Обзор
Пневмония – это форма острой респираторной инфекции, которая поражает легкие. Легкие состоят из маленьких мешочков, называемых альвеолами, которые у здорового человека при дыхании наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.
Пневмония является основной отдельно взятой инфекционной причиной смерти среди детей во всем мире. В 2019 г. от пневмонии умерло 740 180 детей в возрасте до пяти лет, что составляет 14% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет, а среди детей в возрасте от одного года до пяти лет на пневмонию приходится 22% всех случаев смерти. Пневмония поражает детей и семьи во всем мире, но самая высокая смертность наблюдается в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Дети могут быть защищены от пневмонии: ее можно предотвращать с помощью простых мер и лечить с помощью недорогих низкотехнологичных лекарственных средств и надлежащего ухода.
Причины
Пневмонию вызывает целый ряд возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. Наиболее распространенными являются следующие:
Передача инфекции
Пневмония может распространяться несколькими путями. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носу или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они также могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может распространяться через кровь, особенно во время родов или вскоре после них. Необходимо проводить дополнительные исследования различных патогенов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, поскольку это имеет решающее значение для лечения и профилактики.
Характерные признаки
Характерные признаки вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Вместе с тем симптомы вирусной пневмонии могут быть более многочисленными, чем симптомы бактериальной пневмонии. У детей в возрасте до пяти лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, пневмония диагностируется по наличию учащенного дыхания или втяжения нижней стенки грудной клетки, когда грудная клетка смещается внутрь, или втягивается, во время вдоха (у здорового человека во время вдоха грудная клетка расширяется). Свистящее дыхание чаще встречается при вирусных инфекциях.
При крайне тяжелом течении заболевания дети грудного возраста могут быть не в состоянии принимать пищу и питье, и у них могут также наблюдаться потеря сознания, гипотермия и судороги.
Факторы риска
Большинство здоровых детей способны бороться с инфекцией с помощью своих естественных защитных сил, но дети с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена в результате ненадлежащего питания или недоедания, особенно у детей грудного возраста, не находящихся на исключительном грудном вскармливании.
Уже имеющиеся заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекция и корь, также повышают риск развития у ребенка пневмонии.
Повышению восприимчивости ребенка к пневмонии способствуют также следующие внешние факторы:
Лечение
Пневмонию следует лечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком первого ряда является амоксициллин в диспергируемых таблетках. В большинстве случаев пневмонии требуется пероральный прием антибиотиков, которые часто назначаются в медицинских центрах. Эти случаи могут быть также диагностированы и пролечены с помощью недорогих пероральных антибиотиков на уровне общин специально подготовленными общинными медико-санитарными работниками. Госпитализация рекомендуется только в тяжелых случаях пневмонии.
Профилактика
Профилактика пневмонии у детей является важнейшим компонентом стратегии сокращения детской смертности. Наиболее эффективным способом профилактики пневмонии является иммунизация против Hib, пневмококковой инфекции, кори и коклюша.
Ключевое значение для улучшения естественной защиты детей имеет надлежащее питание, включая исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. Помимо эффективности в плане профилактики пневмонии, оно также способствует сокращению продолжительности болезни в том случае, если ребенок все-таки заболеет.
Устранение таких внешних факторов, как загрязнение воздуха в помещениях (например, путем обеспечения доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и соблюдение надлежащих правил гигиены в переполненных жилищах также способствуют уменьшению числа детей, заболевающих пневмонией.
Для снижения риска развития пневмонии ВИЧ-инфицированным детям следует ежедневно давать антибиотик котримоксазол.
Деятельность ВОЗ
Комплексный глобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей направлен на ускорение борьбы с пневмонией с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая такие как:
Несколько стран, включая Бангладеш, Индию, Кению, Уганду и Замбию, разработали планы по активизации действий по борьбе с пневмонией и диареей на уровне районов, штатов и стран. Многие другие страны включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и повышению выживаемости детей.
Решающее значение для повышения выживаемости детей имеют эффективные меры в области диагностики и лечения пневмонии. Для выполнения задачи 3.2.1 целей в области устойчивого развития (снижение детской смертности) неотложным приоритетом является прекращение предотвратимых случаев смерти, связанных с диареей и пневмонией.
Что такое ОРЗ и ОРВИ
Одна из самых распространённых причин обращения к врачу во всём мире — острые респираторные заболевания (ОРЗ).
По сути ОРЗ — это не диагноз, а медицинский термин, который объединяет разные инфекционные и неинфекционные болезни органов дыхания. Название группы болезней произошло от латинского respirare — «дышать, дыхательный».
Для всех респираторных заболеваний характерно острое (внезапное) начало, при этом они могут затрагивать как верхние (от носовых пазух до голосовых связок), так и нижние (от голосовых связок до лёгких) дыхательные пути.
Самая частая причина ОРЗ — вирусы. В таком случае говорят о возникновении острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ.
ОРВИ могут возникать в любое время года, но пик заболеваемости приходится на осень и зиму
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) ОРВИ присвоено несколько кодов.
Особенности кодирования ОРВИ по МКБ-10
J00 — J06 — острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей:
J09 — J11 — грипп:
J20 — J22 — другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей:
B34 — вирусная инфекция неуточнённой локализации:
B97 — вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках:
Возбудители ОРВИ
Десятки вирусов могут быть причиной острых респираторных инфекций. Однако пути заражения, механизмы развития заболеваний и клинические проявления будут похожи.
Все вирусы, вызывающие ОРВИ, делят на два больших класса по типу генетического материала: ДНК- и РНК-содержащие. У ДНК-содержащих генетическая информация хранится в виде двухцепочечной спирали, а у РНК-содержащих — одноцепочечной.
РНК-содержащие вирусы
ОРВИ вызывают разные РНК-содержащие инфекционные агенты: от риновирусов до вируса гриппа и коронавируса.
Генетический материал вирусов — молекулы ДНК или РНК — защищён от повреждающих факторов внешней среды белковой оболочкой
Ортомиксовирусы — группа вирусов, к которым относятся вирусы гриппа типов А, B и C. Вирусные частицы, чаще всего поражающие клетки трахеи человека, слабоустойчивы во внешней среде — при воздействии ультрафиолетовых лучей или дезинфицирующих средств погибают в течение 5 минут.
Вирусы гриппа изменчивы, распространены по всему миру и опасны для людей любых возрастов, особенно для беременных женщин, детей и пожилых. Инфекция часто становится причиной эпидемий, которые в России вспыхивают зимой.
Парамиксовирусы отличаются низкой устойчивостью — они быстро погибают во внешней среде из-за высокой температуры, солнечного света и антисептиков.
Коронавирусы — семейство, в которое входят разнообразные вирусы, атакующие человека, животных и птиц. Возбудители похожи на шары с шипами на наружной оболочке, под электронным микроскопом напоминают солнечную корону, отсюда и название.
До 2002 года коронавирусы считались самым частым возбудителем ОРВИ с лёгким течением и быстрым выздоровлением. Из-за мутаций инфекционные агенты стали вызывать тяжёлые заболевания, которые могут приводить к летальному исходу.
Наиболее опасные представители семейства коронавирусов:
Атипичная пневмония — причина первой пандемии XXI века. В 2002 году болезнь распространилась в Китае, а затем — в странах Азии, Америки и Европы.
К семейству пикорнавирусов относятся несколько видов энтеро- и риновирусов. Энтеровирусы часто проникают в организм человека не через органы дыхания, а через рот (например, из-за грязных рук). Инфекция вызывает разнообразные клинические проявления, но самое частое, особенно у детей, — простудоподобное заболевание с насморком, кашлем и покраснением горла.
Риновирус поражает слизистую оболочку носа и носоглотки. При этом у человека появляется сильный насморк, который в обиходе называют заразным: восприимчивость к риновирусной инфекции у людей высокая, поэтому окружающие легко заражаются от больного.
ДНК-содержащие вирусы
Респираторные инфекции у человека вызывают всего два семейства ДНК-вирусов: аденовирусы и парвовирусы.
Аденовирусы — инфекционные агенты, которые поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника и К аденовирусам особенно восприимчивы дети и молодые люди
Во внешней среде эти микроорганизмы очень устойчивы: при комнатной температуре живут до 2 недель, хорошо переносят замораживание, а на одежде могут выживать до 45 дней. Чувствительны к ультрафиолету и хлорсодержащим средствам.
Парвовирусы — самые мелкие вирусы без внешней оболочки. Основной представитель этого семейства — бокавирус человека — был открыт в 2005 году. По данным исследователей из разных стран, почти в 20% бокавирус становится основной причиной ОРЗ у детей. Наиболее чувствительны к нему дети грудного возраста, при этом инфекция может вызывать тяжёлые симптомы.
Распространённость ОРВИ
ОРВИ — лидер среди всех инфекционных болезней. В России острые респираторные инфекции ежегодно регистрируют более чем у 30 млн человек. Дети до 5 лет в среднем болеют 6–8 раз, а взрослые — 2–4 раза в год.
По данным ВОЗ, ежегодно от гриппа умирают от 250 до 500 тыс. человек.
Больше всего случаев ОРВИ выявляют с сентября по апрель. Пик заболеваемости — в феврале и марте, а спад — всегда в летние месяцы. Эпидемия гриппа в крупных городах может длиться около 8 недель, при этом заболевает 4–8% населения.
Пути передачи
ОРВИ распространяют люди с симптомами болезни и бессимптомные носители. Вирус передаётся воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём.
Заболевший при кашле и чихании выделяет в окружающую среду капельки слюны или мокроты, в которых находится возбудитель инфекции. Эти мелкие капли долго остаются в воздухе в виде аэрозоля, более крупные оседают на окружающих предметах. Если здоровый человек вдохнёт такой воздух или пыль, в которой находятся жизнеспособные возбудители, то заразится.
При чихании выделяется около 40 тыс. капель слюны, которые разлетаются на 7–8 м от источника и образуют облако взвешенных частиц
Заразиться можно и контактно-бытовым путём. Так бывает, когда капли слюны, содержащие патогены, попадают на предметы общего пользования: посуду, дверные ручки, игрушки, полотенца. Затем через загрязнённые руки вирусы могут попасть на слизистые оболочки рта, носа или глаз.
В некоторых случаях возможен алиментарный путь передачи — через продукты, заражённые патогеном. Например, так могут передаваться аденовирусы.
Механизмы развития ОРВИ
Входные ворота для острых респираторных инфекций — слизистые оболочки дыхательных путей. При этом чем меньше патогены, тем глубже они проникают: самые маленькие вирусы могут достигать альвеол лёгких.
После того как возбудитель попал в организм человека, он оседает на слизистой оболочке и проникает в её клетки. У респираторных вирусов есть «излюбленные» клетки-мишени. Например, для вирусов гриппа это эпителий трахеи, а для риновирусов — слизистые оболочки носа.
В клетке вирус начинает репликацию — создание копий себя. Копии выходят из клеток-мишеней, при этом повреждая или разрушая их, занимают здоровые клетки и тоже размножаются в них. Патологический процесс повторяется вновь и вновь — инфекция распространяется по организму.
В ответ на деятельность вируса активируется иммунная защита организма.
Есть три варианта развития болезни в зависимости от сопротивляемости организма:
Самочувствие пациента с ОРВИ ухудшается не только из-за воспаления, но и из-за продуктов клеточного распада — возникает интоксикация и аллергическая реакция.
Если в очаг внедрения вирусов попадают ещё и условно-патогенные микробы — это означает, что к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция.
Если вирусы попадают в кровь, развивается вирусемия, которая может привести к тяжёлому течению болезни и вызвать осложнения.
Классификация ОРВИ
Острые респираторные заболевания разделяют в зависимости от их течения на типичные (когда есть клинические проявления) и атипичные (когда симптомов нет или они стёрты).
По степени тяжести ОРВИ могут быть лёгкими, средними, тяжёлыми и очень тяжёлыми.
Классификация заболевания по длительности течения:
Симптомы острых респираторных заболеваний
У каждого инфекционного заболевания есть скрытый период, когда патоген уже проник в организм, но симптомов ещё нет. Этот период называется инкубационным.
При ОРВИ инкубационный период длится в среднем от 1 дня до 2 недель. Время, когда реакция на вирус станет заметной, зависит от конкретного вида возбудителя, его количества и степени заразности, а также от защитных сил организма.
Общие признаки ОРВИ
Первые проявления ОРВИ не слишком специфичны, то есть на этом этапе сложно сказать, какой именно вирус попал в организм. Поэтому в обиходе любые респираторные заболевания часто называют простудой.
Начальные синдромы ОРВИ:
Сильнее всего интоксикация выражена при гриппе: температура выше 38 °C в первые сутки заболевания, боль в глазах при движении, нарастающая слабость, озноб, сильная головная боль.
Специфические симптомы ОРВИ
По мере того как инфекция развивается, на первый план выходит одно или несколько проявлений, связанных с поражением дыхательных путей.
Острый ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа. Проявляется нарушением носового дыхания, выделением слизи и многократным чиханием. Возможно изменение обоняния и вкуса, сухой кашель.
Причина насморка почти у трети пациентов с ОРВИ — риновирусы
Фарингит — острое воспаление слизистой оболочки глотки. Сопровождается першением, дискомфортом и болью в горле при глотании. При осмотре видно покраснение задней стенки глотки и нёбных дужек. Миндалины при этом не воспалены.
Одновременное воспаление слизистых оболочек носа и глотки называется назофарингит.
Тонзиллит — острое воспаление нёбных миндалин. Чаще встречается при бактериальных инфекциях, но и при вирусных миндалины также могут быть поражены. Тонзиллит при ОРВИ проявляется незначительным или умеренным покраснением. При аденовирусной инфекции возможно увеличение миндалин и появление на них белесоватого налёта, который легко снимается.
Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Часто встречается при гриппе, парагриппе и аденовирусной инфекции. Основные симптомы ларингита: осиплость или охриплость голоса, сухой лающий кашель, может быть острая боль в горле.
Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи. Встречается главным образом при гриппе. Может возникать, когда воспаление распространяется от глотки, гортани или бронхов. Основные симптомы трахеита — дискомфорт за грудиной, сухой кашель.
Дыхательные пути — это единая система с символическими границами, и воспаление может легко переходить из одной области в другую
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Проявляется сухим кашлем в начале заболевания, через несколько дней кашель становится влажным. При ОРВИ бронхит длится от 2 недель до 1 месяца.
Особенности ОРВИ у детей
Дети любого возраста, в том числе и новорождённые, восприимчивы к респираторным вирусам. Это объясняется тем, что их иммунная система ещё не сформирована полностью.
Один из критериев тяжёлого течения ОРВИ у детей — выраженная интоксикация. Помимо общего недомогания, потери аппетита и лихорадки, у ребёнка может наблюдаться возбуждение или, наоборот заторможенность сознания. При температуре выше 38 °C часто бывает рвота и судороги. Наиболее ярко интоксикация проявляется при гриппе.
Особенности ОРВИ у детей в зависимости от вида возбудителя:
Симптомы ОРВИ у детей длятся в среднем 10–14 дней
У грудных детей заподозрить респираторную инфекцию можно по изменению в поведении: чрезмерное беспокойство, плаксивость, отказ от груди и ухудшение аппетита в целом. Из-за повышения температуры и интоксикации может возникнуть вялость.
Осложнения ОРВИ
В большинстве случаев острые респираторные инфекции завершаются выздоровлением. Но при тяжёлом течении возможны осложнения. Осложнения бывают специфические и вторичные — из-за присоединения бактериальной инфекции.
Специфические осложнения
Независимо от типа респираторного вируса у пациентов с ОРВИ может развиться угрожающее жизни состояние, требующее немедленной госпитализации и специализированной помощи.
Менингизм — невоспалительное поражение оболочек головного мозга из-за сильной интоксикации. Сопровождается головной болью, тошнотой или рвотой. Спинномозговая жидкость не воспаляется, поэтому прогноз при менингизме благоприятный: симптомы исчезают без последствий при лечении основного заболевания.
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — тяжёлая одышка, синюшность кожи и учащённое сердцебиение, которые возникают из-за того, что дыхательная система не может нормально функционировать и снабжать кровь кислородом. О ДН может развиться при парагриппе, а также стенозирующем ларинготрахеите или обструктивном бронхите у детей.
Отёк и набухание головного мозга — редкое осложнение из-за накопления жидкости в мозговой ткани. Проявляется сильной головной болью, сонливостью или возбуждением, тошнотой или рвотой, нарушением сознания.
Инфекционно-токсический шок — серьёзные нарушения кровообращения, функций центральной нервной системы, дыхания и обмена веществ. Встречается при тяжёлом течении гриппа.
Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) — крайне тяжёлая острая дыхательная недостаточность. Выражается в стремительно нарастающей одышке, распространённой синюшности кожи, падении артериального давления и возможной потере сознания.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность — тяжёлое осложнение, которое может развиться у пациентов с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, при артериальной гипертонии. Риск сердечно-сосудистой катастрофы — инфаркта, инсульта, тромбоэмболии — наиболее велик при гриппе.
Вторичные осложнения
Вторичные — бактериальные — осложнения встречаются нечасто, но могут существенно повлиять на течение и исход респираторного заболевания.
Основные вторичные осложнения ОРВИ:
При ОРВИ можно заподозрить воспаление лёгких, если кашель и высокая температура сохраняются на протяжении 7–10 дней
ОРВИ также могут быть причиной обострения хронических заболеваний дыхательной системы — бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
Диагностика ОРВИ
Диагностикой и лечением респираторных заболеваний у взрослых занимается врач-терапевт, у детей — педиатр. При тяжёлых и осложнённых формах ОРВИ подключаются узкие специалисты: инфекционист, пульмонолог, отоларинголог и другие.
Первичный диагноз врач устанавливает на основе жалоб и осмотра пациента. Для оценки тяжести болезни и выявления осложнений врач может назначить лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи.
При подозрении на грипп рекомендуется определение вирусных антигенов. Это поможет быстро выявить возбудителя инфекции и выбрать правильную тактику лечения. Для диагностики необходим мазок со слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Исключить новую коронавирусную инфекцию и убедиться в том, что пациент не заразит других людей, поможет исследование на COVID-19.
Детям и взрослым с высокой температурой (выше 38 ºС), но без видимого очага инфекции врач может назначить исследование уровня С-реактивного белка в крови. Это поможет исключить тяжёлую бактериальную инфекцию.
Лечение ОРВИ
При лёгкой и среднетяжёлой респираторной инфекции пациент лечится дома, при тяжёлой и осложнённой — в стационаре.
Главная цель лечения — не допустить усиления воспаления и развития осложнений. Пациентам рекомендуют постельный режим, полноценное питание, обогащённое витаминами, и обильное питьё. Некрепкий чай, отвар шиповника, свежий сок или компот помогут быстрее вывести токсины из организма и поддержать терморегуляцию.
Лекарства врач назначает в зависимости от симптомов и с учётом хронических болезней, если они есть у человека.
Основные группы препаратов для лечения ОРВИ:
Антибиотики при ОРВИ неэффективны — их назначают, только если присоединилась бактериальная инфекция.
Прогноз и профилактика
Прогноз при ОРВИ в большинстве случаев благоприятный: заболевание протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме, при адекватном лечении риск осложнений минимален.
При тяжёлом течении возможен летальный исход, поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Наиболее уязвимая категория — это дети первых лет жизни, пожилые и люди с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Ежегодно в мире регистрируют около 3,9 млн смертей от острых респираторных инфекций.
Дети, часто болеющие ОРЗ, входят в группу риска по развитию хронических заболеваний дыхательной системы, аллергических патологий, а также задержке физического развития.
Специфической профилактики для большинства ОРВИ не существует. Исключение — грипп и коронавирусная инфекция, против которых есть вакцины. Прививку против COVID-19 можно делать в любое время года. Оптимальный период для вакцинации против гриппа — с сентября по ноябрь. Важно, чтобы в организме успели выработаться антитела до эпидемиологического сезона гриппа, который обычно начинается в конце осени или начале зимы.
Прививку против гриппа можно делать детям с 6 месяцев.
Иммунитет после вакцины сохраняется в течение года. Прививка от гриппа не даёт гарантии, что человек не заболеет. Привитые люди если и болеют гриппом, то переносят его в более лёгкой форме и без серьёзных осложнений.
Большое количество привитых от гриппа людей создаёт коллективный иммунитет, который мешает вирусу распространяться
Общая профилактика ОРВИ:
- Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Грипп у взрослых: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Грипп у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2017.
- Александрович Ю. С., Козлова Е. М., Новопольцева Е. Г. и др. Острые респираторные инфекции у детей: осложнения и жизнеугрожающие состояния : учебное пособие для врачей. С Пб., 2021.
Лечение часто болеющих детей
Для каждого родителя болезнь ребенка — это настоящее испытание. Но с такой ситуацией сталкиваются все, так как огородить малыша от всех вирусов и бактерий практически невозможно. Детский иммунитет не всегда может противостоять заболеваниям, поэтому у них периодически возникают простуды и прочие инфекции. И это норма, не требующая беспокойства. Но если ребенок начинает часто болеть, то это повод для обращения к врачу.
Общие сведения о часто болеющих детях
Часто болеющие дети (ЧБД) — это категория детей, подверженных частым респираторным заболеваниям из-за нарушения защитной системы организма. Сегодня это одна из самых распространенных проблем в педиатрической практике. Согласно данным ВОЗ в эту категорию входит около 20% детей. При этом, показатель заболеваемости ежегодно растет.
ЧБД — это не диагноз и не самостоятельная болезнь. Это медицинский термин, использующийся для обозначения детей, которые болеют острыми респираторными инфекциями более 6 раз в год. Частота заболеваемости не является единственным отличием этой группы детей. Ребенок не просто часто болеет простудными заболеваниями, но и требует больше времени для выздоровления. Обычно для лечения простуды требуется несколько дней, но в случае ЧБД этот срок может увеличиться до нескольких недель. Сама болезнь протекает тяжелее, а также присутствует риск развития осложнений.
Частые заболевания негативно влияют как на физическое, так и на психологическое здоровье. Больной ребенок не может посещать детский сад или школу, что сказывается на его успеваемости и развитии. Частые болезни ограничивают физическую активность, провоцируют развитие хронических патологий. Формируется «порочный круг» адаптационных реакций: из-за ослабленной иммунной защиты ребенок заболевает ОРЗ, которые еще больше ослабевают иммунитет. Поэтому важно сразу посетить педиатра и выяснить причины почему ребенок часто болеет.
Какими заболеваниями болеют часто болеющие дети
В структуре инфекционной заболеваемости у ЧБД ведущую роль играют ОРВИ. Патологии респираторного тракта составляют около 85% случаев. При этом, острые респираторные инфекции часто сочетаются поражением ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей.
Вирусные инфекции играют ведущую роль в заболеваемости ЧБД. На их долю приходится 65-90% всех случаев. Чаще всего выявляются:
Вирусная моноинфекция встречается в 52% случаев, а ассоциация из 2 вирусов и более — в 35-40% случаев.
Среди бактериальных инфекций набольшую значимость имеют: гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и пневмококки. Значительно реже заболевания вызываются атипичными микроорганизмами: хламидиями и микоплазмой.
Высокая частота заболеваемости в детском возрасте имеет разные причины. В педиатрической практике принято считать, что главной причиной попадания ребенка в группу ЧБД является снижение иммунной защиты. Несмотря на то, что. У подавляющего большинства таких детей отсутствуют грубые дефекты иммунитета, у них выявляется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение противоинфекционных механизмов защиты.
Факторы риска, усиливающие вероятность попадания ребенка в категорию ЧБД, делятся на две большие группы: эндогенны и экзогенные. К эндогенным относятся:
Неблагоприятное течение беременности:
Ранний переход на кормление искусственной смесью или отказ от кормления грудью. Грудное молоко является важной составляющей формирования иммунитета малыша. Это единственный натуральный источник иммуноглобулинов, обеспечивающих защиту детского организма.
Отягощенный аллергический анамнез. Аллергия провоцирует перестройку иммунной системы, что может спровоцировать увеличение частоты заболеваемости.
Имеющиеся или перенесенные болезни:
Экзогенными факторами риска являются:
Главный симптом часто болеющих детей — это заболеваемость более 6 раз в год. Болезнь протекает с классической симптоматикой, но процесс лечения растягивается на несколько недель. Часто для устранения клинических симптомов требуется больше лекарственных препаратов или увеличение их дозировки. Иногда заболевания протекают тяжелее и сопровождаются осложнениями. Типичная картина ОРЗ представлена следующими симптомами:
Если ОРВИ возникает у новорожденного или у ребенка, который в силу юного возраста не может озвучить родителям свои жалобы, то необходимо обращать внимание на его поведение. Больной малыш будет беспокойным, начинает плакать без причины, отказывается от еды и физической активности, много спит.
Возможные осложнения
Часто болеющие дети склонны в осложненному течению инфекционного процесса. Наиболее распространенными осложнениями являются:
Нарушения физического здоровья — это не единственная проблема, с которой могут столкнуться часто болеющие дети. Они реже появляются в саду и школе, что негативно сказывается на уровне их успеваемости. Это также ограничивает социальные контакты со сверстниками, усложняя социализацию и провоцируя развитие психологических проблем и замкнутости. У многих часто болеющих детей обнаруживается задержка речевого развития, мелкой моторики и наглядно-образного мышления.
Какие анализы надо сдать
Понять почему ребенок часто болеет можно только с помощью врача. В первую очередь необходимо посетить педиатра. При необходимости больной направляется на дополнительную консультацию к аллергологу, ЛОР-врачу, иммунологу и пульмонологу. Для выявления этиологии проблемы и оценки состояния организма ребенку назначается комплексное обследование, включающее в себя:
План диагностики может меняться в зависимости от клинического случая. Он составляется врачом в индивидуальном порядке после первичной консультации.
Лечение частой заболеваемости
Лечение часто болеющих детей требует комплексного и индивидуального подхода. Терапевтическая тактика зависит от нескольких факторов: этиология, текущее состояние больного и наличие сопутствующих патологий. Лечение преследует несколько целей:
Часто болеющие дети — это собирательный термин, который не определяет конкретное заболевание. Поэтому этиологическое лечение ЧБД отсутствует. В зависимости от особенностей клинического случая назначается: