Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями
Менингит неуточненный
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит неуточненный (в т.ч.вентрикулит (церебральный))
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
Внутричерепной абсцесс и гранулема
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс при болезнях, классифицированных в других рубриках
Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
Хорея Гентингтона
Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы
Детская спинальная мышечная атрофия, I тип [Верднига-Гоффмана]
Болезнь двигательного неврона
Болезнь Паркинсона
Вторичный паркинсонизм
Злокачественный нейролептический синдром
Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
Постэнцефалитический паркинсонизм
Сосудистый паркинсонизм
Другие формы вторичного паркинсонизма
Дистония (в т.ч. дискинезия)
Спастическая кривошея
Блефароспазм
Дистония неуточненная
Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
Эссенциальный тремор
Другие уточненные формы тремора
Миоклонус
Хорея, вызванная лекарственным средством
Другие виды хореи
Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения
Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера неуточненная
Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем (в т.ч. алкогольная энцефалопатия)
Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы
Дегенеративная болезнь нервной системы неуточненная
Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
Другие уточненные дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Рассеянный склероз
Другая форма острой диссеминированной демиелинизации
Оптиконевромиелит [болезнь Девика]
Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
Эпилепсия
Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
Эпилептический статус
Мигрень
Мигрень без ауры [простая мигрень]
Мигрень с аурой [классическая мигрень]
Мигрень неуточненная
Другие синдромы головной боли
Синдром «гистаминовой» головной боли
Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
Головная боль напряженного типа
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная
Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
Нарушения цикличности сна и бодрствования
Апноэ во сне (нарушения со стороны дыхательного центра)
Нарколепсия и катаплексия
Невралгия тройничного нерва
Атипичная лицевая боль
Поражения лицевого нерва
Паралич Белла
Клонический гемифациальный спазм
Поражения языкоглоточного нерва
Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2)
Поражения нервных корешков и сплетений
Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
Синдром запястного канала
Межреберная невропатия
Другие уточненные виды мононевропатии
Мононевропатия неуточненная
Наследственная и идиопатическая невропатия
Воспалительная полиневропатия
Синдром Гийена-Барре
Другие воспалительные полиневропатии
Другие полиневропатии
Алкогольная полиневропатия
Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами
Другие уточненные полиневропатии (в т.ч лучевая полиневропатия)
Полиневропатия неуточненная
Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
Диабетическая полиневропатия
Полиневропатия при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ (E00-E07, E15-E16, E20-E34, E70-E89)
Полиневропатия при недостаточности питания
Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
Врожденная или приобретенная миастения
Мышечная дистрофия
Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках
Другие миопатии
Лекарственная миопатия
Периодический паралич
Другие уточненные миопатии
Миопатия неуточненная
Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
Миастенические синдромы при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Церебральный паралич
Спастический церебральный паралич, квадриплегия
Церебральный паралич неуточненный
Гемиплегия
Спастическая гемиплегия
Гемиплегия неуточненная
Параплегия и тетраплегия
Спастическая параплегия
Параплегия неуточненная
Спастическая тетраплегия
Тетраплегия неуточненная
Другие паралитические синдромы
Паралитический синдром неуточненный
Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
Гидроцефалия
Токсическая энцефалопатия
Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Энцефалопатия неуточненная
Отек мозга
Сирингомиелия и сирингобульбия
Сосудистые миелопатии (в т.ч отек спинного мозга)
Болезнь спинного мозга неуточненная (миелопатия)
Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках
Поражение центральной нервной системы неуточненное
Нарушения нервной системы, после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках
Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
Другие уточненные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Когда болит горло, обычные действия, такие как прием пищи, разговор, становятся затруднительными, нарушается привычный ритм жизни, неприятные ощущения в области глотки «выбивают из колеи». Боль в горле
— вторая по частоте, после ОРЗ, причина визита к врачу. Частой причиной болей в горле является острый тонзиллит. Что же это такое? Рассмотрим подробнее в этой статье.
Острый тонзиллит (или ангина
)
– преимущественно инфекционное воспаление небных миндалин с внезапным началом. Чаще всего этот недуг поражает молодых людей до 35 лет и детей. Диагноз острый тонзиллит весьма распространен, так как является симптомом многих заболеваний. Частые вспышки ангины фиксируются в весенний и осенний периоды. Путь заражения воздушно-капельный (при разговоре, чихании) или алиментарный (через грязные руки, зараженную пищу). Заразиться ангиной можно в условиях высокой влажности, при переохлаждении, при контакте с больным и в местах массового скопления людей (различные массовые мероприятия, торговые центры, концерты и др.). Так же на заболеваемость влияет состояние окружающей среды. Загрязнение атмосферного воздуха диоксидом азота, фенолом, аэрозолями, отрицательно влияет на течение болезни и заболеваемость в целом 2
. Небные миндалины важный элемент нашей иммунной системы, одни из первых встают на пути респираторных инфекций, обеспечивая местную и общую устойчивость организма.
Какие бывают формы острого тонзиллита? Разберем классификацию подробнее.
Виды ангин
- банальные (вульгарные, типичные) ангины: бывают катаральные, фолликулярные, лакунарная, смешанная.
- атипичные ангины: герпетическая, ангина Симановскоего-Плаута- Венсана, флегмонозная, грибковая и смешанная формы.
- ангины при инфекционных заболеваниях (при скарлатине, дифтерии, у ВИЧ-инфицированных лиц и тд.)
- ангины при заболеваниях крови: моноцитарная, агранулоцитарная, ангина при лейкозах 1
.
Причины
Для эффективного лечения крайне важно поставить верный диагноз. Чтобы определить этиологический фактор, обратитесь к лечащему врачу. Каковы же причины острого тонзиллита? Самые распространенные виды микробов, вызывающие ангину — это стрептококки группы А и стафилококки. В классификации болезней МКБ 10 острое воспаление миндалин обозначается кодом J03.0- стрептококковый тонзиллит, J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями, J03.9 – острый неуточненный тонзиллит 3
.
Среди прочих причин возникновения острого тонзиллита встречаются: другие бактерии, грибки, вирусы
, простейшие, а в тяжелых случаях их ассоциации: грибково-бактериальные, вирусно-бактериальные. Прочие возбудители встречаются реже: например, анаэробные микроорганизмы, хламидии, микоплазмы, а также представители нормальной микрофлоры полости рта, которые при ослаблении иммунитета, могут вызвать острый бактериальный тонзиллит.
В патогенезе (путь развития болезни) острого тонзиллита так же играет роль состояние организма, его устойчивость к внешним факторам, наличие очагов хронической инфекции полости рта, затруднение носового дыхания (особенно часто у детей). « Запустить» процесс воспаления может так же недостаток витамина С, витаминов группы В, стресс, резкая смена климата.
Симптомы острого тонзиллита
Симптомы варьируются в зависимости от видов ангины. Рассмотрим клинические проявления самых частых видов тонзиллита:
- Катаральная ангина
: Первый характерный ее симптом — это болезненные ощущения в горле. Так же в большинстве случаев возникает чувство инородного тела, боль при глотании, осиплость, в горле «першит», «саднит». Общее состояние остается удовлетворительным, однако отмечается головная боль, общее недомогание. При фарингоскопии (осмотр глотки) врач видит покраснение миндалин, они отечны, сосуды их инъецированы. Температурная реакция пациента не выражена (до 38 градусов) или остается нормальной. В общем анализе крови изменения не значительны (небольшой лейкоцитоз, СОЭ 15-20 мм/ч). Катаральный тонзиллит при должном лечении протекает легко и разрешается через 3–5 дней без осложнений. - При фолликулярной ангине
состояние больного средней тяжести, на слизистой оболочке миндалин можно увидеть светло-желтые пятнышки — небольшие гнойнички, отмечается характерный запах изо рта. Лихорадка при остром фолликулярном тонзиллите достигает фебрильных цифр (более 38 градусов). В крови значительные изменения (лейкоцитоз со сдвигом влево, выраженное увеличение СОЭ, повышаются показатели острофазных белков). Интоксикация организма нарастает (интенсивная головная боль, миалгии, артралгии). Становится сильнее боль в горле, может «отдавать» в ухо, шею. Местные лимфатические узлы болезненны, происходит их увеличение. У детей на фоне высокой температуры может появиться рвота, судороги. Это состояние опасно и требует скорейшей госпитализации. - Лакунарная ангина
– следующая стадия процесса. Симптомы похожи на таковые при фолликулярной ангине, но более выражены. При осмотре глотки в криптах (углублениях) миндалин виден налет желто-серого цвета, который не выходит за пределы небных дужек. Видны очаги некроза (отмерших тканей).
Диагностика острого тонзиллита
Для уточнения диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту. Диагноз тонзиллита может поставить врач на основе анамнеза, жалоб, данных осмотра, клинической картины.
Из лабораторных исследований применяют бактериологические (обнаружение в биоматериалах из ротоглотки роста патогенной флоры, например, β-гемолитического стрептококка группы А) и серологические (определение в исследуемой сыворотке крови или в других средах антител к антигенам стрептококка) исследования.
В крови пациента так же будут изменения (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в более тяжелых случаях анемия, тромбоцитопения), в моче при поражении почек может выявляться белок, эритроциты.
Если есть налеты на миндалинах, следует исключить дифтерию, особенно у не привитых лиц. Налет при дифтерии характерный: он плотный, грязно-белый или желтый, появляется ко второму дню болезни. Пленка не растирается шпателем, для ее удаления требуются усилия, если опустить пленку в сосуд с жидкостью, она утонет.
Температура тела при дифтерии чаще субфебрильная (не больше 38 градусов), что не соответствует тяжести состояния, которое прогрессивно ухудшается. Появляется боль в мышцах, общая слабость, затруднение дыхания.
Диагноз так же подтверждается бактериологическим исследованием образцов, взятых с миндалин. Исследуемый материал помещают на питательную среду. Этим методом дифтерийные палочки можно выявить в 80% случаях.
Дифференциальную диагностику острого тонзиллита проводят с целью проведения этиотропной терапии (воздействие на причину болезни). При скарлатине и кори тонзиллит будет сопровождаться появлением сыпи, так же характерен эпидемиологический анамнез, в основном болеют дети. При инфекционном мононуклеозе отличительной особенностью будут изменения в анализе крови: а именно наличие атипичных мононуклеаров, при агранулоцитарной ангине — снижение лейкоцитов и гранулоцитов в крови, а при лейкозе – наличие бластных клеток.
Лечение острого тонзиллита
Зависит от тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания. Госпитализация необходима в случаях нарушения работы других органов и систем (боли в пояснице, изменения в моче, аритмия, сердечная недостаточность, подозрение на наличие порока сердца), при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, если болеет ребенок, а так же социальные показания (закрытые коллективы, интернаты).
Клинические рекомендации по лечению острого тонзиллита у взрослых включают в себя методы немедикаментозного лечения: постельный режим, по возможности изоляция больного, щадящая диета, исключающая холодную, горячую, твердую пищу. Предпочтительна диета из растительных и молочных продуктов (каши, тушеные овощи). Необходимо обильное питье. Благоприятно влияет частое проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где находится больной. На время лечения пациенту выделяется отдельная посуда и гигиенические принадлежности.
Местная терапия острого тонзиллита занимает особое место. В совокупности с другими препаратами она ускоряет выздоровление, облегчает неприятные ощущения в горле, применима при противопоказаниях к системной терапии 7
. Действенными могут быть методы орошения глотки различными растворами, например Гексорал ®
спрей. Его действие основано на подавлении окислительного метаболизма микробов (антагонист тиамина). Препарат может бороться с многими бактериями и грибами, в частности с патогенного рода грибами Candida, так же Гексорал ®
тормозит рост протея и синегнойной палочки. Кроме того, действующее вещество Гексэтидин оказывает обезболивающее действие на слизистую оболочку 4
. Важный метод местной терапии — полоскание миндалин антисептическими растворами (Гексорал ®
, Хлоргексидин, настой ромашки и другие). Так же проверенными являются леденцы Гексорал ®
табс экстра 5
, Гексорал ®
табс классик 6
, в состав которых входят антимикробные компоненты, антисептики. Активные компоненты Гексорал ®
табс разрушают стенки бактерий, борются с инфекцией, тем самым способствуют уменьшению боли в горле. Их следует держать во рту до полного растворения. Важно помнить о том, что после проведения местного лечения лучше не есть и не пить хотя бы 1 час.
Для уменьшения воспаления, боли, в целях снижения высокой температуры назначаются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол и другие).
В тяжелых случаях медикаментозное лечение включает в себя системное применение антибиотиков. Помните, что самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасным для здоровья.
Лечение ангины у ребенка в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача! В особенности опасна для детей дифтерия.
Больные дифтерией должны быть госпитализированы в инфекционное отделение.
Осложнения острого тонзиллита
Заниматься самолечением не следует, так как при неадекватной терапии, при неправильном подборе дозы или без лечения нередко возникают осложнения. Например, переход острого процесса в хронический тонзиллит, развитие таких опасных состояний, как тонзиллогенные абсцессы (ограниченное скопление гноя в тканях) различных локализаций (паратонзиллярные, заглоточные), флегмоны и медиастинит — гнойное расплавление клетчатки загрудинного пространства. Это опасное состояние может сопровождаться развитием сепсиса, симптомами полиорганной недостаточности и требует лечения в отделении реанимации. Так же могут наблюдаться отсроченные осложнения в виде поражения органов и их систем. Излюбленная локализация В-гемолитического стрептококка группы А — это ткани сердца. Скопления бактерий оседают на клапанах, разрушая их. Это может привести к формированию порока сердца, что в свою очередь опасно развитием сердечной недостаточности. При частых ангинах поражаются почки, суставы. Кроме того, инфекция сама по себе может послужить пусковым фактором для развития аутоиммунных заболеваний. К счастью, при своевременном лечении и правильном применении лекарственных средств, осложнения достаточно редки.
Профилактика
Профилактировать заболевание сложно, так как встречаются стертые формы инфекции, ее носительство. В закрытых коллективах (детские сады, школы интернаты) вводится карантин. Рекомендуется избегать переохлаждений и контакта с больными ОРЗ, нахождения в условиях скученности людей. В период эпидемий (осенне-зимний) воздержаться от посещения массовых мероприятий, если это возможно 7
.
Так же проводится вакцинация против гриппа и пневмонии, общеукрепляющие мероприятия, методы закаливания. Лечение кариозных зубов, частое мытье рук так же важны как мера профилактики инфекционного тонзиллита.
В качестве профилактических мер против обострений фарингита
и тонзиллита
эффективны препараты, созданные из бактерий, в частности, из антигенов (лизаты), наиболее частых возбудителей инфекций носа, полости рта и глотки. Так же следует уделить внимание рациональной диете. Питание должно быть сбалансированным и полноценным.
Берегите свое здоровье и соблюдайте рекомендации Вашего доктора по лечению.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Литература
-
- В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин — Оториноларингология. – Москва «ГЭОТАР- Медиа» 2008., с. 229.
- Е. Л. Синёва, В. Б. Панкова, Е. О. Саранча. Журнал Вестник оториноларингологии. 2015; 80
: с. 48-52.
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) раздел Х болезни органов дыхания.
- Регистр лекарственных средств России. Гексорал спрей. Инструкция по применению.
- Регистр лекарственных средств России. Гексорал табс экстра. Инструкция по применению.
- Регистр лекарственных средств России. Гексорал табс классик. Инструкция по применению.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит) ФГБУ НИИДИ ФМБА России, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ №1 (г. Красноярск) 2015 г., с 17-22.
-
Эта статья — о расстройстве личности. Об уровне выраженности психического расстройства см. Пограничное состояние
.
Пограни́чное расстро́йство ли́чности
( эмоциона́льно неусто́йчивое расстро́йство ли́чности, пограни́чный тип
, сокр. ПРЛ
) — расстройство личности
, характеризующееся импульсивностью
, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью
и сильным уровнем десоциализации
. Включено в DSM-5
и в МКБ-10
(в последнем считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности
).
Самоповреждение и суицид
Отношения с другими людьми
Диагностическое и статистическое руководство
Встречается у 1–3 % взрослого населения США
, из которых 75 % — женщины. 50–70 % пациентов с данным расстройством замечены в злоупотреблении алкоголем или наркотиками.
Важным признаком расстройства является суицидальное или самоповреждающее поведение
, процент завершённых суицидов порядка 28–30 %.
Частым признаком расстройства является множество малоопасных порезов и повреждений из-за малозначительных инцидентов, а в редких случаях и самоповреждения опасной степени, порой являющиеся именно осознанными попытками суицида, приписываемые коморбидной депрессии. Как правило, триггером попыток выступают межличностные ситуации.
Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга
или другим психическим расстройством
и удовлетворяющие следующим критериям:
- а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении
, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность
, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия
и мышления
, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных
условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;- б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
- в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию
к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;- г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте
и продолжают своё существование в периоде зрелости
;- д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу
, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;- е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной
и социальной
продуктивности.
- G1. Указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний
и поведения
индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально
ожидаемого и принимаемого диапазона (или « нормы
»). Такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер:
- 1) когнитивная сфера (то есть характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов « Я
» и «другие»);- 2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных
реакций);- 3) контролирование влечений
и удовлетворение потребностей
;- 4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.
- G2. Отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (то есть не ограничиваясь одним «пусковым механизмом» или ситуацией).
- G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2
, отмечается личностный дистресс
или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.- G4. Должны быть данные о том, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте
.- G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F0 до F7 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
- G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма
или дисфункция мозга (если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику F
07
).
- G1. Evidence that the individual’s characteristic and enduring patterns of inner experience and behaviour deviate markedly as a whole from the culturally expected and accepted range (or ‘norm’). Such deviation must be manifest in more than one of the following areas:
cognition (i.e. способы восприятия и интерпретации вещей, людей и событий; формирование установок и образов себя и других);
аффективность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоционального возбуждения и реакции);
контроль над импульсами и удовлетворением потребностей;
в отношении других и манере поведения в межличностных ситуациях.
Г2. Отклонение должно проявляться повсеместно как негибкое, неадаптивное или иным образом дисфункциональное поведение в широком диапазоне личных и социальных ситуаций (т. е. не ограничивающееся одним конкретным «запускающим» стимулом или ситуацией). G3. Существует личный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальную среду, или и то, и другое, явно обусловленное поведением, указанным в G2. G4. Должны быть доказательства того, что отклонение является стабильным и длительным и начинается в позднем детстве или подростковом возрасте. G5. Отклонение нельзя объяснить как проявление или следствие других психических расстройств взрослых, хотя эпизодические или хронические состояния из разделов F0–F7 данной классификации могут сосуществовать или накладываться на него. G6. Органическое заболевание головного мозга, травма или дисфункция должны быть исключены как возможная причина отклонения (если такая органическая причина доказуема, используйте категорию F07).
ДСМ-IV и ДСМ-5
Согласно смертельному Диагностическому и статистическому обоснованию по медицинским расстройствам
4-го издания ( DSM-IV
и DSM-IV-TR), к последствиям пограничного расстройства личности ( англ.
пограничное расстройство личности
) относится к выраженной грубости межличностных отношений, образ Я
, эмоциональная неустойчивость, а также выраженная импульсивность. Все признаки расстройства поведения в молодом возрасте проявляются во многих случаях. Для необходимости необходимо наличие, кроме домашнего оборудования расстройства личности
, пять (или более) из следующих признаков:
- Склонность включает в себя чрезмерные усилия с целью избежать видимого или воображаемой встречи быть поканутым. Примечание:
не включать суицидальное поведение и акты самоповреждения, описанные в критериях 5.- Склонность вовлекается в интенсивные, напряжённые и нестабильные нагрузки, характеризующиеся чередованием крайностей — идеализация и обесценивание.
- Расстройство идентичности: заметная и устойчивая неустойчивость образа или чувств Я.
- Импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух существах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушения вредного движения, систематическое переедание). Примечание: не включать суицидальное поведение и акты самоповреждения, описанные в критериях 5.
- суицидальное поведение, мыёки или террористический акт, акты самоповреждения.
- Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной дисфории
, раздражительность или уровень шума, обычно продолжаются в течение нескольких часов и лишь изредка несколько дней и более).- Постоянно испытываемое чувство опустошённости.
- Неадекватные проявления сильного гнева или напряжения, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частные случаи проявления раздражительности, постоянного гнева, повторяющихся драки).
- Превходящие вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы
Одним из методов, разработанных для лечения пограничного расстройства личности, является диалектическая поведенческая терапия
.
- Дарья Завьялова.
Мы живем на Сатурне. Как помочь человеку с пограничным расстройством личности. — М.
: , 2023. — 280 с. — ISBN 978-5-9614-7671-2
. - Линехан, Марша
.
Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности (англ.)
. — Нью-Йорк:
, 1993. — ISBN 0-89862-183-6
. - Мэннинг, Шари.
Любовь к человеку с пограничным расстройством личности
(англ.)
. —- Гилфорд Пресс
, 2011. — ISBN 978-1-59385-607-6
. - (англ.)
- Миллон, Теодор
.
Расстройства личности в современной жизни. — 2004. — ISBN 0-471-32355-1
.
- Миллон, Теодор
- Американская психиатрическая ассоциация
.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам
(англ.)
. — 4-й. — Американская психиатрическая ассоциация, 2000. — ISBN 978-0-89042-025-6
. - Американская психиатрическая ассоциация.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам
(англ.)
. — 5-й. — Американское психиатрическое издательство, 2013. — ISBN 978-0-89042-555-8
.
Миллон, Теодор
.
Расстройства личности: DSM-IV-TM и далее
. — Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья .
, 1996. — ISBN 0-471-01186-X
; Гроссман, Сет и Мигер, Сара Э. (2004), Мастера разума: исследование истории психических заболеваний с древних времен до нового тысячелетия
, Джон Уайли и сыновья
, ISBN 978-0-471-46985-8
Миллон, Теодор
. Институт перспективных исследований в области персонологии и психопатологии
. Дикандриен, Inc. (2006). Дата обращения: 1 ноября 2010 г.
Архивировано
1 марта 2018 года.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Острый тонзиллит неуточенный (J03.9)
Общая информация
Краткое описание
Острый тонзиллит (ангина)
— это инфекционное заболевание с проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического
глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемых стрептококками или
стафилококками, минимальными посещениями.
Облачная МИС «МедЭлемент»
Классификация
Клиническая картина
Симптомы, на
боль в горле, слабость, головная боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.
ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильная температура тела, недомогание, разбитость, головная боль.
выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо, повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.
также как при фолликулярной, но дело тяжелее.
разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.
разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалина.
гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалина покрыта гнойным налетом разнообразной формы.
Дифференциальный диагноз
При остром тонзиллите
Лечение (амбулатория)
· постельный режим;
· щадящая диета (молочно-растительная, витаминизированная);
· обильное питье.
Медикаментозное лечение при остром тонзиллите:
· системная антибиотикотерапия
· жаропонижающие и противовоспалительные препараты
· местные полоскания и обработка горла антисептиками.
Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите:
· промывание лакун миндалин по Н. В. Белоголовову антисептическими растворами или с помощью специальных приборов
· смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин
Перечень основных лекарственных средств:
Острый тонзиллит:
Британский национальный формуляр.www.bnf.com 9) Под редакцией проф. Л.Е. Зиганшиной «Большой справочник лекарственных средств». Москва. Г ЭОТАР-Медиа. 2011. 10) Библиотека Кохрейна,www.cochrane.com 11) Список основных лекарственных средств ВОЗ.http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com 
