К КАКОМУ КЛАССУ ОПАСНОСТИ ОТНОСЯТ КОРОНАВИРУСНЫЕ МЕДОТХОДЫ

К КАКОМУ КЛАССУ ОПАСНОСТИ ОТНОСЯТ КОРОНАВИРУСНЫЕ МЕДОТХОДЫ

В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой Минздрав России разъясняет, что обращение с отходами, образующимися при осуществлении медицинских мероприятий для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса В (СанПин 2.1.7.2790-10). Данные требования регламентируют условия сбора отходов соответствующего класса, способы и метод обеззараживания, временного хранения и транспортировки. Любые виды утилизации отходов класса В, отличающиеся от указанных в документе, недопустимы.

К медицинским отходам класса В относятся:

— Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями

— Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности

— Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий

Кратко о документе

Ему на смену пришел новый документ, который содержит требования к территориям городских и сельских поселений, водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям и др., а также новые правила по работе с медотходами. Они прописаны в 10 главе документа.

СанПин 2.1.3684-21
зарегистрирован в Минюсте 29 января 2021 года.

Классификация медотходов

К классу «А» теперь относятся:

  • средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями;
  • непригодные для использования канцелярские принадлежности, упаковка, мебель и инвентарь;
  • сметы от уборки территории;
  • пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых, а также иных подразделений, осуществляющих мед. и/или фарм. деятельность, за исключением инфекционного и фтизиатрического профилей.

не должны теперь обеззараживать

В класс «Б» включены:

  • предметы, материалы и инструменты, испачканные кровью или иными биологическими жидкостями;
  • патологоанатомические отходы;
  • органические операционные отходы (органы, ткани);
  • пищевые отходы и материалы, использованные больными инфекционными болезнями (3-4 групп патогенности).

Отходы класса «В» бывают:

  • микробиологические;
  • инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности;
  • сырье и продукция от деятельности по производству лекарственных средств и медизделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов;
  • биологические отходы вивариев.

Отметим, что медотходы, контаминированные возбудителями 1–2-й групп патогенности, в новом документе не входят ни в один конкретный класс
. До этого СанПина они были в классе В. При этом, как правильно их утилизировать, не написано однозначно ни в одном из пунктов.

Для учета медицинских отходов необходимо вести специальные журналы.

Особенности работы медорганизаций

1. Нельзя допускать размещение над гаражом, паркингом, стоянкой МДК. Однако возникает вопрос о расположении над паркингом на вторых этажах.

2. Необходимо исследовать качество почвы рядом с медорганизацией после ввода ее в эксплуатацию.

Обучение в Проф-Ресурс

1 раза в 5 лет

За отсутствие соответствующего удостоверения у медработника предъявляется штраф в размере от 50 до 80 тысяч рублей — за несоблюдение правил охраны труда.

обращению с медицинскими отходами


В условиях новой пандемической реальности человечество столкнулось еще с одной проблемой. Ежедневно в мире проводятся десятки тысяч тестов на COVID-19, берутся образцы у предполагаемых зараженных коронавирусом. Израсходованные реактивы и материалы, контактировавшие с частицами вируса, представляют огромную эпидемиологическую опасность. При неправильном обращении они могут ускорить распространение эпидемии. Как утилизировать такие медицинские отходы?

На фото – тест на COVID-19-1
На фото – тест на COVID-19-2
Тесты на COVID-19 после использования переходят в категорию медицинских отходов класса «В»

Насколько опасны использованные тесты на COVID-19

Минздрав России относит использованные тесты на COVID-19, а также другие отходы после медицинских манипуляций с коронавирусной инфекцией к медицинским отходам класса «В». Это чрезвычайно опасные отходы, которые могут привести к эпидемии. Обращение с ними регламентирует СанПин 2.1.7.2790-10 от 2010 года.

Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям, к медицинским отходам класса «В» относятся:

  1. материалы, которые контактировали с больными инфекционными болезнями и могут привести к эпидемии;
  2. отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1-2 групп патогенности;
  3. отходы фтизиатрических стационаров, загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.

Для проведения теста на COVID-19 используется образец биологической жидкости из носоглотки или мокрота из дыхательных путей пациента. Лабораторные реагенты имеют большой шанс контактировать с частицами вируса.

Согласно общепринятой классификации, коронавирус SARS-CoV-2 относится ко II группе патогенности. Значит, полностью соответствует критериям медицинских отходов класса «В» с повышенной эпидемиологической опасностью. Поэтому и к утилизации медицинских отходов после лабораторных исследований
при подозрении на коронавирус выдвигают особые требования.

На фото – молекула коронавируса SARS-CoV-2
Коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19) относится ко II группе патогенности

Как правильно собирать отходы после тестирования на коронавирус

Для сбора используют герметичные пакеты или непрокалываемые контейнеры красного цвета либо с красной маркировкой. Использованные тесты нельзя видоизменять вручную, разрезать или измельчать другим способом, утрамбовывать. Запрещено перекладывать их из одной тары в другую. Работать с ними можно только в перчатках и спецодежде, со средствами индивидуальной защиты.

Мягкую упаковку закрепляют на специальных тележках или контейнерах. После заполнения емкости на ¾ ее завязывают или затягивают бирками-стяжками, а контейнеры – закрывают крышками. Перемещать такие отходы в открытых емкостях запрещено.

На таре указывают «Отходы. Класс В», название организации, подразделения, дату и фамилию ответственного за сбор лица. Закрытые одноразовые емкости в специальных контейнерах перемещают в помещение для временного хранения. Расстояние до нагревательных приборов должно быть не менее 1 м.

На фото – пакеты для сбора медицинских отходов
Тесты на коронавирус собирают в тару красного цвета

Требования к утилизации тестов на COVID-19

  • Вывозить необеззараженные тесты с территории медучреждения или лаборатории не допускается.
  • Как и остальные отходы класса «В», использованные тесты на COVID-19 обеззараживают физическими методами. Для этого ЛПУ или лаборатория должны иметь специальное оборудование.
  • Допускается и химическое обеззараживание растворами с вирулицидным действием при условии, что дезинфицирующее средство зарегистрировано в РФ.
  • Захоронять на полигонах обезвреженные отходы класса «В», включая тесты на COVID-19, можно только после изменения их формы посредством измельчения, спекания или прессования.

Использованные тесты хранят до вывоза в выделенных помещениях отдельно от отходов других классов. В небольших организациях с этой целью используют подсобные помещения, а если время хранения превышает 24 часа, – специальное холодильное оборудование.

Участок по накоплению тестов на COVID-19, где также происходит их обеззараживание, разрешено располагать на территории лабораторий, работающих с возбудителями 1-4 групп патогенности.

 На фото – участок временного хранения медицинских отходов класса «В»
Участок временного хранения медицинских отходов класса «В» располагают в основном за пределами ЛПУ

Все шаги по обращению с использованными тестами на коронавирус фиксируют в технологических журналах учета медицинских отходов класса «В»
. Вывозом занимаются специализированные организации, которые по факту оказания услуги предоставляют подтверждающую документацию.

Правильная утилизация потенциально опасных медицинских отходов класса «В» – это весомый вклад в борьбу с инфекцией, которая уже вызвала эпидемию мирового масштаба. Карантинные и другие меры утратят актуальность, если не соблюдать санитарно-эпидемиологические правила на этапе сбора образцов, проведения тестов и утилизации отходов.

В письме от 30 марта 2022 г. № 09-6591-2022-19 Роспотребнадзор разъяснил, что Согласно ст. 49 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к медицинским отходам относятся все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов. Медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания на классы в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством РФ, при этом, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2012 г. № 681, критерием опасности медицинских отходов класса Б является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями.

В соответствии с п. 3466 санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, предусмотрено обязательное использование масок в период эпидемиологического неблагополучия во всех отделениях, независимо от их профиля. Одноразовые использованные маски относят к отходам класса Б. В отношении работников организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, в частности розничных аптек соответствующее требование не установлено.

Вместе с тем, согласно ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Главный государственный санитарный врач Российской Федерации наделен полномочиями принимать постановления, издавать распоряжения и указания, утверждать методические, инструктивные и другие документы по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации в стране и в мире, обусловленным распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были изданы санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее — СП 3.1.3597-20) и ряд постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

Согласно СП 3.1.3597-20 в числе основных мер, направленных на «разрыв» механизма передачи инфекции, предусмотрено соблюдение всеми физическими лицами правил личной гигиены, в том числе мытье рук, использование антисептиков, медицинских масок, перчаток (необходимость использования перчаток отменена изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 4 февраля 2022 г. № 4).

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.10.2020 № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» установлено требование обеспечить ношение гигиенических масок для защиты органов дыхания в местах массового пребывания людей, в общественном транспорте, такси, на парковках, в лифтах всем лицам, находящимся на территории Российской Федерации.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21 июля 2021 г. № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2021 — 2022 годов» руководителям организаций в период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями рекомендовано, в частности обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов (медицинскими масками, респираторами, перчатками).

Таким образом, в период эпидемиологического неблагополучия по инфекциям с преимущественно воздушно-капельным путем передачи для сотрудников розничных аптек необходимо использование таких средств индивидуальной защиты, как маски для защиты органов дыхания и, при необходимости, перчатки.

Учитывая изложенное, ввиду возможного инфицирования микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакта с биологическими жидкостями, использованные одноразовые маски работников организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, в том числе розничных аптек, а также при возможном загрязнении биологическими жидкостями использованные одноразовые перчатки (в случае их использования) относятся к медицинским отходам класса Б.

Обращение с медицинскими отходами класса Б должно осуществляться в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3684-21.

Вакцины для профилактики COVID-19, зарегистрированные и разрешенные к применению в настоящее время в Российской Федерации, в том числе вакцина «Гам-Ковид-Вак комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2» («Спутник-V»), не относятся к живым вакцинам.

Особенности обращения с медицинскими отходами класса «В»

Правила утилизации масок и перчаток в отделениях, работающих с COVID-19

Периодически мы встречаем на просторах интернета, что медицинские маски и перчатки, которые используются в «ковидных» отделениях необходимо утилизировать как отходы класса «Б», что в корне не верно! Вопреки заблуждениям данные отходы относятся к классу «В». Об этом мы расскажем в данной статье, а заодно рассмотрим правила обращения с медицинскими отходами класса «В» на примере медицинских масок и перчаток, которые используются в отделениях, работающих с COVID-19.

Классификация медицинских отходов

Итак, в соответствии с п. 1 с. 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) медицинские отходы — это все виды отходов
, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности
и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

Таким образом, перчатки и маски, которые используются в процессе осуществления медицинской деятельности, являются медицинскими отходами.

В п. 2 ст. 49 ФЗ № 323 и положениях Постановления Правительства РФ от 04.07.2012 № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания» выделены следующие классы медицинских отходов:

  • класс «А» — это отходы, приближенные по составу к твердым бытовым, при этом не имеющие возбудителей инфекционных заболеваний (например, упаковка и инвентарь). Следовательно, они эпидемиологически безопасны;
  • класс «Б» — это отходы, инфицированные или потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности (например, живые вакцины, непригодные к использованию). Следовательно — эпидемиологически опасные;
  • класс «В» — это отходы, инфицирование или потенциально инфицированные
    микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности (например, материалы, содержащие возбудитель туберкулеза). Это означает, что они чрезвычайно эпидемиологически опасны;
  • класс «Г» — это отходы, содержащие токсичные вещества (например, ртутьсодержащие предметы);
  • класс «Д» (обозначен в ФЗ № 323) — это радиоактивные отходы.

Очень часто ОРВИ относят к 4 группе патогенности. Учитывая схожесть симптомов ОРВИ с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19, многие ошибочно относятся медицинские маски и перчатки, используемые в «ковидных» отделениях к отходам класса «Б». Объясняем почему это неправильно:

В соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)» (утв. Минздравом России), SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus. Учитывая высокую патогенность вирусов SARS-CoV, SARS-CoV-2 и MERS-CoV отнесены ко II группе патогенности.
Кроме того, в методических рекомендациях прямо указано, что медицинские отходы в «ковидных» учреждениях относятся к чрезвычайно эпидемиологически опасным отходам класса B
и подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).

Кроме того, согласно разъяснениям Минздрава России
от 8 апреля 2020 года «О порядке обращения с медицинскими отходами в связи с распространением коронавирусной инфекции», все отходы, образующиеся при осуществлении медицинских мероприятий для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), относятся к классу «В».

Из этого следует, что маски и перчатки, использованные в «ковидных» отделениях в момент оказания помощи заболевшим пациентам, относятся к медицинским отходам класса «В». Более того, поскольку к отходам класса «В» относятся не только отходы, инфицированные микроорганизмами 1-2 групп патогенности, но и отходы, которые потенциально инфицированы
такими микроорганизмами, к классу «В» также относятся СИЗ, которые использовались медицинскими работниками в процессе оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на COVID-19.

Какова же дальнейшая судьба этих отходов? В соответствии с п. 3 ст. 49 ФЗ № 323 им предстоит пройти длинный путь: сбор, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировку, учет и утилизацию.

Алгоритм организации обращения с медицинскими отходами класса «В»

Итак, использованные в отделениях, принимающих больных COVID-19, маски и перчатки относятся к классу «В». Это определяющий фактор для выбора способа их сбора, хранения и транспортирования.

Последние пошагово регламентированы «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 № 163 (далее – СанПин 2.1.7.2790-10). Описывая дальнейшие шаги, мы будем во многом опираться на этот документ и практику его применения.

Безусловно, обращение с отходами класса «В» накладывает на медицинскую организацию и ее персонал дополнительные обязанности. Особенно, если ранее клиника с данным классом не сталкивалась. Рассмотрим их поэтапно.

Этап 1. Разработка и утверждение внутренних документов

Обращение с отходами — это не спонтанный процесс, а четкий алгоритм действий. Поэтому главным врачом (руководителем) должна быть разработана и утверждена инструкция. В ней:

  1. Определяют ответственных сотрудников.
  2. Фиксируют процедуру обращения с каждым классом медицинских отходов.

Помимо инструкции также необходимо разработать:

  1. Документы о подготовке и организации работы персонала.
  2. Документы, определяющие процедуру обращения с отходами класса «В».

Документы о подготовке и организации работы персонала

Внутренний процесс по обращению с отходами класса «В» реализуется при непосредственном участии сотрудников медицинской организации. Ответственных лиц главный врач назначает путем издания приказа. Всем работникам, занятым в обращении с новым классом отходов, дополнительные обязанности прописываются в должностной инструкции. Следовательно, если обращение с использованными в «ковидном» отделении масками накладывает на работников новые для них обязанности, необходимо внести изменения в кадровые документы.

Работодатель должен организовать, обеспечить и проверить, чтобы привлекаемые к работам сотрудники:

  • Были не моложе 18 лет;
  • Были привиты в соответствии календарями профилактических прививок (в частности, привиты от гепатита В).
  • Прошли предварительные и периодические медосмотры;
  • Были предварительно проинструктированы по безопасному обращению с медицинскими отходами (в том числе класса «В»). Подчеркнем, что обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами необходимо проводить всему персоналу еще на стадии приема на работу, а затем повторять его ежегодно. При внесении изменений в схемы, а также при появлении в организации отходов нового для нее класса — например, класса «В» (использованных масок и перчаток в отделениях с ковид-пациентами) целесообразно провести внеплановый инструктаж;
  • Были предварительно проинструктированы по правилам пожарной безопасности и охране труда и технике безопасности (в том числе, по охране труда; по правилам эксплуатации изделий медицинской техники (ИМТ) и техники безопасности при работе с ними (в случае использования специальных установок для обеззараживания/обезвреживания отходов); по электробезопасности с присвоением 1 группы по электробезопасности (в случае использования специальных установок для обеззараживания/обезвреживания отходов);

Как правило, всю внутреннюю процедуру по обращению с отходами класса «В» возлагают на сестринскую службу. Поэтому «первым» ответственным лицом назначается главная медсестра. Однако им может быть и врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, заведующие структурными отделениями, главные и (или) старшие медицинские сестры, иные лица в зависимости от функциональных обязанностей, утвержденных в Клинике.

Документы, определяющие процедуру обращения с отходами класса «В»

Вся процедура обращения проходит по установленной схеме. Ее также утверждает руководитель организации.

Схема должна содержать следующие обязательные сведения об отходах по классам:

  • данные о количественном и качественном составе, нормативном образовании в регионе;
  • нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;
  • потребность в расходных материалах и таре для сбора;
  • порядок сбора отходов;
  • порядок и место временного хранения (накопления) и кратности их вывоза;
  • способы обеззараживания/обезвреживания и удаления;
  • порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);
  • организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с отходами.

Составляя схему для отходов класса «В», следует опираться на особенности требований обращения с ними, которые будут изложены ниже.

Этап 2. Сбор медицинских масок и перчаток, относящихся к отходам класса «В»

Использованные медицинские маски и перчатки следует собирать с иными твердыми отходами класса «В» в одноразовые пакеты красного цвета или с красной маркировкой, вмещающие не более 10 кг отходов. Они должны быть закреплены на специальных стойках (тележках) или контейнерах. Такие стойки располагают на расстоянии не меньше 1 м от нагревательных приборов. Места расстановки могут определяться старшей медсестрой отделения.

При этом разрезать или разрывать маски и перчатки вручную нельзя. При проведении любых операций с такими отходами, работник обязательно должен использовать перчатки, СИЗ и спецодежду. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены.

До того, как пакет будет заполнен на 3/4, ответственный сотрудник должен завязать пакет или закрыть его биркой-стяжкой для предотвращения высыпания. Нельзя допускать пересыпания или утрамбовки мусора.

Перед тем, как упаковка будет вывезена из отделения, ее необходимо промаркировать, указав: «Отходы. Класс В»; название организации, подразделение, дату и фамилию ответственного лица». Затем медработник делает запись в технологическом журнале учета отходов классов «Б» и «В», который должен быть в каждом структурном подразделении (см. рекомендованную форму в приложении № 3 СанПин 2.1.7.2790-10). В него вносятся сведения о количестве пакетов класса «В», вывезенных из отделения в помещение для их временного хранения.

Если во время сбора происходит рассыпание необеззараженных отходов или травмировании работника, данные об этом вносятся в журнал учета аварийных ситуаций.

Этап 3. Временное хранение (накопление) отходов

До обеззараживания отходов класса «В» их накопление и временное хранение осуществляется в закрытых промаркированных контейнерах отдельно от других отходов на участке по обращению с отходами классов «Б» и «В», доступ к которому посторонним запрещен.

Участок находится в пределах медорганизации в оборудованных помещениях (например, в здании хозяйственной зоны или в подвале с вытяжной вентиляцией) или на самостоятельной территории. Здесь происходит окончательный сбор мусора из всех отделений, накопление, аппаратная обработка отходов класса «В», а также мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов.

Заметим, что размещение участка в составе подразделений (за исключением лабораторий) не допускается (см. п. 10.1 СанПин 2.1.7.2790-10).

На участке должны быть предусмотрены: канализация, водопровод, электричество, отопление и автономная вентиляция. Он делится на «чистую» и «грязную» зоны. Требования к площади, организации пространства, освещению и параметрам воздуха помещения зафиксированы в приложениях 1 и 2 СанПин 2.1.7.2790-10. Обеспечение параметров должно контролироваться не реже 1 раза в год в рамках производственного контроля.

На этой стадии существует свой учетный документ — технологический журнал участка и обработки отходов классов Б и В (см. рекомендованную форму в приложении № 5 СанПин 2.1.7.2790-10). В нем записывается общее количество принятой тары каждого класса. То есть сумма пакетов с масками и перчатками класса «В», вывезенных из отделений, должна совпадать с принятыми на участке.

Этап 4. Обеззараживание

Отходы класса «В», в том числе и СИЗ из отделений помощи пациентам с коронавирусом, подлежат обязательному аппаратному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допустимо при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.

Дезинфекция проводится в пределах территории медицинской организации. Длительно хранить или вывозить такие использованные СИЗ без обеззараживания запрещено (п. 4.21 СанПин 2.1.7.2790-10).

Выбор конкретного метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Для аппаратной дезинфекции медицинской организации необходимо обеспечить наличие специализированной установки (например, автоклава, конвертера и т. п.). Такое требование отражено во «Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7», утвержденных Минздравом России 03.06.2020. Установка размещается на участке по обращению с отходами.

Необходимо помнить, что использовать можно лишь то оборудование, которое зарегистрировано и разрешено в Российской Федерации (п. 5.8 СанПин 2.1.7.2790-10).

Данные о дезинфекции вносятся в технологический журнал участка и обработки отходов классов Б и В. После аппаратных способов обеззараживания и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, они могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А.

Этап 5. Обеспечение транспортирования, утилизации и захоронения вывезенных отходов

Вывоз отходов осуществляется специализированными организациями, с которыми медучреждение должно заключить договор. Транспортировка отходов класса «В» в настоящий момент отдельной лицензии не требует.

Кроме того, лучше заручиться доказательствами выполнения им своих обязательств. Поэтому к договору должны прикладываться не только акты выполненных работ, но и талоны, подтверждающие проведение термической утилизации или захоронения вывезенных отходов на полигон.

Только после того, как клиника получит соответствующий талон, ее обязанности по обращению с отходами класса «В» будут выполнены. Нужно не забыть зафиксировать информацию об этом в технологическом журнале учета медицинских отходов организации (см. рекомендованную форму в приложении № 4 СанПин 2.1.7.2790-10). В нем прописывается количество вывозимых единиц и/или вес упаковки отходов, а также сведения об их вывозе с данными организации, производящей вывоз.

Ответственность за нарушение правил обращения с медицинскими отходами класса «В»

Ответственность за нарушение правил обращения с медицинскими отходами предусмотрена Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (далее — КоАП РФ). В прошлом году законодатель выделил несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм при обращении с отходами производства и потребления в отдельную статью — ст. 6.35. КоАП РФ.
Как и прежде, действует и ст. 8.2 КоАП РФ — «Несоблюдение требований в области охраны окружающей среды при обращении с отходами производства и потребления».

К административной ответственности привлекаются как медицинские организации, так и непосредственно должностные лица. К последним могут относиться руководители, главная и старшие медсестры, которые организуют обращение отходов класса «В» в своем подразделении.

Нарушение правил обращения с отходами класса «В» в виде масок и перчаток, использованных в отделениях помощи заболевшим и лицам, имеющим подозрение на COVID-19, можно квалифицировать как несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации или обезвреживанию отходов производства и потребления (ч. 1 ст. 6.35 КоАп РФ). За его совершение предусматривается наказание:

  • для должностных лиц – штраф от 30 до 40 тысяч рублей;
  • для индивидуальных предпринимателей — штраф от 50 до 60 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;
  • для медицинских организаций — юридических лиц — штраф от 250 до 350 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

При повторном совершении нарушения требований СанПин в течение года, штрафы увеличиваются до 40-50 тысяч рублей — для должностных лиц, 70-80 — для ИП и 400-550 тысяч рублей — для медицинских организаций. Кроме того, при выявлении нарушений деятельность индивидуальных предпринимателей и юридических лиц может быть приостановлена на срок до 90 суток.

Если же описанные в ч. 1 ст. 6.35 КоАП РФ действия (бездействие) повлекли за собой причинение вреда здоровью людей или окружающей среде либо возникновение эпидемии или эпизоотии (когда они не содержат иного уголовно наказуемого деяния), ответственность будет следующей: штраф от 50 до 60 тысяч рублей для должностных лиц; от 80 до 90 тысяч рублей — для ИП; от 500 до 600 тысяч рублей — для медицинских организаций. По данном составу тоже предусматривается альтернативное приостановление деятельности медицинским организациям на срок до 90 суток (ч. 3 указанной статьи).

Таким образом, наказания достаточно серьезные. Не говоря уже о риске распространения коронавируса среди медиков и пациентов.

Безусловно, сложившаяся ситуация — это не лучшее время для текущего контроля за обращением с медицинскими отходами со стороны надзорных органов. На плановые проверки Роспотребнадзора в рамках санитарно-эпидемиологического надзора распространяется мораторий, наложенный Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 434. Однако в случае, например, массовой вспышки заболевания в рамках медучреждения, вполне может быть проведена и внеплановая проверка по выявлению факта причинения или угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Анализ заключений, размещенных на официальных сайтах региональных Управлений Роспотребнадзора, показывает, что самыми распространенными нарушениями по обращению с медицинскими отходами являются:

  • отсутствие обучения ответственных лиц;
  • непроведение инструктажа;
  • отсутствие инструкций и схем по обращению с отходами, либо полной информации в них;
  • нарушение работы с тарой и ее вывозом из отделения: емкости для хранения и транспортировки отходов не соответствуют классу, на них нет маркировок, пакеты вывозятся из подразделений несвоевременно;
  • плохая организация работы участка по обращению с отходами: помещение не соответствует требованиям, не проводится ежегодный производственный контроль;
  • отсутствует необходимая документация по учету обращения с медицинскими отходами классов Б и В (технологические журналы, подтверждающие документы).

Таким образом, только точное и поэтапное следование нормам об обращении с отходами класса «В» СанПин 2.1.7.2790-10, позволяет медицинской организации предотвратить нарушения, избежать штрафов и сохранить здоровье как персонала, так населения.

Обзор документа


Минздрав указал, что отходы, образующиеся при лечении COVID-19, относятся к классу В. При обращении с ними должны соблюдаться СанПиН 2.1.7.2790-10. Данный документ регламентирует сбор таких отходов, способы их обеззараживания, временного хранения и транспортировки. Любые виды утилизации отходов класса В, отличающиеся от указанных в СанПиН, недопустимы.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Новые требования к обращению с медотходами.

СанПиН 2.1.7.2790-10
“Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами” утрачивает силу. Рассмотрим, какие новшества придется внедрять в работу главным медицинским сестрам.

Медицина в Испании – впечатления после 3х визитов в разные клиники.

Читайте также

Требования к медицинским отходам с 2023 года: составление отчетности

Роспотребнадзор признал ошибку в документе по медотходам

Маркировка медотходов

Согласно утратившему силу СанПиН 2.1.7.2790-10
отходы классов Б и В после аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида, исключающего возможность повторного применения, можно было накапливать, временно хранить, транспортировать, уничтожать и захоранивать совместно с отходами класса А.

Упаковка обеззараженных медотходов должна была иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. Теперь требования конкретизировали в п. 159. Уточняется, что цвет упаковки для сбора обеззараженных физическими методами отходов, внешний вид которых был изменен, должна быть любого цвета, кроме желтого и красного.

Маркировка должна содержать следующую информацию: «Отходы класса Б обеззараженные» или «Отходы класса В обеззараженные», наименование медорганизации и ее адрес, дату обеззараживания.

Размещение обезвреженных отходов классов Б и В на свалках и полигонах твердых коммунальных отходов возможно только после изменения их товарного вида путем измельчения, прессования или спекания.  

Схема обращения с медотходами


Согласно п. 168 СанПиН 2.1.3684-21 схема должна содержать следующие разделы:

1. Качественный и количественный состав медотходов;

2. Потребность в расходных материалах и таре для сбора медотходов;

3. Порядок сбора медотходов, порядок и места временного хранения медотходов, кратность вывоза;

4. Применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медотходов;

5. Способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами (в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары);

6. Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки с медотходами;

7. Порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов;

8. Организация гигиенического обучения персонала правилам эпидбезопасности при обращении с медотходами.

Из схемы исключены нормативы образования медотходов в регионе. Этот раздел всегда вызывал сложности и вопросы у составителей документа. Необходимо четко прописать в схемеспособы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами, в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары.

Новый раздел документа – порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов. Приведен алгоритм действий персонала при нарушении целостности упаковки с необеззараженными медотходами.


Согласно п. 198 в случае рассыпания или разливания отходов класса Б и В персонал обязан выполнить следующие мероприятия:

1. С использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и одноразового уборочного инвентаря (щеток, ветоши) собрать отходы в новый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов.

2. Герметично закрыть и промаркировать новую упаковку (пакет или одноразовый контейнер).

3. Доставить промаркированную упаковку с отходами к месту временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медотходов.

4. Обработать поверхность, проконтактировавшую упаковки с необеззараженными медотходами раствором дезсредства согласно инструкции по применению конкретного препарата.

5. Использованные средства индивидуальной защиты и инвентарь собрать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов. Завязать пакет при помощи бирки-стяжки или других приспособлений, промаркировать, доставить к месту временного хранения необеззараженных или на участок обеззараживания.

Согласно требованиям, изложенным в п 178 нового документа на оборудованных межкорпусных площадках до момента вывоза с территории медорганизации можно хранить отходы класса А и класса Б, обеззараженные химическими методами.

Обеззараживание и обезвреживание

Об отходах класса В, обеззараженных при помощи химических дезсредств, речи не идет. До момента вывоза их хранят в специальных подсобных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. Хранить необеззараженные отходы классов Б и В можно в течение 7 дней в холодильниках и в течение месяца – в морозильных камерах (п. 200).

Факт вывоза и обезвреживания отходов специализированными организациями должен иметь документальное подтверждение (п. 209).

Упразднены требования к площадям и высоте помещений участка по обращению с отходами, расстояниями между оборудованием и стенами, шириной проходов. Пункт 211 нового документа, определяющий работу участка обеззараживания и обезвреживания, этих правил не содержит, поэтому при организации участка следует руководствоваться требованиями производителей медоборудования и характером технологических процессов. 

Из системы производственного контроля медорганизаций за обращением с медотходами исключили контроль параметров микроклимата и контроль воздуха рабочей зоны на участках обезвреживания отходов. Однако эти параметры следует контролировать в рамках производственного контроля за условиями труда персонала.


Понравилась статья – поделитесь ей в социальных сетях. Делитесь вашим мнением и общайтесь в комментариях. Вы можете предложить тему для публикации в разделе  Хочу статью
 и обменяться опытом в разделе  Вопрос специалисту
.

Эпидемиологически неопасные отходы

Теперь к эпидемиологически неопасным отходам, приближенным по своему составу к твердым коммунальным, относятся использованные средства личной гигиены и предметы ухода за больными неинфекционными заболеваниями.

Это крайне важно с практической точки зрения, особенно для акушерско-гинекологических и детских стационаров, родильных домов, гериатрических отделений, поскольку в некоторых регионах Роспотребнадзор до настоящего времени требовал обеззараживать гигиенические женские прокладки, подгузники, подкладные пеленки, загрязнённые биологическими выделениями.

Дезинфицировать вышеперечисленные отходы при отсутствии аппаратных методов обработки крайне затруднительно, ведь хорошо впитывающие материалы сорбируют жидкость, и погрузить их в рабочий раствор дезсредства, сформировав достаточный слой раствора над поверхностью обеззараживаемых отходов толщиной в 1 см не представляется возможным.

В соответствии с новыми правилами отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров и диспансеров, загрязненные мокротой пациентов, – это класс Б, а не В, как это было раньше.

В новой классификации отходов не идет речи об объектах, контаминированных возбудителями, относящимися к 1-2 группам патогенности, а при описании класса В упоминаются патогенные биологические агенты 3-4 групп патогенности. Вероятно, законодатели дополнят документ или внесут изменения, исправив опечатки.

К классу Г, как и раньше, относятся любые токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности, а к классу Д – любые объекты, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: