ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

Дата публикации 14 июня 2018Обновлено 5 сентября 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.

У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.


ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.

К основным симптомам СД II типа следует отнести:

Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).


ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).

Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).

Повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β -клетки перестают реагировать на повышающийся уровень глюкозы. В итоге образуется относительный дефицит инсулина, при котором нарушается толерантность к углеводам.

Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.


ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.

Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.

Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа

В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.

Существуют три степени тяжести заболевания:

По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:

Осложнения сахарного диабета 2 типа

К острым осложнениям СД II типа относятся:

Поздними осложнениями СД II типа являются:


ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:

Для их решения применяется следующие методы лечения:

Диетотерапия

Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.

При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.

Физическая нагрузка

Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.

Лечение сахароснижающими препаратами

На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:

Инсулинотерапия

В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:

Хирургическое лечение

Шунтирование желудка по Ру


ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

Мини шунтирование желудка


ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

К другим видам бариатрической хирургии относятся:


ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОМУ В ЧЕМ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА 2

Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.

На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.

Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.

Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.

Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.

Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.

Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.

Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Диабетическая кома

Сахарный диабет — опасное хроническое заболевание, которое связано с нарушением работы поджелудочной железы и, соответственно, неправильным обменом глюкозы. Этот простой углевод крайне важен для нормальной работы организма. Резкое изменение уровня глюкозы при диабете способно привести к такому состоянию, как сахарная кома. Последствия в данном случае крайне опасны. Отсутствие терапии заканчивается cмepтью пациента.

Что представляет собой недуг?

В первую очередь стоит разобраться с тем, что такое сахарная кома. Как известно, работа всех систем органов (особенно головного мозга) связана с обменом глюкозы, которая является источником энергии для клеток. Организм диабетика более подвержен колебаниям уровня сахара в крови. И в данном случае речь идет как о резком повышении, так и о быстром снижении количества глюкозы. Подобные изменения чреваты крайне негативными последствиями. И в некоторых случаях пациенты сталкиваются с таким явлением, как сахарная кома.

На сегодняшний день выделяют четыре основных вида коматозных состояний, связанных с диабетом. Каждая форма имеет свои особенности, с которыми стоит ознакомиться.

Кетоацидотическая кома

На фоне дефицита инсулина в организме происходят основательные изменения. Процессы метаболизма глюкозы в печени и мышцах блокируются, в результате чего уровень сахара в крови резко повышается. Тем не менее клетки страдают от дефицита энергии. Для того чтобы хоть как-то нормализовать энергетический обмен, организм начинает активно расщеплять жиры, что приводит к образованию свободных жирных кислот с дальнейшим их окислением. Побочными продуктами данных реакций являются кетоновые тела — это ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты.

Кетоацидоз — опасное состояние, которое сопровождается появлением головных болей, постоянной жажды, нарастающей вялости. Весьма характерным симптомом данной патологии является резкий ацетоновый запах изо рта. К числу прочих симптомов относят гипотонию мышц, снижение кровяного давления, сухость кожи и слизистых оболочек.

Развитие кетоацидотической комы, как правило, сопряжено с отсутствием инъекции инсулина или же использованием недоброкачественного/просроченного лекарства. Более того, иногда потребность организма в инсулине повышается — подобное наблюдается во время беременности, в случае травм, операций, инфекционных заболеваний, а также при сильных стрессах, физических нагрузках, длительном приеме мочегонных препаратов и глюкокортикостероидов.

Гиперлактацидемическая кома

Данная форма коматозного состояния наблюдается при гипоксии (кислородном голодании), развивающейся на фоне инсулиновой недостаточности. В таких случаях патология сопровождается скоплением молочной кислоты, что приводит к изменению химического состава крови. Результатом является сужение периферических сосудов, нарушение сократимости и возбудимости миокарда.

В большинстве случаев данная разновидность диабетической комы связана с сердечной и дыхательной недостаточностью, воспалительными процессами, инфекциями. К факторам риска относят хронические недуги печени и почек, алкоголизм.

Гиперосмолярная кома и ее причины

Данная разновидность комы сопряжена с резким обезвоживанием, в результате чего изменяется осмолярность крови. Также наблюдается повышение уровня глюкозы, мочевины и ионов натрия. Патология развивается медленно — между появлением первых симптомов и потерей сознания может пройти несколько дней или даже недель.

Риск развития гиперосмолярной комы повышается при почечной недостаточности, травмах, сильных ожогах, кровотечениях, инсультах. К факторам риска относят аллергические реакции, солнечные и тепловые удары, инфекционные заболевания.

Обезвоживание иногда является результатом неконтролируемого приема мочегонных препаратов, сильной рвоты или длительной диареи. К причинам относят неправильный питьевой режим, обитание в регионах с жарким климатом.

Признаки гиперосмолярной комы

К первым симптомам можно отнести сонливость и сильную слабость, которая постепенно нарастает. Из-за обезвоживания пациент страдает от жажды. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, суточное количество выделяемой мочи уменьшается.

В дальнейшем появляются различные неврологические патологии. Иногда наблюдаются судороги и нарушения речи. Можно заметить характерные непроизвольные движения глазного яблока.

Гипогликемическая кома и ее причины

Гипогликемическая кома характеризуется обратным механизмом развития — осложнения возникают в связи с резким снижением уровня глюкозы в крови, что сопровождается энергетическим дефицитом и гипоксией головного мозга.

Согласно статистике, чаще всего подобная разновидности комы возникает по следующим причинам:

Патогенез и симптомы гипогликемии

На фоне снижения уровня сахара до 2,77-1,66 ммоль/л начинают появляться весьма характерные симптомы. Человек отмечает усиление чувства голода. Появляется дрожь в руках, кожные покровы становятся бледными.

Наблюдается снижение умственной и физической активности. Возможны нарушения со стороны нервной системы, в частности неадекватное поведение, появление чувства тревоги и стpaxa, излишняя агрессия, перепады настроения. Дефицит глюкозы сопровождается тахикардией и повышением артериального давления.

Если уровень сахара снижается до 1,38 ммоль/л, пациент, как правило, теряет сознание. В таких случаях нужно как можно скорее доставить человека в отделение больницы.

Диагностические мероприятия

Для диабетической комы характерны симптомы, которые не останутся без внимания врача. Осмотрев пациента, специалист может определить его состояние и предоставить необходимую помощь. Тем не менее важна правильная диагностика. В первую очередь проводится лабораторный и биохимический анализ крови, мочи.

При гипогликемии можно отметить снижение уровня сахара, во всех остальных случаях — его повышение до 33 ммоль/л и больше. Во внимание берут наличие кетоновых тел, повышение осмолярности плазмы, рост уровня молочной кислоты в крови. При коматозном состоянии оценивается работа нервной системы и других органов. При появлении осложнений необходима симптоматическая терапия.

Сахарная кома

К сожалению, подобное явление считается достаточно распространенным. Чем опасна сахарная кома? Последствия могут быть разными. Подобное состояние сопровождается серьезными метаболическими сбоями. Наблюдается угнетение работы ЦНС. Кома может длиться несколько дней, месяцев или даже лет. Чем дольше пациент пребывает в подобном состоянии, тем выше вероятность развития такого осложнения, как отек головного мозга.

При адекватно проведенном лечении исход, как правило, вполне благоприятный. С другой стороны, отек головного мозга может привести к значительным повреждениям ЦНС и, соответственно, функциональным нарушениям. Например, некоторые пациенты страдают от нарушений памяти и речи, проблем с координацией. К перечню последствий можно отнести серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. Кома при сахарном диабете у детей иногда приводит к дальнейшей задержке умственного и физического развития.

К сожалению, далеко не всегда пациентам удается оправиться от последствий коматозного состояния. Именно поэтому важно соблюдать меры предосторожности.

Кома при сахарном диабете

Пациентов с диабетом, как правило, предупреждают о возможности развития комы и рассказывают об алгоритме действий. Что делать, если у пациента проявляются признаки такого состояния, как сахарная кома? Последствия являются крайне опасными, поэтому больному человеку необходимо измерить уровень глюкозы с помощью глюкометра. Если уровень сахара повышен, нужно ввести инсулин, если снижен — съесть конфетку или выпить сладкий чай.

Если пациент уже потерял сознание, важно уложить его на бок так, чтобы предотвратить западание языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути. Если у больного есть съемные протезы, их также нужно вынуть. Рекомендуется укутать потерпевшего так, чтобы согреть нижние конечности. Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи — пациент нуждается в быстрой и квалифицированной помощи.

Тактика лечения при подобном состоянии

После госпитализации пациента врач замеряет уровень сахара в крови — в первую очередь нужно нормализовать этот показатель. В зависимости от состояния пациенту вводят инсулин (гипергликемия) либо раствор глюкозы (гипогликемия).

В процессе развития коматозного состояния организм человека теряет массу витаминов, минералов и прочих полезных веществ. Именно поэтому лечение ком при сахарном диабете включает в себя применение препаратов, помогающих восстановить электролитный состав, ликвидировать дефицит жидкости, очистить кровь от токсинов.

Крайне важно определить наличие осложнений и причины развития коматозного состояния, после чего ликвидировать их.

Профилактика коматозных состояния при диабете

Осложнения сахарного диабета, комы в частности, могут быть очень опасны. Именно поэтому лучше следить за собственным состоянием и соблюдать некоторые правила предосторожности:

Соблюдение таких простых правил в большинстве случаев помогает предотвратить развитие осложнений, в том числе и наступление комы. При появлении любых тревожных изменений нужно немедленно обратиться к врачу.

Диабетическая кома – это опасное и тяжелое состояние, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и характеризующееся серьезными метаболическими нарушениями. В отличие от гипогликемической, диабетическая кома развивается постепенно и может длиться очень долго. В медицинской литературе описан случай, когда пациент находился в коматозном состоянии свыше 40 лет.

Алгоритм подкожного введения лекарственных средств

Причины и факторы риска

Основной причиной развития диабетической комы является дефицит инсулина в организме пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это приводит не только к повышению концентрации глюкозы в крови, но и к энергетической недостаточности периферических тканей, не способных без инсулина усваивать глюкозу.

Нарастающая гипергликемия влечет повышение осмотического давления во внеклеточной жидкости и внутриклеточную дегидратацию. В результате увеличивается осмолярность крови, нарастает тяжесть гипогликемии, что обусловливает развитие шокового состояния.

Диабетическая кома – тяжелая патология, которая способна приводить к опасным для жизни осложнениям.

Недостаточность инсулина способствует мобилизации жирных кислот из жировой ткани, что становится причиной образования в клетках печени кетоновых тел (бета-гидроксимасляной кислоты, ацетоацетата, ацетона). Избыточная продукция кетоновых тел, обладающих кислой реакцией, приводит к снижению концентрации бикарбоната и, соответственно, уровня pH крови, то есть формируется метаболический ацидоз.

При стремительном росте гипергликемии происходит и быстрое нарастание уровня осмолярности крови, что влечет нарушение экскреторной (выделительной) функции почек. Вследствие этого у пациентов развиваются гипернатриемия, еще более усиливающаяся гиперосмолярность. Причем уровень бикарбонатов и рН остаются в пределах нормы, так как кетоацидоз отсутствует.

В результате дефицита инсулина при сахарном диабете снижается активность пируватдегидрогеназы – фермента, ответственного за превращение пировиноградной кислоты в ацетилкофермент А. Это обусловливает накопление пирувата и переход его в лактат. Значительное накопление в организме молочной кислоты приводит к ацидозу, который блокирует адренергические рецепторы сердца и сосудов, снижает сократительную функцию миокарда. В результате развивается тяжелый дисметаболический и кардиогенный шок.

К диабетической коме могут приводить следующие факторы:

Виды заболевания

В зависимости от особенности метаболических нарушений выделяют такие виды диабетической комы:

Каждый вид диабетической комы характеризуется определенной клинической картиной. Основными симптомами гиперосмолярной гипергликемической некетоновой комы являются:

Кетоацидотическая кома развивается медленно. Она начинается с прекомы, проявляющейся выраженной общей слабостью, сильной жаждой, тошнотой, учащенным мочеиспусканием. Если на данном этапе не оказана необходимая помощь, состояние ухудшается, возникают следующие симптомы:

Гиперлактатацидемическая кома развивается быстро. Ее признаки:

Особенности протекания диабетической комы у детей

Диабетическая кома наиболее часто наблюдается среди детей старшего дошкольного и школьного возраста, страдающих сахарным диабетом. Ее развитию предшествует патологическое состояние, называемое прекомой. Клинически оно проявляется:

По мере нарастания метаболических нарушений снижается артериальное давление, частота пульса увеличивается. Дыхание становится глубоким и шумным. Кожные покровы утрачивают свою эластичность. В тяжелых случаях сознание полностью утрачивается.

У детей грудного возраста диабетическая кома развивается очень быстро, минуя состояние прекомы. Первые ее симптомы:

Обмоченные пеленки при высыхании становятся твердыми, что связано с высоким содержанием глюкозы в моче (глюкозурия).

Клиническая картина диабетической комы не всегда бывает ясной. Решающее значение в ее диагностике имеет лабораторное исследование, определяющее:

Лечение пациентов с диабетической комой проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Схема терапии при каждом виде комы имеет свои особенности. Так, при кетоацидотической коме осуществляют инсулинотерапию, коррекцию водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений.

Терапия гиперосмолярной гипергликемической некетоновой комы включает:

Лечение гиперлактацидемической комы начинают с борьбы с избытком молочной кислоты, для чего внутривенно вводят раствор бикарбоната натрия. Необходимое количество раствора, а также скорость введения рассчитывают по специальным формулам. Бикарбонат вводят обязательно под контролем концентрации калия и уровня рН крови. С целью уменьшения тяжести гипоксии осуществляется кислородная терапия. Всем пациентам с лактацидемической комой показана инсулинотерапия – даже при нормальном уровне глюкозы в крови.

Возможные осложнения и последствия

Диабетическая кома – тяжелая патология, которая способна приводить к опасным для жизни осложнениям:

Прогноз при диабетической коме серьезный. Смертность при кетоацидотической коме даже в специализированных центрах достигает 10%. При гиперосмолярной гипергликемической некетоновой коме показатель cмepтности – около 60%. Самая высокая cмepтность отмечается при гиперлактацидемической коме – до 80%.

Профилактика диабетической комы направлена на максимальную компенсацию сахарного диабета:

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы диабетической комы, признаки, последствия, первая помощь

Диабет является крайне опасным заболеванием.

Он характеризуется повышенным или высоким содержанием в плазме крови больного сахара вследствие недостатка выделения инсулина и инсулинорезистентности на клеточном уровне, что провоцирует сбои во многих системах организма.

Самым серьезным осложнением при данной патологии является диабетическая кома. При несвоевременном и экстренном вмешательстве она может привести даже к cмepти. Причем, симптомы диабетической комы могут проявляться при диабете обоих типов, при гипергликемии и гипогликемии.

Что такое диабетическая кома?

Кома – критическое, очень тяжелое состояние, когда нарушается метаболизм и обменные процессы. Вследствие этого у диабетика накапливаются вредные и токсичные метаболиты, которые пагубно сказываются на работе всех систем, в том числе ЦНС.

Виды и причины возникновения

При диабете происходит серьезный гормональный сбой.

В зависимости от баланса тех или иных компенсаторных механизмов в организме различают несколько разновидностей ком:

Тот или иной вид комы характеризует тяжесть и опасность течения диабета при несвоевременном, неграмотном лечении или полном отсутствии медикаментозной помощи.

Кетоацидотическая кома возникает при диабете 1-го (реже – 2-го) типа. Она развивается медленно из-за практически полного отсутствия естественного инсулина вследствие тяжелого дисбаланса в углеводном обмене.

При таком состоянии клетки не могут усваивать необходимую им глюкозу, так как инсулин является специфическим проводником сахара через их оболочку. То есть, уровень глюкозы в плазме повышается, но клетки его не получают. Это ведет к дефициту энергии и истощению на клеточном уровне.

Компенсаторно включается механизм расщепления жиров (липолиз), усиливается обмен жирных кислот и накопление метаболитов липидного обмена, которыми являются кетоновые тела.

При нормальном обмене углеводов и жиров образующиеся кетоновые тела выводятся почками, но при диабетическом кетозе происходит их резкое накопление в крови.

Почки не могут справиться с выделением такого количества метаболитов липидного обмена. При подобном состоянии кетоновые тела оказывают свое токсическое действие на ЦНС и иные системы, что и ведет к возникновению кетоацидотической комы.

При данной патологии у больного определяется очень высокий уровень глюкозы. Такая кома – тяжелое и крайне опасное состояние, которое требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Без этого она может быстро привести к необратимым тяжелым поражениям ЦНС и летальному исходу. Кома этого типа возникает в основном у больных при некорректном лечении, а также при самостоятельной отмене инсулинотерапии.

Процесс проявления и возникновения кетоацидотической комы можно условно разделить на три стадии:

Гиперосмолярная кома проявляется ярко выраженной гипергликемией. Симптоматика характеризуется отрицательной динамикой углеводного обмена и проявляется нарушением осмотического давления в плазме.

Это ведет к изменению ее биохимических свойств и, соответственно, к сбоям в работе всех жизненно важных систем в организме. Такой вид комы возникает вследствие инсулинорезистентности при диабете 2-го типа и чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста (поле 50 лет).

Чем и как лечить натоптыши на ногах? Лечение сухой мозоли на стопе и ступнях при диабете и других заболеваниях

Гипергликемическая кома развивается медленно, с постепенным нарастанием симптомов. При данной патологии необходима экстренная госпитализация и проведение терапевтических мероприятий для коррекции состояния больного.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Гипергликемическая кома – крайне тяжелое состояние, летальность составляет 50%. Поэтому огромное значение имеет время, прошедшее от выявления патологии до начала необходимых лечебных мероприятий.

Лактацидемическая кома – крайне опасное и тяжелое состояние, при котором летальный исход наблюдается в 75% случаев. Она встречается реже прочих тяжелых осложнений при диабете и по-другому называется молочнокислой комой.

Данная кома развивается при диабете на фоне сопутствующих заболеваний (большая потеря крови, обширный инфаркт миокарда, острый инфекционный процесс, острая почечная и печеночная недостаточность, хроническое истощение и большие физические нагрузки).

Главная особенность лактацидемической комы состоит в том, что симптомы развиваются внезапно и очень быстро при патологической отрицательной динамике. Гипогликемическая кома характеризуется снижением уровня сахара и чаще всего встречается при диабете 1-го типа.

Возникает из-за того, что больной начинает вводить завышенную дозировку инсулина и подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Еще одна причина – инсулинома поджелудочной, которая начинает выpaбатывать слишком большое количество инсулина, в плазме концентрация глюкозы уменьшается, она вся переходит в клетки.

От этого страдает нервная ткань (в частности, головного мозга), что и обуславливает симптомы и клинические проявления данного вида комы. При своевременном лечении гипогликемическая кома довольно быстро купируется.

Для этого можно использовать внутривенное введение 40-процентной глюкозы. Если же не оказать больному помощи, может развиться тяжелое поражение ЦНС, вплоть до потери части функций организма.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Какие симптомы и признаки характерны для комы при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Каждому виду комы предшествуют определенные симптомы. При диабете 1-го типа они обычно выражены сильнее, но не обязательно. На них следует обратить внимание и при любом недомогании немедленно вызвать врача.

Вот какие признаки являются предвестниками критического состояния:

Но есть признаки, свойственные большинству видов ком. Они обязательно должны насторожить человека, страдающего диабетом, даже если никаких других симптомов у него нет:

Возможные последствия для мозга и других органов

Диабетическая кома – тяжелейшая патология, которая является серьезным стрессовым фактором для всего организма.

При коматозном состоянии и завышенном уровне сахара в крови нарушается липидный обмен, усиливается перекисное окисление жиров, что пагубно и разрушительно действует на нейроны, провоцируя инсульт головного мозга, а также развитие слабоумия (у женщин в пожилом возрасте может начаться болезнь Альцгeймера).

Глюкозурия в моче ведет к повреждению почек и развитию острой почечной недостаточности. При этом нарушается электролитный баланс крови (в сторону закисления), что провоцирует различного вида аритмии. Накопление в организме токсичных обменных метаболитов ведет к серьезным повреждениям печени (цирроз, печеночная кома).

При гипогликемической коме основной угрозой является необратимое поражение головного мозга, так как нейроны не получают достаточного количества энергии в виде глюкозы и начинают быстро отмирать, что приводит к изменению личности, слабоумию, у ребенка возможно отсутствие интеллекта.

Диабетическая кома может иметь различные причины и симптомы. Обычному человеку сложно в этом разобраться, а в экстренной ситуации непрофессиональные действия могут очень серьезно навредить.

Поэтому при коматозном состоянии лучшей первой помощью для больного будет экстренный вызов врача.

При всех видах диабетической комы прогноз всегда остается очень осторожным, так как все зависит от квалифицированной врачебной помощи. При лактацидемической же форме он почти всегда нeблагоприятный.

Видео по теме

Симптомы и первая помощь при диабетической коме:

Каждому человеку, страдающему диабетом, надо знать, что диабетическая кома не является обязательным и неизбежным результатом данного заболевания. Как правило, она развивается по вине самого больного.

При диабете необходимо тщательно разобраться в причинах данного недуга, соблюдать все рекомендации врачей. Только комплексный подход и забота о собственном здоровье поможет повысить качество жизни и избежать комы.

Диабети́ческая ко́ма — состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Дефицит инсулина ведёт к повышению концентрации глюкозы в крови и «голоду» периферических инсулинозависимых тканей, не способных утилизировать глюкозу без участия инсулина. В ответ на «голод» организма в печени начинается синтез глюкозы (глюконеогенез) и кетоновых тел из ацетил-КоА — развивается кетоз, а при недостаточной утилизации кетонвых тел и усугубления ацидоза — кетоацидоз. Накопление недоокисленных продуктов метаболизма, в частности лактата ведёт к развитию лактатацидоза. В некоторых случаях грубые нарушения метаболизма на фоне декомпенсации сахарного диабета приводят к развитию гиперосмолярной комы.

Гипергликемия

Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток и более, сопровождается сухостью во рту, больной много пьёт, если в этот момент уровень глюкозы в крови повышен (в норме 3,3—5,5 ммоль/л) в 2—3 раза.

Её появлению предшествуют недомогание, ухудшение аппетита, головная боль, запоры или поносы, тошнота, иногда боли в животе, изредка рвота.

Если в начальный период развития диабетической комы своевременно не начать лечение, больной переходит в состояние прострации (безразличия, забывчивости, сонливости); сознание его затемнено.

Отличительной особенностью комы является то, что кроме полной утраты сознания, кожа сухая, тёплая на ощупь, изо рта запах яблок или ацетона, слабый пульс, пониженное артериальное давление. Температура тела нормальная или немного повышена. Глазные яблоки мягкие на ощупь.

Действия по оказанию первой помощи

Если больной потерял сознание, уложите его так, чтобы не стеснять его дыхание, и срочно вызывайте скорую помощь.

Гиперкальциемический криз (Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз, острая гиперпаратиреоидная интоксикация)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Диабетическая кома» в других словарях

Анализ на микроальбуминурию: правила сбора и расшифровка мочи

Причины, симптомы, последствия

Диабетическая кома – осложнение, возникающее на фоне сахарного диабета. Состояние развивается молниеносно. Если не предпринять экстренных мер, может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. Поэтому каждому диабетику важно знать, какие симптомы и признаки предшествуют диабетической коме и какие меры нужно предпринимать при их обнаружении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: