Глюкокортикостероиды используются для лечения тест нмо глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды используются для лечения тест нмо глюкокортикостероиды

Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

  • наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
  • положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
  • наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
  • положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19

Кулответ: положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений

Кортикостероиды – действие

Эра кортикостероидной терапии началась в 1951 году, когда американский биохимик и фармаколог Роберт Бернс Вудворд синтезировал гормон коры надпочечников – кортизон. На модели природных гормонов были созданы химические производные кортизола —- препараты ГКС.

Пероральные, интраназальные и внутривенные ГКС имеют очень многочисленные и серьезные побочные эффекты. По этой причине были разработаны ингаляционные глюкокортикостероиды – вводимые непосредственно в бронхи в дозах, в тысячи раз меньших, чем пероральные.

Механизм действия глюкокортикостероидов сложен и до конца не изучен. Однако известно, что в большинстве клеток человеческого организма имеются рецепторы к этой группе соединений. Поэтому независимо от пути введения они производят фармакологический эффект.

Глюкокортикостероиды дают сложный эффект:

  • оказывают противоаллергическое и иммуносупрессивное (ослабление иммунной системы) действие;
  • работают как противовоспалительные средства, блокируя фосфолипазу А2, в результате чего происходит снижение выработки провоспалительных медиаторов;
  • регулируют трансформацию белков, углеводов и жиров;
  • влияют на функционирование органов и течение иммунных процессов.

Глюкокортикостероиды также использовались в качестве средства для ускорения роста мышечной массы у здоровых людей.

Варианты вируса VOС

1) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;2) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют;3) наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител

Кортизол, бессонница и избыточный вес

Распространенные симптомы синдрома Кушинга, связанные с повышением уровня кортизола в крови:

  • центральное ожирение, протекающее с накоплением жировой ткани на лице и в туловище;
  • мышечная атрофия конечностей;
  • ухудшение физического состояния;
  • истончение кожи и эритема лица;
  • красные или фиолетовые растяжки на животе, бедрах, груди, ягодицах и руках;
  • акне кожи лица;
  • гирсутизм (чрезмерные, «мужские») волосы у женщин;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение потенции и либидо;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • боль в животе;

Синдром Кушинга также может сопровождаться хронической бессонницей и психическими расстройствами — депрессией и психозом.

Снижение уровня кортизола у больных связано, прежде всего, с общей слабостью, снижением мышечной силы, недомоганием и усталостью, снижением веса и артериального давления, болями в животе.

Крайне сниженный уровень кортизола у пациента, подвергшегося сильному стрессу, может даже привести к надпочечниковому кризу, протекающему с потерей сознания, падением давления и тахикардией. Надпочечниковый криз как опасное для жизни состояние требует срочной медицинской помощи.

Иммунорегуляция

У глюкокортикоидов наблюдается мощное регулирующее иммунную систему действие:

  • угнетение активности лимфоидных клеток;
  • замедление периода созревания и дифференцирования у Т и В-лимфоцитов;
  • провоцирует регулируемый процесс клеточной гибели лимфоидных единиц, тем самым уменьшая численность в крови лимфоцитов;
  • затормаживают выработку антител плазматическими клетками и В-лимфоцитами;
  • снижают образование цитокинов, лимфокинов в различных иммунокомпетентных структурах;
  • отвечают за угнетение фагоцитарной функции лейкоцитов.

Гормональное вещество подавляет выработку эозинофилов, активизирует их программную гибель. Результатом деятельности становится их минимальное число в кровотоке, вплоть до полного отсутствия эозинофильных лейкоцитов в крови.

Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ

Выберите несколько вариантов ответов

  • полное парентеральное питание
  • применение ГКС и иммуносупрессоров
  • тяжелое состояние больного, ИВЛ
  • длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК)
  • длительное использование антибактериальных ЛС
  • пациентки пожилого возраста

Кулответ: полное парентеральное питание; тяжелое состояние больного, ИВЛ; длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК); применение ГКС и иммуносупрессоров; длительное использование антибактериальных ЛС

Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства

1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС);4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)

Взаимодействие других лекарств с кортикостероидами

Кортикостероиды взаимодействуют со многими другими препаратами. Поэтому перед их применением нужно ознакомиться с инструкцией и сообщить врачу обо всех применяемых препаратах.

Взаимодействие кортикостероидов и лекарств:

Более высокие дозы стероидов ограничивают реакцию иммунной системы на вакцины, поэтому их не следует сочетать с живыми вакцинами.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой

1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2;2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц);+3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2.

Кортикостероиды и алкоголь

Кортикостероиды, как и другие препараты, нельзя сочетать с алкоголем. Длительный прием этих гормонов с алкоголем приводит к необратимому повреждению почек и печени. Возможен цирроз печени и даже ее полный отказ. Кроме того, могут возникать и другие побочные эффекты:

Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации

1) повышающие контагиозность вируса;+2) повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2;+3) понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами;+4) снижающие сродство S-белка вируса к АПФ-2.

Какой уровень антител после ковид 19 — норма?

Таблица 2. Результаты тестов на антитела у переболевших

Норма у недавно переболевших и болевших с симптомамиОчень хорошоРезультат у давно (3-5 мес) или бессимптомно переболевшихЧерез полгода и более после зараженияот 1218-241,1-12антител может не быть

Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

1) отказ от использования общественного транспорта;2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;+3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;+4) соблюдение правил личной гигиены;+5) соблюдение режима прогулок и сна;6) соблюдение режима самоизоляции

Противопоказания, побочные реакции

Глюкокортикостероиды используются для лечения тест нмо глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды относятся к стероидным гормонам, которые вырабатываются корой надпочечников. К природным человеческим глюкортикоидам относится кортизол. Гормональное вещество характеризуется разнообразным влиянием на организм.

  • Борьба с шоком и ответная реакция на стресс
  • Влияние на обменные процессы
  • Противовоспалительное и противоаллергическое влияние
  • Противопоказания к применению

Кортикостероиды и увеличение веса

Длительное применение кортикостероидов дает многочисленные побочные эффекты. Один из них – увеличение веса, сначала в результате отеков и повышенного аппетита, а затем из-за накопления жировой ткани в характерных местах. При этом конечности при потере мышечной массы не теряют жир.

У больных развивается синдром Кушинга. Проявляется центральным ожирением, с накоплением жира в области живота, над ключицами, на лице и в области шеи «шея буйвола». Кроме того, истончается кожа, что приводит к растяжкам в областях живота, бедер, ягодиц, груди и рук.

Кортизол – роль в организме

Повышенный уровень кортизола стимулирует действие и повышает мотивацию. Этот гормон обладает и другими важными свойствами, кортизол выполняет много важных функций в организме:

  • На клеточном уровне регулирует и активирует транскрипцию определенных генов и стабилизирует биологическую мембрану в клетках.
  • На метаболическом уровне отвечает за метаболизм глюкозы, белков и жиров, регуляцию артериального давления и работу иммунной системы. В ответ на стресс, кортизол увеличивает глюконеогенез и ускоряет гликогенолиз (расщепление гликогена), повышая уровень глюкозы в сыворотке крови.
  • Увеличивает частоту сердечных сокращений и усиливает действие других «гормонов стресса», то есть адреналина и норадреналина. Благодаря этому организм лучше справляется со стрессовой ситуацией.
  • В плане белкового и липидного обмена отвечает за интенсификацию процесса расщепления белков и жиров в организме.
  • Удерживает натрий в организме, ограничивает рассасывание кальция и фосфора.
  • Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

На изменения уровня кортизола в крови больного могут влиять, например, рак, лихорадка и инфекции, травмы, нестабильные условия жизни, стрессы, вызванные профессиональной работой, физическими нагрузками, ожирение.

В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины

  • вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»)
  • комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
  • вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»)
  • вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)
  • вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)
  • комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)

Кулответ: вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»); вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»); вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»); вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»); комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)

Побочные эффекты ГКС

При применении ингаляционных глюкокортикостероидов возможны:

  • грибковые и бактериальные инфекции полости рта;
  • дисфония (ослабление голоса);
  • рефлекторный кашель и бронхоспазм после вдыхания препарата;
  • атрофические поражения слизистой оболочки и возникновение инфекций дыхательных путей.

Кратковременное применение глюкокортикостероидов редко вызывает побочные эффекты. Риск развития побочных эффектов в первую очередь затрагивает больных на длительной гормональной терапии.

Интраназальные глюкокортикостероиды повышают вероятность локального повреждения слизистой оболочки, грибковых инфекций пазух и полости рта, контактной аллергии.

Также подчеркивается возможность системного действия ингаляционной и интраназальной форм глюкокортикостероидов. Они могут всасываться из слизистой оболочки носа, рта, горла, а также из кишечника при проглатывании.

Местные побочные эффекты:

  • истончение эпидермиса и дермы, появление растяжек на коже;
  • атрофия подкожной клетчатки;
  • появление прыщей и ухудшение симптомов вульгарных угрей и розацеа;
  • периоральное воспаление кожи;
  • чрезмерный рост волос на лице;
  • повышенная склонность к бактериальным, вирусным, грибковым и паразитарным инфекциям кожи;
  • нарушение заживления ран и язв;
  • контактная аллергия на ГКС;
  • усиление рецидива заболевания при попытке прекратить прием гормона.

В свою очередь, местное применение глюкокортикостероидов в виде капель или глазных мазей и в виде мазей на коже лица может способствовать образованию бактериальных и грибковых инфекций роговицы и конъюнктивы. Гормональные препараты также могут быть ответственны за образование катаракты, повышение внутриглазного давления и глаукомы.

Системные побочные эффекты:

  • потеря мышечной массы;
  • увеличение веса, повышение аппетита;
  • ингибирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;
  • психические расстройства – могут возникать симптомы шизофрении, мании или делирия, такие расстройства дозозависимы.

Тест на уровень кортизола – подготовка и ход анализа

Для определения концентрации кортизола обычно используется сыворотка крови, полученная после взятия крови из локтевой вены. Перед анализом пациент должен голодать 8-12 часов. Обычно анализ на уровень кортизола проводится один раз, но если врач хочет выяснить, находится ли суточная вариабельность выброса кортизола в пределах нормы, кровь берется несколько раз в течение дня.

В некоторых случаях материалом, используемым для определения концентрации кортизола, может быть моча или слюна. В пробе суточного сбора мочи можно определить уровень свободного кортизола. В этом случае при подготовке к обследованию может потребоваться прекратить прием глюкокортикостероидных препаратов.

Тест на уровень кортизола в слюне востребован редко, однако и это возможно, например, если больной категорически отказывается сдавать кровь. Этим методом можно определить уровень кортизола, коррелирующий с уровнем этого гормона в сыворотке крови.

Если результаты скринингового теста на кортизол не попадают в референсные значения, врач может направить пациента на дальнейшие тесты. Особенно часто назначаются:

  • анализ с ингибированием синтеза кортизола дексаметазоном, вводимым в таблетках;
  • тест со стимуляцией выработки кортизола с помощью АКТГ.

Результаты анализа на кортизол обычно готовы через сутки.

К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;+2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)

  • соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров
  • соблюдение режима самоизоляции
  • ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
  • соблюдение режима прогулок и сна
  • отказ от использования общественного транспорта
  • соблюдение правил личной гигиены

Кулответ: соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров; ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами; соблюдение режима самоизоляции; соблюдение правил личной гигиены

Глюкокортикостероиды — препараты

Таблица 1. Глюкокортикостероиды, широко применяемые в европейской практике

Пероральные ГКСИнгаляционные ГКСИнтраназальные ГКСМестные ГКСпреднизон (энкортон), преднизолон, триамцинолонбеклометазон,будесонид,циклесонид,флутиказон,мометазонбеклометазон,будесонид,флутиказон,мометазондексаметазон,флудрокортизон,фторметолон,гидрокортизон

Тест с ответами по теме «Принципы применения глюкокортикоидов в лечении ревматических болезней с учетом их эффективности и безопасности»

1) Метилпреднизолон в дозе 250 мг/сут внутримышечно 3 дня подряд;2) быстрое (в течение 30-60 мин) внутривенное введение 500-1000 мг Метилпреднизолона 1 раз в сутки 3 дня подряд;+3) высокие дозы Преднизолона (до 3000 мг/сутки) перорально;4) сочетание трехдневного введения 1000 мг Метилпреднизолона и однократной внутривенной инфузии других лекарств.

Альтернирующая терапия глюкокортикоидами предполагает использование

1) двух препаратов попеременно (с уменьшением дозы вдвое);2) невысоких доз стероидов с периодическим их увеличением;3) одного препарата через день в виде одной удвоенной дозы;+4) системных глюкокортикоидов с переходом на ингаляционные формы.

Аналогами естественных гормонов (кортизола) являются

1) гидрокортизон;+2) кортизон;+3) преднизон;4) триамцинолон.

В зависимости от индивидуального риска пациента, дозы и длительности приема глюкокортикоидов во время лечения следует проводить мониторирование показателей

1) внутриглазного давления;+2) массы тела;+3) пульса;4) частоты дыхания.

Влияние глюкокортикоидов на воспалительный процесс

1) ингибируют металлопротеиназы;+2) подавляют экспрессию молекул, принимающих участие в Т-клеточном распознавании антигенов;+3) способствуют накоплению в очаге воспаления лейкоцитов;4) стабилизируют лизосомальные мембраны

Высокая доза глюкокортикоидов

1) >100 мг;2) >30 мг – ≤100 мг;+3) >7,5 мг – ≤30 мг;4) ≥250 мг.

Глюкокортикоиды – это

1) вещества медленно реагирующей субстанции анафилаксии;2) гормоны стероидной природы;+3) группа липидных физиологически активных веществ;4) представители семейства эйкозаноидов.

Два пути действия глюкокортикоидов

1) быстрый и непредсказуемый;2) геномный и негеномный;+3) простой и сложный;4) прямой и обратный.

Как часто назначается стартовая высокая пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при синдроме Шегрена?

1) базовая часть лечения;2) нечасто;+3) редко;4) часто.

Как часто назначается стартовая низкая пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при системной склеродермии?

1) базовая часть лечения;2) нечасто;3) редко;+4) часто.

Как часто назначается стартовая средняя пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при остеоартрите?

1) Бетаметазон;+2) Кортизон;3) Преднизолон;+4) Триамцинолон

Минералкортикоидная активность отсутствует у

1) Гидрокортизона;2) Дексаметазона;+3) Преднизолона;4) Флудрокортизона.

Негативное влияние глюкокортикостероидов на ЦНС проявляется

1) замедлением альфа-ритма на ЭЭГ;+2) нарушением поведения (эйфория, депрессия, психоз);+3) повышением внутричерепного давления;+4) повышением судорожного порога.

Основные показания к локальному применению глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях

1) моно-, олигоартрит с умеренной или высокой местной активностью;+2) наличие противопоказаний для базисной терапии;+3) предотвращение деформаций в качестве компонента программы реабилитации;+4) рефлекторная симпатическая дистрофия.

Основные показания к системному назначению глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях

1) болезнь Бехчета;2) остеопороз;3) полимиозит/дерматомиозит;+4) ревматическая полимиалгия

Побочные эффекты глюкокортикоидов

1) акне;+2) лихорадка;+3) расстройство сна;+4) цианоз слизистых.

Побочные эффекты глюкокортикоидов при наружном применении

1) атрофия кожи;+2) крапивница;3) розовые угри;+4) телеангиэктазии

Побочные эффекты глюкокортикоидов при системном применении

1) психические расстройства;+2) расстройства коагуляции;+3) синдром Иценко-Кушинга;+4) синдром Стилла у взрослых.

Показания к проведению пульс-терапии в ревматологии

1) СКВ без поражения почек;+2) волчаночный нефрит;+3) остеоартрит;4) подагра.

Правила отмены глюкокортикоидов

1) на 1/4 таблетки в неделю;+2) на 10% дозы в 4 дня (если прием длился меньше месяца);+3) на 10% каждые 2 недели (если прием длился больше месяца);+4) на 50% каждые 4 недели (если прием длился больше месяца и дозы были высокие).

Правила приема глюкокортикоидов в течение дня

1) 2/3 первой дозой утром + 1/3 в полдень, но не позже, чем в 14. 00;+2) всю дозу стероидов принимают сразу поздно вечером;3) прием стероидов должен проводиться в ранние утренние часы: 05. 00-06. 00;+4) таблетки нужно принимать дважды в день — интервал между приемами должен быть равен 12 часам (например, прием в 08. 00 утром и в 20. 00 вечером).

Препаратами выбора для пациенток во время беременности являются

1) Метилпреднизолон;+2) Преднизолон;+3) Соматотропин;4) Флудрокортизон.

При начальной терапии Преднизоном в дозе 7,5 мг/сут и при длительности лечения более 3 мес необходимо назначить

1) витамин D;+2) витамин С;3) препараты калия;4) препараты кальция

Противопоказания к проведению пульс-терапии в ревматологии

1) декомпенсация сахарного диабета;+2) острое активное воспаление суставов;3) плохо контролируемая артериальная гипертензия;+4) тяжелое рефрактерное воспаление.

Пульс –терапия – это

1) быстрый эффект, возможность последующего использования низкой поддерживающей дозы;2) вид парентерального введения веществ, при котором растворы, эмульсии, суспензии, вводятся непосредственно в мышцу;3) интермиттирующее введение препаратов в супрафармакологических дозах для усиления терапевтического эффекта и снижения риска побочных эффектов;+4) неотложная терапия тяжелых, угрожающих жизни заболеваний.

Самыми выраженными негеномными эффектами обладают

1) Дексаметазон и Метилпреднизолон;+2) Кортизол и Кортизон;3) Преднизон и Преднизолон;4) Флудрокортизон и Триамцинолон.

Современные принципы применения глюкокортикоидов описаны в рекомендациях

1) EULAR;+2) GINA;3) GOLD;4) PISA.

Средняя доза глюкокортикоидов

1) >100 мг;2) >30 мг – ≤100 мг;3) >7,5 мг – ≤30 мг;+4) ≤7,5 мг.

Фармакологические эффекты глюкокортикоидов

1) иммуномодулирующее действие;2) контрацептивное действие;3) противоаллергическое действие;+4) противошоковое действие

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

При тяжелом течении COVID-19 с прогрессированием дыхательной и полиорганной недостаточности пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется

1) отменить все неинсулиновые сахароснижающие препараты. Вводить инсулин в базис-болюсном режиме подкожно или путем внутривенной инфузии с помощью инфузомата;+2) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии ежечасно при гликемии выше 13,0 ммоль/л или каждые 3 ч при гликемии ниже 13,0 ммоль/л для коррекции скорости введения инсулина, контроль содержания кетонов в моче и лактата в крови проводится 2 раза в день

Кулответ: парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0ºС)

Системное влияние

Физиологическая роль глюкокортикоидов заключается в воздействии на процессы кроветворения.

Элементы вызывают замедление выработки факторов (гемопоэтический, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий), использующихся для процедуры деления стволовых клеток в костном мозге. При введении в кровоток гормонального вещества происходит уменьшение численности отдельных компонентов, в список входят:

  • лимфоциты;
  • моноциты;
  • базофилы;
  • эозинофилы.

В этот же период наблюдается формирование нейтрофилов и повышение показателя их концентрации в кровотоке. Однократный прием глюкокортикоидов провоцирует максимальное значение эффекта через 6 часов и его постепенное снижение до конца суток.

О глюкокортикостероидной терапии

Глюкокортикостероиды – это достаточно большая гормональные препараты, которые достаточно назначаются при лечении аутоиммунных ревматологических заболеваний.

К ним относятся такие лекарственные препараты, как преднизолон, дексаметазон, дексона, полькортолон, кеналог, дипроспан, флостерон, метипред, солумедрол и др. Терапия глюкокортикостероидами занимает в некотором смысле промежуточное положение между нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др. ) и препаратами базисной терапии (метотрексат, сульфосалазин, циклофосфан и др. Гормональные препараты могут назначаться самостоятельно, но чаще всего в комбинации с базисными и противовоспалительными средствами.

Глюкокортикостеоиды способны тормозить аутоиммунное воспаление и тем самым разрушение суставов, поражение внутренних органов и оказывают выраженное противовоспалительное действие, проявляя свой эффект почти также быстро как и НПВС (в течение нескольких часов).

Большинство пациентов, которым впервые назначаются глюкокортикостероиды испытывают перед ними страх. Хотелось бы напомнить, что современные синтетические препараты (с перечнем которых Вы уже ознакомились выше) являются аналогами их натуральных предшественников, гормонов, вырабатываемых надпочечниками в организме каждого человека. , даже не принимая эти препараты, Вы уже имеете свои собственные глюкокортикостероиды. В то же время по некоторым исследовательским данным на фоне ряда аутоиммунных заболеваний имеет место нехватка этих гормонов в организме. При этом глюкокортикостероиды играют большое значение в нормальной жизнедеятельности организма: нормализации работы сердечно-сосудистой системы, поддержании артериального давления на должном уровне, нормализации обмена веществ и т.

Нормальный ритм работы надпочечников и выброс гормонов происходит в соответствии с циркадным (солнечным) ритмом. Стремясь как можно меньше вмешиваться в нормальную работу организма, в современной ревматологии режим приема гормональных препаратов «подстраивается» под работу человеческого организма, т. максимальную часть суточной дозы рекомендуется принимать в утренние часы (7-8 утра, после пробуждения), около 11 часов утра еще часть суточной дозы и наименьшую часть дозы в обеденное время. Этим улучшается переносимость препарата и уменьшается выраженность побочных эффектов.

Исходя из этих особенностей, первоначально назначаемая доза гормонального препарата может быть любой: она зависит от тяжести заболевания, активности процесса и определяется врачом. Однако, в связи с тем, что гормоны начинают поступать извне, выработка своих собственных гормонов уменьшается, а для ее восстановления требуется некоторое время. Поэтому внезапно и быстро отменять глюкокортикоиды нельзя, т. при этом может развиться «синдром отмены». Он может выражаться в возобновлении болезненности в суставах, которая иногда становится более выраженной, появлении лихорадки, усилении ощущения скованности, появлении слабости и др. Быстрота снижения дозы гормонов должна определяться лечащим врачом исходя из состояния и самочувствия пациента.

Правила отмены ГКС при клинического достижении эффекта

С дозы Правило сниженияДо дозы
Более 65мгПо 5мг в неделю60мг
60мгПо 2,5мг внеделю40мг
40мгПо 2,5мг в 2 недели20мг
20мгПо 2,5мг в месяц10мг
10мгПо 1,75мг в месяц5мг
5мгПо 1,75 мг в 2 месяцаОтмена

Расчет указан исходя из перднизолона, в 1 таблетка которого равняется 5 мг. Следовательно, 2,5 мг – это ½ таблетки, а 1,75 мг – это ¼ таблетки.

Различные представители лекарственных препаратов этой группы различаются между собой особенностями проявления побочных эффектов и в ходе лечения каждый пациент совместно с лечащим врачом может подбирать «свой» гормональный препарат. Однако, «золотым» стандартом этих препаратов является преднизолон. Именно он чаще всего хорошо переносится больными и распределение дозирования всех остальных гормональных препаратов в таблетках согласуется именно с ним. Поэтому при переходе с преднизолона на какой-либо другой гормональный препарат количество таблеток этого препарата рассчитывается по формуле 1:1.

К сожалению, как и прочие лекарственные препараты, глюкокортикостероиды имеют свои побочные эффекты. Например:

  • нарушение функции ЖКТ – раздражающее действие на слизистую оболочку. Следовательно, эти препараты должны приниматься строго после еды. При сочетанном их приеме с НПВС, приеме больших доз, длительно рекомендуется прем гастропротективных средств;
  • развитие остеопороза – глюкокортикостероиды нарушают обмен кальция в организме, способствуя его потере костями, что приводит к снижению их плотности и повышению хрупкости. Прием более 1,5 таблеток/день более 6 месяцев является гарантированным фактором стероидного остеопороза. Поэтому при длительном приеме гормонов на их фоне следует незамедлительно осуществлять профилактику остеопороза, регулярно принимая препараты кальция и витамина Д, соблюдая адекватный двигательный режим;
  • увеличение массы тела со специфическим увеличением жирового слоя на туловище и лице и его снижением на конечностях, появлением при резкой прибавке веса на коже растяжек — «стрий». Укажите, что в основе этого лежит увеличение аппетита, иногда незаметно для больного, повышение усвояемости продуктов. Исходя из этого, основной профилактической мерой должно стать соблюдение диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов (макароны, картофель, сдоба, белый хлеб и др.);
  • задержка жидкости в организме, что может проявляться отеками и повышением артериального давления. Это связано с влиянием глюкокортикостероидов на водно-солевой обмен. Соответственно, необходимо контролировать водный баланс (следить, чтобы количество выпитой жидкости не превышало 1,5-2 л, а количество выделенной жидкости было почти равно выпитой), если отеки все-таки появились, то начать прием мочегонных трав, перейти на употребление зеленого чая, также обладающего мочегонным эффектом, и только в случае отсутствия эффекта можно попробовать прием мочегонных лекарственных препаратов, согласуя свои действия с лечащим врачом. Если эти меры не приводят к нормализации артериального давления, то необходимо начать прием гипотензивных препаратов, которые порекомендует врач;
  • остальные побочные эффекты (например, катаракта) встречаются крайне редко.

Особое место занимает внутрисуставное введение гормональных препаратов. Основная цель этого вида лечения уменьшение воспаления в конкретном суставе. Отсюда основные показания к внутрисуставным инъекциям:

  • большое количество жидкости в полости сустава;
  • выраженный болевой синдром в суставе, не поддающийся другим способам лечения (компрессы, физиотерапия).

Самое главное – не должно быть признаков инфицирования сустава на момент процедуры. Суставная полость – это единственная стерильная среда организма. Поэтому необходимо соблюдение асептических условий для выполнения внутрисуставных пункций.

Внутрисуставные пункции – это крайние меры. Чем чаще выполняются внутрисуставные пункции, тем выше вероятность развития вторичного деформирующего остеоартроза. мелкокристаллическая структура препаратов, предназначенных для внутрисуставного введения для хрящевой поверхности суставов подобно песку в шарнирном механизме (повышает их изнашиваемость). В этом смысле определенные преимущества имеет «Дипроспан» – его кристаллы имеют наименьший из всех препаратов на сегодняшний день размер, и само лекарство включает в себя 2 формы – быстро- и медленнодействующую.

Еще одним методом лечения с применением глюкокортикостероидов является пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокротикоидов, обычно метилпреднизолона (солумедрол). Часто это ежедневные капельные внутривенные введения, а именно – 3 дня подряд по 1000мг. Пульс-терапия может проводиться в дозах: 250 мг, 500мг или 1000мг на одно введение. Выбор зависит от тяжести заболевания и возможности «безопасного применения», которое часто лимитируется сопутствующими болезнями.

Выделяют «классическую»и «комбинированную» пульс-терапию:

  • «Классическая» пульс-терапия проводится по 1000мг метилпреднизолона внутривенно капельно 3 дня подряд;
  • «Комбинированная» пульс-терапия – это сочетание трех дневного введения 1000мг ГКС и однократной внутривенной инфузии других лекарств (как правило, циклофосфана, метотрексата).

Пульс-терапия превосходит по скорости наступления и выраженности иммуномодулирующего эффекта по сравнению с применением гормональных препаратов в виде таблеток. Пульс-терапия быстро подавляет угрожающие жизни состояния при ревматологических заболеваниях. При этом количество побочных эффектом значительно меньше, чем при применении высоких доз глюкокортикоидов в таблетках.

Но при этом пульс-терапия имеет яркий кратковременный и нестабильный эффект продолжающийсянесколько недель, поэтому при высокой активности аутоиммунного заболевания ревматологи используют сочетанное применение средних доз глюкокортикостероидов в таблеткахи пульс-терапии, что подавляет иммунное воспаление намного быстрее с меньшим количеством побочных действий.

Таким образом, глюкокортикостероиды позволяют справиться со многими тяжелыми ревматологическими заболеваниями, которые ранее считались неизлечимыми. При отсутствии надлежащего лечения риск развития тяжелых последствий самого заболевания гораздо серьезнее риска развития побочных эффектов гормональной терапии. Возможность возникновения нежелательных реакций относительно невелика, большинство пациентов не имеют побочных эффектов. При строгом соблюдении рекомендаций врача вероятность развития побочного действия глюкокортикостероидов сводится к минимуму.

Противовоспалительное и противоаллергическое влияние

Гормоны помогают снижать выраженность воспалительных процессов. Они замедляют активность ферментов, разрушающих ткани, представленных:

Гормональные элементы приводят к замедленному продуцированию медиаторов воспаления, снижению проницаемости барьеров в тканях, сосудистых стенках. При использовании регистрируется торможение экссудации белковых тел и жидкости в воспалительные очаги, перемещения в них лейкоцитов.

Глюкокортикоиды используются для подавления аллергических реакций из-за снижения уровня выработки иммуноглобулина, стабилизации мембран у тучных клеток и уменьшением освобождения аллергических медиаторов.

Оценка IgG и IgM

Анализ общего результата, как уровня IgG к COVID-19, так и уровня антител IgM, может быть полезен для определения был ли пациент в контакте с вирусом.

  • Высокие уровни IgM с низким / нулевым IgG, скорее всего, указывают на недавнюю первую болезнь / вакцинацию.
  • Высокий уровень IgG с низким IgM указывает на отдаленное время от первой болезни или вакцинации.

Расшифровывать результаты антител к COVID-19 следует у врача.

Глюкокортикостероиды при беременности и грудном вскармливании

Подозрения на тератогенное действие кортикостероидов на человека не подтверждены, но имеются данные, свидетельствующие о повышенном риске плацентарной недостаточности, низкой массы тела при рождении и гибели плода у женщин, получавших глюкокортикостероиды во время беременности. Общее применение кортикостероидов у женщин детородного возраста и беременных допустимо только в том случае, если польза препарата превышает потенциальный риск для плода.

Считается, что лечение кормящей матери дозой до 5 мг ГКС не вызывает побочных эффектов у малыша. Применение более высоких доз замедляет рост и может ингибировать секрецию эндогенных гормонов коры надпочечников у ребенка. Поэтому если необходим длительный прием препарата в момент лактации, целесообразно прекратить кормление.

1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»);+2) вакцина коронавирусная   инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»);+3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»);4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);+5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»);+6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)

1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

Глюкокортикостероиды — применение в дерматологии

Таблица 2. Кожные заболевания, лечащиеся местными глюкокортикостероидами

Препараты выбораАльтернативные или дополнительные препаратыМогут оказывать благотворный эффектэкзема;контактная экзема;атопический дерматит;красный плоский лишай;хронический лишай;фолликулярная крапивница;ожоги;келоидные рубцыпсориаз;себорейный дерматит;красная волчанка;очаговая алопеция;кольцевая гранулемабуллезный пемфигоид;кожный мастоцитоз;витилиго

Противопоказания к применению

Изготовленные на основе гормонов лекарственные препараты запрещается принимать без назначения врача. У средств нет абсолютных запретов на использование, но при продолжительной терапии противопоказанием становится ряд болезней и состояний, представленных:

  • сахарным диабетом в фазе декомпенсации;
  • отдельными психическими заболеваниями с явным проявлением симптоматики;
  • обострением язвы ЖКТ;
  • остеопорозом, активным туберкулезом;
  • тяжелой формой артериальной гипертензии, сердечной недостаточности;
  • грибковыми и вирусными инфекциями;
  • сложными бактериальными патологиями;

Самолечение медикаментами на гормональной основе может вызвать ряд серьезных осложнений, потребовать продолжительного лечения. Большинство препаратов можно дешево купить в аптечных интернет-магазинах, заранее забронировать или заказать доставку курьером. Цена на разные виды средств могут существенно отличаться, при желании допускается замена на недорогой аналог или дженерик. Приобрести лекарства несложно, достаточно сделать заказ и оплатить его предварительно или рассчитаться при получении.

Применение глюкокортикостероидов в ревматологии

При некоторых ревматических заболеваниях ГКС — препараты выбора, при других — играют вспомогательную роль. Чаще всего их назначают в сочетании с другими лекарствами. Наиболее часто используемый препарат — преднизолон. Реже применяются метиловые производные: метилпреднизол (перорально), метилпреднизол сукцинат (внутривенно), метилпреднизол ацетат (внутривенно и местно).

Показания для приема глюкокортикостероидов в ревматологии:

  • системная волчанка (активная форма);
  • ревматическая лихорадка (поражение сердца);
  • васкулит (различные формы);
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • системная склеродермия (тяжелые формы с воспалительной реакцией);
  • Синдром Шегрена (в особых ситуациях);
  • серонегативный спондилоартрит (в особых ситуациях);
  • ревматоидный артрит (отдельные принципы терапии).

При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется

1) продолжать текущую сахароснижающую терапию;2) целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л;+3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;+5) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глкюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени

Лечение пациентов с ДЭ с высоким суицидальным риском

1) возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;2) рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии;+3) рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией.

При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить

  • контроль гликемии каждые 3-4 часа
  • контроль гликемии каждые 4-6 часов
  • контроль кетонов в моче 1-2 раза в день
  • контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня

Кулответ: контроль гликемии каждые 3-4 часа; контроль кетонов в моче 1-2 раза в день

Глюкокортикостероиды используются для лечения

  • в амбулаторных условиях
  • в стационарных условиях
  • тяжелой степени течения COVID-19
  • легкой степени течения COVID-19
  • умеренной степени тяжести течения COVID-19

Кулответ: тяжелой степени течения COVID-19; в стационарных условиях

Влияние на обменные процессы

За счет гормональных веществ изменяется уровень содержащейся в крови глюкозы в сторону повышения, она формируется из печеночных аминокислот. Они замедляют ее захват и последующую утилизацию клеточным структурами тканей, расположенных на периферии, угнетают функциональность ферментов гликолиза.

Также наблюдается ускорение синтеза гликогена в мышечных тканях и печени, ускорение белкового катаболизма, повышение липидного анаболизма в подкожно-жировой клетчатке и иных тканях. Из-за гормона задерживается натрий, хлор и вода, усиливается выведение кальция, калия.

Отрицательный тест на антитела

Результат теста на уровень антител к COVID-19, интерпретируемый как отрицательный (нереактивный результат), возможен при достижении концентрации антител ниже уровня, указанного в тесте как реактивного, т. положительного. Он необязательно должен быть равен нулю.

Отрицательный результат обычно свидетельствует об отсутствии коронавирусной инфекции или отсутствии или неэффективности вакцинации. Это указывает на то, что организм никогда не вступал в контакт с вирусом или его антигенами и не вырабатывал антитела.

Другая ситуация, когда результат теста может быть нереактивным, — длительный период с момента последнего контакта с вирусом, так как ранее выработанные антитела через некоторое время начинают исчезать. Отсутствие раздражителей в виде антигенов приводит к тому, что организм перестает вырабатывать антитела и их уровень снижается.

Также организм может слабо реагировать на контакт с вирусом или вакциной и не вырабатывать антитела в ситуации иммунодефицита из-за лекарств или болезни.

Группы риска для развития аффективных расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции составляют

1) пациенты, кровные родственники которых имеют аффективные расстройства;+2) пациенты, перенесшие в прошлом эпизоды аффективных расстройств;+3) ветераны и лица, перенесшие травму в прошлом;+4) пациенты, с тяжелым течением инфекции, получавшие лечение в отделениях интенсивной терапии;+5) большинство пациентов с широким спектром соматических заболеваний.

Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19

  • повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA
  • аутоиммунные заболевания
  • пациенты с сахарным диабетом
  • наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека
  • беременность и период грудного вскармливания
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата

Кулответ: повышенная чувствительность к компонентам препарата; аутоиммунные заболевания; наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека; беременность и период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA

Нестандартные ответы организма на гормонотерапию связаны с длительностью процедур и дозировками. Побочные эффекты возникают при лечении больше 2 недель в высоких дозах. Перечень нежелательных проявлений представлен:

  • нарушениям сна, эмоциональной возбудимостью;
  • прибавкой веса, чувством голода;
  • повышение АД, сахара в крови;
  • язвой ЖКТ, угревыми высыпаниями;
  • дисфункцией коры надпочечников и пр.

Ответные реакции провоцируют падение иммунитета, медленное заживление ран, атеросклероз. У детей встречается замедление роста и развития, у взрослых – жировая печеночная дистрофия.

Кого можно считать выздоровевшим от КОВИД?

Выздоровевшим считается человек, у которого COVID-19 был диагностирован на основе клинических критериев или подтвержден в лаборатории, и у которого больше нет симптомов этого заболевания и он не заразен.

Чтобы получить ответ на этот вопрос, рассмотрим механизм иммунитета к коронавирусу. Иммунитет, защищающий организм от заражения COVID-19, связан с наличием в организме антител, специфичных к вирусу SARS-CoV-2 и специализированных клеток иммунной системы. Они запрограммированы на уничтожение вируса при новом контакте.

Антитела – это специфические белки, выработка которых обусловлена клетками иммунной системы. Антитела распознают отдельные структурные элементы патогенов, вызвавших их образование. Они имеют общие фрагменты и небольшие «центры», отвечающие за специфическую реакцию. По общей структурной схеме антитела, присутствующие в организме, делятся на классы.

Таблица 1. Классы антител

Специфические физиологические функции связаны с классом антител. Антитела — часть механизма приобретенного, т. адаптивного иммунитета.

Для эффективной борьбы с коронавирусом организму необходим именно адаптивный иммунитет, поскольку он позволяет вырабатывать таргетные антитела и Т-лимфоциты, атакующие клетки, инфицированные вирусом. Если адаптивная реакция достаточно сильна, она оставляет постоянную память об инфекции в организме, обеспечивая защиту от вируса в будущем.

Глюкокортикостероиды при астме

Глюкокортикостероиды занимают ведущее место в лечении бронхиальной астмы. Подавляя воспалительную реакцию, ГКС:

  • ослабляют способность бронхов реагировать спазмом на раздражители, аллергены;
  • улучшают функцию легких;
  • способствуют регенерации эпителия дыхательной системы;
  • предотвращают структурные изменения в стенке бронхов, возникающие в ходе астмы (ремоделирование).

Однако эффект действия ГКС короткий — они работают до нескольких часов с момента введения препарата.

Борьба с шоком и ответная реакция на стресс

Во время травм, кровопотери, стрессовых ситуаций, шока организм выделяет адреналин и глюкокортикоиды. Они подготавливают его к выполнению стандартной задачи «сражение или побег». За счет них происходит повышение показателей системного АД, чувствительности миокарда, сосудистых стенок к катехоламину. Вещества оказывают сильнейшее противострессовое и антишоковое воздействие. Инъекции гормона могут применяться для временного снятия болевого синдрома.

Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19

  • выраженная почечная недостаточность
  • продолжающееся кровотечение
  • уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л
  • повышенное протромбиновое время и АЧТВ
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе

Кулответ: выраженная почечная недостаточность; уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л; продолжающееся кровотечение; гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе

Инфекция, коморбидная с хронической психической патологией

1) не является причиной отмены поддерживающей терапии, если только пациент не находится на ИВЛ;+2) является причиной отмены антидепрессантов трициклического ряда;3) является основанием для превентивной медикаметозной коррекции эпизодов помрачения сознания;4) является основанием для дополнительных мероприятий фармакотерапевтической помощи.

Глюкокортикостероиды — другое применение

Глюкокортикостероиды занимают важное место в лечении многих заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс. Их назначают:

  • при приступах подагры;
  • при заболеваниях почек – при лечении нефротического синдрома;
  • при раке – глюкокортикостероиды применяются в терапии злокачественных опухолей, преимущественно системных (острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, лимфосаркома, лимфомы, злокачественная гранулема, опухоли головного мозга, рак молочной железы);
  • при воспалительных заболеваниях кишечника – язвенном колите, при болезни Крона;
  • в офтальмологии – при макулярной дегенерации;
  • в трансплантологии (в профилактике отторжения трансплантата).

ГКС используют при тяжелых заболеваниях дыхательных путей, например, назначают больным с тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Также эти гормоны становятся частью терапии при надпочечниковой недостаточности.

К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят

1) возраст до 12 лет;2) возраст от 12 до 75 лет;+3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;+4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;+5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР

Какой уровень антител защищает от болезни?

Каждый организм по-разному реагирует на болезнь и введение вакцины, поэтому уровень вырабатываемых антител не одинаков. Их количество может варьироваться от нескольких десятков до нескольких тысяч связывающих антител, т. BAU (Binding Antibody Units) на миллилитр (/мл).

Пока ученым не удалось определить уровень (титр) антител к COVID, являющихся нормой, защищающей от заболевания. Однако известно, что их уровень отражает реакцию иммунной системы на вакцинацию.

При интерпретации результата на уровне антител необходимо учитывать принимаемые препараты. Некоторые из них, например, глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные и противоопухолевые препараты, ухудшают иммунный ответ. У принимающих их людей обычно вырабатывается меньше антител.

С другой стороны, даже очень высокий результат (порядка нескольких тысяч антител/мл) не гарантирует иммунитет от болезни, но безусловно, позволяет избежать тяжелого и опасного для жизни течения заболевания.

Со временем на основании результатов научных исследований и статистических данных, уровень антител, выше которого защита от болезни будет почти стопроцентной, будет установлен.

Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью

  • при тромботических нарушениях
  • после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца
  • при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
  • при гипертонической болезни
  • при ожирении
  • при сахарном диабете

Кулответ: при тромботических нарушениях; при гипертонической болезни; при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; при ожирении

при сахарном диабете

Как снизить уровень кортизола в организме?

Уровень кортизола может в значительной степени регулироваться с помощью поддержания правильного образа жизни:

  • Борьба со стрессом.Следует избегать стрессовых ситуаций или научиться с ними справляться. Например, помогают: йога, успокаивающие травы, например мелисса, регулярные физические упражнения, хороший непрерывный сон – минимум 7-8 часов.
  • Правильное питание. В снижении избытка кортизола помогает правильное питание, из которого следует исключить продукты, богатые простыми сахарами. Нужно есть много овощей и фруктов, особенно богатых витамином С.

Может потребоваться применение психотерапии, фармакологического лечения под наблюдением психиатра или изменение условий жизни – например, смена стрессовой работы на менее эмоционально увлекательную деятельность.

Анализ на уровень кортизола – показания

Результат анализа на кортизол ниже или выше нормы позволяет определить общее физическое или психическое состояние больного и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Общие показания к тексту на уровень кортизола:

  • расстройства щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз);
  • нарушения синтеза других глюкокортикостероидных гормонов;
  • гипертония – кортизол усиливает сосудосуживающее действие адреналина, что приводит к повышению артериального давления, часто проявляется болью и головокружением;
  • нарушения менструального цикла;
  • повышенная жажда и мочеиспускание – результат повышенного уровня глюкозы в крови;
  • подозрение на рак яичников, яичек или надпочечников;
  • подозрение на синдром или болезнь Кушинга.

Симптомы синдрома Кушинга, включающие изменение структуры тела: избыток кортизола приводит к отложению жировой ткани в области лица, надключичной области, шеи («шея буйвола») и туловища, с одновременной потерей мышечной ткани конечностей. Отсюда слабость и плохая переносимость физических нагрузок. Кожа становится тонкой и склонной к травмам. В области живота, бедер, ягодиц, груди появляются красные растяжки, на лице появляются прыщи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector