Какие результаты коагулограммы пациента являются патологическими тест с ответами нмо с ответами

С какой целью определяют Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster

Наличие антител класса IgG к вирусу ветряной оспы служит показателем гуморального иммунного ответа на инфекцию или вакцинацию. Поэтому тест используют в комплексной оценке состояния иммунного статуса и восприимчивости к инфекции вирусом Varicella-Zoster.

Метод определения
Иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Синонимы: Анализ крови на антитела к вирусу ветрянки; Ветряная оспа; Вирус герпеса человека 3-го типа; ВГВ-3 типа; Вирус varicellae-zoster; Опоясывающий герпес.

Chickenpox; Human herpesvirus 3 IgG; Varicellazoster virus IgG; Herpeszoster IgG.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Коагулограмма (скрининг): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Краткое описание исследования Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster

Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение четырех суток от начала сыпи при ветряной оспе, далее их концентрация быстро растет. Сероконверсия (появление IgG антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии) подтверждает инфекцию Varicella-Zoster. Антитела класса G после перенесенного заболевания обычно сохраняются пожизненно, повторные случаи ветряной оспы не наблюдаются. Но иммунитет не стерилен, вирус остается в организме в латентной форме, присутствие IgG антител не гарантирует невозможность реактивации инфекции в форме опоясывающего лишая при ослаблении организма. Тем не менее, этот тест используют, при необходимости, для оценки иммунного статуса и восприимчивости к вирусу Varicella-Zoster. В крови новорожденных первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG антитела к вирусу, обладающие способностью проходить через плаценту.

Вирус Varicella-Zoster (вирус герпеса человека 3-го типа) относится к семейству герпесвирусов, подсемейству α-герпесвирусов. Первичное инфицирование вирусом Varicella-Zoster протекает в форме ветряной оспы. Вирус способен также вызывать латентную инфекцию с рецидивами. При реактивации вируса Varicella-Zoster возникает опоясывающий лишай (Herpes zoster). Ветряная оспа – высокозаразная инфекция, которой больше всего подвержены дети. Передается воздушным путем и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 суток – вирус распространяется и размножается в организме, вызывая характерную везикулярную сыпь (на лице, туловище и волосистой части головы, затем по всему телу), сопровождающуюся сильным зудом. Контагиозный период начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (обычно через пять суток). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в нервных ганглиях.

Особенности инфекции Varicella-Zoster у беременных

Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжелой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребенка от инфекции, но предотвращают ее тяжелое течение.

Особенности инфекции Varicella-Zoster при иммунодефицитах

Иммунодефицит различного происхождения создает угрозу реактивации вируса с развитием другой формы клинического проявления инфекции вирусом Varicella-Zoster – опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай – рецидивирующее заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что связывают со снижением специфического иммунитета. Сначала появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии (боль в груди, обусловленную острым невритом, в таких случаях иногда принимают за приступ стенокардии). Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжелой форме. Контакт с больными опоясывающим лишаем детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Опоясывающий лишай у беременной не создает риска поражения плода.

Гемопоэз – это1) процесс остановки кровотечения; 2) процесс развития клеточных элементов, который приводит к образованию зрелых клеток периферической крови; + 3) постоянство внутренней среды организма; 4) процесс свертывания крови. Зрелая клетка моноцитарного ростка1) миелоцит; 2) моноцит; + 3) сегментоядерный нейтрофил; 4) эозинофил. Зрелой клеткой мегакариоцитарного ростка является1) миелоцит; 2) тромбоцит; + 3) моноцит; 4) сегментоядерный нейтрофил. Зрелые клетки, не способные к дальнейшей дифференцировке с ограниченным жизненным циклом, поступающие в периферическую кровь составляют1) 6 класс; + 2) 5 класс; 3) 3 класс; 4) 4 класс; 5) 1 и 2 классы. К агранулоцитам относят1) базофилы; 2) лимфоциты; + 3) эозинофилы; 4) моноциты; + 5) нейтрофилы. К первому классу схемы кроветворения относятся1) унипотентные клетки-предшественники; 2) частично детерминированные полипотентные клетки-предшественники; 3) полипотентные клетки, способные к неограниченному самоподдержанию; + 4) зрелые клетки периферической крови. К третьему классу схемы кроветворения относятся1) полипотентные клетки, способные к неограниченному самоподдержанию; 2) частично детерминированные полипотентные клетки-предшественники; 3) зрелые клетки периферической крови; 4) унипотентные клетки-предшественники. К эритроцитарному ростку кроветворения относится1) моноцит; 2) лимфоцит; 3) нормоцит; + 4) тромбоцит; 5) миелоцит. Клетка, нормы которой в лейкоформуле 0,5-5%, называется1) эозинофил; + 2) лимфоцит; 3) сегментоядерный нейтрофил; 4) моноцит; 5) базофил. Клетка, нормы которой в лейкоформуле 19-37%, называется1) сегментоядерный нейтрофил; 2) эозинофил; 3) базофил; 4) моноцит; 5) лимфоцит. +11. Клетка, нормы которой в лейкоформуле 3-11%, называется1) сегментоядерный нейтрофил; 2) лимфоцит; 3) эозинофил; 4) базофил; 5) моноцит. +12. Клетка, нормы которой в лейкоформуле 47-72%, называется1) эозинофил; 2) сегментоядерный нейтрофил; + 3) моноцит; 4) лимфоцит; 5) базофил. Клетка, обладающая подвижностью, активно участвует в процессах фагоцитоза. Участвует в реакциях клеточного иммунитета, называется1) нейтрофил; 2) лимфоцит; 3) эозинофил; 4) моноцит. +14. Клетка, содержащая в своих гранулах гистамин, а также гепарин, который обладает противосвертывающим действием называется1) лимфоцит; 2) базофил; + 3) нейтрофил; 4) моноцит; 5) эозинофил. Клетки крови, которым принадлежит важная роль в процессах клеточного иммунитета, выработки антител, называются1) моноциты; 2) эозинофилы; 3) базофилы; 4) сегментоядерные нейтрофилы; 5) лимфоциты. +16. Клетки этого класса имеют общее окончание «цит», а все элементы этого класса расположены в схеме по вертикали в определенной последовательности, обусловленной стадией их развития1) 6 класс; + 2) 1 и 2 классы; 3) 5 класс; 4) 3 класс; 5) 4 класс. Клетки, нормы которых в 1 литре крови для мужчин 4,0-5,0*1012/л, а для женщин 3,9-4,7*1012/л, называются1) тромбоцит; 2) плазмоцит; 3) эритроцит; + 4) лейкоцит. Клетки, способны трансформироваться в делящиеся бластные клетки и формировать новые клеточные клоны называются1) зрелые лимфоидные клетки; 2) тромбоциты; 3) незрелые эритроциты с остатками ядерной субстанции; + 4) стволовые клетки. Клетки, участвующие в аллергических процессах, в обмене гистамина, обладают способностью к фагоцитозу называются1) нейтрофилы; 2) эозинофилы; + 3) базофилы; 4) лимфоциты; 5) моноциты. Мегакариоцит относится к классу1) 1; 2) 5; 3) 2; 4) 4; + 5) 3; 6) 6. Метамиелоцит относится к классу1) 2; 2) 5; 3) 3; 4) 6; 5) 1; 6) 4. +22. Миелобласт относится к классу1) 4; + 2) 2; 3) 6; 4) 1; 5) 5; 6) 3. Морфологически распознаваемые клетки-предшественники составляют1) 5 класс; 2) 3 класс; + 3) 6 класс; 4) 4 класс. Морфологически распознаваемые пролиферирующие клетки, имеющие окончание «бласт», относятся к1) 4 классу; + 2) 1 классу; 3) 3 классу; 4) 5 классу; 5) 2 классу. Норма тромбоцитов в периферической крови1) 160-220*10 в 9 степени/л; 2) 120-180*10 в 9 степени/л; 3) 180-320*10 в 9 степени/л; + 4) 150-360*10 в 9 степени/л. Норма эритроцитов в периферической крови для женщин составляет1) 4,7-5,9*10 в 12 степени/л; 2) 3,9-4,7*10 в 12 степени/л; + 3) 4,0-5,0*10 в 12 степени/л; 4) 2,1-3,5*10 в 12 степени/л. Нормальное содержание лимфоцитов в лейкоформуле составляет1) 19-37%; + 2) 0,5-5%; 3) 3-11%; 4) 0-1%. Нормоцит базофильный относится к1) лимфоцитарному ростку кроветворения; 2) эритроцитарному ростку кроветворения; + 3) моноцитарному ростку кроветворения; 4) мегакариоцитарному ростку кроветворения. Ограничено полипотентные клетки составляют1) 2 класс; + 2) 1 и 2 классы; 3) 4 класс; 4) 3 класс; 5) 1 класс. Палочкоядерный гранулоцит относится к классу1) 4; + 2) 6; 3) 5; 4) 1; 5) 2; 6) 3. Палочкоядерный гранулоцит относится к классу1) 4; + 1) 6; 1) 5; 1) 1; 1) 2; 1) 3. Промиелоциты относятся к1) моноцитарному ростку кроветворения; 2) лимфоцитарному ростку кроветворения; 3) гранулоцитарному ростку кроветворения; + 4) мегакариоцитарному ростку кроветворения. Росток для которого мегакариобласт является родоначальной клеткой1) лимфоцитарный; 2) эритроцитарный; 3) тромбоцитарный; 4) моноцитарный. +34. Свойствами клеток II класса являются1) способность к неограниченному самоподдержанию; 2) унипотентность; 3) полипотентность; + 4) ограниченная способность к самоподдержанию; + 5) ограниченная полипотентность. Сегментоядерные нейтрофилы относятся к классу1) 6; + 2) 4; 3) 2; 4) 1; 5) 3; 6) 5. Согласно схеме кроветворения все клетки крови в процессе созревания проходят1) 7 классов; 2) 6 классов; + 3) 4 класса; 4) 5 классов. Способностью к неограниченному сомоподдержанию обладают клетки1) 4; 2) 6; 3) 2; 4) 1; + 5) 3; 6) 5. Тромбоцит относится к классу1) 1; 2) 2; 3) 6; + 4) 5; 5) 4; 6) 3. Унипотентные клетки предшественники составляют1) 5; 2) 6; 3) 4; 4) 1; 5) 2; 6) 3. +40. Функцией лейкоцитов является1) фагоцитоз; + 2) функция питания; 3) перенос кислорода к органам и тканям; 4) участие с свертывании крови; 5) участие в поддержании кислотно-основного состояния. Функцией тромбоцитов является1) перенос кислорода к органам и тканям; 2) участие в свертывающей системе крови; + 3) разрушение и удаление токсинов белкового происхождения; 4) функция питания; 5) участие в поддержании кислотно-основного состояния крови. Функцией эритроцитов является1) продукция антител; 2) иммунологическая; 3) питательная; + 4) перенос кислорода к органам и тканям; + 5) фагоцитоз. Функции, продукция антител, разрушение и удаление токсинов выполняют клетки1) лейкоциты; + 2) плазматические клетки; 3) эритроциты; 4) моноциты; 5) тромбоциты. Эозинофилы относятся к классу1) 5; 2) 3; 3) 1; 4) 2; 5) 6; + 6) 4. Эритробласт относится к классу1) 2; 2) 5; 3) 4; + 4) 3; 5) 6; 6) 1.

Какие результаты коагулограммы пациента являются патологическими тест с ответами нмо с ответами

202202. 2022

близость результатов измерений, величина, контроль качества, кровь, материалы, оценка, ошибка, пациент, проба, проведение, тест нмо с ответамиПредставляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Актуальные вопросы обеспечения качества в клинико-диагностической лаборатории (КДЛ)» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Актуальные вопросы обеспечения качества в клинико-диагностической лаборатории (КДЛ)» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Лабораторная диагностика». В сыворотке крови в отличие от плазмы отсутствует фибриноген. Верификация (проверка) в лабораторной диагностике – это оценка соответствия проведения анализов требованиям к выполнению. Внелабораторные погрешности связаны с неправильной подготовкой пациента. Для контроля правильности рекомендуется использовать аттестованную контрольную сыворотку с известным содержанием вещества. В сопроводительном бланке к биоматериалу, поступающему в лабораторию, должно быть указано следующее1) фамилия лечащего врача;
2) предполагаемый диагноз; +
3) метод исследования; +
4) вид исследования; +
5) ФИО пациента и номер истории болезни. В сыворотке крови в отличие от плазмы отсутствует1) фибриноген; +
2) альбумин;
3) комплемент;
4) антитромбин. Валидацию результатов анализов в лаборатории проводит1) лаборант;
2) фельдшер-лаборант;
3) врач КЛД; +
4) биолог. Верификация (проверка) в лабораторной диагностике – это1) оценка правильности работы аналитической системы;
2) оценка соответствия проведения анализов требованиям к выполнению; +
3) оценка правильности выбора и работы оборудования. Виды систематических погрешностей1) оперативные;
2) зависящие от реактивов;
3) методические; +
4) зависящие от приборов. Внелабораторные погрешности связаны1) с использованием неточного метода;
2) с плохим качеством приборов;
3) с неправильной подготовкой пациента; +
4) с неточным приготовлением реактивов. Внешний контроль качества – это1) метрологический контроль;
2) система мер, призванных оценить метод исследования;
3) система объективной проверки и сопоставления результатов лабораторных исследований разных лабораторий; +
4) контроль использования методов исследования разными лабораториями. Внешний контроль качества даёт возможность1) аттестовать контрольные материалы;
2) стандартизировать методы и условия исследования;
3) сравнить качество работы нескольких лабораторий; +
4) оценить чувствительность используемых методов. Действие, предпринимаемое при выходе метода из-под контроля1) задержать выполнение анализов, найти причину неправильных результатов; +
2) закупить новые контрольные материалы и калибраторы;
3) нанести на контрольную карту все пометки, связанные с возникшей ошибкой;
4) просмотреть лабораторный журнал. Для контроля правильности рекомендуются следующие контрольные материалы1) мультикалибраторы на основе сыворотки крови;
2) водные растворы аналитов;
3) аттестованная контрольная сыворотка с известным содержанием вещества; +
4) контрольная сыворотка с неизвестным содержанием вещества;
5) стандарты и калибраторы;11. Для проведения контроля качества лабораторных исследований рекомендуется использовать1) водные растворы аналитов;
2) донорскую кровь;
3) промышленную контрольную сыворотку; +
4) стандарты и калибраторы. Контрольная карта – это1) графическое представление измеряемых величин контрольного материала; +
2) перечень нормативных величин;
3) порядок манипуляций при проведении анализа;
4) схема расчета результата. Коэффициент вариации используют для оценки1) специфичности метода;
2) воспроизводимости и сходимости; +
3) чувствительности метода;
4) правильности. Межсерийная воспроизводимость измерения – это качество измерения, отражающее1) близость результатов к истинному значению измеряемой величины; –
2) близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях; –
3) близость к нулю систематических ошибок;
4) близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях. Минимальное число исследований для оценки результатов контроля качества составляет1) 5;
2) 30;
3) 10; +
4) 50;
5) 3. На результаты анализа могут влиять следующие факторы внутрилабораторного характера1) выбор антикоагулянта; +
2) используемый метод; +
3) гемолиз, липемия;
4) условия хранения пробы. +17. Норма – это1) показатели, полученные статистической обработкой результатов пациентов;
2) диапазон сравнения, соответствующий методу исследования и полученный при обследовании здоровой популяции населения; +
3) показатели, соответствующие здоровью пациента. Основное требование внешнего контроля качества1) анализ контрольных проб проводится любым лаборантом;
2) анализ контрольных проб включается в обычную работу лаборатории; +
3) анализ контрольных проб проводится заведующим лабораторией;
4) анализ контрольных проб проводится отдельно от анализируемых проб. Основные обязанности медицинского технолога1) осваивает новое оборудование и новые методики исследований; +
2) готовит реактивы, посуду, дезинфицирующие растворы; +
3) регистрирует поступающий в лабораторию биологический материал; +
4) проводит контроль качества выполняемых исследований; +
5) проводит анализы в соответствии с требованиями зав. КДЛ и квалификационной характеристикой. Основные правила работы в КДЛ1) использовать при работе защитную одежду; +
2) при загрязнении кожи или слизистых кровью или другими биожидкостями немедленно обработать их; +
3) выполнение анализов на внебюджетной основе;
4) проводить исследование биоматериала в резиновых перчатках. +21. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются1) внедрения новых технологий и методов лабораторного исследования; +
2) проведения мероприятий по охране труда, санитарно-эпидемиологического режима; +
3) организации качественного и своевременного выполнения клинических лабораторных исследований; +
4) предоставление медицинских услуг на хозрасчетной основе. Правильность измерения – это качество измерения, отражающее1) близость среднего значения серии к паспортному значению измеряемой величины; +
2) близость к нулю систематических ошибок контрольных результатов;
3) близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях;
4) близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях. При оценке результатов контроля качества рассчитывают статистические параметры1) коэффициент вариации; +
2) степень корреляции;
3) смещение;
4) среднее арифметическое значение; +
5) допустимый предел ошибки. При работе с контрольной сывороткой погрешностью является1) использование контрольной сыворотки в качестве калибратора; +
2) однократный цикл замораживание-оттаивание;
3) многократное замораживание контрольной сыворотки; +
4) хранение контрольной сыворотки при комнатной температуре; +
5) несоблюдение времени растворения лиофилизированной сыворотки. +25. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества1) охват всей области изменения теста; +
2) включение контроля в обычный ход работы;
3) систематичность и повседневность. +26. Референсный диапазон – это1) показатели, соответствующие состоянию здоровья пациента;
2) диапазон сравнения, соответствующий методу исследования и полученный при обследовании здоровой популяции населения; +
3) показатели, полученные статистической обработкой результатов пациентов. Способом выявления аналитических ошибок является1) выбор аналитического метода;
2) постоянное проведение контроля качества; +
3) последовательная регистрация анализов;
4) связь лаборатории с лечащим врачом. Сходимость (внутрисерийная воспроизводимость) измерения – это качество измерения, отражающее1) близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях;  +
2) близость к нулю систематических ошибок;
3) близость результатов к истинному значению измеряемой величины;
4) близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях. Точность измерения – это качество измерения, отражающее1) близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях;
2) близость результатов измерения к величине контрольного материала; +
3) близость результатов к контрольному диапазону измеряемой величины;
4) близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях. Чем обрабатываются руки при попадании на них биологических жидкостей и крови больного?1) 3% перекисью водорода;
2) 3% раствором хлорамина;
3) 70% спиртом

Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

соблюдение режима прогулок и сна

отказ от использования общественного транспорта +

соблюдение правил личной гигиены

соблюдение режима самоизоляции +

ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами +

соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров +

Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке

положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений +

наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР

положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19

Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19

повышенная чувствительность к компонентам препарата +

пациенты с сахарным диабетом

беременность и период грудного вскармливания +

наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека +

повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA +

Подготовка к процедуре

Суть коагулограммы – оценка активности белков свертывающей системы крови. Поэтому крайне важна правильная подготовка к сдаче данного анализа. Взятие крови осуществляется натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-10 часов до сдачи анализа. Рекомендуется исключить избыточное количество жирной, сладкой и белковой пищи. Питьевой режим остается обычным. Накануне необходимо избегать стрессовых нагрузок, интенсивных занятий спортом.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, влияющие на показатели коагулограммы, то в зависимости от поставленных перед исследованием целей необходимо или продолжить, или за несколько дней прекратить их прием. Это следует обязательно обсудить с лечащим врачом до сдачи анализа.

При необходимости срочного получения результатов можно обратиться в офисы компании ИНВИТРО, где проводится экспресс-диагностика. В этом случае анализ будет готов примерно через 2 часа.

Некоторые из белков свертывающей системы крови относятся к белкам острой фазы. Они вырабатываются во время стресса, к которому относятся не только физическая и эмоциональная нагрузка, но и болезни. Следовательно, любое стойкое или непродолжительное, но интенсивное напряжение организма может приводить к изменению показателей коагулограммы.

Обезвоживание (дегидратация) является одной из причин сгущения крови и увеличения концентрации факторов свертывания, что также приводит к искажению результата.

Состояние свертывающей системы крови меняется во время беременности, как в сторону усиления, так и в сторону ослабления активности ряда белков.

Применение многих лекарственных средств влияет на свертывающую систему крови. Так, первые поколения оральных контрацептивов приводят к повышенному риску тромбообразования, а антикоагулянты – к кровотечениям. Список препаратов, действующих на активность свертывающей системы, огромен. При получении какой-либо медикаментозной терапии предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможном влиянии конкретного препарата на результат исследования.

Показания к назначению исследования

Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексное гематологическое исследование, направленное на оценку состояния системы гемостаза (свертывание крови), или показателей свертывания крови. В систему гемостаза входят клетки крови (тромбоциты) и специфические вещества (факторы свертывания), растворенные в плазме крови и содержащиеся в тромбоцитах. При нарушении целостности стенки сосуда происходит активация свертывающей системы и образуется сгусток крови, препятствующий кровопотере.

Через некоторое время после остановки кровотечения начинается фибринолиз – процесс растворения тромба после восстановления поврежденной стенки сосуда для возобновления тока крови.

Показаниями к проведению коагулограммы являются состояния, сопровождаемые повышенной кровоточивостью или, наоборот, повышенным тромбообразованием.

Повышенная кровоточивость приводит к геморрагическому синдрому. Он проявляется образованием гематом, точечных кровоизлияний под кожу (петехий), кровоточивостью слизистых оболочек (носовые кровотечения, кровотечения из десен), появлением примеси крови в кале, моче, длительными менструальными кровотечениями, а также возможными кровоизлияниями во внутренние органы и полости тела. Наиболее грозным проявлением геморрагического синдрома является кровоизлияние в головной мозг – геморрагический инсульт, который может привести к стремительному нарушению функции мозга вплоть до летального исхода. Наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови (уменьшение или отсутствие факторов свертывания) называется гемофилия.

Обратная ситуация – тромбоз – это формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), препятствующих свободному току крови.

Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. ), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.

Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.

Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.

Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ

-пациентки пожилого возраста

тяжелое состояние больного, ИВЛ +

применение ГКС и иммуносупрессоров +

длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК) +

полное парентеральное питание +

длительное использование антибактериальных ЛС +

Коагулограмма (скрининг)

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная

Синонимы: Гемостазиограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная».

Сдать коалограмму вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Свертывающая система крови – это в первую очередь ферментативная система, которая обеспечивает внешний, внутренний и общий пути свертывания. Эти механизмы последовательно сменяются, но также они могут протекать независимо друг от друга.

Скрининговая коагулограмма включает в себя следующие показатели:

  • протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение);
  • фибриноген;
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • тромбиновое время.

Данные показатели относятся к базовым и позволяют оценить все пути свертывания.

В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины

комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио») +

вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона») +

вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак») +

комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак») +

вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт») +

вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)-

Нормальные показатели

Показатель

Референсное значение

Единица измерения

Протромбиновое время

9,0–15,0

сек. Протромбин по Квику

78–142

%

МНО

зависит от наличия у пациента сопутствующей патологии, по поводу которой он получает терапию антикоагулянтами

АЧТВ

25,4–36,9

сек. Тромбиновое время

10,3–16,6

сек. Фибриноген

2,00–4,00

г/л

до 5,6 (2-й и 3-й триместр беременности)

г/л

Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства

парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС)

парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС)

парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)

парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС) +

Какие результаты коагулограммы пациента являются патологическими тест с ответами нмо с ответами

Алексеев Андрей Викторович

Врач клинической лабораторной диагностики,

Коагулограмма гемостаза

Основные параметры тромбоцитарного и ферментативного гемостаза выражаются в числовых показателях. Эти показатели находятся в определенных физиологических пределах и определяются лабораторным путем. Лабораторные исследования показателей свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем объединены общим понятием – коагулограмма. Ниже представлены основные показатели коагулограммы:

Тромбоциты – безъядерные клетки, точнее – клеточные фрагменты мегакариоцитов, созревающих в красном костном мозге. В процессе свертывания крови из тромбоцитов с участием фибрина формируется тромб. Соответственно, чем больше тромбоцитов, тем быстрее происходит образование тромба, и наоборот. В норме в 1 л. крови должно присутствовать от 200 до 360х109 тромбоцитов. При снижении этого показателя (тромбоцитопении) ниже 80х109 повышается вероятность спонтанных (самопроизвольных) кровотечений. А при увеличении количества тромбоцитов (тромбоцитоз) свыше 800х109 возможен тромбоз – патологическое тромбообразование. Тромбоцитоз чаще всего носит относительный характер и обусловлен сгущением крови, когда снижается удельный объем ее жидкой части, плазмы. Тромбоцитопения является следствием острой или хронической кровопотери и ряда заболеваний, ведущих к усиленному разрушению тромбоцитов. В норме тромбоцит живет около 5-9 дней, после чего разрушается селезенкой. Следует отметить, что абсолютное количество тромбоцитов в плане оценки гемостаза далеко не всегда информативно. Суть в том, что при некоторых патологических состояниях наряду с активными тромбоцитами присутствуют неактивные, незрелые и дегенеративные формы, не способные сформировать полноценный тромб. Поэтому в ходе коагулограммы помимо тромбоцитов оцениваются и другие показатели. Время кровотечения по Дьюку (Дуке)Данный показатель отображает самый начальный этап гемостаза – тромбоцитарный, и предполагает нанесение кожного прокола скарификатором. Обычно прокалывают подушечку пальца или мочку уха. При этом для устранения имеющегося кровотечения достаточно спазма капиллярной стенки с последующей адгезией и агрегацией (прилипанием и склеиванием) тромбоцитов и формированием т. белого тромба. В норме длительность кровотечения по Дьюку не превышает 2-3 мин. Удлинение этого показателя говорит о снижении количества тромбоцитов или об их функциональной незрелости. Манжеточная проба (проба Кончаловского-Румпеля-Лееде)В данном случае исследуется состояние капилляров. Повышенная их ломкость косвенно говорит о несостоятельности тромбоцитов, питающих и укрепляющих сосудистую стенку. Для проведения пробы на нижнюю треть предплечья на 5 мин. накладывается манжетка или жгут. После этого оценивают наличие и количество петехий (подкожных кровоизлияний). Проба считается положительной, если в круге диаметром 5 см насчитывается более 10 петехий. Адгезия и агрегация тромбоцитов. В обычном состоянии тромбоциты не прилипают к сосудистой стенке. Их адгезивная способность проявляется при повреждении сосудов. Оценка адгезии проводится при контакте крови со стеклом. При этом отмечается убыль тромбоцитов из крови. Данный показатель в норме  составляет 20-50%. Агрегационная способность тромбоцитов оценивается фотометрическим методом – по изменению плотности плазмы крови, содержащей тромбоциты. Процесс агрегации в лабораторных условиях запускается при помощи т. веществ-агонистов агрегации. Чем меньше необходимо затратить данного вещества для склеивания тромбоцитов, тем сильнеекоагуляционные свойства крови, и наоборот. Время свертывания крови (по Ли-Уайту)Проводится invitro (в пробирке) по специальной методике. Промежуток нормальных значений – от 5 до 7 мин. Удлинение этого времени указывает на дефицит протромбина, фибриногена и других плазменных и тканевых факторов свертывания. Длительное время свертывания может быть также следствием приема гепарина и других препаратов-антикоагулянтов. Укорочение времени свертывания указывает на опасность патологического тромбообразования. Протромбиновое время (ПВ)Данный показатель отображает трансформацию протромбина в тромбин по внешнему пути – под действием тканевых факторов свертывания, многие из которых синтезируются печенью. В номе протромбиновое время равно 11-16 сек. Увеличение данного показателя свидетельствует о низкой активности этих показателей, о поражении печени и о терапии антикоагулянтами. Протромбиновый индекс (ПТИ)Данный показатель является производным от предыдущей величины, ПВ. Представляет собой соотношение ПВ контрольной крови, взятой от здорового человека и ПВ исследуемой крови. Нормальные показатели ПТИ – 95-105%. Международное нормализованное отношение (МНО)Также производное ПВ. Довольно сложно рассчитывается и представляет собой соотношение ПВ исследуемого человека и стандартное ПВ, возведенное в степень некоего индекса ISI. Данный индекс отображает активность тромбопластина, используемого в ходе реакции определения МНО. В норме МНО колеблется от 0,7 ДО 1,0. В чем клиническая ценность МНО? Данный показатель используется для оценки эффективности  приема лекарств-антикоагулянтов, при котором допускается повышение МНО до 2,0-3,0, но не более. В противном случае возможны спонтанные неконтролируемые кровотечения из сосудов и внутренних органов.

Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают

подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут +

подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут

подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут

подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут

уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л +

повышенное протромбиновое время и АЧТВ —

продолжающееся кровотечение +

выраженная почечная недостаточность +

гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе +

Расшифровка результата

Протромбин по Квику, протромбиновое время и международное нормализованное отношение (МНО) отражают активность внешнего пути коагуляции.

  • Протромбиновое время – это время свертывания крови после добавления к плазме веществ (тромбопластина с кальцием), запускающих внешний путь свертывания крови. Время измеряется в секундах (сек.). Чем больше протромбиновое время, тем ниже активность факторов свертывания.
  • Протромбин по Квику считается более объективным показателем внешнего пути, поскольку в ходе анализа происходит исследование времени свертывания в зависимости от разной концентрации факторов свертывания в крови, получаемой при разведении исследуемого материала в лаборатории. Показатель измеряется в процентах (%). Чем дольше происходит свертывание крови, тем ниже процент протромбина по Квику.
  • Международное нормализованное отношение (МНО) – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по определенной формуле. Чем выше МНО, тем дольше образуется сгусток крови.

Протромбиновое время, протромбин по Квику и МНО при нормальном содержании и активности фибриногена также отражают активность протромбинового комплекса (II, V, VII, X факторов свертывания крови). При назначении терапии антикоагулянтами из группы антагонистов витамина К (варфарин) происходит увеличение МНО и протромбинового времени и уменьшение протромбина по Квику. Другими причинами данных изменений может быть дефицит витамина К (например, при геморрагической болезни новорожденных), наследственный дефицит II, V, VII, X факторов, заболевания печени и кишечника.

Обратная картина, т. снижение МНО, уменьшение протромбинового времени и увеличение протромбина по Квику, имеет место при состояниях, сопровождаемых повышенным свертыванием крови: при тромбозах, сгущении крови при дегидратации, при приеме оральных контрацептивов, барбитуратов.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при нормальном содержании и активности фибриногена характеризует внутренний путь свертывания крови, включающий в себя активность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов. АЧТВ определяют путем добавления в образец крови реагентов, запускающих данный путь свертывания, с измерением времени, необходимого для образования сгустка крови. Измеряется в секундах (сек. Чем медленнее идет свертывание крови, тем больше АЧТВ.

Данный показатель используют для контроля терапии гепарином (прямой антикоагулянт), при этом отмечается повышение значения АЧТВ. К другим причинам увеличения времени относятся наследственные и приобретенные дефициты факторов свертывания внутреннего пути, например, при гемофилии, геморрагической болезни новорожденных, заболеваниях печени и кишечника, некоторых аутоиммунных болезнях и т. Причины повышения АЧТВ те же, что и для протромбина по Квику.

III. Тромбиновое время и фибриноген отражают общий, или конечный путь свертывания крови.

  • Фибриноген – фактор свертывания крови I, белок, синтезируемый в печени и превращающийся в фибрин – основу сгустка при свертывании крови. Он также является белком острой фазы. Измеряется в граммах на литр (г/л). При повышенном тромбообразовании, различных воспалительных заболеваниях происходит усиление синтеза этого белка. При заболеваниях печени, наследственном дефиците фибриногена и др. его концентрация снижается.
  • Тромбиновое время – время свертывания крови, необходимое для формирования фибринового сгустка при добавлении к плазме тромбина – фермента (фактор IIа), который появляется при взаимодействии факторов свертывания крови при повреждении сосуда. Тромбиновое время зависит от уровня и активности фибриногена. Измеряется в секундах (сек.).

Изменение тромбинового времени в целом коррелирует с уровнем фибриногена. Однако при таком наследственном заболевании, как дисфибриногенемия, т. нарушение функциональной активности фибриногена, происходит увеличение тромбинового времени и нарушение свертывания, несмотря на нормальное количество фибриногена в крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector