Статья журнала «Дерматолог»
20 июня 2018
В ногтевой пластине принято выделять следующие части
1) корень ногтя;+ 2) ствол ногтя; 3) тело ногтя;+ 4) шейку ногтя.
В норме кожное сало выполняет следующие функции
1) обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами;+ 2) служит питательной средой для развития болезнетворных микроорганизмов; 3) смягчает и смазывает кожу и волосы, придавая им мягкость и эластичность;+ 4) создает и поддерживает щелочной рН поверхности кожи.
В норме ноготь на руке полностью отрастает за
1) 1 месяц; 2) 2 месяца; 3) 3 месяца; 4) 6 месяцев.+
В светлых волосах
1) пигменты эумеланин и феомеланин отсутствуют; 2) пигменты эумеланин и феомеланин содержатся в равных количествах; 3) преобладает пигмент феомеланин;+ 4) преобладает пигмент эумеланин.
В структуре стержня волоса принято выделять следующие слои
1) внутренний ростковый слой; 2) внутренний слой мозгового вещества;+ 3) наружный слой — адвентицию; 4) средний слой коркового вещества.+
Волосы ресниц принято относить к
1) длинным; 2) коротким; 3) пушковым; 4) щетинистым.+
Выработку кожного сала повышают
1) голодание; 2) мужские половые гормоны;+ 3) прием ретиноидов; 4) употребление высококалорийной пищи.+
Для профилактики повреждения гидролипидной мантии кожи необходимо
1) отказаться от использования мыла;+ 2) применять очищающие средства с физиологичным коже уровнем рН;+ 3) регулярно посещать солярий; 4) регулярно применять спиртосодержащие наружные средства.
Для эккринных потовых желез характерно то, что они
1) выделяют вязкий белковый секрет; 2) выделяют жидкий щелочной секрет; 3) принимают активное участие в терморегуляции;+ 4) становятся активными в период полового созревания.
Жизненный цикл волоса включает следующие фазы
1) фазу анагена;+ 2) фазу деформации; 3) фазу катагена;+ 4) фазу стабилизации.
Источником роста ногтя является
1) кутикула; 2) матрикс ногтя;+ 3) птеригий; 4) связки ногтя.
К особенностям апокриновых потовых желез относятся то, что они
1) образуют потовые поры на поверхности кожи; 2) принимают активное участие в терморегуляции; 3) становятся активными в период полового созревания;+ 4) увеличивают секрецию в ответ на повышение уровня половых гормонов.+
К придаткам кожи относятся
1) невусы; 2) ногти;+ 3) пигментные пятна; 4) сальные железы.+
К структурам волоса относятся
1) волосяная луковица;+ 2) лунула (лунка); 3) птеригий; 4) стержень волоса.+
К факторам, разрушающим гидролипидную мантию кожи относятся
1) использование антиоксидантов в составе уходовых средств; 2) линолевая, линоленовая кислота в составе уходовых средств; 3) поверхностно-активные вещества в составе моющих средств;+ 4) регулярное применение спиртосодержащих наружных средств.+
К функциям волос относят
1) гормонопродуцирующую функцию; 2) двигательную функцию; 3) теплоизоляционную функцию;+ 4) функцию защиты от ультрафиолетового излучения.+
Какие образования из перечисленных являются придатками кожи?
1) волос;+ 2) милиум; 3) папула; 4) рубец.
Кутикулой волоса принято называть
1) внутренний слой стержня волоса; 2) наружный слой стержня волоса;+ 3) пигмент, придающий цвет стержню волоса; 4) средний слой стержня волоса.
Наибольшая концентрация потовых желез у человека отмечается в следующих областях
1) на головке полового члена; 2) на красной кайме губ; 3) на ладонях рук и подошвах ног;+ 4) на тыльной поверхности рук.
Ногтевая пластина ограничена следующими ногтевыми валиками
1) боковыми ногтевыми валиками;+ 2) верхним ногтевым валиком; 3) задним (проксимальным) ногтевым валиком;+ 4) нижним ногтевым валиком.
Основной функцией кутикулы является
1) защита ростковой зоны ногтя от проникновения инфекционных агентов;+ 2) обеспечение ногтевой пластины питательными веществами; 3) придание дополнительной прочности ногтевой пластине; 4) участие в кровоснабжении ростковой зоны ногтя.
Основным белком ногтевой пластины является
1) альбумин; 2) кератин;+ 3) миозин; 4) эластин.
Основными составляющими гидролипидной мантии кожи являются
1) исключительно кожное сало; 2) исключительно пот; 3) кожное сало и пот;+ 4) слюна.
При нормальной температуре человек выделяет в сутки
1) до 10 литров пота; 2) до 100 миллилитров пота; 3) до 3 литров пота; 4) до 500 — 600 миллилитров пота.+
Секретом сальных желез является
1) кожное сало;+ 2) пот; 3) слезная жидкость; 4) слюна.
Существуют следующие виды волос
1) длинные;+ 2) короткие; 3) пушковые;+ 4) щетинистые.+
У человека апокриновые потовые железы располагаются в следующих областях
1) в подколенной ямке; 2) в подмышечной области;+ 3) на волосистой части головы; 4) по всей поверхности кожи.
У человека потовые железы отсутствуют в следующих областях
1) в межлопаточной области; 2) в подмышечной области; 3) на красной кайме губ;+ 4) на ладонях рук и подошвах ног.
Укладка чешуек кутикулы волоса имеет направление
1) от конца волоса к корню; 2) от корня к концу волоса;+ 3) чешуйки расположены отдельными группами; 4) чешуйки расположены хаотично.
Фаза анагена (активного роста волос) длится в среднем
1) 1 — 2 месяца; 2) 2 — 5 лет;+ 3) 3 — 6 месяцев; 4) 7 — 9 лет.
РН гидролипидной мантии кожи в норме находится в пределах
1) 2 — 3; 2) 3 — 4; 3) 5 — 6;+ 4) 8 — 9.
Знания об особенностях строения ногтя
и ногтевой пластины полезны для поддержания их здоровья. Ногти – это
ороговевшие производные эпидермиса, состоят из кератина и призваны защищать
кончики пальцев от повреждений и попадания грязи и инфекций. В статье приведено
подробное описание строения и даны схемы, знать его будет полезно не только
мастерам маникюра, но и простым обывателям.
Эпонихий (кутикула) — это плотный кожистый валик, являющийся тканевым
продолжением матрикса, который окружает ногтевую пластинку в нижней части
ногтя. Он выполняет защитную роль, не давая инородным телам и бактериям проникнуть
к ростковой зоне.
1Дерматикум, Фрейбург
2Дерматологическая клиника «Инзельшпиталь» Бернского университета
3Centro Dermatol Epidermis, Порто
4Клиника кожных заболеваний, университетская клиника Гентского университета
Ногтевой аппарат представляет собой комплексное образование, конечным продуктом которого является ногтевая пластина — часто называемая просто ноготь. Ногти выполняют множество задач: защищают концевую фалангу, создают упор для подушечек (пульпы) пальцев рук и особенно кончиков пальцев ног, позволяют выполнять тонкие ручные работы, царапать, а также являются украшением рук. Расположение на конце пальцев рук и ног обусловливает повышенный риск различных травм, а также воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Желание иметь красивые ногти часто приводит к избыточным или неправильным маникюрам, повреждающим ноготь и вызывающим инфекции или аллергические реакции и хронические воспаления. Изменения ногтей могут отражать состояние здоровья или быть проявлением некоторых заболеваний, например, ногтевые пластины в виде «часовых стекол» характерны для хронического легочного сердца.
Развитие ногтей
Развитие волос и ногтей во многих отношениях происходит параллельно, но для образования ногтей требуется ряд специальных сигнальных факторов, которые обеспечивают инициацию онихогенеза и правильное расположение ногтя на дорсальной поверхности конечной фаланги.
Определение андрогенного рецептора человека в экстагированной ДНК позволяет исследовать модель инактивации Х-хромосомы в челове
Анатомия ногтевого аппарата
Ногтевой аппарат состоит из эпителиальной и соединительнотканной частей. Он является частью единого функционального комплекса кончика пальца в составе концевого сустава с сухожилиями и связками, кости дистальной фаланги, состоящей из 2 отделов жировой ткани пальцевой пульпы, а также бесчисленного количества нервов и специализированных нервных окончаний , которые обильно снабжаются кровеносными и лимфатическими сосудами (рис. 1). Собственно ногтевой аппарат включает в себя:
Ногтевой аппарат имеет так называемую иммунную привилегию
Эпителий ногтевого ложа — это относительно узкий плоский эпителий, клетки которого кверху укрупняются и почти не уплощаются. Самые верхние клетки имеют еще различимую под световым микроскопом зигзагообразную структуру, которая, очевидно, обеспечивает прочность крепления ногтя. Вместо гранулезного слоя образуется тонкий ортокератозный слой, который позволяет ногтю сдвигаться вперед без потери сцепления. Ногтевое ложе имеет единственную в своем роде структуру из параллельно расположенных очень правильных сетчатых связок (рис. 3). Эта структура видна в эпителии и часто при подногтевом кератозе, особенно, если он уплотнен.
Это, возможно, является причиной образования на поверхности ногтей продольных узких бороздок, которые часто появляются после 35-летнего возраста.
В дистальном эпителии ногтевого ложа появляется гранулезный слой, обозначающий перешеек, на котором заканчивается гипонихий. Он представляет собой собственно переход от ногтевого ложа к коже кончика пальцев рук или ног (рис. 4). Это эпидермис по типу кожи на ладонях и внутренней стороны стоп с широким (зернистым) гранулезным и роговым слоем. Если роговой слой неправильно отделяется от ногтя, то происходит сращение подногтевой ткани со свободным краем ногтевой пластины.
Проксимальный ногтевой валик на дорсальной стороне имеет нормальный эпидермис с потовыми железами, но без волосяных фолликулов и сальных желез. На свободном конце находится ногтевая кожица, или кутикула, состоящая из кератина. Перед кутикулой в проксимальном ногтевом валике видны горизонтально расположенные капилляры, которые могут иметь характерные изменения, особенно при коллагенозах. Вентральная сторона проксимального ногтевого валика — это эпонихий. Он образован плоским эпидермисом, практически без сетчатых связок и вместе с гранулезным слоем подвергается ортокератозному ороговению. Роговой слой прикрепляется к верхней стороне ногтя и при его росте в определенной степени вытягивается, за счет чего образуется большая часть кутикулы (рис. 5). В глубине ногтевого кармана начинается матрица, которую мы часто называем дорсальной матрицей, хотя она имеет несколько иную гистологическую структуру.
Матрица и ногтевое ложе обильно насыщены сосудами, которые отходят от парных ладонных и дорсальных пальцевых артерий, образуя в ногтевом аппарате 3 анастомозирующих аркады (рис. 6). Венозные сосуды располагаются более плоско. Лимфатический дренаж пока систематически не исследовался. Терморегуляция обеспечивается при помощи гломусных телец, которые особенно многочисленны в матрице и ногтевом ложе. Каждое такое тельце образуется из афферентного и эфферентного сосуда (которые в свою очередь формируют артериовенозный анастамоз), окруженный миоэпителиальными клетками с очень обильной иннервацией. Кроме того, здесь есть сосуды, которые в некоторых местах имеют ассиметричные прокладки из мышечных клеток. Их функция неизвестна.
На пальцах рук ногти растут примерно в 3 раза быстрее, чем на ногах
Ноготь на среднем пальце доминантной руки растет быстрее всего — примерно 0,1 мм в день, в целом 3–4 мм в месяц. Скорость роста уменьшается пропорционально длине пальца руки или ноги. Ноготь большого пальца стопы вырастает примерно на 0,03 мм в день, то есть примерно 1 мм в месяц. Для (отрастания) всей длины ногтя на пальцах рук требуется в среднем около 160 дней (рис. 8), для отрастания ногтя на большом пальце ноги — 18 месяцев. Скорость роста ногтя зависит от различных внешних факторов: тепло и физическая активность ускоряют рост, а холод, проживание в высокогорной местности, малоподвижный образ жизни и возраст — замедляют. Ускоренный рост ногтей вызывают азоловые антимикотики, в частности, итраконазол и флуконазол в высоких дозах, ретиноиды в меньших дозах. Цитостатики тормозят его. Биотин, который называют еще витамином волос и ногтей, теоретически должен усиливать рост и консистенцию ногтей, но как показывает наш опыт, для этого его суточная доза должна составлять 5–10 мг.
Ногтевой кератин состоит из кератиновых волокон, внедренных в богатую серой матрицу. Эта химическая структура регулируется генетически и практически не зависит от питания, что подтверждает отличное качество волос и ногтей у большинства людей из беднейших стран мира. Дефицит серосодержащих аминокислот, прежде всего, должен сказываться на волосах, т. к. они растут почти в 10 раз быстрее. Содержание пролина очень низкое, поэтому при ломких ногтях
Ногти — это медленно растущая структура, в которой откладываются и сохраняются многие вещества, и эти вещества можно обнаружить по прошествии многих месяцев
Исследования ногтей
Грибковое культивирование попрежнему остается стандартным методом точного определения грибковой инфекции ногтей
Практические рекомендации
Ногти являются придатками кожи и выполняют защитную функцию.
– это прочное роговое образование, имеющее пластичную структуру.
Всю ногтевую пластину разделяют на корень, тело и свободный край. В норме она имеет форму неправильного прямоугольника, выпуклая, гладкая и всегда прозрачная. Прозрачность пластинки обусловливает розовый цвет здорового ногтя, поскольку через неё просвечивает богатое сосудами ногтевое ложе. Пластинка плотно прилежит к ложу ногтя. С её обратной стороны можно увидеть продольные роговые выступы — гребешки и борозды. Этим выступам и бороздкам соответствуют такие же образования ногтевого ложа, что обеспечивает их соединение. Внешняя часть ногтя с трех сторон ограничена ногтевыми валиками — одним проксимальным (задним) и двумя латеральными (боковыми).
– это кожные образования, которые в месте перехода в ногтевую пластину образуют синусы или ногтевые пазухи — области самых значительных отложений со стороны ногтевой пластины и валиков.
Проксимальный ногтевой валик состоит из двух слоёв эпидермиса: дорсального, продолжающего эпидермис тыла пальца, и вентрального, обнимающего матрикс и вновь образующуюся ногтевую пластинку. Роговой слой валика, переходящий на ногтевую пластинку, называется . Кутикула водонепроницаема и защищает матрикс от проникновения инородных веществ и микроорганизмов. В норме кутикула плотно прилежит к ногтю. Вентральная часть валика, прилежащая к ногтевой пластине, называется .
Матрикс или корень ногтя – это ростковая зона, откуда начинается и пластинка, и ложе ногтя. Матрикс лежит под задним ногтевым валиком. Небольшая часть его выступает из-под валика в виде лунки. Форма края матрикса определяет форму свободного края ногтевой пластинки. В матриксе принято выделять 3 слоя – дорсальный промежуточный и вентральный. Собственно матриксом можно назвать только промежуточный слой. Дорсальный слой является нижней частью проксимального валика, а вентральный – ногтевым ложем. Участие вентрального и дорсального слоев в образовании ногтевой пластинки невелико. Матрикс хорошо иннервируется и снабжается кровью. От его состояния полностью зависит состояние ногтевой пластины (толщина, скорость роста, структура ногтя). В матриксе, как и в ногтевом ложе, нет зернистого слоя эпидермиса.
– лежащий под ногтевой пластинкой участок неороговевающего эпидермиса. Иногда его называют вентральным матриксом. Сеть капилляров, расположенных в продольных бороздах ложа, питает ногтевое ложе на всём его протяжении. Продольное расположение сосудов объясняет шиповидные или штриховые геморрагии, возникающие при травмах ногтя. Продолжением ногтевого ложа является участок кожи, соединённый с ногтевой пластинкой и расположенный под её свободным краем. Он называется и ограничен дистальной бороздой ногтя.
Скорость роста ногтей на ногах в 4 раза медленнее, чем на руках. В среднем, у здорового, взрослого человека ногтевая пластина на руке полностью меняется за 2-3 месяца, а на ноге смена ногтя происходит за 8-12 месяцев. Скорость роста меняется в зависимости от многих причин.
