Порядок одевания и снятия противочумного костюма при коронавирусе:
1. Обработать руки.
2. Медленно надеть костюм, избегая повреждений.
3. Проверить отсутствие зазоров и непокрытых кожных покровов.
4. После использования медленно снять костюм, избегая контакта с его наружной поверхностью.
5. Погрузить костюм в дезинфицирующую емкость.
6. Обработать руки и принять душ.
Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для защиты медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, геморрагических вирусных лихорадок, оспы обезьян и других возбудителей I-II групп патогенности при всех основных механизмах их передачи.
Показателями к применению противочумного костюма являются: обслуживание больного в амбулаторно-поликлинических и госпитальных учреждениях, перевозка (эвакуация) больного, а также проведение текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации), взятие материала от больного для лабораторного исследования и его проведение, вскрытие и захоронение трупа, проведение медицинских осмотров и опросов лиц, находящихся под медицинским наблюдением.
Противочумный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков, тапочек, медицинской шапочки, противочумного халата, капюшона (большой косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких галош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа летных, полотенца.
Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.
Противочумный костюм шьют из бязи или полотна по типу хирургического халата, но значительно длиннее (до нижней трети голени), при этом полы его должны глубоко заходить одна за другую, а пояс, состоящий из двух частей, должен быть шире и длиннее обычного, чтобы его можно было завязывать спереди петлей.
Завязки у высокого ворота делают по тому же типу, что и пояс. Для завязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку.
Противочумную косынку изготовляют из бязи или полотна размером 90x100x125 см. Капюшон, который должен полностью закрывать лоб, щеки, шею и подбородок, шьют из этой же ткани.
Ватно-марлевую маску изготовляют из куска марли длиной 125 см и шириной 50 см. В средней части куска марли в продольном направлении укладывают сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см и шириной 17 см (толщина слоя — 2 см). Края марли заворачивают и под наружный ее край закладывают три кусочка ваты. Длинные марлевые концы разрезают вдоль, немного не доходя до ватной прослойки (длина разреза — 50 см). Затем маску сворачивают, завертывают в бумагу и стерилизуют. Ватно-марлевые маски и очки могут быть заменены фильтрующим или изолирующим противогазом.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:
I тип — полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), очков, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
II тип — защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
III тип — пижама, противочумный халат, большая косынка, резиновые перчатки, носки, глубокие галоши и полотенце;
IV тип — пижама, медицинский халат, шапочка или марлевая косынка, носки, тапочки или туфли.
Комплекты защитной одежды должны быть подобраны по размерам и маркированы.
Применение защитной одежды при профессиональных рисках инфицирования вирусом COVID-19
Применение защитной одежды проводится в соответствии санитарно-эпидемиологическими правилами «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности» СП 1.3.1285-03.
Возбудитель COVID-19 — SARSCoV-2 относится ко II группе патогенности, что требует применения следующих видов защитной одежды:
— при эвакуации больных — II тип защитной одежды,
— при работе в инфекционном провизорном госпитале — II тип защитной одежды,
— при работе в изоляторе для контактных лиц — IV тип защитной одежды,
— в ходе медицинского наблюдения за людьми в очагах COVID-19 — IV тип защитной одежды,
— вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению — I тип защитной одежды плюс вторая пара резиновых перчаток, клеенчатый фартук и нарукавники,
— текущая и заключительная дезинфекция — II тип защитной одежды.
Порядок надевания противочумного костюма
Противочумный костюм надевают до входа в заразное отделение или на территорию очага, не спеша, в строго установленной последовательности, тщательно, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.
Медицинский работник, выявивший больного опасной инфекцией, должен переодеться в переданную ему защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа). Перед надеванием противочумного костюма все открытые части тела обрабатывают дезраствором (0,5-1% раствором хлорамина) или 70% спиртом. Слизистые оболочки глаз, носа, рта обрабатывают слабым раствором (0,05 %) марганцовокислого калия, глаза промывают 1% раствором борной кислоты или струёй воды или в глаза вводят несколько капель 1% азотнокислого серебра, в нос — 1% раствор протаргола.
Рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором борной кислоты. При отсутствии указанных препаратов или при аллергии к ним у медицинского работника слизистые обильно промывают водой.
Костюм надевают в следующем порядке:
Комбинезон (пижама), носки, сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат. При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах.
Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний — заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние — на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.
Очки должны плотно прилегать к капюшону (большой косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, что предупреждает их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целость воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
При проведении патологоанатомического вскрытия и работе с зараженными животными дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.
Порядок снятия костюма
Противочумный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа; кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок; металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор. Когда обеззараживание проводится автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (6% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина), медленно вынимают полотенце, сворачивают его и помещают в дезраствор; протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или галоши протирают сверху вниз ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп; очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, отпустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целость в дезрастворе (но не воздухом). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их. Необходимо помнить, что после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.
После снятия противочумного костюма руки обрабатывают 70° этиловым спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.
Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфицирующей камере, костюмы складывают в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.
Обеззараживание противочумного костюма (ПЧК) из хлопчатобумажной ткани при рисках COVID-19
Обеззараживание происходит согласно приложению 1 (раздел III. Вирусы, риккетсии и хламидии) действующих СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)».
Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор или другим способом. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.
Как распространяется коронавирус
Новая коронавирусная инфекция характеризуется высокой интенсивностью передачи: поэтому она так быстро охватила весь мир. Защита от него особенно важна для медработников, которые напрямую контактируют с вирусом. Им необходимо соблюдать порядок одевания и снятия противочумного костюма при коронавирусе, — он способен защитить от основных способов заражения, включая:
Порядок снятия костюма
Снимать защитный костюм после окончания работы, предполагающей возможность контакта с людьми, инфицированными коронавирусом, следует в отдельном помещении. Это разрешается делать в помещении, где выполнялись медицинские манипуляции, но только после проведения его санитарной обработки. При снятии костюма серьезное внимание необходимо уделить его обеззараживанию. Оно реализуется в виде следующего порядка:
Весь алгоритм одевания и снятия противочумного костюма предполагает, что медработник, который мог контактировать с коронавирусом, находится в перчатках. После снятия каждого элемента одежды руки погружаются в емкость с дезраствором. После окончательного снятия всех элементов производится обработка рук с помощью 70% этилового спирта, а затем их мытье в теплой воде с мылом. Вся снятая одежда, которая подлежит повторному использованию, проходит обеззараживающую обработку. Она выполняется в форме полного погружения в бак с дезинфицирующим раствором, помещения в дезинфицирующую камеру, автоклавирования или кипячения. В зависимости от используемого способа обеззараживания костюмы помещают в соответствующие емкости – баки, биксы, или особые мешки для выполнения обеззараживания в дезинфицирующей камере.
Порядок действий для снятия одноразового защитного комбинезона
Основная особенность снятия одноразовой защитной одежды заключается в том, что после снятия использованный комбинезон подлежит утилизации. Емкость для утилизации должна располагаться в том же помещении, где раздевается работник. Снимать комбинезон следует медленно, чтобы исключить случайный контакт непокрытых кожных покровов и слизистых с его наружной поверхностью. Сняв, комбинезон выворачивают лицевой стороной внутрь.
Порядок действий для снятия многоразового защитного комбинезона
При использовании многоразового костюма после снятия его погружают в бак дезинфицирующим раствором, который находится в месте переодевания. Согласно действующему порядку при соблюдении алгоритма снятия СИЗ первыми необходимо снимать наружные части комбинезона. Затем обрабатывают руки, а после продолжают процесс. Остальные элементы защитного костюма тоже помещаются в дезинфицирующие емкости, причем для каждого элемента предусматривается отдельная емкость.
Порядок правильного одевания защитного костюма
При одевании и снятии защитного комплекта медработнику важно четко соблюдать установленный порядок, чтобы гарантировать защиту от инфицирования. Этим вопросам посвящены отдельные разделы письма Роспотребнадзора и рекомендации Минздрава. Так, одевание костюма при коронавирусе включает следующие шаги:
Действующая инструкция, как одевать противочумный костюм, требует, чтобы одевание защитного костюма производилось в «чистой» зоне, до входа в помещение, в котором предполагается контакт с больными, инфицированными коронавирусом. Важно четко соблюдать установленный порядок действий и следить за тем, чтобы костюм сидел удобно и правильно, обеспечивая свободу действий сотрудника.
Если в процессе контакта с пациентом подтверждается наличие коронавируса, медработник обязан переодеться в комплект защитной одежды, отвечающий новой ситуации. Перед одеванием дополнительных элементов производится обеззараживающая обработка всех открытых поверхностей тела. Для этого применяется 70%-ный раствор спирта либо 0,5-1% раствор хлорамина. Этим же составом (либо 0,05% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты) производится полоскание рта и горла.
Открытые слизистые оболочки, включая глаза, нос и рот, против коронавируса обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия. Для обработки глаз разрешается применять 1% раствор борной кислоты, азотнокислого серебра. Слизистые поверхности носа обрабатываются 1%-ным протарголом. Если у сотрудника аллергия на перечисленные препараты, либо они отсутствуют в медучреждении, произвести обработку слизистых следует с помощью струи обычной проточной воды.
Порядок действий при одевании одноразового комбинезона
Порядок правильного одевания комбинезона, рассчитанного на одноразовое применение, имеет определенные особенности в сравнении с общим алгоритмом, описанным выше. Указания о том, как правильно одевать костюм при коронавирусной инфекции, включают следующие моменты:
Порядок действий при одевании многоразового комбинезона
Обязательные правила одевания противочумного костюма поэтапно в картинках можно найти на сайте Роспотребнадзора. При одевании комбинезона, рассчитанного на многоразовое использование, следует соблюдать следующий порядок:
На портале Роспотребнадзора есть видео, как правильно одевать противочумный костюм при коронавирусе: отдельно показан порядок действий при одевании костюмов I типа и костюмов II типа.
Порядок использования защитной одежды для медработников
Сейчас основные функции по текущему урегулированию ситуации с коронавирусом возложены на Роспотребнадзор и Минздрав. Ведомства регулярно публикуют разъяснительные и информационные документы, регламентирующие поведение разных групп населения в условиях пандемии. В них описывается, как правильно одевать защитный костюм при коронавирусе для медицинских работников. Дело в том, что в сложной эпидемиологической ситуации исключительно важно правильно использовать такие средства защиты, поскольку нарушение порядка их применения способно существенно снизить ожидаемый эффект.
В документации Роспотребнадзора указывается, что возбудитель коронавируса SARSCoV-2 принадлежит ко II группе патогенности. Это обусловливает необходимость использования следующих типов защитных средств для разных ситуаций, складывающихся в ходе осуществления медицинской деятельности:
