Клинически одобренная рекомендация по гигиене рук медицинского персонала при использовании перчаток

Критерии выбора жидкого мыла

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

хорошее пенообразование и легкая смываемость водой комнатной температуры

отсутствие красителей, ароматизаторов, консервантов

наличие предохраняющих и увлажняющих компонентов

рН мыла 3,5-5,0

Укажите верные положения по применению медицинских перчатокПравить

Выберите ОДИН правильный ответ

необходимо использовать перчатки, когда это необходимо и в случаях, когда нет в этом необходимости

перчатки не являются эффективным средством, позволяющим предотвратить контаминацию рук медицинского персонала и снизить масштабы передачи потенциально опасных микроорганизмов

медицинский персонал следует обучать тому, как планировать и выполнять процедуры в соответствии с рациональной техникой их проведения

если целостность перчатки нарушена, то нет необходимости заменить ее на другую перчатку

Очищение рук – этоПравить

антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов

нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов

Гигиеническая антисептика рук – этоПравить

мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества

обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

Увеличение соблюдения гигиены рук ведет кПравить

снижению развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

увеличению финансовых затрат лечебных учреждений

снижению частоты колонизации/инфекции, вызванными антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов

Антисептическое мытье рук – это

1) мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой; 2) нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов; 3) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи; 4) мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества

Антисептическая обработка рук – это

снижение или предотвращение роста микроорганизмов посредством нанесения антисептического лекарственного средства или кожного антисептика

мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества

Какие структурные образования образуют гиподерму?Править

Волокна коллагена и эластина

Пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки

Кератиноциты и клетки Меркеля

Базальные клетки и сосудистый слой

Гигиеническое мытье рук – это

1) антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры; 2) обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры; 3) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов; 4) обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

Примерами для выполнения гигиены рук после ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями могут являться следующие ситуации

1) перед введением инвазивного медицинского устройства (сосудистый доступ, катетер, трубка, дренаж и т. ); 2) перед работой с образцом, содержащим органическое вещество; 3) перед удалением инвазивного медицинского устройства; 4) после контакта со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей

Примерами для выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур могут являться следующие ситуации

1) перед чисткой зубов пациента, закапыванием глазных капель, перед проведением пальцевого вагинального или ректального обследования;+ 2) после нанесения мази; 3) после перевязки раны с применением или без применения инструментов; 4) после приготовления пищи, подготовки лекарств, фармацевтических продуктов, стерильных материалов.

Предоперационная антисептика рук – этоПравить

отсутствие знаний существующих рекомендаций и нормативных документов по данной проблеме

достаточное количество времени для гигиены рук у сестринского персонала

Руки становятся факторами передачи инфекции в следующих обстоятельствах

1) при контакте контаминированными руками с медицинским оборудованием;+ 2) при контакте с «собой» / средствами индивидуальной защиты;+ 3) при контакте с объектами внешней среды, неконтаминированными другим медицинским персоналом; 4) при уходе за одним пациентом из одного локуса организма в другой

1) обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры; 2) мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества; 3) нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов; 4) мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой

Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с пациентом могут являться следующие ситуации

1) перед неинвазивным физикальным обследованием: измерение пульса, измерение кровяного давления, аускультация грудной клетки, запись ЭКГ; 2) перед оказанием помощи и других неинвазивных видов лечения; 3) перед рукопожатием; 4) после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены: в передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т

Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаяхПравить

при инвазивных рентгенологических процедурах

приготовления препаратов для парентерального питания и химиотерапевтических средств

при непосредственном (прямом) контакте с пациентом

доступа к сосудам и манипуляции с ним (центральная линия)

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощиПравить

приводят к потере репутации лечебного учреждения

снижают качество жизни пациента

вызывают развитие стрессовых реакций

не влияют на качество жизни пациента

увеличивают стоимость лечения пациентов

1,2,3,5 (без 4 — без не влияют)

Укажите верное утверждение

1) если спиртовой антисептик для гигиены рук недоступен, ополосните руки под проточной водой; 2) если экспозиция к потенциальным спорообразующим патогенам не велика (предполагается или доказана), мытье рук мылом и водой является предпочтительной мерой; 3) используйте спиртовой антисептик для гигиены рук в качестве предпочтительной меры во всех клинических случаях, если вы не сомневаетесь в чистоте рук;+ 4) мойте руки с мылом и водой, когда они не загрязнены, не запачканы кровью или другими биологическими жидкостями.

Критериями выбора антисептического средства для обработки рук медицинского персонала являются

высокий уровень противомикробной активности

1,2,3,5 (без 4 — без оптимальная)

1) нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов; 2) антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры; 3) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов;+ 4) обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры.

Антисептическая обработка рук – этоПравить

1) перед видами деятельности, включающими физический контакт с предметами в окружении пациента: замена постельного белья в отсутствие пациента, передвижение каталки; 2) перед лечебными процедурами: корректировка скорости перфузии, проверка сигнальных устройств; 3) перед тем, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены; 4) после других контактов с поверхностями или неодушевленными предметами

«Правила обработки рук медицинского персонала»

В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов). В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др. ) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость. Гигиеническая обработка рук.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

— перед непосредственным контактом с пациентом; — после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); — после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; — перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; — после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; — после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: — гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; — обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т. ) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др. Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.

Использование перчаток. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела — к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

Обработка рук хирургов.

Обработку рук хирургов проводят все участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа: I этап — мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап — обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и ее продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.

Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций.

Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи.

Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т. ) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др. Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (100-200 мл) с кожным антисептиком.

Обеззараживание кожных покровов пациентов.

Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу. Основными методами обеззараживания рук являются гигиеническая обработка рук медицинского персонала и обработка рук хирургов.

Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты. Для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов — только стерильные.

Обработку операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов (пункции, биопсии), предпочтительно проводить антисептиком, содержащим краситель.

Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови.

Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же антисептики, что и для обработки операционного поля.

Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.

Обработка рук — этот простой, но очень важный метод профилактики ИСМП. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.

Правила подготовки к обработке рук:

Снять кольца, часы.

Ногти должны быть коротко подстрижены, наличие лака не допускается.

Завернуть длинные рукава халата на 2/3 предплечья.

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа при механической обработке поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

При входе и выходе из реанимации или ПИТа, персонал должен обрабатывать руки кожным антисептиком.

Выделяют три уровня обработки рук:

Бытовой уровень (механическая обработка рук);

Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков);

ГП на ПХВ Областная инфекционная больница

бактериологическая лаборатория – бак лаборантка

Мытье рук – этоПравить

ухода за глазами и ушами (при отсутствии выделений)

катетеризации мочевого пузыря

введения подкожных и внутримышечных инъекций

измерения артериального давления, температуры и пульса

1,4 — ухода, измерения

Показания к использованию перчатокПравить

при контакте с пациентом

отсутствие контакта с поврежденной кожей

перед асептической процедурой, которая требует условий стерильности

если предстоит контакт с кровью или другими биологическими жидкостями

1) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи; 2) мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества; 3) нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов;+ 4) снижение или предотвращение роста микроорганизмов посредством нанесения антисептического лекарственного средства или кожного антисептика.

Гигиена рук «до чистых/асептических процедур» проводится

1) во всех случаях, когда медицинский работник дотрагивался до объектов внешней среды в окружении пациента, даже если при этом не было контакта с пациентом; 2) во всех случаях, когда персонал дотрагивался до средств индивидуальной защиты руками без перчаток; 3) если контакт был в перчатках, то гигиену рук необходимо провести после снятия перчаток; 4) при любых действиях, требующих соблюдения асептики

обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры — верно

Медицинские перчатки – это

изделия из ткани с отделением для каждого пальца, надеваемые на кисти рук

перчатки одноразового применения, используемые во время медицинских процедур

перчатки многоразового применения для медицинских процедур

вид одежды для кистей рук, с отделениями для каждого пальца

1) ваши ногти должны быть такой длины, чтобы кончик был не более 1. 0см; 2) до работы с медикаментами или приготовления еды выполняйте гигиену рук, используя спиртовой антисептик для рук, или вымойте руки с обычным или антимикробным мылом и водой;+ 3) допускается ношение искусственных или наращённых ногтей при прямом контакте с пациентами; 4) мыло и спиртовой антисептик для гигиены рук должны быть использованы одновременно.

Гигиена рук медицинского персонала. Показания и способы гигиены рук (по утвержденным клиническим рекомендациям).

Гигиена рук медицинского персонала. Показания и способы гигиены рук (по утвержденным клиническим рекомендациям). Тест НМО.

Тип ИОМ: ИОМ-КР

Вид ИОМ: Электронный образовательный курс (ЭОК)

Ответственная организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Специальность: Эпидемиология (паразитология)

Дополнительные специальности: Лечебное дело, Лабораторное дело, Медицинская оптика, Лечебная физкультура, Скорая и неотложная помощь, Операционное дело, Сестринское дело в косметологии, Функциональная диагностика, Медико-социальная помощь, Реабилитационное сестринское дело, Энтомология, Судебно-медицинская экспертиза, Дезинфекционное дело, Физиотерапия, Гигиеническое воспитание, Стоматология ортопедическая, Бактериология, Стоматология, Общая практика, Рентгенология, Фармация, Лабораторная диагностика, Гистология, Наркология, Гигиена и санитария, Стоматология профилактическая, Сестринское дело, Организация сестринского дела, Диетология, Медицинский массаж, Сестринское дело в педиатрии, Акушерское дело, Анестезиология и реаниматология.

Верные ответы выделены цветом, полужирным шрифтом и помечены знаком плюс (+).

Видео с ответами можно посмотреть здесь.

Антисептическая обработка рук – это:

Антисептические вещества (антисептики) применяются для: а) снижения численности резидентной микрофлоры; б) удаления грязи; в) уничтожения условно-патогенной микрофлоры; г) уничтожения транзиторной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию ответов

Гигиена рук «до чистых/асептических процедур» проводится:

Гигиена рук медицинского персонала проводится:

до контакта с пациентом

после ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями

до контакта с предметами из окружения пациента

до контакта «с собой» /средствами индивидуальной защиты

Гигиену рук следует выполнять:

после снятия стерильных или нестерильных перчаток

до и после контакта с пациентом

до входа и перед выходом из палаты

после того, как прикоснулись к инвазивному устройству для ухода за пациентом, независимо от того, используете вы перчатки или нет

Мытье рук с мылом необходимо проводить:

в течение 1-2 мин

в течение 3-5 мин

в течение 2-3 мин

в течение 30 сек-1 мин

Обработку рук антисептиком достаточно выполнять

Основное предназначение гигиены рук «до контакта с пациентом»

защита (предотвращение инфицирования/колонизации) пациента от потенциально опасных микроорганизмов, находящихся на руках медицинского персонала

защита от проникновения в организм пациента потенциально опасных микроорганизмов, в том числе через опосредованный контакт при контаминации стерильных объектов внешней среды (оборудования, инструментария, материалов)

защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования потенциально опасными микроорганизмами пациента и предотвращения контаминации внешней среды лечебного учреждения

Основное предназначение гигиены рук «до чистых/асептических процедур»

Основное предназначение гигиены рук «после контакта с «собой»/средствами индивидуальной защиты»:

защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования и предотвращения контаминации внешней среды лечебного учреждения потенциально опасными микроорганизмами, которые могут присутствовать на средствах индивидуальной защиты персонала

Основное предназначение гигиены рук «после контакта с пациентом»

Основное предназначение гигиены рук «после ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями»

Преимущества использования безводного антисептика для гигиены рук:

требует меньше времени

снижает численность микроорганизмов в 104 раз

применение не приводит к микробному загрязнению одежды медицинских работников

требует дополнительного мытья рук, не имеющих видимых загрязнений

Препаратом выбора для рутинной обработки рук медицинского персонала является:

использование безводного антисептика

мытье рук под проточной водой

использование антисептиков на водной основе

Примерами для выполнения гигиены рук до контакта с пациентом могут являться следующие ситуации:

перед тем, как помочь пациенту провести личную гигиену

до оказания помощи и неинвазивных видов лечения

после рукопожатия, после того как дотронуться до ребенка

после проведения неинвазивного физикального обследования

Примерами для выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур могут являться следующие ситуации:

Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с пациентом могут являться следующие ситуации:

после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены: в передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т.

Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с предметами из окружения пациента могут являться следующие ситуации:

Примерами для выполнения гигиены рук после ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями могут являться следующие ситуации:

Продолжительность гигиенической антисептики рук составляет:

около 20-30 секунд

около 10-15 секунд

около 1-2 минут

около 2-3 минут

Продолжительность мытья рук с мылом и водой составляет:

около 40-60 сек

Руки становятся факторами передачи инфекции в следующих обстоятельствах:

Укажите верное утверждение:

ваши ногти должны быть такой длины, чтобы кончик был не более 1. 0 см

Укажите верные рекомендации по гигиене рук:

мыло и спиртовой антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно

не носите искусственные или наращенные ногти при прямом контакте с пациентами

ваши ногти должны быть короткими (кончик меньше 0. 5 см)

ногти могут быть произвольной длины

мыло и спиртовой антисептик применяются одновременно для усиления эффекта

Целью выполнения гигиены рук до контакта с пациентом является:

защита внешней среды

Целью выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов

Целью выполнения гигиены рук после контакта с пациентом является:

Эффективными методиками улучшения гигиены рук медицинского персонала являются:

постеры (наглядные материалы) на рабочих местах

наблюдение за соблюдением гигиены рук

использование старых программ гигиены рук

В каком документе регламентируется обработка рук медицинского персонала?

после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены : в передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т. перед введением инвазивного медицинского устройства (сосудистый доступ, катетер, трубка, дренаж и т