Ключевые этапы успешного эндодонтического лечения итоговое тестирование ответы нмо

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов проводится в случаях, когда пульпа нежизнеспособна или была удалена для предотвращения или лечения апикального периодонтита. Целью лечения корневого канала является сохранение стерильности системы корневых каналов или ее дезинфекция.

Диагностическая рентгенограмма

Перед лечением необходимо изучить диагностическую рентгенограмму, показывающую, как минимум, всю длину корня (корней) и примерно 2-­3 мм периапикальной области.

Местная анестезия

Следует рассмотреть необходимость и целесообразность применения местной анестезии.

Препарирование зуба

Следует удалить все кариозные ткани и неполноценные реставрации, а также при необходимости выполнить коррекцию окклюзии и защитить зуб от перелома. Зуб должен подлежать восстановлению и изоляции, а периодонт должен быть здоров или должен подлежать восстановлению.

Изоляция зуба

Лечение корневых каналов возможно лишь в том случае, когда зуб можно изолировать от слюны при помощи коффердама, чтобы предотвратить попадание слюны или бактерий, проглатывание инструментов, а также попадание ирригационных растворов в полость рта.

Подготовка доступа к полости

Среди целей подготовки полости можно перечислить следующие:

• удаление крыши пульпарной полости, чтобы ее можно было очистить и обеспечить хорошую видимость и доступ к устьям;
• обеспечение беспрепятственного и прямолинейного введения инструментов в корневые каналы;
• надлежащая фиксация временной пломбы;
• сохранение как можно большего количества здоровых тканей зуба для дальнейшего восстановления.

Определение рабочей длины

Целью определения рабочей длины является установление глубины препарирования корневого канала по всей длине как можно ближе к апикальному сужению (дентинно­цементной границе). Местоположение апикального сужения обычно варьируется между 0,5 и 2 мм от апекса, определяемого на рентгенограмме. Рекомендуемые методы –­ электронный и рентгенографический.

Электронный метод Электронные приборы в большинстве случаев точно измеряют длину корневого канала. Рабочая длина, как правило, подтверждается рентгенографически.

Рентгенографический метод Инструмент должен быть оснащен каким­либо ограничителем длины (стоппером) и должен быть такого размера, чтобы его верхушку было видно на рентгенограмме. Затем выполняется рентгенограмма, на которой с минимальными искажениями должны быть видны инструмент и апикальная часть корня зуба. Устанавливается желаемая рабочая длина. Если расстояние между верхушкой инструмента и желаемой рабочей длиной превышает 3 мм, проводится коррекция рабочей длины и снова выполняется рентгенограмма. Возможно, одной рентгенограммы для определения рабочей длины окажется недостаточно.

Препарирование системы корневого канала

В ходе препарирования необходимо удалить оставшиеся ткани пульпы и дентинные опилки, ликвидировать микроорганизмы и придать корневому каналу такую форму, чтобы его можно было полноценно очистить и запломбировать. Использование увеличения и дополнительных источников света способствует более точному выявлению атипичного строения корневого канала.

Требования должны быть следующими:

• подготовленный канал должен включать в себя изначальный канал;
• должно быть сохранено апикальное сужение;
• канал должен заканчиваться апикальным сужением;
• канал должен иметь конусную форму по направлению от устья к верхушке.

При препарировании следует использовать обильную ирригацию. Окончательная рабочая длина после завершения препарирования не должна быть меньше первоначальной.

Ирригация (промывание)

Задачи ирригации состоят в следующем: устранение микроорганизмов, вымывание дентинных опилок, смазывание инструментов при работе в корневом канале и растворение органических остатков. Ирригационный раствор должен по возможности обладать дезинфицирующими и растворяющими свойствами, но не раздражать околокорневые ткани.

Необходимо промыть ирригационным раствором как можно большую длину канала, однако следует не допускать выведение его за верхушку. Данную операцию можно проделать с помощью шприца, убедившись, что раствор может свободно вытекать в пульпарную камеру и не вводится с большим усилием. Также могут быть использованы звуковые и ультразвуковые системы.

Дезинфекция между посещениями

Основной целью лечения между визитами к врачу является предотвращение размножения микроорганизмов, оставшихся в системе корневого канала, несмотря на его очистку. Следует применять препараты, сохраняющие растворяющий и очищающий эффект ирригационных растворов. Этот этап особенно необходим после проведения пульпэктомии и препарировании витальных зубов.

Для профилактики инфицирования между визитами необходима установка герметичной временной пломбы. Дезинфицирующий препарат, применяемый между визитами, должен обладать продолжительным дезинфицирующим эффектом, должен быть совместим с тканями, должен легко удаляться и не наносить вред тканям зуба и реставрационному материалу.

Обтурация системы корневого канала

Цели: предотвратить попадание микроорганизмов и жидкости внутрь корневого канала, заполнить весь канал, чтобы заблокировать не только выход в периодонт, но и дентинные канальцы, а также дополнительные каналы.

Материалы для обтурации системы корневого канала должны быть биосовместимыми, не должны изменять своего размера, должны быть герметичными, не должны подвергаться воздействию тканевых жидкостей, не должны растворяться и способствовать бактериальному росту, должны быть рентгеноконтрастными и легко извлекаться из канала в случае необходимости повторного лечения.

Обтурировать корневой канал следует полутвердым материалом в сочетании с герметиком для заполнения пустот между полутвердым материалом и стенкой корневого канала. Не рекомендуются герметики, содержащие органические вещества, например ­ альдегиды. Пломбировку следует проводить после окончания препарирования корневого канала, после предполагаемого устранения инфекции и высушивания канала. В некоторых случаях перед обтурацией рекомендуется проверка корневого канала рентгенографическим методом с введением инструментов (или обтурационных штифтов) в корневой канал на всю рабочую длину. На рентгенограмме должны быть видны верхушка инструмента (штифта) и верхушка корня.

Качество обтурации также следует проверить рентгенографически. На рентгенограмме должны быть четко видны верхушка корня и (по возможности), по крайней мере, 2­-3 мм периапикальной области. Подготовленный корневой канал необходимо запломбировать полностью, кроме случаев, когда планируется установка штифта. Подготовленный и заполненный канал должен сохранять форму первоначального канала. Не должно быть пустот между пломбировочным материалом и стенкой канала. Корневой канал не должен просматриваться за конечной точкой пломбировки.

После обтурации корневого канала следует адекватно восстановить зуб во избежание повторного бактериального инфицирования системы корневого канала и профилактики перелома коронковой части.

Микробиом человека — это совокупность всей бактериальной флоры человека.

1) Оппортунистические патогены;+2) Особо опасные патогены.

Где можно обнаружить бактериальные биопленки

1) В природных популяциях;+2) При острых инфекциях;3) При хронических инфекциях

Где можно обнаружить и некультивируемые формы и персистеры

1) В биопленках;+2) В планктонных культурах;+3) При острых инфекциях.

Как можно диагносцировать биопленочную инфекцию

1) Магнитно-резонансной томографией;2) Микроскопическим исследованием клинических образцов;+3) Опросом пациента;4) ПЦР

Какие наиболее известные возбудители особо опасных заболеваний, встречаются в некультивируемом состоянии

1) Escherichia coli;2) Staphylococcus aureus;3) Streptococcus pneumoniae;4) Vibrio cholerae

Какие спосбы борьбы с биопленками разрабатываются

1) Новые антибиотики;2) Новые материалы для имплантов;+3) Фаготерапия

Материалы для бактериологического исследования на биопленочные инфекции – это

1) Камни при мочекаменной болезни;+2) Катетеры и стенты;+3) слизь с задней стенки глотки;+4) спинно-мозговая жидкость (ликвор).

Методы выявления некультивируемых форм

1) Иммунологические методы;2) Микробиологический посев;3) Полимеразная цепная реакция

Механизм образования персистеров

1) Изменение уровня метаболизма;2) Регуляторные процессы в клетке;+3) Спонтанные мутации.

Механизм резистентности к антибиотикам в биопленке

1) Наличие деградирующих ферментов;+2) Наличие персистеров и некультивируемых форм;+3) Проницаемость матрикса

Наиболее важное свойство некультивируемых форм

1) Сохранение патогенного потенциала;+2) Сохранение подвижности;3) Сохранение способности к реверсии;+4) Сохранение характерной морфологии.

Некультивируемые формы – это

1) Бактерии, для которых не найдены подходящие среды для культивирования;2) Бактерии, неспособные размножаться ни на твердой, ни в жидких средах, но сохранившие жизнеспособность;+3) Неживые бактерии.

Основная причина длительных хронических инфекций — это

1) Недостаточная санитария в условиях госпиталя;+2) Ослабленный иммунитет пациента;+3) Отравление;4) Эпидемия.

Основное место существования некультивируемых форм

1) В водных источниках;+2) В организме человека;3) В почве

Основное отрицательное свойство бактерий в биопленках

1) Наличие персистеров;2) Наличие экзополисахаридного матрикса;3) Повышенная резистентость к антибактериальным препаратам;+4) инвазивные белки.

Персистеры способны к реверсии

1) На мясо-пептонных средах при пересевах;+2) На средах с продуктами глубокого расщепления белка с биодобавками (кровь, лошадиная или бычья сыворотка, желток);3) При удалении стрессового фактора

При каких инфекциях можно предполагать существование биопленок

1) При вирусных инфекциях;2) При длительных вялотекущих инфекциях;+3) При легком воспалении слизистой оболочки носоглотки;4) При острых инфекциях.

Степень разработанности диагностики при биопленочных заболеваниях

1) Слабо разработана;+2) Совсем не разработана;3) Хорошо разработана.

Что такое клетки-персистеры

1) Клетки со сниженным уровнем метаболизма, существующие в популяции;+2) Мутантные клетки в популяции, образующие под действием антибиотиков.

Что такое микробиом человека

1) Возбудитель инфекции;2) Нормальная микрофлора кишечника;3) Совокупность всей бактериальной флоры человека

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Эндодонтическая хирургия

Эндодонтическая хирургия применяется в тех случаях, когда технически сложно или невозможно выполнить ортоградное лечение.

К эндодонтической хирургии относятся:

• разрез и дренаж;
• апикальная хирургия;
• другие методы эндодонтической хирургии;
• удаление с реплантацией.

Необходимо планирование хирургических операций.

Разрез и дренаж

Целью является удаление скопившегося в тканях экссудата, который необходимо эвакуировать через корневой канал. Может использоваться как срочная мера перед началом лечения корневого канала при наличии флуктуации. Необходима анестезия. В области флуктуации делается надрез и выполняется дренаж.

Если планируется проведение теста на чувствительность к микробам, аспирацию содержимого инфильтрата следует произвести до вскрытия. В месте разреза можно установить дренажную трубку. Затем (или вскоре после этого) изолируют зуб и начинают подготовку корневого канала. Если полноценное дренирование провести невозможно и наблюдаются системные признаки инфицирования, стоит рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков.

Апикальная хирургия

Основные положения Проводится соответствующая анестезия. Выбирается подходящая форма хирургического лоскута и, избегая травмирования, отслаивается слизисто­надкостничный лоскут. Затем удаляется кость над очагом поражения, выполняется соответствующая процедура (см. ниже), а лоскут укладывается на место и ушивается. Затем выполняется рентгенограмма и даются рекомендации.

Целью является диагностика какой­либо проблемы, связанной с заболеванием пульпы зуба, если другими путями ее диагностировать не удается. Необходимо отвести лоскут, чтобы исследовать нужную область, например ­ на наличие продольной трещины корня. Далее, в зависимости от результата, проводится соответствующее лечение.

Цель кюретажа ­ – удалить пораженную ткань и/или инородное тело из альвеолярного отростка в апикальной или боковой части зуба с удаленной пульпой. Такая процедура редко выполняется отдельно от других и только после качественной обтурации корневого канала.

Целью биопсии является хирургический забор образца ткани для гистологического исследования. Она выполняется, если существуют сомнения относительно причины патологических изменений околокорневой области. Образец ткани немедленно помещается в транспортную среду или подходящий фиксирующий раствор.

• удалить часть корня, которую не удалось запломбировать и содержимое которой могло вызвать воспаление или способствовать его возникновению;
• облегчить доступ к апексу для его последующего препарирования и ретроградного пломбирования.

Данная операция проводится только после надлежащего лечения и пломбирования системы корневого канала.

Апекэктомия с ретроградным препарированием и пломбированием

Ретроградное препарирование проводится после резекции верхушки корня. Отпрепарированная полость формируется в апикальном отделе системы корневого канала и должна соответствовать контуру канала.

Цель ретроградного пломбирования – ­ герметично закрыть полость для разобщения периапикальных тканей и полости рта. Полученная полость обтурируется пломбировочным материалом. Требования к нему те же, что и в разделе «Обтурация системы корневого канала». Амальгама не применяется.

Другие методы эндодонтической хирургии

Цель лечения ­ – отпрепарировать, продезинфицировать и заполнить дефект в боковой стенке корня пломбировочным материалом.

При выполнении данной процедуры необходимо удалить весь корень или один из корней многокорневого зуба без удаления соответствующей ему части коронки. Показания включают: заболевания пародонта, перелом корня или случаи, когда невозможно провести лечение корневого канала или резекцию верхушки, а признаки воспаления присутствуют.

Смысл данной процедуры состоит в том, чтобы удалить весь корень или корни многокорневого зуба с соответствующими им коронковыми структурами. Показания схожи с показаниями к удалению корня. Резекция корня и зуба обычно требует лечения корневых каналов всех оставшихся корней, желательно до начала хирургического вмешательства.

Удаление с реплантацией

Цели удаления с реплантацией: планово удалить зуб из лунки, вне полости рта произвести хирургические манипуляции в области верхушки корня и реплантировать зуб. Такая операция приемлема в случаях, когда консервативное лечение корневого канала прошло неудачно, а эндодонтическая хирургия невозможна.

Эндодонтическое лечение пульпита

Пульпит – болезнь, поражающая пульпу. Это волокнистая ткань зуба, которая содержит нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питательную функцию. Она разделяется на коронковую и корневую части, лечение которых сильно отличается.

Пульпит сопровождается повышенной чувствительностью к горячему, выраженным болевым синдромом, который по мере прогрессирования патологии распространяется по ветвям тройничного нерва, усиливается в ночное время, а также при приеме пищи.

Травматические повреждения

Травмы могут оказывать влияние на твердые ткани зуба, пульпу и периодонт. Поэтому часто при диагностике и лечении необходим многосторонний подход. Данное пособие, прежде всего, нацелено на эндодонтическую составляющую дентальной травмы.

В дополнение к обычной медицинской и стоматологической истории болезни необходима и другая информация, такая как фотографии, а также характер, время и место происшествия. В зависимости от предыдущих прививок, пациенту может потребоваться прививка против столбняка, если рана или реплантированный зуб были загрязнены землей. Разные зубы могут быть подвергнуты различным типам травм. Врач, проводящий эндодонтическое лечение, мог не видеть пациента во время травмы.

Трещина коронки

Неполный перелом эмали, который может распространиться на дентин без потери тканей зуба. Обычно лечение не требуется.

Перелом коронки

Перелом эмали или эмали и дентина без обнажения пульпы. При переломе эмали может потребоваться выборочная пришлифовка края и/или реставрация. Если фрагмент можно сопоставить, он должен быть зафиксирован на место. Перелом эмали и дентина должен быть закрыт в кратчайшие сроки во избежание контакта обнаженного дентина со средой полости рта.

Сложный перелом эмали и дентина с обнажением пульпы.

2 а. Жизнеспособная пульпа, открытая верхушка корня. Если пациент обратился за помощью через несколько дней после травмы, следует выполнить ампутацию пульпы (см. раздел «Лечение обратимого поражения пульпы»). Удаляется большая часть коронковой пульпы вплоть до невоспаленного участка, где легко контролировать кровотечение. Обнаженный дентин должен быть герметично закрыт. Необходимо постоянно наблюдать состояние пульпы.

2 б. Некротизированная пульпа, открытая верхушка корня. Требуются препарирование полости, определение рабочей длины, очистка и минимальное препарирование канала, сопровождаемое обильной ирригацией (см. раздел «Ирригация»). Канал высушивают и пломбируют материалом, который не препятствует заживлению и восстановлению апикальных тканей, предотвращает бактериальное инфицирование и может быть легко удален; доступ герметично закрывается. Должно отслеживаться образование апикального барьера. После формирования апикального барьера следует окончательно запломбировать корневой канал. Альтернативные методы лечения заключаются в создании апикального барьера из подходящего материала, с целью разграничения канала и периапикальных тканей.

2 в. Жизнеспособная пульпа, полностью сформированный корень. В случае, если пациент попадает к врачу в течение 24 часов, ему может быть показана ампутация пульпы (см. раздел «Лечение необратимых повреждений пульпы»). Во всех остальных случаях показано лечение корневого канала.

2 г. Некротизированная пульпа, полностью сформированный корень. Показано лечение корневых каналов (см. раздел «Лечение корневых каналов»).

Коронко-­корневой перелом

Перелом, затронувший эмаль, дентин и цемент. Следует оценить, подлежит ли зуб восстановлению. Если да, то лечение ткани пульпы в данном случае аналогично лечению переломов коронки (см. раздел «Перелом коронки»). Возможно, необходимо будет учесть вероятность удаления зуба.

Перелом корня

Перелом дентина и цемента корня, затрагивающий пульпу. Пульпа повреждена, но не обнажена. Лечение нацелено на поддержание жизнеспособности пульпы; может включать в себя совмещение отломков и наложение шины, прикрепленной к травмированному и соседним здоровым зубам. Шину следует наложить примерно на 3 недели (или более ­ в случаях высокой подвижности зуба), а также необходимо поддерживать оптимальную гигиену полости рта. В случае гибели коронковой пульпы эта часть канала подлежит эндодонтическому лечению. Может понадобиться выполнение процедуры апексификации (см. раздел «Перелом коронки»). В тех редких случаях, когда некротизируется и апикальная часть, также показано лечение; если лечение апикального отломка невозможно через коронку, его необходимо удалить.

Вывих

Такие повреждения сопряжены с поражением периодонтальной связки и альвеолярной кости, при этом чем обширнее область поражения корня, тем неблагоприятнее прогноз. За некротизированием и инфицированием пульпы следует воспалительная резорбция корня. Поздние осложнения включают анкилоз и замену корня костью. Возможно осложнение в виде цервикальной резорбции.

Частичное выдвижение зуба из лунки без перелома альвеолярной кости. Зуб следует немедленно вправить на место, удостоверившись в его правильном положении; если зуб подвижный, необходимо на срок до 3 недель наложить слегка гибкую шину, не препятствующую гигиенической обработке полости рта и нормальному функционированию зуба. В зубах с незрелой верхушкой необходимо наблюдать за состоянием пульпы. В зубах со сформированной верхушкой корня проводится эндодонтическое лечение (см. раздел «Лечение корневых каналов»).

Смещение зуба в любом направлении, кроме осевого, сопровождающееся раздроблением или переломом альвеолярной кости. Следует немедленно вправить зуб и начать лечение, описанное в разделе «Полный вывих».

Смещение зуба в направлении альвеолярной кости, сопровождающееся раздроблением или переломом альвеолярной кости.

3 а. Открытый апекс. При незначительном смещении лечение не проводится, так как есть вероятность, что зуб сам вернется в прежнее положение. При сильном смещении может понадобиться ортодонтическая или хирургическая репозиция зуба. Контролируется состояние пульпы. Если есть признаки воспалительной резорбции корня, следует немедленно удалить некротизированную пульпу и провести эндодонтическое лечение зуба (см. раздел «Некротизированная пульпа, открытая верхушка корня»).

3 б. Формирование корня завершено. Проводится ортодонтическая и/или хирургическая репозиция зуба, как можно скорее удаляется пульпа и для предотвращения инфицирования очищается канал. Проводится эндодонтическое лечение зуба (см. раздел «Лечение корневых каналов»).

Неосложненные переломы альвеолярного отростка, связанные с травмой зуба

Следует выполнить репозицию костных отломков, а мягкие ткани ушить. На поврежденные зубы на 3 недели накладывается шина, фиксирующая, по крайней мере, по одному здоровому зубу с каждой стороны.

Экзартикуляция (полный вывих зуба)

Выпадение зуба из лунки. Пациент или кто-­либо из родителей должен как можно скорее реплантировать зуб на место, поскольку чем дольше зуб находится вне лунки, тем меньше вероятность успешного лечения. Зуб аккуратно вводят в лунку, пациент должен придерживать его по дороге в стоматологическое учреждение.

• Если зуб загрязнен, следует сполоснуть его физиологическим раствором или водопроводной водой; нельзя применять антисептики. Зуб следует держать только за коронку.
• Если сразу реплантировать зуб невозможно, его необходимо поместить в физиологический раствор или стакан холодного молока. Если и это неосуществимо, можно поместить зуб за щеку. Нельзя дать зубу высохнуть.
• По прибытии пациента зуб следует осмотреть, промыть и немедленно реплантировать. Необходимо наложить не слишком пластичную шину на 7 дней. Шина не должна препятствовать поддержанию гигиены полости рта и нормальному функционированию зуба.

Следует подчеркнуть необходимость применения дезинфицирующего полоскания для полости рта. Если реплантированный зуб имеет открытый апекс и с момента травмы прошло не более 1 часа, пульпа может реваксулязироваться. В таком случае эндодонтическое лечение может не потребоваться, но зуб следует наблюдать.

Если пульпа погибла, необходимо выполнить процедуру апексификации (см. раздел «Перелом коронки»). Если корень реплантированного зуба полностью сформирован, следует удалить пульпу и начать лечение корневого канала через 1-­2 недели после реплантации.

Диагностика жизнеспособности пульпы в травмированных зубах

Зубы, подвергшиеся травме, могут несколько месяцев неадекватно реагировать при выполнении теста на чувствительность. Такие зубы должны периодически осматриваться на протяжении 1 года или более для определения чувствительности и жизнеспособности. При каждом повторном осмотре следует выполнять рентгенограммы для выявления признаков апикального периодонтита и прогрессирующей наружной резорбции. Если признаки заболевания подтверждаются в течение нескольких исследований, следует незамедлительно начать эндодонтическое лечение.

Рекомендуется назначать повторные осмотры через 1 неделю (при полном вывихе), 3 недели, 2 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев и далее 1 раз в год. Если по истечении года жизнеспособность пульпы восстанавливается, то при отсутствии других симптомов дальнейшее наблюдение не показано. В случае вывиха наблюдение должно продолжаться на протяжении 5 лет, чтобы выявить возможную позднюю резорбцию зуба.

Методики эндодонтического лечения

Лечение пульпита проводится под местным обезболиванием двумя методами:

• Консервативный или биологический, который предусматривает сохранение соединительной ткани или ее частичное удаление. Применяется только на начальном этапе острого травматического или серозного катарального процесса, а также назначается всем пациентам в возрасте до 28 лет. Для оказания терапевтического эффекта в зубе проделывается, санируется отверстие, в которое закладываются средства, с высокой концентрацией кальция. Далее накладывается временная пломба, изолирующая прокладка. При отсутствии неприятных ощущений в течение нескольких суток накладывается постоянная пломба.
• Депульпация предполагает удаление волокнистого нерва из коронки или корня зуба. В работе эндодонтист использует омертвляющую ядовитую пасту или проводит удаление тканей механическим способом. Второй подход наиболее безопасный, так как позволяет удалить все пораженные ткани с минимальной вероятностью рецидивов.

Противопоказания

Эндодонтическое лечение не проводится пациентам со следующими ограничениями:

• сильное поражение зуба, что не позволяет его сохранить;
• необходимость удаления обусловлена другими факторами, например, зуб ретинированный или сверхкомплектный;
• имеются сильные повреждения корневой системы;
• кистозные образования не подлежат консервативному лечению;
• лучевое, химическое лечение;
• СПИД, ВИЧ, другие тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, аутоиммунные патологии.

Противопоказанием также может стать непроходимость каналов, искривление корневых отростков. Все они являются относительными, поэтому после их устранения возможно успешное проведение эндодонтического лечения.

Возможные осложнения после эндодонтического лечения

Следует отметить, что после эндодонтического лечения случаются некоторые осложнения:

• Пациент может чувствовать дискомфорт в течение продолжительного временного отрезка. Избавиться от него помогает фармакологическое лечение.
• Опухание десневой ткани в зоне пролеченной зубной ткани.
• Проведение некачественной обтурации зубного канала.
• Поломка инструмента, называемого «штифтом», во время лечебной процедуры.
• Появление сквозного отверстия на стеновой поверхности корня.

• Почему болят зубы после лечения кариеса
• Стоматология на 1905 года
• Гангренозный пульпит
• Удаление зубного камня при помощи ультразвука
• All-on-4 имплантация
• Имплантация зубов в Москве недорого
• Оголенные корни зубов лечение
• Недорогая и качественная стоматология
• Болит укол после лечения зуба
• Можно ли курить после лечения зуба

Работа с жизнеспособной пульпой

Следует рекомендовать и поощрять меры по профилактике кариеса, травм, повреждений и любого другого физического или химического поражения зубов. Сохранению здоровой пульпы поможет лечение кариозных поражений и повреждений на ранних стадиях. Следует свести к минимуму иссечение тканей зуба. Во время препарирования необходимо применять водяное охлаждение и минимальное давление. Открытые дентинные канальцы следует закрывать материалом или материалами, способными предотвратить дальнейшее повреждение пульпы и способствующими ее восстановлению. Реставрации должны быть герметично соединены с тканями зуба.

Лечение обратимых поражений пульпы

Следует оценить жизнеспособность пульпы и в случае удовлетворительных тестов можно проводить биологический метод лечения пульпита.

Непрямое покрытие пульпы –­ процедура, при которой пульпа покрывается защитным материалом или цементом поверх тонкого слоя оставшегося дентина (иногда слега размягченного), удаление которого может привести к ее обнажению. Данная процедура выполняется тогда, когда макроскопически пульпа не обнажена. Инфицированный, размягченный, пораженный кариесом дентин следует удалить, оставив слой слегка размягченного, вероятно, неинфицированного дентина непосредственно над пульпой. После промывания и высушивания полость покрывается материалом или материалами, которые предотвращают дальнейшие повреждения пульпы и не препятствуют ее излечению и восстановлению. Эту процедуру следует проводить в два этапа, причем второй этап по удалению размягченного дентина следует завершить через полгода.

Прямое покрытие пульпы ­– процедура, при которой пульпу покрывают защитным материалом или в месте вскрытия прямо на пульпу укладывают лечебную основу. Данная процедура может быть выполнена, если дентин в месте вскрытия не инфицирован, пациент не жаловался на внезапную боль в этом зубе в последнее время и если можно выполнить герметичное восстановление. Во избегание инфицирования необходимо изолировать зуб с помощью коффердама. Полость следует промыть стерильным не раздражающим раствором и слегка высушить. Место вскрытия и дентин вокруг покрываются материалом, который предотвращает дальнейшие повреждения пульпы и не препятствует ее излечению и восстановлению.

В целях предотвращения инфицирования необходима непроницаемая для бактерий пломба. Чтобы оценить состояние пульпы такого зуба, следует наблюдать пациента в течение, по крайней мере, 1 года, выполняя рентгенограммы и тесты на чувствительность. Пока нет уверенности в том, что пульпа здорова, не следует изготавливать непрямые керамические или золотые реставрации.

Лечение необратимых поражений пульпы

Ампутация пульпы ­– процедура, при которой в целях сохранения жизнеспособности и функциональности большей части пульпы удаляется ее часть в месте, где она обнажена. Эта процедура наиболее целесообразна тогда, когда обнажена пульпа зуба с незавершенным формированием корня. В некоторых случаях она также выполняется на молочных зубах или как неотложная помощь перед лечением корневых каналов в постоянных зубах.

Чтобы избежать инфицирования, следует изолировать больной зуб. Пораженную и воспаленную ткань пульпы следует удалять осторожно, желательно с использованием высокоскоростного бора и охлаждения стерильной водой или физиологическим раствором. Необходимо удалить ту часть пульпы, которая соответствует предполагаемой глубине поражения ткани. Если удаляется лишь верхняя часть пульпы, то это частичная пульпотомия, тогда как полное удаление коронковой пульпы именуется коронковой пульпотомией. В последнем случае кровотечение после удаления пульпы можно остановить таким методом, как прикладывание на несколько минут ватного шарика, смоченного в физиологическом растворе. Остатки тканей и дентина удаляются путем промывания при постоянном контроле кровотечения. Место иссечения пульпы и дентин вокруг покрываются материалом или материалами, которые предотвращают дальнейшее повреждение пульпы и не препятствуют ее излечению и восстановлению.

Пульпэктомия –­ процедура, при которой удаляется вся пульпа зуба и проводится лечение корневых каналов (см. раздел «Лечение корневых каналов»). Данная процедура проводится в случае, если по мнению врача, пульпа необратимо воспалена или полость зуба (или ее часть) необходима для фиксации реставрации. При девитализации или химическом воздействии на пульпу не следует применять вещества, содержащие токсические компоненты (альдегиды), поскольку для этого нет никаких показаний.

Этапы эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение осуществляется в несколько этапов:

• На первоначальной ступени открывается зубная полость. С этой целью она препарируется, и инструмент эндодонтиста оперативно и без задержек попадает в зубной канал. Из канала необходимо извлечь пульпу, зараженный инфекцией дентин и вредоносные микробы. Прочищаются каналы при помощи тончайшего инструмента, выполненного из сплава титана и никеля. Инструмент достаточно гибкий, поэтому отлично вычищает даже искривленные каналы.
• На второй стадии определяется длина канала при помощи рентгеновского снимка либо апекслокатора. Также он обрабатывается специальным инструментом и антисептическим веществом.
• На третьем этапе осуществляется дезинфекция зубных каналов.
• На очередном этапе убирается воспаление периодонта при помощи противовоспалительных и противомикробных фармпрепаратов. Их закладывают в канал на несколько дней.
• На финишном этапе производится обтурация, то есть пломбировка каналов. Обтурация производится при помощи различных технологий и материалов. Самым качественным на сегодняшний день считается трехмерное пломбирование с применением гуттаперчи. Это натуральный, экологичный и эластичный материал. Он используется в сочетании с особым клеем, который называется “силером”, который разогревается до жидкообразного состояния и заливается до краев канала.

Введите текст заголовка — видео

Врач и медицинская сестра должны работать в перчатках и соблюдать правила асептики. Все инструменты для работы в полости рта должны быть стерильными или продезинфицированы, если стерилизация невозможна. Зуб, подвергающийся лечению, следует изолировать коффердамом. Перед вскрытием пульпарной камеры необходимо продезинфицировать как зуб, так и непосредственно резиновую занавесу.

Записи

Необходимо делать точные записи о жалобах пациента, вести историю болезни, а также план лечения, чтобы лечение проводилось на должном уровне и его легко можно было отследить, в том числе в отдаленные сроки. Более того, при необходимости лечение может продолжить другой врач. Кроме того, записи необходимы для судебно­медицинской экспертизы. Рекомендации относительно ведения записей особенно актуальны для эндодонтического лечения.

Следует сделать записи о текущих симптомах, об истории текущего заболевания и относящейся к симптомам стоматологической истории болезни, о результатах клинических исследований и оценке чувствительности, внести информацию о результатах выполненных рентгенограмм, диагнозе и плане лечения.

Информированное согласие

Если возможно несколько методов лечения или имеют место особые проблемы, необходимо оговорить это с пациентом, а также сделать соответствующие записи и дать прогноз лечения. Рекомендуется предоставить пациенту информацию в письменной форме. Следует сделать запись о том, что пациент согласен пройти лечение и оплатить его.

Записи о ходе лечения

Следует записать такую информацию, как: использование местной анестезии, коффердама, обнаруженные особенности (например, трещины или ятрогенные нарушения), рабочая длина зуба и ориентиры для ее определения, степень обработки каналов, методика препарирования, объем и концентрация использованного ирриганта, материал для временного пломбирования, тип временной реставрации, прописанные препараты, включая анальгетики и антибиотики (если показано), материал для обтурации, корневой цемент (герметик) и метод пломбирования, число рентгенограмм и их описание, осложнения (например, ятрогенные заболевания), а также рекомендации для окончательного восстановления или вид восстановления.

Осмотр

После лечения пациента следует периодически его осматривать и делать соответствующие записи (см. раздел «Оценка результатов эндодонтического лечения»).

Тест с ответами по теме «Сохранение жизнеспособности пульпы после травмы зуба»

1) метод витальной ампутации;2) метод витальной экстирпации;+3) метод девитальной ампутации;4) метод девитальной экстирпации

Вероятность сохранить жизнеспособность пульпы зуба при травме

1) не зависит от каких-либо факторов: сохранить жизнеспособность пульпы нельзя;2) не зависит от срока, прошедшего с момента травмы до лечения;3) увеличивается с увеличением срока, прошедшего с момента травмы до лечения;4) уменьшается с увеличением срока, прошедшего с момента травмы до лечения

Витальная пульпотомия показана

1) если с момента травмы прошло 2-4 часа;2) если с момента травмы прошло более 24 часов;+3) если с момента травмы прошло менее 24 часов;4) сразу после травмы.

Второй этап лечения, направленного на сохранение жизнеспособности пульпы, включает в себя

1) медикаментозную обработку корневых каналов;2) механическую обработку корневых каналов;3) нормализацию обменных процессов в пульпе зуба;+4) стимуляцию образования заместительного дентина

Для оценки состояния пульпы зуба после травмы применяют

1) криодеструкцию;2) одонтопародонтограмму;3) термо- и электроодонтодиагностику (ЭОД);+4) электрофорез.

Заместительный дентин формируется в течение

1) 2-3 месяцев;2) 4-5 месяцев;3) 6-8 месяцев;+4) 7-14 дней.

К дополнительным методам исследования при диагностике травм зубов относят

1) пальпацию;2) рентгенологическое исследование;+3) термодиагностику;4) электроодонтодиагностику

К физическим методам для антисептической обработки каналов относится

1) дарсонвализация;2) депофорез меди;3) лазеротерапия;4) озонотерапия;+5) электрофорез йода.

Каковы клинические признаки при неполном вывихе временного и постоянного зуба в первые дни после травмы?

1) видимая часть коронки без изменения, незначительная подвижность;2) зуб погружен в лунку до десны, подвижность зуба II-III степени;3) коронка смещена в различном направлении;+4) лунка зуба пустая.

Каковы рентгенологические признаки ушиба временного или постоянного зуба в первые 2-3 дня после травмы?

1) на рентгенограмме отсутствуют изменения;+2) периодонтальная щель отсутствует у верхушки зуба;3) периодонтальная щель равномерно расширена;4) периодонтальная щель расширена у верхушки зуба.

Клиническая картина при переломе коронки со вскрытием полости зуба составляет

1) дефект коронки зуба, зондирование болезненно;2) нарушение целостности зуба, вскрытие полости зуба, зуб может быть подвижен, перкуссия частично болезненна;+3) покраснение коронки зуба;4) потемнение коронки зуба.

Клиническим признаком при переломе корня в первые часы после травмы является

1) боль при накусывании на зуб;+2) изменение цвета зуба;3) кровотечение из лунки;4) подвижность

Клиническим проявлением ушиба является

1) боль от сладкого;2) ноющая боль;3) отсутствие изменений на рентгенограмме;+4) повышенная чувствительность зуба к перкуссии;+5) подвижность

Критерием успешного лечения травматического обнажения пульпы является

1) апексификация верхушки корня;2) отсутствие клинических и рентгенологических признаков патологии пульпы;+3) рентгенологическое доказательство формирования дентинного «мостика»;+4) формирование корня зуба

Лечение неполного вывиха заключается в

1) выведении зуба из окклюзии, создании покоя;+2) репозиции зуба;3) шинировании;4) эндодонтическом лечении.

Лечение перелома зуба в пределах дентина сразу после травмы заключается в

1) изготовлении вкладки;2) наложении лечебной прокладки на основе гидроксида кальция;+3) постоянной реставрации;4) удалении зуба.

Лечение постоянных зубов с незаконченным формированием корня при переломе с обнажением пульпы зуба направлено на

1) проведение витальной экстирпации;2) проведение девитальной экстирпации;3) сохранение витальности пульпы, чтобы создать условия для формирования корня;+4) удаление зуба с последующей дентальной имплантацией.

Лечение при неполном вывихе постоянных зубов заключается в

1) репозиции повреждённого зуба;+2) удалении зуба;3) шинировании;+4) эндодонтическом лечении.

Лечение при переломе зуба в пределах эмали заключается в

1) восстановлении дефекта пломбировочным материалом;+2) изготовлении винира;3) проведении реминерализующей терапии;4) удалении зуба.

Лечение при переломе корня в ближней к верхушке трети заключается в

1) пломбировании верхушечной части корня;2) пломбировании как большего отломка, так и верхушечной части корня;3) пломбировании канала большего отломка;+4) удалении зуба.

Лечение при полном отломе коронки заключается в

1) витальной экстирпации, ортопедическом восстановлении коронки зуба;+2) восстановлении зуба композитной реставрацией;3) изготовлении вкладки;4) наложении лечебной прокладки из гидроксида кальция.

Лечение ушиба зуба включает в себя

1) ортодонтическое лечение;2) проведение отбеливания;3) проведение реминерализующей терапии;4) создание покоя на 3-4 недели, выведение зуба из прикуса

Методом выбора лечения отлома коронки зуба является

1) восстановление дефекта композитом;+2) изготовление колпачка;3) микроабразия эмали;4) шинирование.

Методом высокой ампутации проводят лечение

1) всех форм пульпита в несформированных постоянных молярах;2) всех форм пульпита во временных молярах независимо от стадии формирования корня;3) перелома коронки с обнажением пульпы в постоянных несформированных резцах спустя 48 часов после травмы;+4) хронического фиброзного пульпита в постоянных несформированных однокорневых зубах.

Методы лечения, направленные на сохранение жизнеспособности пульпы при травмах зубов включают в себя

1) два этапа;+2) один этап;3) три этапа;4) четыре этапа.

Наблюдение проводят при прямом покрытии пульпы в сроки

1) раз в 2 года;2) раз в год;+3) через 2 недели, 6 месяцев;4) через 3 недели, 1,3,6 месяцев

Остановить кровотечение из пульповой камеры можно

1) ацетилсалициловой кислотой;2) викасолом;+3) гуттакатером;4) диатермокоагулятором.

Острая травма возникает при

1) аномалиях прикуса;2) воздействии на зуб продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов;3) действии постоянной нагрузки на зуб;4) кратковременном воздействии на зуб механической силы

Первый этап лечения, направленного на сохранение жизнеспособности пульпы, включает в себя

1) воздействие на микрофлору;+2) купирование воспалительного процесса в пульпе;+3) наложение девитализирующей пасты;4) уменьшение болевых ощущений

Перелом в средней части корня зуба сопровождается

1) болью от температурных раздражителей и подвижностью зуба;2) болью при накусывании, при перкуссии и подвижностью зуба;+3) изменением цвета коронки зуба;4) самопроизвольной болью и болью от температурных раздражителей.

Перелом коронки в пределах эмали сопровождается

1) болью при зондировании по линии перелома;2) жалобами на косметический дефект;+3) подвижностью II-III степени;4) самопроизвольными болями с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва.

По течению травма бывает

1) острая;+2) острейшая;3) подострая;4) хроническая

Постоянную эстетическую реставрацию при переломе коронки зуба в пределах дентина проводят

1) сразу после травмы;2) через 6-8 недель;+3) через 6-8 часов;4) через сутки после травмы.

Предпочтительным методом лечения при переломе коронки зуба со вскрытием полости зуба при несформированном корне является

1) девитальная ампутация;2) непрямое покрытие пульпы;3) пульпэктомия;4) частичная пульпотомия

Предрасполагающим фактором вывиха временных резцов верхней челюсти является

1) глубокое резцовое перекрытие;+2) диастема;3) множественный их кариес;4) открытый прикус;+5) физиологическая резорбция корня

Преобладание вывиха над переломом в группе временных резцов верхней челюсти объясняется

1) возрастными особенностями строения костной ткани;+2) возрастными особенностями строения периодонта;+3) сравнительно небольшой величиной корня;+4) частым поражением кариесом этих зубов.

При вколоченном вывихе постоянного резца со сформированным корнем показано

1) исключить нагрузки, наблюдать (рентгенограмма, ЭОД), по показаниям провести эндодонтическое лечение;2) провести репозицию, фиксацию, наблюдение с рентгенологическим контролем и ЭОД;+3) трепанировать, депульпировать, запломбировать, реплантировать зуб;4) удалить зуб.

При каком обнажении пульпы показана прямая пульпотерапия?

1) не более 1 мм в диаметре;+2) не более 2 мм в диаметре;3) не более 3 мм в диаметре;4) не более 4 мм в диаметре.

При лечении вколоченного вывиха временных несформированных резцов необходимо провести

1) динамическое наблюдение;+2) противовоспалительное лечение;+3) репозицию;4) щадящую диету

При лечении ушиба однокоренного временного зуба необходимо

1) провести сошлифовывание зубов-антагонистов, назначить щадящую диету;+2) провести удаление травмированного зуба;3) провести шинирование зуба;4) провести эндодонтическое лечение.

При лечении ушиба однокоренного постоянного зуба необходимо назначить

1) динамическое наблюдение;+2) разобщение прикуса в переднем отделе с помощью ортодонтических аппаратов;3) удаление травмированного зуба;4) шинирование проволочно-композитной шиной на 2-4 недели;5) щадящую диету

При переломе в пришеечной трети корня следует

1) восстановить зуб композитной реставрацией;2) закрыть линию перелома фтор цементом;3) запломбировать канал, восстановить ортопедической конструкцией;4) удалить зуб

При переломе зуба в пределах эмали пациенты жалуются на

1) боли при накусывании;2) боль от всех видов раздражителей;3) боль от температурных раздражителей;4) дефект коронки зуба в пределах эмали с шероховатыми и неровными краями, жалоб на боль нет

При переломе коронки в зоне препульпарного дентина в постоянных зубах проводят

1) непрямую пульпотерапию;+2) непрямую реставрацию;3) прямую пульпотерапию;4) прямую реставрацию.

При переломе коронки в зоне препульпарного дентина перед врачом стоит задача

1) девитальной экстирпация пульпы;2) защиты пульпы от внешних раздражителей;+3) ликвидации эстетических нарушений;+4) предотвращения деформации прикуса

При переломе коронки в пределах эмали и дентина без вскрытия полости зуба больной предъявляет жалобы на

1) боли от всех видов раздражителей;2) боли от механических и термических раздражителей, боль при дотрагивании до зуба;3) боли от температурных раздражителей;+4) боли при глотании.

При переломе коронки зуба без вскрытия полости необходимо

1) отреставрировать зуб;+2) провести реминерализующую терапию;3) удалить зуб;4) эндодонтическое лечение с последующей реставрацией коронковой части зуба.

При переломе коронки зуба с обнажением пульпы пациент предъявляет жалобы на

1) боли от всех видов раздражителей;2) боли при глотании;3) самопроизвольные боли, резкую боль на температурные раздражители;+4) чувство «выросшего» зуба.

При переломе коронки несформированного зуба с обнажением пульпы в первые 6 часов рекомендуют

1) биологический метод лечения пульпита с одновременной защитой зуба ортодонтической коронкой;+2) витальную ампутацию;3) высокую ампутацию;4) закрытие линии перелома фтор цементом.

При ушибе зуба возникает

1) отлом коронки;2) перелом корня;3) разрыв сосудисто-нервного пучка;+4) смещение зуба.

При ушибе зуба пациент предъявляет жалобы на

1) боль от химических раздражителей;2) боль от холодного и горячего;3) боль при глотании;4) боль при откусывании и пережёвывании пищи

При ушибе постоянных зубов в первые 2-3 дня после травмы пациенты жалуются на

1) боли от температурных раздражителей;2) интенсивные приступообразные ночные боли;3) постоянные ноющие боли;4) чувство «выросшего зуба»

При частичной пульпотомии проводят

1) рентгенологический мониторинг формирования корня;+2) температурные тесты на жизнеспособность пульпы;+3) физиотерапевтические процедуры;4) электрические тесты на жизнеспособность пульпы

Прямое покрытие пульпы проводят в течение

1) 24-48 ч после травмы;2) 48 ч после травмы;3) 6-8 недель;4) первых 24 ч после травмы

Рентгенологическим признаком неполного вывиха зуба является

1) неравномерность ширины периодонтальной щели на всем протяжении;+2) отсутствие периодонтальной щели в области верхушки корня;3) расширение периодонтальной щели в области верхушки корня;+4) “укорочение” зуба

Рентгенологическим признаком неполного вывиха является

1) неравномерное расширение периодонтальной щели в области боковой поверхности корня;2) неравномерное расширение периодонтальной щели на всем протяжении;3) расширение периодонтальной щели в области верхушки корня;4) сужение периодонтальной щели в области верхушки корня

Реставрацию коронок временных зубов проводят материалами

1) композитами;+2) компомером;+3) модифицированным СИЦ;+4) цинк-фосфатным цементом.

Розовое окрашивание коронки сразу после ушиба или в первые 2-3 дня чаще происходит в зубах

1) несформированных многокорневых;2) несформированных однокорневых;3) сформированных многокорневых;4) сформированных однокорневых

Симптомом неполного вывиха зуба является

1) боль при накусывании на зуб;+2) боль при пережёвывании пищи;+3) смещение зуба;+4) укорочение зуба.

Травма зуба — это

1) изменение положения зуба в зубном ряду вследствие особенностей развития зубочелюстной системы;2) нарушение анатомической целостности зуба или тканей окружающих его вследствие недоразвития тех или иных тканей;3) нарушение анатомической целостности зуба или тканей окружающих его с изменением положения его в зубном ряду;+4) поражение твёрдых тканей зуба продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и их токсинов.

Ушиб зуба дифференцируют с

1) вколоченным вывихом;2) переломом корня;+3) переломом коронки;4) трещиной эмали.

Факторы, провоцирующие перелом коронки зуба — это

1) кариозный процесс;2) откусывание жесткой пищи;+3) прием лекарственных препаратов;4) удар

Хроническая травма возникает

1) вследствие длительного воз­действия на зуб повышенной на­грузки;+2) при воздействии на зуб продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов;3) при кратковременном воздействии на зуб механической силы;4) при приёме лекарственных препаратов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования

Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология терапевтическая.

Какие могут быть осложнения?

Примерно у 2% больных эндодонтическое лечение приводит к осложнениям, среди которых:

• перфорация (образование дырки) стенок корня;
• вторичное воспаление при наличии зазоров в пломбе, через которые проникают патогенные микроорганизмы с пищей;
• локальные и головные боли на фоне выхода материалов из канала;
• воспалительное поражение соседних зубов, челюстной кости.

Такие неприятные последствия, в первую очередь, связаны с ошибками стоматолога, а именно:

• недостаточный сбор анамнеза, неправильная диагностика, что привело к некорректной постановке диагноза, выбора методики лечения;
• неполноценное эндодонтическое лечение;
• несоблюдение технологии пломбирования, препарирования;
• отлом инструмента с не извлечением их остатков.

Предупредить подобные моменты можно путем регулярного отслеживания, оценки промежуточных результатов при помощи рентгена. Также минимизировать осложнения помогает применение микроскопа во время эндодонтического лечения – это позволяет не только качественно выполнить работы, но и исключить неприятные моменты.

Эндодонт – узкая специализация, которая требует от врача высокого профессионализма, внимательности, так как работа проводится с внутренними элементами зуба, ответственными за питание и функционирование единицы, поэтому любая ошибка приведет к потере зуба. В нашей стоматологии Имплант Эксперт работают именно такие специалисты, квалификация и опыт которых вместе с новейшими высокоточными технологиями, которыми оснащены кабинеты, позволяют нам гарантировать успех проведенных манипуляций с минимальным риском возникновения осложнений.

• Заразен ли пародонтит?
• Лечение гингивита
• Киста зуба
• Лечение дёсен пародонтита
• Лечение пародонтоза дёсен

Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит – заболевание воспалительного характера с поражением тканей, окружающих корень зуба. Спровоцировать его развитие могут травмы, инфекционные агенты, но чаще всего причиной становится несвоевременно вылеченный кариес или пульпит.

Распознать периодонтит можно по сильной боли, аномальной подвижности зуба, появлению неприятного запаха из ротовой полости, отечности, покраснению десны, повышению локальной и общей температуры тела, увеличению лимфатических узлов. Отсутствие терапии приводит к образованию гранулем, кист, остеомиелиту.

Эндодонтическое лечение периодонтита проводится двумя методами, выбор которых зависит от формы течения патологического процесса.

Эндодонтическое лечение острого периодонтита

В этом случае эндодонтическое лечение проводится за 4-5 визитов к стоматологу. Включает следующие этапы:

• при скоплении гнойного экссудата вскрывается полость зуба или десны для выхода гноя;
• антисептическая обработка полученной полости;
• антибактериальное, противовоспалительное лечение с установкой временной пломбы;
• пломбировка каналов после купирования воспаления;
• установка постоянной пломбы.

Эндодонтическое лечение хронического периодонтита

Эндодонтическое лечение данной формы периодонтита более сложное – занимает до 3 месяцев с обязательным рентгенологическим контролем состояния тканей, корректности выбранного терапевтического направления. Включает такие стадии:

• удаление, санация поврежденного периодонта;
• механическая обработка каналов;
• выведение в каналы медикаментов для оказания лечебного эффекта;
• установка временного микропротеза;
• удаление пломбы, промывка каналов, закладка гидроксида кальция;