КАЛЬКУЛЯТОР ВЕСОВ ДЛЯ ДИВАНА

paO2, мм рт. ст.

Оценка почечной функции

Креатинин крови, мкмоль/л

Укажите ваш email. Мы отправим вам сообщение при появлении нового калькулятора.

Информация о расчетах и переменные

Вся информация, содержащаяся в системе EBMcalc,
допжна использоватся только в образовательных целях. Данная информация не должна использоваться
для диагностики или лечения каких-либо заболеваний.
Данная информация не предназначена для замены медицинских заключений ИЛИ в руководстве по индивидуальному уходу за пациентом.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации.

Шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) служит для оценки органной недостаточности, риска смертности и сепсиса у пациентов в отделении интенсивной терапии и реанимации.

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Шкала оценки органной дисфункции SOFA была предложена для оценки мультиорганной недостаточности у пациентов с сепсисом. Изначально она называлась шкалой оценки тяжести органной дисфункции при сепсисе (The Sepsis-related Organ Failure Assessment, SOFA Score), но в дальнейшем ее название было изменено на современное — Sequential Organ Failure Assessment  (динамическая оценка органной недостаточности). Изменение названия было обусловлено пониманием факта, что мультиорганная дисфункция может быть вызвана не только сепсисом, но и другими патологическими процессами различного происхождения.

Прогностическая значимость шкалы была проверена на больных 40 ОРИТ 16 европейских стран в течение мая 1995 г. и было сделано несколько выводов:

Индекс SOFA равен сумме шести показателей. Чем выше показатель, тем больше недостаточность оцениваемой системы. Чем выше индекс в целом, тем больше степень мультиорганной дисфункции. Нарушение функции каждого органа (системы) оценивается отдельно в динамике на фоне интенсивной терапии. При сумме баллов не более 12 предполагаются множественные органные дисфункции, 13—17 баллов — предполагается переход дисфункции в недостаточность, сумма баллов около 24 указывает на высокую вероятность летального исхода.

При наличии инфекции увеличение индекса SOFA на 2 и более баллов по сравнению с предыдущим значением является одним из клинических критериев сепсиса.

Не внесены данные

Об этом калькуляторе

Оценка органной недостаточности и риска смертности у пациентов в ОИТР по шкале SOFA (Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment). Оценка вероятности сепсиса (Сепсис-3) у пациентов в ОИТР.

Как пользоваться?

Шкала учитывает степень дисфункции 6 систем органов.

Оценка должна производиться каждые 24 часа с момента поступления и до момента перевода.

При вводе значений используйте наихудший показатель за 24 часа.

Шкала SOFA может быть использована в следующих случаях:

Интерпретация

Оценка производится по следующим критериям:

SOFA = сумма баллов всех критериев.

Клиническими критериями сепсиса для пациентов в ОИТР является увеличение баллов по шкале SOFA на 2 и более (по сравнению с предыдущим значением) плюс наличие инфекции.

Отличие сепсиса от инфекции заключается в отклоняющемся от нормы или нарушенным ответом организма в сочетании с органной дисфункцией.

Дополнительные сведения

SOFA не следует применять у детей младше 12 лет.

Оценка летальности по шкале SOFA может быть использована как информация для родственников пациента, в клинических и статистических исследованиях.

Шкала SOFA не может быть использована для оценки степени состоятельности или неадекватности интенсивной терапии.

Согласно этому исследованию SOFA и LODS имеют большую прогностическую точность для пациентов в ОИТР, чем qSOFA и SIRS.

Исходя из имеющихся данных, чувствительность определения Сепсис-3 у пациентов вне ОИТР — меньше 55%.

Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score to predict hospital mortality

value for each physiological variable within the past 24 hours.

Press ‘Calculate’ to view calculation results.

Об этом калькуляторе

Оценка острой физиологии и хронической болезни (APACHE II) представляет собой инструмент оценки тяжести заболевания и смертности, разработанный на основе большой выборки пациентов отделения интенсивной терапии в США.1

Включение и исключение выборки

В исследование первоначально были включены 5815 пациентов, поступивших в 13 отделений интенсивной терапии в США с 1979 по 1982 год. Первоначально авторы не планировали исключать ни одного пациента; однако позже пациенты с АКШ (N=785) были исключены, в результате чего общая популяция пациентов составила 5030 человек. Авторы исключили пациентов с АКШ, поскольку хирургическое и анестезиологическое лечение привело к ложно повышенному показателю APACHE II, несмотря на низкий уровень смертности 1,5%.

Переменные исследования

Оценка APACHE II состоит из 12 физиологических переменных и 2 переменных, связанных с заболеванием. В течение периода исследования у 87% всех пациентов отделения интенсивной терапии были доступны все 12 физиологических показателей. Наихудшие физиологические показатели были собраны в течение первых 24 часов после поступления в отделение интенсивной терапии. «Худшее» измерение определялось как показатель, который соответствовал наибольшему количеству баллов. В ходе исследования баллы APACHE II не рассчитывались постоянно после первых 24 часов после поступления в отделение интенсивной терапии. Оценка APACHE II варьируется от 0 до 71 балла; однако пациенты редко набирают более 55 баллов.

Преобразование APACHE II в процент смертности

В исследовании не было заранее определенной популяции для проверки, поэтому проверка проводилась в пределах исходной обучающей группы. Площадь под кривой ROC во всей популяции составляла 0,863 (доверительный интервал не указан), что было аналогично предыдущей системе APACHE 0,851, но требовало 34 физиологических переменных. Кроме того, APACHE II обеспечивал R2 0,319 (ранее 0,310 с APACHE) и ранговую корреляцию (R) 0,739 (ранее 0,730).

Корреляция общего балла и госпитальной смертности

На изображении ниже показано, что существует сигмовидная связь между смертностью и общим баллом APACHE II. На графике имеется сплошная красная линия, которая представляет смертность без поправки на показания к госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. Красный градиент отражает потенциальный риск смертности в зависимости от показаний к госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии (лучший вариант — передозировка препарата, наихудший — респираторное новообразование с неотложной хирургической операцией).

Ссылки и дополнительная литература

Этот калькулятор предназначен для исследователей, которые рассчитывают несколько различных показателей смертности в отделениях интенсивной терапии для одного пациента. Объединив ввод данных в одну форму, исследователю не придется вводить одну и ту же переменную (например, частоту сердечных сокращений или уровень натрия в сыворотке) несколько раз в нескольких онлайн-калькуляторах.

Определения понятий «тяжелая недостаточность систем органов» и «ослабленный иммунитет»

Оценки APACHE II часто указываются в литературе как баллы, а не как процент смертности. Учитывая, что баллы APACHE II сообщаются для описания тяжести заболевания в популяции, может оказаться затруднительным точно сравнить две гетерогенные группы на основе балла APACHE II, поскольку прогнозируемая смертность основана на показаниях к госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Например, 25 баллов по шкале APACHE II связаны с прогнозируемым уровнем смертности 73,6% при госпитализации по поводу новообразования, но только 38,9% при госпитализации по поводу судорожного расстройства. Хотя в клинических исследованиях часто используются показатели APACHE II для сравнения двух групп в рамках исследования, которые часто имеют одинаковые показания для госпитализации в отделение интенсивной терапии, это несоответствие ограничивает применимость интерпретации показателя APACHE II в популяции пациентов с различными болезненными состояниями.

Сравнение моделей смертности в отделениях интенсивной терапии

Был проведен ряд исследований, изучающих разницу в точности между различными моделями прогнозирования смертности в отделениях интенсивной терапии. Ниже представлено краткое изложение трех проспективных крупных многоцентровых исследований в дополнение к оригинальным публикациям как для SAPS II, так и для APACHE II.

AUC ROC (площадь под кривой, рабочая характеристика приемника) является мерой специфичности и чувствительности метода прогнозирования. Значение AUC ROC составляет от 0,5 до 1,0, при этом значение AUC 1,0 является абсолютно чувствительным и специфичным. Вообще говоря, желательна AUC выше 0,8.

Общая плохая производительность

В двух исследованиях 4,5 как SAPS II, так и APACHE II продемонстрировали значительную ценность критерия согласия Хосмера-Лемешоу (p < 0,001), что указывает на то, что обе модели работали плохо, несмотря на демонстрацию умеренная AUC ROC (например, наблюдалось значительное расхождение между ожидаемой и наблюдаемой смертностью).

Как подчеркивают плохие результаты тестов на соответствие, существует ряд уникальных факторов пациента, которые не могут быть учтены в модели смертности в ОИТ. Несмотря на это, и SAPS II, и APACHE II по-прежнему широко используются для описания тяжести заболевания в клинических исследованиях.

Последовательная оценка органной недостаточности (SOFA) представляет собой инструмент оценки тяжести заболеваемости и смертности, разработанный на основе большой выборки пациентов отделений интенсивной терапии по всему миру. В отличие от других систем оценки, таких как системы SAPS II и APACHE II, SOFA была разработана так, чтобы сосредоточиться на дисфункции органов и заболеваемости, с меньшим акцентом на прогнозировании смертности. Авторы разработали систему, уделив особое внимание ее применимости и простоте с использованием широко доступных переменных.

Оценка SOFA состоит из 6 переменных, каждая из которых представляет систему органов. Каждой системе органов присваивается балльная оценка от 0 (норма) до 4 (высокая степень дисфункции/недостаточности). Наихудшие физиологические показатели собирались серийно каждые 24 часа после поступления пациента в отделение интенсивной терапии. «Худшее» измерение определялось как показатель, который соответствовал наибольшему количеству баллов. Оценка SOFA варьируется от 0 до .

Вверху: уровень госпитальной смертности, связанный с максимальным баллом SOFA. Уровень смертности составил почти 90% у пациентов с оценкой SOFA более 15,1

.

Серийные измерения

Должная масса тела Определяется для детей в возрасте до 17 лет включительно.

Дыхательный объем рассчитывается исходя из значения 7 мл/кг.

Мертвое пространство рассчитывается исходя из значения 2,1 мл/кг.

Референтные значения параметров и доз, используемые в расчетах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: