Металлокерамические
коронки и мостовидные протезы применяются
при анатомической, функциональной и
эстетической неполноценности коронок
естественных зубов, а также при наличии
дефектов зубных рядов.
Основные
показания к их применению:
— разрушение
или травматический отлом значительной
части коронок передних зубов и премоляров,
когда невозможно их восстановление при
помощи пломб или вкладок;
— аномалии
развития и положения передних зубов у
взрослых, которые по какой-либо причине
невозможно устранить ортодонтическими
методами; — патологическая стираемость
твердых тканей зубов;
— флюороз,
клиновидные дефекты;
— аномалии
развития твердых тканей зубов (нарушенный
амелогенез);
— эстетический
дефект коронок естественных зубов
(изменение цвета, нарушение формы, потеря
блеска и пр.);
— несоответствие
имеющихся искусственных коронок
(металлических, пластмассовых,
комбинированных) и мостовидных протезов
эстетическим и другим требованиям;
— включенные
дефекты зубных рядов.
;
Последовательность
этапов
протезирования
I.
Клиника.
Опрос, осмотр, постановка диагноза.
Обезболивание. Препарирование зуба
под металлоксрамическуто коронку (см.
вопрос в разделе 7 — препарирование
зуба под пластмассовую коронку). Снятие
двойного оттиска. ‘ ‘2.
Лаборатория. Техник
по оттиску изготавливает разборную
модель. Для компенсации усадки сплава
гипсовую культю зуба дважды покрывают
специальным лаком. Затем изготавливают
пластмассовый колпачок. На пластмассовом
колпачке моделируется литниковая
система. Колпачок с литниковой
системой снимают с модели и готовят по
нему литейную форму. Отли-.иан^т колпачок.
Готовый колпачок припасовывают на
модели, а затем вместе’^ моделью
передают в клинику._
3. Клиника.
Врач осматривает
готовый колпачок, проверяет его на
модели, дезинфицирует и припасовывает
в полости рта. После этого колпачок
передают в лабораторию. Подбирают цвет.
4.
Лаборатория. После
обработки техник наносит на поверхность
колпачка облицовочный слой и обжигает
его. Затем он наносит на колпачок
ден-тинный и эмалевый слой и проводит
второй обжиг. Модель с коронкой передают
в клинику.
5.
Клиника. Оценка
качества изготовленной коронки начинается
с осмотра ее на гипсовой модели. В
первую очередь обращают внимание на
точность восстановления анатомической
формы, на наличие межзубных контактных
пунктов и характер смыкания с
зубами-антагонистами. Полезно еще
раз оценить прилегание края коронки к
придесневой части зуба. Коронку
дезинфицируют и проводят ее припасовку
в полоти рта. Врач оценивает прилегание
коронки к уступу, окклюзионные соотношения,
анатомическую форму коронки и точность
воспроизведения цвета.
6.
Лаборатория. Техник
наносит на коронку красители и проводит
третий обжиг для придания блеска
керамическому покрытию (глазурование).
7.
Клиника. Окончательно
обожженную коронку врач снова проверяет
в полости рта. Затем коронку дезинфицируют
и укрепляют на опорном зубе цементом.
Рекомендации: не есть 1-2 часа до затвердения
цемента.
- 1,2;
- 1,5;
- 1,7
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических реставраций» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических реставраций» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Стоматология ортопедическая». Благородными сплавами, используемыми для изготовления металлокерамических реставраций, являются металлы с высоким содержанием палладия и серебряно-палладиевые металлы. Высокоблагородными сплавами, используемыми для изготовления металлокерамических реставраций, являются золото-платино-серебряные и золото-платино-палладиевые сплавы. Дентинная керамическая масса придаёт реставрации объём, в значительной степени влияя на основной цвет или оттенок.
1. Благородные сплавы, используемые для изготовления металлокерамических реставраций
1) золото-платино-серебряные;
2) кобальтохромовые;
3) с высоким содержанием палладия; +
4) серебряно-палладиевые. +
2. Высокоблагородные сплавы, используемые для изготовления металлокерамических реставраций
1) золото-платино-палладиевые; +
2) золото-платино-серебряные; +
3) никель-хром-бериллиевые;
4) серебряно-палладиевые.
3. Дентинная керамическая масса
1) инициирует формирование цвета и играет важную роль в создании адгезии керамики к металлу;
2) обеспечивает прозрачность реставрации;
3) придаёт реставрации объём, в значительной степени влияя на основной цвет или оттенок. +
4. Достаточная прочность и жёсткость колпачка из благородного металла обеспечиваются при минимальной толщине
1) 0,2 – 0,3 мм;
2) 0,3 – 0,5 мм; +
3) 0,4 – 0,6 мм;
4) 0,5 – 0,7 мм.
5. Достаточная прочность и жёсткость колпачка из сплавов основных металлов обеспечиваются при минимальной толщине
1) 0,1 мм;
2) 0,2 мм; +
3) 0,3 мм;
4) 0,4 мм.
6. Изготовление силиконового шаблона позволяет
1) зафиксировать положение центральной окклюзии;
2) изготовить провизорные конструкции;
3) контролировать глубину препарирования. +
7. Металлический колпачок является важной частью металлокерамической реставрации, обеспечивая керамике
1) адгезию;
2) прочность;
3) состояние сжатия. +
8. Металлокерамическая реставрация состоит из
1) керамики; +
2) литого металлического каркаса; +
3) промежуточной части.
9. Методика использования пластикового колпачка включает в себя
1) адгезивный диск;
2) диск для колпачков; +
3) компенсационный диск; +
4) силиконовый диск.
10. Механизмы адгезии керамической облицовки к металлическому каркасу
1) ван-дер-ваальсовые силы; +
2) механическое сцепление; +
3) силы сжатия; +
4) физическая связь;
5) химическая связь. +
11. На восковой модели коронки переднего зуба режущий край гравируют ножом на ___ мм
1) 1,0;
2) 1,2;
3) 1,5; +
4) 1,7.
12. На этапе препарирования фронтальной группы зубов под металлокерамическую коронку вестибулярные проточки наносят на глубину
1) 1,0 мм;
2) 1,2 мм; +
3) 1,5 мм;
4) 2,0 мм.
13. На этапе препарирования фронтальной группы зубов под металлокерамическую коронку проточки по режущему краю наносят на глубину
1) 1,0 мм;
2) 1,2 мм;
3) 1,5 мм;
4) 2,0 мм. +
14. Опаковая керамическая масса
1) инициирует формирование цвета и играет важную роль в создании адгезии керамики к металлу; +
2) обеспечивает прозрачность реставрации;
3) придаёт реставрации объём, в значительной степени влияя на основной цвет или оттенок.
15. Преимущественно основные сплавы, используемые для изготовления металлокерамических реставраций
1) золото-платино-серебряные;
2) кобальтохромовые; +
3) никель-хром-бериллиевые; +
4) никельхромовые; +
5) с высоким содержанием палладия;
6) серебряно-палладиевые.
16. Препарирование вестибулярной поверхности для сплавов благородных металлов и керамики составляет не менее
1) 1,0 мм;
2) 1,2 мм;
3) 1,4 мм; +
4) 1,6 мм.
17. Препарирование вестибулярной поверхности для сплавов основных металлов и керамики составляет не менее
1) 1,0 мм;
2) 1,2 мм; +
3) 1,4 мм;
4) 1,6 мм.
18. Препарирование вестибулярной поверхности зуба переходит через вестибулярно-проксимальные углы до точки, расположенной с язычной стороны на расстоянии _ мм от проксимального контакта
1) 0,5;
2) 1,0; +
3) 1,5.
19. Препарирование окклюзионной поверхности жевательных зубов проводят на глубину
1) от 1,0 до 1,5 мм;
2) от 1,5 до 2,0 мм; +
3) от 2,0 до 2,5 мм.
20. Препарирование проксимальных осевых поверхностей жевательной группы зубов начинают
1) конусовидным алмазным бором;
2) торпедовидным алмазным бором;
3) шиловидным алмазным бором. +
21. Препарирование язычной осевой стенки жевательной группы зубов проводят
1) конусовидным алмазным бором;
2) торпедовидным алмазным бором; +
3) шиловидным алмазным бором.
22. Силиконовый шаблон должен покрывать
1) всю вестибулярную и язычную поверхности препарируемого зуба;
2) всю вестибулярную поверхность препарируемого зуба и соседнего с ним; +
3) всю язычную поверхность препарируемого зуба и соседнего с ним. +
23. Силиконовый шаблон разрезают зуботехническим ножом на
1) вестибулярную и язычную половины; +
2) правую и левую половину;
3) резцовую и десневую половины. +
24. Толщина восковой модели в области облицовки должна быть
1) 0,3 – 0,4 мм;
2) 0,4 – 0,5 мм; +
3) 0,5 – 0,6 мм;
4) 0,6 – 0,7 мм.
25. Толщина металла в области облицовки составляет не менее ___ мм у литых каркасов из благородных металлов
1) 0,2;
2) 0,3; +
3) 0,4;
4) 0,5.
26. Толщина металла в области облицовки составляет не менее ___ мм у литых каркасов из сплавов основных металлов
1) 0,2; +
2) 0,3;
3) 0,4;
4) 0,5.
27. Толщина опакового слоя составляет
1) 0,2 мм;
2) 0,3 мм; +
3) 0,4 мм;
4) 0,5 мм.
28. Ширина радиального уступа для жевательной группы зубов составляет
1) 0,5 мм;
2) 1,0 мм; +
3) 1,2 мм;
4) 1,5 мм.
29. Эмалевая керамическая масса
1) инициирует формирование цвета и играет важную роль в создании адгезии керамики к металлу;
2) обеспечивает прозрачность реставрации; +
3) придаёт реставрации объём, в значительной степени влияя на основной цвет или оттенок.
30. Язычную поверхность фронтальной группы зубов препарируют до разобщения с зубами антагонистами на
1) 0,5 – 0,7 мм;
2) 0,7 – 1,0 мм; +
3) 1,0 – 1,5 мм;
4) 1,5 – 2,0 мм.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнокерамических реставраций»(1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнокерамических реставраций»(1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Стоматология ортопедическая». Время застывания огнеупорной массы составляет 60 минут. Для дублирования штампов используют поливинилсилоксановый дублирующий материал низкой вязкости. Максимальная температура обжига керамического каркаса составляет 1120 градусов по Цельсию.
1. Время застывания огнеупорной массы составляет
1) 120 минут;
2) 30 минут;
3) 60 минут; +
4) 90 минут.
2. Гипсовый штамп покрывают двумя слоями компенсаторного лака, не доходя до границы препарирования
1) 0,5 мм;
2) 1 мм; +
3) 1,2 мм;
4) 1,5 мм.
3. Глубина препарирования на вестибулярной поверхности зуба под цельнокерамическую коронку составляет
1) 1,4 мм; +
2) 1,5 мм;
3) 2 мм;
4) 5 мм.
4. Глубина препарирования режущего края под цельнокерамическую коронку составляет
1) 1,5 мм;
2) 2 мм; +
3) 2,5 мм;
4) 4 мм.
5. Для дублирования штампов используют
1) поливинилсилоксановый дублирующий материал высокой вязкости;
2) поливинилсилоксановый дублирующий материал низкой вязкости; +
3) силиконовый дублирующий материал высокой вязкости;
4) силиконовый дублирующий материал низкой вязкости.
6. Для изготовления цельнометаллической коронки в зуботехнической лаборатории по полученному оттиску отливают
1) вспомогательную модель;
2) огнеупорную модель;
3) пластмассовую уменьшенную модель;
4) рабочую модель со съёмными штампами. +
7. Для улучшения адгезии керамического винира к композитному цементу внутреннюю поверхность глазурованного винира необходимо протравить
1) 10% плавиковой кислотой в течение 15 секунд;
2) 10% плавиковой кислотой в течение 30 секунд;
3) 5% плавиковой кислотой в течение 15 секунд;
4) 5% плавиковой кислотой в течение 30 секунд. +
8. Для улучшения адгезии керамического винира к композитному цементу и зубу поверхности препарированного зуба необходимо протравить
1) гелем 10% фосфорной кислоты на 120 секунд;
2) гелем 10% фосфорной кислоты на 90 секунд;
3) гелем 30% фосфорной кислоты на 30 секунд;
4) гелем 30% фосфорной кислоты на 60 секунд. +
9. Керамическую массу наносят
1) влажной синтетической кисточкой;
2) влажной соболиной кисточкой; +
3) пинцетом;
4) пластмассовой лопаткой.
10. Максимальная температура обжига керамического каркаса
1) 1105º С;
2) 1110º С;
3) 1115º С;
4) 1120º С. +
11. На этапе фиксации керамического винира композитный цемент наносят
1) на вестибулярную поверхность препарированного зуба;
2) на внутреннюю поверхность реставрации; +
3) на внутреннюю поверхность реставрации и препарированный зуб;
4) на десну.
12. Нёбная граница препарирования
1) опускается на 1/3 длины нёбной поверхности и не соединяет две проксимальные границы препарирования;
2) опускается на 1/3 длины нёбной поверхности и соединяет две проксимальные границы препарирования;
3) опускается на 1/4 длины нёбной поверхности и не соединяет две проксимальные границы препарирования;
4) опускается на 1/4 длины нёбной поверхности и соединяет две проксимальные границы препарирования. +
13. Обязательными лабораторными этапами при изготовлении цельнокерамической коронки являются
1) нанесение на культю зуба герметика; +
2) напитывание штампа в воде;
3) обработка штампа бензолом;
4) отмечание границы препарирования. +
14. Ориентировочные проточки глубиной 0,3 мм создаются при помощи алмазного метчика глубины с тремя кругами диаметром
1) 1,3 мм на режущем стержне диаметром 1 мм;
2) 1,5 мм на режущем стержне диаметром 1 мм;
3) 1,6 мм на режущем стержне диаметром 1 мм; +
4) 1,6 мм на режущем стержне диаметром 2 мм.
15. Ориентировочные проточки глубиной 0,5 мм создаются при помощи алмазного метчика глубины с тремя кругами диаметром
1) 1,3 мм на режущем стержне диаметром 1 мм;
2) 1,5 мм на режущем стержне диаметром 2 мм;
3) 1,6 мм на режущем стержне диаметром 1 мм;
4) 1,6 мм на режущем стержне диаметром 2 мм. +
16. Первым слоем в нанесении керамической массы идёт
1) акриловая маска;
2) дентинная керамическая масса; +
3) опаковая керамическая масса;
4) эмалевая дентинная масса.
17. Перед нанесением керамики проводят
1) дегазацию огнеупорной модели; +
2) дегазацию оригинальной модели;
3) погружение модели в воду;
4) регазацию.
18. Перед нанесением эмалевой керамики
1) наждачной бумагой сглаживают острые края;
2) острым лезвием сглаживают все острые края;
3) острым лезвием создают рельеф на вестибулярной поверхности реставрации;
4) острым лезвием срезают режущую половину. +
19. После замачивания в воде штамп покрывают
1) жидкой смесью глазури и дентинной керамической массы в соотношении 1:2;
2) жидкой смесью из двух равных частей глазури и дентинной керамической массы; +
3) жидкой смесью из двух равных частей глазури и дентинной керамической массы в соотношении 2:1;
4) жидкой смесью из двух равных частей глазури и дентинной керамической массы в соотношении 5:1.
20. После обжига границу препарирования обозначают
1) воском;
2) подглазурным глиняным карандашом; +
3) ручкой;
4) химическим карандашом.
21. После проведения ретракции десны получают оттиск
1) альгинатным материалом;
2) поливинилсиликоновым материалом; +
3) поливинилхоридом;
4) полиэфирным материалом. +
22. Препарирование тканей зуба в пришеечной области для изготовления керамических ламинатных виниров проводят на глубину
23. Препарирование тканей зуба для изготовления керамических ламинатных виниров проводят на глубину
1) 0,3 мм;
2) 0,4 мм;
3) 0,5 мм; +
4) 0,8 мм.
24. Температура обжига легкоплавкой керамики
1) 850 — 1045º С;
2) 860 — 1055º С;
3) 870 — 1065º С; +
4) 880 — 1075º С.
25. Температура обжига среднеплавкой керамики
1) 1090 — 1260º С; +
2) 1190 — 1360º С;
3) 890 — 960º С;
4) 990 — 1160º С.
26. Температура обжига тугоплавкой керамики
1) 1090 — 1170º С;
2) 1190 — 1270º С;
3) 1290 — 1370º С. +
27. Ткани зуба в области режущего края удаляют конусовидным алмазным бором с закруглённой вершиной на глубину
1) 0,1 мм;
2) 0,3 мм;
3) 0,5 мм; +
4) 0,9 мм.
28. Цикл инфильтрационного обжига проводится
1) при 1100º С в течение 4 часов для одиночных коронок и 6 часов – для каркасов несъёмных частичных протезов; +
2) при 1110º С в течение 2 часов для одиночных коронок и 4 часов – для каркасов несъёмных частичных протезов;
3) при 1120º С в течение 10 часов для одиночных коронок и 14 часов – для каркасов несъёмных частичных протезов;
4) при 1120º С в течение 6 часов для одиночных коронок и 10 часов – для каркасов несъёмных частичных протезов.
29. Ширина уступа при препарировании зуба под цельнокерамическую коронку составляет
1) 0,5 мм;
2) 1 мм; +
3) 1,5 мм;
4) 2 мм.
30. Эстетические свойства стоматологической керамики
1) биосовместимость; +
2) плотность в области режущего края;
3) прозрачность; +
4) пропускание света. +
Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок
Для изготовления
металлокерамической коронки проводится
значительное препарирование твердых
тканей. Минимальная глубина препарирования
для режущего края центральных резцов
верхней челюсти 1—1,2 мм, для боковых
резцов 0,8-1 мм, для окклюзионной поверхности
клыков и премоляров обеих челюстей
1,2-1,4 мм, для моляров 1,3-1,5-мм. Объем
сошлифовываемых тканей определяют из
расчета толщины металлического каркаса
0,3-0,4 мм и слоя облицовки — 0,8 мм.
Подготовку зуба
начинают с сепарации контактных
поверхностей. Для этого используют
сепарационные диски с односторонним
сокрытием алмазной крошкой или тонкие
фиссурные боры для наконечника от
турбинной установки. Сепарационный
диск располагают, чуть отступя от
контактной поверхности на 1-1,5 мм, и
удерживают с небольшим наклоном к оси
зуба в пределах 5-7°. Сняв ткани в области
межзубного контакта и открыв межзубной
промежуток, диску придают чуть меньший
наклон (3-5°) и подвергают обработке всю
контактную поверхность, пока в пришеечной
области на уровне десны не будет создан
прямой уступ шириной 0,3-0,5 мм. При
подготовке контактных поверхностей на
турбинной бормашине используют тонкие
цилиндрические алмазные головки, диаметр
которых должен быть меньше ширины
уступа. Зубу придается слабоконусовидная
форма.
На вестибулярной
и оральной поверхности наносятся
маркировочные борозды. Глубина борозд
должна соответствовать слою твердых
тканей зуба, которые планируется
сошлифовать. На алмазные колесовидные
головки ставят ограничители глубины
препарирования и наносят маркировочные
борозды глубиной от 1 до 2 мм. Борозды
наносят вдоль клинической коронки зуба,
а в пришеечной части одна борозда
проводится параллельно десневому краю
почти на одном уровне с ним. Небольшой
запас твердых тканей оставляют для
последующей окончательной отделки
уступа. С вестибулярной поверхности
борозда идет по всей поверхности коронки,
с оральной стороны борозды делают лишь
у режущего края, захватывая две трети
небной поверхности. Карборундовыми или
алмазными кругами твердые ткани
сошлифовывают с губной и оральной
поверхностей до дна ориентировочных
борозд. В пришеечной части ткани: снимают
до маркировочной борозды уступа. При
подготовке оральной поверхности передних
зубов необходимо стремиться сохранить
их анатомическую форму, стараясь не
сгладить контур зубного бугорка.
Затем обрабатывают
режущий край, сошлифовывание проводят
карборундовыми, алмазными и сепарационными
дисками. Жевательную поверхность удобнее
обрабатывать специальными бочкообразными
или колесовидными алмазными головками,
сохраняя присущую ей индивидуальную
анатомическую форму. Вершины жевательных
бугров должны быть закруглены.
Для формирования
уступа необходима ретракционная нить,
которая закладывается в зубодесневой
желобок. Прежде чем формировать уступ,
необходимо определить его форму. Уступ
— это площадка в пришеечной области
для искусственной коронки, которая
предназначена для равномерного
распределения нагрузки через искусственную
коронку на корень зуба. Уступ, как
правило, должен быть равномерным по
ширине. Форма уступа может быть прямой
(90°), прямой со скошенным краем (со скосом
в 45°), с выемкой (желобообразной), с
вершиной, закругленной, в отдельных
случаях создают символ уступа (для этой
цели на уровне края десны делают
углубление в виде бороздки 0,2 — 0,3 мм).
Уступ может быть создан вокруг всей
коронки естественного зуба либо лишь
на отдельных его поверхностях. Для
получения уступа равномерной ширины,
расположенного под прямым углом к
длинной оси зуба, пользуются алмазными
головками цилиндрической формы или
фиссурными борами
Ширина зависит от
возраста больного, размера и формы зуба,
толщины его стенок, степени обнажения
зубов при разговоре. На здоровых
недепульпированных зубах уступ делается
вокруг коронки одинаковой ширины в
пределах 1 мм. У пациентов пожилого
возраста, имеющих крупные коронки с
толстыми стенками — уступ с вестибулярной
поверхности шириной до 1,2-1,5 мм, на
контактных до 1 мм, а с оральной, если
нет условий для его формирования, его
не делают. Также уступ неодинаковой
ширины следует формировать при аномалиях
положения зубов. Если зуб выступает из
зубной дуги в губную сторону или имеется
клиновидный дефект, то уступ делают
лишь с зтой стороны. На резцах нижней
челюсти его обычно не делают.
Оставшиеся в
пришеечной части зуба твердые ткали
сошлифовывают алмазной головкой в виде
усеченного конуса. Торцовую часть
головки прижимают к уступу и постепенно
снимают ткани зуба так, чтобы уступ имел
вид ровной площадки, находящейся чуть
ниже десневого края (на 0,5 мм). Диаметр
торцовой части бора должен соответствовать
ширине уступа. Культя зуба приобретает
коническую форму с углом расхождения
боковых стенок 5-7° для передних зубов
и 7-12° — для многокорневых. Формирование
уступа заканчивается сошлифовыванием
нависающих над десной острых краев с
помощью пламевидной алмазной головки.
При подготовке зуба без уступа край
коронки, вводимый в желобок, истончается
и сводится «на нет» за счет керамического
покрытия на участке погружения.
Перед снятием
оттиска необходимо провести механическое
или химическое расширение десневого
желобка. Для более точного отображения
протезного ложа лучше получить двойной
оттиск. С противоположной челюсти
снимаем вспомогательный оттиск.
Определение
центральной окклюзии: из основной массы
силиконового материала изготавливаются
валики, снимаются слепки в прикусе
справа и слева.
Отпрепарированый
зуб покрывается временной коронкой.
Оттиски используют
для изготовления комбинированных
моделей с опорными зубами из высокопрочного
гипса. В лунку отпрепарированного зуба
устанавливают специальный конус-хвостовик,
который фиксируют к модели. На конце
хвостовика фиксируют восковой шарик.
На вибрационном столике твердыми сортами
гипса (супергипсом, мраморным гипсом)
заливают отпечаток зуба и часть
альвеолярного отростка выше рифленой
части хвостовика. Свободная часть
хвостовика смазывается жиром и обычным
гипсом окончательно отливается модель.
После затвердения гипса слепок удаляют;
с помощью гипсового ножа обрабатывают
комбинированную модель до появления в
цокольной части восковых шариков,
которые удаляют. Модель распиливают
лобзиком между опорными зубами на всю
толщину высокопрочного гипса и легким
постукиванием по хвостовику выталкивают
штамп с хвостовиком. Модель опорного
зуба снимают, обрабатывают боковые
поверхности корневой части уступа или
шейки, придерживаясь ее периметра.
Штампик обрабатывается по периметру
шейки. Ровным слоем наносится первый
слой лака на культю, уступ и часть
штампика ниже уступа (2-3 мм), при нанесении
второго слоя лака покрывают только
культю зуба, не доводя до шейки. Далее
на культю изготавливают полимерные
колпачки из специального лавсана в виде
пластин толщиной 0,1 и 0,6 мм. Обе пластинки
равномерно разогревают над газовой
горелкой
и штампиком зуба
выдавливают в специальную силиконовую
массу «Керамопласт». При этом тонкая
пластинка обращена к штампику зуба.
После охлаждения колпачки извлекают
из «Керамопласта», излишки срезают на
0,5—1 мм выше уступа. Внутренний колпачок
еще подрезают на 2 мм выше уступа, он
будет компенсировать усадку сплава.
Моделировочным воском типа «Лавакс»
колпачок уточняется в области уступа.
Моделируют колпачок
из воска «Модевакс», причем толщина
восковой репродукции не менее 0,4-0,5 мм,
смоделированная коронка должна не
доходить до антагонистов на 2 мм.
Поверхность восковой репродукции должна
быть гладкой, не иметь острых граней,
плоских углов. Для улучшения теплоотдачи,
при остывании протеза после обжига, с
оральной стороны моделируется «гирлянда»
высотой 2-3 мм. На восковой заготовке
колпачка моделируется литниковая
система. Формовочная масса «Сиолит»
позволяет получить литье хорошего
качества, чистое. Процесс литья
осуществляется в соответствии с
требованиями инструкции для данного
сплава
Литой колпачок
очищают от формовочного материала в
пескоструйном аппарате, а затем
абразивными головками, шлифовальными
кругами. Смотрят, чтобы не было пор,
раковин, трещин, недоливов. Если обнаружены
подобные дефекты, каркас подлежит
переделке.
Припасовка колпачка
в полости рта. Толщина колпачка от 0,5 до
1,7—2,0 мм. Он должен без усилий
припасовываться, заходить в десневой
желобок на 0,20—0,25 мм, межокклюзионная
щель в пределах 1,5—2,0 мм. Если колпачок
сразу не накладывается, то, используя
копировальную бумагу, последовательно
припасовывают его на зуб. Отпечатки,
получившиеся на внутренней поверхности
колпачка от копировальной бумаги,
сошлифовывают алмазными головками.
Определяем вид размещения фарфоровой
облицовки.
Определение цвета
облицовки по прилагаемой к материалу
расцветке.
Поверхность
колпачка шлифуют алмазными головками
и обрабатывают в пескоструйном аппарате.
Колпачок трижды подвергают обжигу для
создания оксидной пленки, необходимой
для прочного соединения фарфора с
металлом. Первые два раза пленку получают
сразу после очистки каркаса от формовочной
массы и обработки. Третью оксидную
пленку получают после припасовки в
клинике. Пленка имеет сероватый цвет.
Каркас устанавливают
на модели и приступают к нанесению
керамической массы. Вначале на
дистиллированной воде до сметанообразной
консистенции разводится опоковый слой
и кисточкой наносится тонким слоем
(толщиной 0,4±0,1 мм) на каркас, влага
промокается салфеткой. Каркас
устанавливается на керамическую
подставку и проводится предварительный
прогрев у входа печи при температуре
1080 °С в течение 4-5 минут. После этого
вакуумный обжиг, начиная с 750 °С до 1080
°С выдерживают 30 секунд, вынимают и
охлаждают до комнатной температуры.
Покрывают вторым опоковым слоем, заполняя
трещины, впадины, конденсируют, удаляют
излишки влаги, прогревают и обжигают.
В настоящее время разработаны грунтовые
слон в виде паст, это более удобно для
нанесения, а также позволяет сделать
наносимый слой более тонким.
После обжига
грунтового соя наносят плечевую массу
(массу для уступа). Для этой цели на
гипсовой модели обрабатывают уступ
специальным раствором для создания
когезивности при нанесении фарфоровой
массы. После высыхания обработанных
участков (уступов) на опорные зубы
укладывается цельнолитой каркас,
облицованный грунтовым слоем, и наносят
плечевую (дентинную) массу.
Следующим этапом
является моделирование из дентинной
массы коронки металлокерамического
протеза согласно указанному цвету,
Дентинную массу разводят, порциями
наносят, уплотняют ее рифлением и удаляют
избыток влаги фильтровальной бумагой.
Вестибулярную поверхность моделируют
до восстановления анатомической формы,
после этого срезают от режущего края
до шейки зуба с таким расчетом, чтобы
наслоение эмалевой (прозрачной) массы
давало плавный переход в дентинный
слой. Толщина дентинного и прозрачного
слоев 0,7-0,8 мм. Проводят предварительный
прогрев у входа в печь при температуре
930±10 °С в течение 5 минут, а затем на
открытом лотке до полного удаления
влаги, что определяется по исчезновению
темных пятен на поверхности (5-10 минут).
Вакуумный обжиг проводят при температуре
от 750 °С до 930±10 °С, после достижения
заданной температуры выдерживают 30
секунд, затем медленно охлаждают до
комнатной температуры.
На этом этапе
окончательно подгоняют коронку, оценивают
точность восстановления анатомической
формы, межзубные контакты, характер
смыкания с зубами-антагонистами,
прилегание коронки к придесневой части
зуба. При необходимости вносят
соответствующие изменения.
В отдельных случаях
проводится коррекция цвета искусственной
коронки с помощью набора красителей
«Колорит», «Керамколор», «Vitachrom L».
Глазурирование
направлено на придание естественного
блеска. Проводят без вакуума. После
предварительного прогревания у входа
в печь при температуре 910±10 °С, в течение
5 минут проводят нагревание на лотке
при температуре 750 °С в течение 3 минут.
Затем температуру повышают до 910±10 °С
и после достижения конечной температуры
выдерживают 2-3 минуты. Медленно выводят
из печи и охлаждают до комнатной
температуры. Металлическую часть, не
покрытую фарфором, полируют.
Фиксация
металлокерамической коронки на цемент
в полости рта. Это последний клинический
этап, при котором коронка тщательно
дезинфицируется и накладывается на
зуб. После проверки качества ее вновь
дезинфицируют и высушивают воздухом
под давлением. Зуб изолируют от слюны
ватными или марлевыми тампонами,
дезинфицируют, обезжиривают и высушивают.
По известным правилам замешивают
фиксирующий цемент жидкой консистенции,
что необходимо для свободного выхода
его из-под края коронки. Более густая
консистенция цемента может быть причиной
неполного наложения коронки. Цементом
заполняют примерно треть коронки,
обмазывая им ее стенки и поверхности
культи зуба. Коронку накладывают на зуб
и просят больного плотно сомкнуть зубы
в центральной окклюзии. Если контакт
недостаточен, то иногда прокладывают
тонким ватным тампоном для более сильного
смыкания. Затвердевший цемент осторожно
удаляют через 20-30 минут, избегая
повреждения краевого пародонта. Пациенту
объясняют необходимость щадящего режима
в первые 2-3 часа после кристаллизации
цемента.
Цементы для
постоянной фиксации несъемных зубных
протезов;
Материалы для
временной фиксации искусственных
коронок
Тест с ответами по теме «Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических реставраций»
Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot
Благородные сплавы, используемые для изготовления металлокерамических реставраций
1) золото-платино-серебряные;2) кобальтохромовые;3) с высоким содержанием палладия;+4) серебряно-палладиевые.+
Высокоблагородные сплавы, используемые для изготовления металлокерамических реставраций
1) золото-платино-палладиевые;+2) золото-платино-серебряные;+3) никель-хром-бериллиевые;4) серебряно-палладиевые.
Дентинная керамическая масса
1) инициирует формирование цвета и играет важную роль в создании адгезии керамики к металлу;2) обеспечивает прозрачность реставрации;3) придаёт реставрации объём, в значительной степени влияя на основной цвет или оттенок.+
Достаточная прочность и жёсткость колпачка из благородного металла обеспечиваются при минимальной толщине
1) 0,2 – 0,3 мм;2) 0,3 – 0,5 мм;+3) 0,4 – 0,6 мм;4) 0,5 – 0,7 мм.
Достаточная прочность и жёсткость колпачка из сплавов основных металлов обеспечиваются при минимальной толщине
1) 0,1 мм;2) 0,2 мм;+3) 0,3 мм;4) 0,4 мм.
Изготовление силиконового шаблона позволяет
1) зафиксировать положение центральной окклюзии;2) изготовить провизорные конструкции;3) контролировать глубину препарирования.+
Металлический колпачок является важной частью металлокерамической реставрации, обеспечивая керамике
1) адгезию;2) прочность;3) состояние сжатия.+
Металлокерамическая реставрация состоит из
1) керамики;+2) литого металлического каркаса;+3) промежуточной части.
Методика использования пластикового колпачка включает в себя
1) адгезивный диск;2) диск для колпачков;+3) компенсационный диск;+4) силиконовый диск.
Механизмы адгезии керамической облицовки к металлическому каркасу
1) ван-дер-ваальсовые силы;+2) механическое сцепление;+3) силы сжатия;+4) физическая связь;5) химическая связь.+
На восковой модели коронки переднего зуба режущий край гравируют ножом на ___ мм
1) 1,0;2) 1,2;3) 1,5;+4) 1,7.
На этапе препарирования фронтальной группы зубов под металлокерамическую коронку вестибулярные проточки наносят на глубину
1) 1,0 мм;2) 1,2 мм;+3) 1,5 мм;4) 2,0 мм.
На этапе препарирования фронтальной группы зубов под металлокерамическую коронку проточки по режущему краю наносят на глубину
1) 1,0 мм;2) 1,2 мм;3) 1,5 мм;4) 2,0 мм.+
Опаковая керамическая масса
1) инициирует формирование цвета и играет важную роль в создании адгезии керамики к металлу;+2) обеспечивает прозрачность реставрации;3) придаёт реставрации объём, в значительной степени влияя на основной цвет или оттенок.
Преимущественно основные сплавы, используемые для изготовления металлокерамических реставраций
1) золото-платино-серебряные;2) кобальтохромовые;+3) никель-хром-бериллиевые;+4) никельхромовые;+5) с высоким содержанием палладия;6) серебряно-палладиевые.
Препарирование вестибулярной поверхности для сплавов благородных металлов и керамики составляет не менее
1) 1,0 мм;2) 1,2 мм;3) 1,4 мм;+4) 1,6 мм.
Препарирование вестибулярной поверхности для сплавов основных металлов и керамики составляет не менее
1) 1,0 мм;2) 1,2 мм;+3) 1,4 мм;4) 1,6 мм.
Препарирование вестибулярной поверхности зуба переходит через вестибулярно-проксимальные углы до точки, расположенной с язычной стороны на расстоянии _____ мм от проксимального контакта
1) 0,5;2) 1,0;+3) 1,5.
Препарирование окклюзионной поверхности жевательных зубов проводят на глубину
1) от 1,0 до 1,5 мм;2) от 1,5 до 2,0 мм;+3) от 2,0 до 2,5 мм.
Препарирование проксимальных осевых поверхностей жевательной группы зубов начинают
1) конусовидным алмазным бором;2) торпедовидным алмазным бором;3) шиловидным алмазным бором.+
Препарирование язычной осевой стенки жевательной группы зубов проводят
1) конусовидным алмазным бором;2) торпедовидным алмазным бором;+3) шиловидным алмазным бором.
Силиконовый шаблон должен покрывать
1) всю вестибулярную и язычную поверхности препарируемого зуба;2) всю вестибулярную поверхность препарируемого зуба и соседнего с ним;+3) всю язычную поверхность препарируемого зуба и соседнего с ним.+
Силиконовый шаблон разрезают зуботехническим ножом на
1) вестибулярную и язычную половины;+2) правую и левую половину;3) резцовую и десневую половины.+
Толщина восковой модели в области облицовки должна быть
1) 0,3 – 0,4 мм;2) 0,4 – 0,5 мм;+3) 0,5 – 0,6 мм;4) 0,6 – 0,7 мм.
Толщина металла в области облицовки составляет не менее ___ мм у литых каркасов из благородных металлов
1) 0,2;2) 0,3;+3) 0,4;4) 0,5.
Толщина металла в области облицовки составляет не менее ___ мм у литых каркасов из сплавов основных металлов
1) 0,2;+2) 0,3;3) 0,4;4) 0,5.
Толщина опакового слоя составляет
1) 0,2 мм;2) 0,3 мм;+3) 0,4 мм;4) 0,5 мм.
Ширина радиального уступа для жевательной группы зубов составляет
1) 0,5 мм;2) 1,0 мм;+3) 1,2 мм;4) 1,5 мм.
Эмалевая керамическая масса
1) инициирует формирование цвета и играет важную роль в создании адгезии керамики к металлу;2) обеспечивает прозрачность реставрации;+3) придаёт реставрации объём, в значительной степени влияя на основной цвет или оттенок.
Язычную поверхность фронтальной группы зубов препарируют до разобщения с зубами антагонистами на
1) 0,5 – 0,7 мм;2) 0,7 – 1,0 мм;+3) 1,0 – 1,5 мм;4) 1,5 – 2,0 мм.
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Стоматология, Стоматология ортопедическая.
Вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
Металлокерамические
протезы в высокой степени отвечают
эстетическим и функциональным требованиям.
Эти свойства обеспечиваются тем, что с
помощью фарфора удается воспроизвести
естественный цвет зубов пациента.
Благодаря возможности восстановления
оптимальных взаимоотношений между
высотой и формой коронки зуба
предотвращается разрушение тканей
пародонта или возникновение пришеечного
кариеса зубов.
Показания
к изготовлению металлокерамических
коронок.
Противопоказания
к изготовлению металлокерамических
коронок.
