Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Отвечаем на Ваши вопросы

На каких основаниях вы обучаете

УЦПО «Купол» проводит образовательную деятельность на основании лицензии Министерства Образования РФ, под номером №4379.

Где я могу проверить вашу лицензию

Вы можете проверить данные о лицензии на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки. Перейти по ссылке

Вносите ли вы данные об учащихся в реестр

Да, конечно. Все выданные документы вносятся в обязательном порядке в реестр.

Могу ли я получить сертификат медицинского работника, не имея медицинского образования?

Нет, это невозможно. По закону Российской Федерации пройти профильное медицинское обучение могут только специалисты имеющие высшее или среднее медицинское образование.

Возможно ли получить налоговый вычет после обучения?

Да, возможно. Для получения налогового вычета (13%) наша компания предоставляет весь необходимый комплект документов, с которым Вы сможете обратиться в налоговую службу для получения вычета. Налоговый вычет возможно вернуть при соблюдении следующих условий:

  • Вы оплатили обучение самостоятельно и у Вас сохранился документ подтверждающий оплату.
  • На момент оплаты обучения Вы официально трудоустроены.

Можно ли пройти обучение без медицинского образования

Для слушателей без медицинского образования, работающих в здравоохранении, с 1 марта 2022 года вступил в силу п. 3 Приказа Минздрава от 22. 2021 года №1081н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов», согласно которому медработники с высшим немедицинским образованием обязаны пройти первичную специализированную аккредитацию. После прохождений установленной процедуры выдается свидетельство об аккредитации. Далее на портале НМО формируется образовательный маршрут, программа НМО реализуется в принятом для медработников порядке.

Имеет ли смысл проходить программы, за которые не начисляют НМО-баллы для аккредитации

Если программа полезна для исполнения должностных обязанностей, то проходить ее, конечно, стоит. Информацию о прохождении подобных курсов необходимо разместить в портфолио. Однако для получения аккредитации потребуется учиться на курсах, которые принесут необходимые баллы.

Как часто нужно проходить аккредитацию медицинским работникам

Аккредитацию врачи и средний медицинский персонал проходят раз в пять лет.

Что выбрать: повышение квалификации или профессиональную переподготовку

Это зависит от цели. Профессиональная переподготовка нужна для получения новой специальности, поэтому программы рассчитаны на большее количество учебных часов. Повышение квалификации требуется врачам или среднему медперсоналу для актуализации знаний и получения новых профессиональных компетенций по своей специальности, за лекционные часы начисляются баллы НМО.

Будет ли в дипломе указана квалификация

Диплом выдают после курсов профессиональной переподготовки. В нем указывают присвоенную квалификацию. Выпускник курсов повышения квалификации получает удостоверение, в котором указано название пройденной программы и количество прослушанных лекционных часов.

Как происходит начисление баллов НМО

Каждый академический час обучения равен одному баллу. После прохождения обучения на курсах повышения квалификации, данные заносят в раздел «Мой план» Портала НМО. После прохождения неформального или самостоятельного обучения сертификат фиксируют на портале Координационного совета.

Что входит в систему обучения «Баллы НМО под ключ»

В зависимости от выбранного пакета услуг срок и объем сотрудничества различаются. В общем система предоставления услуг под ключ включает:

  • подбор индивидуального образовательного маршрута с учетом специализации медработника;
  • выбор образовательных мероприятий и курсов, предоставление доступа к лекциям.

Какие программы я смогу освоить в рамках ведения НМО под ключ

В зависимости от выбранного пакета услуг, предоставляется допуск к курсам повышения квалификации, образовательным мероприятиям, интерактивным модулям. Программы ориентированы на специализацию слушателя и рассчитаны таким образом, чтобы после их прохождения слушатель получил необходимые баллы. Доступен годовой или пятилетний пакет.

Если у меня несколько специальностей, мне необходимо набирать баллы для каждой

Да, баллы набираются для каждой специальности отдельно. Правило актуально как для врачей, так и для среднего медицинского персонала.

Сколько баллов НМО необходимо набрать в год

За год нужно набрать 50 баллов: 36 за курсы повышения квалификации, 14 – за мероприятия неформального и самостоятельного образования.

Как баллы НМО попадут в мое портфолио

Чтобы баллы отразились в портфолио, информацию о прохождении обучения необходимо самостоятельно зарегистрировать. Данные о курсах повышения квалификации заносят в раздел «Мой план» Портала НМО. Коды сертификатов, выданных после завершения семинаров, интерактивных модулей и других мероприятий, фиксируют на портале Координационного совета.

Как получить бесплатные баллы

За бесплатное дополнительное образование медицинских работников отвечает работодатель. Чтобы врач или медсестра на портале НМО получили доступ к бесплатным программам, должна поступить соответствующая заявка от медучреждения, выделены средства из нормированного страхового запаса, оплачено обучение слушателя.

Что такое формальное и неформальное образование в системе НМО

Формальное образование – это обучение на курсах повышения квалификации, программы которых соответствуют рекомендациям и Приказам Министерства здравоохранения, Закону 273-ФЗ «Об образовании». Профессиональные компетенции, получаемые после завершения обучения в лицензированный учебных центрах, гарантируют одинаковый уровень подготовки медработников по всей России.

Неформальное образование – информация, получаемая в ходе конференций, семинаров, проводимых для медработников. Получаемые знания зависят не только от программы мероприятия, но и от прилежности слушателя. Содержание программ не регламентировано, но само мероприятие должно содержаться в перечне на портале НМО.

Для чего было необходимо получать медицинский сертификат

Сертификат, получаемый каждым медицинским работником, подтверждал соответствие его профессиональных навыков и знаний требованиям, предъявляемым для специалиста подобного уровня и сферы деятельности. Медик, получивший сертификат после сдачи соответствующего экзамена, имел право самостоятельно заниматься медицинской деятельностью.

В чем заключалось продление медицинского сертификата

Чтобы продлить медицинский сертификат, медработник должен был пройти курсы повышения квалификации, после чего сдать экзамен независимой комиссии. Результаты сдачи экзамена отражались в протоколе заседания экзаменационной комиссии, которая принимала решение о выдаче сертификата или мотивировала отказ.

Чем отличается медицинский сертификат от удостоверения и диплома

Диплом выдается после обучения профессии или специальности. Дипломы государственного образца выдают вузы и колледжи выпускникам, получившим высшее или среднее медицинское образование. Дипломы установленного образца выдают лицензированные центры профессионального обучения после окончания слушателем курсов переподготовки.

Удостоверения выдают после прохождения курсов повышения квалификации, на которых слушатели получают новые профессиональные компетенции или актуализируют ранее полученные знания.

Сертификат не являлся документом, удостоверяющим прохождение обучения. Он подтверждал соответствие профессиональных навыков и знаний установленным стандартам и становился своеобразным допуском к работе.

Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

1) отказ от использования общественного транспорта;2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;+3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;+4) соблюдение правил личной гигиены;+5) соблюдение режима прогулок и сна;6) соблюдение режима самоизоляции

Программа обучения

Предлагаем дистанционные курсы по актуальным вопросам профилактики новой коронавирусной инфекции для среднего медицинского персонала по всей России. Слушатели обновляют знания и навыки через образовательную платформу академии. Чтобы получить удостоверение, в конце курса нужно сдать итоговое тестирование.

Доступ к личному кабинету откроем после получения от клиента необходимых документов. Учебно-методический комплекс на сайте предоставляется на год — вы сможете повторять темы, даже завершив курс.

Чтобы изучать вопросы лечения новой коронавирусной инфекции (для среднего медперсонала) дистанционно, слушателю понадобятся только:

  • интернет;
  • смартфон или персональный компьютер;
  • стандартные программы для просмотра учебных материалов.

Преимущества дистанционной подготовки среднего медперсонала

Проходя по программе «Актуальные вопросы диагностики новой коронавирусной инфекции для медсестер» обучение через интернет, вы сможете:

  • начать курс независимо от набора группы;
  • бесплатно пересдавать итоговое тестирование;
  • сэкономить бюджет — дистанционное обучение недорогое;
  • сохранить должность и зарплату в период повышения квалификации;
  • применять новые знания в медицинской работе еще до окончания подготовки.

Сроки

На длительность курсов повышения квалификации по актуальным вопросам профилактики новой коронавирусной инфекции для среднего медперсонала влияет выбранный клиентом учебный план.

Готовые образовательные программы рассчитаны в среднем на 72 часа — это 2 недели занятий по 6–8 часов ежедневно. Также в наличии типовые учебные планы на 18 и 36 часов.

Слушателям также доступна программа, аккредитованная на портале НМО. После подготовки по такому курсу врачу начисляются баллы НМО (соответствуют часам обучения).

По запросу клиента составим индивидуальную программу, учитывая требования:

  • к срокам обучения;
  • комплексу дисциплин;
  • названию специальности;
  • распределению часов между темами.

Персональные требования к учебному плану нужно согласовать с менеджером центра ДПО до подписания договора на оказание образовательных услуг.

Приобретаемые знания и навыки

На дистанционных курсах повышения квалификации слушатели изучают:

  • эпидемиологию инфекционных болезней;
  • основы диагностики новой коронавирусной инфекции;
  • особенности планирования эпидемиологических мероприятий;
  • правила лечения осложненных форм коронавирусной инфекции COVID-19;
  • вопросы организации медицинской помощи больным с инфекционной патологией.

К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят

1) возраст до 12 лет;2) возраст от 12 до 75 лет;+3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;+4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;+5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР

Лечение

Большинство пациентов с Омикроном проходят амбулаторное лечение. Широко применяется удаленный вариант открытия-закрытия листка нетрудоспособности, телефонные консультации. Методы и средства лечения нового штамма немного отличаются от терапии других мутаций коронавируса.

При легком клиническом течении инфекции назначают:

Систематическое промывание носовых пазух соляными растворами, орошение увлажняющими спреями, закапывание назальных капель. Симптоматическую терапию антипиретиками, анальгетиками (при повышении температуры, головных болях). Обильное теплое питье — зеленый чай, морс, компот. Средства от боли в горле — спреи, леденцы для снятия воспаления слизистой. Постельный режим. Препараты от кашля — таблетки, сиропы, пастилки для сублингвального приема. Витаминно-минеральные комплексы, витамины для иммунитета. Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать.

В большинстве случаев достаточно простого лечения. На усмотрение лечащего врача терапию усиливают противовирусными средствами. Госпитализация требуется при нарастании симптомов — усилении катаральных проявлений, устойчивых показателях температуры выше 38℃. Тактику лечения в стационаре определяют по состоянию пациента.

Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации

1) повышающие контагиозность вируса;+2) повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2;+3) понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами;+4) снижающие сродство S-белка вируса к АПФ-2.

Варианты вируса VOС

1) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;2) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют;3) наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител

Осложнения коронавирусной инфекции

Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота (при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки), возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Острый респираторный дистресс-синдром. Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. Характеризуется нарастанием сухого кашля, одышки, появлением учащённого поверхностного дыхания, участием вспомогательной мускулатуры во время дыхания, тахикардией, посинением губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90 %, нарушением кислотно-основного равновесия в организме. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.

«Длительный COVID» (лонг-ковид), или постковидный синдром, — симптомы, продолжающиеся несколько месяцев: повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, потеря вкуса и запаха, депрессия, непроходящий кашель, боли в груди, мышцах и суставах. В Международной классификации болезней (МКБ-10) это осложнение кодируется как U09. 9 «Состояние после COVID-19 неуточнённое.

Повреждения мозга при коронавирусе зачастую обусловлены декомпенсацией хронической патологии или остро возникающими нарушениями мозгового кровообращения (чаще у пожилых пациентов). Повреждает ли сам коронавирус головной мозг, пока неизвестно, исследования продолжаются.

Что показывает тест на антитела?

Наличие иммуноглобулинов означает, что пациент либо болеет сейчас, либо переболел коронавирусом недавно. Если антитела отсутствуют, он либо не заражался никогда, либо микроорганизм попал в тело совсем недавно. Иммунный ответ формируется до двух недель.

Результаты исследования на антитела в количественном выражении интерпретируют так:

  • любые иммуноглобулины отсутствуют — заражения не было;
  • IgA <0,8 — отсутствие инфекции или совсем недавнее заражение;

Данное исследование не стоит воспринимать как пробу на коронавирус. Если антитела к нему есть, значит, контакт с возбудителем был. Но их отсутствие нельзя однозначно трактовать как избегание вируса.

Дополнительная диагностика

Перечисленные методы диагностики позволяют установить наличие в организме COVID-19 и иммунный ответ на него. Однако у разных людей заболевание протекает неодинаково: меняется набор симптомов, риски возникновения тех или иных осложнений.

Для подбора схемы лечения врач дополнительно может назначить:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентген и/или компьютерную томографию легких;
  • кардиограмму;
  • почечные пробы;
  • печеночные пробы;
  • консультации отоларинголога, пульмонолога, кардиолога и других узких специалистов.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Если у выздоровевшего пациента обнаружены антитела в достаточном количестве, это позволяет ему стать донором крови для лечения тяжелых больных. Для этого ему нужно пройти стандартную диагностику во избежание передачи иных вирусов реципиентам.

Стоимость обучения в Санкт-Петербурге

Актуальные вопросы деятельности среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Усовершенствование (повышение квалификации) среднего медперсонала

Актуальные вопросы новой коронавирусной инфекции COVID-19 (для специалистов со средним медицинским образованием и приравненных к ним специалистов)

Актуальные вопросы организации и осуществления сестринской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19

Актуальные вопросы профилактики, диагностики, лечения и контроля коронавирусной инфекции COVID-19

Алгоритмы работы в условиях новой коронавирусной инфекции COVID – 19 для средних медицинских работников

Действия медицинского персонала при коронавирусной инфекции COVID-19

Инфекционная безопасность медицинского персонала в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19

Коронавирусная инфекция: что должен знать и уметь медицинский работник

Коронавирусная инфекция COVID-2019: актуальные вопросы для специалистов со средним медицинским образованием

Коронавирусная инфекция COVID-19: актуальные вопросы профилактики, диагностики, лечения для специалистов по направлению подготовки «сетринское дело»

Коронавирусная инфекция COVID-19: актуальные вопросы профилактики и ухода для специалистов со средним медицинским образованием

Медицинская помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Медицинская помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Индивидуальная защита и профилактика распространения

Новая коронавирусная инфекция COVID-19: актуальные вопросы сестринской помощи для средних медицинских работников

Новая коронавирусная инфекция COVID-2019: порядок действий для средних медицинских работников

Обеспечение эпидемиологической безопасности в медицинских организациях при коронавирусной инфекции (COVID – 19)

Оказание медицинской помощи пациентам и лицам с подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19

Оказание медицинской помощи средним медицинским персоналом в условиях распро-странения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и ее осложнений. Профилактика распространения в медицинских учреждениях

Оказание помощи больным с коронавирусной инфекцией

Оказание сестринской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Организация сестринского ухода при новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях детского стационара

Особенности профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19 для средних медицинских работников

Подготовка к медицинской деятельности в условиях распространения коронавирусной инфекции

Сестринское дело в очаге COVID-19

Современные подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Специализированный медицинский уход и доврачебная медицинская помощь пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19. Мероприятия по профилактике распространения

Тактика специалистов со средним медицинским образованием в условиях пандемии COVID-19

Часто задаваемые вопросы

Как пройти повышение квалификации медсестрам?

Средний медицинский персонал проходит курсы в «ИМО» на образовательном портале. Слушатели изучают теорию через интернет. Сразу после заключения договора предоставим личный кабинет на сайте для самостоятельного изучения материалов курса. После освоения дисциплин нужно сдать итоговую проверку знаний.

Для повышения квалификации в дистанционной форме специалистам достаточно:

  • подключения к интернету;
  • компьютера, планшета или другого мобильного устройства;
  • стандартных программ для просмотра учебных материалов.

Удаленный формат занятий позволяет среднему медперсоналу учиться из любой точки мира в удобное время, поэтому прерывать работу на период занятий не нужно.

Как пройти повышение квалификации среднему медперсоналу:

  • выберите программу или закажите персональный учебный план;
  • отправьте сканы заявления на зачисление, паспорта и диплома;
  • оплатите обучение.

Сразу после оплаты услуг вы получите доступ к учебно-методическому комплексу. Начать курс можно без набора группы.

Как пройти повышение квалификации медперсоналу по системе НМО?

Система непрерывного медицинского образования требует от специалистов проходить курсы каждый год. За 5 лет работники медучреждений должны набирать не менее 250 баллов (250 часов занятий). Ежегодно нужно получать от 50 баллов — 36 по программам повышения квалификации, 14 на курсах «неформального образования» (семинары, конференции, вебинары и так далее).

Большинство программ «ИМО» позволяют набрать баллы НМО в количестве, соответствующем объему часов обучения. Ряд учебных планов аккредитован на портале НМО.

Как часто проходить повышение квалификации медсестрам?

Обучения специалистов с действующими сертификатами ранее проводилось каждые 5 лет. Теперь сертификаты упразднили, а все работники медучреждений должны сдавать аккредитацию. Она проводится раз в 5 лет, однако для допуска к экзаменам нужно набирать баллы НМО. За каждый час обучения начисляется 1 балл.

Проходить обучение теперь нужно ежегодно и набирать от 50 баллов НМО. За 5 лет специалистам необходимо набрать 250 баллов. При этом есть разделение на типы образовательных программ, которые должен пройти специалист. Из ежегодных 50 баллов требуется набирать 36 на курсах повышения квалификации и 14 за «неформальное образование» — конференции, вебинары, семинары и другие курсы.

Надо ли проходить повышение квалификации медсестрам?

Регулярное обучение по программам дополнительного профессионального образования — обязательное условие допуска медсестер и других работников больниц к трудовой деятельности. Без повышения квалификации специалисты не получат сертификат и баллы НМО, а значит не пройдут аккредитацию, без которой работать в сфере здравоохранения теперь запрещено.

Кому нужно проходить повышение квалификации для среднего медперсонала:

  • провизорам;
  • фельдшерам;
  • медицинским сестрам;
  • специалистам по уходу за больными;
  • зубным техникам и всем остальным работникам медучреждений со средним медобразованием.

Исключение нет. Каждый специалист обязан периодически проходить курсы повышения квалификации по программам, соответствующим профилю деятельности.

Группы риска для развития аффективных расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции составляют

1) пациенты, кровные родственники которых имеют аффективные расстройства;+2) пациенты, перенесшие в прошлом эпизоды аффективных расстройств;+3) ветераны и лица, перенесшие травму в прошлом;+4) пациенты, с тяжелым течением инфекции, получавшие лечение в отделениях интенсивной терапии;+5) большинство пациентов с широким спектром соматических заболеваний.

Вакцинация

Созданная НИЦЭМ им. Гамалеи вакцина «Спутник V» эффективно действует против всех мутаций коронавируса, зарегистрированных на сегодня. Препарат обеспечивает появление антител к вирусу в 99% случаев. По данным исследований, эффективность «Спутника» составляет 75%. Важно понимать, что прививка защищает не от заражения, а от опасных последствий Ковид-19. Вакцинация обеспечивает не отсутствие симптомов, а облегчение клинического течения болезни, сокращение числа осложнений и случаев постковидного синдрома. Новая вакцина, находящаяся в разработке, отличается от предыдущей версии поливалентностью. Это будет комбинация разных антигенов нуклеокапсидного белка вируса, в том числе штаммов Дельты и Омикрона. По словам директора НИЦЭМ им. Гамалеи, препарат поступит осенью 2022 года.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Наши преимущества

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Без отрыва от работы

Вам не потребуется брать отпуск, чтобы пройти профессиональную переподготовку

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Мы предлагаем доступные цены на рынке образовательных услуг

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Учитесь в удобное для вас время

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Профессиональный преподавательский состав

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Диплом установленного образца

Мы гарантированно выдаём диплом установленного образца всем закончившим курс слушателям

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Служба поддержки всегда оперативно отвечает на Ваши вопросы

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Документы высылаются Почтой России
 Бесплатно

Выдаваемый сертификат (документ) после обучения

После успешного прохождения 36 часового курса обучения по коронавирусу, медсестра получает соответствующее удостоверение о повышении квалификации. 36 лекционных часов приносят 36 ЗЕТ баллов в обязательное портфолио медработника.

Сканированная копия документа о повышении квалификации направляется на электронный адрес слушателя в день окончания, оригинал придет позже Почтой России.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Документы действуют на всей территории России

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Имеют полную юридическую силу и принимаются всеми работодателями РФ

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Медицинские сертификаты государственного образца

В результате прохождения повышения квалификации по курсу Курсы по COVID-19 для среднего медперсонала слушателю выдаются удостоверение установленного образца, а также государственный сертификат специалиста, который дает право продолжить медицинскую практику.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19

1) аутоиммунные заболевания;+2) беременность и период грудного вскармливания;+3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека;+4) пациенты с сахарным диабетом;5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA;+6) повышенная чувствительность к компонентам препарата

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой

1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2;2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц);+3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2.

Диагностика коронавируса (ПЦР)

ПЦР — это полимеразная цепная реакция. Она может делаться только в лабораторных условиях, поскольку требует изучения молекулярной структуры ДНК.

Суть процедуры сводится к следующему:

  • Берется мазок из носоглотки человека (для большей точности это должен сделать медицинский работник).
  • Выделяется интересующий участок ДНК биоматериала.
  • Осуществляется амплификация (многократное удвоение) этого участка до объема, оптимального для визуализации.
  • Изучаются визуализированные фрагменты.

Если при копировании участка ДНК в нем продолжает появляться вирус, значит, пациент заражен. Получить результаты ПЦР-теста можно через несколько дней. Во время ожидания (особенно при наличии симптомов) лучше соблюдать самоизоляцию. Сегодня это наиболее достоверный диагностический метод.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Особенности инкубационного периода

Коронавирус и все его мутации относятся к возбудителям ОРВИ (риновирусам, аденовирусам) с характерными способами передачи. Во-первых, аэрогенный путь. При чихании, кашле изо рта и носа больного человека вырываются возбудители, которые окружающие вдыхают при близком контакте. Во-вторых, контактно-бытовой путь. «Подхватить» инфекцию можно через контаминированную (зараженную) поверхность. В этом случае частички вируса попадают на руки, и человек сам заносит их в организм, трогая нос, рот, глаза. В отношении Омикрона ученые отмечают высокую активность, что объясняет ускоренное распространение инфекции среди населения.

Особенностью нового штамма стало сокращение инкубационного периода (по сравнению с Гамма COVID-19 и Дельта COVID-19). С момента попадания Омикрона в верхние дыхательные пути до появления первых признаков болезни проходит всего пару дней. Это связано с увеличением точечных мутаций (&gt;50) в геноме самого Омикрона, которые изменяют свойства SARS-CoV-2. Кроме того, длительность инкубационного периода зависит от полученной вирусной нагрузки. Чем больше возбудителей, тем быстрее они преодолевают иммунную защиту. Учитывая контагиозность Омикрона, за один проезд в общественном транспорте можно «подцепить» инфекцию сразу от нескольких бессимптомных больных, то есть получить увеличенную дозу вируса. Во время инкубационного периода у человека отсутствуют признаки болезни, но он является носителем, поэтому потенциально опасен для окружающих. Заболеванию подвержена как взрослая, так и детская половина населения. И это еще одна отличительная черта нового штамма, поскольку предыдущие мутации коронавируса были не так страшны для детей.

Патогенез коронавирусной инфекции

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Так, например, происходит при заражении новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом:

  • в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции;
  • из-за повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в само воздушное лёгочное пространство, что ведёт к гипоксии — кислородному голоданию;
  • также из-за повреждения клеток нарушается выработка сурфактанта — вещества, препятствующего спаданию альвеол.

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.

Прогноз. Профилактика

При круглогодичных формах заболевания, а также при лёгкой и среднетяжёлой форме COVID-19 прогноз благоприятный. При тяжёлой форме COVID-19 (особенно у пожилых людей, лиц с иммунодефицитом, хроническими сердечно-сосудистыми и бронхолёгочными заболеваниями) прогноз серьёзный — у этой категории людей вероятность летального исхода достигает 80 %.

Вакцина (прививка) от коронавируса

В настоящее время применяются несколько различных типов потенциальных вакцин против COVID-19, в том числе:

  • Инактивированные или ослабленные вирусные вакцины с использованием вируса, который был инактивирован или ослаблен и не вызывает болезни, но при этом генерирует иммунный ответ (вакцина от компании Sinopharm).
  • Вакцины на основе белка с использованием безвредных фрагментов белка или содержащей белок скорлупы, имитирующих вирус COVID-19, для безопасного иммунного ответа. «ЭпиВакКорона» — пример такой вакцины.
  • Вирусные векторные вакцины с использованием генетически модифицированного вируса, который не может вызывать болезни, но производит белки коронавируса, способные безопасно генерировать иммунный ответ. К таким вакцинам относится «Спутник V» (Гам-Ковид-Вак).
  • РНК-вакцины и ДНК-вакцины — передовой подход, использующий генетически модифицированные РНК или ДНК для создания белка, который безопасно вызывает иммунный ответ (вакцины от компаний Pfizer и Moderna, пока не зарегистрированы в России).

После вакцинации эффект наступает примерно через три недели. Вакцина «ЭпиВакКорона» переносится незначительно легче, чем «Спутник V», но принципиальных отличий нет. Преимущества вакцин от COVID-19: в целом хорошая переносимость, отсутствие тяжёлых побочных эффектов и хороший иммунный ответ у большинства привитых. Недостатком можно назвать лишь неопределённый период действия появившегося иммунитета после вакцинации.

Вакцина «Спутник лайт» является обычным «Спутником», только с одной дозой вакцины, эффективность её значительно ниже. Она позволяет получить иммунитет немного быстрее, возможно будет применяться для ревакцинации.

Побочные эффекты вакцины от коронавируса

Никаких серьёзных побочных эффектов от вакцины «Спутник V» и других зарегистрированных в России вакцин не выявлено. В них нет живого коронавируса — только его компоненты на разных носителях, поэтому никакого риска привитые для окружающих людей не предоставляют.

Увеличивает ли вакцина риск развития тромбозов

Нет никаких доказательств, что вакцины от коронавируса значимо увеличивают риск развития тромбоза, сейчас это относится к редким побочным явлениям, не превышающим таковые при любых медицинских манипуляциях. Специально следить за за уровнем D-димера (маркера тромбообразования) после вакцинации на требуется.

Независимо от штаммов (вариантов), все коронавирусные агенты, вызывающие COVID-19, имеют в своём составе одинаковые участки, которые и содержатся в вакцинах, поэтому вероятность, что вакцины будут неэффективны против нового, например британского штамма, минимальна.

Какая вакцина от коронавируса подходит пожилым людям

Пожилым людям подходит любая из зарегистрированных в РФ вакцин, начинать лучше всего со «Спутник V».

Вакцина от коронавируса для детей

В Европе проводится вакцинация детей 5–11 лет против COVID-19 вакцинами Pfizer и BioNTech. В США детскую вакцину Pfizer начали применять в начале ноября, в Канаде — в середине ноября. В России проходят клинические испытания вакцины для подростков «Спутник М» — это обычная двухкомпонентная вакцина «Спутник V», но в меньшей дозировке.

Вакцинация беременных

Вакцины от коронавируса пока противопоказаны беременным, хотя многочисленные наблюдения не выявили каких-либо проблем с течением беременности и развитием ребёнка, но долгосрочных наблюдений ещё нет. Каких-то новых особенностей течения болезни у беременных пока также не выявлено.

Вакцинация от коронавируса при ВИЧ и онкологии

Людям с ВИЧ-инфекцией и раком можно и нужно прививаться от коронавируса, поскольку их иммунитет наиболее уязвим перед вирусом и болезнь протекает тяжелее. Никаких рисков, связанных с вакцинацией у этой группы людей, на данный момент не установлено.

Повторное заражение коронавирусом

Повторное заражение коронавирусной инфекцией возможно. Однако это единичные случаи, и пока неясно, с чем они связаны. Вероятно, повторно могут заболеть люди с иммунодефицитом, имеющие серьёзные хронические заболевания.

После болезни иммунитет сохраняется как минимум три месяца, в это время повторные заболевания крайне редки, данных о максимальной иммунной памяти пока нет. Уровень антител класса G, необходимый для защиты организма от повторного заболевания, отличается у разных людей, его точное значение, гарантирующее длительную защиту, пока не определено. Повторные заражения у пациентов с иммунодефицитом могут возникнуть через 4-6 месяцев после перенесённой инфекции. Результаты исследований показывают, что иммунитет после вакцинации ни в чём не уступает иммунитету, приобретённому после болезни.

Через какое время нужна повторная прививка от коронавируса

Иммунитет у всех людей разный, точных данных о том, когда нужно проходить повторную вакцинацию, нет. Есть смысл сделать анализ на антитела класса G через месяц и через 6 месяцев после окончания вакцинации, чтобы оценить динамику и дальше действовать осознанно.

Профилактика коронавируса

Неспецифическая профилактика во время пандемии предполагает следующие меры:

  • регулярно мойте руки с мылом (не меньше 20 секунд) и обрабатывайте их спиртосодержащим средством. Это позволит механически удалить вирус;
  • ежедневно дезинфицируйте антисептиками дверные ручки, выключатели, телефоны, клавиатуры, туалеты, смесители и раковины. Если вы сначала дотронетесь до заражённых предметов, а потом прикоснётесь к глазам, носу или рту, то можете заболеть;
  • соблюдайте режим изоляции от окружающих до 14 дней в обязательном порядке после посещения стран с высокой вероятностью заражения (даже при отсутствии симптомов болезни). Так вы убережёте близких и других людей от заражения и распространения инфекции;
  • держитесь на расстоянии минимум 1 метра от людей, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура. Соблюдайте дистанцию в общественных местах (вирус не передаётся на больших расстояниях).
  • старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту, иначе вирус может попасть с грязных рук на слизистые и вызвать заражение;
  • при кашле и чихании не забывайте прикрывать рот и нос салфеткой или сгибом локтя. После этого обязательно выбрасывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой, обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом. Это снизит вероятность заражения других людей;
  • тщательно мойте овощи и фрукты без упаковки под проточной водой;
  • как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью при повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания, посинении губ или носа. Это поможет вовремя распознать болезнь и принять срочные меры при возникновении осложнений;
  • носите маску, независимо от того больны вы или здоровы. Маска предназначена для того, чтобы снизить риск заражения окружающих от больного и не заразиться здоровым людям в тех ситуациях, когда невозможно избежать близкого контакта (в метро, в магазине, в аптеке и др.). Важно помнить, что коронавирусная инфекция может протекать без симптомов, и определить, болен человек или здоров без лабораторной диагностики невозможно;
  • чаще проветривайте помещение.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

В подготовке и обновлении материала также участвовала Вера Васина, литературный редактор портала «ПроБолезни».

Инфекция, коморбидная с хронической психической патологией

1) не является причиной отмены поддерживающей терапии, если только пациент не находится на ИВЛ;+2) является причиной отмены антидепрессантов трициклического ряда;3) является основанием для превентивной медикаметозной коррекции эпизодов помрачения сознания;4) является основанием для дополнительных мероприятий фармакотерапевтической помощи.

Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

Нормативный документ, обязательный к исполнению при работе с медицинскими отходами

+СанПиН 2. 3684-21 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами(правильный в тесте, но не правильный в реальности)

СанПиН 2. 2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (верный ответ, но в тесте не зачитывается)

СанПиН 3. 2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции

Программа «Баллы НМО под ключ»

  • 14 баллов за участие в образовательных мероприятиях и ИОМ
  • 36 баллов за курсы повышения квалификации

10 000 р.

13 000 р.

  • 36 баллов за курсы повышения квалификации
  • 14 баллов за участие в образовательных мероприятиях и ИОМ

50 баллов за год

14 000 р.

  • 180 баллов за курсы повышения квалификации
  • 70 баллов за участие в образовательных мероприятиях и ИОМ

250 баллов за 5 лет

47 500 р.

65 000 р.

Отягощенным по вероятности COVID-19 эпидемиологическим анамнезом является

  • проживание в сельской местности;
  • посещение пациентом в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов; +
  • наличие у пациента тесных контактов за 14 дней до появления симптомов с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно; +
  • передвижения внутри РФ.

К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса);+3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)

Наличие антител и прививки

Положительный результат описанного исследования еще не гарантирует невозможность повторного заражения. Иммунитет формируется ориентировочно на полгода. Поэтому в регионах, где установлены ограничения, QR-коды выдаются не только привитым, но и переболевшим в течение последних шести месяцев. Однако присутствие иммуноглобулинов не отменяет необходимость вакцинации. Вопреки распространенному мифу, перед прививкой выяснять их количество не нужно.

Коротко обо всех методах диагностики коронавируса

Мы рассмотрели возможные методы обнаружения коронавируса в организме, оценки его устойчивости к данному заболеванию. Подчеркнем, что наличие вируса и выявленные антитела к нему — не одно и то же, поэтому и показания к прохождению обследований отличаются.

При появлении первых признаков ОРВИ, которую легко перепутать с коронавирусом, лучше сразу выбрать полимеразную цепную реакцию. На этом этапе важно выяснить, имеет место банальная простуда или более опасное заболевание. Иммуноглобулинов на первых этапах вообще не бывает, так что искать их нет смысла.

Когда пациент выздоровел, можно оценить, как отреагировал его иммунитет на перенесенное заболевание. Поиск IgG оправдан и в случае, если пациент полагает, что перенес ковидную инфекцию бессимптомно.

Экспресс-тест на коронавирус

Экспресс-тест можно сделать в домашних условиях. Он не предполагает лабораторных исследований, не требует специального оборудования. Достаточно купить набор в аптеке. Например, к Standard Q Covid-19 прилагается подробная инструкция.

Для проведения экспресс-теста на коронавирус понадобятся:

  • стерильный тампон (человек берет у себя мазок сам);
  • одноразовая кассета в индивидуальной упаковке;
  • пробирка с реактивом;
  • насадка с капельницей.

При наличии инфекции в организме контакт биоматериала с реактивом приводит к окрашиванию контрольной полоски. Результат появляется через 20-30 минут. Наибольшую точность тест показывает в первую неделю после заражения. В дальнейшем повышается вероятность получения ложноотрицательного результата. Для уточнения диагноза лучше сделать ПЦР-тест.

К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;+2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)

Видео-презентация компании

Учебный центр «Купол» имеет лицензию Министерства Образования и аккредитацию Минтруда. С нами вы можете пройти переподготовку, повышение квалификации, обучение по охране труда или пожарно-техническому минимуму в любой точке России без отрыва от производства.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Атаманов Алексей ПавловичГенеральный директор ООО «Купол»

Заниматься образовательной деятельностью могут только учебные центры с лицензией. Будьте внимательны, проверяйте лицензию на сайте Министерства Образования.

1357
медсертификатов продлили в 2022

Тестирование

Обнаружить коронавирус позволяет тест ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции определяет наличие и вид возбудителя с точностью до 99%. Создатели вакцины от Ковид-19 — НИЦЭМ им. Гамалеи — разработали специфическое тестирование на Омикрон, но в свободном доступе его пока мало.

Тесты, которые сегодня предлагают лаборатории, чувствительны к Омикрону, поэтому в достоверности диагноза можно не сомневаться.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

Самостоятельно выявить коронавирусную инфекцию помогают аптечные экспресс-тесты. Однако они определяют не сам вирус, а наличие или отсутствие антител lgM и lgG.

Иммуноглобулины М обнаруживаются в крови на 5-7 день с момента заражения. Максимальных значений антитела достигают в острый период заболевания. В среднем IgМ сохраняются в крови до 10 дней. IgG вырабатываются чуть позже, их максимальное количество в крови обнаруживается на 10-14 день. Таким образом, если в анализе много IgМ, значит, заражение произошло недавно, если lgG — пациент находится в фазе выздоровления. По аналогичному принципу работают лабораторные тесты на определение антител к коронавирусу.

Лабораторные тесты на коронавирус (Covid-19)

Сегодня используются разные методы диагностики коронавирусной инфекции. Одни анализы можно сдать только в лаборатории, другие — самостоятельно (даже не придется вызывать врача на дом, достаточно купить специальные наборы в аптеке):

  • ПЦР-тест. Лабораторное исследование, показывающее, присутствует ли в биоматериале человека ДНК COVID-19.
  • RT-LAMP. Аналог ПЦР-теста, где в центре внимания — не ДНК, а РНК.
  • Тест на антиген. Метод экспресс-диагностики, выявляющий присутствие в биоматериале специфических белков вируса.
  • Иммунохроматография. Выявление вируса через анализ крови.
  • Тест на антитела к коронавирусу. Выясняет, переболел ли человек COVID-19, способна ли его иммунная система сопротивляться инфекции.

Первые четыре метода имеют идентичную задачу. Отличаются они сложностью проведения, затрачиваемым временем, точностью. Пятый их заменить не может.

Короновирусная инфекция актуальные вопросы для среднего медицинского персонала тесты с ответами нмо

К отходам класса В относятся

Материалы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, отходы больничного пищеблока и прочие отходы, которые не предоставляют эпидемической или другой опасности для жизни и здоровья человека

+ Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 группы патогенности

+ Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению ЧС в области сан-эпид благополучия населения и требует проведения мероприятий по санитарной охране территории

К подтвержденному случаю новой коронавирусной инфекции COVID-19 относят пациентов с

  • тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии не учитывая эпидемиологического анамнеза;
  • тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам;
  • лабораторным подтверждением инфекции, вызванной COVID-19, независимо от клинических симптомов; +
  • клиническими проявлениями поражения кожи в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам;
  • тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам, — при котором результат лабораторного исследования на наличие COVID-19 является сомнительным или положительный.

Для медицинских работников со средним профессиональным образованием

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*

*Изучив настоящие материалы при восстановлении корректной работы Портала Вы сможете поставить себе в план соответствующие ИОМ и подтвердить их освоение, пройдя тестирование.

Необходимые документы

Чтобы пройти по профилю «Актуальные вопросы диагностики новой коронавирусной инфекции для медсестер» обучение в «ИМО», достаточно сканов или фотографий:

  • паспорта;
  • диплома специалиста;
  • заполненного заявления на зачисление.

Отправьте цифровые копии документов менеджеру на электронную почту. Мы оформим бумаги и отправим на подпись готовый договор.

При сборе медицинских отходов запрещается

+Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекций

Перегружать упакованные отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую

+Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector