter M. J. M BChB, FRCA, Manno EM, MD, FCCM, FAAN, FAHA. Ventilatory Management and Extubation Criteria of the Neurological/Neurosurgical Patient // Neurohospitalist. — 2013. — 3

. — 39-45. doi: 10.1177/1941874412463944.

8. Gershengorn H. B., MD, Scales D. C., MD, PhD, Kramer A, PhD, Wunsch H., MD. Association Between Overnight Extubations and Outcomes in the Intensive Care Unit // JAMA Intern. Med. — 2016. — 176

. — 1651-1660. doi: 10.1001/ jamainternmed.2016.5258.

9. Membership of the Difficult Airway Society Extubation Guidelines Group: Popat M., Mitchell V., Dravid R. et al. Difficult Airway Society Guidelines for the management of tracheal extubation //Anaesthesia. — 2012. — V. 67. — P. 318-340, with permission from the Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland/Blackwell Publishing Ltd.

Получено 18.01.2019 ■

A,0M0pa^i^ O. E., Крилюк B. C., ^нченко Р. В., Свнтуковський М. Ю., Лисянський М. С., П’ятковсьш Н. В., Олйник Ю. А. Нaцiонaльнa медичнa aкaдемiя пслядипломноÏосвгти ím. П.Л. Шупикю, м. Киев, yi<paiHa

Ки/все мюшклиническая больница быстро! медицинской помощи, Ки/все мюшшь клиническая больница № 6, г. Ки/у, y«paÏHa Сложные дыхательные пути, экстyбaция: сложная/неудавшаяся?

Резюме. Случаи сложно! или неудачные экстубации обычно не обсуждаются нашей анестезюлопческой общительностью. В то время, когда значительное внимание уделяется налаживанию контроля над дыхательными путями (в том или сложными дыхательными путями), информации о сложной/неудачной экстубации недостаточно. Надо учитывать, что неудачная экстубация потенциально является более угрожающей ситуацией, чем сложная штубация, и влечет за собой больше

все последствия, в том числе юридические. В статье рассмотрю-то предикторы складнс^/неудачно! экстубации, пути преодоления и профилактики по данным современных исследований и установок. Также обсуждается методика поэтапно! экстубации трахм, ее особенности, возможность применения в современных условиях, опыт авторов.

Ключевые слова: сложные дыхательные пути; сложная экстубация; неудачная экстубация; поэтапная экстубация

О. Е. Доморацкий, V. Ye. Крикул, Р. В. Иваненко, М. Ю. Свинтуковский, М. С. Лысианский, Н. В. Пятковская, Ю. A. Oliinyk

Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Украина

Киив муниципального клиника медицинского здравоохранения, киев муниципального клиника Hospital 6, Киив, Украина

Difficult airway, extubation: difficult/failed?

Абстрактный. Недостаток или неудовлетворенные extubation cases rarely discussed в нашей anesthesiology community. While airway management has received considerable attention (including difficult airway), there is not enough information o cases of failed extubation. Вона повинна remembered, що unsuccessful extubation є потенційно більш серйозним threat than intubation difficulties, it asocied with greater legal responsibility. Материал

рассматривают как предупреждатели различных дисфактаций, решения и предупреждения основанные на современных исследованиях и guidelines. Це також дискусії методу прокладеного утилитарного распространения, его проза и коня, вероятности использования в современных условиях и авторов’ experiment.

Keywords: difficult airway; difficult extubation; failed extuba-tion; продолжающаяся extubation

А. Ю. Новиков1, А. В. Мамонова1, И. Е. Голубь2, Л. В. Сорокина2

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД ПРИ ЭКСТУБАЦИИ ТРАХЕИ ПОСЛЕ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

‘Приморская краевая клиническая больница №1, 690990, ул. Алеутская, 57, тел. 8-(423)-245-01-71, г. Владивосток; Иркутский государственный медицинский университет, 664003, ул. Красного Восстания, 1, тел. 8-(3952)-24-38-25, г. Иркутск

Авторами данной статьи проведен анализ литературных источников, посвященных экстубации трахеи после хирургических операций. Освещена современная тактика и дифференцированный подход с целью предупреждения развития осложнений данного потенциально опасного интраоперационного периода.

Ключевые слова: экстубация трахеи, нейромышечная блокада, ларингоспазм, преоксигенация.

A. Yu. Новикови, А. В. Мамонова И. Э. Голубо2, Л. В. Сорокина2

CURRENT ASPECTS AND DIFFERENTIATED APPROACH FOR EXTUBATION OF THE TRACHEA

AFTER GENERAL ANESTHESIA

‘Приморский региональный клинический hospital № 1, Владивосток; 4rkutsk State Medical University, Иркутск

Autors of the article analyzed the literature on extubation of the trachea after surgical operations. Видимые tactics a differentiated approach with purpose of prevention of development of complications of given potentially dangerous intraoperative period are covered.

прекращения наркоза и восстановления, занимающие примерно треть сообщений, связанных с анестезией.

вентиляции с последующим развитием пневмоторакса.

Ларингоспазм. Ларингоспазм является относительно нередким осложнением постэкстубационного периода. Эта рефлекторная реакция опосредована блуждающими нервами, при этом афферентная петля замыкается

1. Андреенко А. А., Проблема «трудных дыхательных путей» во время анестезии – современные принципы решения. – СПб.: Изд-во Военно-медицинской академии, 2017. – С. 91-114.

2. Abdy S. Измерение воздушных проблем в реконструкции room // Anaesthesia. – 1999. – Vol. 54. – Р. 372-375.

3. Aksu R., Akyn A., Bicer C., Esmaoglu A., Tosun Z., Boyacy A. Составление эффектов декмедетомидина versus fentanyl на повітрі рефлексії і емодинамічні реакції на хронічну extubation протягом rhinoplasty двойной blind, randomized, controlled study // Curr Ther Res Clin Exp. – 2009. – Vol. 70. – Р. 209-210.

4. Рабочая группа Американского общества анестезиологов по лечению затрудненных дыхательных путей. Практические рекомендации по лечению затрудненных проходимости дыхательных путей: обновленный отчет // Анестезиология. — 2003. — Вып. 98. — Р. 1269-1277.

5. Асаи Т., Кога К., Воган Р. С. Респираторные осложнения, связанные с интубацией и экстубацией трахеи // Британский журнал анестезии. — 1998. — Вып. 80. — П. 767-775.

6. Бенумоф Дж. Л. Катетеры для замены воздуховодов для безопасной экстубации: клинические и научные детали, благодаря которым эта концепция работает. // Грудь. — 1997. — Вып. 111. — Том. 1483-1486.

7. Бидваи А. В., Бидваи В. А., Роджерс К. Р., Стэнли Т. Х. Реакция артериального давления и частоты пульса на эндотрахеальную экстубацию с предварительным введением лидокаина и без него // Анестезиология. — 1979. — Вып. 51. — П. 171-173.

8. Купер Г. М., МакКлюр Дж. Х. Глава об анестезии из спасения жизней матерей; анализ материнской смертности, чтобы сделать беременность более безопасной // Британский журнал анестезии. -2008. — Том. 100. — Р. 17-22.

9. Дейли М. Д., Норман П. Х., Ковелер Л. А. Экстубация трахеи взрослых хирургических пациентов под глубоким наркозом: опрос анестезиологов США // Журнал клинической анестезии. — 1999. — Вып. 11. — П. 445-452.

10. Флетчер Г. К., МакДжордж П., Флин Р. Х., Главин Р. Дж., Маран Н. Дж. Роль нетехнических навыков в анестезии: обзор современной литературы // Британский журнал анестезии. — 2002. — Вып. 88. — П. 418-429.

11. Флин Р., Крайтон М. Безопасность на остром конце. Руководство по нетехническим навыкам. — Фарнем, Суррей: Ashgate Publishing Ltd, 2008. — 420 р.

12. Фурман Т. М., Юэл К. Л., Пиппин В. Д., Уивер Дж. М. Сравнение эффективности эсмолола и альфен-танила в ослаблении гемодинамических реакций на пробуждение и экстубацию // Журнал клинической анестезии. — 1992. — Вып. 4. — П. 444-447.

13. Гонсалес Р. М., Бьерке Р. Дж., Дробицки Т. Профилактика кашля, вызванного эндотрахеальной трубкой, во время неотложной помощи

выход из-под общей анестезии. // Анестезия и анальгезия. — 1994. — Вып. 79. — С. 792-795.

14. Гревал А. Дексмедетомидин: Новые возможности // Журнал анестезиол. Клин. Фармакол. — 2011. — Вып. 27. — С. 297-302.

15. Хендерсон Дж. Дж., Попат М. Т., Латто И. П., Пирс А. С. Рекомендации Общества по трудным дыхательным путям по ведению непредвиденной трудной интубации // Анестезия. — 2004. — Вып. 59. — С. 675-694.

16. Икари Т., Сасаки С. Т. Рефлекс закрытия голосовой щели: механизмы контроля // Анналы отолологии, ринологии и ларингологии. — 1980. — Вып. 89. — С. 220-224.

17. Джи Д., Парк С.Ю. Лидокаин, распыляемый по эндотрахеальной трубке, ослабляет циркуляторные рефлексы дыхательных путей под местной анестезией во время пробуждения и экстубации. // Анестезия и анальгезия. — 2003. — Вып. 96. — С. 293-297.

18. Ким Э. С., Бишоп М. Дж. Кашель при выходе из изофлюранового наркоза // Анестезия и анальгезия. -1998. — Том. 87. — С. 1170-1174.

19. Кога К., Асаи Т., Воган Р.С., Латто И.П. Респираторные осложнения, связанные с экстубацией трахеи. Сроки экстубации трахеи и использование ларингеальной маски при выходе из наркоза // Анестезия 1998. — Том. 53, № 6. — С. 540-544.

20. Ларсон П. Ларингоспазм – лучшее лечение // Анестезиология. — 1998. — Вып. 89. — С. 1293-1294.

21. Мехта С. Риск аспирации при наличии эндотрахеальных трубок с манжеткой // Британский журнал анестезии. — 1972. — Вып. 44. — С. 601-605.

22. Мендель П., Фредман Б., Уайт П. Ф. Алфентанил подавляет кашель и возбуждение при выходе из изофлурановой анестезии // Журнал клинической анестезии. -1995. — Том. 7. — С. 114-118.

23. Миллер К. А., Харкин С. О., Бэйли П. Л. Послеоперационная экстубация трахеи // Анестезия и анальгезия. -1995. — Том. 80. — С. 149-172.

25. Нишино Т., Хирага К., Сугимори К. Влияние внутривенного лидокаина на рефлексы дыхательных путей, вызванные раздражением слизистой оболочки трахеи у людей, анестезированных энфлураном // Британский журнал анестезии. — 1990. — Вып. 64. — С. 682-687.

26. Патель Р.И., Ханалла Р.С., Норден Дж., Кейси В.Ф., Вергезе С.Т. Неотложные осложнения у детей: сравнение экстубации трахеи в состоянии бодрствования или глубоко

.

анестезированные пациенты // Анестезия и анальгезия. -1991. — Том. 73. — С. 266-273.

27. Павлин Э. Г., Холле Р. Х., Шене Р. Б. Восстановление защиты дыхательных путей по сравнению с вентиляцией у человека после паралича кураре // Анестезиология. — 1989. — Вып. 70. — С. 381-385.

28. Практические рекомендации по лечению затрудненных дыхательных путей: обновленный отчет Рабочей группы Американского общества анестезиологов по лечению затрудненных дыхательных путей // Анестезиология. — 2013. — Вып. 118. — С. 251-270.

29. Рассам С., Сэндби-Томас М., Воан Р.С., Холл Дж.Э. Управление дыхательными путями до, во время и после экстубации: обзор практики в Соединенном Королевстве и Ирландии // Анестезия. — 2005. — Вып. 60. — С. 995-1001.

30. Роуз Д.К., Коэн М.М., ДеБоер Д.П. Сердечно-сосудистые события в посленаркозном отделении: вклад факторов риска // Анестезиология. — 1996. — Вып. 84. — С. 772-781.

31. Сузуки М., Сасаки К. Т. Спазм гортани: новое определение нейрофизиологии // Анналы отологии, ринологии и ларингологии. — 1977. — Вып. 86. — С. 157.

1. Андреенко А. А. Проблема «трудных дыхательных путей» во время анестезии – современные принципы решения проблемы. – СПб.: Издательство Военно-медицинской академии, 2017. – С. 91-114.

2. Абди С. Ревизия проблем дыхательных путей в послеоперационной палате // Анестезия. — 1999. — Вып. 54. — С. 372-375.

3. Аксу Р., Акын А., Бичер С., Эсмаоглу А., Тосун З., Бояси А. Сравнение влияния дексмедетомидина и фентанила на рефлексы дыхательных путей и гемодинамические реакции на экстубацию трахеи во время ринопластики: А двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование // Curr Ther Res Clin Exp. — 2009. — Вып. 70. — С. 209-210.

4. Рабочая группа Американского общества анестезиологов по лечению затрудненных дыхательных путей. Практические рекомендации по лечению затрудненных проходимости дыхательных путей: обновленный отчет // Анестезиология. — 2003. — Вып. 98. — С. 1269-1277.

5. Асаи Т., Кога К., Воган Р. С. Респираторные осложнения, связанные с интубацией и экстубацией трахеи // Британский журнал анестезии. — 1998. — Вып. 80. — С. 767-775.

6. Бенумоф Дж. Л. Катетеры для замены воздуховодов для безопасной экстубации: клинические и научные детали, благодаря которым концепция работает // Грудная клетка. — 1997. — Вып. 111. — Том. 1483-1486.

7. Бидваи А. В., Бидваи В. А., Роджерс К. Р., Стэнли Т. Х. Реакция артериального давления и частоты пульса на эндотрахеальную экстубацию с предварительным введением лидокаина и без него // Анестезиология. — 1979. — Вып. 51. — С. 171-173.

8. Купер Г.М., МакКлюр Дж.Х. Глава об анестезии из спасения жизней матерей; анализ материнской смертности, чтобы сделать беременность более безопасной // Британский журнал анестезии. -2008. — Том. 100. — С. 17-22.

9. Дэйли М. Д., Норман П. Х., Ковелер Л. А. Экстубация трахеи взрослых хирургических пациентов в состоянии глубокого наркоза по опросу анестезиологов США // Журнал клинической анестезии. — 1999. — Вып. 11. — С. 445-452.

10. Флетчер Г. К., МакДжордж П., Флин Р. Х., Главин Р. Дж., Маран Н. Дж. Роль нетехнических навыков в анестезии: обзор современной литературы // Британский журнал анестезии. — 2002. — Вып. 88. — С. 418-429.

11. Флин Р., Крайтон М. Безопасность на остром конце. Руководство по нетехническим навыкам. — Фарнем, Суррей: Ash-gate Publishing Ltd, 2008. — 420 стр.

12. Фурман Т. М., Юэл К. Л., Пиппин В. Д., Уивер Дж. М. Сравнение эффективности эсмолола и альфен-танила в ослаблении гемодинамических реакций на пробуждение и экстубацию // Журнал клинической анестезии. — 1992. — Вып. 4. — С. 444-447.

13. Гонсалес Р. М., Бьерке Р. Дж., Дробицки Т. Профилактика кашля, вызванного эндотрахеальной трубкой, при выходе из общей анестезии // Анестезия и анальгезия. — 1994. — Вып. 79. — С. 792-795.

17. Джи Д., Парк С. Ю. Лидокаин, распыляемый по эндотрахеальной трубке, ослабляет циркуляторные рефлексы дыхательных путей под местной анестезией во время пробуждения и экстубации // Анестезия и анальгезия. — 2003. — Вып. 96. — С. 293-297.

18. Ким Э. С., Бишоп М. Дж. Кашель при выходе из изофлюранового наркоза. // Анестезия и анальгезия. -1998. — Том. 87. — С. 1170-1174.

19. Кога К., Асаи Т., Воган Р.С., Латто И.П. Респираторные осложнения, связанные с экстубацией трахеи. Сроки экстубации трахеи и использование ларингеальной маски при выходе из наркоза // Анестезия. -1998. — Том. 53, № 6. — С. 540-544.

25. Нишино Т., Хирага К., Сугимори К. Влияние внутривенного лидокаина на рефлексы дыхательных путей, вызванные раздражением слизистой оболочки трахеи у людей, анестезированных энфлюраном // Британский журнал анестезии. — 1990. — Вып. 64. — С. 682-687.

26. Патель Р.И., Ханалла Р.С., Норден Дж., Кейси В.Ф., Вергезе С.Т. Emergence Complications in Children: A comparison of tracheal extubation in awake or deeply anaesthetised patients // Anesthesia and Analgesia. — 1991. — Vol. 73. — P. 266-273.

airway // Anesthesiology. — 2013. — Vol. 118. — P. 251-270.

29. Rassam S., Sandby — Thomas M., Vaughan R. S., Hall J. E. Airway management before, during and after ex-tubation: a survery of practice in the United Kingdon and Ireland // Anaesthesia. — 2005. — Vol. 60. — P. 995-1001.

В тексте статьи Ребровой Т. Ю., Афанасьева С. А., Попова С. В. Возрастные особенности окислительной модификации компонентов эритроцитарных мембран и активность Nct/K-АТФазы при формировании кардиосклероза у крыс, опубликованной в Дальневосточном медицинском журнале (2017. — № 3. — С. 63-66), допущена техническая ошибка. В конце статьи следует добавить фразу «Работа выполнена при финансовой поддержке гранта РФФИ № 16-04-01389».

Редакция журнала приносит авторам свои извинения.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Экстубация

Универсальный русско-английский словарь.
.
.

Смотреть что такое «экстубация» в других словарях

извлечение интубационной трубки из просвета гортани и трахеи.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: