ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА РАЗВИВАЮЩИЕСЯ НЕЗАВИСИМО ОТ ДОЗЫ ИЛИ ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ НАЗЫВАЮТСЯ ТЕСТ

Действие лекарственных
препаратов в большой степени определяется
их дозой.

Доза
(dosis,
прием, порция) — это количество лекарства,
вводимого в организм. Поэтому необходимо
правильно определять дозу. При увеличении
дозы эффект, как правило, возрастает до
определенного максимума.

В зависимости от
дозы лекарства могут меняться скорость
развития эффекта, его продолжительность,
выраженность, а иногда и характер
действия. Так, каломель действует в
малых дозах желчегонно, в средних дозах
мочегонно, в больших дозах слабительно.
Следовательно, с увеличением дозы
происходят не только количественные
изменения.

Дозирование
лекарств следует осуществлять с учетом
пути введения, вида, возраста животных,
особенностей назначаемого средства,
состояния больного и цели назначения
препарата. Лекарственные средства
дозируются в весовых единицах (г, мг,
мкг), в объемных единицах (мл, капли) и в
единицах активности (ME
— международная единица).

В зависимости
от цели применения принято различать:

  • терапевтические
    (лечебные) дозы (дозы,
    применение которых вызывает лечебный
    эффект).

Терапевтические
дозы по силе действия бывают:

Пороговой дозой

называют меньшую дозу, которая оказывает
присущее данному лекарству действие.

Максимальной
(или высшей) дозой

называется типовая предельная доза,
дающая терапевтический эффект и принятая
фармакопеей.

Врачи обычно
работают со средними терапевтическими
дозами. Величина этих доз составляет,
как правило, 1/3 или 1/2 максимальной
терапевтической дозы.

  • Токсические
    дозы

    — дозы,
    вызывающие картину отравления.

  • Смертельные или
    летальные дозы

    ,
    т. е. дозы, вызывающие гибель организма.

В течение всего
курса обучения нас будут интересовать,
главным образом, терапевтические дозы,
т. е. дозы, дающие лечебный эффект. Знание
токсических и смертельных доз имеет
большое значение при борьбе с отравлениями.

Для обеспечения
высокой концентрации лекарства и
получения быстрого терапевтического
эффекта его вводят в так называемой
ударной дозе. Ударная доза превышает
максимальную терапевтическую. Ее
назначают при первом введении лекарственных
препаратов (антибиотики, сульфаниламиды
и др.). Затем препараты вводят в средних
дозах.

Принято также
различать разовую (pro dosi), суточную (pro
die), дробную и курсовую дозы.

Разовая доза

— это количество применяемого препарата
на один прием. При многих патологических
состояниях необходимо длительно
поддерживать терапевтическую концентрации
лекарства в крови, поэтому определяют
суточные дозы.

Суточная доза

— количество лекарственного препарата,
которое нужно принять в течение суток.

Дробная доза

это применение однократной дозы в
несколько приемов.

Курсовая

доза- количество лекарства, необходимое
для лечения конкретного заболевания.

Курсовые лечебные
дозы

помогают
определить необходимое количество
препарата на курс лечения.

Безопасность
применения каждого препарата можно
охарактеризовать понятием — широта
фармакологического действия.

Широта
фармакологического действия

— это диапазон между минимальной
терапевтической и минимальной токсической
дозами. Эта величина у различных
препаратов различна и чем она больше,
тем безопаснее препарат. Например,
широта фармакологического действия
тиопентала =1,7, а у предиона она равна
7,0. Оба эти вещества являются неингаляционными
наркозными средствами. Естественно,
что предион менее опасен, чем тиопентал.

При подборе дозы
лекарственного средства важно знать
терапевтический индекс его действия.

Под терапевтическим
индексом

понимается отношение дозы, вызывающей
гибель 50% животных (LD 50
),
к средней дозе (ED 50
),
вызывающей специфический фармакологический
эффект. При большом терапевтическом
индексе действия препарата проще
подбирать дозу, к тому же в меньшей
степени проявляются нежелательные
побочные эффекты. Чем больше терапевтический
индекс, тем безопаснее лекарственное
средство. Например, терапевтический
индекс бензилпенициллина выше 100, а у
дигитоксина он равен 1,5-2.

Для разных путей
введения лекарств принято следующее
соотношение доз: внутрь 1, ректально
1,5-2, под кожу 1/3-1/2, внутримышечно 1/3-1/2,
внутривенно 1/4 дозы (следует помнить,
что эти соотношения весьма относительны).

С учетом вида
животных и их живой массы установлено
соотношение доз: коровы (500 кг) 1, лошади
(500 кг) 1,5, овцы (60 кг) 1/5-1/4, свиньи (70 кг)
1/6-1/5, собаки (12 кг) 1/10.

В зависимости от
возраста рекомендуется ориентироваться
на следующие соотношения доз (таблица
1).


содержание

   . 
 

 


   .

Тесты к
теме «Общие вопросы КФ»

1. Фармакокинетика — это:

*а) изучение абсорбции, распределения,
метаболизма и выведения лекарств

б) изучение биологических и терапевтических
эффектов лекарств

в) изучение токсичности и побочных эффектов

г) методология клинического испытания
лекарств

д) изучение взаимодействий лекарственных
средств

2. Какие существуют виды абсорбции в ЖКТ:

в) активный транспорт

*д) все виды

3. Результатом высокой степени связывания
препарата с белками плазмы является:

а) уменьшение Т 1/2

б) повышение концентрации свободной фракции
препарата

*в) снижение концентрации свободной фракции
препарата

г) лучшая эффективность препарата

д) все перечисленное

4. Какие препараты больше подвергаются
метаболизму в печени:

г) имеющие кислую реакцию

д) имеющие щелочную реакцию

5. Фармакодинамика включает в себя изучение
следующего:

*а) эффекты лекарственных средств и
механизмы их действия

б) абсорбцию и распределение лекарств

в) метаболизм лекарств

г) выведение лекарств

д) всё перечисленное

6. Какие факторы влияют на кишечную абсорбцию:

а) рН желудочного сока

г) состояние микрофлоры кишечника

*д) все перечисленные

7. Препараты, оказывающие однонаправленное
действие, называются:

8. Если первичную мочу сделать более
щелочной, то:

а) экскреция слабых кислот уменьшится

*б) экскреция слабых кислот увеличится

в) экскреция слабых оснований увеличится

г) увеличится экскреция и слабых кислот, и
слабых оснований

д) экскреция не изменится

9. Какие препараты приводят к индукции
ферментов в печени:

10. Какие факторы влияют на период
полувыведения:

*а) почечный и печёночный клиренс

в) скорость распределения

г) связь с белком

д) экскреция почками

11. Какие факторы фармакокинетики
изменяются в пожилом возрасте:

б) объём распределения

в) почечная экскреция

*д) всё перечисленное

12. Величина биодоступности важна для
определения:

*а) пути введения лекарственных средств

б) кратности приема

в) скорости выведения

г) эффективности препарата

д) продолжительности лечения

13. Биодоступность — это:

а) процент вещества, выделенного из
организма

             * б) процент вещества, достигшего системного
кровотока

в) эффективная доза препарата, оказывающая
терапевтический эффект

г) процент препарата, связанного с белком

д) ничего из перечисленного

14. Лекарства преимущественно связываются в
плазме с:

             * а) альбуминами

15. Терапевтический индекс — это:

*а) разница между минимальной
терапевтической и минимальной токсической дозами

б) между максимальной терапевтической и
максимальной токсической

в) между минимальной терапевтической и
максимальной токсической

г) между максимальной терапевтической и
минимальной токсической

д) верный ответ отсутствует

16. От чего зависит биодоступность:

а) всасывания и связи с белком

*б) всасывания и пресистемного метаболизма

в) экскреции почками и биотрансформации в
печени

г) объёма распределения

д) всего вышеперечисленного

17. Что такое период полувыведения (Т 1\2):

а) время выведения препарата из организма

*б) время снижения концентрации препарата в
плазме на 50%

в) снижение скорости выведения на 50%

г) время достижения терапевтической
концентрации

д) верных ответов нет

18. На почечную экскрецию влияют:

а) уровень клубочковой фильтрации

б) уровень канальцевой реабсорбции

в) уровень канальцевой секреции

*г) всё вышеперечисленное

д) ничего из перечисленного

19. Что является результатом
биотрансформации лекарств в печени:

а) образование активных метаболитов

б) образование неактивных метаболитов

в) образование токсических продуктов

*г) всё вышеперечисленное

д) ничего из перечисленного

20. Биотрансформация препарата приводит к:

а) меньшей степени ионизации

*б) меньшей жирорастворимости

в) снижению связывания с белком

г) большей степени ионизации

д) всему перечисленному

21. Что характеризует параметр «кажущийся
объем распределения»:

а) скорость всасывания препарата

б) скорость выведения препарата

в) скорость распада препарата

г) эффективность препарата

*д) способность препарата проникать в
органы и ткани

22. Более высокая концентрация препарата в
плазме при сублингвальном введении, чем пероральном потому, что:

* а) лекарство не подвергается
пресистемному метаболизму

 б) лекарство не связывается с белками
плазмы

 в) лекарства не связываются с тканями

г) увеличивается гидрофильность препарата

д) увеличивается липофильность препарата

23. Эффекты препарата, развивающиеся
независимо от дозы или фармакодинамических свойств, называются:

24. Высокий объём распределения
свидетельствует:

а) о высоких концентрациях свободного
препарата в плазме

*б) о высоких концентрациях препарата в
тканях

в) о высоких концентрациях связанного
препарата в плазме

г) о низких концентрациях препарата в
тканях

д) о хорошей эффективности препарата

25. Если эффект двух лекарств превышает
сумму из отдельных эффектов, то это называется:

б) суммарный эффект

в) аддитивный эффект

26. В понятие элиминации препарата входит:

г) связь с белком

д) пресистемный метаболизм

27. При каком способе введения лекарств
биодоступность будет максимальной:

28. Что входит в понятие фармацевтическое
взаимодействие:

а) вытеснение препарата из связи с белком

б) ингибирование метаболизма в печени

*в) инактивация препаратов в инфузионном
растворе

г) торможение всасывания лекарств

д) взаимодействие на уровне экскреции в
почках

29. Укажите заболевание, при котором
снижается связывание препаратов с белками плазмы:

а) ишемическая болезнь сердца

б) острые инфекции

*в) цирроз печени

г) бронхиальная астма

30. Какой из факторов влияет на почечный
клиренс препаратов:

*в) почечный кровоток

д) заболевания печени

31. Какие факторы приводят к ускорению
метаболизма лекарственных средств:

б) пожилой возраст

в) хроническое употребление алкоголя

г) прием эритромицина

32. Синдром «рикошета» — это:

а) снижение эффекта препарата при его
отмене

б) увеличения эффекта препарата при его
отмене

в) ответная реакция организма при отмене
препарата

*г) развитие обратного эффекта при
продолжении использования препарата

д) все перечисленное

33. Какой фактор приводит к замедлению метаболизма
лекарств:

*б) пожилой возраст

в) однократное употребление алкоголя

г) прием барбитуратов

д) прием рифампицина

34. Аутоиндукция характерна для:

35. Что такое синдром отмены:

а) положительное действие лекарственного
средства

б) снижение эффекта препарата при его
отмене

*в) ответная реакция организма на отмену
препарата

г) усиление эффекта препарата при его
отмене

д) все перечисленное

36. Какие факторы уменьшают всасывание
препаратов в ЖКТ:

*б) приём антацидов

в) приём холинолитиков

г) хорошее кровоснабжение стенки кишечника

д) все перечисленное

37. Ингибитором печёночного метаболизма
является:

38. Аутоиндукция вызывает:

а) повышение эффективности препарата при
повторном применении

б) инактивация препарата другим
лекарственным средством

в) увеличение активности препарата при
первом введении

*г) снижение эффективности препарата при
повторном применении

д) все перечисленное

39. Что такое равновесная концентрация:

*а) состояние, когда количество
абсорбированного препарата равно количеству выводимого

б) максимальная концентрация после
введения  препарата

в) концентрация перед очередным введением
препарата

г) средняя концентрация после введения
препарата

д) правильных ответов нет

40. Укажите, где происходит всасывание
большей части лекарств:

а) в ротовой полости

б) в пищеводе

в) в желудке

*г) в тонком кишечнике

д) в толстом кишечнике

41. Препараты с высокой липофильностью
характеризуются всем вышеперечисленным, кроме:

*а) выводятся почками в неизменном виде

б) хорошо всасываются в ЖКТ

в) метаболизируются в печени

г) хорошо проникают через
гематоэнцефалический барьер

д) все ответы верны

42. При заболеваниях печени увеличивается
период полувыведения:

43. В щелочной моче увеличивается
выведение:

44. Какой из препаратов вызывает
ощелачивание мочи:

а) аскорбиновая кислота

в) тиазидные диуретики

*г) бикарбонат натрия

45. Укажите механизмы абсорбции препарата:

б) пассивная диффузия

в) активный транспорт

*д) все перечисленное

46. Укажите, где в основном происходит
всасывание лекарств:

а) в ротовой полости

б) в пищеводе

в) в желудке

*г) в тонком кишечнике

д) в прямой кишке

47. Всасывание каких препаратов снижается
при приеме пищи:

48. Селективность действия лекарственного
вещества зависит от:

а) периода полувыведения

б) способа приема

в) связи с белком

г) объема распределения

49. При патологии почек возникают следующие
изменения фармакокинетики лекарств, кроме:

а) нарушения почечной экскреции

б) увеличения концентрации препаратов в
плазме

в) уменьшения связывания с белками плазмы

г) увеличения Т1\2

*д) уменьшения биодоступности

50. Хронический прием алкоголя приводит к:

а) увеличению абсорбции лекарств

б) увеличению объема распределения лекарств

*в) замедлению метаболизма в печени

г) снижению почечной экскреции

д) снижению Т1\2

51. Никотин приводит к:

а) уменьшению абсорбции лекарств

б) увеличению объема распределения лекарств

в) увеличению связи с белками плазмы

*г) ускорению метаболизма в печени

д) ускорению почечной экскреции

52. При использовании тиазидных диуретиков
может возникнуть:

В) синдром Рейно

53. Укажите антибиотик, вызывающий диарею,
обусловленную прокинетическим действием:

54. Наиболее токсичным из антибиотиков
аминогликозидной группы является:

55. Развитие недостаточности какого
витамина можно ожидать при длительном приеме пероральных контрацептивов:

*Д)  фолиевой кислоты

56. Назначение какого витамина при
беременности может приводить к порокам развития у ребенка:

57. Какой препарат не рекомендуют применять
при подагре из-за способности вызывать гиперурикемию:

58. Укажите наиболее ранний симптом
передозировки сердечных гликозидов:

*В) потеря аппетита

59. Какие побочные эффекты антидепрессантов
обусловлены их антихолинергической активностью:

Б) сухость во рту

В) нарушение аккомодации

Г) задержка мочеиспускания

*Д) все перечисленное

60. Какой диуретик может вызвать развитие
гирсутизма и гинекомастии:

61. Сочетание гипотонии и брадикардии
наиболее вероятно при передозировке:


содержание

   . 
 

 


   .

в) между минимальной терапевтической и максимальной токсической г) между максимальной терапевтической и минимальной токсической д) верный ответ отсутствует

От чего зависит биодоступность: а) всасывания и связи с белком

*б) всасывания и пресистемного метаболизма в) экскреции почками и биотрансформации в печени г) объёма распределения д) всего вышеперечисленного

Что такое период полувыведения (Т 1\2):

а) время выведения препарата из организма *б) время снижения концентрации препарата в плазме на 50% в) снижение скорости выведения на 50%

г) время достижения терапевтической концентрации д) верных ответов нет

На почечную экскрецию влияют: а) уровень клубочковой фильтрации б) уровень канальцевой реабсорбции в) уровень канальцевой секреции *г) всё вышеперечисленное д) ничего из перечисленного

Что является результатом биотрансформации лекарств в печени: а) образование активных метаболитов б) образование неактивных метаболитов в) образование токсических продуктов *г) всё вышеперечисленное д) ничего из перечисленного

Биотрансформация препарата приводит к:

а) меньшей степени ионизации *б) меньшей жирорастворимости в) снижению связывания с белком г) большей степени ионизации д) всему перечисленному

Что характеризует параметр «кажущийся объем распределения»: а) скорость всасывания препарата б) скорость выведения препарата в) скорость распада препарата г) эффективность препарата

*д) способность препарата проникать в органы и ткани

Более высокая концентрация препарата в плазме при сублингвальном введении, чем пероральном потому, что:

* а) лекарство не подвергается пресистемному метаболизму б) лекарство не связывается с белками плазмы в) лекарства не связываются с тканями г) увеличивается гидрофильность препарата

д) увеличивается липофильность препарата

Эффекты препарата, развивающиеся независимо от дозы или фармакодинамических свойств, называются:

а) токсические *б) аллергические

в) фармакодинамические г) фармакокинетические д) псевдоаллергические

Высокий объём распределения свидетельствует:

а) о высоких концентрациях свободного препарата в плазме *б) о высоких концентрациях препарата в тканях в) о высоких концентрациях связанного препарата в плазме г) о низких концентрациях препарата в тканях д) о хорошей эффективности препарата

Если эффект двух лекарств превышает сумму из отдельных эффектов, то это называется:

а) антагонизм б) суммарный эффект

в) аддитивный эффект *г) потенцирование д) сенситизация

В понятие элиминации препарата входит:

а) всасывание б) распределение *в) экскреция

г) связь с белком д) пресистемный метаболизм

При каком способе введения лекарств биодоступность будет максимальной: а) пероральном б) сублингвальном

в) внутримышечном *г) внутривенном д) ректальном

Что входит в понятие фармацевтическое взаимодействие:

а) вытеснение препарата из связи с белком б) ингибирование метаболизма в печени

*в) инактивация препаратов в инфузионном растворе г) торможение всасывания лекарств д) взаимодействие на уровне экскреции в почках

29. Укажите заболевание, при котором снижается связывание препаратов с белками плазмы:

а) ишемическая болезнь сердца б) острые инфекции *в) цирроз печени г) бронхиальная астма

Какой из факторов влияет на почечный клиренс препаратов: а) пол б) вес

*в) почечный кровоток г) гипертензия д) заболевания печени

Какие факторы приводят к ускорению метаболизма лекарственных средств: *а) курение б) пожилой возраст

в) хроническое употребление алкоголя г) прием эритромицина д) лихорадка

Синдром «рикошета» — это:

а) снижение эффекта препарата при его отмене б) увеличения эффекта препарата при его отмене

в) ответная реакция организма при отмене препарата *г) развитие обратного эффекта при продолжении использования препарата д) все перечисленное

Какой фактор приводит к замедлению метаболизма лекарств: а) курение *б) пожилой возраст

в) однократное употребление алкоголя г) прием барбитуратов д) прием рифампицина

Аутоиндукция характерна для:

а) пенициллина *б) нитроглицерина в) пропранолола г) преднизолона д) гентамицина

35. Что такое синдром отмены:

а) положительное действие лекарственного средства б) снижение эффекта препарата при его отмене *в) ответная реакция организма на отмену препарата г) усиление эффекта препарата при его отмене д) все перечисленное

36. Какие факторы уменьшают всасывание препаратов в ЖКТ: а) запор *б) приём антацидов

в) приём холинолитиков г) хорошее кровоснабжение стенки кишечника д) все перечисленное

Ингибитором печёночного метаболизма является: *а) циметидин б) нитраты в) рифампицин

г) фенобарбитал д) никотин

а) повышение эффективности препарата при повторном применении б) инактивация препарата другим лекарственным средством в) увеличение активности препарата при первом введении

*г) снижение эффективности препарата при повторном применении д) все перечисленное

39. Что такое равновесная концентрация:

*а) состояние, когда количество абсорбированного препарата равно количеству выводимого б) максимальная концентрация после введения препарата

в) концентрация перед очередным введением препарата г) средняя концентрация после введения препарата д) правильных ответов нет

Укажите, где происходит всасывание большей части лекарств: а) в ротовой полости б) в пищеводе в) в желудке

*г) в тонком кишечнике д) в толстом кишечнике

Препараты с высокой липофильностью характеризуются всем вышеперечисленным, кроме:

*а) выводятся почками в неизменном виде б) хорошо всасываются в ЖКТ в) метаболизируются в печени

г) хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер д) все ответы верны

При заболеваниях печени увеличивается период полувыведения: а) дигоксина б) гентамицина *в) теофиллина

г) преднизолона д) ванкомицина

В щелочной моче увеличивается выведение:

а) морфина б) новокаинамида

*в) барбитуратов г) хинина д) варфарина

44. Какой из препаратов вызывает ощелачивание мочи:

а) аскорбиновая кислота б) аспирин в) тиазидные диуретики

*г) бикарбонат натрия д) эуфиллин

Укажите механизмы абсорбции препарата: а) пиноцитоз б) пассивная диффузия

в) активный транспорт г) фильтрация *д) все перечисленное

Укажите, где в основном происходит всасывание лекарств: а) в ротовой полости б) в пищеводе в) в желудке

*г) в тонком кишечнике д) в прямой кишке

Всасывание каких препаратов снижается при приеме пищи: *а) ампициллина б) рамиприла в) омепразола

г) ципрофлоксацина д) метопролола

Селективность действия лекарственного вещества зависит от: а) периода полувыведения б) способа приема в) связи с белком

г) объема распределения *д) дозы

При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:

а) нарушения почечной экскреции б) увеличения концентрации препаратов в плазме

в) уменьшения связывания с белками плазмы г) увеличения Т1\2 *д) уменьшения биодоступности

Хронический прием алкоголя приводит к:

а) увеличению абсорбции лекарств б) увеличению объема распределения лекарств

*в) замедлению метаболизма в печени г) снижению почечной экскреции д) снижению Т1\2

51. Никотин приводит к:

а) уменьшению абсорбции лекарств б) увеличению объема распределения лекарств

в) увеличению связи с белками плазмы *г) ускорению метаболизма в печени д) ускорению почечной экскреции

При использовании тиазидных диуретиков может возникнуть: А) гиперкалиемия Б) гинекомастия В) синдром Рейно *Г) подагра Д) гипогликемия

Укажите антибиотик, вызывающий диарею, обусловленную прокинетическим действием:

*А) эритромицин Б) амоксициллин В) цефтриаксон Г) гентамицин Д) ванкомицин

Наиболее токсичным из антибиотиков аминогликозидной группы является: А) амикацин Б) тобрамицин В) гентамицин *Г) неомицин

Развитие недостаточности какого витамина можно ожидать при длительном приеме пероральных контрацептивов:

А) А Б) В1 В) В2 Г) С

*Д) фолиевой кислоты

Назначение какого витамина при беременности может приводить к порокам развития у ребенка:

Б) В1 В) В2 Г) С Д) РР

Какой препарат не рекомендуют применять при подагре
из-за способности вызывать гиперурикемию:

А) нитроглицерин Б) эритромицин В) пропранолол *Г) гипотиазид Д) каптоприл

Укажите наиболее ранний симптом передозировки сердечных гликозидов:

Б) гинекомастия *В) потеря аппетита Г) гиперкалиемия Д) тахикардия

Какие побочные эффекты антидепрессантов обусловлены их антихолинергической активностью:

А) сердцебиение Б) сухость во рту

В) нарушение аккомодации Г) задержка мочеиспускания *Д) все перечисленное

Какой диуретик может вызвать развитие гирсутизма и гинекомастии: А) гипотиазид *Б) спиронолактон В) фуросемид Г) диакарб Д) индапамид

Сочетание гипотонии и брадикардии наиболее вероятно при передозировке: *А) клофелина Б) нифедипина В) каптоприла Г) празозина

Тесты к теме “Гипотензивные”

Укажите, какой из нижеперечисленных эффектов не характерен для верапамила:

а) гепатотоксичность б) отрицательный инотропный эффект *в) тахикардия

г) AV-блокада д) запоры

Какой из перечисленных препаратов не повышает атерогенность плазмы

а) фуросемид *б) нифедипин в) диакарб г) гипотиазид

Выберите гемодинамические эффекты нифедипина: а) отрицательное инотропное действие, уменьшение ЧСС б) повышение сердечного выброса, снижение ЧСС в) увеличение ЧСС, дилатация венул *г) увеличение ЧСС, дилатация артериол

Какой из препаратов вызывает снижение активности ренина плазмы: а) празозин

б) гипотиазид в) эналаприл *г) метопролол д) нифедипин

5. Какое свойство отличает каптоприл от эналаприла: а) способность вызывать дилатацию артериол *б) зависимость всасывания от приёма пищи в) отсутствие влияния на углеводный обмен

г) возникновение побочного эффекта в виде кашля д) отсутствие влияния на липидный обмен

6. Какое лекарственное средство способно повысить концентрацию пропранолола:

а) фенобарбитал *б) циметидин в) рифампицин г) карведилол д) ампициллин

Какой препарат вызывает синдром отмены: а) нифедипин *б) пропранолол в) каптоприл г) гипотиазид д) лозартан

Какой из препаратов даст наименьшие колебания артериального давления в течение суток:

а) нифедипин *б) амлодипин в) верапамил

г) нифедипин-ретард SR д) фелодипин

Укажите факторы, повышающие гипотензивное действие каптоприла:

а) низкая активность ренина плазмы *б) гипонатрийемия

в) повышенное содержание катехоламинов г) гипернатрийемия д) гиперкалийемия

Приёмом какого препарата под язык можно купировать эпизоды подъёма АД: *а) каптоприл б) гипотиазид в) атенолол г) рамиприл д) фуросемид

Какой нежелательный эффект возникает сразу после внутривенного введения клофелина:

а) нарушения ритма *б) кратковременное повышение АД в) резкое снижение АД

г) AV-блокада д) тахикардия

12. Фелодипин целесообразно сочетать с: а) празозином б) гидралазином

*в) метопрололом г) амлодипином д) дилтиаземом

Выберите вазодилататор, не вызывающий тахикардии: *а) эналаприл б) празозин в) нифедипин

г) пропранолол д) нитропруссид натрия

Чем объясняется быстрый эффект фуросемида внутривенно при гипертоническом

а) диуретическим действием б) натрийуретическим действием *в) дилатацией артерий и вен г) снижением уровня ренина д) активацией РААС

Какое гипотензивное средство вводится в неактивной форме: а) клофелин *б) эналаприл в) нифедипин г) метопролол

д) все перечисленные

Какой побочный эффект — блокаторов усиливается при сочетании с тиазидными

*а) атерогенное действие б) гипокалийемия

в) снижение функции почек г) отрицательное хронотропное действие

д) отрицательное инотропное действие

17 Какой вид взаимодействия вызывает совместное назначение рамиприла и гипотиазида:

а) суммация эффектов * б) потенцирование в) аддитивное действие г) сенситизация д) антагонизм

18 Какой препарат образует длительно действующие метаболиты: а) каптоприл б) нифедипин * в) рамиприл г) верапамил д) клофелин

Гипотензивный эффект клофелина при приёме под язык наступает через: а) 10 мин *б) 30 минут в) 1 час г) 1,5 часа д) 2 часа

Выберите препарат, купирующий тахикардию, вызванную артериолярными вазодилататорами:

а) верапамил *б) метопролол в) дилтиазем г) дигоксин д) нифедипин

Какой препарат вызывает задержку жидкости при длительном приеме: а) эналаприл б) амлодипин в) бисопролол *г) клофелин д) лозартан

Почему доза верапамила внутрь для достаточного гипотензивного эффекта должна

*а) из-за выраженного пресистемного метаболизма б) из-за медленного наступления эффекта в) из-за небольшого Т 1\2 г) из-за быстрого выведения препарата д) верны все ответы

23 Для полного проявления гипотензивного эффекта в — адреноблокаторов требуется: а) 2 часа б) 24-48 часов в) 3-5 дней г) 6-7 дней

Зависимость эффекта от дозы (концентрации) действующего вещества. Широта терапевтического действия. Значение выбора лекарственных форм и методов введения медикаментов.

В
зависимости от дозы препарата меняются
скорость развития эффекта, его
выраженность, продолжительность, иногда
характер. Обычно с повышением дозы
(концентрации) уменьшается латентный
период и увеличивается выраженность и
длительность эффекта.

Доза

количество вещества на один прием. Ее
обозначают в граммах или долях грамма.
Для более точной дозировки препаратов
рассчитывают их количество на 1 кг массы
тела. Иногда дозируют вещества исходя
из величины поверхности тела (на 1 м^2)


минимальная
(пороговая) терапевтическая доза

— минимальное количество лекарственного
средства, вызывающее терапевтический
эффект;

средняя
терапевтическая доза

– диапазон доз, в которых лекарственное
средство оказывает оптимальное
профилактическое или лечебное действие
у большинства больных;


максимальная
терапевтическая доза

– максимальное количество лекарственного
средства, не оказывающее токсическое
действие.


минимальная
летальная доза


(ЛД 10
)
– доза, вызывающая гибель в 10% наблюдений;


средняя
летальная доза


(ЛД 50
)
– доза, вызывающая гибель в 50% наблюдений;


максимальная
летальная доза


(ЛД 100
)
– доза, вызывающая гибель всех отравленных
животных.

Широта
терапевтического действия

– диапазон между средней и максимальной
терапевтическими дозами.

Для
достижения быстрого терапевтического
эффекта лекарственные средства иногда
назначают в ударных дозах (антибиотики,
сульфаниламиды). Препараты, способные
к кумуляции, применяют в поддерживающих
дозах. В педиатрической практике
лекарственные средства дозируют в
расчете на массу или поверхность тела
ребенка.

Метод
введения медикамента напрямую связан
с его лекарственной формой. Так линименты
применяют наружно, растирая тонким
слоем на участок поражения. Таблетки
применяют энтерально, а растворы в
ампулах парентерально.

Нейролептики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов. Понятие о нейролептаналгезии

Нейролептики
— группа
лекарственных средств, обладающих
антипсихотическими свойствами, т.е.
способностью устранять или подавлять
продуктивную симптоматику психозов в
виде расстройств мышления (бред),
восприятия (слуховые, зрительные,
обонятельные галлюцинации) и двигательной
активности.

А.
Типичные
антипсихотические средства

(часто вызывают экстрапирамидные
расстройства)

1. Производные
фенотиазина

:

АМИНАЗИН,
ТРИФТАЗИН, ФТОРФЕНАЗИН, ЭТАПЕРАЗИН

2.
Производные бутирофенона

:
ГАЛОПЕРИДОЛ, ДРОПЕРИДОЛ

3. Производные
тиоксантена

:
ХЛОРПРОТИКСЕН

Б.
«Атипичные»
антипсихотические средства

(не вызывают или очень редко вызывают
экстрапирамидные расстройства)

1 .
Производные дибензодиазепина

:
КЛОЗАПИН,
КВЕТИАПИН

3 .
Производные бензизоксазола

:

РИСПЕРИДОН

Основной
механизм
действия

нейролептиков – блокада дофаминовых
рецепторов мезолимбической системы,
этим действием определяется их способность
устранять бред, галлюцинации, психомоторное
возбуждение.
Кроме
того, нейролептики могут блокировать
серотониновые, гистаминовые и
альфа-адренорецепторы в ЦНС.

АМИНАЗИН

оказывает
выраженное влияние на ЦНС, а также на
периферическую инервацию, исполнительные
органы и обмен веществ.

Для
АМИНАЗИНА характерно антипсихотическое
и седативное действие, способность
вызывать экстрапирамидные расстройства
при длительном употреблении. В больших
дозах вырывает гипнотический эффект.
Аминазин вызывает снижение двигательной
активности,угнетает центр теплорегуляции,
наблюдается гипотремия, обладает
противорвотным эффектом, потенциирует
действие нейтротропных препаратов
(средств для наркоза, опиодных
анальгетиков). Снижает АД.

ТРИФТАЗИН

характеризуется более избирательным
чем аминазин, антипсихотическим эффектом
и менее выраженным седативным. Отличается
слабым гипотензивным и миорелаксирующим
дейсмтвием.

Нейролептаналгезия
— комбинированный
метод внутривенной общей анестезии,
при котором пациент находится в сознании,
но не испытывает эмоций (нейролепсия)
и боли (анальгезия).

Соседние файлы в папке Sjh

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: