ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ

Часть 2, практическая (вопросы и ответы)

Общие вопросы

Вопрос 1. Что более вероятно: получить осложнения или заболеть? Моему ребенку год, я отказалась от прививок, но теперь панически боюсь выводить ребенка в люди. Какой-то тупик!

Это и есть тупик. В целом перспективы далеки от радужных — ведь все эти болезни, от которых вы сделали выбор не защищать своего ребенка, действительно очень опасные. Дифтерия или столбняк часто приводят к смерти — даже при применении самых современных методов лечения умирает 5-20% при дифтерии и до 30–50% заболевших столбняком; ребенок, перенесший полиомиелит, запросто становится инвалидом
; инфекционный паротит (свинка) у мальчиков может привести к бесплодию в будущем; краснуха во время беременности вызывает несовместимые с жизнью пороки развития плода. Если вы не привиты и вдруг заразились этими болезнями — возможность реабилитации будет зависеть от того, насколько своевременно и грамотно вы получите лечение, насколько конкретная болезнь излечима, насколько устойчив организм больного и т.п. Иногда реабилитация невозможна.

Велик ли риск заразиться этими болезнями? Для человека, отказавшегося от вакцинации, это, по большому счету, не важно: в каждом конкретном случае исход всегда один и тот же — человек либо заболел, либо нет. Даже если шанс заразиться был один к миллиону, тому единственному, кто заболел, не будет от этого легче. Кроме того, в невакцинированной популяции структура заболеваемости будет абсолютно другая, чем для вакцинированных обществ.

Если вы заразитесь без вакцинации, болезнь будет протекать с всевозможными осложнениями. Если же вы вакцинированы (при условии качественной вакцины, хорошего врача и отсутствия противопоказаний к прививкам), вы или не заразитесь в будущем, или болезнь сравнительно быстро закончится без осложнений.

Как правило, серьезные побочные эффекты вакцин в основном связаны либо с индивидуальными особенностями ребенка, либо с проблемами со здоровьем, которые ваш врач не заметил. Поэтому самое важное условие вашей безопасности — грамотный врач, а не отказ от прививок.

Вопрос 2. Какие прививки должны быть обязательно, а от каких можно отказаться?

На сегодняшний день существует более 100 различных вакцин. Те, от которых можно отказаться, за вас уже вычеркнули из этого списка медики — вы же никогда не слышали про прививки от желтой лихорадки, которая обязательна для младенцев в Южной Африке, или от гепатита А (страны Южной Америки и юг Европы). Российский календарь обязательных профилактических прививок достаточно плотный (табл. 1), но из него уже и так удалено все лишнее.

Кроме того, первые прививки рассчитываются с учетом места рождения младенца — полио-вакцину новорожденным дают сразу после рождения в странах Африки и Азии, тогда как в Европе и обеих Америках — только на 4–6 месяц, потому что риск заразится полиомиелитом в холодных широтах не такой высокий, как в Африке. Даже наши бывшие республики различаются: сравните Украину или Россию с Таджикистаном и Туркменистаном (табл. 2).

Вопрос 3. В чем выгода прививать новорожденных? А не детей, допустим, с 1 года?

Младенцам делают только самые необходимые прививки — от тех болезней, которые им реально угрожают. От той же кори их прививают после года, потому что с молоком матери они получают необходимую защиту (если мать болела ранее). Чем раньше сделать прививку, тем меньше шансов, что ребенок заболеет.

В США самая первая прививка — от гепатита B. Я проконсультировался с врачом-педиатром из детской больницы в Далласе, — почему? Вот его ответ: до 6 месяцев, пока иммунитет младенца не заработает на полную мощность, надо делать только абсолютно необходимые прививки от болезней, которые младенцы могут подхватить в процессе родов. В Америке (так же как и у нас) это гепатит В: он исключительно заразен, и ни одна мать не может быть уверена, что она в данный момент не носитель вируса (заразившись им, например, за неделю до родов, у стоматолога, гинеколога — да хоть в супермаркете, поранившись об осколок на прилавке). Ведь вероятность заразиться гепатитом от матери, если она больна — почти стопроцентная; очень высока вероятность передать младенцу вирус с грудным молоком. А при заболевании в возрасте до 1 года практически 100% больных становятся хроническими носителями вируса на всю жизнь. Таким образом, вакцинация защищает тех малышей, которые родились от матерей-носительниц вируса гепатита В — знают об этом сами роженицы или нет. Только тотальная вакцинация новорожденных в США изгнала гепатит В из родильных домов. Теперь эта практика распространена во многих странах мира (рис. 4).

У нас прививка от гепатита В делается сразу после рождения только детям группы риска — когда вероятность их контакта с больными высока. В остальных случаях первая прививка делается в 4 месяца.

Остальные прививки — от реже встречающихся или не столь смертоносных болезней — делают позже, когда ребенок подрастет и окрепнет (с 6 месяцев и далее).

Вопрос 4. Насколько критично делать прививки в садике среди привитых детей?

А откуда вы знаете, что все дети в садике привиты? Только прививка вашего ребенка позволит не волноваться о том, с кем из одной кружки он попил. А при наличии медицинских противопоказаний к проведению вакцинации в конкретно установленные календарем прививок сроки родителям необходимо обратиться за квалифицированной помощью к педиатру, врачу-иммунологу или в центры специфической иммунопрофилактики, где для ребёнка будет выработан индивидуальный план прививок.

Вопрос 5. В США родителей информируют о возможности постпрививочных осложнений, и для проведения вакцинации их детей с родителей берется согласие. Насколько законны последние решения в России о проведении прививок без согласия родителей?

В США это делают скороговоркой и часто только если специально спросишь, а сам рассказ напоминает зачитывание прав арестованному. А вот справку о прививках в США надо предоставлять при поступлении в нормальный детский сад, школу и спортклуб, — по сути, вы и ваш ребенок будете иметь очень много проблем без прививок.

В России прививки без согласия матери не проводят даже в родильном доме, и, конечно, в случае отказа от выполнения вакцинации мать или законный представитель ребенка просто пишет официальный отказ. И, в отличие от США, в России права непривитого ребенка никак не ограничиваются; он имеет право посещать все дошкольные и школьные учреждения страны.

Кроме того, пока что по поводу обязательной вакцинации детей, о которой говорил
Главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко, больше никакой информации от практикующих врачей и не поступало: Госдума этот проект не поддержала
.

Вопрос 6. Прививки защищают от наступления болезни на 100% или просто облегчают ее протекание?

Никто — даже страховой полис — не даст вам стопроцентных гарантий. Но грамотно сделанная прививка либо позволит человеку не заразиться, либо болезнь пролетит легко и без осложнений.

Например, вот что написано в  сопроводительных документах
к вакцине против ротавирусной инфекции ( Rotashield
): «результаты клинических исследований свидетельствуют, что вакцина снижает риск заражения в 2 раза; вероятность тяжелых случаев на 80%; вероятность дегидратации на 100%»
.

Об эффективности вакцин в глобальном масштабе — см. рис. 8.

Вопрос 7. Правда ли, что прививки подрывают иммунитет?

Нет. При всей странности этих слов, мы очень мало знаем об иммунитете. Поэтому мы до сих пор вакцинируем только самым примитивным образом — имитируя натуральное заражение безвредной подделкой, которую ваш иммунитет примет за оригинал.

Вопрос 8. Что происходит с вакциной при неправильном хранении? Она просто становится неэффективной или же опасной? Почему?

Все портится. На любой вакцине указан срок и условия хранения. Эти сроки рассчитываются при проектировании и тестировании всех вакцин. Если их не соблюдать — ни один производитель не возьмет на себя ответственность за последствия. Не забывайте, что вакцины вводятся шприцем, минуя все защитные покровы, и поэтому они должны соответствовать всем нормам качества; иначе они могут стать просто-напросто смертельно опасными.

Правила транспортировки и хранения вакцин очень жестко соблюдаются во всех странах: за температурой в холодильниках несколько раз в день следят врачи, результаты заносятся в специальный журнал, который проверяют комиссии вышестоящих организаций и санэпидемслужб.

Вопрос 9. Можно ли определить, глядя на ампулу, что вакцина неправильно хранилась?

Нет. Единственный выход, позволяющий избежать переживаний по поводу хранения вакцин, — это прививаться в прививочных кабинетах или в иммунологических центрах, где условия транспортировки, а также сроки и условия хранения выполняются согласно требованиям медицинской документации.

Вопрос 10. Какие консерванты есть в вакцинах? Или никаких, и там любая гадость может завестись?

Кстати, как ни странно, существование многих мифов о вредных консервантах поддерживается самими производителями вакцин (так же, как и существование компьютерных вирусов может быть выгодно разработчикам программного обеспечения). Вакцины — очень доходный бизнес, и конкуренция здесь весьма агрессивна. Стоит появиться очередному мифу об опасности одного из консервантов, как тут же кто-нибудь из производителей заменяет этот компонент аналогом либо находит путь производить вакцину вовсе без консервантов, о чем немедленно заявляет во всеуслышание. Отсутствие того или иного компонента — на самом деле, безопасного в применяемых концентрациях — используется производителем как мощный рекламный ход. Обыватель же, слыша, что данная вакцина лучше всех прочих тем, что не содержит такой-то консервант, делает вывод, что этот компонент опасен для здоровья. Тут же начинается ретроспективный анализ здоровья привитых старыми вакцинами со злополучным консервантом, и, конечно же, находится немало пострадавших.

Вопрос 11. Прокомментируйте тезис: «Прививки в первую очередь защищают не отдельного человека, а популяцию».

Этот тезис не верный. Прививки в первую очередь защищают именно отдельного человека
. Если отменить прививки — популяция уменьшится, но значительно оздоровится. Однако оздоровление было бы вызвано вымиранием «слабых» особей, которых среди людей большинство.

Прививки в первую очередь защищают отдельного человека — они создают иммунитет, который противостоит конкретной болезни, даже если человек ослаблен и в реальных условиях, скорее всего, заболел бы. Защита всей популяции — это уже вторичный эффект: если все люди в популяции привиты, болезни негде размножаться, и она постепенно исчезает. Классический пример оспы служит лучшей иллюстрацией. ( Кстати, появились сообщения, что последние лабораторные образцы вируса оспы в ближайшее время будут уничтожены
.)

С биологической точки зрения, как только убирается защитный барьер в виде вакцин, природные силы начинают «зачищать» разросшуюся популяцию от излишков. Например, перебои в проведении детской вакцинации после развала СССР в Таджикистане привели весной 2010 года к  эпидемии полиомиелита среди детей
, чего на просторах СССР не было уже давно! А если учесть, что вялый паралич был диагностирован у более чем 400 таджикских детей (а он возникает менее чем у 1% заболевших), несложно подсчитать, какое количество детей были «отмечены природными силами как лишние».

Вопрос 12. Кому выгодно, чтобы людей, сделавших прививки, было как можно больше?

Ответ не столь очевиден, как кажется.

Вторая группа заинтересованных — это государство в целом и руководства компаний. Всем известна тривиальная вещь — чем меньше люди болеют, тем больше они работают и больше прибыли приносят предприятию. Поэтому управляющие крупными компаниями кровно заинтересованы в здоровье рабочей силы — это часто выражается в бесплатной вакцинации служащих, — например, в госпиталях или в армии
. Стóит в этом же разделе упомянуть о лоббистах, а также стандартных теневых схемах: получить госзаказ на поставку вакцин — это огромные прибыли, и поэтому фирмы используют все доступные способы. От полного беспредела спасает то, что госзаказ получает только один, а «обиженные» зорко следят за возможными ошибками, чтобы в случае провала занять эту нишу самим. Тут конкуренция и алчность играют скорее на пользу потребителю, чем наоборот.

Третья группа заинтересованных в вакцинах — это фермеры. Болезни — бич не только человека, но и домашних животных, которых содержат для производства молока, мяса, шерсти и т.п. Сибирская язва, ящур, коровья оспа — это примеры болезней, способных обанкротить любого фермера. Прививки скота позволяют противостоять эпидемиям. Стоит помнить, что изначально прививки были испытаны именно на крупном рогатом скоте, и только потом их начали делать людям. Сегодня прививки скоту — это эффективный способ сохранить стадá и получить прибыль.

Тому, что есть и четвертый тип заинтересованных — мы сами — посвящена вся эта статья. Нам вакцинация не приносит прямых денежных доходов, но дает защиту от многих болезней, о которых мы уже и забыли. А это дает возможность зарабатывать деньги и заниматься любимыми делами без перерывов на больничный.

Вопрос 13. Проводились ли проверки влияния прививок на наследственность (генетическое воздействие на организм)?

Хотя я более десяти лет занимаюсь генетикой, у меня нет даже гипотетических вариантов, как вакцина может нарушить генетическую целостность организма. Могут ли вакцины повлиять на наших детей? Могу вас успокоить — я не видел ни одного обоснованного сообщения о таких случаях.

Наша наследственная информация заложена в половых клетках (сперматозоиды и яйцеклетки), которые с рождения отделены от остального организма рядом барьеров, которые очень не просто преодолеть. Как было сказано выше, вакцины аналогичны обычным болезням — они взаимодействуют с иммунитетом, и в этот процесс половые клетки не вовлечены никоим образом, иначе любой грипп ставил бы крест на планировании семьи.

От болезней, которые могут влиять на оплодотворение — как правило, это болезни мочеполовых путей и некоторые виды рака — увы, вакцин нет. Изредка к бесплодию могут приводить осложнения таких заболеваний, как свинка, грипп, гонорея, тиф. Однако надо напомнить: осложнения от болезней такого плана могут появиться, если организм ослаблен и болезнь не лечится — тогда у инфекции есть время окрепнуть и преодолеть любые барьеры организма. Разумная профилактика и постельный режим помогут обойти большинство осложнений.

В целом, более чем столетняя история применения прививок так и не выявила никакой связи между вакцинацией и проблемами у будущих детей, а такая проверка временем является самой независимой и объективной. Во всем мире менялись правящие партии и лидеры, но никто из них не смог обвинить предшественников в замалчивании каких-либо фактов влияния вакцин на наследственность (как это случалось в медицине не раз — вспомните исследования сифилиса на неграх
в Таскиги (США) или секретные ядерные учения на  Тоцком полигоне
в СССР).

Вопрос 14. Составьте классификацию существующих прививок в координатах «польза/опасность». Под пользой я имею в виду защиту от какого-либо серьёзного заболевания, угрожающего жизни, а под опасностью — осложнения от прививки, опять-таки угрожающие. Например, в этих координатах прививку от гриппа я считаю полностью бесполезной.

Это уже сделали врачи, рассчитав, когда и какие прививки следует делать. Вакцинация от самых опасных заболеваний для младенца — гепатита В и туберкулеза — делается сразу после рождения (табл. 1). Остальные прививки проводятся по схемам, именно что учитывающим вероятность заражения в данном регионе мира. Это типичная задача по управлению — у вас есть ограниченное время и энное количество прививок, между которыми нужно оставлять адаптационный период по нескольку месяцев. Этот ребус рассчитывали специалисты всего мира, основываясь более чем на столетнем опыте. Про опасность осложнений мы ответили выше ( вопрос 1
).

Кстати, я прививку от гриппа делаю каждый год, и ежегодные эпидемии меня не затрагивают, хоть я постоянно работаю в госпитале.

Грипп

Вопрос 15. Говорят, что прививки от гриппа делают на основе прошлых вирусов, и в новом сезоне они уже не эффективны, потому что вирусы меняются. Так ли это?

Это не так. Каждый год, исходя из текущей статистики, Всемирная организация здравоохранения
делает прогноз на следующий сезон гриппа. Для России и Украины такой прогноз составляется весной на следующую зиму. За основу принимается статистика заболеваний в Азии, Австралии и Южной Америке, куда на лето уходят наши эпидемии. Ведь наша Земля очень маленькая, а сами вирусы никуда не исчезают — они расходятся, как круги на воде, порождая новые вспышки в других городах и странах. На рисунке 6 в масштабе всего мира видно, куда уходит детство
эпидемия прошлой зимы из вашего города.

Вакцину для будущей эпидемии в Северном полушарии делают комбинированную — против трех наиболее часто встречавшихся в этом сезоне в Южном полушарии штаммов вирусов. Обязательное условие: комплексная вакцина должна быть эффективной против двух штаммов А и одного штамма В вируса гриппа.

Вопрос 16. Последние 5–6 лет активно внедряют грипповую вакцину. Произошли ли изменения в количестве заболевающих гриппом?

Среди здоровых взрослых людей вакцина может снизить заболеваемость гриппом на 70–90%. Среди пожилых людей вакцинация уменьшает количество осложнений на 60% и случаев смерти — на 80%. В ОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения (в порядке убывания значимости):

• жители домов престарелых и домов инвалидов;
• пожилые люди;
• люди с хроническими болезнями;
• беременные женщины, работники здравоохранения, люди, занимающие ответственные посты, а также дети в возрасте от шести месяцев до двух лет.

Ответить на вопрос об эффективности вакцин против гриппа довольно сложно, поскольку грипп — это, строго говоря, целая группа заболеваний, вызываемых близкородственными вирусами гриппа, и критерии диагноза различаются в разных странах. Кроме того, заболеваемость оценивают по отчетности больниц и поликлиник, а эта цифра может сильно расходиться с действительностью. Подробнее этот вопрос разобран в блоге uborshizzza
.

Вакцины изменили мировую статистику основных болезней — распространение многих из них резко снизилось после введения вакцин (рис. 8), а самые страшные — оспа и чума — полностью искоренены. Особый случай представляет свинка, эффективность вакцины от которой различается в зависимости от региона, что можно объяснить отличиями возбудителей на разных континентах. Так, вакцинирование в составе MMR-вакцины эффективно защищает от свинки жителей Евразии, Ближнего Востока и Африки, чуть хуже — Северной и Южной Америки и совсем не действует в Юго-Восточной Азии и Тихоокеанском регионе (рис. 8).

Гемофильная инфекция

Вопрос 17. Как работает вакцина от гемофильной инфекции, которой прививают часто болеющих детей? Ведь если они уже болеют и инфекция в них есть — должны быть и антитела. Но дети все равно продолжают болеть. А если им сделать прививку, то болеть начинают меньше — почему, если прививка вызывает выработку тех же антител, что и болезнь?

Краснуха

Вопрос 18. Зачем делать прививку от краснухи, если она протекает в детстве намного легче? А девочек, кто не переболел в детстве, вакцинировать, допустим, в 15 лет.

Краснуха очень опасна для беременных первого триместра — она может нарушить развитие эмбриона. Если отменить вакцинацию, то кто-то переболеет в детстве, а кто-то нет. К моменту зачатия установить это, как правило, невозможно — люди меняют места работы и жительства, меняют фамилии, теряют документы, и из 1000 женщин, уверенных в своем иммунитете, минимум 250 ошибется (помните сериал «Доктор Хаус» — главное кредо героя было «все врут»).

Когда же начнется беременность, и не дай бог, будущая мать заразится краснухой, — времени определить это у нее не будет, а последствия могут стать фатальными — краснуха вызывает тяжелые пороки
у новорожденных. Беременной женщине тяжело понимать сигналы своего тела и почувствовать, что она заразилась, будущая мама не сможет до появления первых симптомов, а это 15–24 дней (инкубационный период). После этого день-два уйдут на поиски и сборы к доктору, потом обследование, а вирус краснухи все это время будет атаковать беззащитный эмбрион. Кроме того, у взрослых краснуха может протекать в скрытой форме, незаметно — тогда никакого лечения вообще не последует.

А ревакцинацию девочкам обычно делают в 13 лет.

Ротавирус

Вопрос 19. Когда в РФ будет вакцина от ротавирусной инфекции?

5 июня 2009 года ВОЗ порекомендовала
включить вакцинацию против ротавирусной инфекции
(«кишечный грипп») во все национальные календари иммунизации. Медики свой вердикт вынесли, но они не могут заставлять — они просто рекомендуют. Прислушаться к этому или нет — забота властей вашей страны. В таблице 3 перечислены страны, которые уже ввели ротавирусную вакцину.

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)

Вопрос 20. Почему раньше рекомендовали интервалы между прививками АКДС 45 дней, потом сократили до 30 дней, а сейчас уже разрешают вообще минимальный интервал не соблюдать? Такое метание не добавляем авторитета медикам.

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
 — состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на геле гидроксида алюминия. Последовательно вводят 4 прививки (табл. 1).

Во времена внедрения этой прививки врачи выставили максимальный интервал для перестраховки. Когда же накопились статистические данные, и никаких неожиданных противопоказаний не обнаружилось, интервал сократили до минимума, чтобы не растягивать серию без нужды. Так что «метание» — это показатель того, что за действием вакцины постоянно наблюдают врачи, и делают это профессионально, а не просто забывают о вакцине после введения ее в календарь.

Туберкулез

Вопрос 21. Насколько ухудшилась ситуация в США после отказа от прививок БЦЖ?

Туберкулез — болезнь бедноты. С ростом благосостояния многие страны перестали использовать поголовную вакцинацию от туберкулеза — за счет профилактических мер туберкулез был оттеснен. Профилактика туберкулеза — это не только вакцинация, но и лечение, и улучшение быта, и отслеживание статистики. Если все три компонента на высоте, как например в США — ситуация может быть стабильной. Если же просто отменить вакцину и ни о чем больше не беспокоиться — ситуация неизбежно ухудшится.

Ситуация в Штатах изменилась к лучшему, но это не связано с отменой прививок — США (и Нидерланды) никогда не использовали вакцину БЦЖ массово. Но прививка от туберкулеза в США до сих пор делается новорожденным или детям из групп риска по туберкулезу. Американский Центр по противодействию и предупреждению заболеваний (Center for Deseases Control and Prevention) рекомендует также проводить вакцинацию против туберкулеза среди новорожденных из стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии. А также предупреждает:

Реакция Манту может быть положительной, если вы приехали из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (такие как Латинская Америка, Карибы, Африка, Азия, Восточная Европа и Россия).

То есть, в глазах американского врача любой житель нашего региона уже в группе риска и подлежит с рождения превентивной вакцинации против туберкулеза, что и наблюдается у нас. Значит, любой американский врач сделал бы то же самое, что делают русские врачи.

Вопрос 22. Насколько верны данные о том, что прекращение вакцинации БЦЖ в Японии предшествовало существенному снижению заболеваемости японских детей диабетом II типа?

Прекращение прививания БЦЖ и снижение заболеваемости диабетом 2-го типа у детей — совпадение. Точно так же можно говорить, что снижение диабета у детей — следствие того, что в последние годы японцы стали активно потреблять эрзац-пиво (смесь рисового пива с газированными напитками не облагается в Японии дополнительным акцизом и стоит значительно дешевле).

Статистических данных о разнице между получавшими прививку и непривитыми, а впоследствии заболевшими диабетом, нет. Зная же аккуратность японцев, сомнительно, чтобы они эти слухи не проверяли.

Вопрос 23. Насколько ухудшится ситуация в Республике Беларусь после недавнего отказа от проб Манту?

Следует различать вакцину от туберкулеза ( БЦЖ
) и реакцию Манту ( туберкулин
), которая является только индикатором заражения туберкулезом, а собственно иммунитета не создает. Насколько я знаю, в Беларуси реакцию Манту не отменили, но  ограничили
, и хотят применять только для контроля состояния здоровья у людей из групп риска. Это разумно — аналогичную политику проводят медики США и ряда других стран.

Вопрос 24. Хотелось бы получить комментарий специалиста-иммунолога к статье « Письмо фтизиатра
» из книги Г. П. Червонской «Прививки: мифы и реальность». Я сама биолог, но другой специализации, и для меня всё, что в нем написано, звучит достоверно и очень пугающе.

С конца 80-х годов XX века после публичных выступлений и публикаций вирусолога Г. П. Червонской, руководителя центра Естественного родительства Ж. В. Цареградской, гомеопата А. Котока и других, в России стали распространяться сведения о вреде прививок, некоторые из которых, как считается, недостоверны. Они, в частности, сообщают о том, что «негативные последствия вакцинации могут быть опаснее самих инфекций», особенно для грудных детей.

Логично, что в ее книге цитируются только «нужные» статьи, которые и правда написаны пугающе, хотя, на мой взгляд, излишняя детализация «страшилок» придает ей бульварный душок.

Статья развивает стандартный аргумент антипрививочников — сильные побочные эффекты туберкулезной вакцины. Мне это письмо не внушило доверия. А его концовка меня просто напугала:

Суть моих предложений, которые я вношу 20 лет, заключается в том, чтобы проследить за показателями физического развития и здоровья у трёх групп детей:

1. Здоровые новорождённые, не вакцинированные БЦЖ;
2. Здоровые новорождённые, вакцинированные БЦЖ;
3. Вакцинированные БЦЖ дети с проявлениями дисбактериоза — среди них две группы: а) лечение обычными методами; б) лечение обычными методами с добавлением изониазида в дозе 8 мг/кг сутки.

Первое возражение: автор во имя доказательства своей теории хочет ставить опыты не на животных и потом на добровольцах, как обычно, а сразу на детях. Являясь специалистом, он не может не знать, что в случае развития туберкулеза у невакцинированной группы детей болезнь может поломать всю их будущую жизнь. Кроме того, он прекрасно знает, что изониазид
(его традиционно используют для лечения туберкулеза у взрослых) не настолько уж безопасное средство. Это абсолютно недопустимо.

Второе возражение на письмо — его тезисы обоснованы односторонне. Например, его автор уверен что:

Но мы читаем любой другой сайт, например медицинский журнал АВС
 — и видим, что этот тезис дополняется, получая противоположный смысл:

Такая недоговорка или умышленное игнорирование общеизвестного достаточно для того, чтобы не принимать на веру концепцию, изложенную автором.

Вопросы, на которые «очень не надо» искать ответы в интернете

На следующие вопросы мы не стали отвечать намеренно:

1. Ребенку 3,2 года. Вилочковая железа в пределах верхних граничных пределах. На подбородке гемангиома размером 1×0,5 см. Вопросы: 1) Вилочковая железа может быть обоснованием для временного отказа от прививок? 2) Могут ли повлиять прививки на рост гемангиомы? (В последнее время наблюдаем, что гемангиома уменьшается).
2. При аутоиммунном заболевании (склеродермия) — медотвод от прививок навсегда? Если в семье у старшего ребенка упомянутое заболевание, которое было спровоцировано к «вылезанию» как раз вакцинацией, то: другие дети в семье в группе риска? Им нужно проводить вакцинацию по обычному графику, по индивидуальному? или вовсе медотвод? врачи профильные говорят разное. Если ответите на этот вопрос, буду Вам бесконечно признательна.
3. Делать или не делать прививку ребёнку, если его мама очень тяжело перенесла в своё время БЦЖ и с тех пор не делала никаких прививок? Чем это может грозить?
4. Стоит ли искать индивидуальные шприц-ампулы или из флакона на несколько доз привиться — будет то же самое?
5. Может ли мама определить, глядя на ампулу, что вакцина неправильно хранилась? На некоторых ампулах есть индикаторы, которые меняют цвет при несоблюдении температурного режима. Но ведь не на всех? Или уже на всех?
6. Дайте, пожалуйста, картинку, куда нужно делать прививку 2-х летнему ребенку.

Получить компетентный ответ на такие вопросы в интернете невозможно! Для представления чёткой картины необходима очная консультация педиатра и свежие клинические анализы.

• живые, но ослабленные штаммы
  микробов
  или вирусов
  (от ветряной оспы, , жёлтой лихорадки, кори, краснухи, , ротавирусной инфекции, эпидемического паротита);
• убитые ( инактивированные
  ) микробы или вирусы (от бешенства, брюшного тифа, гепатита А, , клещевого энцефалита, , );
• анатоксины
  (ослабленные или изменённые токсины) микроорганизмов (от дифтерии, столбняка);
• субъединичные, в том числе синтетические вакцины, генно-инженерные и молекулярные (от гемофильной инфекции
  , , вируса папилломы человека, гепатита B, , пневмококковой и менингококковой инфекции).

Виросомальные противовирусные вакцины

Расщеплённые противовирусные вакцины

Создаются из антигенных компонентов, извлечённых из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. Химические вакцины имеют низкую реактогенность, высокую степень специфической безопасности и достаточную иммуногенную активность. Вирусный лизат, используемый для приготовления таких вакцин, получают обычно с помощью детергента, для очистки материала применяют разнообразные методы: ультрафильтрацию, центрифугирование в градиенте концентрации сахарозы, гель-фильтрацию, хроматографию на ионообменниках, аффинную хроматографию. Достигается высокая (до 95 % и выше) степень очистки вакцины. В качестве сорбента применяется гидроксид алюминия (0,5 мг/доза), а в качестве консерванта — мертиолят (50 мкг/доза). Химические вакцины состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов разными методами, преимущественно химическими. Основной принцип получения химических вакцин заключается в выделении протективных антигенов, обеспечивающих создание надёжного иммунитета, и очистке этих антигенов от балластных веществ.

Для производства этих вакцин применяют методы генной инженерии
, встраивая генетический материал патогена в клетки безопасных микроорганизмов для синтеза антигена. После культивирования рекомбинантных организмов из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита
В, а также вакцина против вируса папилломы человека
(ВПЧ).

Поливалентные вакцины
(содержащие в своём составе более одного типа антигена) могут быть политиповыми, поливариантными, полиштаммовыми, а также вакцинами, содержащими несколько штаммов, типов или вариантов возбудителя одной болезни. Если в своём составе вакцина содержит антигены возбудителей разных инфекций, то её относят к комбинированным вакцинам
.

Ганин, канд. мед. наук,
Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока
«Наука и жизнь» №7, 2006

• История эпидемий
  
• В поисках причины
  
• Прививка, спасшая человечество
• Здравоохранение против чумы
  

• Вакцины в вопросах и ответах
  
  . Биомолекула
  (25 мая 2011). Дата обращения: 18 августа 2019.
  Архивировано
  22 октября 2017 года.
  
  
• WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system
  
  . Global summary
  .
  WHO
  .
  ВОЗ .
   — Мониторинг иммунизации на сайте ВОЗ .
  Дата обращения: 22 сентября 2013.
  Архивировано
  20 сентября 2013 года.
  
• Позиции ВОЗ в отношении вакцин
  
  . WHO
  . В ОЗ. — Когда документы отображаются с заголовком на английском языке, доступна только английская версия .
  Дата обращения: 16 мая 2019.
  Архивировано
  21 апреля 2019 года.
  
• Vaccine schedules in all countries of the European Union
  
    European Centre for Disease Prevention and Control
  . — Календари прививок стран Евросоюза .
  Дата обращения: 11 декабря 2018.
  Архивировано
  2 сентября 2019 года.
  
• Итоговый документ круглого стола «Вакцинация: этические аспекты в свете православного вероучения»
  Архивная копия
  от 21 мая 2021 на Wayback Machine
  в Сретенской духовной академии
  // Патриархия.ру
  , 20.05.2021
• Житов П.
  
  
  
  
    Вакцинация. Ответы на вопросы
  / Павел Житов (педиатр). — OLANT, 2022. — 20 сентября.

Способы введения вакцины

• Орально
   — через ротовую полость. Простота введения (глотание), так как не используется игла и шприц.
• Интраназально
   — вакцина вводится в носовую полость вакцинируемого, обычно с помощью спрея
  <sup>[ источник не указан 1025 дней
  
  
  ]</sup>
  .
• Внутримышечно
   — вакцина вводится в мышцу
  . Вакцины, содержащие адъюванты должны вводиться внутримышечно, для снижения местных побочных эффектов.
• Подкожно
   — вакцина вводится в складку подкожной жировой клетчатки
  .
• Внутрикожно
   — вакцина вводится в самый верхний слой кожи.
• Скарификационно
   — накожно, через каплю вакцины производится царапание кожи.

• 1796 — Эдвард Дженнер
  создаёт первую вакцину
  от натуральной оспы

Прививка, спасшая человечество

Со времен первых эпидемий чумы врачи-практики спорили о том, можно заразиться чумой от больного или нет и если можно, то каким способом. Мнения высказывались противоречивые. С одной стороны, утверждалось, что прикосновение к больным и их вещам опасно. С другой стороны, близость к больным, нахождение на инфицированной территории считались безопасными. Ясного ответа не было, поскольку втирание гноя больного в кожу или ношение его одежды далеко не всегда приводило к заражению.

Многие врачи усматривали связь между чумой и малярией. Первый опыт по самозаражению чумой провел в городе Александрия в 1802 году английский врач А. Уайт. Он хотел доказать, что чума может вызвать приступ малярии. Уайт извлек гнойное содержимое бубона чумной больной и втер себе в левое бедро. Даже когда на его собственном бедре появился карбункул и лимфатические узлы начали увеличиваться, врач продолжал утверждать, что заболел малярией. Лишь на восьмой день, когда симптомы стали очевидными, он поставил себе диагноз чумы и был доставлен в госпиталь, где и скончался.

Сейчас понятно, что от человека к человеку чума передается в основном воздушно-капельным путем, поэтому больные, особенно легочной формой чумы, представляют огромную опасность для окружающих. Также возбудитель чумы может проникнуть в организм человека через кровь, кожу и слизистые оболочки. Хотя причина болезни долгое время оставалась невыясненной, врачи давно искали способы защиты страшного заболевания. Задолго до начала эры антибиотиков, с помощью которых сегодня чуму довольно успешно вылечивают, и вакцинопрофилактики они предлагали различные способы повышения устойчивости организма к чуме.

Трагически закончился эксперимент, проделанный в 1817 году австрийским врачом А. Розенфельдом. Он уверял, что снадобье, приготовленное из костного порошка и высушенных лимфатических желез, взятых из останков умерших от чумы, при приеме внутрь полностью защищает от болезни. В одном из госпиталей Константинополя Розенфельд заперся в палате с двадцатью больными чумой, предварительно приняв рекламируемый им препарат. Сначала все шло хорошо. Шесть недель, отведенные для проведения эксперимента, заканчивались, и исследователь уже собирался покинуть госпиталь, когда внезапно заболел бубонной формой чумы, от которой и скончался.

Эксперимент русского врача Данилы Самойловича закончился более успешно. Его коллега окурил ядовитыми порошками белье человека, умершего от чумы. После этой процедуры Самойлович надел белье на голое тело и носил его сутки. Самойлович справедливо считал, что «живое язвенное начало» (то есть, говоря современным языком, возбудитель чумы) должно погибнуть от окуривания. Опыт прошел успешно, Самойлович не заболел. Так наука за сто лет до открытия Иерсена получила косвенное подтверждение того, что возбудителем чумы является живой микроорганизм.

Поиски средств профилактики и лечения чумы продолжались. Первую лечебную противочумную сыворотку приготовил Иерсен. После инъекции сыворотки больным чума протекала в более легкой форме, число смертельных случаев снижалось. До открытия антибактериальных препаратов эта вакцина была главным терапевтическим средством в лечении чумы, но при наиболее тяжелой, легочной, форме заболевания она не помогала.

В 1893–1915 годы питомец Новороссийского университета Владимир Хавкин работал в Индии. В 1896 году в Бомбее он организовал лабораторию, в которой создал первую в мире убитую противочумную вакцину и опробовал ее на себе. Новая вакцина обладала как терапевтическим, так и профилактическим действием. После вакцинации заболеваемость снижалась в два раза, а смертность – в четыре. Прививки вакциной Хавкина получили в Индии широкое распространение. До 40-х годов ХХ столетия вакцина Хавкина оставалась в сущности единственным лекарством от чумы. В 1956 году исполнилось 60 лет с момента создания противочумной лаборатории (с 1925 года – Бактериологический институт имени Хавкина). Президент Индии Прасад в связи с этим отметил: «Мы в Индии премного обязаны доктору Владимиру Хавкину. Он помог Индии избавиться от эпидемий чумы и холеры».

В нашей стране разработка живых вакцин против чумы началась в 1934 году с получения в Ставропольском научно-исследовательском противочумном институте М. П. Покровской нового вакцинного штамма путем обработки культуры возбудителя чумы бактериофагами. После проверки вакцины на животных Покровская с сотрудником ввели себе подкожно по 500 миллионов микробов этой ослабленной культуры чумной палочки. Организм экспериментаторов резко среагировал на введение «инородных» микроорганизмом подъемом температуры, ухудшением общего состояния, проявлением реакции на месте введения. Однако через трое суток все симптомы болезни исчезли. Получив, таким образом, «путевку в жизнь», вакцина стала успешно применяться при ликвидации вспышки чумы в Монголии.

В это же время на островах Ява и Мадагаскар французские ученые Л. Оттен и Г. Жирар тоже вели работы по созданию живой вакцины. Жирару удалось выделить штамм чумного микроба, который спонтанно потерял вирулентность, то есть перестал быть опасным для человека. Вакцину на основе этого штамма ученый назвал инициалами погибшей на Мадагаскаре девочки, у которой он был выделен, – EV. Вакцина оказалась безвредной и высоко иммуногенной, поэтому штамм ЕV и по сей день используется для приготовления живой противочумной вакцины.

Новую вакцину против чумы создал научный сотрудник Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока В. П. Смирнов, участвовавший в ликвидации 24 локальных вспышек чумы за пределами нашей страны. На основании многочисленных опытов на лабораторных животных он подтвердил способность микроба чумы вызывать легочную форму болезни при заражении через конъюнктиву глаза. Эти эксперименты легли в основу разработки конъюнктивального и комбинированного (подкожно-конъюнктивального) методов вакцинации против чумы. Чтобы убедиться в эффективности предложенного им метода, Смирнов сделал себе инъекцию новой вакцины и одновременно инфицировал себя вирулентным штаммом наиболее опасной, легочной, формы чумы. Для чистоты эксперимента ученый категорически отказался от лечения. На 16-й день после самозаражения он покинул изолятор. По заключению врачебной комиссии Смирнов перенес кожно-бубонную форму чумы. Эксперты констатировали, что предложенные В. П. Смирновым методы вакцинации оказались эффективными. Впоследствии в Монгольской Народной Республике при ликвидации вспышки чумы этими методами было привито 115 333 человека, из которых заболели лишь двое.

При введении вакцины в организм при профилактической вакцинации происходит презентация антигена
возбудителя инфекции иммунной системе организма в безопасной форме, в которой он не способен вызвать инфекционное заболевание (в зависимости от препарата: в виде ослабленного или убитого патогена
или его части). В ответ на антиген, как и при инфекционном заболевании, происходит выработка иммунного ответа и формирование пула В-клеток памяти
против возбудителя той инфекции, против которой проводится вакцинация. В случае повторного проникновения антигена в виде живого возбудителя инфекции, иммунная система, уже знакомая с данным антигеном, значительно быстрее и активнее формирует ответную реакцию на возбудителя, не теряя времени на распознавание возбудителя и формирование первичного иммунного ответа, то есть начинает эффективно бороться на раннем этапе инфекционного заболевания, до периода его разгара и значительного размножения возбудителя в организме. Тем самым значительно снижается тяжесть течения заболевания и риск возникновения осложнений, а зачастую заболевание проходит бессимптомно. При массовой вакцинации создаётся иммунная прослойка
в популяции, вследствие чего затрудняется передача возбудителя инфекции от инфицированного (заболевшего или носителя
) к восприимчивому организму и, в конечном итоге, элиминация
возбудителя инфекции из иммунизированной популяции восприимчивых к нему организмов.

• плановая (обычно против инфекций, восприимчивость
  населения () к которым всеобщая, а сами инфекции имеют тенденцию к пандемическому характеру распространения, либо возбудитель распространён повсеместно, а заболевание неизлечимо и летально)
• по эпидемическим показаниям (к инфекциям, которые не имеют повсеместный характер распространения — в местностях, где они распространены, либо при угрозе или при возникновении эпидемической вспышки, в том числе вакцинация представителей некоторых профессий, или при посещений местностей с природно-очаговыми инфекциями и т. д.)

Отказы от вакцинации и антивакцинаторство

Обвинения вакцинации в заболеваемости аутизмом

1. В 2002 году исследователи, рассмотрев истории болезни полумиллиона детей, не нашли связи аутизма с вакцинацией <sup>[117]
   
   [118]</sup>
   
   .
2. В 2006 году опубликовано исследование, которое выявило, что наоборот, заболеваемость аутизмом росла при снижении охвата популяции вакцинацией ^[119]
   
   .
3. В 2015 году опубликовано исследование более чем 95 тыс. детей, в котором отдельно рассматривались дети из группы риска и уже больные аутизмом, вывод исследователей: «Мы не знаем, что именно вызывает аутизм, но это точно не MMR» <sup>[108]
   
   [120]</sup>
   
   .
4. В 2019 году опубликовано исследование по многолетним наблюдениям за более чем 657 тыс. датских
   детей, родившихся с 1999 по 2010 год, в котором обнаружено отсутствие связи аутизма как с вакциной MMR в частности, так и с вакцинацией в общем. Такая связь также не нашлась у детей в семьях, где один из детей болел аутизмом, а другой — нет, что достоверно исключает влияние вакцинации на аутизм <sup>[117]
   
   [121]</sup>
   
   .

Недостаточная вакцинация и её последствия

См. также
Результаты массовых отказов от вакцинации