КТО НЕ МОЖЕТ ВЫДАВАТЬ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Открыть документ

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ
прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

В соответствии с ч. 7 ст. 59 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в целях оценки обоснованности расходов ФСС на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам фонд вправе осуществлять проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности. Порядок проверки установлен Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1090н (далее – Порядок № 1009н). Данный документ действует с 1 января 2022 года. Старый порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1345н, утратил силу. Рассмотрим положения нового документа.

Журнал » Отдел кадров государственного (муниципального) учреждения
» № 10/2020

С 14 декабря 2020 года вступит в силу новый порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности. Изменений довольно много. В первую очередь, в нем учтены положения ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», согласно которым больничный лист
может быть оформлен не только на бумаге, но и в виде электронного документа. Для каждого способа оформления документа прописан порядок его заполнения. Кроме этого, уточнен перечень случаев, когда работникам полагается больничный, внесены дополнения в оформление больничного совместителям и беременным и т. д. О нововведениях в оформлении больничных расскажем в статье.

В настоящее время действует Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. На смену ему придет Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н (далее – Порядок № 925н).

Перечислим основные нововведения Порядка № 925н.

Кому выдается листок нетрудоспособности?

Порядком № 925н круг граждан, которым выдается листок нетрудоспособности, расширен. Напомним, что согласно действующему порядку к таким лицам, в частности, относятся:

лица, работающие по трудовым договорам;
государственные гражданские и муниципальные служащие;
члены производственного кооператива;
адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством порядке частной практикой), и др.;
лица, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
женщины, уволенные в связи с ликвидацией организаций, прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, нотариуса, адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
граждане, признанные безработными и состоящие на учете в государственных учреждениях службы занятости населения;
застрахованные лица из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории РФ, утратившие трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при условии уплаты ими или за них страховых взносов в ФСС
.

В Порядке № 925н к этим лицам также причислены:

руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями, собственниками имущества);
лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Больничный лист

Что такое листок нетрудоспособности?

Листок нетрудоспособности – это документ, который является основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Он формируется медицинской организацией и размещается в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (ч. 6 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ » Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
» (далее — Закон № 255-ФЗ).

В каком виде выдается листок нетрудоспособности?

С 1 января 2022 года по общему правилу выдача листков нетрудоспособности осуществляется в электронном виде ( ч. 5
, 28 ст. 13 Закона № 255-ФЗ
, Информация ФСС России от 29 июня 2021 г.
).

Бумажные больничные листы используются только при нетрудоспособности лиц, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, а также лиц, в отношении которых реализуются меры государственной защиты ( ч. 28 ст. 13 Закона № 255-ФЗ
). Форма утверждена Приказом Минздрава России от 26 апреля 2011 г. № 347н.

Кто формирует больничный лист?

Листки нетрудоспособности выдают:

лечащие врачи;
фельдшеры – в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача;
зубные врачи – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации врача-стоматолога.

Это регламентировано ч. 2 ст. 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ » Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
» и п. 3 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе
, утв. Приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 г. № 1089н (далее – Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности).

Может ли частная клиника выдать больничный?

Да, если у медицинского учреждения есть лицензия на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности ( п. 2 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности
).

Как определить размер пособия, которое полагается за период временной нетрудоспособности?

Размер пособия зависит от стажа и среднего заработка ( ст. 7 Закона № 255-ФЗ
):

стаж менее 5 лет – 60% среднего заработка.
от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка;
более 8 лет – 100% среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности.

В страховой стаж включаются периоды работы по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ( п. 2 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
, утв. Приказом Минтруда России от 9 сентября 2020 г. № 585н, далее – Правила подсчета и подтверждения страхового стажа).

Стаж высчитывается по трудовой книжке (сведениям о трудовой деятельности), договорам, справкам или сведениям о перечисленной заработной плате из СФР. Для расчета учитываются все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя ( ч. 1
, 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ
, п. 4 Правила подсчета и подтверждения страхового стажа).

Обратите внимание, что пособия за период временной нетрудоспособности облагаются НДФЛ.

Какой будет размер пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком?

Размер пособия в данном случае зависит от возраста ребенка и от того, в каких условиях этому ребенку оказывалась медицинская помощь ( ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ
).

Более подробно можно ознакомиться в «Энциклопедии решений» компании «Гарант»: Пособие по уходу за больным ребенком

Сотрудник работает по договору ГПХ. Полагается ли ему выплата больничного?

С 1 января 2023 года в соответствии Федеральным законом от 14 июля 2022 г. № 237-ФЗ
обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат в том числе лица, работающие:

по договорам ГПХ (за исключением самозанятых);
по договорам авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства (за исключением самозанятых).

При этом в силу ч. 4.2 ст. 2 Закона № 255-ФЗ
застрахованные лица смогут получать страховое обеспечение при условии, что сумма страховых взносов, начисленная с выплат в их пользу, в том числе в рамках трудовых отношений, страхователями за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, составляет в совокупном размере не менее стоимости страхового года, определяемой в соответствии с ч. 3 ст. 4.5 Закона № 255-ФЗ
.

То есть в 2023 году пособие по временной нетрудоспособности могут получить только те лица, работающие по ГПД, за которых страхователь в 2022 году перечислил страховые взносы на сумму не менее 4833,72 руб. ( Письмо Минтруда России от 5 августа 2022 г. № 17-1/В-103
).

Отметим, что пособие могут получить в том числе:

работники по совместительству;
сотрудники, трудящиеся на условиях неполного рабочего времени;
работники с суммированным учетом рабочего времени.

Со всеми нюансами расчета пособия по временной нетрудоспособности можно ознакомиться в «Энциклопедии решений» компании «Гарант»: Исчисление пособия по временной нетрудоспособности

Может ли быть снижен размер пособия по больничному?

Да, законом предусмотрено несколько оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности ( ст. 8 Закона № 255-ФЗ
).

Нарушение режима, предписанного лечащим врачом, если оно было совершено без уважительных причин.
Неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких перечисленных оснований пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ. В случае 1 или 2 он исчисляется со дня, когда было допущено нарушение, а в случае 3 – за весь период нетрудоспособности.

Напомним, что МРОТ меняется ежегодно. Так, в 2023 году федеральный МРОТ составляет 16 242 руб. (ст. 1 Федеральный закон от 19 июня 2000 г. № 82-ФЗ » О минимальном размере оплаты труда
«).

Актуальный размер МРОТ отслеживайте в справке компании «Гарант»: минимальный размер оплаты труда

Можно ли уволить сотрудника в период его временной нетрудоспособности?

По общему правилу, такое увольнение не допускается. Исключение: ликвидация организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем ( п. 14 ч. 1 ст. 81 ТК РФ
).

Подробнее об этом читайте в «Энциклопедии решений» компании «Гарант»: Увольнение в период отпуска и больничного

Могу ли я уволиться во время больничного?

Да, вы можете уволиться по собственному желанию во время периода нетрудоспособности. Если в день истечения срока предупреждения работодателя либо в день, указанный в заявлении об увольнении, работник находится на больничном или в отпуске, трудовой договор с ним все равно должен быть прекращен в этот день. Также возможно увольнение по соглашению сторон, предусмотренное ст. 78 ТК РФ
. Запрет на увольнение работников в период пребывания в отпуске и на больничном установлен ст. 81 ТК РФ
только для случаев увольнения по инициативе работодателя ( Письмо Роструда от 5 сентября 2006 г. № 1551-6
).

Во время отпуска я заболела, меня госпитализировали в больницу. Можно ли мне перенести отпуск?

Да, в случае временной нетрудоспособности работника ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника ( ст. 124 ТК РФ
).

Можно ли продлевать больничный? Какой максимальный срок?

При лечении заболеваний, травм, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично – сроком до 10 календарных дней включительно.

Решение о продлении больничного принимает врачебная комиссия. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности; при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе – на срок не более 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности ( п. 22, 34 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности
).

По истечении указанных сроков по решению врачебной комиссии гражданин либо направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ), либо выписывается к занятию трудовой деятельностью. Если по результатам МСЭ ему установлена группа инвалидности, то срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ ( п. 36 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности
).

Если же лицу не установлена группа инвалидности, то листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности или до повторного направления на МСЭ с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней ( п. 38 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности
).

Подробнее об этом читайте в Правовой поддержке компании «Гарант»

Я проработал в компании месяц, получил травму, мне открыли больничный. Идет ли этот срок в счет испытательного срока?

Нет, в срок испытания не засчитываются период временной нетрудоспособности работника и другие периоды, когда он фактически отсутствовал на работе ( ст. 70 ТК РФ
).

Какие сведения о больничном мне нужно предоставить работодателю?

Законодательно у работника нет обязанности предоставлять данные работодателю об открытии электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН) – такие данные работодателю направляет СФР. Также работодатель информируется СФР о продлении, дополнении, аннулировании, закрытии ЭЛН, направлении работника на медико-социальную экспертизу и т. д.

С последовательностью действий при оформлении ЭЛН при временной нетрудоспособности можно ознакомиться в Энциклопедии решений компании «Гарант»: Работаем с электронным листком нетрудоспособности в 2022 году
(актуально на июнь 2023).

Необходимо принять от уволенного работника заявление на оплату больничного листа (заболевание наступило в 30-дневный срок после увольнения). Есть ли действующий бланк заявления и образец его заполнения по данной ситуации?

Законодательство не содержит требования к оформлению застрахованным лицом заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности.

С 2022 года в полной мере заработал механизм прямых выплат СФР пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Сами больничные листы оформляются только в электронном виде.

Установлен беззаявительный порядок выплаты:

пособий по временной нетрудоспособности;
пособий по беременности и родам;
единовременного пособия при рождении ребенка.

Подробнее об этом читайте в Правовой поддержке компании «Гарант»

Помимо основного места работы, есть другая компания, где я работаю по совместительству. Как в таком случае формируется больничный лист?

Если вы на момент наступления страхового случая заняты у нескольких работодателей, формируется один листок нетрудоспособности в форме электронного документа ( п. 8.1 Приказа Минздрава России от 23 ноября 2021 г. № 1089н
).

Обратите внимание, что расчет пособия производится в том числе и для совместителей, сотрудников, трудящихся на условиях неполного рабочего времени, работников с суммированным учетом рабочего времени и исполнителей по гражданско-правовым договорам.

Сотрудник находится на больничном по основному месту работы. Имеет ли он право в это время работать по совместительству в другой организации?

Да, работник-совместитель может быть временно нетрудоспособен по основному месту работы и продолжать трудиться в организации, в которой работает на условиях совместительства. Специалисты компании «Гарант» считают, что если его лечащий врач не сочтет это нарушением установленного режима лечения (и не сделает об этом отметку в листке нетрудоспособности), то это не повлечет за собой негативных последствий в виде снижения размера пособия по временной нетрудоспособности ( п. 1 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ
).

Подробнее об этом читайте в Правовой поддержке компании «Гарант»

В государственном медицинском учреждении введена новая амбулаторная процедура. Процедура не требует специальной подготовки для женщины, и после ее проведения достаточно двух-трех часов наблюдения за пациентом. Имеет ли право медицинская организация в такой ситуации выдавать пациенту листок нетрудоспособности и по какой категории (так как в данном случае это не заболевание)?

В соответствии со ст. 5 Закона № 255-ФЗ
листок нетрудоспособности выдается в следующих случаях.

Утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.
Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи.
Карантин:
- самого застрахованного лица;
- ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию;
- другого члена семьи, признанного недееспособным;
Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении.
Лечение в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Вопрос о выдаче листка нетрудоспособности на период проведения амбулаторной процедуры решается врачебной комиссией с учетом возможности отнесения данной процедуры к утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Работник сдал больничный, где есть запись об определении ему второй группы инвалидности, но не указана дата выхода на работу. Работника уволили на основании п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ

. Суд восстановил его на работе, поскольку руководитель бюро медико-социальной экспертизы заявила, что работник просто не захотел идти к лечащему врачу и на врачебную комисию (ВК), и ничего страшного нет. Однако председатель ВК объяснила, что в этой ситуации с работником необходимо расторгнуть трудовой договор. Кто прав в этой ситуации?

Признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением является одним из обстоятельств для прекращения трудового договора, которые не зависят от воли сторон ( п. 5. ч. 1 ст. 83 ТК РФ
). Основанием для такого признания является медицинское заключение, выданное в порядке, утвержденном Приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н.

Таким образом, увольнение по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ
возможно только при наличии медицинского заключения. Иные документы, в том числе справка об установлении инвалидности, листок нетрудоспособности, содержащий сведения о направлении на медико-социальную экспертизу и об установлении инвалидности, не могут являться основанием для увольнения.

В каком порядке и кем выплачивается пособие по временной нетрудоспособности работнику, уволенному в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности индивидуальным предпринимателем и заболевшему до истечения 30 дней с момента увольнения, если предприятие на этот момент уже не существует?

Если на момент обращения за пособием по временной нетрудоспособности организация ликвидирована или индивидуальный предприниматель прекратил деятельность, пособие назначается и выплачивается территориальным органом СФР по месту регистрации ликвидированной организации или индивидуального предпринимателя.

Законодательство не устанавливает конкретных документов, которые должны быть предоставлены в СФР в рассматриваемом случае. Однако бывший работник может предоставлять сведения – СФР осуществляет назначение и выплаты пособий за больничный на основании сведений и документов от застрахованного лица, а также сведений в его распоряжении и запрашиваемые у других госорганов ( ч. 19 ст. 13 Закона № 255-ФЗ
).

При этом первые три календарных дня временной нетрудоспособности территориальным органом СФР не оплачиваются, поскольку в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ
данный период оплачивается за счет средств работодателя.

Обязан ли работодатель продлевать или переносить отпуск работнику, представившему листок нетрудоспособности по уходу за ребенком? Период нетрудоспособности начался до начала отпуска, окончился в период отпуска.

К случаям временной нетрудоспособности застрахованного лица относится не только его собственное заболевание или травма, но и необходимость осуществления ухода за больным членом семьи ( ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ
).

При этом не формируется листок нетрудоспособности по уходу ( п. 49 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности
):

за больным членом семьи старше 15 лет при лечении в стационарных условиях (условиях дневного стационара);
за хроническими больными в период ремиссии;
в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
в период отпуска по беременности и родам;
в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Специалисты Горячей линии информационно-правовой поддержки ГАРАНТ
пришли к выводу, если временная нетрудоспособность, вызванная необходимостью осуществления ухода за больным ребенком или другим членом семьи, наступила у работника еще до предполагаемой даты начала отпуска, в период фактической работы, оснований не выдавать работнику листок нетрудоспособности не имеется. В подобных случаях при продолжающейся нетрудоспособности работодатель обязан перенести отпуск на другой срок, определяемый с учетом пожеланий работника ( ч. 1 ст. 124 ТК РФ
). Поскольку отпуск не успел начаться до нетрудоспособности, говорить о его продлении не приходится ( Определения Верховного Суда Республики Карелия от 2 сентября 2020 г. № 33-2182/2020, от 14 февраля 2020 г. № 33-492/2020
)».

При этом даже если больничный был выдан во время отпуска, но сделано это с нарушением порядка, то такой листок не может приниматься во внимание. В таком случае нет правомерно выданного документа, подтверждающего временную нетрудоспособность. Поэтому уже начавшийся отпуск, действительно, не продлевается и не переносится на другой срок в случае ухода во время такого отпуска за больным членом семьи ( Письмо ФСС России от 9 августа 2007 г. № 02-13/07-7422
, а также Определение Верховного Суда Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. № АПЛ13-18
).

Последняя актуализация: 22 июня 2023 г.

Оформление и исправление ошибок.

В отношении бумажного листка нетрудоспособности правила оформления практически не изменились. При этом в Порядке № 925н есть уточнение о том, что если пособие по нетрудоспособности или по беременности и родам лицу напрямую платит ФСС, то работодателю не нужно заполнять строки (поля) «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации» и «ИТОГО начислено» (п. 73 Порядка № 925н).

Если же работнику оформлен электронный больничный, он сообщает работодателю его номер. По номеру больничного и СНИЛС сотрудника работодатель запрашивает в информационной системе «Соцстрах» сведения о листке нетрудоспособности (п. 72 Порядка № 925н). По полученным данным в программе автоматически рассчитывается пособие.

Если в листке нетрудоспособности выявлены ошибки, то согласно действующему порядку он считается испорченным и вместо него оформляется дубликат.

Пунктом 63 Порядка № 925н установлены случаи, когда дубликат листка нетрудоспособности выдается на бумажном носителе или оформляется в электронном виде:

наличие ошибок при заполнении;
порча или утрата больничного (до момента выплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам);
изменение причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.

При этом способ оформления дубликата не зависит от способа оформления первоначального листка нетрудоспособности. То есть, если утрачен бумажный больничный, дубликат можно оформить на электронном носителе.

В случае формирования дубликата листка нетрудоспособности в виде электронного документа либо выдачи дубликата листка нетрудоспособности на бумажном носителе взамен ранее сформированного листка нетрудоспособности в виде электронного документа ранее сформированный листок нетрудоспособности в виде электронного документа подлежит аннулированию (п. 63 Порядка № 925н).

Правила исправления ошибок в разделе «Заполняется страхователем», допущенных при внесении сведений в листок нетрудоспособности в бумажной форме, не изменились. Если ошибки допущены в электронном больничном, работодателю нужно внести соответствующие изменения и повторно направить сведения в ФСС, заверив их усиленными квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера и руководителя.

Подведем итог. К основным изменениям можно отнести правила выдачи и оформления электронного больничного. В частности, установлено, что если пациент имеет несколько мест работы, ему выдадут единый больничный лист в электронном виде. Строка же «Место работы» в электронных листках нетрудоспособности заполняться не будет.

Также в Порядке № 925н дополнен раздел о выдаче больничных при карантине, в том числе установлено, что больничный будет выдаваться не только тем, кто контактировал с инфекционными больными или выявлен как бактерионоситель, но и сотруднику, подпавшему под ограничительные меры (например, находящемуся на самоизоляции после приезда из-за границы) или временно отстраненному от работы.

Изменены правила выдачи больничных по уходу за детьми от 7 до 15 лет. Кроме этого, значительные изменения претерпел порядок оформления листков нетрудоспособности по беременности и родам.

Контроль выдачи листков нетрудоспособности

Контроль за соблюдением медицинскими организациями порядка оформления, продления и выдачи листков нетрудоспособности предусмотрен Порядком № 1090н.

Проверку проводят должностные лица фонда, наделенные соответствующими полномочиями на основании приказа руководителя (п. 2–4 Порядка № 1090н). Их обязанности определены п. 12 Порядка № 1090н (в том числе соблюдение врачебной тайны и конфиденциальность персональных данных, ставших известными в ходе проверки).

Объект проверки

В соответствии с п. 5 Порядка № 1090н при проверке оценивается:

соблюдение Порядка № 1089н;
ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности;
соблюдение установленных сроков выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности;
соблюдение порядка учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности (установлен Приказом ФСС России и Минздрава России от 29.01.2004 № 18/29,далее – Приказ № 18/29).

В ходе проверки должностным лицам территориальных органов ФСС должны быть представлены следующие документы (п. 11 Порядка № 1090н):

книги получения, распределения бланков листков нетрудоспособности медицинской организацией, а также книги учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены Приказом № 18/29;
корешки бланков листков нетрудоспособности;
медицинские карты амбулаторных больных по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, которые содержат записи, подтверждающие временное освобождение гражданина от работы, а также выдачу (формирование), продление и оформление листков нетрудоспособности;
истории болезни стационарных больных и другая медицинская документация, содержащие записи, подтверждающие временное освобождение гражданина от работы, а также выдачу (формирование), продление и оформление листков нетрудоспособности;
акты об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности, акты об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены Приказом № 18/29, документы по работе с испорченными и невостребованными бланками листков нетрудоспособности;
книга регистрации листков нетрудоспособности;
протоколы заседания врачебной комиссии по случаям первичной выдачи (формирования) листков нетрудоспособности гражданам за прошедшее время, выдачи (формирования) листков нетрудоспособности гражданам единовременно продолжительностью более 15 календарных дней, продления листков нетрудоспособности свыше 15 календарных дней, замены листков нетрудоспособности на дубликат либо замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, а также выдачи (формирования) листков нетрудоспособности при направлении граждан по решению врачебной комиссии медицинской организации на медико-социальную экспертизу и лечение в санаторно-курортную организацию;
приказы руководителя медицинской организации, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности, включая приказы о создании врачебной комиссии;
приказы руководителя медицинской организации о возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера.

Заметим, что по выявленным в ходе проверки фактам нарушений медицинская организация дополнительно представляет должностным лицам ФСС, проводящим проверку, копии документов с записями, подтверждающими указанные факты, заверенные печатью медицинской организации и подписью уполномоченного должностного лица.

Виды проверки

Пунктом 6 Порядка № 1090н установлены два вида проверок: плановые и внеплановые. Они проводятся по месту оказания медицинской помощи медучреждением.

К сведению:
по общему правилу продолжительность плановой и внеплановой проверки не должна превышать 1 месяц со дня ее начала (п. 6 Порядка № 1090н).

Основанием для проведения проверки является приказ руководителя территориального органа ФСС (п. 7, 8 Порядка № 1090н). Требования к его оформлению содержатся в п. 9 Порядка № 1090н.

В таблице представлены особенности проведения проверки каждого вида.

Продление проверки

При необходимости срок проведения проверки на основании решения руководителя фонда может быть продлен еще на месяц. Продление проверки возможно в случае выявления нарушений порядка выдачи (формирования), продления и оформления больничных, требующих дополнительного рассмотрения, а также в случае непредставления медучреждением необходимых документов для проверки (п. 6 Порядка № 1090н).

Приостановление проверки

Если возникают обстоятельства, влекущие необходимость приостановления контрольных мероприятий, включая решения федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов РФ, а также обстоятельства непреодолимой силы (см. ч. 3 ст. 401 ГК РФ
), то по решению руководителя территориального органа ФСС проверка приостанавливается.

О приостановлении проверки медицинская организация уведомляется не позднее 3 рабочих дней с даты оформления соответствующего приказа руководителя ФСС. Проверка возобновляется после прекращения данных обстоятельств. Об этом учреждение уведомляется не менее чем за 3 рабочих дня до ее начала.

Составление акта проверки

По результатам проверки в течение 10 рабочих дней составляется акт (в двух экземплярах). В нем указываются (п. 15 Порядка № 1090н):

дата, время и место составления акта проверки;
наименование территориального органа ФСС;
дата и номер приказа, на основании которого проведена проверка;
вид проверки (плановая или внеплановая);
фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лица (лиц), проводившего (проводивших) проверку;
наименование проверяемого медучреждения;
дата, время, продолжительность и место проведения проверки;
сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере (краткое содержание нарушения со ссылкой на нормативный правовой акт
с указанием его реквизитов), о лицах, допустивших нарушения, о размере излишне выплаченного страхового обеспечения по каждому больничному;
сведения об ознакомлении или об отказе руководителя или должностного лица медучреждения в ознакомлении с актом;
сведения о согласии и (или) несогласии руководителя или должностного лица медучреждения с результатами проверки или с отдельными действиями (бездействием) должностных лиц фонда, проводивших проверку;
подписи лиц, осуществлявших проверку.

К акту проверки прилагаются копии документов (записей), подтверждающих установление факта необоснованных выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности либо факта нарушения Приказа № 1089н.

Один экземпляр акта остается в фонде, второй вручается руководителю, должностному лицу медучреждения под подпись либо направляется по почте с уведомлением о вручении (считается полученным по истечении 6 календарных дней со дня направления).

Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком.

Правила выдачи больничного по уходу за ребенком Порядком № 925н
изменены. В частности:

Исключено положение о количестве дней, на которые оформляется больничный при уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.

Действующим порядком установлено, что листок нетрудоспособности по каждому случаю заболевания ребенка этого возраста выдается на срок до 15 дней (если только больший срок лечения не установлен врачебной комиссией).

В Порядке № 925н больничный лист в указанном случае выдается (оформляется) без ограничений по срокам.

В силу п. 2 ч. 5 ст. 6, ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по нетрудоспособности назначается за ограниченное количество дней ухода за ребенком указанного возраста: не более чем за 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка и не свыше 45 календарных дней в году. Изменения в эту норму пока не внесены.

Увеличено число дней, на которые выдается листок нетрудоспособности по уходу за заболевшим членом семьи старше 15 лет.

Сейчас больничный лист по каждому случаю заболевания при лечении амбулаторно выдается на срок до 3 дней, а по решению врачебной комиссии не более чем на 7 дней.

Порядком № 925н установлен срок не более чем на 7 календарных дней (п. 41).

Установлен новый порядок выдачи больничных при одновременной болезни нескольких детей.

Сейчас в случае болезни в одно и то же время двух детей выдается один больничный лист по уходу за ними. Если одновременно болеют более двух детей, выдается второй больничный лист.

Согласно Порядку № 925н эти правила сохраняются в отношении бумажных листков нетрудоспособности. Если выдается электронный больничный, оформляется один листок нетрудоспособности независимо от числа заболевших детей (п. 44).

Также Порядок № 925н содержит положение о том, что при нахождении одного из членов семьи в отпуске по уходу за ребенком до трех лет (то есть когда ему не положен больничный лист) другой член семьи вправе получить листок нетрудоспособности в случае заболевания другого ребенка и необходимости ухода за ним (п. 47).

Выдача больничного при карантине.

Раздел о выдаче листка нетрудоспособности в период карантина изменится в связи с распространением коронавирусной инфекции и введением в России ограничительных мер.

В частности, установлено, что листок нетрудоспособности выдается гражданам, которые должны быть временно отстранены от работы или находиться на самоизоляции в случае введения ограничительных мер (карантина) (п. 48 Порядка № 925н).

Получить больничный лист, в том числе по беременности и родам, можно будет без личного посещения врача, с использованием телемедицинских технологий. В этом случае листок нетрудоспособности формируется только в электронном виде. Его сможет выдавать лечащий врач (фельдшер), если:

сведения о нем внесены в Федеральный регистр медицинских работников;
медицинская организация зарегистрирована в Федеральном реестре медицинских организаций (п. 50 Порядка № 925н).

Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам.

Порядком № 925н расширен перечень случаев оформления листка нетрудоспособности беременным.

Так, помимо общего случая выдачи больничного на 156 дней, если роды наступают в период от 22 до 30 недель беременности, листки нетрудоспособности будут оформляться:

на 194 календарных дня при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности;
на 194 календарных дня при родах, наступивших от 22 до 27 недель беременности, и на 200 календарных дней при многоплодной беременности женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиации из-за аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению из-за аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (п. 59 Порядка № 925н).

Для женщин, проживающих (работающих) в данных населенных пунктах, также установлен более продолжительный срок послеродового отпуска по беременности и родам в случае многоплодной беременности. Он составит 200 календарных дней (90 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов) (п. 59 Порядка № 925н).

Помимо выдачи больничного при прерывании беременности на сроке до 21 полной недели, больничный лист будет выдаваться на все время нетрудоспособности при рождении:

живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов) (п. 58 Порядка № 925н).

Будет выдаваться больничный и при рождении живого ребенка при сроке беременности менее 22 недель, если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), сроком на 156 календарных дней.

Выдача больничного листа.

В настоящее время листок нетрудоспособности выдают медицинские работники организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность. В частности:

лечащие врачи медицинских организаций;
фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее – фельдшеры и зубные врачи);
лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники организаций скорой медицинской помощи и переливания крови, приемных отделений больничных учреждений, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы) и учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В Порядке № 925н лица, которые не выдают больничные, не указаны (кроме врачей скорой помощи), а лица, которые их выдают, указаны, но с некоторыми уточнениями. Так, листки нетрудоспособности выдают:

фельдшеры медицинских организаций – в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача;
зубные врачи медицинских организаций – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;
работники медицинских организаций, оказывающих специа-лизированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь

лицам, которые в ней нуждаются (п. 3, 24 Порядка № 925н).

Кроме выдачи листков нетрудоспособности, предусмотрена их замена. Так, документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии заменяются на листки нетрудоспособности на бумажных носителях установленного в Российской Федерации образца либо в форме электронного документа (п. 15 Приказа № 925н).

Оформление электронного больничного.

Помимо бумажной формы, Порядком № 925н предусмотрено формирование больничного листа в электронном виде.

Для оформления листка нетрудоспособности в виде электронного документа лицу необходимо представить документ, удостоверяющий личность, а также страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального (персонифицированного) учета – СНИЛС
. Если гражданин согласен на получение больничного на бумажном носителе, достаточно представить документ, удостоверяющий личность (п. 5 Порядка № 925н).

Порядком № 925н предусмотрено отражение в электронном больничном листке по каждому заболевшему члену семьи (п. 45):

периода осуществления ухода за ним;
условий оказания медицинской помощи;
полных фамилии, имени и отчества (при наличии);
кода причины нетрудоспособности;
родственной (семейной) связи:
СНИЛС члена семьи (при наличии);
кода по МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем).

Код по МБК указывается автоматически при формировании электронного больничного. При этом если медицинская помощь была оказана в связи с такими заболеваниями, как туберкулез, онкология, детская онкология, дерматовенерология, психиатрия-наркология, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, то код по МКБ не указывается.

Установлены случаи, когда листок нетрудоспособности должен быть выдан только в бумажной форме, в частности женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, если они встали на биржу труда, а их беременность наступила за 12 месяцев до постановки на учет в качестве безработного.

Порядком № 925н установлено, что листок нетрудоспособности может быть продлен электронным больничным, а электронный – бумажным.

Организация должна хранить расчеты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа.

Сведения в расчете пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам должны быть подписаны:

в бумажном больничном – собственноручной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера, либо собственноручной подписью уполномоченного лица;
в электронном больничном – усиленной квалифицированной электронной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера, либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица.

Кратко о порядке выдачи листков нетрудоспособности

Согласно п. 6 ст. 13 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе (далее – Порядок № 1089н). Документ вступил в силу 1 января 2022 года.

Выдачу листков нетрудоспособности осуществляют любые медицинские организации независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальные предприниматели), имеющие в соответствии с законодательством РФ лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 1089н).

Форма листка нетрудоспособности

По норме п. 1 Порядка № 1089н листок нетрудоспособности формируется в электронном виде. Для этого используются информационная система медицинской организации, либо ГИС в сфере здравоохранения субъекта РФ, либо программное обеспечение, предоставляемое ФСС.

Необходимо учесть, что листок нетрудоспособности на бумажном носителе выдается только гражданам, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лицам, в отношении которых реализуются меры государственной защиты.

Медработники, выдающие листки нетрудоспособности

Правом выдачи листков нетрудоспособности наделены (п. 3 Порядка № 1089н):

лечащие врачи медицинских организаций (за исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь) (на 15 календарных дней);
фельдшеры медицинских организаций – в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача (до 10 календарных дней);
зубные врачи медицинских организаций – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога (до 10 календарных дней).

При временной нетрудоспособности, превышающей указанные сроки (10 и 15 календарных дней), листок формируется и продлевается по решению врачебной комиссии (п. 21 Порядка № 1089н).

Сроки выдачи листка нетрудоспособности

Существенным моментом является срок, на который выдается листок нетрудоспособности. В таблице приведем сроки выдачи листка в некоторых случаях.

Оформление листка нетрудоспособности

Электронные листки нетрудоспособности формируются на основании документа, удостоверяющего личность, и пенсионного страхового полиса ( СНИЛС
). Листки нетрудоспособности на бумажном носителе выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность (п. 5 Порядка № 1089н).

Формирование (выдача) и продление больничного осуществляются после осмотра гражданина медработником и внесения записи о состоянии его здоровья в медкарту (если помощь оказывается амбулаторно), в историю болезни (если помощь оказывается в стационаре) или в иную медицинскую документацию, обосновывающую необходимость временного освобождения от работы (п. 9 Порядка № 1089н).

Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации с указанием даты формирования (выдачи) и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении в другую медицинскую организацию или учреждение медико-социальной экспертизы (п. 11 Порядка № 1089н).

Наиболее подробно порядок заполнения электронных и бумажных больничных определен положениями гл. I X и X Порядка № 1089н соответственно.

В силу п. 67 Порядка № 1089н сформированный электронный листок нетрудоспособности подтверждается усиленными квалифицированными электронными подписями:

медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности;
в установленных случаях – председателя врачебной комиссии медицинской организации.

Выдача и оформление больничного листа совместителям.

В Порядке № 925н правила выдачи бумажных листков нетрудоспособности лицам, работающим у нескольких работодателей (по совместительству), дополнены положениями об оформлении в этих случаях электронных больничных (п. 6 – 8). Представим их в таблице.

При формировании электронного листка нетрудоспособности сведения о месте работы физлица и типе его занятости (основная, по совместительству) медицинская организация не вносит (п. 65 Порядка № 925н).