Изменения экг при остром коронарном синдроме итоговое тестирование нмо ответы

Изменения экг при остром коронарном синдроме итоговое тестирование нмо ответы

Синонимы: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, острый инфаркт миокарда (ИМ), острый трансмуральный инфаркт, инфаркт миокарда (ИМ) с зубцом Q.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний с возможным смертельным исходом важное место занимает острый инфаркт миокарда (ИМ), который в настоящее время называют ИМпST. Это наиболее тяжелая форма ОКС, если не считать внезапную сердечную смерть.

Патофизиология. Вследствие кровоизлияния в атеросклеротическую бляшку и постепенно нарастающего тромбоза коронарной артерии происходит стенозирование ее просвета с исходом в окклюзию. Это приводит к ишемии миокарда, кровоснабжаемого пораженной коронарной артерией, и его некрозу.

Тщательные многолетние эпидемиологические исследования больных инфарктом миокарда (ИМ) показали, что у них имеются факторы риска. Сочетание этих факторов способствует ускорению атеросклеротического процесса и многократному увеличению риска инфаркта миокарда (ИМ). К известным на сегодняшний день факторам риска относятся курение, повышенный уровень холестерина в крови, высокое АД и сахарный диабет.

Помимо перечисленных четырех главных факторов риска, известны и другие, в частности, избыточная масса тела, стресс, гиподинамия, наследственная предрасположенность.

Симптомы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST):
• Сильная ангинозная боль, длящаяся более 15 мин
• Подъем сегмента ST на ЭКГ
• Положительные результаты анализа крови на креатинкиназу, ее МВ-фракцию, тропонины (I или Т)

Изменения экг при остром коронарном синдроме итоговое тестирование нмо ответы

Депрессия сегмента RS-Т при тахикардии считается вариантом нормы в случае, если она

1) косонисходящая;2) горизонтальная;3) косовосходящая.

К инфаркту миокарда с Q относятся

1) интрамуральный;2) субэндокардиальный;3) трансмуральный;4) субэпикардиальный.

Коронарные зубцы Т

1) высокие асимметричные;2) глубокие симметричные;3) высокие симметричные;4) глубокие асимметричные.

При субэндокардиальной ишемии зубец Т

1) изоэлектричен;2) высокий;3) низкоамплитудный;4) глубокий.

Зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях

1) I-III;2) I, II, avF;3) III, avL, V1;4) V3- V6.

На ЭКГ регистрируются комплекс QS, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т в период

1) подострый;2) рубцовый;3) острый;4) острейший.

ЭКГ-признак острого интрамурального инфаркта миокарда

1) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;2) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);3) Т глубокий коронарный;4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз.

Ишемическое повреждение на ЭКГ характеризуется изменениями

1) зубца Т;2) интервала PQ;3) сегмента SТ;4) комплекса QRS.

Ишемия миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями

1) интервала PQ;2) комплекса QRS;3) зубца Т;4) сегмента SТ.

Переднебоковой инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

1) V3, V4;2) V7, V8;3) I, avL, V5, V6;4) III, avR.

Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

1) V1 — V6;2) II, III, avF;3) I, II, avL, avF, V1-V3;4) V5, V6.

Амплитуда зубца Q в норме

1) 1/2 R;2) 5 мм;3) не более 1/4 R;4) 1 мм.

Зубец Т всегда положительный в отведениях

1) I, II, avF, V2-V6;2) avR;3) II, avL;4) во всех.

Элевация сегмента RS-Т до 2 мм возможна в норме в отведениях

1) I-III;2) V1-V3;3) V4-V6;4) aVR, aVL, aVF.

ЭКГ-признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда

1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;3) Т глубокий коронарный;4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз.

ЭКГ-признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда

1) (-) Т в грудных отведениях;2) (-) Т во всех отведениях;3) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);4) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т.

ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда

1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;3) Т высокий коронарный;4) патологический комплекс QS.

ЭКГ-признак острого субэпикардиального инфаркта миокарда

1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);2) Q патологический, R малой амплитуды, ST выше изолинии;3) Т коронарный;4) смещение сегмента ST.

Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в подострый период

1) глубокий коронарный зубец Т;2) патологический Q;3) сегмент S-T на изолинии;4) элевация сегмента S-T.

Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острый период

1) высокий коронарный зубец Т;2) глубокий коронарный зубец Т;3) патологический Q;4) элевация сегмента S-T.

Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острейший период

1) высокий коронарный зубец Т;2) коронарный зубец Т;3) патологический Q;4) элевация сегмента S-T.

Сегмент RS-Т в норме в отведениях от конечностей

1) может быть смещен вверх не более 2 мм;2) может быть смещен вниз не более 2 мм;3) расположен на изолинии;4) смещен относительно изолинии ( -) 0,5 мм.

Сегмент RS-Т в норме в отведениях V5-V6

Сегмент RS-Т в норме в отведениях V1-V3

Реципрокная депрессия сегмента RS-Т в отведениях II III aVF характерна приинфаркте

1) боковой стенки;2) высоком латеральном;3) заднем;4) переднеперегородочном.

Реципрокная горизонтальная депрессия сегмента RS-Т в отведениях V1-V3 характернапри инфаркте

1) боковом;2) высоком латеральном;3) заднем;4) переднеперегородочном.

Распространенный задний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

1) I, II, avL, avF, V1-V3;2) I, avL;3) I, avL, V1-V6;4) II, III, avF, V5, V6, V7-V9.

Ранние ЭКГ-признаки ОКС

1) изменение сегмента ST;2) изменения зубца Т;3) патологический Q;4) патологический комплекс QS.

При трансмуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется

1) в эндокарде;2) в эпикарде;3) внутри миокарда;4) во всех трех слоях.

При субэпикардиальном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в

При субэпикардиальной ишемии зубец Т

1) высокий;2) глубокий;3) изоэлектричен;4) соответствует норме.

При интрамуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в

Переднеперегородочный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

1) III, avF;2) V1-V3;3) V5-V6;4) V7-V8.

Некроз миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями

1) QRS;2) зубца Р;3) зубца Т;4) сегмента SТ.

На ЭКГ-регистрируются патологический Q, ST на изолинии, коронарный глубокийзубец Т в период

1) острейший;2) острый;3) подострый;4) рубцовый.

На ЭКГ регистрируются высокий коронарный зубец Т, элевация ST в период

На ЭКГ регистрируются ST на изолинии, Т (), Q патологический в период

1) острейшей стадии;2) острой стадии;3) подострой стадии;4) рубцовой стадии.

На ЭКГ зубцы Q больше нормы, но не являются патологией в отведениях

1) III;2) V1;3) aVF;4) aVR.

Любой зубец Q считается патологическим в отведении

1) III;2) V2;3) aVL;4) aVR.

Критерии инфаркта миокарда

1) диффузная инверсия зубца T;2) зубцы T широкие, ассиметричные и глубокие;3) патологический зубец Q;4) элевация сегмента ST.

Комплекс QS регистрируется при инфаркте миокарда

1) интрамуральном;2) субэндокардиальном;3) субэпикардиальном;4) трансмуральном.

К инфаркту миокарда без Q относятся

1) интрамуральный;2) субэндокардиальный;3) субэпикардиальный;4) трансмуральный.

Зубец Т всегда отрицательный в отведении

1) III;2) V1;3) aVL;4) aVR.

Для инфаркта миокарда без Q характерны изменения

1) зубца Р;2) зубца Т;3) комплекса QRS;4) сегмента S-Т.

Депрессия сегмента RS-Т при тахикардии считается вариантом нормы в случае, если она1) косонисходящая; +2) горизонтальная;3) косовосходящая.

К инфаркту миокарда с Q относятся1) интрамуральный;2) субэндокардиальный;3) трансмуральный; +4) субэпикардиальный

Коронарные зубцы Т1) высокие асимметричные;2) глубокие симметричные; +3) высокие симметричные; +4) глубокие асимметричные.

При субэндокардиальной ишемии зубец Т1) изоэлектричен;2) высокий; +3) низкоамплитудный;4) глубокий.

Зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях1) I-III;2) I, II, avF;3) III, avL, V1; +4) V3- V6.

На ЭКГ регистрируются комплекс QS, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т в период1) подострый;2) рубцовый;3) острый; +4) острейший.

ЭКГ-признак острого интрамурального инфаркта миокарда1) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;2) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);3) Т глубокий коронарный; +4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз.

Ишемическое повреждение на ЭКГ характеризуется изменениями1) зубца Т; +2) интервала PQ;3) сегмента SТ; +4) комплекса QRS.

Ишемия миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями1) интервала PQ;2) комплекса QRS;3) зубца Т; +4) сегмента SТ.

Переднебоковой инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) V3, V4;2) V7, V8;3) I, avL, V5, V6; +4) III, avR.

Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) V1 — V6;2) II, III, avF;3) I, II, avL, avF, V1-V3; +4) V5, V6.

Амплитуда зубца Q в норме1) 1/2 R;2) 5 мм;3) не более 1/4 R; +4) 1 мм.

Зубец Т всегда положительный в отведениях1) I, II, avF, V2-V6; +2) avR;3) II, avL;4) во всех.

Элевация сегмента RS-Т до 2 мм возможна в норме в отведениях1) I-III;2) V1-V3; +3) V4-V6;4) aVR, aVL, aVF.

ЭКГ-признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;3) Т глубокий коронарный; +4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз

ЭКГ-признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда1) (-) Т в грудных отведениях;2) (-) Т во всех отведениях;3) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);4) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т

ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;3) Т высокий коронарный;4) патологический комплекс QS

ЭКГ-признак острого субэпикардиального инфаркта миокарда1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);2) Q патологический, R малой амплитуды, ST выше изолинии; +3) Т коронарный;4) смещение сегмента ST.

Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в подострый период1) глубокий коронарный зубец Т; +2) патологический Q; +3) сегмент S-T на изолинии; +4) элевация сегмента S-T.

Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острый период1) высокий коронарный зубец Т;2) глубокий коронарный зубец Т; +3) патологический Q; +4) элевация сегмента S-T

Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острейший период1) высокий коронарный зубец Т; +2) коронарный зубец Т; +3) патологический Q;4) элевация сегмента S-T.

Сегмент RS-Т в норме в отведениях от конечностей1) может быть смещен вверх не более 2 мм;2) может быть смещен вниз не более 2 мм;3) расположен на изолинии;4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм

Сегмент RS-Т в норме в отведениях V5-V61) может быть смещен вверх не более 2 мм;2) может быть смещен вниз не более 2 мм;3) расположен на изолинии;4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм

Сегмент RS-Т в норме в отведениях V1-V31) может быть смещен вверх не более 2 мм; +2) может быть смещен вниз не более 2 мм;3) расположен на изолинии;4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм.

Реципрокная депрессия сегмента RS-Т в отведениях II III aVF характерна при инфаркте1) боковой стенки;2) высоком латеральном; +3) заднем;4) переднеперегородочном.

Реципрокная горизонтальная депрессия сегмента RS-Т в отведениях V1-V3 характерна при инфаркте1) боковом;2) высоком латеральном;3) заднем; +4) переднеперегородочном.

Распространенный задний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) I, II, avL, avF, V1-V3;2) I, avL;3) I, avL, V1-V6;4) II, III, avF, V5, V6, V7-V9

Ранние ЭКГ-признаки ОКС1) изменение сегмента ST; +2) изменения зубца Т; +3) патологический Q;4) патологический комплекс QS.

При трансмуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется1) в эндокарде;2) в эпикарде;3) внутри миокарда;4) во всех трех слоях

При субэпикардиальном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в1) в эндокарде;2) в эпикарде; +3) внутри миокарда;4) во всех трех слоях.

При субэпикардиальной ишемии зубец Т1) высокий;2) глубокий; +3) изоэлектричен;4) соответствует норме.

При интрамуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в1) в эндокарде;2) в эпикарде;3) внутри миокарда; +4) во всех трех слоях.

Переднеперегородочный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) III, avF;2) V1-V3; +3) V5-V6;4) V7-V8.

Некроз миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями1) QRS; +2) зубца Р;3) зубца Т; +4) сегмента SТ

На ЭКГ-регистрируются патологический Q, ST на изолинии, коронарный глубокий зубец Т в период1) острейший;2) острый;3) подострый; +4) рубцовый.

На ЭКГ регистрируются высокий коронарный зубец Т, элевация ST в период1) острейший; +2) острый;3) подострый;4) рубцовый.

На ЭКГ регистрируются ST на изолинии, Т (+), Q патологический в период1) острейшей стадии;2) острой стадии;3) подострой стадии;4) рубцовой стадии

На ЭКГ зубцы Q больше нормы, но не являются патологией в отведениях1) III; +2) V1; +3) aVF;4) aVR

Любой зубец Q считается патологическим в отведении1) III;2) V2; +3) aVL;4) aVR.

Критерии инфаркта миокарда1) диффузная инверсия зубца T;2) зубцы T широкие, ассиметричные и глубокие;3) патологический зубец Q; +4) элевация сегмента ST

Комплекс QS регистрируется при инфаркте миокарда1) интрамуральном;2) субэндокардиальном;3) субэпикардиальном;4) трансмуральном

К инфаркту миокарда без Q относятся1) интрамуральный; +2) субэндокардиальный; +3) субэпикардиальный;4) трансмуральный.

Зубец Т всегда отрицательный в отведении1) III;2) V1;3) aVL;4) aVR

Для инфаркта миокарда без Q характерны изменения1) зубца Р;2) зубца Т; +3) комплекса QRS;4) сегмента S-Т

Проверь свои знания в тесте «Интерпретация результатов электрокардиограммы (ЭКГ) при остром коронарном синдроме (ОКС)»1. Амплитуда зубца Q в норме1) 1 мм
2) 1/2 R
3) 5 мм
4) не более 1/4 R2. Депрессия сегмента RS-Т при тахикардии считается вариантом нормы в случае, если она1) горизонтальная
2) косовосходящая 
3) косонисходящая3. Для инфаркта миокарда без Q характерны изменения1) зубца Р
2) зубца Т 
3) комплекса QRS
4) сегмента S-Т4. Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) I, II, avL, avF, V1-V3 
2) II, III, avF
3) V1 — V6
4) V5, V65. Зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях1) I, II, avF
2) I-III
3) III, avL, V1 
4) V3- V66. Зубец Т всегда отрицательный в отведении1) III
2) V1
3) aVL
4) aVR7. Зубец Т всегда положительный в отведениях1) I, II, avF, V2-V6 
2) II, avL
3) avR
4) во всех8. Ишемическое повреждение на ЭКГ характеризуется изменениями1) зубца Т 
2) интервала PQ
3) комплекса QRS
4) сегмента SТ9. Ишемия миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями1) зубца Т 
2) интервала PQ
3) комплекса QRS
4) сегмента SТ10. К инфаркту миокарда без Q относятся1) интрамуральный 
2) субэндокардиальный 
3) субэпикардиальный
4) трансмуральный11. К инфаркту миокарда с Q относятся1) интрамуральный
2) субэндокардиальный
3) субэпикардиальный 
4) трансмуральный12. Комплекс QS регистрируется при инфаркте миокарда1) интрамуральном
2) субэндокардиальном
3) субэпикардиальном
4) трансмуральном13. Коронарные зубцы Т1) высокие асимметричные
2) высокие симметричные 
3) глубокие асимметричные
4) глубокие симметричные14. Критерии инфаркта миокарда1) диффузная инверсия зубца T
2) зубцы T широкие, ассиметричные и глубокие
3) патологический зубец Q 
4) элевация сегмента ST15. Любой зубец Q считается патологическим в отведении1) III
2) V2 
3) aVL
4) aVR16. На ЭКГ зубцы Q больше нормы, но не являются патологией в отведениях1) III 
2) V1 
3) aVF
4) aVR17. На ЭКГ регистрируются ST на изолинии, Т (+), Q патологический в период1) острейшей стадии
2) острой стадии
3) подострой стадии
4) рубцовой стадии18. На ЭКГ регистрируются высокий коронарный зубец Т, элевация ST в период1) острейший 
2) острый
3) подострый
4) рубцовый19. На ЭКГ регистрируются комплекс QS, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т в период1) острейший
2) острый 
3) подострый
4) рубцовый20. На ЭКГ-регистрируются патологический Q, ST на изолинии, коронарный глубокий зубец Т в период1) острейший
2) острый
3) подострый 
4) рубцовый21. Некроз миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями1) QRS 
2) зубца Р
3) зубца Т 
4) сегмента SТ22. Переднебоковой инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) I, avL, V5, V6 
2) III, avR
3) V3, V4
4) V7, V823. Переднеперегородочный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) III, avF
2) V1-V3 
3) V5-V6
4) V7-V824. При интрамуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в1) в эндокарде
2) в эпикарде
3) внутри миокарда 
4) во всех трех слоях25. При субэндокардиальной ишемии зубец Т1) высокий 
2) глубокий
3) изоэлектричен
4) низкоамплитудный26. При субэпикардиальной ишемии зубец Т1) высокий
2) глубокий 
3) изоэлектричен
4) соответствует норме27. При субэпикардиальном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в1) в эндокарде
2) в эпикарде 
3) внутри миокарда
4) во всех трех слоях28. При трансмуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется1) в эндокарде
2) в эпикарде
3) внутри миокарда
4) во всех трех слоях29. Ранние ЭКГ-признаки ОКС1) изменение сегмента ST 
2) изменения зубца Т 
3) патологический Q
4) патологический комплекс QS30. Распространенный задний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) I, II, avL, avF, V1-V3
2) I, avL
3) I, avL, V1-V6
4) II, III, avF, V5, V6, V7-V931. Реципрокная горизонтальная депрессия сегмента RS-Т в отведениях V1-V3 характерна при инфаркте1) боковом
2) высоком латеральном
3) заднем 
4) переднеперегородочном32. Реципрокная депрессия сегмента RS-Т в отведениях II III aVF характерна при инфаркте1) боковой стенки
2) высоком латеральном 
3) заднем
4) переднеперегородочном33. Сегмент RS-Т в норме в отведениях V1-V31) может быть смещен вверх не более 2 мм 
2) может быть смещен вниз не более 2 мм
3) расположен на изолинии
4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм34. Сегмент RS-Т в норме в отведениях V5-V61) может быть смещен вверх не более 2 мм
2) может быть смещен вниз не более 2 мм
3) расположен на изолинии
4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм35. Сегмент RS-Т в норме в отведениях от конечностей1) может быть смещен вверх не более 2 мм
2) может быть смещен вниз не более 2 мм
3) расположен на изолинии
4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм36. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острейший период1) высокий коронарный зубец Т 
2) коронарный зубец Т 
3) патологический Q
4) элевация сегмента S-T37. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острый период1) высокий коронарный зубец Т
2) глубокий коронарный зубец Т 
3) патологический Q 
4) элевация сегмента S-T38. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в подострый период1) глубокий коронарный зубец Т 
2) патологический Q 
3) сегмент S-T на изолинии 
4) элевация сегмента S-T39. ЭКГ-признак острого интрамурального инфаркта миокарда1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-)
2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т
3) Т глубокий коронарный 
4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз40. ЭКГ-признак острого субэпикардиального инфаркта миокарда1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-)
2) Q патологический, R малой амплитуды, ST выше изолинии 
3) Т коронарный
4) смещение сегмента ST41. ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-)
2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т
3) Т высокий коронарный
4) патологический комплекс QS42. ЭКГ-признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда1) (-) Т в грудных отведениях
2) (-) Т во всех отведениях
3) Q нет, ST выше изолинии, Т (-)
4) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т43. ЭКГ-признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-)
2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т
3) Т глубокий коронарный 
4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз44. ЭКГ-признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-)
2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т
3) Т глубокий коронарный 
4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз45. Элевация сегмента RS-Т до 2 мм возможна в норме в отведениях1) I-III
2) V1-V3 
3) V4-V6
4) aVR, aVL, aVF

Проверь свои знания в тесте «Электрокардиографические (ЭКГ) изменения при острой коронарной патологии»1. Амплитуда зубца Q в норме не более1) 1/2 зубца R
2) 1/3 зубца R
3) 1/4 зубца R 
4) 1/5 зубца R2. Глубокий широкий зубец Q не является патологическим в отведении1) III
2) V1
3) aVF
4) aVR3. Для инфаркта миокарда без Q характерны изменения1) зубца Р
2) зубца Т 
3) комплекса QRS
4) сегмента S-Т4. Дополнительные отведения V3R-V6R применяют при подозрении на острую патологию в1) верхних отделах передней стенки левого желудочка 
2) переднебоковой стенке левого желудочка 
3) передней стенке левого желудочка 
4) правом желудочке5. Дополнительные отведения V7-V9 применяют при подозрении на острую патологию в1) верхних отделах передней стенки левого желудочка
2) заднебазальных отделах левого желудочка 
3) переднебоковой стенке левого желудочка
4) передней стенке левого желудочка6. Дополнительные отведения V7-V9 применяют при подозрении на острую патологию в1) заднебазальных отделах левого желудочка 
2) переднебоковой стенке левого желудочка
3) передней стенке левого желудочка7. Зубец R в норме может отсутствовать в отведении1) I
2) V6
3) avL
4) avR8. Зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях1) I, II, avF
2) I-III
3) II, avL, V1 
4) V3- V69. Зубец Т всегда отрицательный в отведении1) III
2) V1
3) aVL
4) aVR10. Зубец Т всегда положительный в отведениях1) I, II, avF, V2-V6 
2) II, III, avF
3) II, avL
4) avR, avL, V111. Ишемическое повреждение на ЭКГ характеризуется изменениями1) зубца Т 
2) интервала PQ
3) комплекса QRS
4) сегмента SТ12. Ишемия миокарда на ЭКГ характеризуется изменением1) зубца Т 
2) интервала PQ
3) комплекса QRS
4) сегмента S-Т13. К инфаркту миокарда без Q относятся1) интрамуральный 
2) субэндокардиальный 
3) субэпикардиальный
4) трансмуральный14. К инфаркту миокарда с Q относятся1) интрамуральный
2) субэндокардиальный
3) субэпикардиальный 
4) трансмуральный15. Коронарные зубцы Т1) высокие асимметричные
2) высокие симметричные 
3) глубокие асимметричные
4) глубокие симметричные16. Критерии инфаркта миокарда1) зубцы T широкие, ассиметричные
2) коронарные зубцы T 
3) патологический зубец Q 
4) элевация сегмента S-T17. Любой зубец Q считается патологическим в отведении1) III
2) V2 
3) aVL
4) aVR18. На ЭКГ регистрируются ST на изолинии, Т (+), зубец Q патологический в период1) острейшей стадии
2) острой стадии
3) подострой стадии
4) рубцовой стадии19. На ЭКГ регистрируются патологический зубец Q, сегмент S-T на изолинии, коронарный (-) зубец Т в период1) острейший
2) острый
3) подострый 
4) рубцовый20. Некроз миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями1) зубца Р
2) зубца Т 
3) комплекса QRS 
4) сегмента S-Т21. Переднебоковой инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) I, avL, V3-V6 
2) II, III, avF
3) III, avR
4) V7-V922. При интрамуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется1) в эндокарде
2) в эпикарде
3) в эпикарде, миокарде, эндокарде
4) внутри миокарда23. При инфаркте с Q регистрируются высокий коронарный зубец Т, элевация сегмента ST в период1) острейший 
2) острый
3) подострый
4) рубцовый24. При регистрации отведений по Небу электрод с левой ноги устанавливают на груди в точку1) 2 межреберье у правого края грудины
2) 4 межреберье у правого края грудины
3) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии
4) 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии25. При регистрации отведений по Небу электрод с левой руки устанавливают на груди в точку1) 2 межреберье у правого края грудины
2) 4 межреберье у правого края грудины
3) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии 
4) 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии26. При регистрации отведений по Небу электрод с правой руки устанавливают на груди в точку1) 2 межреберье у правого края грудины 
2) 4 межреберье у правого края грудины
3) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии
4) 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии27. При регистрации отведения V7 электрод устанавливают в точку1) 2 межреберье у правого края грудины
2) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии 
3) 5 межреберье по левой паравертебральной линии
4) 5 межреберье по левой срединно-лопаточной линии28. При регистрации отведения V8 электрод устанавливают в точку1) 2 межреберье у правого края грудины
2) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии
3) 5 межреберье по левой паравертебральной линии
4) 5 межреберье по левой срединно-лопаточной линии29. При регистрации отведения V9 электрод устанавливают в точку1) 2 межреберье у правого края грудины
2) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии
3) 5 межреберье по левой паравертебральной линии 
4) 5 межреберье по левой срединно-лопаточной линии30. При субэндокардиальной ишемии зубец Т1) высокий 
2) глубокий
3) изоэлектричен
4) низкоамплитудный31. При субэпикардиальной ишемии зубец Т1) высокий
2) глубокий 
3) нормальный
4) сглаженный32. При субэпикардиальном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в1) внутри миокарда
2) всех трёх слоях
3) эндокарде
4) эпикарде33. Ранние ЭКГ признаки острого коронарного синдрома1) изменение сегмента S-T 
2) изменения зубца Т 
3) патологический Q
4) патологический комплекс QS34. Распространённый задний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) I, II, avL, avF, V1- V3
2) I, avL, V1-V6
3) I, avL, V5, V6
4) II, III, avF, V5, V6, V7-V935. Распространённый передний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях1) I, avL, V1-V6 
2) II, III, avF
3) III, avF, V5, V6
4) V7, V8, V936. Сегмент RS-Т в норме в отведениях V1-V31) может быть смещён вверх не более 2 мм 
2) может быть смещён вниз не более 2 мм
3) находится на изолинии 
4) смещён относительно изолинии (+ -) 0,5 мм37. Сегмент RS-Т в норме в отведениях от конечностей1) может быть смещён вверх не более 1 мм
2) может быть смещён вниз не более 2 мм
3) находится на изолинии 
4) смещён относительно изолинии (+ -) 0,5 мм38. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острейший период1) высокий коронарный зубец Т 
2) патологический зубец Q
3) патологический комплекс QS
4) смещение сегмента S-T39. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в подострый период1) коронарный (-) зубец Т 
2) патологический Q 
3) сегмент S-T на изолинии 
4) элевация сегмента S-T40. ЭКГ признак острого интрамурального инфаркта миокарда1) зубец Q патологический, депрессия сегмента S-T, (+) зубец Т
2) зубец Т глубокий коронарный 
3) зубца Q нет, элевация сегмента S-T, зубец Т (+)
4) патологический комплекс QS41. ЭКГ признак трансмурального инфаркта миокарда1) зубец Q патологический, элевация сегмента S-T, (-) зубец Т
2) зубец Т высокий коронарный
3) зубца Q нет, элевация сегмента S-T, зубец Т (-)
4) патологический комплекс QS42. ЭКГ признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда1) депрессия сегмента S-T и зубца Т
2) зубец Q патологический, сегмент S-T на изолинии, зубец Т (+)
3) зубец Q патологический, элевация сегмента S-T, (-) зубец Т 
4) зубца Q нет, депрессия сегмента S-T, зубец Т (+)43. ЭКГ признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда1) Зубец Q отсутствует, сегмент S-T выше изолинии, зубец Т (-)
2) горизонтальное смещение сегмента ST вниз 
3) зубец Q патологический, элевация сегмента S-T, (-) зубец Т
4) зубец Т глубокий коронарный44. ЭКГ признаки острого субэпикардиального инфаркта миокарда1) зубец Q отсутствует, сегмент ST выше изолинии, зубец Т (-)
2) зубец Q патологический, зубец R малой амплитуды, элевация сегмента ST 
3) зубец Т коронарный
4) смещение сегмента ST45. Элевация сегмента RS-Т до 2 мм возможна в норме в отведениях1) I-III
2) V1-V3 
3) V4-V6
4) aVR, aVL, aVF

Симптомы острого коронарного синдрома

Основным симптомом острого коронарного синдрома является боль:

по характеру – сжимающая или давящая, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха;

локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область;

чаще боль возникает после физической нагрузки или психоэмоционального стресса;

длительность – более 10 минут;

после приема нитроглицерина боль не проходит.

Формы острого коронарного синдрома выделяют по изменениям на электрокардиограмме (ЭКГ, метод регистрации электрической активности сердца на бумаге) – по изменению сегмента ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением).

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST — он отражает наличие острой полной окклюзии (закупорка просвета) коронарной артерии.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST – в лечении больных с этой формой заболевания тромболитики (препараты, разрушающие тромб (сгусток крови), закрывающий просвет сосуда) не используются:

инфаркт миокарда (гибель клеток участка сердечной мышцы в результате нарушения его кровоснабжения) ;

нестабильная стенокардия (вариант острой ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточна для развития инфаркта миокарда).

Внезапное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, возникающее из-за несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, служит непосредственной причиной развития острого коронарного синдрома. Это происходит по следующим причинам:

  • атеросклероз коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция) с последующим нарушением кровоснабжения сердца;
  • тромбоз (закупорка) коронарных артерий, происходящий при отрыве атеросклеротической бляшки — образования, состоящего из смеси жиров, в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция, — которая может находиться в любом сосуде организма, и перенесения ее с током крови в коронарную артерию.

Основной причиной ОКС является формирование нестабильной бляшки с высоким риском надрыва капсулы и формированием частично или полностью окклюзирующего тромба коронарной артерии, что определяет клиническую и электрофизиологическую картину коронарной патологии Маркером формирования нестабильной атеросклеротической бляшки является рост концентрации в сыворотке крови провоспалительных цитокинов (С-реактивный пептид).

ОКС, по клиническому течению и динамике изменений на ЭКГ, подразделяется на два подтипа: ОКС без подъема ST-сегмента на ЭКГ (ОКС-БПST) и ОКС с подъемом ST-сегмента на ЭКГ (ОКС-ПST).

ОКС-БПST — больные с наличием боли в грудной клетке, но без подъема ST-сегмента на ЭКГ.

ОКС-ПST — больные с наличием типичных болей или других неприятных ощущений (дискомфорт) в грудной клетке, стойким подъемом ST-сегмента или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).

Больные с подозрением на ОКС, а тем более на острый ИМ должны быть госпитализированы в специализированные стационары для идентификации диагноза, решения вопроса о тактике лечения (консервативная медикаментозная, артифициальный тромболизис, механическая реканализация, эндоваскулярная ангиопластика, хирургическое вмешательство), для мониторинга ритма сердечной деятельности и показателей центральной гемодинамики.

К факторам, способствующим возникновению острого коронарного синдрома, относятся:

  • наследственность (заболевания сердца часто встречаются у близких родственников) ;
  • высокий уровень холестерина в крови — в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или « плохого» холестерина липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), « хорошего» холестерина липопротеида высокой плотности (ЛПВП), снижается;
  • злоупотребление табаком (курение табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка), жевание табака) ;
  • ожирение;
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) ;
  • диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы) ;
  • отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное потребление жирной пищи;
  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • мужской пол (мужчины чаще болеют, чем женщины) ;
  • пожилой возраст (риск заболеть возрастает с возрастом, особенно после 40 лет).

Распознавание ОКС базируется на трех группах критериев. Первую группу составляют признаки, определяемые при расспросе и физикальном исследовании больного, вторую группу – данные инструментальных исследований и третью – результаты лабораторных тестов.

Типичными клиническими проявлениями ОКС являются ангинозная боль в покое продолжительностью более 20 мин, впервые возникшая стенокардия III функционального класса, прогрессирующая стенокардия. К атипичным проявлениям ОКС относят разнохарактерные болевые ощущения в грудной клетке, возникающие в покое, боль в эпигастрии, острые расстройства пищеварения, боль, характерную для поражения плевры, нарастающую одышку. Физикальное исследование больных с ОКС нередко не выявляет каких–либо отклонений от нормы. Его результаты важны не столько для диагностики ОКС, сколько для обнаружения признаков возможных осложнений ишемии миокарда, выявления заболеваний сердца неишемической природы и определения экстракардиальных причин жалоб больного.

Основным методом инструментальной диагностики ОКС является электрокардиография. ЭКГ больного с подозрением на ОКС, по возможности, следует сопоставлять с данными предыдущих исследований. При наличии соответствующей симптоматики для НС характерны депрессия сегмента ST не менее чем на 1 мм в двух и более смежных отведениях, а также инверсия зубца T глубиной более 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R. Для развивающегося ИМ c зубцом Q характерна стойкая элевация сегмента ST, для стенокардии Принцметала и развивающегося ИМ без зубца Q – преходящий подъем сегмента ST. Помимо обычной ЭКГ в покое, для диагностики ОКС и контроля эффективности лечения применяется холтеровское мониторирование электрокардиосигнала.

Из биохимических тестов, применяемых для диагностики ОКС, предпочтительным считается определение содержания в крови сердечных тропонинов T и I, повышение которого представляет собой наиболее надежный критерий некроза миокарда. Менее специфичным, но более доступным для определения в клинической практике критерием является повышение в крови уровня креатинфосфокиназы (КФК) за счет ее изофермента МВ–КФК. Увеличение содержания МВ–КФК (предпочтительно массы, а не активности) в крови более чем вдвое по сравнению с верхней границей нормальных значений при наличии характерных жалоб, изменений ЭКГ и отсутствии других причин гиперферментемии позволяет с уверенностью диагностировать ИМ.

Интерпретация отдельных показателей ЭКГ при инфаркте миокарда (ИМ)

Большой зубец Q (зона некроза). Вследствие некроза миокарда в зоне инфаркта ЭДС не возникает. Результирующий вектор ЭДС направлен от зоны некроза. Поэтому на ЭКГ регистрируется глубокий и уширенный зубец Q (зубец Q Парди) в отведениях, которые располагаются непосредственно над зоной ИМ.

Подъем сегмента ST. Зона некроза миокарда окружена зоной повреждения. Поврежденная ткань по сравнению со здоровой в конце деполяризации желудочка несет меньший отрицательный заряд, поэтому менее возбудима. Поэтому в зоне повреждения возникает вектор, который соответствует сегменту ST и направлен от электрически отрицательного миокарда к электрически менее отрицательному, т. к части миокарда, которая заряжена относительно положительно. Поэтому на ЭКГ, соответствующей зоне повреждения, регистрируется подъем сегмента ST.

Остроконечный отрицательный зубец Т. ЭКГ зоны ишемии обнаруживает изменения в фазе реполяризации. Вектор реполяризации направлен от зоны ишемии к здоровому миокарду. При повреждении эпикардиальных слоев миокарда вектор ЭДС направлен снаружи внутрь. Поэтому в отведениях, в которых в норме регистрируются положительные зубцы Т, теперь появляются симметричные остроконечные отрицательные зубцы Т (коронарные зубцы Т Парди).

Результаты исследования сывороточных маркеров некроза миокарда становятся положительными через 2-6 ч после развития ишемии.

Появление тропонинов в сыворотке крови отражает образование тромба в коронарной артерии. Поэтому анализ крови на тропонины из-за высокой чувствительности (90% при выполнении через 6 ч) и специфичности (примерно 95%) является стандартным исследованием в экстренной диагностике острого инфаркта миокарда (ИМ).

Определение сывороточных маркеров некроза миокарда играет важную роль не только в диагностике острого инфаркта миокарда (ИМ), но и позволяет судить о его динамике. Особенно велико их значение в тех случаях, когда данные ЭКГ стертые или маскируются блокадой ножки ПГ либо синдромом WPW. Затруднительна диагностика инфаркта миокарда (ИМ) и в тех случаях, когда инфаркт локализуется в бассейне огибающей ветви левой коронарной артерии.

В настоящее время в диагностике инфаркта миокарда (ИМ) применяют оба указанных метода исследования: ЭКГ и анализ крови на сывороточные маркеры некроза миокарда. Причем они не конкурируют, а дополняют друг друга.

Несмотря на это, как показали ранее выполненные нами исследования, предсказательная ценность ЭКГ более высокая по сравнению с анализом крови на сывороточные маркеры некроза миокарда, так как в большинстве случаев острого ИМ изменения на ЭКГ при внимательном ее чтении появляются уже в течение 1-го часа после начала ишемии и являются надежными диагностическими признаками, в то время как повышение уровня сывороточных маркеров во многих случаях не связано с ишемическим повреждением миокарда.

Кроме того, существенное преимущество ЭКГ состоит также в том, что ее можно выполнять столько раз, сколько нужно, не причиняя больному какого-либо неудобства.

Изменения экг при остром коронарном синдроме итоговое тестирование нмо ответы

При появлении боли в груди следует во всех случаях зарегистрировать ЭКГ. При подозрении на ИМ рекомендуется выполнять контрольную ЭКГ по меньшей мере каждые 3 дня в сочетании с анализом крови на сывороточные маркеры некроза миокарда.

На ЭКГ при остром инфаркте миокарда (ИМ) появляются следующие изменения: независимо от локализации ИМ, т. как при инфаркте передней стенки, так и при инфаркте задней стенки в острой фазе происходит значительное изменение сегмента ST. В норме подъем сегмента ST отсутствует, хотя иногда возможны его незначительные подъем или депрессия даже у практически здоровых людей.

При остром инфаркте миокарда (ИМ) первым признаком на ЭКГ бывает отчетливый подъем сегмента ST. Этот подъем сливается со следующим за ним положительным зубцом Т, и, в отличие от нормы, граница между ними исчезает. В таких случаях говорят о монофазной деформации сегмента ST. Такая монофазная деформация патогномонична для острой фазы, т. для «свежего» ИМ.

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с положительным зубцом Т показана на рисунке ниже.

Изменения экг при остром коронарном синдроме итоговое тестирование нмо ответы

Незадолго до появления монофазной деформации сегмента ST при внимательном анализе ЭКГ можно отметить чрезвычайно высокие остроконечные зубцы Т (так называемые асфиксические Т, или сверхострые Т), обусловленные острой субэндокардиальной ишемией.

Острый и уширенный зубец Q может регистрироваться уже в острой стадии ИМ, однако этот признак не является обязательным. Отрицательный зубец Т в острой стадии может еще отсутствовать.

При «старом» инфаркте миокарда (ИМ) имевший место ранее подъем сегмента ST уже не определяется, но появляются другие изменения, затрагивающие зубцы Q и Т.

В норме зубец Q неширокий (0,04 с) и неглубокий, не превышая по высоте четвертой части зубца R в соответствующем отведении. При «старом» ИМ зубец Q уширен и глубокий.

Зубец Т в норме положительный и составляет не менее 1/7 высоты зубца R в соответствующем отведении, что отличает его от зубца Т при ИМ после острой стадии (т. в ранней фазе II стадии), когда он становится глубоким, остроконечным и отрицательным (коронарный зубец Т Парди), кроме того, отмечается депрессия сегмента ST. Однако иногда зубец Т расположен на изолинии и не снижен.

Обычно для определения ЭКГ-стадии инфаркта миокарда (ИМ) бывает достаточно классификации, представленной на рисунке ниже. Классификация, представленная на рисунке выше, позволяет точнее оценить динамику ИМ.

В целом считается, что чем больше отведений, в которых отмечаются патологические изменения, тем обширнее зона ишемии миокарда.

Изменения ЭКГ, а именно большой зубец Q (признак некроза, зубец Q Парди) и отрицательный зубец Т с депрессией сегмента ST или без нее являются типичными для сформировавшегося рубца при «старом» ИМ. Эти изменения проходят по мере улучшения состояния больного. Однако известно, что, несмотря на клиническое улучшение и заживление, признаки старого инфаркта, особенно большой зубец Q сохраняются.

Подъем сегмента ST с положительным зубцом Т, т. монофазная деформация сегмента ST с большим зубцом Q, сохраняющаяся более 1 нед. , и переход сегмента ST в медленно поднимающуюся дугу должны вызвать подозрение на аневризму сердца.

Дальнейшая тактика после диагностики инфаркта миокарда с подъемом ST (ИМпST) такая же, как и при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST).

Особенности ЭКГ при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (остром трансмуральном инфаркте):
• Некроз миокарда, обусловленный окклюзией коронарной артерии
• Длительный приступ интенсивной сжимающей загрудинной боли
• В острой стадии: подъем сегмента ST и положительный зубец Т
• В хронической стадии: глубокий остроконечный отрицательный зубец T и большой зубец Q
• Положительный результат анализа крови на креатинкиназу и тропонины

Учебное видео ЭКГ при инфаркте миокарда

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18. 2021

— Также рекомендуем «Признаки инфаркта миокарда передней стенки на ЭКГ»

  • Признаки нестабильной стенокардии напряжения на ЭКГ
  • Признаки инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ
  • Признаки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ
  • Признаки инфаркта миокарда передней стенки на ЭКГ
  • Признаки инфаркта миокарда задней и нижней стенки на ЭКГ
  • Показания и противопоказания для ЭКГ с физической нагрузкой
  • Методика проведения ЭКГ с физической нагрузкой
  • Расшифровка ЭКГ после пробы с физической нагрузкой — велоэргометрии
  • Изменение артериального давления (АД) при физической нагрузке
  • Показания для холтеровского мониторинга электрокардиограммы (ЭКГ)

Диагностика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST)

ЭКГ, как правило, имеет решающее значение для установления диагноза. Уже через 1 ч после появления типичного болевого приступа в большинстве случаев на ЭКГ отмечаются четкие признаки ИМ. Поэтому диагностика ИМ является важнейшей задачей электрокардиографии.

При анализе ЭКГ у больных инфарктом миокарда (ИМ) следует обратить внимание на следующие особенности.

• Признаки ИМ должны быть однозначными. В большинстве случаев изменения на ЭКГ бывают настолько типичны, что диагноз можно поставить, не прибегая к дальнейшему обследованию.

• Другие важные заболевания, особенно в острой стадии, например приступ стабильной стенокардии у больного ИБС, перикардит или миокардит, не следует ошибочно интерпретировать как ИМ. Например, при перикардите на ЭКГ нет отчетливых признаков ИМ.

• В процессе диагностики ИМ необходимо установить также стадию ИМ, т. следует указать, по крайней мере, идет ли речь об острой фазе или это старый инфаркт. Это важно, так как лечение ИМ имеет свои особенности в зависимости от стадии заболевания.

• В диагнозе следует отразить также локализацию ИМ. В частности, следует дифференцировать инфаркт передней стенки ЛЖ от инфаркта его задней стенки. В зависимости от локализации ИМ можно ориентировочно определить, какая коронарная артерия поражена.

Изменения экг при остром коронарном синдроме итоговое тестирование нмо ответы

Тест с ответами по теме «Изменения ЭКГ при остром коронарном синдроме»

1) Вызов скорой помощи – оказание первой медицинской помощи;2) начало болевого приступа – первый контакт с врачом;3) постановка диагноза – проведение проводника в инфаркт связанную артерию;+4) постановка диагноза – транспортировка в стационар;5) транспортировка в стационар — проведение проводника в инфаркт связанную артерию.

Q в отведении I продолжительностью 0,04 сек и более при амплитуде Q > 10% от общего вольтажа QRS это признаки очаговых изменений

1) высокой боковой стенки ЛЖ;+2) задней стенки ЛЖ;3) перегородочной стенки ЛЖ;4) передней стенки ЛЖ;5) правого желудочка.

QS в отведениях V1-V2, возможно V3 это признаки очаговых изменений

1) высокой боковой стенки ЛЖ;2) задней стенки ЛЖ;3) перегородочной стенки ЛЖ;4) передне-перегородочной стенки ЛЖ;+5) передней стенки ЛЖ.

V3R, V4R, V5R, V6R это признаки очаговых изменений

1) боковой стенки ЛЖ;2) задней стенки ЛЖ;3) перегородочной стенки ЛЖ;4) передней стенки ЛЖ;5) правого желудочка

R в отведениях V1 – V2 0,04 сек и более, отношение R/S >1,0 у больных старше 30 лет, без признаков гипертрофии правого желудочка это очаговые изменения

1) боковой стенки ЛЖ;2) задней стенки ЛЖ;+3) перегородочной стенки ЛЖ;4) передней стенки ЛЖ;5) правого желудочка.

RS в V1 и QS или QR в отведениях V2-V4 с продолжительностью Q 0,04 сек или больше и амплитуда Q > 25% от R это признаки очаговых изменений

1) высокой боковой стенки ЛЖ;2) задней стенки ЛЖ;3) перегородочной стенки ЛЖ;4) передней стенки ЛЖ;+5) правого желудочка.

В какие часы наиболее высокая вероятность проявления преходящей ишемии при холтеровском мониторирование?

1) с 12 часов ночи до 6 часов утра;2) с 14 часов дня до 22 часов вечера;3) с 20 часов вечера до 12 часов ночи;4) с 6 часов утра до 12 часов дня;+5) с 8 часов утра до 20 часов вечера.

Впервые возникшая блокада ножек пучка Гиса может являться основанием для

1) посещения кардиолога;2) постановки ЭКС;3) постановки прибора СМАД;4) приема нитроглицерина;5) экстренной КАГ

Выберите наиболее часто встречающийся механизм развития инфаркта миокарда без элевации сегмента ST

1) Артериальная мальформация;2) Диссекция артерии;3) Неполная окклюзия коронарной артерии;+4) Окклюзирующий тромбоз артерии;5) Спазм артерии.

Выберите наиболее часто встречающийся механизм развития инфаркта миокарда с формированием зубца Q и элевацией сегмента ST

1) Артериальная мальформация;2) Диссекция артерии;3) Окклюзирующий тромбоз артерии;+4) Окклюзия артерии вследствие роста атеросклеротической бляшки;5) Спазм артерии.

Выберите очаговые изменения нижней стенки

1) Q зубец в в отведениях II, III, aVF продолжительностью более 40 мс и амплитудой Q/R не менее 25%;+2) QS в отведениях V5-V6, возможно V4;3) R зубец V1-V2 более или равно 40 мс, амплитуда R/S в отведениях V1-V2 более 1 мВ;4) rS в отведнии V1, QS или QR в отведениях V2-V4.

Выберите очаговые изменения передне-перегородочной локализации

1) QS в отведении V1, Qr или qrS в V2- V3;+2) QS в отведениях V1-V2, возможно V3;+3) QS в отведениях V5-V6, возможно V4;4) qRs в отведениях V1-V2, возможно V3;5) rS в отведнии V1, QS или QR в отведениях V2-V4.

Выберите признаки очаговых изменений высокой боковой локализации

1) Q в отведении I продолжительностью 0,04 сек и более при амплитуде Q > 10% от общего вольтажа QRS;+2) Q в отведении avL при ширине Q 0,04 сек и более и глубине Q > 50% от R при наличии положительной волны Р;+3) Q во II, III, avF отведениях с Q avF продолжительностью 0,04 сек и более и амплитудой больше 25% от R;4) R в отведениях V1 – V2 0,04 сек и более, отношение R/S >1,0 у больных старше 30 лет, без признаков гипертрофии правого желудочка;5) Патологические Q в отведениях V4-V5-V6, амплитуда R < 15% от амплитуды комплекса QRS.

Выберите признаки очаговых изменений задней стенки

1) Q во II, III, avF отведениях с Q avF продолжительностью 0,04 сек и более и амплитудой больше 25% от R;2) R в отведениях V1 – V2 0,04 сек и более, отношение R/S >1,0 у больных старше 30 лет, без признаков гипертрофии правого желудочка;+3) Патологические Q в отведениях V4-V5-V6, амплитуда R < 15% от амплитуды комплекса QRS;4) Патологические зубцы Q в отведениях V3 – V4;5) Элевация сегмента SТ в V3R, V4R, V5R, V6R.

Выберите признаки очаговых изменений передне-боковой локализации

1) QS в отведении V1 и QR или qrS в отведениях V2 и V3;2) QS в отведениях V1-V2 и возможно, V3;3) Патологические Q в отведениях V4-V5-V6, амплитуда R < 15% от амплитуды комплекса QRS;+4) Патологические зубцы Q в отведениях II, III, avF;5) Патологические зубцы Q в отведениях V3 – V4.

Выберите признаки очаговых изменений передней локализации

1) Q во II, III, avF отведениях с Q avF продолжительностью 0,04 сек и более и амплитудой больше 25% от R;2) R в отведениях V1 – V2 0,04 сек и более, отношение R/S >1,0 у больных старше 30 лет, без признаков гипертрофии правого желудочка;3) rS в V1 и QS или QR в отведениях V2-V4 с продолжительностью Q 0,04 сек или больше и амплитуда Q > 25% от R;+4) Патологические Q в I, avL, V5 – V6;5) Уменьшение амплитуды R в отведениях V1-V4

Выберите признаки очаговых изменений правого желудочка

1) QS или QR в правых грудных отведениях: V3R, V4R, V5R, V6R;+2) Патологические Q в I, avL, V5 – V6;3) Патологические зубцы Q в отведениях V3 – V4;4) Элевация сегмента SТ в V3R, V4R, V5R, V6R

Какие зоны выделяют при описании очага инфаркта (зоны Бейли)?

1) Ишемии;+2) Некроза;+3) Повреждения;+4) Рубцовая;5) гиперпролиферации.

Какие изменения ЭКГ из приведенных могут расцениваться как эквиваленты признаков ОКС и являться основанием для срочной КАГ?

1) Блокады ножек пучка Гиса;+2) Гипертрофия ЛЖ;3) Гипертрофия ПЖ;4) Гипертрофия обоих желудочков;5) Признаки перегрузки предсердий.

Какие изменения ЭКГ соответствуют зоне ишемии по Бейли?

1) Депрессия сегмента ST;2) Появление признаков внутрижелудочковой блокады;3) Появление симметричных остроконечных зубцов Т;+4) Появление широкого зубца Q;5) Элевация сегмента ST.

Какие изменения ЭКГ соответствуют зоне повреждения по Бейли?

1) Депрессия сегмента ST;+2) Появление признаков внутрижелудочковой блокады;3) Появление симметричных остроконечных зубцов Т;4) Появление широкого зубца Q;5) Элевация сегмента ST

Какие изменения ЭКГ соответствуют зоне трансмурального некроза по Бейли?

1) Депрессия сегмента ST;2) Появление признаков внутрижелудочковой блокады;3) Появление симметричных остроконечных зубцов Т;4) Появление широкого зубца Q;+5) Элевация сегмента ST.

Какие проявления стенокардии имеют худший прогноз для текущего заболевания?

1) болевой приступ;2) быстрая утомляемость;3) изменения на ЭКГ;+4) одышка;5) повышенная потливость.

Каким образом проводят дифференциальную диагностику нестабильной стенокардии?

1) по увеличению уровня тропонина через 1 час после начала болевого приступа;2) по увеличению уровня тропонина через 12 часов после начала болевого приступа;+3) по увеличению уровня тропонина через 6 часов после первого измерения;4) по уменьшению уровня тропонина через 12 часов после начала болевого приступа;5) по уменьшения уровня тропонина через 3 часа после начала болевого приступа.

Острый коронарный синдром включает в себя следующие понятия

1) Нестабильная стенокардия;+2) Острый инфаркт миокарда;+3) Хроническая ИБС;4) инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;+5) инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

Отрицательный зубец Т это признак

1) интрамуральной ишемии;2) ишемии правых отделов сердца;3) крупноочаговой ишемии;4) субэндокардиальной ишемии;+5) трансмуральной ишемии.

Патологические Q в отведениях V4-V5-V6, амплитуда R < 15% от амплитуды комплекса QRS

1) высокой боковой стенки ЛЖ;2) задней стенки ЛЖ;3) перегородочной стенки ЛЖ;4) передне-боковой стенки ЛЖ;+5) передней стенки ЛЖ.

По Бейли депрессия или элевация сегмента ST на ЭКГ описывает зону

1) ишемии;2) некроза;3) нормокинеза;4) повреждения;+5) рубца.

По Бейли появление симметричных остроконечных зубцов Т описывает зону

1) ишемии;+2) некроза;3) нормокинеза;4) повреждения;5) рубца.

По Бейли широкий зубец Q на ЭКГ описывает зону

1) ишемии;2) некроза;+3) нормокинеза;4) повреждения;5) рубца.

По современным представлениям время начала оказания помощи пациентам с ОКС начинается от

1) госпитализации в приемный покой;2) записи первой ЭКГ;+3) звонка пациента в скорую помощь;4) появления интенсивного болевого приступа;5) самостоятельного приема нитроглицерина.

Повышение уровня тропонина через 12 часов от начала болевого приступа у пациента с ИБС характерно для

1) ГКМП;2) ДКМП;3) Нестабильного течения стенокардии;+4) Стабильного течения стенокардии;5) развития ТЭЛА.

Признаки очагово-рубцового поражения правого желудочка на ЭКГ в основном встречаются при наличие сочетанных изменений

1) боковой стенке;2) задне-нижней стенке;+3) нижней стенки;+4) передне-перегородочной стенке;5) передней стенке.

Признаки субэндокардиальной ишемии

1) Глубокий зубец S;2) Низкая амплитуда QRS;3) Отрицательный зубец Т;+4) Положительный высокий зубец Т;5) Широкий зубец Q.

Признаки субэпикардиального повреждения

1) Депрессия сегмента ST;2) Зубец Т сливной с сегментом ST;+3) Отрицательный зубец Т;4) Положительный зубец Т;5) Элевация сегмента ST

Степень элевации сегмента ST при остром коронарном синдроме требующая направления на коронарографию

1) 0,5 мм;2) 1 мм;3) 1,5 мм;4) 2 мм;5) Более 2 мм

Форма желудочкового комплекса RS, rS возникает при

1) интрамуральной ишемии;+2) мелкоочаговой ишемии;3) ротации сердца верхушкой вперед;4) ротации сердца верхушкой назад;5) трансмуральной ишемии.

Форма желудочкового комплекса при интрамуральной ишемии миокада

1) QS;2) RS;+3) qRs;4) rS;+5) rSR’.

ЭКГ признаки поражения правого желудочка

1) Q QS в отведениях II, III, aVF;2) QS, QR в отведениях V3R-V6R;+3) R в отведениях V1-V2 > S в отведениях V1-V2;4) Депрессия ST в отведениях V1-V4 более 2 мм;5) Элевация ST в отведениях V3R-V6R

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector