КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Что такое ИВЛ?

Искусственная вентиляция в общем виде представляет собой вдувание газовой смеси в легкие пациента. Процедуру можно проводить вручную, обеспечивая пассивный вдох и выдох путем ритмичных сжиманий и разжиманий легких или с помощью реанимационного мешка типа Амбу. Более распространенной формой респираторной поддержки является аппаратная ИВЛ, при которой доставка кислорода в легкие осуществляется с помощью специального медицинского оборудования.


КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В этой статье:

К искусственной вентиляции легких (ИВЛ) прибегают для оказания помощи пациентам с острой или хронической дыхательной недостаточностью, когда больной не может самостоятельно вдыхать необходимый для полноценного функционирования организма объем кислорода и выдыхать углекислый газ. Необходимость в ИВЛ возникает при отсутствии естественного дыхания или при его серьезных нарушениях, а также во время хирургических операций под общим наркозом.

2 декабря 2020

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, у папы ковид, находится на ИВЛ уже 7 дней, сатурация при этом держится 93-99. Почему его не снимают? При этом показатели крови плохие. Насколько я понимаю, ИВЛ только для стабилизации кислорода. Папе 70 лет, одна почка, сахарный диабет 2 типа

Здравствуйте. Показатели сатурации имеют меньшее значение для снятия пациента с аппарата ИВЛ, чем показатели газообмена крови, степень выраженности пневмонии, синхронизация с аппаратом ИВЛ. Такая сатурация может создаваться за счёт специально подобранных параметров вентиляции аппарата ИВЛ, большей кислородной поддержки подаваемой пациенту с помощью аппарата ИВЛ. При этом сняв раньше времени пациента с ИВЛ, он может не справиться с самостоятельным дыханием и попасть на ИВЛ снова, что грозит рисками и осложненениями. Отключение от аппарата ИВЛ происходит постепенно и в несколько этапов.

, 2 декабря 2020

Здравствуйте! Скорее всего у вашего папы такая сатурация именно благодаря ИВЛ, поэтому и не снимают. Чтобы отлучить пациента от ИВЛ, реаниматолог каждый день уменьшает поддержку аппарата и смотрит, как пациент справляется. Если не справляется, то параметры возвращаются на прежние значения. В общем, дело это небыстрое, наберитесь терпения

Татьяна, спасибо большое! Будем ждать ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

8 июля 2021

Здравствуйте! 29 июня маму положили в больницу с диагнозами коронавирус и пневмония. К Т показала 25-50%. Врачи применяли актемру 3 июля, когда поражение было уже 75%. Сатурация колебалась на уровне 88-90%. Вчера перевели на ивл, поражение 85-88%. Врач сказал, что есть положительная динамика в анализах крови. Сегодня сатурация на ивл 90%. Хотела бы узнать, какие показатели указывают на улучшение состояния? Сколько, в среднем, пациент находится на ивл? И есть ли вероятность ухудшения от препарата актемра, т.к. он является иммунодепрессантом? Спасибо!

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Здравствуйте!Обычно оценивают соэ, срб, д димер, скорее всего эти показатели стали снижатьсяНахождение на ивл индивидуально, зависит от состояния пациента

Здравствуйте, данный препарат назначается строго по показаниям если его дедали, значит на то были причины. Он помешан при цитокинлвом штурме чтобы как ращ подавить это бурную иммунную реакцию организма. На ИВЛ сроков нет, пациент находиться на ИВЛ пока не начнёт дышать самостоятельно или держать нужные цифры сатурации

, 8 июля 2021

Екатерина, сатурация должна быть не ниже 93?

Здравствуйте, Ирина. Лабораторные показатели, которые указывают на положительную динамику: снижение СРБ, отсутствие/уменьшение признаков бактериальной инфекции (лейкоцитарная формула, прокальцитонин), динамика цитокинов (провоспалительных маркеров). Кроме того, оцениваются показатели сатурации, артериального давления, температуры тела. Длительность нахождения на ИВЛ индивидуальна. У актемры, конечно, есть побочные эффекты в виде активизации бактериальной флоры, но польза от нее гораздо больше при таком состоянии.

Здравствуйте, в данном случае судя по описанию состояние тяжёлое, главное, что она в реанимации и получает всю необходимую терапию. Применение актеров оправдано, данный препарат назначается четко по показаниям. Оценка динамики идёт по цифрам сатурация, клинических данных и данных анализов

Здравствуйте.1. О АК, СРБ, Д димер, прокальцитонин, ферритин2. До момента, когда не начнёт самостоятельно дышать и стабилизируется сатурация3. Этот препарат назначается для помощи, а не для ухудшения! Он блокирует цитокиновый шторм, показан при тяжёлом течении

Марина, а может ли быть так, что к ивл подключили после использования препарата? Врач говорил, что в первое время может быть ухудшение.

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

9 декабря 2021

здравствуйтевсе что было проделано, было проделано с целью сохранить жизнь пациентки. если ее перевели на ИВЛ, значит неинвазивными методами не получалось поддерживать кислород на достаточном для жизнедеятельности уровне. в медикаментозный сон тоже необходимо вводить, так как в полном сознании на ИВЛ человек не сможет находиться, будет невольно сопротивляться. вам нужно надеяться. препараты тут не при чем, очень коварен вирус, к сожалению.

, 9 декабря 2021

Елена, а что значат отрицательные показатели? Я понимаю, что это ни хорошо, а что они значат?

это значит что динамика в показателях на ухудшение.

Елена, а улучшения от чего зависят?

не поняла сути вопроса. если вы имеете в виду как понять хуже или лучше, то это анализы, это сатурация, это гемодинамические показания, это изменения выявленные при общем осмотре (хрипы, одышка и т.д)

Елена, я имела ввиду это зависит исключительно от лечения врачей или от ее организма в целом? И я неправильно возраст указала, написала 28 это мой возраст, мамуле 59.

от всех факторов в совокупности, от организма многое зависит, есть ли хронические заболевания.

Елена, насколько я знаю нет, но у нее с щитовидкой проблемы, не помню как правильно называется, она вообщем усохшая

шансы всегда есть, то что нет сердечно-сосудистых хронических заболеваний и нет лишнего веса это хорошо, с ними тяжелее

, 10 декабря 2021

судить о каких-то действиях врачей, со слов, не видя всей клинической картины, как минимум, некорректно.сложная ситуация, когда на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная.

Елена, я ни в коем случае не сужу. Просто была вот такая ситуация, где врач потом извинялся, что сам неверно назначил лечение и признал свою ошибку. Вот и меня интересует, может и маме нужно было совершенно другое лечение, а тем, которым лечили все усугубили?

я не могу вам ответить на этот вопрос, мы же не знаем, какие анализы были изначально, какая клиника была, чем лечили.

, 11 декабря 2021

Елена, подскажите пожалуйста, у мамы вирусная пневмония, показатели пока что отрицательные, может есть какие-то сильные лекарства, которые ей помогут. Я понимаю, что врачи сами знают чем лечить, просто возможно лекарства очень дорогие и их нет в больнице и наши врачи в больнице возможно не знают, что есть какое-то сильное лекарство, которое поможет и поспособствует более быстрому выздоровлению.

Здратвсвуйте! к сожалению, судя по описанию состояние крайне тяжелое, перевод на ИВЛ это обычно уже крайняя мера, в медикаментозный сон вводить обязательно, так как при ИВЛ мышцы должны быть расслаблены, а если человек будет в сознании, то будет создавать сопротивлению аппарату ИВЛ.

Екатерина, а что значат отрицательные показатели? Я понимаю, что это ни хорошо, а что они значат?

что динамика отрицательная и нарастает дыхательная недостаточность, легкие не справляются

Екатерина, так она же под аппаратом, в медикам. сне, там же легкие не работают, как я поняла аппарат полностью работает за легкие ее

Нет, аппарат не раьотает полностью за легкие, он делает дыхательные движения и посылает кислород самим легки, а газообмен между кислородом и кровь происходит в самих лешкиз как раз. Если едет большое поражение легких и ткани легких недостаточно для обеспечения крови кислородом, то наступает дыхательный стресс синдром

Екатерина, реаниматолог мне сказал, что ей поступает 100% кислорода, я как поняла, что легкие не работают, а работает за них полностью аппарат.

Екатерина, что такое дыхательный стресс синдром., это как?

Дистресс , это когда ища поражения легких легкие не могут обеспечить ткани необходимым количеством кислорода.

Екатерина, как мне узнать наступил такой синдром или нет? У врача? и как долго это может длиться?

Обычно если уже идет потребность в ИВЛ, то такой синдром наступил

Екатерина, объясните пожалуйста, писали, что аппарат неполностью работает за легкие, а реаниматолог мне сказал, что кислород сейчас ей поступает 100%, это не значит тогда, что легкие не работают совсем или как?

Основная функция легких это гащробмен, он происходит в альвеолах. Алтвеоды ничто заменить не может. Ивл это искуевенная вентиляция ЛЕГКИХ, то есть вентилирубтся именно легкие, поступает кислород, аппарат делает дыхательные движения вместо самого человека, но сам гащробмен медоу кровью и кислородом происходит через альвеол легких

на самом деле лечение ковида и пневмонии не особо отличаются, особенно когда есть ковид и выраженная пневмония с присоединением бактериальной флоры

Врач УЗД, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! На ИВЛ показано медикаментозный сон, потому что в сознании организм будет оказывать сопротивление. Шансы есть, какова вероятность сложно сказать, главное тут динамика. Надо ждать положительной динамики, когда показатели(лабораторные, кислород)пойдут в лучшую сторону. Отрицательные показатели — это значит показатели ухудшилось, динамика отрицательная.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Михаил, сказали показатели отрицательные, от чего зависит, чтобы они улучшились? Сколько примерно времени это будет продолжаться? Понимаю, что все индивидуально, но все же. И какими препаратами должны лечить, при ИВЛ?

Обсудите с лечащим врачом прием дополнительно препарата фамотидин (в инъекциях — квамател), который способствует восстановлению функции легких. Фамотидин препарат для лечения язвы желудка, положительное свойство на ткань легких открыто случайно в мае 2020 года.

Тогда следует точно знать какие препараты ей давали и какие побочные эффекты эти препараты вызывают.

Михаил, а то что ночью перевели на ИВЛ и сказали показатели отрицательные, есть же вероятность, что они станут положительными?

Если специалисты смотрят за состоянием, то должно быть все хорошо

Михаил, я понимаю, интересует другое, лечение от ковида и от пневмонии разное?

Михаил, подскажите пожалуйста, у мамы вирусная пневмония, показатели пока что отрицательные, может есть какие-то сильные лекарства, которые ей помогут. Я понимаю, что врачи сами знают чем лечить, просто возможно лекарства очень дорогие и их нет в больнице и наши врачи в больнице возможно не знают, что есть какое-то сильное лекарство, которое поможет и поспособствует более быстрому выздоровлению.

Я уже писал о препарате фамотидин, также обсудите с врачом препарат сурфактант.

Михаил, и сурфактант дают, когда человек на ИВЛ лежит?

Здравствуйте. Скорее всего ваша мама попала в больницу до пика болезни и шло прогрессирование воспалительного процесса, и выросло поражение лёгких. Из-за этого стала падать сатурация, без ивл нельзя было обойтись. Шансы на выздоровление есть всегда, нужно надеяться

Ирина, так вот как она стала прогрессировать, если ей и уколы делали, и капельницы, и лекарства все давали. Не могли ли ее просто залечить? И поэтому пошел воспалительный процесс

На какой день с момента заболевания мама попала в больницу?

Поняла. Я не думаю, что её залечили, потому что попала она в больницу вовремя, ухудшение чаще всего возникает на 7-10й день с момента заболевания и её 50% поражения от 30 числа, однозначно, стали больше. По этому и сатурация стала падать.

Ирина, так почему тогда дальше то хуже стало, если ее стали лечить?

Не всегда лечение у всех работает. Не всегда только гормонов достаточно, бывает, что они не помогают и нужны биологические препараты — илсира, актемра. А может быть ей и делали эти препараты, но они могут вызывать осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. Все очень не просто в каждом конкретном случае.

Делали ли маме укол илсиры или актёры или артлегию?

Ирина, врач сказала, что такого препарата не было, давали дексаметазон, не знаю это укол или что

Поняла. Да, это укол (капельницы). Присоединение бактериальной инфекции может произойти само по себе и не имеет связи с лечением. Если есть очаги хронической инфекции в организме, то при болезни они могут обостряться и быть причиной пневмонии

Ирина, подскажите пожалуйста, у мамы вирусная пневмония, показатели пока что отрицательные, может есть какие-то сильные лекарства, которые ей помогут. Я понимаю, что врачи сами знают чем лечить, просто возможно лекарства очень дорогие и их нет в больнице и наши врачи в больнице возможно не знают, что есть какое-то сильное лекарство, которое поможет и поспособствует более быстрому выздоровлению.

Здравствуйте. Тут нужно понимать за счёт чего у неё ухудшение, если там по анализам бактериальная инфекция точно, то нужны хорошие антибиотики. Меронем, линезолид. Если признаки все таки вирусной инфекции больше и нет риска бактериальной, то тогда актемра, илсира

Добрый день, перевод на ИВЛ обцсловлен прогрессие

Добрый день, перевод на ИВЛ был обусловлен снижением сатурации, и значит неинвазивные методы не справлялись, медикаментозный сон необходим потому что находится на ИВЛ в сознание невозможно, отрицательные показатели это наиболее вероятно — снижение сатурации, нарастание явлений интоксикации, ИВЛ — это не приговор, сколько это может продолжаться сказать совершенно невозможно

Анна, а что значит нарастание явлений интоксикации? Какой интоксикации?

я это не утверждаю, я предполагаю, это изменение анализов, возможно присоедение бактериальной инфекции

Анна, эту бактериальную инфекцию можно побороть?

Анна, и как узнать есть ли эта инфекция?

Я не утверждаю, что она есть, очень мало входящих данных, чтобы дистационно можно было оценить состояние, ясно, что ситуация не простая, она в стационаре, ей там занимаются

Анна, какие данные нужны?

Инвазивная вентиляция легких


КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Эндотрахеальная трубка вводится в трахею через рот или через нос и подсоединяется к аппарату ИВЛ

При инвазивной респираторной поддержке аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную прокачку легких кислородом и полностью берет на себя функцию дыхания. Газовая смесь подается через эндотрахеальную трубку, помещенную в трахею через рот или нос. В особо критических случаях проводится трахеостомия – хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи для введения трахеостомической трубки непосредственно в ее просвет.

Инвазивная вентиляция обладает высокой эффективностью, но применяется лишь случае невозможности помочь больному более щадящим способом, т.е. без инвазивного вмешательства.

Кому и когда необходима инвазивная ИВЛ?

Подключенный к аппарату ИВЛ человек не может ни говорить, ни принимать пищу. Интубация доставляет не только неудобства, но и болезненные ощущения. Ввиду этого пациента, как правило, вводят в медикаментозную кому. Процедура проводится только в условиях стационара под наблюдением специалистов.


КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Инвазивная вентиляция легких отличается высокой эффективностью, однако интубация предполагает введение пациента в медикаментозную кому. Кроме того, процедура сопряжена с рисками.

Традиционно инвазивную респираторную поддержку применяют в следующих случаях:

Как работает аппарат инвазивной ИВЛ?

Принцип работы приборов для инвазивной ИВЛ можно описать следующим образом.

Особенности оборудования для инвазивной вентиляции

Оборудование для инвазивной вентиляции легких имеет ряд характерных особенностей.

Неинвазивная вентиляция легких

За последние два десятилетия заметно возросло использование оборудования неинвазивной искусственной вентиляции легких. Н ИВЛ стала общепризнанным и широко распространенным инструментом терапии острой и хронической дыхательной недостаточности как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.


КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Одним из ведущих производителей медицинских респираторных устройств является австралийская компания ResMed

НИВЛ — что это?

Неинвазивная вентиляция легких относится к искусственной респираторной поддержке без инвазивного доступа (т.е. без эндотрахеальной или трахеостомической трубки) с использованием различных известных вспомогательных режимов вентиляции.

Оборудование подает воздух в интерфейс пациента через дыхательный контур. Для обеспечения НИВЛ используются различные интерфейсы – носовая или рото-носовая маска, шлем, мундштук. В отличие от инвазивного метода, человек продолжает дышать самостоятельно, но получает аппаратную поддержку на вдохе.

Когда применяется неинвазивная вентиляция легких?

Ключом к успешному использованию неинвазивной вентиляции легких является признание ее возможностей и ограничений, а также тщательный отбор пациентов (уточнение диагноза и оценка состояния больного). Показаниями для НИВЛ являются следующие критерии:

Для проведения неинвазивной вентиляции пациент должен пребывать в сознании и быть в состоянии выполнять указания врачей. Должна быть ясная перспектива стабилизации больного в течение нескольких часов или суток после начала респираторной поддержки. Абсолютными противопоказаниями для НИВЛ являются:

Преимущества НИВЛ


КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Одним из преимуществ неинвазивной вентиляции легких является возможность проведения терапии в домашних условиях

Неинвазивная вентиляция легких позволяет помочь больному с острой или хронической дыхательной недостаточностью, не прибегая к эндотрахеальной интубации или к трахеостомии. Методика является более простой и комфортной для пациента. Перечислим основные преимущества НИВЛ.

Неинвазивная ИВЛ в сознании имеет также некоторые недостатки и побочные эффекты. Например, невозможно применять высокое лечебное давление, т.к. это ведет к существенным утечкам из-под маски. Прямой доступ к дыхательным путям отсутствует, поэтому нельзя провести их санацию. Также нельзя не упомянуть вероятность аэрофагии, аспирации содержимого желудка и раздражение кожи в местах прилегания контура.

Неинвазивная вентиляция в режимах СИПАП и БИПАП

Термины СИПАП и БИПАП зачастую употребляются как синонимы к НИВЛ. Это распространенные методы неинвазивной респираторной поддержки с использованием специальных портативных устройств. Опцию СИПАП и БИПАП имеют многие современные аппараты ИВЛ, используемые в отделениях интенсивной терапии.

Портативные респираторы отличаются невысокой стоимостью (относительно реанимационных стационарных аппаратов ИВЛ), при этом они эффективно компенсируют даже высокую утечку воздуха. Но чаще всего они не предоставляют возможности расширенного мониторинга состояния пациента в режиме реального времени.


КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Большинство реанимационных респираторов могут работать в режиме СИПАП и БИПАП. Но чаще для респираторной поддержки пациента в сознании используются портативные аппараты.

В режиме СИПАП (continuous positive airway pressure) аппарат подает воздух под постоянным положительным давлением, дыхание пациента спонтанное (т.е. самостоятельное). К методу прибегают при ведении пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) средне-тяжелой или тяжелой степени, а также с посттравматической или послеоперационной острой дыхательной недостаточностью.

БИПАП-аппараты (bi-level positive airway pressure) имеют более обширную область применения и различные варианты режимов. В отличие от СИПАП, они предполагают увеличение давления на вдохе и его уменьшение на выдохе. Благодаря этому появляется возможность использовать высокое лечебное давление, но при этом пациент не испытывает дискомфорт в фазе выдоха, преодолевая сопротивление воздушного потока. Двухуровневая вентиляция позволяет разгрузить дыхательные мышцы, уменьшить частоту дыхания и увеличить дыхательный объем. А наличие в современных моделях вспомогательных режимов помогает подобрать оптимальный протокол терапии в соответствии с диагнозом и потребностями больного.

СИПАП и БИПАП-аппараты для помощи пациентам с COVID-19

Последние несколько месяцев проблема искусственной вентиляции часто поднимается в связи с пандемией COVID-19. Высокий спрос на аппараты ИВЛ стал причиной их дефицита. Австралийская компания ResMed, являясь производителем медицинских респираторов, предпринимает необходимые меры, чтобы в приоритетном порядке наладить выпуск устройств для оказания помощи пациентам с дыхательной недостаточностью высокой степени тяжести. Но ввиду острой нехватки оборудования на данный момент для стабилизации больных ключевое значение приобретают альтернативные варианты вентиляции легких, в т.ч. неинвазивная респираторная поддержка.


КАКАЯ САТУРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИВЛУ ПОЧЕМУ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ НЕ ПОКАЗАНЫ КАКИЕ ЛИБО РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Пандемия COVID-19 привела к дефициту аппаратов ИВЛ. В связи с этим первичная помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и симптомами острой дыхательной недостаточности может проводиться на аппаратах СИПАП и БИПАП.

СИПАП и БИПАП-терапия может использоваться для оказания первичной помощи пациентам с COVID-19, нуждающимся в респираторной поддержке. В соответствии с клиническими протоколами и отчетами, полученными от клиницистов Италии и Китая, неинвазивная вентиляция (в т.ч. в режимах БИПАП и СИПАП) для пациентов с COVID-19 рекомендована при следующих сценариях.

НИВЛ не в состоянии заменить инвазивную вентиляцию в случае наиболее тяжелых форм COVID-19. Но данная терапия важна при сортировке больных в лечебно-профилактических учреждениях. С ИПАП и БИПАП-аппараты обеспечивают дополнительную подачу кислорода в менее тяжелых случаях и уменьшают зависимость от инвазивных ИВЛ. Кроме того, они актуальны для стран, где коечная емкость больниц оказалось недостаточной в условиях развернувшейся пандемии.

Для терапии в домашних условиях подходят следующие устройства бренда ResMed: БИПАП-аппараты серии Lumis, а также сервовентилятор AirCurve 10 CS PaceWave. К ним можно подключить дополнительный кислород (до 15 л/мин), а также модуль с пульсоксиметрическим датчиком для мониторинга насыщения крови кислородом.

Длительное использование неинвазивной вентиляции легких

Существует мнение, что чем дольше пациент находится на аппарате ИВЛ, тем сложнее ему отказаться от респиратора. Это порождает страх «разучиться» дышать без аппарата и страх задохнуться, если аппарат по каким-то причинам отключится. Но подобные риски имеют место быть лишь при инвазивной вентиляции, когда аппарат в буквальном смысле дышит вместо пациента. В свою очередь, длительное использование неинвазивной вентиляции легких не вызывает привыкания, т.к. больной дышит самостоятельно, а медицинское оборудование лишь помогает ему в этом.

По результатам исследований, продолжительная неинвазивная респираторная поддержка (в т.ч. в домашних условиях) позволяет оптимизировать газообмен, снизить нагрузку на аппарат дыхания и уменьшить риск последующих госпитализаций у пациентов с ХОБЛ. Одно из преимуществ длительной НИВЛ – возможность обеспечить отдых дыхательной мускулатуре, которая находится в состоянии хронического переутомления.

Длительное использование неинвазивной вентиляции легких улучшает качество сна и самочувствие во время бодрствования. При отмене НИВЛ даже на неделю у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью снова начинаются утренние мигрени, появляется одышка, также у них ухудшается ночная сатурация.

НИВЛ при хронической дыхательной недостаточностью чаще всего проводится в ночное время. Во-первых, это повышает общее время респираторной поддержки. Во-вторых, помогает устранить ночную гиповентияцию и эпизоды десатурации, которые чаще всего возникают в REM-фазе сна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: