КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Близкий человек в коме — это тяжелая и тревожная ситуации. Иногда больного вводят туда искусственно, в качестве временной меры поддержания его жизни и здоровья. Мы расскажем о том, что происходит с человеком в коме с точки зрения медицины.

Как лечить кому?

Поскольку кома — следствие, а не причина, лечить следует основное заболевание. Компа — это состояние, из которого можно пытаться выводить.

При коме проводятся поддерживающие мероприятия, поэтому пациентов кладут в отделения интенсивной терапии, где используются системы жизнеобеспечения, пока в состоянии больного не наступят существенные улучшения.

Человек в коме – не редкость для больниц, таких пациентов часто можно увидеть в отделениях реанимации. Но не всегда это состояние является следствием катастрофы – иногда его намерено вызывают врачи. Что такое кома медикаментозная и естественная, для чего вводят седативные пациентам, и в каких случаях вообще применяется медикаметозный сон, расскажет вам эта статья.

Искусственная кома – состояние, вызванное применением фармацевтических препаратов, обладающих седативным эффектом. Индуцированное коматозное состояние – процедура, которая направлена на защиту мозговой коры от повреждений, связанных с отеком, компрессией, дислокацией вещества мозга. В сфере медицины применение медикаментозной седации не ограничено послеоперационными осложнениями. Процедуру назначают практически всем пациентам, которые находятся в отделении реанимации.


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Что такое медикаментозная кома?

В нее больного вводят сознательно искусственным путем. Медики делают это, чтобы защитить организм от нарушений, негативно влияющих на деятельность коры головного мозга, например, кровоизлияния со сдавливанием мозга и его отеком.

Искусственная кома может быть использована в качестве наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях, а также для вывода организма из эпилептического статуса, если все остальные методы оказались неэффективными.

Если человек попадает в кому самостоятельно, вследствие заболевания, значит, областью поражения стал головной мозг. Произошло острое нарушение кровообращения, которое вызвало торможение в коре головного мозга с распространением на подкорковые отделы центральной нервной системы.

Это случается при:

Не стоит пугаться, если вы страдаете заболеванием из группы риска, кома — самый худший из всех возможных сценариев, который происходит лишь в самых крайних случаях.

Прогноз при коме зависит от основного заболевания и общего состояния организма, при значительном поражении мозга, стопроцентное восстановление, к сожалению, невозможно, но хороший эффект могут дать реабилитационные мероприятия после полного выздоровления. Шансы восстановления лучше у тех, кто меньше времени провел в коме.

Поддерживать жизнь человека в коме можно длительное время при отсутствии осложнений. Достаточным основанием для отключения человека от аппаратов жизнеобеспечения является лишь констатация смерти мозга, которая регулируется приказом министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 2014 г. N908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека».


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Продолжительность

Индуцированная кома может продолжаться от нескольких часов, до нескольких недель. Риск осложнений зависит от продолжительности угнетения сознания. Чем дольше медикаментозный сон, тем выше риск осложнений. Возможно развитие сердечной недостаточности, различных инфекций, пролежней или длительное пребывание пациента в вегетативном состоянии. После комы длительное время могут сохраняться симптомы, связанные с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Период восстановления зачастую занимает недели, месяцы или продолжается неопределенно долго. Пациент может пролежать в коме ровно столько, сколько будет продолжаться уход. Ограничивать этот период могут только жизнеугрожающие осложнения.

При выходе из комы всегда есть риск остаточных явлений. Чаще всего больные жалуются на яркие кошмарные сновидения и даже галлюцинации. Врачи связывают это с тем, что во время индуцированной комы некоторая часть внешних раздражителей поступает в нервные центры.

Поскольку больной оказывается в состоянии на грани жизни и смерти, врачи предпочитают удерживать его ближе к безопасной области медикаментозного сна. Так человек сохраняет способность получать некоторую часть внешних раздражителей. Подобных внешних стимулов будет очень немного. При недостатке информации мозг причудливым образом обрабатывает и интерпретирует все, что было ему доступно. Так появляются кошмары и видения.

Часто родные и близкие людей, находящихся в медикаментозной коме, участвуют в уходе. Принято считать, что с больными в подобной ситуации можно и нужно разговаривать. Некоторые пациенты утверждают, что многое слышали во время пребывания в больнице в состоянии индуцированной комы. Очевидно, что информация, которую человек в медикаментозном сне услышит от близких людей, будет в меньшей степени пугающей и тревожащей. Подобная поддержка помогает больным спокойнее переживать период выхода из комы.

Как выходят такого состояния

Выход из комы занимает определенное время. В большинстве случаев пациент не способен просто открыть глаза и встать с постели. Если больному длительно проводили искусственную вентиляцию легких, и ему приходилось лежать без движения, то все мышцы, включая и дыхательные, окажутся в ослабленном состоянии. На этом этапе больной может пострадать из-за нарушения дыхания, даже находясь в сознании.


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Из комы выводят в течении определенного подготовительного периода. Больного отключают от аппарата искусственной вентиляции легких и тренируют его собственное дыхание. Такие периоды самостоятельного дыхания будут постепенно увеличивать и в какой-то момент полностью откажутся от искусственной вентиляции легких. Человеку, в зависимости от продолжительности комы, придется учиться самостоятельно питаться, восстанавливать способность к движению и навыки самообслуживания. Период реабилитации занимает много времени.

Сколько стоит поддержание пациента в искусственной коме?

Искусственная кома – это состояние, в котором пациент находится в специально созданном медицинском состоянии, при котором он находится в бессознательном состоянии и его мозговая активность подавлена. Это состояние может вызываться различными причинами, такими как тяжелые травмы головы, сердечно-сосудистые заболевания или отравления.

Стоимость поддержания пациента в искусственной коме может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:

Точные цифры о стоимости поддержания пациента в искусственной коме сложно предоставить, так как они могут сильно варьироваться в зависимости от многих факторов. Важно обсудить этот вопрос с медицинской командой и выяснить все детали и возможные затраты.

Где используется

Человека в медикаментозный сон вводят:

Чаще индуцированную кому наблюдают после оперативных вмешательств. Для того, чтобы отключить восприимчивость к боли, человека вводят в состояние глубокого медикаментозного сна. Подавление сознания при наркозе является скорее побочным эффектом. В большинстве случаев во время оперативного вмешательства требуется только отключение боли и обездвиживание пациента. Иногда этого можно добиться спинномозговой анестезией при полном сохранении сознания.

Кома после операции продолжается ровно столько, сколько действует наркоз.

Перспективы в применении медикаментозной комы

Для успешного введения больного в состояние искусственной комы требуются лекарственные препараты и средства контроля за состоянием организма. Очевидно, что со временем фармацевтическая наука разработает и предоставит новые средства для медикаментозного сна, обладающие меньшими побочными эффектами. Также развиваются средства для мониторинга состояния больного.

Индуцированная кома спасает жизнь. Поэтому в тех случаях, когда предполагаемая польза для здоровья перевешивает риск, пациента подвергнут этой процедуре.

Механизм воздействия

Разница между медикаментозным сном и наркозом заключается в длительности пребывания в состоянии. В первом случае этот период может достигать нескольких недель. Под воздействием барбитуратов происходит замедление процессов метаболизма в нервной ткани. 60% кислорода и глюкозы, поступающих в мозг, поддерживают его биоэлектрическую активность. 40% кислорода и глюкозы обеспечивают протекание метаболических процессов и других видов деятельности.

У пациента, пребывающего в состоянии медикаментозного сна, значительно понижается биоэлектрическая активность мозга, что приводит к увеличению свободного кислорода и глюкозы, которые перенаправляются на поддержание клеточного обмена веществ в нервной ткани. Вот зачем человека вводят в искусственную кому, чтобы уменьшить негативное влияние дефицита кислорода, избежать гипоксического поражения мозгового вещества.


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Особенности проведения в детском возрасте

Психоэмоциональные реакции пациентов нередко затрудняют процесс лечения и негативно влияют на выздоровление. Медикаментозная седация как альтернатива местной анестезии показана при некоторых видах стоматологического лечения. Болезненные манипуляции, стресс, незнакомая обстановка отрицательно сказываются на психоэмоциональном статусе ребенка.

Обычно в таких случаях вводятся адекватные дозы гипнотиков (снотворные средства) или анксиолитиков (транквилизаторы, психотропные препараты, устраняющие тревожность). Недостатком седации является неспособность детей во сне отвечать на важные вопросы, которые могут возникнуть у врача в ходе лечения.

Глубокий медикаментозный сон показан в случаях, когда ребенка подключают к аппарату ИВЛ. Процедура интубации трахеи (введение дыхательной трубки в полость трахеи) и отсутствие речевого контакта вызывают у пациентов детского возраста дискомфортные ощущения и страх, что сопровождается повышением концентрации кортизола – гормона, участвующего в развитии стрессовых реакций.

Параллельно возникают такие реакции, как повышение показателей артериального давления, увеличение числа сердечных сокращений, тахипноэ (учащенное, поверхностное дыхание). В этих случаях обычно применяют Тиопентал натрия или Мидазолам.

Порядок проведения

Медикаментозный сон – это такое состояние, которое сопровождается понижением уровня сознания и уменьшением болевой чувствительности, что способствует проведению лечебных манипуляций с минимальным травмирующим эффектом. Люди в состоянии индуцированной комы не чувствуют, как проходит операция или диагностическое обследование, что позволяет сравнивать процедуру с действием наркоза.

Человеку во время индуцированной комы не грозят дискомфортные ощущения, он не чувствует боли, его рефлексы угнетены, что позволяет беспрепятственно проводить операции, лечебные или диагностические мероприятия. Чтобы пациент погрузился в искусственный сон, ему внутривенно вводят лекарственные средства. Доза барбитуратов для пролонгированного медикаментозного сна подбирается индивидуально именно врачом анестезиологом.


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Предусмотрено инфузионное (в кровоток) введение препарата в нарастающей дозировке под контролем электроэнцефалографии до момента, когда биоэлектрическая активность мозга максимально подавлена (корковое электрическое молчание – на мониторе прибора прямая изоэлектрическая линия). На этой стадии останавливается естественное дыхание, происходит падение показателей артериального давления, полная мышечная релаксация, тотальное угнетение сухожильных рефлексов.

Процедура проводится в отделении интенсивной терапии, где за пациентом ведется круглосуточное наблюдение. Контролю подлежат функции сердца, дыхания, почек, печени. Постоянно тестируются характеристики кровообращения и показатели артериального давления. После погружения пациента в состояние продленного индуцированного сна, его подключают к системе аппаратной вентиляции легких.

Индуцированная кома – это такое состояние, когда замедляется мозговой кровоток, уменьшаются показатели артериального давления, снижается кишечная моторика, что указывает на торможение деятельности всех систем организма. В некоторых случаях гипотония коррелирует с ухудшением кровоснабжения мозга и церебральной перфузии (процесс прохождения крови сквозь ткани), что требует применения вазопрессорных препаратов.

Вазопрессорные средства сужают сосудистый просвет, что приводит к увеличению показателей общего периферического сопротивления и соответственно к повышению значений артериального давления. У обездвиженного пациента, который долгое время находится в состоянии медикаментозного сна, могут появиться пролежни и другие поражения кожных покровов, что сопряжено с риском развития инфекций.

Чтобы вывести человека из комы, постепенно прекращают введение препаратов – процесс выведения проходит поэтапно, как мера, предотвращающая развитие осложнений. Человек выходит из комы, как только из организма выводятся барбитураты. К нему постепенно возвращается сознание, способность к двигательной активности и умственной деятельности.

Какая роль искусственной комы в медицине?

Искусственная кома является одной из важных технологий в современной медицине. Она используется в различных ситуациях для поддержки и лечения пациентов с серьезными состояниями, а также для проведения некоторых медицинских процедур.

Главная роль искусственной комы заключается в поддержании жизненно важных функций организма пациента, в случае, если они нарушены или отсутствуют. При помощи специальных медицинских приборов искусственная кома воспроизводит функции мозга и других органов, чтобы обеспечить нормальную работу организма и возможность для тела самостоятельно восстановиться.

Искусственная кома может быть использована в следующих случаях:

Кроме того, искусственная кома может быть использована для проведения некоторых медицинских процедур, таких как операции на мозге или поддержка жизнедеятельности во время длительных хирургических вмешательств.

В целом, искусственная кома играет значительную роль в медицине, позволяя спасти жизни пациентов, восстановить их здоровье и обеспечить оптимальные условия для проведения медицинских процедур. Это важная технология, которая постоянно развивается и улучшается, что открывает новые возможности для лечения и поддержки здоровья людей.

Пример истории болезни с применением искусственной комы при пневмонии

Искусственная кома является состоянием глубокой потери сознания, вызываемым с помощью медикаментов. Она может использоваться в различных медицинских сферах, таких как нейрохирургия, реанимация и неврология, направленная на предоставление пациенту возможность выздоровления и предотвращение дальнейшего ухудшения здоровья.

Длительность искусственной комы может сильно варьироваться в зависимости от конкретной ситуации и потребностей пациента. Она может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель или даже месяцев.

Длительность искусственной комы оказывает существенное влияние на пациента и его дальнейшее выздоровление:

Однако, неважно насколько длительна искусственная кома, она всегда сопряжена с рисками и осложнениями. Длительное состояние комы может приводить к проблемам, таким как инфекции, декубитальные язвы, атрофия мышц и снижение костной массы. Поэтому, медицинский персонал должен тщательно оценить пользу и риски комы для каждого пациента.

В целом, длительность искусственной комы является индивидуальным фактором, который зависит от множества факторов, включая состояние пациента, тип заболевания или травмы и методы лечения. Кома может быть эффективным средством для обеспечения шансов на выздоровление пациента, но ее применение должно быть тщательно обоснованным и контролируемым медицинским персоналом.

Риски и осложнения искусственной комы

Искусственная кома — это состояние, в котором пациент находится в искусственно вызванном глубоком сне и неспособен сознательно реагировать на внешние стимулы. Этот метод используется в медицине для лечения определенных состояний или для облегчения восстановления после травмы или операции. Однако, как и в любой медицинской процедуре, искусственная кома не лишена определенных рисков и осложнений.

Вот некоторые из возможных рисков и осложнений, связанных с искусственной комой:

Все эти риски и осложнения должны учитываться при принятии решения о применении искусственной комы в медицинских целях. Пациенты и их семьи должны быть осведомлены о возможных рисках и преимуществах, а также проконсультироваться с врачом, чтобы оценить индивидуальные риски и побочные эффекты, связанные с искусственной комой.

Как вести себя с человеком в коме?

Министерство здравоохранения Великобритании выпустило рекомендации для тех, чьи близкие находятся в коме. Поскольку состояние изучено не до конца, важно надеяться на то, что близкий человек слышит и понимает вас.

https://youtube.com/watch?v=2bQ6mJHdess%3Ffeature%3Doembed

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

Технологические инновации в искусственной коме

Искусственная кома — это состояние, в котором пациент находится под постоянным наблюдением и подключен к медицинским устройствам, которые поддерживают его жизнедеятельность. Технологические инновации в области искусственной комы являются важным инструментом для улучшения качества жизни пациентов в этом состоянии и улучшения их прогнозов на выздоровление.

Продвинутая мониторинговая технология: Медицинский персонал может использовать современные системы мониторинга, чтобы наблюдать за состоянием пациента в реальном времени. Эти системы могут измерять и записывать такие параметры, как давление в кровеносных сосудах, частота сердечных сокращений, уровень кислорода в крови и электрическая активность мозга. Это позволяет медицинскому персоналу быстро реагировать на изменения искусственной комы, прогнозировать осложнения и оптимизировать лечение.

Инновационные методы стимуляции мозга: Разработаны новые методы стимуляции мозга для пациентов в искусственной коме. Эти методы включают глубокую мозговую стимуляцию, транскраниальную магнитную стимуляцию и электрическую стимуляцию нервных путей. Они могут помочь восстановить функцию мозга и способность к самосознанию у пациентов в коматозном состоянии.

Миниатюризация медицинских устройств: Современные медицинские устройства для поддержки жизнедеятельности пациентов в искусственной коме становятся все более миниатюрными и удобными в использовании. Например, имплантация электродов для стимуляции мозга стала проще и менее осложненной процедурой благодаря разработке миниатюрных инструментов и методов. Это облегчает процесс установки и поддержания медицинских устройств.

Искусственный интеллект и машинное обучение: Технологии искусственного интеллекта и машинного обучения применяются для анализа большого объема данных и предсказания прогнозов пациентов в искусственной коме. Алгоритмы машинного обучения могут помочь в выявлении закономерностей и трендов в данных о пациентах, что помогает медицинскому персоналу принимать более информированные решения и оптимизировать лечение.

Мультимодальные методы стимуляции: Исследования в области мультимодальной стимуляции показывают, что комбинация различных методов стимуляции мозга, таких как музыкальная терапия, ароматерапия, световая стимуляция и физическая реабилитация, может способствовать активации мозга и улучшению прогнозов пациентов в искусственной коме.

Технологические инновации в области искусственной комы играют важную роль в улучшении заботы о пациентах и прогнозах на выздоровление. Они помогают медицинскому персоналу более точно мониторить состояние пациентов, предсказывать осложнения и адаптировать терапию под каждого пациента. Это помогает улучшить качество жизни пациентов и повысить их шансы на выздоровление.

Определение и показания

Искусственная кома – это такое состояние, которое аналогично пребыванию под наркозом, что обуславливает применение процедуры в отношении больных, нуждающихся в экстренной терапии для предотвращения тяжелых последствий (развитие эпилепсии, паралича, нарушение когнитивных функций). Медикаментозная кома показана в ситуациях:

Медикаментозный сон широко применяется в детской стоматологии и педиатрии. В некоторых случаях его назначают при лечении зубов у взрослых (лечение пульпита, установка ортопедических конструкций, имплантатов). В ряде научных исследований приводятся доказательства эффективности процедуры при лечении устойчивой церебральной гипертензии, которая не поддается коррекции другими методами.

Разногласия между врачами возникают из-за противоречивости результатов – показатели внутричерепного давления понижаются, однако в некоторых случаях не удается предотвратить повреждение мозга. Кроме того достигнутый успех в деле понижения показателей внутричерепного давления не всегда сохраняется после выхода из медикаментозной комы.

Подобные результаты могут наблюдаться после индуцированной комы, проводившейся в рамках операции на головном мозге или терапевтических мероприятий, направленных на устранение последствий инсульта ишемического типа. У ряда больных происходит повреждение мозгового вещества, что впоследствии отражается на когнитивных и других функциях. В числе распространенных показаний:


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Медикаментозная кома – это такое состояние, которое достигается при помощи внутривенного введения фармацевтических препаратов седативного действия, что позволяет погружать пациента в глубокий сон. К ним относят Натрия оксибутират, Натрия тиопентал, Фенобарбитал и другие барбитураты. Перечисленные лекарства замедляют скорость мозгового кровотока и процессы метаболизма в веществе мозга, что провоцирует ряд эффектов:

Выделяют кратковременную и продленную формы. В первом случае речь идет о наркозе, который необходим для проведения оперативного вмешательства или диагностического обследования. Продленный медикаментозный сон часто практикуется в отделении реанимации – это такое состояние, которое необходимо для защиты тканей мозга пациента, что ассоциируется с благоприятным исходом при тяжелых ЧМТ, инсультах и других патологиях с осложненным течением.

Продолжительность продленной индуцированной медицинской комы составляет несколько часов или дней. Показанием для процедуры является поэтапное хирургическое вмешательство, когда нецелесообразно восстанавливать нормальный уровень сознания пациента. Продленная форма применяется в рамках реабилитационных мероприятий при обширном ожоговом поражении или пневмонии с тяжелым, острым течением в детском и взрослом возрасте.

В чем польза

Индуцированную кому применяют с целью длительного общего обезболивания или для защиты головного мозга.

Обезболивание

Искусственная кома в качестве длительного обезболивания не слишком отличается от временного наркоза. Иногда человек получает настолько тяжелую травму, что сохранить его сознание на фоне большой дозы обезболивающих невозможно. Контроль над всеми функциями организма пострадавшего берет на себя медицинский персонал и специальные устройства. Мышечную деятельность и дыхание пациента подавляют, для чего вводят в искусственную кому. Больной не испытывает стресс, и организм эффективнее восстанавливается.

Защита мозга

Индуцированную кому применяют для уменьшения активности мозга. Чем она ниже, тем меньше потребность в кислороде. Это важно в тех ситуациях, когда нарушено нормальное снабжение кислородом жизненно важных центров. Дефицит кислорода может развиваться по разным причинам.

Дефицит кислорода в крови

Искусственную кому применяют у новорожденных, подвергшихся длительному кислородному голоданию. Иногда в результате родовой деятельности кровоток в пуповине прекращается, а дыхание еще отсутствует. Такое состояние называют асфиксией. Это своеобразный вариант удушения. Головной мозг новорожденного будет страдать от недостатка кислорода. Ребенка погружают в медикаментозный сон, чтобы позволить нервным клеткам восстановить обмен веществ. Речь идет о том варианте, когда не нарушено кровообращение, но кровь содержит мало кислорода.

Нарушение кровообращения в головном мозге

Бывают ситуации, когда кровь содержит кислород, но не может поступить в кровеносные сосуды. Это случается при так называемом ишемическом инсульте. Сосуды головного мозга при инсульте оказываются перекрыты тромбами или другими субстанциями, которые называют эмболами.

Снижение объема кровотока

Кровоснабжение нервных клеток нарушается при снижении общего объема кровотока. Проблема бывает в самом сердце, например, при инфаркте миокарда. Тогда сердце не справляется со своей насосной функцией, и кровообращение будет недостаточным.

Может уменьшаться собственно объем циркулирующей крови. Это случается при массивном кровотечении в результате какой-нибудь травмы или оперативного вмешательства.

Отек мозга

Снабжение мозга кислородом нарушается также при отеке. К отеку могут приводить множество различных состояний: при инфекциях, инсульте, опухолях, кровотечении, травмах, полученных в автокатастрофах, авариях на производстве или при занятиях экстремальными видами спорта.

При любой причине отека мозга происходит примерно одно и то же. Вещество мозга увеличивается в объеме и вклинивается в естественные отверстия черепа.


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Когда у человека отекают и выпячиваются из черепа зрительные нервы, это приводит только к нарушению зрения. Но если произойдет отек всего вещества мозга и вклинение его в затылочное отверстие, то человек обычно умирает. Та часть мозга, которая прилегает к затылочному отверстию, содержит жизненно важные центры. Эта область управляет кровообращением, дыханием и прочими жизненными функциями. Вклинение этой части мозга смертельно опасно.

Для профилактики вклинения применяют разные методы уменьшения отека. Иногда прибегают к трепанации черепа, удаляют часть костей и тем самым предоставляют больше места для расширения и снижения давления. Иногда агрессивно используют различные осмотические или мочегонные препараты.

Искусственная кома уменьшает отек не совсем очевидным образом. Применяемые для индуцированной комы средства резко снижают мозговую активность. Мозг является таким же органом, как и все другие. Ему нужна энергия и питательные вещества. Когда человек решает задачи или думает, его нервные клетки потребляют много энергии. Соответственно увеличивается и приток крови. Кровеносные сосуды переполняются неё, и это может заметно увеличить отек. Если снизить мыслительную деятельность, потребность в кислороде и питательных веществах также уменьшается. Соответственно, снижается потребность в дополнительном притоке крови. Поэтому при появлении угрожающего отека мозга больного вводят в искусственную кому, подавляют сознание и любую другую активность.

Чем меньше крови притекает к головному мозгу, тем меньше выраженность отека. Именно этот механизм и помогает предупредить осложнения.

Применение в рамках реанимационной терапии

Искусственная кома нередко проводится при пневмонии, когда на фоне воспаления легких развивается острая дыхательная недостаточность. Чаще подобные патологии выявляются у больных с осложненным гриппом, у которых быстро развивается вирусная или бактериальная пневмония и респираторный дистресс-синдром (угрожающее жизни состояние, характеризующееся диффузной инфильтрацией и гипоксемией – снижение концентрации кислорода в крови).

Пациентов помещают в отделение реанимации, где проводится медикаментозная седация с подключением к аппарату ИВЛ. В некоторых случаях больные могут пролежать в подобном состоянии дольше 2 недель. Обычно для седации применяются препараты Оксибутират натрия, бензодиазепины, для миорелаксации – Пипекурония бромид.

При инсульте ишемического типа пациента погружают в состояние искусственной комы, если выявляется обширный очаг поражения, что ассоциируется с высоким риском прогрессирования неврологических нарушений – эта мера в некоторых случаях позволяет улучшать исход ОНМК. Тяжелые черепно-мозговые травмы, полученные в результате аварии, ушиба, нападения, ассоциируются с острым нарушением кровотока, отеком мозга, дислокацией и сдавлением мозгового вещества.

Если пациент лежит в коме, отек мозга уменьшается, что нередко приводит к стабилизации мозговых функций, сколько больному нужно пребывать в подобном состоянии определит лечащий врач. Медикаментозный сон после сложной нейрохирургической операции уменьшает риск повреждения мозгового вещества.

Нередко коматозное состояние развивается самопроизвольно как защитная реакция организма на негативное внешнее воздействие – ЧМТ, нарушение мозгового кровотока, прием большой дозы алкоголя или наркотического вещества, нарушение дыхательной и сердечной деятельности вследствие осложненной, остро протекающей соматической патологии.

Как вывести из комы в подобных случаях, расскажет лечащий врач. Обычно терапевтические мероприятия сводятся к поддержанию витальных функций организма. Пациент приходит в сознание самостоятельно или переходит в вегетативное состояние (минимального сознания). Обычно человек может быть в коме не дольше 4 недель, сколько времени пройдет до возникновения необратимых изменений в головном мозге, определяется индивидуально.


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

В отличие от наркоза медикаментозный сон, в который погружают пациентов отделения реанимации, помогает справляться с нарушением циркадного ритма, расстройством режима сна и бодрствования, препятствует развитию ажитации (возбуждения), стрессовой реакции и беспокойства, а также облегчает уход за пациентами.

Показания для применения искусственной комы

Искусственная кома – это состояние, которое может быть намеренно вызвано медиками, чтобы помочь больному справиться с тяжелыми медицинскими проблемами. Вот некоторые показания для применения искусственной комы:

Важно отметить, что решение о применении искусственной комы должно быть принято врачом на основе тщательного анализа состояния пациента и прогнозируемых польз и рисков. Каждый случай уникален, и применение искусственной комы может быть необходимым только в определенных ситуациях.

Вопрос-ответ

Искусственная кома — это состояние искусственного сна, в котором пациент находится по решению врачей. В этом состоянии пациента поддерживают искусственным дыханием и вводом лекарственных препаратов, чтобы защитить его организм и дать возможность восстановиться после травмы или операции.

Каким образом врачи достигают искусственной комы?

Врачи достигают искусственной комы путем введения определенных лекарственных препаратов, которые замедляют активность мозга и переводят пациента в состояние глубокого сна. Также может применяться специальное оборудование для поддержания функций организма, например, искусственная вентиляция легких.

Какие преимущества искусственной комы?

Искусственная кома имеет ряд преимуществ. Во-первых, она позволяет пациенту пережить операцию или травму без ощущения боли и дискомфорта. Во-вторых, это состояние дает возможность организму восстановиться и заживать быстрее, т.к. все ресурсы перенаправлены на регенерацию тканей. Кроме того, искусственная кома может использоваться для снижения воспаления и предотвращения повреждения мозга при определенных заболеваниях.

Сколько времени может длиться искусственная кома?

Длительность искусственной комы зависит от конкретного случая. Она может продолжаться всего несколько часов или несколько недель. Некоторые пациенты могут провести в искусственной коме несколько месяцев для восстановления после серьезной травмы или операции. Врачи постоянно контролируют состояние пациента и принимают решение о пробуждении из комы, когда его организм будет готов к этому.

Какие риски сопутствуют искусственной коме?

Искусственная кома, как и любая медицинская процедура, не лишена рисков. Во время комы могут возникнуть осложнения, например, инфекция, проблемы с дыханием, повышение или снижение кровяного давления. Также существует риск пробуждения из комы с нарушениями функций организма, такими как нарушение памяти, двигательных навыков или речи. Однако, риски связаны больше с основной причиной, из-за которой пациент был помещен в искусственную кому, чем с самой комой как процедурой.

Возможные осложнения и последствия

Вероятные последствия после введения в индуцированную кому включают нарушение деятельности сердца и нервной системы. Осложнения разной степени тяжести при продленной форме (дольше 24 часов) встречаются с частотой 85% случаев. Риск возникновения неблагоприятных последствий коррелирует с длительностью медикаментозной комы. Чем дольше поддерживается состояние глубокого сна, тем выше вероятность осложнений.

Врач индивидуально определяет, сколько времени человек может находиться в искусственной коме. В ряде случаев после нее наблюдается ощутимое снижение мышечного тонуса, что связано с длительным пребыванием без двигательной активности. После того как пациент выведен из комы, он сталкивается с трудностями при совершении произвольных движений. Если больной долго находился в подобном состоянии, после того, как вышел из него, может испытывать сложности при дыхании, даже находясь в полном сознании.


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

В большинстве случаев после того, как пациента выводят из продленной искусственной комы, ему требуется время для восстановления функций организма – двигательных, речевых, когнитивных. Реабилитация может занимать несколько недель или месяцев. Часто пациентам приходится восстанавливать навыки самообслуживания, для чего они учатся самостоятельно принимать пищу, умываться, расчесывать волосы, одеваться.

Иногда пациенты, вышедшие из коматозного состояния, жалуются на кошмарные сновидения, даже в случаях, если раньше им никогда не снились сны. Выйдя из комы, некоторые больные рассказывают о том, что слышали голоса родственников и врачей. Иногда пациенты, находящиеся в состоянии медикаментозного сна, отстраненно чувствуют манипуляции, которые делает врач, что связано с пограничным состоянием между полным отключением и частичным сохранением сознания.

Индуцированная кома после операции – превентивная мера, которая уменьшает вероятность повреждения мозговых структур и развития неврологического дефицита. Медикаментозный сон показан при лечебных и диагностических манипуляциях, связанных с дискомфортными, болезненными ощущениями.

Восстановление после искусственной комы

Восстановительный период после выведения из искусственной комы требует постоянного наблюдения за пациентом, контроля показателей сердечной деятельности, дыхания, метаболизма. В реабилитации участвуют врачи многих специальностей — реаниматолог, невролог, физиотерапевт, психотерапевт, реабилитолог. Восстановить работу мышц помогает массажист, при расстройствах речи проводятся занятия с логопедом, обязательна лечебная физкультура.

Важно знать, что искусственная кома не прекращается внезапно, а пациент не сможет открыть глаза и в ближайшее время покинуть клинику. По мере прекращения действия седативных средств восстанавливается рефлекторная активность и функционирование вегетативной нервной системы. Сознание восстанавливается не сразу, оно может быть спутанным, возможны эпизоды бреда, гиперкинезы и даже судороги. Как правило, в памяти пациента ни сама кома, ни первые дни реабилитации, пока сознание полностью не восстановлено, не сохраняются.

Выведение из искусственной комы требует некоторой подготовки пациента. Сначала производят постепенный переход к самостоятельному дыханию путем кратковременного периодического отключения аппарата искусственной легочной вентиляции (на несколько секунд, затем — минут) до полного восстановления дыхания, затем активизируют пациента — учат ходить, выполнять гигиенические процедуры, самостоятельно принимать пищу, разрабатывают мышцы. Реабилитация может затянуться на несколько месяцев, на протяжении которых пациент набирает вес, укрепляет опорно-двигательный аппарат, тренирует память и речь.

Ситуации, при которых применяется искусственная кома представляют собой довольно серьезный риск для здоровья: Лишь каждому десятому пациенту удается вернуться к обычному образу жизни в течение первого года после лечения. Чем меньше длилась кома, тем раньше завершается реабилитация, чем она дольше — тем выше вероятность неблагоприятного исхода.

Последствиями искусственной комы могут стать:

Постоянное лежачее положение способствует образованию пролежней, а расслабление мышц, отсутствие сознания и глотания может привести к попаданию содержимого желудка в дыхательную систему и тяжелой аспирационной пневмонии.

Несмотря на то, что в ряде случаев медикаментозная кома помогает спасти жизнь, прогноз при этом методе лечения остается крайне серьезным, особенно, если пациент перенес тяжелейшую травму или обширный инфаркт мозга. После комы, длившейся несколько месяцев, примерно половина больных погибает от осложнений либо остаются жить с серьезными нарушениями здоровья, треть — становятся инвалидами, и только каждому десятому удается достичь приемлемого для нормальной жизнедеятельности уровня здоровья.

Как вводят в медикаментозный сон?

Больного вводят в кому, используя различные лекарственные средства. Он будет лежать без движения, без минимального напряжения мышц, без сознания, он не будет реагировать на раздражители. Без движения на теле пациента могут образовываться пролежни, поэтому каждые два часа его будут поворачивать на кровати.


КАК ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЗАЧЕМ ЛЮДЕЙ ВВОДЯТ В ИСКУССТВЕННУЮ КОМУ

Дыхание на фоне действия препаратов обычно слишком слабое. Пациенту проводят искусственную вентиляцию легких. Мышцы больного расслаблены, а сознание отсутствует. Это позволяет проводить вспомогательное дыхание без какого-либо сопротивления.

Существуют несколько групп препаратов, которые используют для введения в индуцированную кому:

Традиционно для индуцированной комы применяют именно барбитураты. Их используют у людей с тяжелыми заболеваниями, при инсульте, после затянувшейся реанимации или при нейрохирургических вмешательствах. Эффективность барбитуратов контролируют с помощью электроэнцефалограммы. Это исследование регистрирует электрическую активность, которая связана с мыслительной деятельностью. При достижении достаточного снижения активности мозга эффект препаратов считают достигнутым. Несмотря на огромный опыт использования барбитуратов, всегда существует вероятность побочного действия. Чаще всего происходит угнетение работы сердца. Подобные осложнения могут быть опасны для жизни. Поэтому индуцированную кому применяют только после оценки предполагаемой пользы и риска.

Процесс введения искусственной комы

Искусственная кома – это состояние, в котором пациент искусственно помещается для поддержания жизненных функций организма и предотвращения дальнейшего повреждения мозга.

Процесс введения искусственной комы обычно выполняется врачами в специально оборудованных отделениях реанимации и интенсивной терапии. Для этого используются различные методы, включая медикаментозную терапию и использование специальных аппаратов.

Врачи обычно начинают процесс введения искусственной комы с интенсивной медикаментозной терапии. Пациенту могут быть введены снотворные и успокоительные препараты для достижения седации и расслабления мышц. Это помогает предотвратить возможные судорожные активности и повреждение мозга при введении искусственной комы.

При необходимости, для поддержания жизненно важных функций организма пациенту могут быть помещены на искусственную вентиляцию легких. Это позволяет обеспечивать поступление достаточного количества кислорода в кровь и удаление углекислого газа.

Для контроля и поддержания стабильного состояния пациента используются различные мониторы, включая измерение давления, пульса и уровня кислорода в крови.

Врачи также могут использовать специальные аппараты для определения электрической активности мозга – электроэнцефалографию (ЭЭГ). Этот метод позволяет контролировать активность мозга пациента и оценивать эффективность искусственной комы.

Процесс введения искусственной комы может занимать от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от состояния пациента и целей лечения. Врачи тщательно контролируют состояние пациента и вносят соответствующие корректировки в терапию, чтобы достичь оптимальных результатов.

После введения искусственной комы пациент остается под наблюдением врачей и обследуется с помощью различных методов образовательной диагностики для оценки эффективности лечения и прогноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: