ЭНДОТОКСЕМИЯ И ВАЗОПЛЕГИЯ ПОСЛЕ КАРДИОТОРАКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ В РЕЖИМЕ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ CPB

Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

В клинических случаях или в ретроспективной работе с небольшим объемом выборки некоторые авторы наблюдали улучшение показателей гемодинамики со снижением или даже отменой норадреналина после введения однократной дозы гидроксокоболамина (ГХБ) при рефрактерном вазоплегическом шоке (кардиохирургия, трансплантация печени). септический шок).

ГХБ вызывает благоприятные изменения в метаболизме NO и может применяться при вазоплегическом синдроме.
Кроме того, ГХБ, по-видимому, участвует в элиминации сероводорода, который также обладает эндогенной сосудорасширяющей функцией в эндотелии сосудов.
Эти различные действия вызывают сужение сосудов в гладкомышечных клетках сосудов.
Предыдущие отчеты показывают, что ГХБ был полезен при рефрактерном вазоплегическом синдроме.

Исследователи проведут ретроспективный сбор данных о пациентах, которым внутривенно вводили ГХБ по поводу рефрактерного вазоплегического шока с января 2019 года.

Обзор исследования

Вазоплегический шок характеризуется артериальной гипотензией, высоким сердечным выбросом при нормальном или высоком сердечном индексе, коллапсом системного сосудистого сопротивления (СССС) и высокой дозой норадреналина при отсутствии гиповолемии.
Падение вторичного органного перфузионного давления в конечном итоге приводит к полиорганной недостаточности и смерти.

Тип исследования

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Будут включены все пациенты с УВО (системная сосудистая резистентность) старше 18 лет, получившие дозу ГХБ с 1 января 2019 года.
Пациенты, получавшие лечение по другим показаниям, не включались.

Описание

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

13 июля 2021 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

1 октября 2023 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

16 июля 2021 г.

Обновления учебных записей

10 февраля 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

9 февраля 2023 г.

Последняя проверка

1 февраля 2023 г.

Дополнительная информация

В этом исследовании исследуется вопрос о том, существуют ли различия в концентрации гормонов оси РААС в плазме между пациентами, перенесшими операцию на сердце с искусственным кровообращением, и теми, кто перенес операцию на выключенном сердце.

У пациентов, перенесших операцию на сердце, возникновение вазоплегии или вазоплегического шока является частым и иногда очень тяжелым осложнением.
Хотя существует множество факторов, которые могут влиять на частоту возникновения и тяжесть вазоплегии, остается неясным, какую роль может играть использование искусственного кровообращения в патогенезе этого осложнения.
Сердце обычно перекачивает кровь через легкие, где кровь в первую очередь насыщается кислородом.
Однако также известно, что легочный кровоток необходим для активации различных гормонов, некоторые из которых играют центральную роль в регуляции сосудистого напряжения и артериального давления.
Если шунтируется легочное кровообращение, как в случае кардиохирургии с искусственным кровообращением, вполне вероятно, что результирующая дифференциальная активность гормонов может вызвать или способствовать возникновению вазоплегии.
Это исследование направлено на то, чтобы показать, приводит ли искусственное кровообращение к дифференциальной регуляции гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что может объяснить, почему некоторые пациенты страдают от вазоплегии или вазоплегического шока после таких процедур.

Контакты исследования

1 апреля 2023 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 ноября 2023 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 февраля 2024 г.

19 января 2023 г.

25 апреля 2023 г.

27 апреля 2023 г.

Эндотоксинемия и вазоплегия после кардиоторакальной хирургии с применением искусственного кровообращения (ИК)

В этом обсервационном исследовании изучается влияние эндотоксинемии на послеоперационную частоту вазоплегии или вазоплегического шока у пациентов, перенесших операцию на сердце с использованием искусственного кровообращения.

Благодаря предыдущим исследованиям было хорошо установлено, что кардиоторакальная хирургия с использованием искусственного кровообращения (ИК) вызывает системную воспалительную реакцию.
Частично это связано с хирургической травмой, экстракорпоральным кровообращением и сопутствующими факторами (например,
контакт крови с инородными поверхностями, механическое воздействие и др.), ишемия.
Эта воспалительная реакция является ключевым фактором, способствующим возникновению вазоплегии и вазоплегического шока после этих видов хирургического вмешательства — распространенному осложнению, которое, в свою очередь, вызывает значительную заболеваемость и смертность.
На протяжении многих лет обсуждалось множество факторов, влияющих на эту реакцию.
Одним из возможных объяснений является выброс эндотоксина в кровоток во время искусственного кровообращения.
Эндотоксин — это молекула, входящая в состав бактерий, обитающих в кишечнике человека.
У здоровых людей клеточные барьеры предотвращают выброс соответствующих количеств эндотоксина в кровоток.
Во время серьезных вмешательств, и особенно во время операции на сердце с ИК, эта барьерная функция нарушается, что приводит к повышению уровня эндотоксина и потенциальному вредному воздействию.
В то время как предыдущие исследования показали, что эндотоксин может фактически высвобождаться в кровоток в значительных концентрациях, и существуют некоторые механистические объяснения того, как эндотоксин может способствовать воспалению и вазоплегии, доступные исследования были небольшими, а доказательства неубедительными.
Это исследование направлено на то, чтобы показать, связаны ли различные уровни эндотоксина в крови с вазоплегией и вазоплегическим шоком у пациентов, перенесших операцию на сердце с ИК.

1 июля 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 декабря 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 января 2025 г.

20 июня 2023 г.

29 июня 2023 г.

1 июня 2023 г.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: