Пожилые люди могут оказаться прикованными к постели в силу травм, хронических заболеваний, старческой астении. Практически полная неподвижность приводит к тому, что мягкие ткани спины и конечностей находятся под постоянным давлением от веса тела. В результате нарушается местное кровообращение и происходит некроз кожи. На теле образуются пролежни, которые являются входными воротами для инфекции и с трудом поддаются лечению. Их наличие значительно осложняет уход за лежачими больными и представляет серьезную опасность для ослабленного организма. Для профилактики пролежней очень важен грамотный профессиональный уход за пациентом.
- Причины возникновения
- Стадии пролежней
- Зоны риска
- Профилактика пролежней
- Методы лечения пролежней
Причины возникновения
К образованию пролежней приводит комплекс факторов, включающий:
бытовые условия, в которых находится больной:
сложность обеспечения полноценного ухода на дому,синтетическое белье,неподвижность тела,несоблюдение гигиеныпредрасположенность организма, обусловленную:
обезвоживанием,истощением или лишним весом,анемией,сердечной недостаточностью,атеросклерозом,нарушением терморегуляции,нехваткой белка в рационе,наличием шины или гипса
При уходе за лежачими больными важно устранить все внешние факторы, которые могут спровоцировать раздражение кожи: трение, излишнюю влажность или сухость, складки или крошки в постели. Больного необходимо правильно перемещать, тело и белье — содержать в чистоте. Оптимальные условия для этого созданы в специализированных пансионатах.
Стадии пролежней
Некроз мягких тканей развивается постепенно. Чем раньше будут приняты лечебно-профилактические меры, тем легче и быстрее восстановится целостность кожных покровов. Всего выделяют 4 стадии:
I — целостность кожи не нарушена, однако на ней появляются стойкие покраснения, которые не проходят после прекращения давления. На данном этапе их еще можно удалить, нормализовав кровообращение с помощью массажа или регулярной смены позы;II — покраснения не проходят. На коже появляются небольшие наросты, эрозии, пузыри и др. нарушения. Происходит отслойка эпидермиса;III — язвы явно выражены, гноятся и глубоко поражают клетки кожи, вплоть до мышц;IV — происходит омертвение мягких тканей и нервных окончаний. Некроз доходит до сухожилий и костей.
На III и IV стадиях медикаментозное лечение и уход малоэффективны. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
Зоны риска
Наибольшему риску образования пролежней подвержены участки с низким содержанием подкожной клетчатки и жировой ткани. К ним относятся:
- лопатки,
- крестец,
- седалищная кость,
- локти,
- гребни подвздошных костей,
- стопы,
- колени,
- большие вертелы бедренных костей,
- затылок,
- уши,
- пальцы.
На эти зоны внешнее давление действует сильнее всего, поэтому для перераспределения нагрузки на сосуды лежачего больного необходимо регулярно переворачивать.
Профилактика пролежней
Чтобы не допустить образования ран на коже, больному нужно обеспечить постоянный правильный уход. Многие пациенты не жалуются на дискомфорт, стараясь как можно меньше беспокоить близких или сиделок и в результате усугубляют свое состояние. Задача ухаживающего — постоянно контролировать бытовые условия и здоровье больного. Для профилактики пролежней требуется обеспечить лежачему человеку:
- специальную кровать с регулировкой изголовья, ног и боковин;
- противопролежневый матрас;
- сбалансированное питание с достаточным содержанием белка и необходимых микроэлементов;
- питье в объеме не менее 1,5 л в день;
- регулярную гигиену;
- смену положения тела каждые 2 часа за исключением ночи.
В процессе ухода за кожей нужно постоянно проверять наличие покраснений или опрелостей. Для мытья лучше использовать влажные салфетки или мягкую губку. Не рекомендуется растирать тело полотенцем. Излишнюю влагу лучше убирать промакивающими движениями.
Для кожи очень вреден контакт с мочой или калом, поэтому необходимо обеспечить больного подгузниками для взрослых и непромокаемыми пеленками. Кроме того, для комфортного самочувствия пациенту нужно регулярно принимать воздушные ванны.
На нательном и постельном белье не должно быть швов, затяжек и складок. Менять его необходимо по мере загрязнения.
Днем больного требуется переворачивать каждые 2 часа. Если он может делать это самостоятельно, лучше установить ему автоматическое напоминание, чтобы не допускать слишком больших перерывов между сменой поз. В качестве опоры можно использовать специальные ортопедические подушки и валики.
Для нормализации кровообращения рекомендуется выполнять лечебный массаж. Делать его должен специалист с медицинским образованием.
Методы лечения пролежней
Если профилактика своевременно не проводилась или не дала желаемого эффекта, врач подбирает для лежачего больного комплексную терапию для заживления язв. I и II стадии пролежней лечатся в домашних условиях с помощью:
- антибактериальных препаратов,
- дезинфицирующих средств,
- некролитиков для регенерации тканей,
- ангиопротекторов,
- дегидратирующих веществ.
В качестве обеззараживающего средства активно используются препараты на основе серебра. Терапевтические мероприятия сочетаются с профилактикой возникновения новых язв. Глубокие поражения кожи лечатся в стационарных условиях преимущественно хирургическими методами.
Внимание! Ставить диагноз и назначать фармацевтические препараты может только врач после тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза. Прежде чем начать лечение, необходимо пригласить к больному квалифицированного специалиста.
Пролежни — очень серьезная проблема для лежачего пациента. Они быстро образуются и долго заживают, вызывая болезненные ощущения. Родственники в большинстве случаев не имеют физической возможности и достаточных знаний, чтобы организовать адекватный уход. В таких ситуациях лучшим выходом будет приглашение сиделки с медицинским образованием или размещение пациента в частном пансионате для лежачих больных.
Если вы столкнулись с такой проблемой, ознакомьтесь с условиями проживания у нас. В сети пансионатов «Доверие» для лежачих больных оборудованы специальные комнаты с трансформируемыми кроватями. Меню домашней кухни составляется с учетом потребностей малоподвижных людей.
Наши сиделки полностью берут на себя физический уход и поддерживают пациентов психологически. Мы заботимся о том, чтобы постояльцы не испытывали неловкости и чувствовали себя как можно более комфортно. Для нетранспортабельных больных возможен патронаж на дому. Чтобы получить более подробную информацию о наших услугах, оставьте заявку на сайте.
Тест с ответами по теме «Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы»
1) адвокат;2) прокурор;3) следователь;4) суд
В гражданском судопроизводстве комиссионный и комплексный характер экспертизы устанавливает
1) лицам, производящим дознание;+2) представителям защиты;3) следователям;+4) судьям
В качестве негосударственного судебно-медицинского эксперта к производству экспертиз могут привлекаться
1) врачи, не имеющие сертификата по специальности «судебно-медицинская экспертиза», но обладающие, по мнению лица, назначившего экспертизу, необходимыми специальными знаниями для производства экспертизы и дачи заключения;+2) врачи, работающие как в негосударственных экспертных учреждениях, так и вне экспертных учреждений, но имеющие сертификат по специальности «судебно-медицинская экспертиза»;+3) любые врачи;4) преподаватели кафедр (курсов) судебной медицины образовательных учреждений
В уголовном судопроизводстве комиссионный характер экспертизы устанавливает
1) адвокат;2) орган или лицо, назначившие экспертизу;+3) прокурор;4) руководитель экспертного учреждения, которому поручено производство экспертизы
Врачи, не являющиеся государственными судебно-медицинскими экспертами, привлекаются к производству экспертизы, как правило, для
1) определения наличия показаний к тем или иным медицинским вмешательствам;+2) оценки состояния здоровья пациента по профилю, соответствующему их специализации;+3) установления наличия халатности или (и) небрежности в действиях медицинского персонала;4) установления правильности, адекватности и полноты диагностики, лечения и медицинской реабилитации пациента по профилю, соответствующему их специальности
Государственная судебно-экспертная деятельность в РФ может осуществляться на договорной основе для граждан и юридических лиц
1) по административным делам;+2) по гражданским делам;+3) по делам об административных правонарушениях;+4) по уголовным делам.
Государственная судебно-экспертная деятельность в РФ основывается на принципах
1) законности;+2) использования при производстве экспертизы только проверенных временем методик исследования;3) независимости эксперта;+4) соблюдения прав и свобод человека и гражданина, прав юридического лица
Государственная судебно-экспертная деятельность в РФ осуществляется
1) специализированными подразделениями, созданными федеральными органами исполнительной власти или органами исполнительной власти субъектов РФ;+2) специализированными учреждениями или подразделениями муниципальных органов власти;3) специализированными учреждениями федеральных органов исполнительной власти или органов исполнительной власти субъектов РФ;+4) частными экспертами, зарегистрированными в качестве предпринимателей без образования юридического лица.
Государственный судебно-медицинский эксперт – это врач
1) занимающий штатную должность врача — судебно-медицинского эксперта в государственном судебно-медицинском экспертном учреждении;+2) имеющий сертификат (аттестованный) по специальности «судебная медицина»;3) производящий судебно-медицинские экспертизы в порядке исполнения своих должностных обязанностей;+4) стаж экспертной деятельности, которого не менее 5 лет.
Государственным судебным экспертом может быть гражданин РФ
1) допущенный установленным порядком к осуществлению самостоятельной деятельности по экспертной специальности;+2) имеющий высшее или среднее специальное образование;3) имеющий высшее профессиональное образование;+4) прошедший обучение (подготовку) по конкретной экспертной специальности
Дополнительную судебно-медицинскую экспертизу назначают
1) если выводы экспертизы противоречат показаниям свидетелей по делу;2) при возникновении новых вопросов в отношении уже исследованных объектов;+3) при недостаточной полноте первичной экспертизы;+4) при необходимости исследования вновь выявленных объектов.
Дополнительную судебную экспертизу назначают при
1) возникновении новых вопросов в отношении уже исследованных объектов;+2) недостаточной полноте первичной экспертизы;+3) недостаточной ясности первичной экспертизы;+4) необходимости применения других методов исследования в отношении уже исследованных объектов.
Допрос эксперта недопустим
1) для получения предварительного суждения эксперта по отдельным вопросам;+2) до представления экспертом заключения лицу, назначившему экспертизу;+3) по поводу не относящихся к предмету данной экспертизы сведений, ставших известными эксперту;+4) по поводу сведений, ставших известными эксперту в связи с производством им судебной экспертизы.
Допрос эксперта проводят с целью
1) решения вопроса, какие из невыясненных обстоятельств требуют производства дополнительных исследований;+2) устранения несоответствия выводов эксперта показаниям свидетелей;3) уточнения возможностей тех или иных методов исследования объектов экспертизы;+4) уточнения и дополнения данного экспертом заключения без производства исследований
Задачей государственной судебно-экспертной деятельности в РФ является оказание содействия
1) органам дознания;+2) прокурорам;3) следователям;+4) судам
К негосударственным экспертным учреждениям, осуществляющим судебно-экспертную деятельность, относят
1) автономные некоммерческие организации;+2) некоммерческие партнёрства;+3) образовательные и научно-исследовательские организации;4) частные учреждения.
Лица, участвующие в деле, в административном судопроизводстве вправе
1) присутствовать при проведении исследования объектов экспертизы и составлении заключения;2) формулировать вопросы для эксперта;+3) ходатайствовать о привлечении в качестве экспертов предложенных ими лиц;+4) ходатайствовать о проведении экспертизы в конкретном судебно-экспертном учреждении
Лицо, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, и потерпевший имеют право
1) заявлять отвод эксперту;+2) присутствовать при проведении исследования объектов экспертизы и составлении заключения;3) просить о привлечении в качестве эксперта указанных ими лиц;+4) ставить вопросы для дачи на них ответов в заключении эксперта
Несогласие суда с заключением эксперта необходимо мотивировать в
1) административном судопроизводстве;+2) гражданском судопроизводстве;+3) производстве по делу об административном правонарушении;+4) уголовном судопроизводстве.
Основанием производства судебно-медицинской экспертизы являются
1) определение суда (постановление судьи);+2) письменное отношение руководителя ЛПУ;3) поручение депутата;4) постановление следователя
Основанием производства судебной экспертизы являются
1) определение прокурора;2) определение суда (постановление судьи);+3) постановление лица, производящего дознание;+4) постановление следователя
По решению суда эксперт может быть привлечён с качестве специалиста к
1) освидетельствованию подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля;2) осмотру места и помещения;+3) оценке записей в медицинских документах в отношении их подлинности;4) участию в следственном эксперименте
Повторная судебная экспертиза отличается от дополнительной судебной экспертизы
1) количеством производящих ее экспертов;2) необходимостью привлечения в качестве руководителя группы экспертов руководителя экспертного учреждения;3) необходимостью проведения исследования других объектов ранее уже использованными методиками или тех же объектов, но другими методиками исследования;+4) неучастием в ее производстве эксперта, производившего предшествующую экспертизу
Повторную судебную экспертизу назначают при
1) наличии противоречий в выводах проведенной ранее экспертизы;+2) наличии противоречия выводов проведенной ранее экспертизы показаниям подозреваемого;3) сомнении в обоснованности проведенной ранее экспертизы;+4) сомнении в правильности проведенной ранее экспертизы
После оглашения в судебном заседании заключения эксперта
1) ответы на вопросы участников судебного разбирательства эксперт должен всегда оформлять письменно;2) ответы на новые (дополнительные) вопросы участников судебного разбирательства должны оформляться письменно или как производство отдельной экспертизы;+3) участники судебного разбирательства вправе задавать эксперту вопросы для уточнения положений заключения;+4) участники судебного разбирательства вправе задавать эксперту новые (дополнительные) вопросы
При назначении производства экспертизы в судебном заседании эксперт вправе
1) задавать вопросы присутствующим;2) знакомиться с материалами дела;+3) провести непосредственное исследование объекта экспертизы;+4) ходатайствовать о предоставлении ему времени для проведения исследования и ответа на поставленные вопросы
При поручении производства экспертизы врачу, не являющемуся судебно-медицинским экспертом, в постановлении (определении) о назначении экспертизы должны быть указаны
1) домашний адрес и контактный телефон;2) место работы и занимаемая должность;+3) специальность и стаж работы по ней;+4) фамилия, имя, отчество врача
При производстве комиссионной судебной экспертизы эксперты коллегиально определяют
1) объем и содержание исследования объектов экспертизы;+2) последовательность исследования объектов экспертизы;+3) содержание выводов экспертизы;4) цели исследования объектов экспертизы
1) каждый член комиссии дает отдельное заключение;2) каждый член экспертной комиссии вправе знакомиться и оценивать результаты, полученные как им лично, так и другими экспертами;+3) каждый член экспертной комиссии проводит исследования в полном объёме;+4) по результатам экспертизы оформляется заключение, которое подписывают все члены комиссии экспертов.
При производстве комплексной экспертизы в гражданском судопроизводстве
1) общий вывод об обстоятельствах подписывают все эксперты;+2) по результатам проведённых исследований эксперты формулируют общий вывод об обстоятельствах;+3) эксперты, не согласные с общим выводом, дают отдельные заключения;4) эксперты, не согласные с общим выводом, подписывают только свою исследовательскую часть заключения
При производстве комплексной экспертизы в уголовном и административном судопроизводстве
1) каждый эксперт подписывает только ту часть заключения, которая содержит описание проведённых им исследований;+2) каждый эксперт проводит исследование в пределах своих специальных знаний;+3) каждый эксперт указывает в заключении, какие исследования и в каком объёме он провёл, какие факты установил и к каким выводам пришёл;+4) по результатам экспертизы эксперты каждой специальности составляют и подписывают совместное заключение или сообщение о невозможности дачи заключения.
Производство дополнительной судебной экспертизы может быть поручено
1) другому эксперту;+2) только комиссии экспертов;3) только эксперту, проводившему первичную экспертизу;4) эксперту, проводившему первичную экспертизу
Производство повторной судебной экспертизы может быть поручено
1) другим экспертам;+2) только другому эксперту;+3) только комиссии экспертов;4) эксперту, проводившему предшествующую экспертизу.
Производство судебно-медицинской экспертизы является обязательным, если по делу необходимо установить
1) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, а подтверждающие его документы отсутствуют или вызывают сомнение;+2) орудие травмы и механизм причинения повреждений;3) причину смерти человека;+4) характер и степень вреда, причинённого здоровью человека
Руководитель государственного судебно-экспертного учреждения, получив постановление о назначении экспертизы и материалы, необходимые для ее производства
1) в случае отсутствия специалистов необходимого профиля привлекает к производству экспертизы сотрудников другого экспертного учреждения;2) отправляет постановление и материалы без исполнения при отсутствии специальных условий для производства исследования объектов экспертизы;+3) поручает ее производство эксперту или группе экспертов из числа сотрудников учреждения;+4) разъясняет эксперту (экспертам) права и ответственность, предусмотренные ст. 57 УПК РФ.
Руководитель судебно-экспертного учреждения вправе
1) вернуть постановление (определение) о назначении экспертизы и материалы без исполнения в случае большой загруженности учреждения;2) организовать производство судебной экспертизы с участием других учреждений, указанных в постановлении или определении о назначении экспертизы;+3) передавать часть обязанностей и прав, связанных с организацией экспертизы, заместителю или руководителю структурного подразделения;+4) ходатайствовать о включении в состав комиссии экспертов лиц, не работающих в данном учреждении
Руководитель судебно-экспертного учреждения не вправе
1) вернуть заключение эксперту для доработки при обнаружении в нем неточностей, погрешностей или ошибок;2) давать эксперту указания, предрешающие содержание выводов по конкретной экспертизе;+3) самостоятельно истребовать объекты исследований и материалы дела для производства судебной экспертизы;+4) самостоятельно привлекать к производству экспертизы лиц, не являющихся сотрудниками учреждения
С позиций принципов осуществления государственной судебно-экспертной деятельности исследование объектов экспертизы должно
1) быть всесторонним;+2) быть конструктивным;3) быть объективным;+4) осуществляться с использованием современных достижений науки и техники
Стороны и другие лица, участвующие в деле, в гражданском судопроизводстве вправе
1) заявить отвод эксперту;+2) просить суд о поручении производства экспертизы конкретному эксперту;+3) просить суд о проведении экспертизы в конкретном судебно-экспертном учреждении;+4) ставить вопросы для разрешения производством экспертизы.
Судебная экспертиза может производиться
1) несколькими экспертами одной специальности;+2) несколькими экспертами одной специальности, только если их мнение по поставленным вопросам совпадает;3) несколькими экспертами различных специальностей;+4) одним экспертом (условно – единолично)
Судебно-медицинская экспертиза может быть назначена в процессе производства
1) дознания;+2) предварительного следствия;+3) служебного расследования;4) судебного разбирательства
1) государственными экспертными учреждениями;+2) негосударственными экспертными учреждениями;+3) частными лицами.
Судебно-экспертную деятельность в РФ могут осуществлять
1) государственные эксперты;+2) лица, обладающие специальными знаниями, но не являющиеся государственными экспертами;+3) любые совершеннолетние граждане РФ;4) негосударственные эксперты
Эксперт, участвующий в судебном заседании, правомочен
1) задавать вопросы допрашиваемым об обстоятельствах, имеющих отношение к предмету экспертизы;2) изменить данное им ранее заключение с учётом новых данных, выясненных в судебном заседании;+3) отказаться от дальнейшего участия в судебном заседании;4) с разрешения суда участвовать в следственных действиях
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Авиационная и космическая медицина, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Водолазная медицина, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена питания, Гигиена труда, Гигиеническое воспитание, Дезинфектология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лабораторная генетика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная экспертиза, Медицинская биофизика, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Ортодонтия, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиационная гигиена, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Управление сестринской деятельностью, Урология, Фармацевтическая технология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Фармация, Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Эпидемиология.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
О чем говорит невозможность привести согнутую в голеностопном суставе стопу (подошвенное сгибание, палец от голени) в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)? [ править ]
о разгибательной контрактуре голеностопного сустава
о нормальном функционировании голеностопного сустава
не имеет диагностического значения
об анкилозе голеностопного сустава
о сгибательной контрактуре сустава («конская стопа»)
Тест. ПМ 04 (05; 07) «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» (решение проблем пациента посредством сестринского ухода МДК 04. 02 (05. 02; 07. 02) «ББС» тема
Эмоциональное благополучие и комфорт предусматривает один из режимов:
Варианты ответов
- больничный
- общий
- лечебно-охранительный
- санитарный
Вопрос 2
Пациент при болях в животе занимает положение:
- активное
- пассивное
- индивидуальное
- вынужденное
Вопрос 3
Наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии, не нанося вреда здоровью:
- безопасная больничная среда
- биомеханика
- эргономика
- вертебрология
Вопрос 4
Автор положения пациента в постели «полусидя-полулежа»:
- Симс
- Фаулер
- Джонсон
- Хендерсон
Вопрос 5
Фактором, обуславливающим риск падения пациентов после перемены положения тела, является:
- возраст пациента старше 65 лет
- неправильная техника перемещения
- плохое настроение
- высокое артериальное давление
Вопрос 6
Среда, позволяющая в наиболее полной мере удовлетворять потребности всех участников лечебно-диагностического процесса:
- режим эмоциональной безопасности
- лечебно-охранительной режим
- безопасная больничная среда
- инфекционная безопасность
Вопрос 7
Режим, назначенный пациенту с острым инфарктом миокарда:
- палатный
- строгий постельный
- постельный
- общий
Вопрос 8
Наука о применении принципов механики для изучения движения тела:
- механика
- биомеханика
- эргономика
- динамика
Вопрос 9
Автор положения «промежуточное между положением на животе и на боку»:
- Фаулер
- Хендерсон
- Симс
- Аллен
Вопрос 10
Пациенту с одышкой в покое целесообразно придать положение в постели:
- Симса
- на боку
- Фаулера
- сидя
Вопрос 11
Определенный режим двигательной активности пациенту назначает:
- палатная медсестра
- врач
- медсестра приемного отделения
- старшая медсестра
Вопрос 12
Пациенту, находящемуся на постельном режиме, разрешается:
- поворачиваться в постели
- сидеть на стуле возле кровати
- свободно ходить по коридору, посещать туалет
- самостоятельно ходить на процедуры
Вопрос 13
Эффект Вальасльвы развивается:
- при резком изменении положения пациента
- при глубоком вдохе
- при натуживании на высоте вдоха
- при длительном сдавлении мягких тканей у обездвиженного пациента
Вопрос 14
Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом — обязанность:
- врача
- медсестры
- санитарки
- старшей медсестры
Вопрос 15
Положение, которое пациент принимает для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особенностей заболевания:
- активное
- пассивное
- вынужденное
- облегченное
Вопрос 16
Медицинская эргономика — это наука, изучающая:
- закономерности движения живых систем
- особенности трудовых процессов в медицине
- строение тела человека
- восстановление профессиональных навыков
Вопрос 17
Основную физическую нагрузку при поднятии и перемещении тяжести должны нести мышцы:
- спины
- рук
- бедер
- брюшного пресса
Вопрос 18
Постуральный рефлекс — это рефлекс, связанный с изменением положения:
- головы
- конечностей
- тела
- туловища
Вопрос 19
Положение Симса- это:
- полулежа на спине
- лежа на животе
- промежуточное между положением лежа на животе и на боку
- промежуточное между положением лежа и сидя
Вопрос 20
Особенности трудовых процессов в медицине изучает:
- деонтология
- медицинская эргономика
- десмургия
- травмотология
Вопрос 21
Сохранение равновесия тела при перемещении тяжести зависит от:
- осанки
- центра тяжести тела человека и точки опоры
- точки опоры, веса медсестры и ее осанки
- только от физической силы
Вопрос 22
Первое действие медсестры при перемещении пациента:
- позвать на помощь других членов медицинской бригады
- применить эргономическое оборудование
- оценить окружающую обстановку и свои возможности
- пригласить к сотрудничеству пациента
Вопрос 23
Положение Фаулера — это:
- положение на животе
- положение на спине
- промежуточное между положением на животе и на боку
- промежуточное между положением лежа и сидя
Вопрос 24
Правильная биомеханика человека в положении «сидя»:
- бедра полностью находятся на сиденье, стопы чуть касаются пола
- 1/2 длины бедер находятся на сиденье, стопы без напряжения касаются пола
- 2/3 длины бедер находятся на сиденье, стопы без напряжения касаются пола
- 1/2 длины бедер находятся на сиденье, стопы не касаются пола
Вопрос 25
Поворот тела нужно начинать с:
- поясницы
- стоп
- плечевого пояса
- груди
Вопрос 26
Перед поднятием тяжестей стопы необходимо расположить на расстоянии:
- 10 см друг от друга, выдвинув одну стопу вперед
- вплотную друг к другу, распределив вес тела на обе ноги
- 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу вперед
- не имеет значения
Вопрос 27
Голвокружение, появляющееся при резком изменении положения тела, называется:
- эффектом Вальсальвы
- эффектом Доплера
- постуральным рефлексом
- рефлексом Абрамса
Вопрос 28
Перемещая пациента к изголовью кровати, для его безопасности следует:
- повернуть пациента на спину
- поставить подушку к спине кровати у головного края
- поднять постель на уровень бедер медсестры
- опустить поручни кровати
Вопрос 29
Наиболее уязвимой частью тела медработников при выполнении физической нагрузки является:
- руки
- спина
- ноги
- живот
Вопрос 30
При проектировании медицинского оборудования ориентируются на человека с:
- крайними размерами тела
- особыми, индивидуальными размерами
- средними размерами
- нестандартными размерами
Вопрос 31
Внутренний фактор, содействующий трудовой активности:
- профессионализм
- организация рабочего места
- автоматизация труда
- высокая оплата труда
Вопрос 32
Ведущий критерий оценки ратоспособности медсестры:
- количество обслуживаемых пациентов
- качество предоставленного ухода
- состояние функционирования органов и систем организма медсестры
- количество выполняемых процедур
Вопрос 33
Временное понижение трудоспосбности организма, наступающее в период интенсивной или длительной работы и, исчезающие после отдыха, расценивается как:
- переутомление
- утомление
- стресс
- депрессия
Вопрос 34
Спина медсестры при подъеме и перемещении пациента или груза должна быть:
- максимально прямой для данного вида перемещения
- наклонена вперед
- наклонена в сторону перемещения груза
- наклонена в противоположную перемещению сторону
Вопрос 35
Функция межпозвоночного диска:
- удерживает позвонки в верхнем положении
- является межпозвонковой прокладкой, направляющей движение
- снимает болевую чувствительность
- препятствует перегибанию позвоночника
Вопрос 36
Для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника в положении «сидя» необходимо:
- слегка наклониться вперед
- выпрямить спину, напрячь мышцы брюшного пресса
- напрячь ягодичные мышцы
- опустить колени ниже уровня бедер
Вопрос 37
- проектирование социотехнических систем
- взаимоотношения между человеком и техникой
- особенности трудовых процессов в медицине
- способы перемещения пациента в постели
Вопрос 38
Для облегчения подъема и перемещения тяжести, рекомендуется приблизить к себе предмет:
- вплотную
- на 5 см
- только на 10 см
- не менее , чем на 15 см
Вопрос 39
Положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давление или чувство дискомфорта — это:
- правильное положение тела
- постуральный рефлекс
- эффект Вальсальвы
- механика тела
Вопрос 40
При перемещении пациента тремя лицами самая сильная (физически) медсестра находится:
- у ног пациента, поддерживая голени
- у изголовья, поддерживая голову, плечи и верхнюю часть спины
- в центре, поддерживая нижнюю часть спины и ягодицы
- справа от пациента
Вопрос 41
Пациент, при его перемещении, должен:
- хорошо видеть и слышать
- сохранять чувство равновесия
- хорошо вас понимать
- знать весь ход предстоящей манипуляции
Вопрос 42
Что является принципом безопасного перемещения пациента вручную:
- ношение подходящей одежды и обуви
- выбор оптимального метода перемещения
- до начала передвижения определить лидера группы
- все ответы верны
Вопрос 43
Определите правильное положение рук, медсестры при перемещении пациента:
- согнутые в локтях и прижатые к туловищу
- согнутые в локтях и выдвинутые вперед
- положение рук не является важным условием
- нет правильного ответа
Вопрос 44
Правильная биомеханика тела сестры позволяет:
- удерживать равновесие
- предотвращать травмы позвоночника
- предупреждать пролежни
- исключать дискомфорт
Вопрос 45
Способность пациента помогать медсестре во время перемещения зависит от:
- врачебного назначения
- удержания равновесия
- состояния зрения и слуха
- желания и понимания
Вопрос 46
Ответственность за нарушение техники безопасности на рабочем месте несет:
- зав.отделением
- старшая медсестра
- работник
- пациент
Вопрос 47
Важным фактором в предупреждении профессионального заражения является:
- оценка факторов риска в своей работе
- ежегодное обследование
- обследование всех пациентов
- уклонение от работы и инфицированными пациентами
Вопрос 48
Правильная биомеханика тела медсестры обеспечивает:
- транспортировка, перемещение и изменение положения тела пациентов
- предотвращение травмы позвоночника медсестры в процессе работы
- своевременность выполнения врачебных назначений
- положение, позволяющие удержать равновесие
Вопрос 49
Уровень поверхностей при перемещении пациента с каталки на кровать должен иметь:
В стране с каждым годом растет число маломобильных пациентов, требующих ухода. Врачи и медсестры должны знать, какие осложнения могут развиться у этих пациентов и уметь проводить их профилактику. Эти знания и умения необходимы каждому медицинскому работнику.
1) начинают с крупных суставов и заканчивают мелкими;2) начинают с мелких суставов и заканчивают крупными;+3) последовательность не играет никакой роли;4) сначала разрабатывают коленный (локтевой сустав), затем суставы кисти (стопы);5) сначала разрабатывают суставы кисти (стопы), затем разрабатывают крупные (плечевой и тазобедренный) суставы, заканчивают коленным (локтевым) суставом.
В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области большого вертела справа?
1) на животе;2) на правом боку;+3) на спине;4) определить невозможно;5) сидит на кресле.
В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области гребней подвздошных костей и на коленях?
1) на животе;+2) на правом боку;3) на спине;4) определить невозможно;5) сидит на кресле.
Возбудитель кандидозов у малоподвижных больных
1) микобактерии;2) плесневые грибы;3) стафилококки;4) стрептококки;5) условно патогенные дрожжеподобные грибы Кандида
Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных
1) нормализация пищевого режима;2) нормализация сахаров при сахарном диабете;3) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;4) улучшение практики гигиены кожи;5) устранение постоянного давления на мягкие ткани
Два положения для лежачего больного, наиболее благоприятных с точки зрения профилактики развития пролежней
1) положение Симса (лежа под углом 135 град. ), положение Фаулера (полулежа-полусидя);+2) положение Симса, положение лежа на боку;3) положение Симса, положение на спине;4) положение Фаулера (сидя на кресле), положение Симса (лежа на животе);5) положение лежа на боку, положение лежа на спине.
Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих малоподвижных больных
1) длинный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;2) длинный вдох, обычный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;3) короткий резкий вдох, короткий резкий выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;4) обычный вдох, длинный выдох — 20 циклов в минуту, в течение 10 минут, 3 раза в день;5) обычный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день
Интертриго — это
1) «заеды»;2) грибковое заболевание кожи и слизистых;3) запор;4) кандидоз ротовой полости;5) поражение поверхностных слоев кожи в областях естественных складок
Какие из перечисленных ниже осложнений улежачего пациента считают следствием дефектов ухода?
1) обстипация, интертриго, аспирация;2) пролежни, интертриго, обстипация;3) пролежни, контрактуры, дегидратация;+4) пролежни, контрактуры, кандидозы;5) пролежни, контрактуры, обстипация.
Какие контрактуры часто развиваются у малоподвижных больных, постоянно лежащих в постели
1) контрактуры пальцев кисти и стопы в нейтральном положении;2) разгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;3) разгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы;4) сгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;+5) сгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы.
Какие контрактуры часто развиваются у малоподвижных больных, постоянно лежащих в постели?
1) контрактуры пальцев кисти и стопы в нейтральном положении;2) разгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;3) разгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы («конская стопа» — палец от голени);4) сгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы (палец к голени);5) сгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы («конская стопа»» — подошвенное сгибание, палец от голени)
Какие нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются у лежачего пациента?
1) атрофия гладких мышц, контрактуры суставов;2) атрофия мышц, гиперподвижность суставов;3) атрофия скелетных и гладких мышц, контрактуры суставов;4) атрофия скелетных мышц, контрактуры суставов;+5) гипертрофия мышц спины, гиперподвижность суставов.
Какие области запрещено простукивать руками, сложенными «лодочкой», для стимуляции отхаркивания мокроты у малоподвижных пациентов?
1) области верхушек легких;2) области сердца, лопаток, печени;3) области сердца, позвоночника, печени;+4) подключичные области;5) подмышечные области.
Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 12 баллов по шкале Нортон?
1) высокий;2) информации недостаточно;3) минимальный;4) умеренный;+5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.
Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 15 баллов по шкале Нортон?
1) высокий;2) информации недостаточно;3) минимальный;+4) умеренный;5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.
Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 5 баллов по шкале Нортон?
1) высокий;+2) информации недостаточно;3) минимальный;4) умеренный;5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.
Констипация — это
1) диарея;2) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;+3) нарушение сознания;4) невозможность самостоятельной дефекации;5) частые позывы на дефекацию.
Контрактура — это
1) воспаление сустава;2) гиперподвижность сустава;3) жидкость в полости сустава;4) полная неподвижность сустава;5) снижение подвижности в суставе
Места образования пролежней у пациента с переломом шейки бедра
1) крестец и пятка поврежденной ноги;+2) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;4) область лобка и скулы;5) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы.
Места образования пролежней у пациента, длительной сидящего на кресле
1) крестец и пятка поврежденной ноги;2) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;4) область лобка и скулы;5) область лопаток, седалищные бугры, пятки, пальцы стопы
Места образования пролежней у пациента, лежащего на боку
1) крестец и пятка поврежденной ноги;2) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;+4) область лобка и скулы;5) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы.
Места образования пролежней у пациента, лежащего на животе
1) гребни подвздошных костей, область лобка, колени, пальцы ног с тыльной стороны, скула;+2) крестец и пятка поврежденной ноги;3) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;4) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;5) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы.
Места образования пролежней у пациента, лежащего на спине
1) крестец и пятка поврежденной ноги;2) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;+3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;4) область лобка и скулы;5) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы.
Норма потребления жидкостей малоподвижным больным
1) 10 мл на 1 кг веса;2) 100 мл на 1 кг веса;3) 3 литра в сутки;4) 30 мл на 1 кг веса;+5) 500 мл в сутки.
О чем говорит невозможность привести разогнутую в голеностопном суставе стопу в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)? Разгибание при этом не нарушено
1) не имеет диагностического значения;2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;+4) о сгибательной контрактуре сустава;5) об анкилозе голеностопного сустава.
1) не имеет диагностического значения;2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;4) о сгибательной контрактуре сустава («конская стопа»);+5) об анкилозе голеностопного сустава.
О чем говорит нейтральное положение стопы, когда она находится перпендикулярно по отношению к голени?
1) не имеет диагностического значения;2) о «гипермобильности» сустава;3) о контрактуре голеностопного сустава;4) о нормальном положении голеностопного сустава;+5) об анкилозе голеностопного сустава.
О чем можно подумать, если у малоподвижного пациента на слизистой полости рта появились белые творожистые налеты?
1) о вирусном стоматите;2) о плохой гигиене рта;3) о ротовом кандидозе;+4) о стрептококковом стоматите;5) это вариант нормы, беспокоиться не о чем.
Обстипация- это
1) диарея;2) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;3) нарушение сознания;4) невозможность самостоятельной дефекации;+5) частые позывы на дефекацию.
Одно из правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного лежачего пациента
1) действенных правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного пациента не существует;2) кормление в положении больного лежа на боку;3) кормление в положении лежа на животе;4) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент на время кормления и 20-30 минут после него;5) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент, на время кормления и 2 часа после него
Основная причина развития пролежней
1) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;2) недоедание и неправильный питьевой режим;3) ожирение и сахарный диабет;4) плохая гигиена кожи;5) постоянное давление в результате длительного лежания и сидения в одной позе, а также в результате трения о простыню при перемещениях и сдвигах кожи при частых соскальзываниях
Основной фактор, стимулирующий развитие интертриго
1) аллергия на средства ухода;2) влажность кожи в естественных кожных складках;+3) раздражение кожи в естественных кожных складках;4) травматизация кожи в естественных кожных складках;5) чрезмерная сухость кожи в естественных кожных складках.
Положение Симса
1) положение лежа на боку под 135 градусов;+2) положение лежа на боку под 90 градусов;3) положение лежа на животе;4) положение полулежа-полусидя;5) положение сидя на кровати с ногами.
Положение Фаулера
1) положение лежа на боку под 135 градусов;2) положение лежа на боку под 90 градусов;3) положение лежа на животе;4) положение полулежа-полусидя;+5) положение сидя на кровати с ногами.
Прием Хеймлиха
1) метод взятия крови из вены;2) метод катетеризации мочевого пузыря металлическим зондом;3) прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути;+4) прием перемещения малоподвижного пациента в постели.
Проба с надавливанием для выявления начальной стадии развития пролежня
1) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;2) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что угрозы пролежня нет;3) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;+4) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 30 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;5) при выявлении участка побледнения кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок краснеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития.
Пролежень — это
1) воспаление мягких тканей в результате постоянного давления;2) некроз мышц в результате постоянного давления;3) некроз мягких тканей;4) некроз мягких тканей в результате нарушения свертываемости;5) некроз мягких тканей в результате постоянного давления
Сколько жидкости в сутки должен выпивать лежащий малоподвижный больной весом 50 кг?
1) 0,5 литра;2) 1 литр;3) 1500 мл;+4) 2,5 литра;5) 2500 мл.
Типичные осложнения у лежачих больных
1) гипермеланоз, аспирация, интертриго;2) гирсутизм, мегалобластная анемия, обстипация;3) интертриго, вирилизация, гидратация;4) обстипация, интертриго, аспирация;+5) обстипация, клостридиальная инфекция, булимия.
Три нежелательных положения для лежачего пациента, длительное пребывание в которых увеличивает риск развития пролежней
1) (1) положение Симса, (2) положение Фаулера, (3) положение лежа на спине;2) (1) положение лежа на боку, (2) положение сидя на коляске, (3) положение Симса;3) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) неподвижное положение сидя на коляске;+4) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) положение Фаулера;5) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку, (3) положение Симса.
Характеристики дегидратации у малоподвижных пациентов
1) возникает при нарушении питьевого режима, является признаком дефектов ухода, может привести к психическим нарушениям;+2) не зависит от качества ухода, требует ограничения потребления жидкостей;3) не опасна для жизни и здоровья пациента;4) никогда не приводит к нарушениям психики;5) характеризуется выделением мочи светло-соломенного цвета.
Шкала Нортон
1) шкала для диагностики депрессии;2) шкала для оценки интенсивности боли;3) шкала для оценки нарушений питания;4) шкала для оценки риска развития пролежней;+5) шкала для оценки степени дегидратации.
Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры
У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:
- пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;
- контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;
- гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.
При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.
Виды функциональных положений пациента в постели
- Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60 0 С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.
- Положение Симса — промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.
- Лежа на спине.
- Лежа на животе.
- Лежа на боку.
- Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.
Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.
