Эутирокс® — Уникальная линейка из 9 дозировок с обновленным составом уже в России!

заявка на прием

Новая формула препарата левотироксин (Levothyrox®), продажи которой начались в марте 2017 года, продолжает будоражить Францию. Согласно данным французского фармакологического надзора, уже поступило 17 310 сообщений о нежелательных явлениях на фоне нового препарата. Эти цифры соответствуют примерно 1% всех пациентов, использующих данный препарат. Но какова реальная частота побочных эффектов не знает никто.

Что же случилось с L-тироксином? Лаборатория-производитель Merck решила изменить состав препарата, заменив наполнитель лактозу на маннитол и лимонную кислоту. Последствия не заставили себя ждать — тысячи пациентов заявили об ухудшении самочувствия, а пресса заговорила о том, что компания использует пациентов в качестве подопытных кроликов.

Обновленный Эутирокс — это

Беременных и детей

Тироксин — точный аналог собственного гормона человека, и привыкание развиться не может. Здоровый человек не «подсаживается» на собственную щитовидную железу, и она на протяжении всей взрослой жизни производит примерно одно и то же количество гормонов. В процессе подбора заместительной терапии доза препарата может увеличиваться, но она редко превышает полную заместительную.

Чем чаще проводить оценку функции щитовидной железы (определение уровня ТТГ), тем лучше.

Тиреоидные гормоны и ТТГ относятся к достаточно «медленным» физиологическим системам: эти показатели меняются редко и стабилизируются весьма медленно. Определять уровень тироксина на фоне его заместительной терапии, как правило, не нужно – он может только смутить как врача, так и пациента. Определение уровня ТТГ редко имеет смысл производить чаще чем 1 раз в 2–3 месяца на фоне подбора заместительной терапии, и чаще чем 1–2 раза в год, если она уже подобрана.

Иногда нужно чередовать приём разных доз препарата (например, чередовать через день то одну, то другую дозу).

Щитовидная железа каждый день работает одинаково, и заместительная терапия назначается по таким же законам. Существование различных дозировок левотироксина позволяет позволяют подобрать его дозу с учётом ежедневного приёма в одной и той же дозе.

Для контроля компенсации гипотиреоза большое значение имеет определение уровня антител к щитовидной железе.

Антитела к щитовидной железе используются в ряде случаев для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Они никак не связаны с уровнем гормонов щитовидной железы, а гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов. Таким образом, для контроля достаточности уровня тироксина в крови в подавляющем большинстве случаев определяется только уровень ТТГ.

Что бы ни было с щитовидной железой, в любом случае лучше употреблять побольше йода и йодосодержащих продуктов.

Препараты йода назначаются, как правило, для профилактики йододефицитных заболеваний. При гипотиреозе назначение препаратов йода в подавляющем большинстве случаев бессмысленно, поскольку при разрушении (или удалении) щитовидной железы из этого йода никак не могут образоваться тиреоидные гормоны. При гипотиреозе, когда не работают клетки щитовидной железы, синтезирующие тироксин, нужно назначать тироксин, а не субстрат для его синтеза.

Пациент с гипотиреозом – инвалид.

Если у пациента стабильно подобрана заместительная терапия тироксином, у него нет особых ограничений в жизни. Можно рожать детей, лазать по горам, погружаться в океан, побеждать на олимпиадах и летать в космос! Единственное, такая терапия не обезопасит пациента от других заболеваний и не гарантирует вечной жизни. К сожалению, пациенты с гипотиреозом склонны списывать любые ухудшения своего самочувствия на приём тироксина, поскольку психологически это проще.

Если при гипотиреозе начать принимать тироксин, можно полностью нормализовать избыточный вес.

Нет ни одного случая, когда назначение терапии тироксином пациенту с гипотиреозом привело бы к коррекции сопутствующего гипотиреозу ожирения. Это миф.

Если выявлен гипотиреоз, все жалобы и проблемы со здоровьем у пациента связаны именно с гипотиреозом и ни с чем, кроме гипотиреоза (вне зависимости от его компенсации).

Это самое частое заблуждение! Пациент с компенсированным гипотиреозом «имеет право» заболеть чем угодно, помимо этого гипотиреоза: от кариеса до невротических расстройств. Если у пациента с гипотиреозом определяется нормальный уровень ТТГ и появляются некие жалобы, в первую очередь необходимо исключить другие заболевания, а это может быть что угодно, включая тяжелую сердечно-сосудистую патологию, опухоли, инфекции и т.д.

Даже если гипотиреоз компенсируется (уровень ТТГ в норме), всё равно возникновение каких-либо проблем со здоровьем связано с «щитовидкой», и все эти проблемы должен решить эндокринолог.

Гипотиреоз – это недостаток тироксина в организме, и эндокринолог назначает его пациенту в виде таблетки. Таблетка тироксина – это щитовидная железа пациента, и если уровень ТТГ в норме, в первую очередь необходимо исключить другие заболевания: обследоваться у других врачей.

Для контроля лечения гипотиреоза, помимо гормональных исследований, нужно периодически делать УЗИ щитовидной железы.

УЗИ изучает структуру щитовидной железы, и его назначается для диагностики ряда заболеваний. Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. Изучать для оценки функции щитовидной железы её структуру – это всё равно что для определения скорости, с которой едет автомобиль, делать его фотографии. Функция щитовидной железы оценивается при гормональном исследовании (уровень ТТГ), а в проведении УЗИ при гипотиреозе в подавляющем большинстве случав нет никакой необходимости.

Список сокращений:ЗТ — заместительная терапияССЗ — сердечно-сосудистые заболеванияТ4 — тироксин свободныйТТГ — тиреотропный гормонЩЖ — щитовидная железа

Новый состав препарата биоэквивалентен предыдущему с проверенным профилем безопасности1,3

30 января 2023

Подробнее о мифах рассказывает Харитонова Наталия Евгеньевна врач-эндокринолог поликлиники им. Нигинского.

Тироксин вымывает кальций/тироксин нужно принимать с препаратами кальция.
Ни то, ни другое не верно. Действительно, ПЕРЕДОЗИРОВКА тироксином, т.е. артифициальный тиреотоксикоз, так же как длительный эндогенный тиреотоксикоз (в результате гиперфункции щитовидной железы) способствует снижению минеральной плотности костной ткани и увеличивает риск развития остеопении/остеопороза. Если тироксин принимается в заместительной дозе (когда ТТГ поддерживается в пределах референса, всегда ВЫШЕ 0,1), то никакой кальций из костей вымываться не будет. Другая ситуация, которая может потребовать приема препаратов кальция вместе с тироксином — послеоперационный гипопаратиреоз. Т.е. когда при удалении щитовидной железы заодно удалили или значимо повредили околощитовидные железы, что привело к недостаточности паратгормона и снижению уровня кальция в крови. Но, как вы понимаете, непосредственно к тироксину это осложнение отношения не имеет.

Если у человека, принимающего тироксин, имеется тахикардия или нарушение ритма сердца, это точно от тироксина, идите к эндокринологу. Опять же — НЕТ. Все то же самое: если есть избыток тироксина (тиреотоксикоз, ТТГ, своб.ТЗ/своб.Т4), это может вызвать тахикардию или наджелудочковые аритмии. Если ТТГ в норме, ищите проблему в другом. Кстати, совсем необязательно, что причина развития нарушений ритма будет выяснена. Она вполне может остаться неизвестной, что не мешает эффективно лечить аритмию.

От тироксина худеют/от тироксина набирают вес. Похудеть можно при тиреотоксикозе, за счет повышения скорости основного обмена. И то не всегда, т.к. аппетит тоже повышается. Но тироксин не является препаратом для снижения веса, т.к. тиреотоксикоз — крайне неприятное и опасное осложнение такого «лечения». Можно ли поправиться при приеме тироксина? Можно. Так же, как и не принимая его. Калорийность тироксина составляет 0 ккал, поддерживая эутиреоз мы исключаем какие-либо дополнительные влияния тиреоидных гормонов на колебания веса.

Тироксин — это «прошлый» век. А вот экстракты натуральных щитовидных желез крупного рогатого скота , комбинированная терапия ТЗ+Т4 — это настоящая современная терапия. Не совсем так, точнее, совсем не так. Экстрактами натуральных ЩЖ гипотиреоз лечили до середины XX века. Это лучше, чем ничего, но не идеально, т.к. такие препараты очень сложно дозировать (сколько там гормонов -???), соотношение ТЗ:Т4 у скота значимо отличается от человеческого, кроме того, остаются открытыми вопросы безопасности (степени очистки). Поэтому синтез идентичных человеческим гормонов ТЗ и Т4 в середине XX века стал прорывом. Синтетические препараты левотироксина (L-T4) стали применяться с 1958 г., а левотрийодтиронина (L-T3) — с 1956 г. Изначально считалось, что комбинированная терапия ТЗ+Т4 лучше, чем монотерапия Т4, однако впоследствии эти данные не подтвердились, поэтому в настоящее время первой и основной линией терапии гипотиреоза является именно монотерапия левотироксином. Комбитерапия может быть рассмотрена при сохранении гипотиреоидных жалоб на фоне компенсации (ТТГ в референсе) при приеме тироксина, и главное — исключении других причин этих жалоб.

Тироксин можно заменить L-тирозином, йодом, селеном, тирамином, лапчаткой и т.д. К сожалению, нет, нельзя. Если уж щитовидная железа не работает или СТОЙКО работает плохо, на данный момент развития науки ничем другим, как заместительной гормональной терапией, это не лечится. Т.к. основные причины гипотиреоза у взрослых-АИТ или операции на щитовидной железе/радиойодтерапии. И конечно, йод, селен, аминокислоты и другие крайне полезные вещества нам очень нужны, я не спорю, но стойкий гипотиреоз в исходе АИТ/удаления ткани ЩЖ они не вылечат.

Тироксин нужно рассасывать, а не глотать. Я не знаю, откуда берутся подобные утверждения, но, поверьте, они не работают. Тироксин принимается строго внутрь, строго натощак, НЕ МЕНЕЕ, чем за полчаса до еды (если пройдет больше времени — не страшно, можно в принципе вообще не есть), запивая водой! Запивать тоже обязательно, а то непонятно, когда он дойдет до желудка и как там растворится.

Тироксин, привезенный из Европы/Турции, лучше того, что куплен в отечественных аптеках. Опять же, это не так. Левотироксин натрия одинаков везде, и совершенно так же везде его могут подделывать.
Проверено.

Эутирокс лучше или «мягче» L-тироксина, или наоборот, L-тироксин лучше или «мягче» Эутирокса. No comments. Они абсолютно одинаковы по действию и качеству. Разница в том, что 1) — у Эутирокса больше дозировок, 2) — Раньше в L-тироксине не было лактозы, а в эутироксе была, что теоретически могло быть полезным для лиц с абсолютной ее непереносимостью. Однако сейчас и эутирокс безлактозный.

Прием тироксина несовместим с лактацией. Я даже не знаю, как это комментировать. Человек, принимающий тироксин с целью заместительной гормональной терапии гипотиреоза НИЧЕМ не отличается от человека, в организме которого тот же самый тироксин синтезирует собственная ЩЖ. Пожалуйста, доктора и парамедики, хватит уже накладывать на людей с гипотиреозом хоть какие-то ограничения. Их нет! Им можно беременеть, рожать, кормить грудью, загорать, делать операции и косметические процедуры, ходить в сауну.

А вот последний пункт неожиданно будет правдой! Если человеку, принимающему тироксин, показаны препараты железа и кальция, то последние должны приниматься не менее, чем через 4 часа после тироксина (т.е. в обед или вечером), т.к. железо и кальций ухудшают всасывание тироксина.

Начиная с 09.02.2023 г. по четвергам начинает вести дополнительный прием врач-эндокринолог Харитонова Наталия Евгеньевна по адресу: ул. Чернышевского, д. 2А, корп. 7.

Харитонова Наталия Евгеньевна врач-эндокринолог высшей категории, отличник здравоохранения, член Ассоциации эндокринологов Тюменской области.

Область научных интересов Наталии Евгеньевны лежит в сфере профилактики и лечения бесплодия, планирования и ведения беременности, лечения гипотиреоза, избыточного веса.

*Возможен выезд на дом по согласованию с врачом.
Необходима предварительная запись

Запись по телефону +7(3452) 56-12-12 +7 (3452) 39-91-22

Поделитесь информацией в социальных сетях:

2009 — 2023. Поликлиника консультативно-диагностическая им. Е.М.Нигинского

Netoria

Ваш партнёр в Интернете

www.netoria.ru

* По сравнению с предыдущим составом

Прежний состав — 90–110%

Обновленный состав — 95–105%

И пока компания наращивает свой капитал, пациенты продолжают страдать от побочных эффектов.

Если Вы принимаете Л-тироксин

21 апреля 2014

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).