При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.
При одновременном применении ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, прокарбазина, селегилина), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.
Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, аритмии, тяжелой артериальной гипертензии).
При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.
Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.
При одновременном применении с ингаляционными средствами для общей анестезии, производными углеводородов (в т.ч. с циклопропаном, хлороформом, энфлураном, галотаном, изофлураном, метоксифлураном) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.
Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.
Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.
Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).
При одновременном применении с леводопой — повышение риска развития аритмий.
При одновременном применении с гормонами щитовидной железы — возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.
Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.
Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.
Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1).
Яна Райниса б-р, 30 к 1, Москва
Люсиновская ул, 36 c 1, Москва
Ленина пр, 3А, Электросталь, МО
Веласкеса б-р, 2, Сосенское п, Москва
Медынская ул, 6Б, Москва
Дмитровское ш, 30 к 1, Москва
Новотушинская ул, 3, Путилково д, Красногорск, МО
Верхняя ул, 20 к 1, Москва
Ногина ул, 1, Серпухов, МО
Академика Волгина ул, 8А, Москва
Вокзальная пл, 2, Сергиев Посад г, МО
Мира ул, 14, Снегири дп, Истра го, МО
Дмитрия Холодова ул, 10/6, Климовск мкр, Подольск, МО
Электрификации ул, 25А, Люберцы, МО
Михневская ул, 4, Москва
Зеленоградская ул, 31 к 1, Москва
Введенского ул, 24Б, Москва
Ленина ул, 69, Коломна, МО
Октябрьской Революции ул, 318А, пом 6, Коломна, МО
Митинская ул, 36, Москва
Действующее вещество Дофамин
— Шокразличного генеза: кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический,анафилактический, гиповолемический (после восстановления объема циркулирующейкрови).
— Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
— Синдром «низкого минутного объема кровообращения» у кардиохирургических пациентов.
— Тяжелая артериальная гипотензия.
Противопоказания Дофамин
— Повышеннаячувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим симпатомиметикам).
— Всочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащимисредствами для общей анестезии.
— Принекорригированных суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмиях (в т.ч. притахисистолической фибрилляции предсердий) и при фибрилляции желудочков.
— Возрастдо 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
— Патологическиесостояния, приводящие к обструкции выносящего тракта левого желудочка(гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз устья аорты).
— Метаболическийацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипокалиемия.
— Заболеванияпериферических артерий (в том числе атеросклероз, артериальные тромбоэмболии,облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетическаяангиопатия, болезнь Рейно), обморожение конечностей.
Состав Дофамин
Состав (на 1 мл)
Описание лекарственной формы Дофамин
Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.
Фармакокинетика Дофамин
Допамин вводитсятолько внутривенно. Около 25% введенной дозы захватывается нейросекреторнымивезикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широкораспределяется в организме (объем распределения у взрослых 0,89 л/кг),частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмыкрови — 50%.
Допамин быстрометаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол‑О‑метилтрансферазойдо неактивных метаболитов гомованилиновой кислоты (ГВК) и 3,4‑дигидроксифенилацетата.Период полувыведения препарата (Т½) — взрослые: из плазмыкрови — 2 мин; из организма — 9 мин. Суммарный клиренс допаминасоставляет 4,4 л/кг/час. Выводится с мочой; 80% дозы допамина выводится втечение 24 ч в виде метаболитов, в незначительных количествах — в неизменномвиде.
У детей младше2-х лет клиренс допамина увеличен вдвое по сравнению со взрослыми. Уноворожденных отмечается значительная вариабельность клиренса допамина (5–11мин, в среднем 6,9 мин). Явный объем распределения у новорожденныхсоставляет 1,8 л/кг.
Фармакодинамика Дофамин
Возбуждаетдофаминовые, бета-адренорецепторы (в низких и средних дозах) и альфа‑адренорецепторы(в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическомуэффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптическиедофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.
В низких дозах(0,5–3 мкг/кг/мин) допамин действует преимущественно на дофаминовые рецепторы,вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов.Оказывает положительное инотропное действие. Расширение сосудов почек приводитк усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации,увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальныхсосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличаетсяот действия других катехоламинов).
В средних дозах(2–10 мкг/кг/мин) допамин стимулирует постсинаптические бета1‑адренорецепторы,оказывает положительный инотропный эффект (за счет усиления контрактильнойфункции миокарда) и увеличивает сердечный выброс. Систолическое артериальноедавление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическоеартериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Коронарный кровотоки потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. Стимуляция бета2-адренорецепторовнезначительна или отсутствует, поэтому общее периферическое сопротивлениесосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Периферический кровоток может незначительноуменьшаться, мезентериальный кровоток усиливается.
В высоких дозах(10 мкг/кг/мин или больше) допамин преимущественно стимулирует альфа1‑адренорецепторы,вызывает повышение ОПСС, увеличение частоты сердечных сокращений и сужениепочечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровотоки диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает каксистолическое, так и диастолическое артериальное давление.
Началотерапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне внутривенного введения.После прекращения введения эффект сохраняется в течение 10 мин. Новорожденные идети младшего возраста более чувствительны к вазоконстрикторному действиюдопамина, чем взрослые.
Побочные действия Дофамин
Со сторонысердечно-сосудистой системы:
Часто —экстрасистолия, тахикардия, ангинозные боли, снижение артериального давления,симптомы вазоконстрикции.
Редко — брадикардия,нарушения проводимости, повышение артериального давления, расширение комплексаQRS на ЭКГ; жизнеопасные желудочковые нарушения сердечного ритма.
Со стороныцентральной нервной системы:
Часто — головнаяболь;
Редко — тревога,двигательное беспокойство.
Со стороныдыхательной системы:
Редко — одышка.
Со стороныпищеварительной системы:
Часто — тошнота,рвота.
Со сторонымочевыделительной системы:
Редко — полиурия (привведении в низких дозах).
Со стороныоргана зрения
Редко — мидриаз.
Реакции в местевведения:
Редко — флебит,болезненность в месте введения. При попадании препарата подкожу — некрозы кожи и подкожной клетчатки.
Редко — азотемия.
Редко — пилоэрекция.
Препаратсодержит натрия дисульфит, применение которого может в редких случаях вызыватьили усиливать реакции гиперчувствительности и бронхоспазм (в особенности упациентов с бронхиальной астмой).
Взаимодействия Дофамин
Допаминфармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин),ацикловиром, алтеплазой, амикацином, амфотерицином В, ампициллином,цефалотином, дакарбазином цитратом, аминофиллином (эуфиллином), теофиллинакальция раствором, фуросемидом, гентамицином, гепарином, нитропруссидом натрия,бензилпенициллином, тобрамицином, окислителями, солями железа, тиамином(дофамин способствует разрушению витамина В1).
Приодновременном применении с адреномиметиками, ингибиторами моноаминоксидазы (втом числе моклобемидом, селегилином, фуразолидоном, прокарбазином) игуанетидином усиливается симпатомиметический эффект дофамина (увеличениепродолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного действия).
При одновременномприменении допамина с диуретиками усиливается диуретический эффект последних.
Ингаляционныепрепараты для общей анестезии — производные углеводородов (циклопропан,энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран, хлороформ) усиливаюткардиотоксическое действие допамина (повышение риска тяжелыхсуправентрикулярных или желудочковых тахиаритмий).
Приодновременном применении допамина с трициклическими антидепрессантами (включаямапротилин), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина иэпинефрина (адреналина) (венлафаксин, милнаципран) и кокаином усиливаетсяпрессорный эффект дофамина, увеличивается риск развития нарушений сердечногоритма, тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии.
Приодновременном применении с бета-адреноблокаторами (пропранолол, метопролол)уменьшаются фармакологические эффекты допамина. Производные бутирофенона(галоперидол) и фенотиазина уменьшают дилатацию мезентериальных и почечныхартерий, вызванную низкими дозами допамина.
Приодновременном применении допамина с гуанетидином и препаратами, содержащимиалкалоиды раувольфии (резерпин, раунатин) может развиться выраженнаяартериальная гипертензия. Если необходимо совместное применение этихпрепаратов, следует применять возможно более низкие дозы дофамина.
При одновременномприменении допамина с леводопой повышается риск развития нарушений сердечногоритма.
Приодновременном применении допамина с гормонами щитовидной железы возможноусиление фармакологического действия как допамина, так и гормонов щитовиднойжелезы.
Производныеалкалоидов спорыньи (эргометрин, эрготамин, метилэргометрин и др.) и окситоцинусиливают вазоконстрикторный эффект допамина и повышают риск возникновенияишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии.
Фенитоин приодновременном применении с допамином может способствовать развитию артериальнойгипотензии и брадикардии (эффект зависит от дозы препаратов и скоростивведения).
Приодновременном применении допамина с сердечными гликозидами усиливаетсяинотропное действие и повышается риск развития нарушений сердечного ритма(требуется непрерывное мониторирование ЭКГ).
Допаминуменьшает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могутснизить прессорный эффект допамина и увеличить риск возникновения артериальнойгипотензии.
Передозировки Дофамин
Симптомы: Чрезмерноеповышение артериального давления, спазм периферических артерий, тахикардия,желудочковая экстрасистолия, стенокардия, одышка, головная боль, психомоторноевозбуждение.
Лечение: В связи сбыстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются приуменьшении дозы или прекращении введения. В случае сохранения симптомовпередозировки — альфа-адреноблокаторы короткого действия (причрезмерном повышении артериального давления) и бета-адреноблокаторы (принарушениях ритма сердца).
Фармакологическое действие Дофамин
Кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом.
В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).
В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические β1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, как правило, увеличиваются.
В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.
Начало терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.
Также, вам могут быть полезны средства из разделов Сердечно-сосудистые заболевания:
Выбор описания
Дофамин (концентрат для приготовления раствора для инфузий, 10 мг/мл), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-№(001471)-(РГ-RU)
Дата последнего изменения: 22.05.2020
Лекарственная форма
Концентрат
для приготовления раствора для инфузий.
Прозрачный
бесцветный или слегка желтоватый раствор.
При
внутривенном введении равновесные концентрации допамина не изучались.
Терапевтический эффект развивается через 5 мин после начала инфузии. После
прекращения введения эффект сохраняется в течение не более чем 10 мин.
Допамин
широко распределяется в организме (объем распределения около 0,9 л/кг), в
незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер.
Отсутствуют данные о проникновении допамина через плаценту.
Допамин
быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой (МАО)
и катехол‑О‑метилтрансферазой до неактивных метаболитов —
гомованилиновой кислоты (ГВК) и 3,4‑дигидроксифенилуксусной кислоты.
Примерно 25% введенной дозы допамина захватывается нейросекреторными
везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин.
Период
полувыведения препарата () из плазмы крови — 2 мин.
Выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (ГВК, конъюгатов ГВК с
сульфатом, глюкуронида и 3,4‑дигидроксифенилацетата); в незначительных
количествах (менее 3%) — в неизменном виде. После введения меченого
радиоизотопом допамина 80% дозы выводится в течение 24 ч. Выведение
допамина при нарушении функции почек или печени не изучено.
Возбуждает
дофаминовые, бета‑адренорецепторы (в низких и средних дозах) и альфа‑адренорецепторы
(в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому
эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические
дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и в почках.
В
низких дозах (0,5–3 мкг/кг/мин) допамин действует преимущественно на
дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных
и мозговых сосудов. Оказывает положительное инотропное действие. Расширение
сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости
клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также
расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и
мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).
В
средних дозах (2–10 мкг/кг/мин) допамин стимулирует постсинаптические бета1‑адренорецепторы,
оказывает положительный инотропный эффект (за счет усиления контрактильной
функции миокарда) и увеличивает сердечный выброс. Систолическое артериальное
давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое
артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Коронарный кровоток
и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. Стимуляция бета2‑адренорецепторов
незначительна или отсутствует, поэтому общее периферическое сопротивление
сосудов () обычно не изменяется. Периферический кровоток может незначительно
уменьшаться, мезентериальный кровоток усиливается.
В
высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) допамин преимущественно
стимулирует альфа1‑адренорецепторы, вызывает повышение ОПСС,
увеличение частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее
может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие
повышения минутного объема крови и возрастает как систолическое, так и
диастолическое артериальное давление.
Начало
терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне внутривенного введения.
После прекращения введения эффект сохраняется в течение 10 мин.
Шок различного
генеза (послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и
анафилактический) после восстановления объема циркулирующей крови, кардиогенный
шок;
синдром «низкого
сердечного выброса» после кардиохирургических операций;
Повышенная
чувствительность к действующему веществу, другим симпатомиметикам, сульфитам
или к любому из компонентов препарата;
некорригированные
наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии (в т.ч. тахисистолическая
фибрилляция предсердий), фибрилляция желудочков;
одновременное
применение с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза;
одновременное
применение с ингибиторами моноаминооксидазы;
одновременное
применение с алкалоидами спорыньи;
возраст до
18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
обструкции
выносящего тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная
кардиомиопатия, стеноз устья аорты);
метаболический
ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипокалиемия;
заболевания
периферических артерий (в том числе атеросклероз, артериальные тромбоэмболии,
облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетическая
ангиопатия, болезнь Рейно), отморожение;
Применение при беременности и кормлении грудью
Доклинические
исследования показали, что допамин при внутривенном введении в дозах до
6 мг/кг/сутки не оказывал тератогенного и фетотоксического действия у крыс
и кроликов, однако повышал смертность беременных самок крыс. Имеющихся
клинических данных недостаточно для оценки фетотоксического и тератогенного
действия допамина при его применении во время беременности.
У
беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая
польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Период грудного вскармливания
Данные
о проникновении допамина через плаценту и об экскреции препарата в грудное
молоко отсутствуют.
При
необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Избегать
болюсного введения препарата.
Дофамин
вводят внутривенно капельно в виде непрерывной инфузии при помощи
соответствующего оборудования (инфузоматов). Дозу препарата и скорость введения
следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока,
величины артериального давления и реакции пациента на лечение.
Для увеличения диуреза и достижения положительного
инотропного эффекта (увеличение
сократительной активности миокарда) Дофамин вводят со скоростью
100–250 мкг/мин (1,5–3,5 мкг/кг/мин — область малых доз).
При интенсивной хирургической терапии
Дофамин вводят со скоростью 300–700 мкг/мин (4–10 мкг/кг/мин —
область средних доз).
При септическом шоке
Дофамин вводят со скоростью 750–1500 мкг/мин (10,5–20 мкг/кг/мин —
область максимальных доз).
У
большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при
применении доз Дофамина менее 20 мкг/кг/мин. В отдельных случаях с целью
воздействия на артериальное давление доза Дофамина может быть увеличена до
40–50 мкг/кг/мин и более. Если эффект непрерывной инфузии Дофамина
недостаточен, может быть дополнительно назначен норэпинефрин (норадреналин) в
дозе 5 мкг/мин (при массе тела пациента около 70 кг).
Дозировку
допамина необходимо корректировать в соответствии с реакцией пациента на
лечение. Особое внимание следует уделять контролю диуреза, артериального
давления и сердечного ритма. В случае непропорционального повышения
диастолического артериального давления и/или уменьшения диуреза при отсутствии
артериальной гипотензии рекомендуется уменьшить скорость инфузии допамина.
При
возникновении или учащении нарушений сердечного ритма дальнейшее увеличение
дозы Дофамина противопоказано.
Длительность
введения Дофамина зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется
положительный опыт инфузии Дофамина продолжительностью до 28 дней. После
стабилизации состояния пациента отмену препарата производят постепенно.
При
применении лекарственного препарата рекомендуется:
постепенно уменьшать
скорость внутривенной инфузии препарата во избежание развития артериальной
гипотензии;
уменьшить
скорость инфузии при непропорциональном повышении диастолического артериального
давления (т.е. при выраженном снижении пульсового давления) и/или уменьшении
диуреза. При этом необходимо тщательное наблюдение за пациентами.
Правила приготовления раствора
Для
разведения применяют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы
(глюкозы) (включая их смеси), 5% раствор декстрозы (глюкозы) в растворе Рингера
лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата.
Для
того чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии, 400 или 800 мг
допамина необходимо добавить соответственно к 250 или 500 мл одного из
вышеперечисленных растворителей. Полученный раствор содержит 1600 мкг
допамина в 1 мл.
Приготовление
инфузионного раствора следует производить непосредственно перед применением
(стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором
Рингера лактата — максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и
бесцветным.
Нарушения со стороны нервной системы
— головная
боль, тремор;
— тревога,
двигательное беспокойство.
Нарушения со стороны органа зрения
Нарушения со стороны сердца
—
экстрасистолия, тахикардия, ангинозная боль, сердцебиение;
— брадикардия,
нарушения проводимости сердца, расширение комплекса QRS на ЭКГ;
фибрилляция предсердий, желудочковые нарушения сердечного ритма.
Нарушения со стороны сосудов
— артериальная
гипотензия, вазоконстрикция;
— гангрена конечности (у пациентов с окклюзивными заболеваниями периферических
артерий).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
— полиурия (при
введении в низких дозах).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
— флебит,
болезненность в месте введения. При попадании препарата под кожу — некроз кожи
и подкожной клетчатки.
Лабораторные и инструментальные данные
Препарат
содержит натрия дисульфит, применение которого может в редких случаях вызывать
или усиливать реакции гиперчувствительности и бронхоспазм (в особенности у
пациентов с бронхиальной астмой).
Взаимодействие
Фармацевтические лекарственные взаимодействия
Допамин
фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин),
ацикловиром, алтеплазой, амикацином, амфотерицином В, ампициллином,
цефалотином, дакарбазином цитратом, аминофиллином (эуфиллином), теофиллина кальция
раствором, фуросемидом, гентамицином, гепарином, нитропруссидом натрия,
бензилпенициллином, тобрамицином, окислителями, солями железа, тиамином
(дофамин способствует разрушению витамина B1).
Фармакодинамические лекарственные взаимодействия
При
одновременном применении с адреномиметиками, ингибиторами моноаминоксидазы (в
том числе моклобемидом, селегилином, фуразолидоном, прокарбазином) и
гуанетидином усиливается симпатомиметический эффект дофамина (увеличение
продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного действия).
При
одновременном применении допамина с диуретиками усиливается диуретический
эффект последних.
Ингаляционные
препараты для общей анестезии — производные углеводородов (циклопропан,
энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран, хлороформ) усиливают
кардиотоксическое действие допамина (повышение риска тяжелых
суправентрикулярных или желудочковых тахиаритмий).
При
одновременном применении допамина с трициклическими антидепрессантами (включая
мапротилин), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и
эпинефрина (адреналина) (венлафаксин, милнаципран) и кокаином усиливается
прессорный эффект дофамина, увеличивается риск развития нарушений сердечного
ритма, тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии.
При
одновременном применении с бета‑адреноблокаторами (пропранолол,
метопролол) уменьшаются фармакологические эффекты допамина. Производные
бутирофенона (галоперидол) и фенотиазина уменьшают дилатацию мезентериальных и
почечных артерий, вызванную низкими дозами допамина.
При
одновременном применении допамина с гуанетидином и препаратами, содержащими
алкалоиды раувольфии (резерпин, раунатин) может развиться выраженная
артериальная гипертензия. Если необходимо совместное применение этих
препаратов, следует применять возможно более низкие дозы дофамина.
При
одновременном применении допамина с леводопой повышается риск развития
нарушений сердечного ритма.
При
одновременном применении допамина с гормонами щитовидной железы возможно
усиление фармакологического действия как допамина, так и гормонов щитовидной
железы.
Производные
алкалоидов спорыньи (эргометрин, эрготамин, метилэргометрин и др.) и окситоцин
усиливают вазоконстрикторный эффект допамина и повышают риск возникновения
ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии.
Фенитоин
при одновременном применении с допамином может способствовать развитию
артериальной гипотензии и брадикардии (эффект зависит от дозы препаратов и
скорости введения).
При
одновременном применении допамина с сердечными гликозидами усиливается
инотропное действие и повышается риск развития нарушений сердечного ритма
(требуется непрерывное мониторирование ЭКГ).
Допамин
уменьшает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут
снизить прессорный эффект допамина и увеличить риск возникновения артериальной
гипотензии.
Передозировка
Чрезмерное
повышение артериального давления, спазм периферических артерий, тахикардия,
желудочковая экстрасистолия, стенокардия, одышка, головная боль, психомоторное
возбуждение.
В
связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются
при уменьшении дозы или прекращении введения. В случае сохранения симптомов
передозировки — альфа‑адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном
повышении артериального давления) и бета‑адреноблокаторы (при нарушениях
ритма сердца).
Особые указания
Перед
введением допамина у пациентов, находящихся в состоянии шока, должны быть
скорректированы гиповолемия (посредством введения плазмы крови и других
кровезамещающих жидкостей), ацидоз, гипоксия и гипокалиемия.
Инфузия
допамина должна проводиться под контролем диуреза, частоты сердечных
сокращений, минутного объема крови, артериального давления и . Повышение
артериального давления указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.
Допамин
улучшает атриовентрикулярную проводимость и может увеличивать частоту
желудочковых сокращений у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий.
Допамин увеличивает возбудимость миокарда и может приводить к появлению или
учащению желудочковой экстрасистолии; возникновение желудочковой тахикардии и
фибрилляции желудочков отмечается редко. У пациентов с наличием в анамнезе
таких нарушений сердечного ритма следует осуществлять непрерывный мониторинг
ЭКГ.
Ингибиторы
моноаминоксидазы повышают прессорный эффект симпатомиметиков и могут
способствовать развитию гипертонического криза и/или нарушений сердечного
ритма. Поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2–3 недель
ингибиторы моноаминоксидазы (в т.ч. селективные), начальные дозы допамина
должны составлять не более 10% от обычной дозы.
Не
рекомендуется применять допамин у пациентов, находящихся в критическом
состоянии, для предотвращения острой почечной недостаточности.
Ацидоз,
гиперкапния или гипоксия могут снижать эффективность и/или увеличивать частоту
побочных эффектов допамина. Эти состояния должны быть скорректированы до или
одновременно с введением допамина.
Допамин
следует по возможности вводить в крупные вены для того, чтобы уменьшить риск
инфильтрации периваскулярных тканей в месте инфузии. Экстравазация может
вызвать некроз кожи и подкожных тканей. Следует осуществлять постоянный
контроль места введения препарата на предмет отсутствия препятствий инфузии
препарата.
Пациенты
с заболеваниями периферических артерий, такими как атеросклероз, артериальная
эмболия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), облитерирующий
эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно, или с холодовой травмой
(например, отморожение), более восприимчивы к периферической ишемии и имеют повышенный
риск развития гангрены. Поэтому пациенты с указанными заболеваниями должны
находиться под тщательным наблюдением для выявления любых изменений цвета или
температуры кожи конечностей. Если возникшее изменение цвета или температура
кожи расценивается как возможно обусловленное нарушением периферического
кровообращения, следует оценить преимущества продолжения инфузии допамина
относительно риска развития некроза. При обнаружении признаков периферической
ишемии введение препарата следует немедленно прекратить.
При
применении препарата может усугубляться легочная гипертензия вследствие
дофамин-индуцированной легочной вазоконстрикции. В случае возникновения
дофамин-индуцированной легочной гипертензии рекомендуется применение других
инотропных средств.
Поскольку
влияние допамина на нарушенную функцию почек и печени не изучено, рекомендуется
тщательный контроль состояния пациента.
У
пациентов пожилого возраста необходим тщательный контроль артериального
давления, диуреза и перфузии периферических тканей.
Строго
контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до
18 лет не проводились.
Допамин
и его метаболиты могут влиять на результаты определения аминокислот и
катехоламинов в моче, а также на определение мочевой кислоты и уробилиногена в
крови.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами
Дофамин
— препарат для применения в стационарных условиях с очень коротким периодом
полувыведения. После выписки из стационара возможность влияния препарата на
скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими
механизмами отсутствует.
Форма выпуска
Концентрат
для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл, 10 мг/мл,
20 мг/мл, 40 мг/мл.
По
5 мл в ампулы нейтрального стекла или стекла с классом сопротивления
гидролизу HGA1 (первый гидролитический).
5 ампул
помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной () или
пленки полиэтилентерефталатной (ПЭТФ).
1
или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению, ножом
ампульным или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона для
потребительской тары.
5
или 10 ампул вместе с инструкцией по применению, ножом ампульным или
скарификатором ампульным помещают в пачку из картона с гофрированным вкладышем.
При
упаковке ампул с точкой или кольцом излома нож ампульный или скарификатор
ампульный не вкладывают.
Упаковка для стационаров
50,
100 контурных ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по
применению помещают в коробку из картона гофрированного.
Условия хранения
Хранить
в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не
использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
На чувство
счастья, удовлетворенности влияют биологически активные вещества – гормоны, в
малых количествах присутствующие в организме. Они синтезируются в то время,
когда человек занят чем-то полезным. Кажется, что в такой момент человек
свернул бы горы. В статье читатель узнает, что нужно предпринять, чтобы легко повысить
уровень гормонов, а также о витамине, без которого невозможна выработка этих
веществ.
https://youtube.com/watch?v=OdDrt601kcA%3Ffeature%3Doembed
Эндорфин
Благодаря
эндорфину человек не ощущает боль. Это активное вещество помогает человеку
выжить в сверхъестественных условиях. В природе эндорфин повышается в организме
живых существ, когда они находятся в условиях опасности. Так, например,
раненное хищником животное под действием эндорфина не ощущает боль и может
пробежать некоторое время. Так оно получает шанс на спасение. Также эндорфин
действует как природный анальгетик во время родов. Он помогает женщине
преодолеть боль.
Повысить
синтез эндорфина можно такими способами.
Гормон дофамин
Иначе его
называют гормоном мотивации и вознаграждения. Именно благодаря дофамину человек
может эффективно и с удовольствием обучаться. Если же он достиг того, чего
хотел, то в кровь будет выбрасываться дофамин. Причем в головном мозге
закрепится связь между выполненным успешным действием и ощущением эйфории. Так
ученые объясняют способность человека добиваться целей.
Увеличить
поступление в кровь дофамина можно такими несложными способами.
Гормон окситоцин
Это вещество
иначе называют «гормоном любви». Под его воздействием человек ощущает
привязанность к другим людям. То есть, чем больше в крови окситоцина, тем сильнее
мы любим друзей. Также человек перестает бояться, ощущать тревогу. Именно
окситоцин заставляет нас флиртовать с посторонними представителями
противоположного пола.
По причине
того же окситоцина у нас появляются «мурашки по коже» от прикосновений любимого
человека и прочих приятных ощущений. Это поистине волшебный эликсир женского
здоровья и прекрасного самочувствия.
Вот нехитрые
способы увеличения уровня окситоцина в крови.
Серотонин – гормон-антидепрессант
Человек с нормальным
уровнем серотонина уверенный в себе, активный, полон жизненных сил.
Исследования показывают, что вещество имеет связь со статусом в обществе. То
есть, чем выше уровень серотонина в крови, тем человек больше склонен к
самореализации. А когда количество вещества намного ниже нормы, то человек
переживает депрессию, постоянно зацикливается на своих внутренних переживаниях,
подвержен апатии.
Чтобы
увеличить выработку серотонина, стоит придерживаться таких простых повседневных
правил.
Витамин D
Нехватка
этого витамина – причина низкой выработки организмом «гормонов счастья».
Витамин D – это также и источник серотонина. У людей, не страдающих дефицитом
этого вещества, практически не бывает депрессий.
Существует
только два эффективных способа повысить содержание витамина D в крови:
Если выбран
второй путь насыщения витаминов D организма, рекомендуется сначала посетить
врача, сдать анализы, определяющие количество этого вещества. Переизбыток
витамина D не менее вреден, чем дефицит.
А вы
сталкивались с ситуациями, виной которых становился дефицит гормонов счастья?
Автор статьи
Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 18 лет
