Генерализованное тревожное расстройство

Стаж 31 год

Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член Российской профессиональной психотерапевтической лиги

Тревожное расстройство – это вид невротического состояния, при котором человек испытывает беспрерывное беспокойство о жизненных обстоятельствах, своей внешности и отношениях с окружающими его людьми. Пребывание в таком состоянии длительное время создает человеку дискомфортные условия жизни, которые становятся причиной для того, чтобы он замыкался в себе, не занимался развитие собственных способностей и ограничивал круг общения.

Симптомы и признаки

Считается, что при появлении тревожного расстройства симптомы, следующие:

• выраженная форма беспокойства и эмоционального напряжения до наступления панических атак;
• частые перепады настроения;
• устойчивое нарушение сна;
• постоянные конфликты с окружающими;
• сниженная острота реакций и заторможенное мышление;
• повышение потливости, учащенный пульс;
• быстрая утомляемость и слабость, приводящие к снижению работоспособности;
• жалобы на появление болей в разных частях тела.

Данные симптомы тревожного расстройства носят признаки вегетативных и психических расстройств.

Отличительными особенностями симптомов генерализованного тревожного расстройства являются:

• тотальное проявление тревоги перед любыми жизненными обстоятельствами;
• невозможность сосредоточиться на бытовых занятиях или работе;
• постоянное двигательное напряжение;
• невозможность расслабления;
• расстройства пищеварения и боли в желудке;
• сердечные заболевания.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства протекают на фоне постоянной депрессии:

• отсутствие интереса к проявлениям жизни и близким людям;
• недостаток положительных эмоций;
• внезапное ощущение страха;
• вегетативные нарушения – учащенный пульс, сбитое дыхание, нехватка воздуха, усиленная потливость, близость обморочного состояния и др.

Причины возникновения и развития болезни

Специалисты считают, что появлению болезни способствуют следующие факторы:

Психологи по-разному рассматривают процесс появления тревоги:

• приверженцы психоанализа считают, что причина в регулярном подавлении собственных желаний;
• вторые считают, что причина в разрыве связи стимула и ответной реакции психики на стимул;
• третьи полагают, что причина в реакции психики на искаженные мысленные образы человека.

Классификация заболевания

Тревожное расстройство по МКБ является невротическим нарушением вместе со страхами, мнительностью и посттравматическими расстройствами. Одним из главных признаков тревожного расстройства личности является патология происхождения тревоги, непропорциональность степени защиты на фактор-раздражитель.

• не вызвана реальной опасностью;
• не соразмерна значимости ситуации;
• не связана с дефицитом времени и знаний;
• активно вытесняется;
• приносит существенный дискомфорт в жизнь человека;
• выражена гораздо сильнее нормальной;
• длительна по времени;
• имеет спутников в виде напряженности и ожидания последствий, озабоченности и сомнений, чувства беспомощности.

Виды тревожного расстройства:

• тревожно-депрессивное расстройство обусловлено постоянным присутствием тревоги без источников опасности, носит патологические изменения личности больного;
• тревожно-фобическое расстройство основывается на зацикливании на прошлых неприятных последствиях;
• социальное тревожное расстройство характеризуется избеганием пациента контактов с окружающими людьми;
• смешанное тревожное расстройство вызывает одновременное чувство патологической тревоги и сниженное настроение;
• тревожно-паническое расстройство характеризуется наличием панических атак;
• тревожно-невротическое расстройство связано с тревогой перед какими-либо заболеваниями, сильной робостью и волнениями;
• генерализованное тревожное расстройство сопровождается излишней суетливостью, тревогой без определенных опасностей и угроз.

Факторы и группы риска

Факторы риска включают в себя жестокое обращение с детьми, наследственные психические расстройства, историческую семейную бедность или иные асоциальные проявления.

В группу риска относят людей склонных к невротическим заболеваниям – депрессия, истерия; людей, принимающих алкоголь, наркотики, психотропные препараты; женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения тревожное расстройство приводит к следующим социально-психологическим осложнениям:

• заниженная самооценка;
• самоизоляция от общества;
• бессонница;
• появление чувства безнадежности;
• истощение организма.

Социальными осложнениями являются потеря работы, финансовые проблемы, разрыв отношений, алкоголизм, наркомания, токсикомания и прочие. Физические осложнения – раздражение в кишечнике, изжога, отсутствие интереса к сексу, потеря или избыточный набор веса, головные боли и мышечное перенапряжение, снижение иммунитета, развитие аллергии, ускоренного старения, рака, сердечных болезней и многие другие.

Диагностика

Накопленные сведения о данном заболевании позволили апробировать надежные методы лечения лекарственного и психотерапевтического характера. Данное заболевание относится к сферам профессионального интереса психиатра и психолога медицинского.

Специалистами применяются следующими методы диагностики невротического заболевания:

• первичная индивидуальная консультация предполагает опрос с целью выявления эмоциональных реакций, получения информации об образе жизни, мотивах и интересах пациента;
• психодиагностическое обследование и проективное тестирование, направленные на выявление патологической тревоги и сопутствующих нарушений;
• наблюдения за пациентом и его жизнью, отношениями с окружающим миром и с людьми.

Подготовка к обращению к врачу

Прежде чем зайти в кабинет к психотерапевту пациенту рекомендуется сформулировать все свои проблемы, сообщить о приеме всех психоактивных веществ, включая даты начала/окончания и общую длительность приема. Кроме того, крайне важен положительный настрой пациента на лечение и эффект, который оно принесет.

Лечение

Лечение тревожного расстройств происходит комплексом методов, основанным на изменении образа жизни пациента, психотерапии и приеме медикаментов. Лечением генерализованного тревожного расстройства основывается на применении медикаментов психоактивного типа, например, антидепрессантов. Ни в коем случае нельзя самовольно прекращать прием лекарственных препаратов. Психотерапия тревожного расстройства проводится различными методами – индивидуальными, групповыми, семейными. Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Среди народной медицины возможно использование лекарственных трав, настоев и отваров из них, например, мелисы, ромашки. Данные травы воздействуют на организм человека, принося расслабляющий эффект, благодаря такому воздействию тревожные расстройства и их причина временно снижают свою степень активности.

Самолечение тревожного расстройства грозит болями и неврозами различного характера, которые необходимо глубже лечить.

Профилактика

Специалисты утверждают, что эффективных средств профилактики тревожных расстройств не существует, при этом внимательное отношение к своим страхам и причинам их появления на ранних стадиях подвергается более простому излечению, давая положительные прогнозы по отсутствию рецидивов.

Необходимость обращения за помощью

Между чувством тревожности в норме и патологии проведена очень тонкая, едва различимая грань по причине того, что чувство тревоги является естественной защитной реакцией организма на внешние раздражители. При этом самостоятельно диагностировать и лечить заболевание не допустимо, так как это несет за собой усложнение и усугубление уже имеющегося состояния.

Шкала депрессии Бека — один из первых тестов, созданных для оценки депрессии. Его точность в выявлении депрессивных симптомов подтверждена многочисленными испытаниями. Опросник состоит из 21 группы утверждений.

Стоит помнить, что депрессия также может протекать без изменений психического состояния, а проявляться в виде жалоб на физическое состояние.

«Вам предлагается список утверждений, отражающий некоторые особенности телесного и психического состояния человека. Внимательно прочитав группу утверждений, отметьте утверждение, наиболее соответствующее Вашему состоянию НА ДАННЫЙ МОМЕНТ, затем переходите к следующей группе. Не раздумывайте слишком долго

Вопрос #1:Я не чувствую себя расстроенным, печальным. Я расстроен. Я все время расстроен и не могу от этого отключиться. Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать. Вопрос #2:Я не тревожусь о своем будущем. Я чувствую, что озадачен будушим. Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем. Моё будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему. Вопрос #3:Я не чувствую себя неудачником. Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди. Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач. Я чувствую, что как личность я — полный неудачник. Вопрос #4:Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. Я больше не получаю удовлетворения ни от чего. Я полностью не удовлетворен жизнью и мне всё надоело. Вопрос #5:Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым. Достаточно часто я чувствую себя виноватым. Большую часть времени я чувствую себя виноватым. Я постоянно испьтываю чувство вины. Вопрос #6:Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо. Я чувствую, что могу быть наказан. Я ожидаю, что могу бьть наказан. Я чувствую себя уже наказанным. Вопрос #7:Я не разочаровался в себе. Я разочаровался в себе. Я себе противен. Я себя ненавижу. Вопрос #8:Я знаю, что я не хуже других. Я критикую себя за ошибки и слабости. Я все время обвиняю себя за свои поступки. Я виню себя во всем плохом, что происходит. Вопрос #9:Я никогда не думал покончить с собой. Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять. Я хотел бы покончить с собой. Я бы убил себя, если бы представился случай. Вопрос #10:Я плачу не больше, чем обычно. Сейчас я плачу чаще, чем раньше. Теперь я все время плачу. Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется. Вопрос #11:Сейчас я раздражителен не более, чем обычно. Я более легко раздражаюсь, чем раньше. Теперь я постоянно чувствую, что раздражен. Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали. Вопрос #12:Я не утратил интереса к другим людям. Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше. Я почти потерял интерес к другим людям. Я полностью утратил интерес к другим людям. Вопрос #13:Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше. Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения. Мне труднее принимать решения, чем раньше. Я больше не могу принимать решения. Вопрос #14:Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно. Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным. Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным. Я знаю, что выгляжу безобразно. Вопрос #15:Я могу работать так же хорошо, как и раньше. Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь. Я с трудом заставляю себя делать что-либо. Я совсем не могу выполнять никакую работу. Вопрос #16:Я сплю так же хорошо, как и раньше. Сейчас я сплю хуже, чем раньше. Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснугь опять. Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть. Вопрос #17:Я устаю не больше, чем обычно. Теперь я устаю быстрее, чем раньше. Я устаю почти от всего, что я делаю. Я не могу ничего делать из-за усталости. Вопрос #18:Мой аппетит не хуже, чем обычно. Мой аппетит стал хуже, чем раньше. Мой аппетит теперь значительно хуже. У меня вообше нет аппетита. Вопрос #19:В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной. За последнее время я потерял более 2 кг. Я потерял более 5 кг. Я потерял более 7 кr. Вопрос #20:Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно. Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т. Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом. Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать. Вопрос #21:В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу. Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше. Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше. Я полностью утратил сексуальный интерес.

Синдром деперсонализации — дереализации — симптомы и лечение

Что такое синдром деперсонализации — дереализации? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Егоровой Юлии Олеговны, психотерапевта со стажем в 14 лет.

Психотерапевт, стаж 14 лет

Над статьей доктора

Егоровой Юлии Олеговны

работали

литературный редактор
Юлия Липовская,

научный редактор
Сергей Федосов

и

шеф-редактор
Лада Родчанина

Дата публикации 27 ноября 2019

Обновлено 16 августа 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы синдрома деперсонализации — дереализации

В самом широком смысле симптомы деперсонализации включают в себя:

• ощущение изменённого мировосприятия. Человек будто бы является внешним наблюдателем своих мыслей, чувств, тела или его частей;
• тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или уменьшенными;
• ощущение изменения собственного веса;
• притупление чувств или реакций на окружающий мир вплоть до потери высших эмоций — утраты чувств любви, сострадания и долга (болезненная психическая анестезия);
• ощущение, что воспоминания лишены эмоций либо же являются ложными.

Симптомы дереализации включают в себя:

• чувство отчуждённости по отношению к своему окружению, мир воспринимается искажённым, размытым, бесцветным, двумерным или искусственным;
• чувство эмоциональной разобщённости с теми, кто дорог (как будто вас отделяет стеклянная стена);
• искажение в восприятии времени (недавние события кажутся далёким прошлым);
• искажения расстояния, а также размеров и формы объектов.

Патогенез синдрома деперсонализации — дереализации

Сильный стресс, тяжёлое депрессивное расстройство, паническое расстройство, а также приём галлюциногенов — самые частые факторы риска для развития заболевания. Детская межличностная травма (в частности, эмоциональное насилие) — также значимый фактор риска.

Классификация и стадии развития синдрома деперсонализации — дереализации

В классической психопатологии центральным термином является только деперсонализация.

Деперсонализация подразделяется на:

• аутопсихическую (нарушение восприятия своего “Я”);
• аллопсихическую или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира);

Осложнения синдрома деперсонализации — дереализации

К относительно лёгким осложнениям синдрома дереализации-деперсонализации можно отнести функциональный нейрокогнитивный дефицит — трудности фокусировки внимания на задачах или при запоминании информации, что в некоторых случаях влияет на работоспособность и продуктивность.

Более тяжело пациентами переносится развитие сопутствующих расстройств настроения (депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство) или тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство).

Дереализация или деперсонализация при депрессии могут быть клиническим показателем того, что депрессия будет устойчива к стандартному лечению (медикаменты и психотерапия).

Диагностика синдрома деперсонализации — дереализации

Деперсонализация: пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больной может жаловаться, что его чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.

Дереализация: больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.

При этом необходимо, чтобы пациент сохранял понимание того, что эти изменения происходят внутри него самого и являются болезненными, а не навязаны извне другими людьми или силами.

Некоторые медицинские и психиатрические состояния имитируют симптомы синдрома дереализации-деперсонализации. Клиницисты должны исключить следующее заболевания, чтобы установить точный диагноз:

• паническое расстройство;
• височная эпилепсия;
• острое стрессовое расстройство;
• шизофрения;
• мигрень;
• наркозависимость;
• опухоли мозга.

В случае наличия синдрома дереализации-деперсонализациии при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах врачам следует считать эти расстройства основными при выстраивании схемы лечения.

Лечение синдрома деперсонализации — дереализации

Советы пациентам с дереализацией-деперсонализаций:

• систематическое наблюдение у лечащего психиатра, приём прописанной психофармакотерапии;
• когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная психотерапия;
• соблюдение режима сна-бодрствования, наличие полноценного отдыха;
• исключение алкоголя и других ПАВ;
• лечение других сопутствующих заболеваний (например, депрессии).

Определите степень своей тревоги с помощью шкалы Бека, которая применяется с 1961 года.

Тест шкала Бека (англ. The Beck Anxiety Inventory, сокр. BAI) — тест-самоопросник, который заполняет человек без помощи специалиста, один из инструментов ранней диагностики тревожных расстройств.

Результат теста , а только указывает на вероятность психического расстройства. Если у вас есть вопросы по тесту, обратитесь к врачу-психиатру или психотерапевту.

Инструкция. Оцените свое состояние за последние семь дней (включая сегодня). Изучите каждый из симптомов и отметьте, насколько сильно он вас беспокоил за прошедшую неделю.

Подробнее о тесте

Шкала тревоги Бека — простая, легкая в использовании методика для оценки тревоги у людей старше 14 лет. Человек может заполнить шкалу самостоятельно, в среднем за десять минут.

Тест используют во время профосмотров, когда требуется быстро обследовать большое количество людей и выделить группу, нуждается в консультации врача-психиатра или психотерапевта. Шкала подходит для обследования людей с соматической патологией (сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарный диабет и т. ), у которых к основному заболеванию может присоединиться тревога, и тогда им тоже показана помощь психиатра.

Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HARS, Тест Гамильтона)) — инструмент, наиболее широко используемый в испытаниях лекарственных средств. HARS предназначена для оценки состояния пациентов с уже установленным диагнозом тревожного расстройства и для оценки тревоги у пациентов, страдающих другими расстройствами, чаще всего депрессивными. Шкала (тест Гамильтона) во многом основана на субъективной оценке пациента, которая является важным критерием оценки заболевания до начала терапии и улучшения состояния после лечения. HARS считается эффективным и точным инструментом измерения тяжести тревожного синдрома, даже несмотря на то, что она не позволяет достаточно точно оценивать генерализованную тревогу.

Тревожное настроение. (озабоченность, ожидание наихудшего, тревожные опасения, раздражительность)

• Отсутствие
• В слабой степени
• В умеренной степени
• В тяжелой степени
• В очень тяжелой степени

Напряжение. (ощущение напряжения, вздрагивание, легко возникающая плаксивость, дрожь, чувство беспокойства, неспособность расслабиться)

Страхи. (темноты, незнакомцев, одиночества, животных, толпы, транспорта)

Инсомния. (затрудненное засыпание, прерывистый сон, не приносящий отдыха, чувство разбитости и слабости при пробуждении, кошмарные сны)

Интеллектуальные нарушения. (затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти)

Депрессивное настроение. (утрата привычных интересов, чувства удовольствия от хобби, подавленность, ранние пробуждения, суточные колебания настроения)

Соматические мышечные симптомы. (боли, подергивания, напряжение, судороги клонические, скрипение зубами, срывающийся голос, повышенный мышечный тонус)

Соматические сенсорные симптомы. (звон в ушах, нечеткость зрения, приливы жара и холода, ощущение слабости, покалывания)

Сердечно-сосудистые симптомы. (тахикардия, сердцебиение, боль в груди, пульсация в сосудах, частые вздохи)

Респираторные симптомы. (давление и сжатие в груди, удушье, частые вздохи)

Гастроинтестинальные симптомы. (затрудненное глотание, метеоризм, боль в животе, изжога, чувство переполненного желудка, тошнота, рвота, урчание в животе, диарея, запоры, снижение веса тела)

Мочеполовые симптомы. (учащенное мочеиспускание, сильные позывы на мочеиспускание, аменорея, менорагия, фригидность, преждевременная эякуляция, утрата либидо, импотенция)

Вегетативные симптомы. (сухость во рту, покраснение или бледность кожи, потливость, головные боли с чувством напряжения)

Поведение при осмотре. (ерзанье на стуле, беспокойная жестикуляция и походка, тремор, нахмуривание лица, напряженное выражение лица, вздохи или учащенное дыхание, частое сглатывание слюны)

Суммарный балл принимает значения в интервале от 0 до 56. Выделяются три области значений суммарного балла по шкале Гамильтона:

• 0 — отсутствие тревожного состояния,

• 8 — симптомы тревоги,

• 20 — тревожное состояние.

При паническом расстройстве суммарный балл достигает 25-27. Критерием эффективности терапии является >50%-е снижение суммарного балла по сравнению с начальным. Измеряемые переменные: По семи пунктам измеряется соматическая тревога, по другим семи — психическая. Оба фактора могут измеряться отдельной суммой баллов. Применение: Шкала широко используется при проведении испытаний лекарственных средств; как минимум заполняется дважды — до начала и после курса терапии. Дополнительные измерения проводятся по усмотрению исследователя.

Тест с ответами по теме «Генерализованное тревожное расстройство у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

1) АКТГ;2) СТГ;3) Т3, Т4;+4) ТТГ

К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится генерализованное тревожное расстройство?

1) невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;+2) поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;3) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ;4) расстройства настроения (аффективные расстройства).

К какому уровню достоверности доказательств относится применение психофармакотерапии у пациентов с генерализованным тревожным расстройством?

1) A;+2) B;3) C;4) D.

К какому уровню достоверности доказательств относится проведение психотерапии пациентам с генерализованным тревожным расстройством?

1) Адеметионин;2) Дулоксетин;+3) Моклобенид;4) Пароксетин;+5) Сертралин

Какие виды реабилитации используются при ГТР?

1) двигательная;2) профессиональная;+3) семейная;+4) социально-психологическая

Какие выделяют виды генерализованного тревожного расстройства?

1) острое генерализованное расстройство;2) подострое генерализованное расстройство;3) рекуррентное генерализованное расстройство;+4) хроническое генерализованное расстройство

Какие инструментальные методы исследования используются при диагностике генерализованного тревожного расстройства у взрослых?

1) МРТ головного мозга;+2) ТКДГ (транскраниальная допплерография);+3) ЭНМГ (электронейромиография);4) ЭЭГ (электроэнцефалография)

Какие методики используются для оценки индивидуально-психологических особенностей пациента?

1) Мельбурнский опросник принятия решений;2) методика «Индекс жизненного стиля»;3) методика для определения уровня субъективного контроля личности;+4) многомерная шкала перфекционизма

Какие нейролептики используются в лечении генерализованного тревожного расстройства?

1) Аминазин;2) Клозапин;+3) Сонапакс;4) Хлорпротиксен;+5) Эглонил.

Какие особенности личности могут привести к формированию генерализованного тревожного расстройства?

1) негативная аффективность;+2) общительность;3) повышенная осторожность;+4) сдержанное поведение в незнакомой ситуации

Какие шкалы используются для оценки тревоги при генерализованном тревожном расстройстве?

1) гериатрическая шкала клинической оценки Сандоз;2) шкала тревоги Бека;+3) шкала тревоги Гамильтона;+4) шкала тревоги Спилбергера

Какова длительность курса лечения бензодиазепинами при генерализованном тревожном расстройстве?

1) 1 месяц;2) 2-3 недели;+3) 3 месяца;4) 6 месяцев.

Какова длительность тревоги у пациентов с генерализованным тревожным расстройством?

1) 1 месяц;2) 3 месяца;3) не менее 6 месяцев;+4) около 4-5 месяцев.

Какой препарат из группы трициклических антидепрессантов используется в лечении генерализованного тревожного расстройства?

1) Амитриптилин;2) Имипрамин;3) Кломипрамин;+4) Мапротилин.

На какие сутки рекомендуется проведение оценки эффективности и переносимости терапии при генерализованном тревожном расстройстве?

1) 3-7-14 день психофармакотерапии и далее 1 раз в 2 недели до окончания курса лечения;2) 6-12-24 день психофармакотерапии и далее 1 раз в 4 недели до окончания курса лечения;3) 7-12-24 день психофармакотерапии и далее 1 раз в 3 недели до окончания курса лечения;4) 7-14-28 день психофармакотерапии и далее 1 раз в 4 недели до окончания курса лечения

Назовите дыхательные симптомы при генерализованном тревожном расстройстве

1) затруднение вдоха;+2) затруднение выдоха;3) чувство боли и дискомфорта в груди;+4) чувство удушья

Назовите желудочно-кишечные проявления генерализованного тревожного расстройства

1) боли в животе;2) затруднение при глотании;+3) кровянистые выделения;4) тошнота;+5) чрезмерное газообразование

Назовите методики, используемые для оценки психологической структуры личности пациентов с генерализованным тревожным расстройством

1) методика «Я-структурный тест»;+2) многомерная шкала перфекционизма;3) опросник для исследования личностных убеждений;4) стандартизованный клинический личностный опросник

Назовите методики, используемые для психологической диагностики системы значимых отношений пациентов с генерализованным тревожным расстройством

1) методика для исследования выраженности внутриличностных конфликтов, разработанная С. Ледером и сотр. ;+2) опросник выраженности психопатологической симптоматики;3) опросник для исследования личностных убеждений;4) опросник для исследования межличностных проблем

Назовите неврологические симптомы при генерализованном тревожном расстройстве

1) головокружение, чувство пошатывания;+2) парезы конечностей;3) парестезии;+4) появление патологических рефлексов;5) тремор или дрожь

Назовите основные жалобы пациента с генерализованным тревожным расстройством?

1) постоянная, «свободноплавающая» тревога;+2) соматовегетативные нарушения;+3) фобическая ипохондрия;4) частая смена настроения.

Назовите основные побочные эффекты при лечении бензодиазепинами пациентов с генерализованным тревожным расстройством

1) диспептические расстройства;2) кожные высыпания;3) риск формирования зависимости;+4) синдром отмены;+5) снижение концентрации внимания и запоминания

Назовите основные противопоказания к психотерапевтическому лечению пациентов с генерализованным тревожным расстройством

1) пациенты с недостаточной мотивацией к изменениям;+2) пациенты с низкой интерперсональной сенситивностью;+3) пациенты с психомоторным возбуждением;4) пациенты с эндогенной депрессией;5) пациенты со страхом перед самораскрытием

Назовите патогенетические механизмы формирования генерализованного тревожного расстройства

1) задействованность иммунной системы;+2) понижение активности норадренэргической системы;3) чрезмерное повышение активности ГАМК-эргической системы;4) чрезмерное повышение активности норадренэргической системы

Назовите побочные эффекты психофармакотерапии больных с генерализованным тревожным расстройством?

1) боли в животе;2) головные боли, головокружения;+3) задержка мочеиспускания;+4) запоры или поносы;+5) потеря в весе;6) сонливость, заторможенность

Назовите препарат из группы противосудорожных средств, используемый в лечении генерализованного тревожного расстройства?

1) Депакин;2) Конвулекс;3) Левотирацетам;4) Прегабалин;+5) Тералиджен.

Назовите психопатологические проявления генерализованного тревожного расстройства у взрослых

1) постоянная плаксивость;2) постоянная раздражительность;+3) снижение концентрации внимания;+4) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;+5) чувство тревоги

Назовите сердечно-сосудистые симптомы при генерализованном тревожном расстройстве

1) боль в области сердца с иррадиацией в левую руку;2) брадикардия;3) ощущение дискомфорта в области сердца;+4) тахикардия

Назовите урогенитальные симптомы при генерализованном тревожном расстройстве

1) менструальные нарушения;+2) олиго- или анурия;3) снижение эрекции вплоть до исчезновения;+4) учащение мочеиспускания

Назовите факторы благоприятного прогноза генерализованного тревожного расстройства

1) женский пол;+2) мужской пол;3) позднее начало расстройства;+4) ранее начало расстройства.

Назовите факторы неблагоприятного прогноза генерализованного тревожного расстройства

1) женский пол;2) мужской пол;+3) наличие коморбидных психических расстройств;+4) позднее начало расстройства.

Назовите факторы риска для развития генерализованного тревожного расстройства у взрослых

1) генетические факторы;+2) личностные особенности;+3) социальные факторы;+4) физиологические факторы;+5) экономические факторы.

Назовите характерные особенности течения генерализованного тревожного расстройства у взрослых

1) длительность не менее 6 месяцев;+2) направленность преимущественно на предстоящие события;+3) направленность преимущественно на прошлые события;4) не поддается контролю, ее невозможно подавить усилием воли или рациональными убеждениями;+5) поддается контролю силой воли пациента.

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику генерализованного тревожного расстройства?

1) желудочно-кишечными заболеваниями;2) органическими заболеваниями головного мозга;+3) патологией щитовидной железы;+4) почечной интоксикацией;5) фобиями

У какого врача рекомендовано наблюдение пациента с генерализованным тревожным расстройством?

1) врача-невролога;2) врача-психиатра;+3) врача-психолога;4) врача-психотерапевта

Укажите длительность курса медикаментозного лечения при генерализованном тревожном расстройстве?

1) 1 месяц;2) 2 недели;3) 3 месяца;4) 6 месяцев и более

Что включает в себя профилактика при генерализованном тревожном расстройстве?

1) внедрение принципов здорового образа жизни, мероприятий, направленных на поддержание психического здоровья среди населения;+2) динамическое наблюдение пациентов, вышедших из неблагоприятных семей и детских домов;3) консультирование психологом всех пациентов с соматическими заболеваниями с целью выявления генерализованного тревожного расстройства;4) скрининговый осмотр всех пациентов, стоящих на учете в психоневрологическом диспансере (ПНД).

Что включает в себя физикальное обследование при генерализованном тревожном расстройстве?

1) аускультацию живота;2) измерение АД, пульса, осмотр целостности кожных покровов;+3) осмотр и пальпацию щитовидной железы;+4) оценку мышечной силы конечностей по 6-ти бальной шкале.

Что входит в триаду клинических симптомов генерализованного тревожного расстройства?

1) беспокойство и опасения;+2) гиперактивность вегетативной нервной системы;+3) моторное напряжение;+4) психомоторное возбуждение.

Что относится к аффективным расстройствам настроения пациентов с генерализованным тревожным расстройством?

1) биполярное расстройство;+2) дистимия;+3) обсессивно-компульсивное расстройство;4) параноидальная шизофрения;5) эндогенная депрессия

Что такое дереализация?

1) нарушение восприятия, при котором предметы (окружающий мир) воспринимаются как нереальные;+2) неприятные, часто мигрирующие ощущения со стороны головы и внутренних органов;3) одно из расстройств психики, характеризующееся искажением восприятия собственного «Я», отчуждения от своей личности, тела;4) появление галлюцинаций (зрительных, слуховых), выраженных в беседах с самим собой.

Что является предиктором волнообразного течения затяжных форм генерализованного тревожного расстройства?

1) личностные особенности индивида, определяющие его уязвимость к стрессовым воздействиям;+2) правосторонний тип функциональной межполушарной асимметрии;3) преморбидная минимальная церебральная дефицитарность;4) трудности в построении межличностных отношений.

Что является социальным предиктором формирования затяжного течения генерализованного тревожного расстройства?

1) воспитание матерью-одиночкой/развод (расставание) родителей;+2) личностные особенности индивида, определяющие его уязвимость к стрессовым воздействиям;3) трудности в построении межличностных отношений;4) тяжелые экономические трудности в семье.

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Ресурсы по теме

Симптомы и признаки генерализованного тревожного расстройства

Клинический диагноз основан на критериях Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание (DSM-5). У пациентов наблюдаются

Пациентам трудно контролировать волнение, которое присутствует в более, чем половине дней на протяжении ≥ 6 месяцев. Волнение также должно сопровождаться ≥ 3 следующими проявлениями:

• Двигательное беспокойство, возбужденность или нервозность
• Трудности с концентрацией внимания

Буспирон также эффективен; начальная доза составляет 5 мг перорально 2–3 раза в день. Однако буспирон может потребовать применения относительно высоких доз (т. >30 мг/день) в течение как минимум 2 недель, прежде чем его терапевтический эффект начнет проявляться. Из числа методов психотерапии, как правило, показана когнитивно-поведенческая и проблемно-ориентированная психотерапия. Разные методы релаксации и биологической обратной связи могут оказать лишь незначительный эффект.

Сильное волнение или тревогу время от времени испытывает каждый человек. Подобные ощущения возникают из-за влияния негативных факторов. К ним можно отнести опасные ситуации, различные проблемы и жизненные сложности. Но если устойчивая тревога не связана с определенными ситуациями или объектами, то это может свидетельствовать о развитии такого психопатического состояния, как тревожное расстройство.

Данное расстройство может развиться у людей разного возраста, независимо от их пола, социального и семейного положения. Тревога характеризуется набором специфических симптомов, которые в значительной степени осложняют жизнь человека. Однако при своевременном обращении к специалистам можно полностью избавиться от тревожного расстройства. В некоторых случаях для исцеления достаточно простой беседы пациента с психотерапевтом, но иногда лечение требует более серьезных мер.

Как проявляется тревожное расстройство

Проявления данной патологии могут сильно отличаться у разных пациентов. Зависит клиническая картина, прежде всего, от особенностей личности и характера человека. Но важнейшим симптомом, позволяющим судить о наличии патологической тревожности, является длительное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которые у большинства людей не вызывают опасений.

Все симптомы, возникающие при тревожном расстройстве, специалисты делят на две основные категории:

• Симптомы со стороны эмоциональной сферы. Помимо беспричинной и необъяснимой тревоги больной человек испытывает сложности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональную напряженность, чувство полной опустошенности. В этом состоянии больной не может усидеть на месте, ему кажется, что сейчас произойдет что-то страшное, и он ищет признаки, подтверждающие наступление опасности. Мыслительный поток движется с большой скоростью, и человек не в состоянии контролировать этот процесс.
• Физические симптомы проявляются в виде ускоренного сердцебиения и сильного потоотделения, может кружиться голова, возникает отдышка и тремор в конечностях. У человека постоянно болит голова, он не может нормально спать, чувствует повышенную усталость, мышечное напряжение. Также наблюдается сбой со стороны пищеварительной и выделительной систем, возникает диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Поскольку тревога представляет собой ответ организма на некую угрозу, то она может иметь широкий диапазон проявлений. Таким образом тело демонстрирует свою готовность к бегству или вступлению в борьбу.

Однако люди, страдающие тревожным расстройством, не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Разнообразные физические проявления этой психической патологии часто воспринимаются больными как симптомы какой-то болезни тела.

Как понять генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной тревогой и беспокойством по поводу различных жизненных ситуаций или событий, присутствующими в более чем половине дней на протяжении ≥ 6 месяцев. Причины ОТР неизвестны, хотя расстройства обычно наблюдаются у людей, употребляющих алкоголем

Как диагностировать Гтр?

Симптомы и лечение постоянное необъяснимое чувство тревоги, беспокойства без видимой причины, учащенное сердцебиение и дыхание, чувство «сосания под ложечкой», потливость, дрожь, тошнота, страх смерти или болезни, переживания, дурные предчувствия, направленные на себя или близких

Что будет если не лечить генерализованное тревожное расстройство?

Тревожное расстройство – это заболевание, которое способно наполнить жизнь любого человека растерянностью и страхом. В отличие от кратковременных потрясений, вызванных стрессовой ситуацией, тревожные расстройства длятся не менее полугода и без соответствующего лечения могут перерасти в серьезные психические нарушения