E-mail (используется для входа) *
Краткая информация о себе, как специалисте (специализация, ученая степень и т
Аппарат и направления УЗИ, с которыми Вы работаете
На каком ультразвуковом аппарате Вы работаете?
С какими направлениями ультразвуковой диагностики вы работаете?
УЗИ печени – неинвазивное исследование органа с использованием ультразвуковых волн. Позволяет получить информацию о размерах, форме и контурах печени, структуре печеночной паренхимы и состоянии локального кровотока. УЗИ печени дает возможность обнаружить патологические очаги, оценить их характер, локализацию, форму, размеры и распространенность. Назначается при диффузных изменениях (циррозе, гепатитах, жировом гепатозе) и очаговых патологических процессах (неоплазиях, жидкостных образованиях). УЗИ печени может осуществляться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Абсолютно безболезненно, не доставляет дискомфорта, не представляет вреда для здоровья пациента. Требует специальной подготовки для уменьшения газообразования в кишечнике.
УЗИ печени является достаточно новым методом исследования. Ультразвук был открыт в 1794 году, когда итальянский ученый Спалланцани выдвинул гипотезу о существовании невидимых лучей, испускаемых летучими мышами для ориентировки в пространстве. В медицине ультразвуковые волны используются с начала ХХ века. Вначале ультразвук применяли для лечения некоторых заболеваний. Затем исследователи предприняли ряд попыток проектирования диагностических приборов с использованием ультразвукового излучения.
Первый УЗИ-аппарат был создан в 1949 году. При исследовании печени и других органов брюшной полости с помощью этого аппарата пациенту нужно было неподвижно сидеть в резервуаре, пока вокруг него двигался специальный сканер. В середине 60-х годов появились первые приборы для проведения УЗИ печени, почек, мужской и женской репродуктивной системы и других органов, действующие по тем же принципам, что и современные аппараты, оснащенные мануальными датчиками. В настоящее время УЗИ печени стало рутинным методом исследования, широко применяемым в гастроэнтерологии и онкологии.
Акатова Наталья Юрьевна
Врач ультразвуковой диагностики, инфекционист высшей категории, к.
Сегодня мы поговорим с Вами о диффузных заболеваниях печени (ДЗП). Что это? Причины? Как выявить и что с этим делать? ДЗП включают в себя жировую болезнь печени, гепатиты (вирусные, алкогольные, аутоиммуные и пр. ) и циррозы. На языке УЗИ диффузные изменения означают неоднородность, неравномерность ткани печени. В последние годы за счет достижение в сфере разработки диагностической ультразвуковой аппаратуры, а также научным исследованиям в сфере ультразвукового диагностирования, существенно расширены и углублены возможности дифференциальной диагностики, в том числе и ДЗП. Поэтому когда вы видите в заключении УЗИ «диффузные изменения печени», пугаться не нужно, нужно разбираться.
Причинами диффузных изменений могут стать гепатиты вирусного и алкогольного происхождения, избыточный вес, увеличение холестерина, сахарный диабет, аутоимунные поражения печени и даже воздействие лекарственных препаратов. Перечисленные факторы могут стать причинами для формирования фиброза или стеатоза печени.
Стеатоз (жировой гепатоз) — не просто жирная печень, а проявления нарушения метаболических процессов в организме. Существует 3 степени жирового гепатоза:
- 1 степень – количество жировой ткани в печени составляет от 5 до 30%
- 2 степень — замещается от 30 до 60% жировой тканью
- 3 степень — более 60% ожирения печени.
Фиброз-гибель клеток печени (гепатоцитов) и формирование соединительной ткани на месте здоровых клеток печени. Существует 4 стадии фиброза, 4 стадия — это цирроз – нарушение архитектоники печеночной ткани.
Зачастую эти 2 процесса сочетаются и вместе мешают печени адекватно выполнять свои функции. Кроме того, наличие жирового гепатоза со временем может стать причиной цирротических изменений в печени.
Как диагностировать данные процессы? Зачастую человек обращает внимание на вялость, дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, при контроле крови выявляются повышение трансаминаз (ферментов печени АЛТ, АСТ). Но бывают и случайные находки, когда жалоб нет, а изменения печени выявляются при исследовании. Их можно обнаружить при скрининговом УЗИ и далее с помощью эластографии. Это метод определения эластичности (жесткости) печени и основан он на свойствах патологических процессов менять жесткость ткани и по другому отражать ультразвуковые волны. Ранее для определения характера и выраженности изменений печени проводилась только биопсия печени — «золотой стандарт» в диагностики заболеваний печени. В настоящее время в большинстве случаев (но не всегда!!!) это исследование можно заменить эластографией печени – это неинвазивный метод, позволяющий оценить степень жесткости печени и таким образом, определить тяжесть дефектов.
Эластография (она же эластометрия) может выполняться на аппарате фиброскан (в современных аппаратах Фиброскан определяется и степень стеатоза) или на аппарате УЗИ со специально подключенной функцией «эластография», что имеет свои преимущества, потому как позволяет увидеть печень «комплексно», выполнить измерение размеров и оценить кровоток в печени, в то время как фиброскан исследование выполняется по точкам. Конечным результатом и того, и другого исследования будет определения стадии фиброза. Но интерпретация результатов измерения жесткости печени должна проводиться с учетом других клинических и лабораторных данных.
Вы получили результат исследования. Что делать? Однозначно не лезть в интернет и не пугать себя диагнозами и прогнозами. По статистике, более четверти населения страдают ожирением печени с клиническими проявлениями. 21 век-век появления эффективной терапии гепатита С. Лечением заболеваний печени занимаются гепатологи, гастроэнтерологи. Проконсультируйтесь с врачом. Зачастую многие процессы в печени обратимы. Печень один из немногих органов в нашем организме, способный регенерировать (восстанавливаться). Выполняйте УЗИ органов брюшной плости 1 раз в год. чтобы вовремя выявить изменения в организме и своевременно их устранить. Использование современной аппаратуры, грамотная трактовка выявленных структурных изменений с учетом клиники заболевания и данных других методов обследования, обусловливают исключительно высокую информативность УЗИ у больных заболеваниями печени.
Книги по УЗИ диагностике в Интернет-магазине shopdon
Целью подготовки к процедуре является повышение информативности исследования путем уменьшения газообразования в кишечнике. За 3 суток до УЗИ печени необходимо полностью исключить из меню свежие овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые культуры, кисломолочные продукты, алкоголь и газированные напитки. Пищу следует принимать дробно небольшими порциями. При нарушениях пищеварения показаны ферментные препараты (фестал, панкреатин, энзистал). При склонности к запорам накануне УЗИ печени нужно очистить кишечник с помощью клизмы или мягкого слабительного.
Тест с ответами по теме «Ультразвуковая диагностика объёмных образований гепатобилиарной системы»
1) распределению контраста в артериальную фазу;2) распределению контраста в венозную фазу;3) распределению контраста в артериальную и венозную фазы;+4) эффекту реверберации;5) эффекту рассеивания ультразвуковой волны.
В каком случае возможно дифференцировать холангиоцеллюлярный рак и гепатоцеллюлярный рак?
1) в случае узлового типа холангиоцеллюлярного рака неоднородной структуры;2) в случае узлового типа холангиоцеллюлярного рака однородной структуры;3) в случае внутрипротокового холангиоцеллюлярного рака;+4) в случае узлового типа холангиоцеллюлярного рака с нечёткими контурами;5) в случае перидуктально-инфильтративного типа холангиоцеллюлярного рака.
Внутрипечёночные желчные протоки при ультразвуковом исследовании
1) визуализируются всегда;2) визуализируются в норме;3) визуализируются в случае билиарной гипертензии;4) не визуализируются;+5) визуализируются при холангите.
Гипоэхогенный участок в IV сегменте печени рядом с портальной веной на фоне жирового гепатоза чаще является
1) метастазом колоректального рака;2) кисты печени;3) участком неизменённой паренхимы печени на фоне жирового гепатоза;+4) гепатоцеллюлярным раком.
Диаметр воротной вены в норме составляет
1) 20 – 25 мм;2) 15 – 20 мм;3) 5 – 7 мм;4) 12 – 13 мм
Для какого заболевания характерно наличие опухолевого тромбоза портальной вены?
1) цирроз печени;2) метастазы в печени рака желудка;3) гепатоцеллюлярная аденома;4) метастазы в печени колоректального рака;5) гепатоцеллюлярный рак
Из скольких сегментов состоит печень?
1) 2;2) 5;3) 8;+4) 10.
Интраоперационное ультразвуковое исследование на этапе лечения больных с метастазами в печени используется как метод
1) контроля дренирования брюшной полости на заключительном этапе правосторонней гемигепатэктомии;2) оценки объёма асцита;3) наведения при выполнении высокочастотной ультразвуковой термоабляции метастаза печени;+4) оценки объёма плеврита;5) контроля кровотечения.
Кавернозную гемангиому печени следует первостепенно дифференцировать с
1) фокально-нодулярной гиперплазией;2) гепатоцеллюлярным раком;+3) абсцессом печени;4) очаговой жировой дистрофией печени;5) гепатоцеллюлярной аденомой.
Какая патология представлена преимущественно диффузным поражением печени?
1) хронический гепатит;+2) гемангиома;3) простая киста печени;4) метастазы печени;5) паразитарная киста.
Какие желчные протоки поражаются при опухоли Клацкина?
1) внутрипечёночные желчные протки;2) долевые и общий печёночный протоки;+3) общий желчный проток (холедох);4) фаттеров сосок;5) проток желчного пузыря.
Какие характеристики могут соответствовать внутрипеченочной форме холангиоцеллюлярного рака?
1) дилатация холедоха;2) единичное очаговое гипоэхогенное образование в печени;+3) расширение периферических внутрипеченочных желчных протоков;4) множественные гиперэхогенные очаговые образования во всех сегментах печени;5) солидные массы в просвете холедоха.
Какое заболевание чаще всего сопровождает гепатоцеллюлярный рак?
1) жировая инфильтрация печени;2) цирроз печени;+3) гельминтозы желчевыводящих путей;4) хронический панкреатит;5) гемангиомы печени.
Какое заболевание чаще всего сопровождает холангиоцеллюлярный рак?
1) жировая инфильтрация печени;2) цирроз печени;3) гельминтозы желчевыводящих путей;+4) хронический панкреатит;5) поликистоз печени.
Какое из перечисленных доброкачественных образований печени обладает риском малигнизации?
1) капиллярная гемангиома печени;2) гепатоцеллюлярная аденома;+3) кавернозная гемангиома печени;4) фокальная нодулярная гиперплазия;5) киста печени.
Какой клинический признак, диагностируемый при ультразвуковом исследовании, указывает на цирроз печени?
1) диффузные изменения печени;2) неровность контуров печени;3) признаки портальной гипертензии на фоне диффузных изменений печени;+4) дилатация холедоха и внутрипечёночных желчных протоков.
Какой метод диагностики окончательно устанавливает диагноз паразитарной кисты печени?
1) ультразвуковое исследование печени;2) серологическое исследование крови;+3) магнитно-резонансная томография печени;4) рентгеновская компьютерная томография печени.
Какой метод лучевой диагностики наиболее эффективен при диагностике опухолевых поражений печени?
1) ультразвуковое исследование печени с контрастированием;2) магнитно-резонансная томография печени с контрастированием;+3) рентгеновская компьютерная томография печени;4) позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией;5) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Какой ультразвуковой признак метастазов в печени позволяет предположить локализацию первичной опухоли?
1) структура метастазов печени;2) нет ультразвуковых признаков, характерных для первичной опухоли;+3) эхогенность метастазов печени;4) число кровеносных сосудов в метастазах;5) количество метастазов в печени.
Какой ультразвуковой признак указывает на инвазию гепатоцеллюлярного рака в печеночные кровеносные сосуды?
1) четкие границы между опухолевым узлом и прилежащим сосудом;2) замедление кровотока в кровеносном сосуде;3) кровеносный сосуд расположен на расстоянии 1,0 см от опухолевого узла;4) вхождение кровеносных сосудов в опухолевую ткань;+5) кровеносный сосуд огибает опухолевый узел.
Какой ультразвуковой признак характерен для фокальной нодулярной гиперплазии?
1) наличие по периферии гипоэхогенного ободка;2) гомогенная гиперэхогенная структура;3) солидно-кистозная структура;4) наличие в структуре кальцинатов;5) усиленная васкуляризация по типу «спиц в колесе» с нередким выявлением центрального гиперэхогенного рубца
Капиллярную гемангиому печени необходимо дифференцировать
1) метастатическим поражением печени;+2) гепатоцеллюлярной аденомой;3) гепатоцеллюлярным раком;4) кистой печени;5) циррозом печени.
Классическая картина структуры печёночной паренхимы при циррозе печени?
1) мелкозернистая и гомогенная;2) выраженной повышенной эхогенности;3) наличие во всех сегментах печени множества кист до 1,0 см;4) выраженные диффузные изменения паренхимы за счёт множества гипоэхогенных участков до 0,5 см
Классическая ультразвуковая картина капиллярной гемангиомы печени
1) гомогенное изоэхогенное образование печени;2) гомогенное анэхогенное образование печени;3) гомогенное гиперэхогенное образование печени;+4) многокамерное анэхогенное жидкостное образование в печени.
Классическая ультразвуковая картина простой кисты печени
1) тонкостенное анэхогенное образование с акустическим усилением;+2) тонкостенное гиперэхогенное образование с акустическим усилением;3) гипоэхогенное образование с наличием кровеносных сосудов;4) изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком.
Когда можно отказаться от биопсии очаговых опухолевых образований печени?
1) биопсию очагов печени необходимо проводить всегда;2) при подозрении на метастазы в печени;3) при гепатоцеллюлярном раке, подтверждённом двумя лучевыми методами диагностики с контрастированием (УЗИ, МРТ или РКТ);+4) при подозрении на доброкачественные опухоли печени.
Макронодулярную форму цирроза печени необходимо дифференцировать с
1) жировой инфильтрацией печени;2) множеством очагов метастазирования во всех сегментах печени;+3) поликистозом печени;4) острым гепатитом;5) эхинококком печени.
Множественные мелкие полиповидные образования в желчном пузыре чаще всего соответствуют
1) конкрементам;2) сладжам;3) холестерозу желчного пузыря;+4) раку желчного пузыря;5) хроническому холециститу.
На какую глубину возможно применение ультразвуковой эластометрии?
1) до 5 см;+2) до 10 см;3) до 15 см;4) до 20 см.
Наилучшее применение ультразвуковой эластометрии при исследовании печени?
1) при дифференциальной диагностике между гепатоцеллюлярным раком и холангиоцеллюлярным раком;2) при дифференциальной диагностике между гепатоцеллюлярным раком и метастазами печени;3) при дифференциальной диагностике между доброкачественными опухолями печени и метастазами;4) для установления степени фиброза печёночной паренхимы;+5) при дифференциальной диагностике между метастазами печени.
Объем желчного пузыря в норме составляет
1) 70 – 100 мл;2) 30 – 50 мл;+3) 10 – 20 мл;4) менее 10 мл;5) 100 – 150 мл.
Основной ультразвуковой признак опухолевого тромбоза портальной вены?
1) солидные массы в просвете портальной вены с наличием в них кровеносных сосудов;+2) дилатация портальной вены;3) уменьшение диаметра портальной вены;4) близкое расположение портальной вены по отношению к опухолевому узлу.
Преимущественное метастазирование гепатоцеллюлярного рака
1) в надпочечники;2) в поджелудочную железу;3) в почки;4) в регионарные лимфатические узлы;+5) в мягкие ткани.
При каком заболевании встречается больших размеров гипоэхогенное солидное образование в печени с множеством мелких гипоэхогенных сателлитных очагов?
1) фокальная нодулярная гиперплазия;2) метастазы колоректального рака;3) гепатоцеллюлярный рак;+4) гепатоцеллюлярная аденома;5) метастазы молочной железы.
С какого размера полип желчного пузыря становится подозрительным на рак желчного пузыря?
1) более 0,5 см;2) более 0,8 см;3) более 3,0 см;4) более 1,0 см;+5) более 2,0 см.
С какой патологией чаще всего необходимо дифференцировать гемангиому печени?
1) простая киста печени;2) метастаз печени;+3) кальцинат печени;4) цирроз печени;5) диффузная жировая инфильтрация печени.
С какой целью проводится интраоперационное ультразвуковое исследование печени?
1) выявить асцит;2) выявить плеврит;3) диагностировать гепатит;4) диагностировать очаг метастазирования и определить границы резекции;+5) выявить конкременты в полости желчного пузыря.
У кого чаще всего встречается гепатоцеллюлярная аденома?
1) у пациентов с циррозом печени;2) у пациентов, работающих на опасном химическом производстве;3) у пациентов с гельминтозами желчевыводящих путей;4) у пациентов с хроническим вирусным гепатитом;5) у женщин, длительно принимающих гормональные контрацептивы
Ультразвуковая визуализация печени при жировом гепатозе
1) не изменяется;2) улучшается;3) ухудшается;+4) лучше визуализируются кровеносные сосуды;5) лучше визуализируются очаговые образования.
Ультразвуковая картина гематомы печени непосредственно после травмы
1) гомогенная и гиперэхогенная структура;2) гомогенная и изоэхогенная структура;3) гомогенная анэхогенная структура;+4) неоднородная кистозно-солидная структура;5) неоднородная солидная изоэхогенная структура.
Ультразвуковая картина гематомы печени при динамическом наблюдении
1) гомогенная и гиперэхогенная структура;2) гомогенная и изоэхогенная структура;3) гомогенная анэхогенная структура;4) неоднородная кистозно-солидная структура;+5) неоднородная солидная изоэхогенная структура.
Ультразвуковая картина очаговой жировой дистрофии
1) гомогенная и гиперэхогенная структура;+2) гомогенная и изоэхогенная структура;3) гомогенная анэхогенная структура;4) неоднородная кистозно-солидная структура;5) неоднородная гиперэхогенная структура с кальцинатами.
Ультразвуковой признак, позволяющий дифференцировать кисту печени с густым содержимым от метастаза
1) наличие чётких границ у кисты печени;2) неоднородность структуры кисты печени;3) отсутствие четких границ у кисты печени;4) отсутствие в кисте печени кровеносных сосудов;+5) изоэхогенное содержимое кисты печени.
Частота встречаемости метастазов в печени по сравнению с первичным раком печени
1) метастазы встречаются чаще;+2) метастазы встречаются реже;3) одинаково часто встречаются;4) чаще встречается рак печени.
Эффективность использования ультразвукового исследования с контрастированием основана на
1) особенностях гистологического строения очаговых опухолевых образований печени;2) наличии капсулы в очаговых опухолевых образованиях печени;3) наличии особенностей кровоснабжения печени, в виде дополнительного кровоснабжения печени из системы портальной вены;+4) наличии особенностей желчевыводящей системы печени.
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ультразвуковая диагностика.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика диффузных изменений молочной железы при ультразвуковом исследовании»
1) острый лактационный мастит;2) отечно-инфильтративная форма рака молочной железы;3) фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;4) фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;5) хронический мастит
В какой период менструального цикла рекомендуется проводить УЗИ молочных желез?
1) в любой период;2) в середине менструального цикла;3) на 10-20 день менструального цикла;4) на 5-10 день менструального цикла;+5) перед менструацией.
В какой ситуации отмечается расширение центральных протоков молочной железы?
1) возрастная инволюция;+2) кисты молочной железы;3) острый мастит;4) фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента;5) фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.
В молочных железах определяются множественные мелкие кисты. Это характерно для
1) злокачественного процесса;2) инволютивных изменений;3) лактации;4) острого мастита;5) фиброзно-кистозной мастопатии
Гнойные выделения из соска могут быть проявлениями
1) острого мастита;+2) отечно-инфильтративной форм рака молочной железы;3) травмы молочной железы;4) фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента;5) фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента.
Для абсцесса на фоне острого мастита характерна следующая ультразвуковая картина
1) анэхогенное образование с однородным содержимым, с наличием «латеральных теней» и дорсального акустического усиления;2) гипо- или анэхогенное бессосудистое образование с ровными четкими контурами, с возможным нарушением архитектоники структуры молочной железы в окружающих тканях;3) гипоэхогенное образование с нечеткими и неровными контурами, на фоне нарушенной структуры молочной железы, с неоднородным содержимым, с густой взвесью;+4) гипоэхогенный участок с неровными, нечеткими контурами, с возможным усилением васкуляризации вокруг.
Для лактостаза характерна следующая ультразвуковая картина
1) анэхогенное образование с однородным содержимым, с наличием «латеральных теней» и дорсального акустического усиления;2) гипо- или анэхогенное бессосудистое образование с ровными четкими контурами;3) гипоэхогенное образование с нечеткими и неровными контурами, на фоне нарушенной структуры молочной железы, с неоднородным содержимым, с густой взвесью;4) гипоэхогенное образование, с четкими ровными контурами, с утолщенной капсулой, с неоднородным содержимым с густой взвесью, с наличием «латеральных теней» и дорсального акустического усиление;5) гипоэхогенный участок с неровными, нечеткими контурами, с возможным усилением васкуляризации вокруг
Для нагноившейся кисты молочной железы характерна следующая ультразвуковая картина
1) анэхогенное образование с однородным содержимым, с наличием «латеральных теней» и дорсального акустического усиления;2) гипо- или анэхогенное бессосудистое образование с ровными четкими контурами, с возможным нарушением архитектоники структуры молочной железы в окружающих тканях;3) гипоэхогенное образование с нечеткими и неровными контурами, на фоне нарушенной структуры молочной железы, с неоднородным содержимым, с густой взвесью;4) гипоэхогенное образование, с четкими ровными контурами, с утолщенной капсулой, с неоднородным содержимым с густой взвесью, с наличием «латеральных теней» и дорсального акустического усиления;+5) гипоэхогенный участок с неровными, нечеткими контурами, с возможным усилением васкуляризации вокруг.
Для первичной отечно-инфильтративной формы рака молочной железы характерно
1) гнойные выделения из соска;2) отек молочной железы без узлового образования;+3) скопление расширенных млечных протоков, окруженных зоной локального фиброза;4) сочетание отека молочной железы с узловым образованием;5) формирование свищей с гнойным отделяемым.
Для посттравматической олеогранулемы характерна следующая ультразвуковая картина
1) анэхогенное образование с однородным содержимым, с наличием «латеральных теней» и дорсального акустического усиления;2) гипо- или анэхогенное бессосудистое образование с ровными четкими контурами, с возможным нарушением архитектоники структуры молочной железы в окружающих тканях, кровоток в железе не усилен;+3) гипоэхогенное образование с нечеткими и неровными контурами, на фоне нарушенной структуры молочной железы, с неоднородным содержимым, с густой взвесью;4) гипоэхогенное образование, с четкими ровными контурами, с утолщенной капсулой, с неоднородным содержимым с густой взвесью, с наличием «латеральных теней» и дорсального акустического усиления;5) гипоэхогенный участок с неровными, нечеткими контурами, с возможным усилением васкуляризации вокруг.
Для простой кисты молочной железы характерна следующая ультразвуковая картина
1) анэхогенное образование с однородным содержимым, с наличием «латеральных теней» и дорсального акустического усиления;+2) гипо- или анэхогенное бессосудистое образование с ровными четкими контурами, с возможным нарушением архитектоники структуры молочной железы в окружающих тканях;3) гипоэхогенное образование с нечеткими и неровными контурами, на фоне нарушенной структуры молочной железы, с неоднородным содержимым, с густой взвесью;4) гипоэхогенный участок с неровными, нечеткими контурами, с возможным усилением вакскуляризации вокруг.
Для ультразвуковой картины молочной железы у женщин в 40 лет характерно
1) много железистой гиперэхогенной ткани, жировая ткань определяется в виде тонкой гипоэхогенной полоски в передних отделах молочной железы;2) много железистой ткани, определяемой в виде гиперэхогенного пласта в центре железы, жировая ткань визуализируется в виде переднего и заднего гипоэхогенных пластов;3) много железистой ткани, определяемой в виде гиперэхогенного пласта в центре железы, жировая ткань практически не визуализируется;4) много жировой ткани в виде переднего и заднего гипоэхогенных пластов, а также в виде включений между единичными островками железистой ткани
Для ультразвуковой картины острой травмы молочной железы характерно
1) повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки, нарушение дифференцировки структур молочной железы;2) утолщение кожи, наличие множественных анэхогенных кист, нарушение дифференцировки структур молочной железы;3) утолщение кожи, повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки;4) утолщение кожи, повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки, наличие множественных анэхогенных кист;5) утолщение кожи, повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки, нарушение дифференцировки структур молочной железы
Как изменяется объем железистой ткани в молочной железе в постменопаузе?
1) не изменяется;2) увеличивается;3) уменьшается
Как изменяется объем жировой ткани в молочной железе в постменопаузе?
1) не изменяется;2) увеличивается;+3) уменьшается.
Какая ультразвуковая картина характерна для диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента?
1) гиперэхогенные участки соединительной ткани с неравномерной тяжистостью;+2) множественные гипоэхогенные участки без усиления васкуляризации;3) множественные гипоэхогенные участки с усиленной васкуляризацией;4) скопление расширенных протоков, окруженное зоной локального фиброза;5) увеличение эхогенности подкожной жировой клетчатки, снижение контраста между структурными элементами молочной железы, усиление васкуляризации.
Какая ультразвуковая картина характерна для зон аденоза при диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента?
1) анэхогенные зоны с наличием латеральных акустических теней;2) гиперэхогенные участки с неравномерной тяжистостью;3) гиперэхогенные участки с усиленной васкуляризацией;4) множественные гипоэхогенные участки без усиления васкуляризации
Какая ультразвуковая картина характерна для молочной железы при лактации?
1) разрастание железистой ткани, без расширения протоков и усиления васкуляризации;2) разрастание и уплотнение железистой ткани в виде гипоэхогенных структур, расширение центральных протоков с усилением васкуляризации вокруг;+3) уплотнение и разрастание соединительно-тканного компонента молочной железы в виде множества ярких, гиперэхогенных структур, имеющих неравномерную тяжистость;4) утолщение кожи, увеличение эхогенности подкожной жировой клетчатки, снижение контраста между структурными элементами молочной железы, усиление васкуляризации.
Какие лимфатические узлы относятся к путям лимфоотока молочной железы?
1) надключичные, подключичные;2) подмышечные, надключичные, подключичные;+3) подмышечные, подключичные;4) подчелюстные, надключичные;5) подчелюстные, подмышечные, подключичные.
Какие методы исследования используются в диагностике заболеваний молочных желез?
1) рентгеновская маммография;2) ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, рентгеновская маммография;+3) ультразвуковое исследование, позитронно-эмиссионная томография, рентгеновская компьютерная томография;4) ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная томография, рентгеновская маммография;5) ультразвуковое исследование, рентгеновская маммография.
Какой метод лучевой диагностики наиболее информативен при эндопротезировании молочных желез?
1) магнитно-резонансная томография;+2) позитронно-эмиссионная томография;3) рентгеновская компьютерная томография;4) рентгеновская маммография;5) ультразвуковое исследование.
Какой метод лучевой диагностики является предпочтительным для диагностики отечно-инфильтративной формы рака молочной железы?
1) магнитно-резонансная томография;2) позитронно-эмиссионная томография;3) рентгеновская компьютерная томография;4) рентгеновская маммография;5) ультразвуковое исследование
Какой ткани нет в составе молочной железы?
1) железистой;2) жировой;3) мышечной
Молочная железа осматривается при ультразвуковом исследовании
1) в вертикальном и в горизонтальном направлениях;2) в вертикальном направлении, круговыми движениями, в горизонтальном направлении;3) радиально от периферии к центру, в вертикальном направлении, круговыми движениями;4) радиально от периферии к центру, в вертикальном направлении, круговыми движениями, в горизонтальном направлении;+5) радиально от периферии к центру, круговыми движениями.
Нарушение гормонального статуса влияет на возникновение такого заболевания, как
1) абсцесс молочной железы;2) острый мастит;3) отечно-инфильтративная форма рака молочной железы;4) фиброзно-кистозная мастопатия;+5) хронический мастит.
Незначительное расширение центральных млечных протоков в ретроареолярной зоне встречается при
1) возрастной инволюции;+2) остром мастите;3) отечно-инфильтративной форме рака молочной железы;4) травме молочной железы;5) фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента.
При выявлении на УЗИ кисты с неровным внутренним контуром необходимо проведение
1) контрольного ультразвукового исследования через 2-3 месяца;2) магнитно-резонансной томографии;3) пункционной биопсии;+4) рентгеновской компьютерной томографии;5) рентгеновской маммографии.
При каком состоянии возникают серомы молочной железы?
1) при остром лактационном мастите;2) при остром нелактационном мастите;3) при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы;4) при травме молочной железы;+5) при фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента.
При каком состоянии может отмечаться утолщение кожи молочной железы?
1) при возрастной инволюции;2) при лактации;3) при остром мастите;+4) при первой фазе менструального цикла;5) при фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента.
При каком состоянии наиболее часто встречается мастодиния и масталгия?
1) при отечно-инфильтративном раке молочной железы;2) при простой мелкой кисте молочной железы;3) при фиброзно-кистозной мастопатии;+4) при хроническом мастите.
При каком состоянии отмечается диффузное усиление сосудистого рисунка ткани молочной железы?
1) при возрастной инволюции;2) при лактации;+3) при первой фазе менструального цикла;4) при фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента;5) при фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента.
При каком состоянии отмечается нарушение дифференцировки тканей молочной железы, утолщение кожи и повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки?
1) при возрастной инволюции;2) при лактации;3) при остром мастите;+4) при фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента;5) при фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента.
Причиной возникновения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии может стать
1) гормональный дисбаланс;+2) ранее перенесенный острый мастит;3) соматические заболевания женщины;4) травма молочной железы.
Скопление расширенных млечных протоков с зонами локального фиброза характерно для
1) абсцесса молочной железы;2) травмы молочной железы;3) узловой мастопатии;+4) хронического мастита.
У женщин с 40 лет исследование молочных желез следует начинать с
1) магнитно-резонансной томографии;2) позитронно-эмиссионной томографии;3) рентгеновской компьютерной томографии;4) рентгеновской маммографии;+5) ультразвукового исследования.
Ультразвуковая картина острого мастита исключает наличие
1) гиперэхогенных участков соединительной ткани с неравномерной тяжистостью;+2) повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки;3) расширения центральных млечных протоков с формированием кистозных полостей;4) снижения контраста между структурными элементами молочной железы;5) утолщения кожи.
Фиброзно-жировой компонент в структуре молочной железы наиболее выражен
1) на 5 – 10 день менструального цикла;2) перед менструацией;3) при беременности;4) при инволютивных изменениях;+5) при лактации.
Формирование «холодного» абсцесса молочной железы характерно для такого заболевания, как
1) вторичная форма отечно-инфильтративного рака молочной железы;2) острый лактационный мастит;3) острый нелактационный мастит;4) травма молочной железы;5) хронический туберкулезный мастит
Функциональной единицей молочной железы является
1) ацинус;2) железистая долька;+3) жировая долька;4) квадрант.
Акушерство и гинекология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Радиология, Ультразвуковая диагностика.
Показания
Метод может использоваться как на этапе скрининговых исследований, так и на этапе заключительной диагностики. В качестве цели УЗИ печени рассматриваются оценка состояния печени и органного кровотока, выявление диффузных и очаговых патологических изменений, определение тяжести заболевания и распространенности патологического процесса, проведение дифференциальной диагностики, выбор тактики консервативного лечения или метода оперативного вмешательства. Кроме того, УЗИ печени применяется для оценки эффективности лечения во время терапии и после ее завершения, а также для наблюдения за течением заболевания в стадии ремиссии.
УЗИ печени назначают при болях в правом подреберье, травматических повреждениях области живота, желтушности кожи и слизистых оболочек, появлении лабораторных признаков нарушений функции печени, злоупотреблении наркотиками и алкоголем и длительном приеме лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на состояние органа. УЗИ печени также проводят при подозрении на абсцесс печени, первичный онкологический процесс в ткани печеночной паренхимы или метастатическое поражение органа при опухолях других локализаций.
Для наблюдения за течением заболевания, своевременного выявления осложнений и рецидивов УЗИ печени регулярно выполняют при уже диагностированных диффузных поражениях органа, перенесенных ранее гепатитах и онкологических заболеваниях в стадии ремиссии. УЗИ печени является высокочувствительной диагностической процедурой, позволяющей выявлять цирроз, хронический гепатит, жировой гепатоз, абсцессы печени, травматические гематомы, метастазы, первичный рак печени, синдром Бадда-Киари, кальцинаты и некоторые другие патологические процессы. Противопоказания к исследованию отсутствуют.
Методика проведения
Исследование проводят как утром, так и во второй половине дня. Промежуток между последним приемом пищи и началом УЗИ печени должен составлять не менее 6-8 часов. С собой можно взять салфетки или небольшое полотенце для удаления остатков геля с кожи живота. Врачу необходимо предоставить всю имеющуюся медицинскую документацию (направление, выписки, результаты анализов). Перед началом УЗИ печени больного укладывают на спину и просят обнажить живот. Затем наносят на область правого подреберья водорастворимый гель и исследуют орган, передвигая специальный датчик по коже живота.
При необходимости УЗИ печени дополняют ультразвуковым исследованием желчного пузыря, поджелудочной железы или селезенки, допплерометрией сосудов печени. Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет неприятных ощущений. Продолжительность исследования составляет около 10 минут. После завершения УЗИ печени с живота вытирают остатки геля. Больному сообщают, когда можно прийти за заключением. В зависимости от загруженности специалиста подготовка документов может занять от 30 минут до 1 суток.
Интерпретация результатов
Данные, полученные при проведении УЗИ печени, интерпретируют с учетом нормальных показателей. В процессе интерпретации оценивают структуру печеночной паренхимы, размеры, контуры и эхогенность органа. При обнаружении очаговых изменений указывают их локализацию с учетом сегмента. При отсутствии патологических изменений по результатам УЗИ печень описывают как орган с гомогенной структурой и ровными контурами. Эхогенность печени ниже, чем у селезенки, и примерно равна эхогенности поджелудочной железы.
В норме длина правой доли по данным УЗИ печени колеблется в пределах 11-15 см, косой вертикальный размер – до 15 см. Высота (краниокаудальный размер) левой доли равна примерно 10 см, толщина – не более 7 см. Общая длина органа по результатам УЗИ печени составляет 14-18 см, поперечник – 20-22 см, саггитальный размер – 9-12 см. Диаметр общего желчного протока – 6-8 мм, портальной вены – 13 мм, полой вены – 15 мм, печеночной вены – 6-10 мм, воротной вены – 4-7 мм. Фиброз протока и сосудов отсутствует. По УЗИ печень определяется как мелкозернистый орган. Объемные образования в ткани печени отсутствуют.
Существуют так называемые ультразвуковые диагнозы – специальные термины, отражающие эхо-характеристики патологических изменений по результатам УЗИ печени. Подобные термины могут свидетельствовать о нескольких клинических диагнозах. Например, под термином «пятна на печени» понимают участки повышенной эхогенности, которые могут быть свидетельством лямблиоза, оказаться неоплазиями или узлами начинающегося цирроза. Для уточнения клинических диагнозов при выявлении перечисленных изменений назначают лабораторные анализы и дополнительные клинические исследования.
При проведении УЗИ печени могут определяться очень плотные участки (кальцификаты) и полости, заполненные жидкостью (кисты, абсцессы). Злокачественные неоплазии органа на УЗИ печени выглядят как участки необычного строения с неравномерной эхогенностью, неоднородной структурой и нечеткими границами. Плотность метастазов может быть как выше, так и ниже плотности ткани печени (в зависимости от плотности первичного новообразования), характерным признаком данной патологии является гипоэхогенный ободок вокруг патологического очага. Гемангиома при УЗИ печени представляет собой гиперэхогенное образование с четкими границами и акустической дорожкой, располагающееся рядом с крупными сосудами.
По данным УЗИ печени в остром периоде гепатита определяются увеличение размеров и плотности органа в сочетании с неоднородностью структуры паренхимы. При хроническом гепатите на УЗИ печени выявляются увеличение органа, неоднородность паренхимы и неясность сосудистого рисунка. При циррозе наблюдаются мозаичность и бугристость структуры, закругленность краев и расширение углов органа. При жировом гепатозе обнаруживается повышение эхогенности (светлая печень). Все перечисленные заболевания диагностируют по результатам комплексного обследования, которое, наряду с УЗИ печени, может включать в себя лабораторные исследования, КТ, МРТ и другие диагностические методики.
