ДЛЯ СИНДРОМА СИДЕРОПЕНИИ ХАРАКТЕРНЫ ТЕСТ НМО

Основные тесты в диагностике анемий

После сдачи общего анализа крови или при наличии четких клинических признаков — один из блоков.

ГИПОХРОМНЫЕ АНЕМИИ

Основной представитель — железодефицитная анемия (ЖДА).

Распространенность железодефицитной анемии в мире по данным ВОЗ (2008 г.)

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи — мяса и рыбы. Мышечная слабость, нарушения вкуса и обоняния — желание есть необычную пищу, вдыхать обычно неприятные запахи, появление «заед» в углах рта, тусклый цвет волос и их «сечение», затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, эпизоды недержания мочи — вот набор жалоб, с которыми появляется женщина средних лет. Далее выясняется, что менструальный цикл нарушен — выявляется гиперполименоррея, нередки геморроидальные кровотечения. В анамнезе упоминаются несколько абортов и повторные роды с кровопотерей. При осмотре видны дистрофические изменения ногтей — они в форме ложек — койлонихии. При железодефицитной анемии, как правило, кожа и слизистые оболочки бледны. При длительной анемии у детей обнаруживаются дефекты иммунитета (частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи и т.д.), расстройства памяти, нарушения интеллекта. У взрослых, особенно часто у пожилых, — кардиопатии с недостаточностью кровообращения.

Тесты при ЖДА

Читайте статьи и ответы специалистов клиник ЦИР:

Обследование на анемии перед беременностью
Анемия во время беременности, какие анализы нужно сдать
Профилактика анемии, подготовка к беременности
Фолиевая кислота и фолатный статус
Анемия не проходит
Анемия хронических заболеваний

Сидеропенический синдром (синдром гипосидероза) обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих ферментов (цитохромоксидаза, пероксидаза, сукцинат-дегидрогеназа и др.).

Сидеропенический синдром проявляется многочисленными симптомами:

— извращение вкуса — непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед), а также сырое тесто, фарш, крупу; этот симптом чаще встречается у детей и подростков, но достаточно часто и у взрослых женщин; пристрастие к острой, соленой, кислой, пряной пище;

— извращение обоняния — пристрастие к запахам, которые большинством окружающих воспринимаются как неприятные (бензин, ацетон, запах лаков, красок, гуталина и др.);

— выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мышц и снижение мышечной силы в связи с дефицитом миоглобина и ферментов тканевого дыхания;

— дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость, шелушение, склонность к быстрому образованию на коже трещин; тусклость, ломкость, выпадение, раннее поседение волос; истончение, ломкость, поперечная исчерченность, тусклость ногтей; симптом койлонихии — ложкообразная вогнутость ногтей);

— ангулярный стоматит — трещины, «заеды» в углах рта (встречаются у 10-15% больных);

— глоссит (у 10% больных) — характеризуется ощущением боли и распирания в области языка, покраснением его кончика, а в дальнейшем атрофией сосочков («лакированный» язык); часто наблюдается склонность к пародонтозу и кариесу;

— атрофические изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — это проявляется сухостью слизистой оболочки  пищевода и затруднениями, а иногда болями при глотании пищи, особенно сухой (сидеропеническая дисфагия); развитием атрофического гастрита и энтерита;

— симптом «синих склер» характеризуется синеватой окраской или выраженной голубизной склер. Это объясняется тем, что при дефиците железа нарушается синтез коллагена в склере, она истончается и через нее просвечивает сосудистая оболочка глаза.

— императивные позывы на мочеиспускание, невозможность удержать мочу при смехе, кашле, чихании, возможно даже ночное недержание мочи, что обусловлено слабостью сфинктеров мочевого пузыря;

— «сидеропенический субфебрилитет» — характеризуется длительным повышением температуры до субфебрильных величин;

— выраженная предрасположенность к острым респираторно-вирусным и другим инфекционно-воспалительным процессам, хронизации инфекций, что обусловлено нарушением фагоцитарной функции лейкоцитов и ослаблением системы иммунитета;

— снижение репаративных процессов в коже, слизистых оболочках.

1. R DW – это

1) Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците; 2) Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах; 3) Ширина распределения тромбоцитов по объему; 4) Ширина распределения эритроцитов по объему.+

2. Анемия может возникнуть в результате дефицита:

1) витамина С;+ 2) железа;+ 3) кальция; 4) фолиевой кислоты;+ 5) цинка.

3. Анемия хронического заболевания возникает при:

1) Бартонеллезе; 2) Болезни Крона;+ 3) Лимфоме;+ 4) СКВ;+ 5) Туберкулезе;+ 6) Узловатой эритеме; 7) Хеликобактериозе.

4. Антенатальными причинам ЖДА являются:

1) нарушение маточно-плацентарного кровообращения;+ 2) преждевременная или поздняя перевязка пуповины; 3) синдром фетальной трансфузии;+ 4) фетоплацентарные кровотечения;+ 5) фетофетальная трансфузия.

5. В клиническом анализе крови при ЖДА выявляется:

1) Гипохромия;+ 2) Нормохромия; 3) Повышение MCV; 4) Повышение ретикулоцитов; 5) Снижение гемоглобина;+ 6) Снижение эритроцитов;+ 7) Уменьшение MCV.+

6. Внеклеточный гемолиз отмечается при анемиях

1) аутоиммунная гемолитическая анемия;+ 2) дефицит глюкозо-6-фосфотледидрогеназы (g-6pd); 3) микроангиопатическая анемия;+ 4) наследственный микросфероцитоз; 5) серповидно-клеточная анемия; 6) талассемия.

7. Внутриклеточный гемолиз отмечается при анемиях

1) аутоиммунная гемолитическая анемия; 2) дефицит глюкозо-6-фосфотледидрогеназы (g-6pd);+ 3) микроангиопатическая анемия; 4) наследственный микросфероцитоз;+ 5) серповидно-клеточная анемия;+ 6) талассемия.+

8. Гиперрегенераторными являются анемии:

1) Даймонда-Блэкфэна; 2) Миньковского-Шоффара;+ 3) микроангиопатические;+ 4) постинфекционные; 5) посттрансфузионные.+

9. Группами риска по развитию ЖДА являются:

1) Беременные;+ 2) Девушки;+ 3) Недоношенные дети;+ 4) Школьники; 5) Юноши.

10. Дизэритропоэтическая анемия является результатом:

1) злокачественных новообразований;+ 2) патологии печени;+ 3) патологии почек;+ 4) патологии цнс; 5) хронических инфекций.+

11. Исчезновение симптомов ЖДА возникает через

1) 1 месяц от начала терапии;+ 2) 10 дней от начала терапии; 3) 4 месяца от начала терапии; 4) 6 месяцев от начала терапии.

12. Лабораторными критериями АХЗ являются

1) СЖ нормальное; 2) СЖ снижено;+ 3) Ферритин нормальный;+ 4) Ферритин снижен; 5) рТФР нормальные;+ 6) рТФР повышены.

13. Латентный дефицит железа характеризуется

1) Гемоглобин не снижен;+ 2) Гемоглобин снижен; 3) Клинические проявления анемии; 4) Клинические проявления сидеропении;+ 5) Клинических проявлений нет; 6) Ферритин не снижен; 7) Ферритин повышен; 8) Ферритин снижен.+

14. Макроцитарные анемии развиваются в результате:

1) дефицита витамина В12;+ 2) дефицита витамина В6; 3) дефицита железа; 4) дефицита тиреоидных гормонов;+ 5) дефицита фолиевой кислоты.+

15. Микроцитарной считается анемия при MCV ниже:

1) 100 фл; 2) 70 фл; 3) 80 фл;+ 4) 90 фл.

16. Микроцитарные анемии развивается в результате:

1) дефицита белка;+ 2) дефицита железа;+ 3) дефицита меди;+ 4) дефицита тиреоидных гормонов; 5) дефицита цинка.

17. Отражает запасы железа в организме уровень

1) Десферала; 2) Растворимых рецепторов трансферина; 3) Сывороточного железа; 4) Трансферина; 5) Ферритина.+

18. Пойкилоцитоз – это

1) Различные по размерам эритроциты; 2) Различные по форме эритроциты;+ 3) Различные по цвету эритроциты.

19. Постнатальными причинам ЖДА являются:

1) Бурный рост;+ 2) Вскармливание цельным коровьим молоком;+ 3) Гельминтозы;+ 4) Кровотечения;+ 5) Мембранопатия эритроцитов; 6) Несбалансированное питание.+

20. Прелатентный дефицит железа характеризуется

1) Гемоглобин не снижен;+ 2) Гемоглобин снижен; 3) Клинические проявления анемии; 4) Клинические проявления сидеропении; 5) Клинических проявлений нет;+ 6) Ферритин не снижен; 7) Ферритин повышен; 8) Ферритин снижен.+

21. Проявлениями анемического синдрома являются:

1) Вторичная иммуносупрессия;+ 2) Задержка ПМР;+ 3) Извращение вкуса и обоняния; 4) Койлонихия; 5) Мышечная гипотония; 6) Систолический шум;+ 7) Тусклость и ломкость волос.

22. Проявлениями сидеропенического синдрома являются:

1) Вторичная иммуносупрессия; 2) Задержка ПМР; 3) Извращение вкуса и обоняния;+ 4) Койлонихия;+ 5) Мышечная гипотония;+ 6) Синдром мальабсорбции;+ 7) Систолический шум.

23. Сидеропения это

1) дефицит железа;+ 2) дефицит селена; 3) дефицит хрома; 4) дефицит цинка.

24. Собственно ЖДА характеризуется:

1) Гемоглобин не снижен; 2) Гемоглобин снижен;+ 3) Клинические проявления анемии;+ 4) Клинические проявления сидеропении;+ 5) Клинических проявлений нет; 6) Ферритин не снижен; 7) Ферритин повышен; 8) Ферритин снижен.+

25. Состояние эритропоэза в организме отражает уровень

1) Десферала; 2) Растворимых рецепторов трансферина;+ 3) Сывороточного железа; 4) Трансферина; 5) Ферритина.

26. Суточная лечебная доза железа у детей до 3 лет

1) 1 мг/кг; 2) 10 мг/кг; 3) 100 мг; 4) 3 мг/кг.+

27. Суточная лечебная доза железа у подростков

1) 1 мг/кг; 2) 10 мг/кг; 3) 100 мг;+ 4) 3 мг/кг.

28. Тяжелой считается анемия при уровне гемоглобина ниже:

1) 60 г/л; 2) 70 г/л;+ 3) 80 г/л; 4) 90 г/л.

29. Формула для подсчета цветового показателя:

1) гемоглобин х 3 / эритроциты (первые три цифры без запятой);+ 2) гемоглобин х 3 / эритроциты (цифры до запятой); 3) эритроциты х 3 / гематокрит; 4) эритроциты х 3 / гемоглобин.

30. Характерными для ЖДА являются эритроциты:

1) Макроциты; 2) Микроциты;+ 3) Мишеневидные клетки;+ 4) Сфероциты; 5) Шизоциты; 6) Эхиноциты.

1. Признаками дефицита железа являются:

1.извращение вкуса, выпадение волос 2.истеричность, головокруженье 3.увеличение печени 4.общая слабость, парестезии

1) если правильный ответ 1, 2, 4; + 2) если правильный ответ 1; 3) если правильный ответ 1, 2 и 3; 4) если правильный ответ 2 и 3.

2. Для железодефицитной анемии характерны:

1.гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки 2.гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки 3.гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

1) если правильный ответ 3; 2) если правильный ответ 1, 2 и 3; 3) если правильный ответ 1; + 4) если правильный ответ 2 и 3.

3. Симптоматика гемолитического криза при болезни Маркиафы-Микели

1.острые приступы болей в животе, желтушность кожных покровов 2.повышение температуры тела, выделение мочи темного цвета, преходящее увеличения печени и селезенки, падение артериального давления 3.падение температуры тела, увеличение артериального давления, преходящая увеличения печени и селезенки

1) если правильный ответ 1,2 и 3; 2) если правильный ответ 1; 3) если правильный ответ 2; + 4) если правильный ответ 2 и 3.

4. Критерии эффективности лечения В12 и фолиеводефицитной анемии

1.субъективное улучшение в первые же дни лечения, ретикулоцитарный криз на 5-7 сутки, прирост гемоглобина и эритроцитов, нормализация показателей красной крови 2.субъективное улучшение в первые же дни лечения, ретикулопения, прирост эритроцитов, тромбоцитоз 3.ретикулоцитоз, прирост гемоглобина и эритроцитов, нормализация размеров селезенки

1) если правильный ответ 2 и 3; 2) если правильный ответ 2; 3) если правильный ответ 1; + 4) если правильный ответ 1,2 и 3.

1.форма физиологического гемоглобина, отдавшего кислород и способного присоединять его вновь 2.производное гемоглобина, лишенное способности переносить кислород в связи с тем, что железо гема в нем находится в трехвалентной форме 3.образуется в результате взаимодействия гемоглобина с сульфидами или сероводородом 4.прочное соединение гемоглобина и угарного газа 5.форма гемоглобина

1) если правильный ответ 1; + 2) если правильный ответ 2 и 3; 3) если правильный ответ 2; 4) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5.

6. Курс терапии железодефицитной анемии составляет:

1.на срок 4-6 недели 2.на 2-3 месяца 3.на 3-5 месяцев

1) если правильный ответ 1,2 и 3; 2) если правильный ответ 1; 3) если правильный ответ 3; + 4) если правильный ответ 2 и 3.

7. Повышение ретикулоцитов не характерно для

1.апластической анемии 2. В12- и фолиеводефицитной анемии 3.сидероахрестической анемии

1) если правильный ответ 1, 2 и 3; 2) если правильный ответ 2; + 3) если правильный ответ 1; 4) если правильный ответ 2 и 3.

8. Физиологические потери железа в сутки

1.2 мг 2.5 мг 3.3 мг

1) если правильный ответ 1; + 2) если правильный ответ 2 и 3; 3) если правильный ответ 2; 4) если правильный ответ 1,2 и 3.

9. В организме взрослого в среднем содержится:

1.2-5 г железа 2.1.4,5-5 г железа 3.3-4 г железа

1) если правильный ответ 2 и 3; 2) если правильный ответ 1, 2 и 3; 3) если правильный ответ 1, 2; 4) если правильный ответ 2. +

1.находятся в крови до 2-3суток 2.находятся в крови до 120 суток 3.обладают способностью к фагоцитозу 4.обладают бактерицидной активностью 5.обладают бактериостатической активностью

1) если правильный ответ 2 и 3; 2) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3; 3) если правильный ответ 2; 4) если правильный ответ 1, 3, 4. +

11. Для устранения дефицита железа назначаются препараты железа:

1.на срок 1-2 недели 2.на 2-3 месяца 3.на 4 недели

1) если правильный ответ 1, 2 и 3; 2) если правильный ответ 2 и 3; 3) если правильный ответ 2; + 4) если правильный ответ 1.

12. Сидероциты – это

1.эритроцит, в котором при окраске берлинской лазурью выявляются гранулы железа 2.аномально узкий эритроцит 3.фрагментированные эритроциты 4.содержат негемоглобиновое железо 5.эритроциты, которые содержат негемоглобиновое железо в виде гемосидерина

1) если правильный ответ 2; 1) если правильный ответ 1, 2, 4и 3; 1) если правильный ответ 2 и 3; 1) если правильный ответ 1. +

13. Клинические проявления латентного дефицита железа:

1.жалобы на слабость, шум в ушах, тахикардия.

2.ломкость ногтей, секучесть волос

1) если правильный ответ 2 и 4; 2) если правильный ответ 1,2 и 3; 3) если правильный ответ 1; 4) если правильный ответ 1,2. +

14. Для диагностики аутоиммунной анемии наиболее информативным методом является:

1.определение осмотической резистентности эритроцитов 2.агрегат-гемагглютинационная проба 3.определение комплемента в сыворотке

1) если правильный ответ 2 и 3; 2) если правильный ответ 2; + 3) если правильный ответ 1; 4) если правильный ответ 1, 2 и 3.

15. Преходящая острая анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

1.возникают редко, характерны для внутрисосудистого гемолиза эритроцитов 2.возникают только при гемолитико-уремическом синдроме, возникают всегда 3.характерны для внутриклеточного гемолиза

1) если правильный ответ 2 и 3; 2) если правильный ответ 1; + 3) если правильный ответ 1,2 и 3; 4) если правильный ответ 2.

16. Микросфероцитоз, укорочение продолжительности жизни эритроцитов и их разрушение:

1.характерна для болезни Минковского-Шоффара 2.встречается при В12-дефицитной анемии 3.является признаком внутрисосудистого гемолиза

17. Диагноз холодовой агглютининовой болезни можно поставить при наличии:

1.синдрома Рейно, агглютинация эритроцитов 2.умеренной анемии 3.сниженной СОЭ, ретикулопения 4.невозможности определения группы крови, моноклональной секреции IgM

1) если правильный ответ 1,2 и 3; 2) если правильный ответ 2 и 3; 3) если правильный ответ 1,4; + 4) если правильный ответ 2.

18. Промиелоцит – это

1.ядерная клетка 2.цитоплазма с выраженной зернистостью 3.клетка гранулоцитарного ростка 4.клетка моноцитарного ростка 5.клетка пролиферирующего класса

1) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3; 2) если правильный ответ 2; 3) если правильный ответ 2 и 3; 4) если правильный ответ 3. +

19. Форменный элемент крови — эритроцит

1.безъядерная клетка 2.белая клетка крови 3.живет до 120 суток 4.в норме разрушается в селезенке 5.в норме разрушается в печени

1) если правильный ответ 2; 2) если правильный ответ 4; 3) если правильный ответ 1, 3 и 4; + 4) если правильный ответ 2 и 3.

20. Плазмоцит – это

1.клетка, являющиеся конечным этапом развития В-лимфоцита 2.клетка, являющиеся конечным этапом развития Т-лимфоцита 3.клетка, имеющая миелоидное происхождение 4.клетка, попадающий в организме извне 5.плазматическая клетка

1) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3; 2) если правильный ответ 2; 3) если правильный ответ 1; + 4) если правильный ответ 2 и 3.

21. К синдромам железодефицитной анемии относятся:

1.анемический и сидеропенический, 2.анемический, 3.сидеропенический

1) если правильный ответ 1, 2 и 3; 2) если правильный ответ 1; + 3) если правильный ответ 2 и 4; 4) если правильный ответ 1,2.

22. Причины дефицита «внутреннего фактора»

1.атрофический гастрит 2.антитела к париетальным клеткам 3.антитела к внутреннему фактору 4.аортальная резекция желудка 5.рак желудка

1) если правильный ответ 2 и 3; 2) если правильный ответ 3; 3) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5; + 4)если правильный ответ 1.

23. Этиологические факторы железодефицитной анемии:

1.хроническая кровопотеря 1.болезнь Крона 1.амилоидоз 1.беременность

1) если правильный ответ 3; 2) если правильный ответ 1; 3) если правильный ответ 2 и 3; 4) если правильный ответ 1, 2, 3и 4. +

1. Беременным женщинам с хронической железодефицитной анемией следует:

1) включить в пищевой рацион икру, красную рыбу; 2) перелить эритроцитную массу перед родами; 3) принимать препарат железа внутрь до родов; 4) принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью.+

2. В случае обнаружения у донора крови железодефицитной анемии в первую очередь следует:

1) назначить парентеральное введение препаратов железа; 2) назначить препараты железа перорально;+ 3) рекомендовать в течение полугода есть по 200 гр мяса ежедневно; 4) рекомендовать улучшить питание при помощи орехов, икры, моркови, гранатов.

3. Гемолиз возникает у больного с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при:

1) приеме некоторых лекарственных препаратов;+ 2) токсикозе беременных;+ 3) употребление плодов конского каштана;+ 4) физической нагрузке.

4. Гемолитическая анемия, осложняющаяся сосудистыми тромбозами — это

1) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; 2) маршевая гемоглобинурия; 3) наследственный микросфероцитоз; 4) серповидно-клеточная.+

5. Гемолитическая анемия, связанная с механическим повреждением эритроцитов — это

1) анемия при микроангиопатии;+ 2) анемия при протезированных клапанах сердца;+ 3) маршевая гемоглобинурия;+ 4) пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

6. Для больного В12-дефицитной анемией характерно жаловаться на:

1) боли за грудиной; 2) жжение в языке;+ 3) ухудшение зрения; 4) хромоту.

7. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

1) гиперхромную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит; 2) гиперхромную, макроцитарную анемию и наличие в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота; 3) гиперхромную, макроцитарную анемию, мегалобластный тип кроветворения;+ 4) гиперхромную, макроцитарную анемию, снижение концентрации витамина В12 в сыворотке крови.+

8. Для оценки результатов лечения железодефицитной анемии у женщин определение содержания железа или ферритина в сыворотке крови проводят:

1) в период приема препаратов железа; 2) после окончания менструации; 3) спустя день после отмены препаратов железа; 4) спустя неделю после отмены препаратов железа.+

9. Для синдрома сидеропении характерны:

1) гипертрихоз; 2) извращение вкуса и обоняния;+ 3) колонихии;+ 4) ломкость и сухость волос.+

10. Для талассемии и железодефицитной анемии общим является:

1) гипербилирубинемия; 2) гипохромия эритроцитов;+ 3) мишеневидность и базофильная пунктация эритроцитов; 4) ретикулоцитоз и другие признаки гемолиза.

11. Железо депонируется, в основном, в форме:

1) гема; 2) протопорфирина; 3) трансферрина; 4) ферритина.+

12. Железодефицитная анемия у беременных возникает в результате:

1) несовместимости с плодом по резус-фактору; 2) несовместимости с плодом по системе АВО; 3) повышенной потребности в железе;+ 4) увеличения объема циркулирующей крови.

13. За сутки может всосаться железа не более:

1) 0,5-1,0 мг; 2) 2,0-2,5 мг;+ 3) 4,0-4,5 мг; 4) 8-10 мг.

14. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относится:

1) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу;+ 2) макроцитоз в периферической крови; 3) микросфероцитоз; 4) отложение гранул гемосидерина в ретикулоцитах.

15. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относится:

16. К фолиеводефицитной анемии может привести базисное лечение:

1) бронхиальной астмы; 2) ревматоидного артрита;+ 3) туберкулеза; 4) язвенной болезни.

17. К фолиеводефицитной анемии может привести базисное лечение:

1) бронхиальной астмы; 2) ревматоидного артрита;+ 3) туберкулеза;+ 4) язвенной болезни.

18. Какое вещество вызывает фуникулярный миелоз у больных В12-дефицитной анемией?

1) дезоксиаденозилкобаламин; 2) метилкобаламин; 3) метилмалоновая кислота;+ 4) тимидинмонофосфат.

19. Какое осложнение может возникнуть на фоне длительного бесконтрольного приема железосодержащих препаратов?

1) амилоидоз; 2) гемосидероз;+ 3) гиперспленизм; 4) пептическая язва желудка.

1) 1,2,3;+ 2) 1,2,4; 3) 1,3,4; 4) 2,3,4.

21. Лабораторно при сидеробластной анемии выявляют:

1) возрастание выделения железа с мочой в десфераловом тесте;+ 2) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки; 3) снижение количества сидеробластов в костном мозге; 4) снижение уровня ферритина.

22. Лабораторные находки при железодефицитной анемии включают в себя:

1) возрастание выделения железа с мочой в десфераловом тесте; 2) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки;+ 3) снижение количества сидеробластов в костном мозге;+ 4) снижение уровня ферритина.+

23. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при:

1) альфа-талассемии; 2) анемии, связанной с дефицитом железа; 3) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;+ 4) сидеробластной анемии.

24. Наиболее ранним клиническим признаком дефицита витамина В12 является:

1) анемический синдром; 2) гемолитический синдром; 3) диспепсический синдром; 4) синдром «ватных ног».+

25. Наиболее распространенная в мире наследственная форма гемолитической анемии — это

1) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;+ 2) наследственный микросфероцитоз; 3) серповидно-клеточная; 4) талассемия.

26. Наиболее распространенной формой анемии у пожилых является:

1) В12 дефицитная; 2) гемолитическая; 3) железодефицитная;+ 4) хронических заболеваний.

27. Наиболее частой причиной хронической кровопотери у пожилых являются:

1) гематурия; 2) кровотечения из желудочно-кишечного тракта;+ 3) маточные кровотечения; 4) носовые кровотечения.

28. Обязательным компонентом лабораторной диагностики гемолитической анемии является:

1) мазок крови;+ 2) определение числа ретикулоцитов крови;+ 3) трепанобиопсия; 4) электрофорез гемоглобина.

1) 1,2; 2) 1,3; 3) 2,4;+ 4) 4,5.

30. Пациентка 18 лет, студентка жалуется на сердцебиение, одышку, головные боли на протяжении нескольких месяцев. До этого ничего не болело, в течение полугода отмечается гиперполименорея. В анализе крови Hb — 94 г/л, лейкоциты – 6,8х109, СОЭ — 24 мм/ч. Наиболее вероятный вид анемии – это

1) В12-дефицитная; 2) железодефицитная;+ 3) сидероахрестическая; 4) фолиеводефицитная.

31. Пациентка 42 лет около 15-ти лет болеет эпилепсией, последние 7 лет постоянно принимает противосудорожные препараты. В анализе крови выявлена гиперхромная макроцитарная анемия. Наиболее вероятно ее развитие вследствие:

1) гемолиза; 2) дефицита витамина В12; 3) дефицита фолиевой кислоты;+ 4) нарушения синтеза гемоглобина.

32. Повышение уровня ретикулоцитов в периферической крови характерно для:

1) апластической анемии; 2) гемолитической анемии;+ 3) фолиеводефицитной анемии; 4) хронической постгеморрагической анемии.

33. При В12 -дефицитной анемии в общем анализе крови может отмечаться:

1) гиперсегментация нейтрофилов;+ 2) лейкопения;+ 3) лейкоцитоз; 4) эозинофилия.

34. При возникновении дефицита железа в первую очередь расходуется:

1) железо запаса;+ 2) железо эритрона; 3) тканевое железо; 4) транспортное железо.

35. При выборе диетического режима больным с железодефицитной анемией следует, прежде всего, рекомендовать:

1) гречневую крупу; 2) молочные продукты; 3) мясные продукты;+ 4) яблоки.

36. При наличии патологии кишечника и нарушении кишечного всасывания дефицит железа целесообразно восполнить:

1) внутривенным введением препарата железа;+ 2) диетой с богатым содержанием белков и витаминов; 3) диетой с большим количеством мясных продуктов; 4) переливанием эритромассы.

37. При обнаружении низкого уровня сывороточного железа у девочки-подростка оптимальным способом терапии является:

1) внутривенное введение препаратов железа; 2) коррекция диеты; 3) назначение препаратов железа перорально;+ 4) трансфузия отмытых размороженных эритроцитов.

38. Причиной гемолитического криза может являться:

1) дифиллоботриоз; 2) острая респираторно-вирусная инфекция;+ 3) протезированные клапаны сердца; 4) укусы змей.+

39. Причиной железодефицитной анемии у женщин может быть:

1) геморрой;+ 2) кровопотеря при месячных;+ 3) опухоль желудочно-кишечного тракта;+ 4) хронический гастрит с пониженной секреторной функцией.

40. Самой частой причиной развития железодефицитной анемии у мужчин является:

1) алкогольный гепатит; 2) гематурическая форма гломерулонефрита; 3) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;+ 4) кровохарканье.

41. Содержание витамина В12 и фолиевой кислоты высокое в:

1) грецких орехах; 2) куриной и говяжьей печени;+ 3) молочных продуктах; 4) свежей зелени.

42. У больного 18 лет в общем анализе крови выявлена гипохромная микроцитарная анемия, повышение содержания ретикулоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?

1) анемия хронических заболеваний; 2) железодефицитная анемия; 3) сидероахрестическая анемия; 4) талассемия.+

43. У больного желтухой установлено повышение общего билирубина за счет свободной фракции, в моче и кале — высокое содержание стеркобилина, прямой билирубин в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

1) болезнь Жильбера; 2) желтуха гемолитическая;+ 3) желтуха механическая; 4) желтуха паренхиматозная.

44. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия — это

1) наследственное заболевание; 2) редкое идиопатическое заболевание; 3) результат хронического воспалительного заболевания; 4) частое заболевание, причину которого врач должен всегда установить.+

Анемии в общей врачебной практике

  • 1,2,3;
  • 1,2,4;
  • 1,3,4;
  • 2,3,4
  • 1,2;
  • 1,3;
  • 2,4;
  • 4,5

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: