ЛЕЧЕНИЕ РУК

ЛЕЧЕНИЕ РУК

Историю антисептики связывают с именами венгерского акушера Игнаца Филиппа Земмельвейса и английского хирурга Джозефа Листера, которые научно обосновали и внедрили антисептику в практику как метод лечения и предупреждения развития нагноительных процессов, сепсиса. Так, Земмельвейс на основе многолетних наблюдений пришёл к выводу, что родильная лихорадка, дававшая высокую смертность, вызывается трупным ядом, передаваемым через руки медперсонала. Он провел одно из первых в истории эпидемиологии аналитическое эпидемиологическое исследование и убедительно доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение внутрибольничных инфекций. Благодаря внедрению в практику антисептики в акушерском стационаре, где работал Земмельвейс, уровень смертности от внутрибольничных инфекций удалось снизить в 10 раз.

Практический опыт и огромное количество публикаций, посвященных вопросам обработки рук медперсонала, показывают, что эта проблема и более чем через полторы сотни лет после Земмельвейса не может считаться решенной и остается актуальной. В настоящее время по данным ВОЗ до 80% ИСМП передаются через руки медицинских работников.
Надлежащая гигиена рук медицинских работников – это наиболее важный, простейший и наименее дорогой способ снижения количества случаев ИСМП, а также распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей, и предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.

Обработка кожи рук включает в себя ряд взаимодополняющих способов (уровней): мытье рук, гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук, каждый из которых играет свою роль в предупреждении возникновения инфекций.

Следует отметить, что все эти способы в той или иной степени воздействуют на микрофлору кожи рук – резидентную (постоянную) или транзиторную (временную). Микроорганизмы резидентной флоры располагаются под поверхностными клетками рогового слоя эпителия, это нормальная микрофлора человека. Транзиторная микрофлора попадает на кожу рук в результате работы и контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды, остается на коже до 24 часов, а её видовой состав имеет прямую зависимость от профиля организации здравоохранения и связан с характером деятельности медработника. Чаще всего эти микроорганизмы ассоциированы с ИСМП, и представлены патогенными микроорганизмами: метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), ванкомицин-резистентным энтерококком (VRE), полирезистентными грамотрицательными бактериями, грибами рода кандида, клостридиями.
Транзиторная микрофлора в эпидемиологическом отношении наиболее значима. Так, при повреждении кожных покровов, в частности во время применения неадекватных методов обработки рук (использование жестких щеток, щелочного мыла, горячей воды, избыточно необоснованное использование мытья рук вместо антисептики) транзиторная микрофлора глубже проникает в кожу, вытесняет оттуда постоянную микрофлору, нарушая при этом ее стабильность, что в свою очередь приводит к развитию дисбактериоза. В этом случае руки медицинских работников становятся не только фактором передачи условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, но и их резервуаром. В отличие от резидентной, транзиторная микрофлора полностью удаляется в ходе антисептической обработки.

Рекомендации по гигиене рук изложены в соответствующих Руководствах ВОЗ. Общие рекомендации к гигиене рук медицинского персонала сводятся к следующим позициям:
1. Мойте руки с мылом и водой, когда они заметно загрязнены, запачканы кровью или другими биологическими жидкостями, или после посещения туалета.
2. Если контакт с источником заражения потенциальным спорообразующим патогенном велик (предполагается или доказан), включая случаи вспышек С. Difficile, мытье рук с мылом и водой является предпочтительной мерой.
3. Используйте спиртосодержащее средство для антисептики рук в качестве предпочтительной рутинной антисептической меры во всех прочих клинических случаях указанных в пункте 4, если руки не явно загрязнены. Если спиртосодержащее средство для антисептики недоступно, вымойте руки с мылом и водой.
4. Выполняйте гигиену рук:
    до и после контакта с пациентом;
    прежде чем дотронуться до инвазивного устройства для ухода за пациентом, независимо от того, используете вы перчатки или нет;
    после контакта с биологическими жидкостями или выделениями, слизистыми оболочками, поврежденными участками кожи или раневыми повязками;
    если при осмотре пациента вы переходите от контаминированного участка тела к неконтаминированному;
    после контакта с предметами (включая медицинское оборудование) из ближайшего окружения пациента;
    после снятия стерильных или нестерильных перчаток.
5. До работы с медикаментами или приготовления еды выполняйте гигиену рук, используя спиртосодержащее средство для антисептики рук или вымойте руки с обычным или антимикробным мылом и водой.
6. Мыло и спиртосодержащий антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно.

Вместе с тем, ВОЗ констатирует, что наибольшая частота соблюдения медицинскими работниками рекомендуемых мер по гигиене в лучшем случае составляет до 60%. Эксперты ВОЗ выделяют основные факторы, связанные с недостаточной приверженностью к обработке рук: статус врача (соблюдение гигиены рук реже, чем у среднего медицинского персонала); работа в интенсивной терапии, работа в хирургическом отделении; работа в неотложной помощи, работа в анестезиологии; работа в течение недели (по сравнению с работой в выходные дни); нехватка персонала (избыток пациентов); ношение перчаток; большое количество показаний для гигиены рук в течение часа ухода за пациентом после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента, например, с оборудованием; до контакта с объектами внешней среды в окружении пациента и др.

Говоря о трех уровнях обработки рук(гигиеническое мытье, гигиеническая антисептика, хирургическая антисептика), следует отметить, что их цель не подменять друг друга, а именно взаимно дополнять. Так, мытье рук позволяет произвести механическую очистку от органических и неорганических загрязнений и только частично удалить с кожи транзиторную микрофлору. При этом в организациях здравоохранения для гигиенического мытья рук должны использоваться мыла, которые нанесут наименьший вред коже, одновременно обеспечив максимальный эффект. Это — жидкие, рН нейтральные мыла, содержащие бактерицидные и фунгицидные компоненты, а также смягчающие и увлажняющие кожу добавки. Одновременно необходимо уделять пристальное внимание технике обработке рук и ее продолжительности, которая должна составлять 40-60 сек, а также процедуре сушки рук. С одной стороны полное и правильное высушивание кожи рук после мытья предотвращает возникновение дерматитов при последующем применении спиртосодержащих антисептиков, а с другой является важным условием должной деконтаминации. Проведенные в настоящее время в разных странах исследования (в том числе и аккредитованной лабораторией ЗАО «БелАсептика») показывают, что микробиологическая загрязненность кожи рук, после посещения туалета, мытья рук и пользования электрополотенцем не снижается, а в 50% увеличивается. Показатели микробиологической загрязненности кожи рук у лиц, которые после посещения туалета мыли руки и использовали бумажное (одноразовое) полотенце снижаются почти в 3 раза, а у тех, кто дополнительно применяет антисептический гель до 10 раз.

Следовательно, использование одноразовых бумажных полотенец для сушки рук по сравнению с электрополотенцами является гораздо более оптимальным в эпидемиологическом плане. Дополнительное использование антимикробных гелей для ухода за кожей рук является наиболее перспективным решением. Такая практика способна обеспечить и большее удобство, и защиту кожи рук, и эффективность обработки.

Порядок проведения антисептики рук в нашей стране в настоящее время определен Инструкцией «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала», утвержденной Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 5 сентября 2001 N 113-0801 и полностью соответствует международному стандарту EN-1500.
Гигиеническая антисептика кожи рук имеет своей целью уничтожение транзиторной микрофлоры кожи.
При этом сама процедура обработки включает в себя нанесение антисептика на руки в количестве 3 мл и тщательного втирания в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 — 60 сек до полного высыхания, строго соблюдая последовательность движений согласно европейскому стандарту обработки EN-1500.

Для осуществления правильного выбора препаратов, часто затрудненного в связи с обилием предложений на отечественном рынке, нужно последовательно учитывать их ключевые свойства: наличие широкого спектра антимикробного действия, отсутствие аллергического и раздражающего влияния на кожные покровы, регистрация в качестве лекарственного средства, экономичность. При этом применение антисептиков на основе спиртов – наиболее эффективных в отношении возбудителей ИСМП и совместимых с кожей, также признается ВОЗ «золотым стандартом». Использование именно таких антисептиков является одним из основных ключевых моментов в гигиене рук медицинских работников.

Согласно Закона Республики Беларусь «О лекарственных средствах» антисептики в нашей стране отнесены к лекарственным средствам, а следовательно проходят клинические испытания, подтверждающие их безопасность и выпускаются на предприятиях внедривших и сертифицировавших в Министерстве здравоохранения систему надлежащей производственной практики (GMP). Вода, используемая для производства антисептических лекарственных средств, проходит очистку на установках обратного осмоса, а сам готовый антисептик перед розливом – микрофильтрацию, что исключает наличие в нем любых инфекционных агентов. Именно такой подход к обеспечению производства качественных антисептиков позволил сегодня сократить экспозицию проведения гигиенической антисептики, по сравнению с ранее принятой. В настоящее время у некоторых препаратов подтверждена эффективность при 12 секундной гигиенической антисептике (Септоцид-синерджи, Септоцид Р+).

Наряду с этим применение «водных» безспиртовых растворов антисептиков в организациях здравоохранения не так эффективно, удобно и безопасно. Так, такие компоненты как, триклозан, ЧАСы могут вызывать аллергические реакции. Гуанидиновая пленка может способствовать образованию биопленок в тех случаях, когда кожа рук медработника нездорова, имеются признаки дисбактериоза, нарушения целостности кожного покрова, наличия инфекции. Кроме того, 5-7 минутная «липкость» кожи рук, возникающая после применения безспиртовых антисептиков, также снижает удобство их применения, особенно при использовании перчаток. Спиртосодержащие антисептики, согласно рекомендациям ВОЗ, в этом плане наиболее надежны. Концентрация спиртов (этилового, изопропилового) в пределах от 60% до 80% позволяет достичь максимальной эффективности. Кроме того, преимуществом антисептиков перед обычным 70% спиртом является то, что они содержат специальные смягчающие компоненты, нейтрализующие сушащее действие спиртов.

Хирургическая антисептика кожи рук обеспечивает уничтожение транзиторной микрофлоры и снижает количество резидентной до субинфицирующего уровня и проводится при проведении медицинских манипуляций, связанных с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

В процессе профессиональной деятельности медицинских работников кожа может терять способность осуществлять барьерную функцию – становится раздраженной, сухой и потрескавшейся. Наиболее частыми реакциями персонала являются контактные дерматиты и аллергические реакции. Специалисты считают, что 2/3 всех проблем с кожей возникает вследствие неправильного ухода за кожей, в том числе из-за нанесения спиртосодержащих антисептиков на влажные руки. Регулярный и интенсивный уход за кожей с использованием кремов, лосьонов, бальзамов на рабочем месте, таких как например: Дермагент С, Дермагент Р, является превентивной мерой против обусловленных профессией дерматозов.

Для обеспечения профилактики ИСМП в организациях здравоохранения необходимо проводить целенаправленную работу по повышению у медперсонала приверженности к гигиене рук. Особенное внимание администрацией учреждения должно быть уделено проведению эффективного обучения медицинского персонала с применением интерактивных технологий и обеспечению доступности для медработников спиртовых антисептиков в местах оказания медицинской помощи.

Наиболее эффективными в продвижении приверженности к обработке рук медработников, могут быть поддержка и поощрение администрацией проведения надлежащей гигиены рук, разработка системы аудита использования спиртосодержащих антисептиков и мониторинг комплаентности гигиены рук. Приверженность к гигиене рук старшего поколения медицинских работников также влияет на формирование приверженности у молодых сотрудников, интернов и студентов.

Объединение усилий медицинских работников, администрации организаций здравоохранения, специалистов центров гигиены и эпидемиологии, преподавателей учреждений образования в пошаговом внедрении и формировании устойчивой практики обработки рук, а также собственный пример, позволят привить простую и эффективную практику гигиены рук в повседневную деятельность при оказании медицинской помощи у настоящих и будущих поколений медицинских работников, тем самым обеспечивая стабильную безопасность оказания медицинской помощи.

Приветствуем вас на цикле лекций по компетенции «Медицинский и социальный уход». В этом уроке мы подробно разберем алгоритм обработки рук гигиеническим способом, а также научимся правильно использовать медицинскую маску.

Для успешного освоения материала рекомендуем вам изучить следующие понятия:

Заражение инфекцией осуществляется посредством близкого контакта с носителем инфекции. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике

Механизм передачи инфекции, при котором возбудители выделяются на коже и слизистых, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (чаще при наличии микротравм) внедряются в его организм

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории; отходы больничного пищеблока и прочие отходы, которые не представляют эпидемической или другой опасности для жизни и здоровья человека

Эпидемиологически опасные отходы, к которым относятся использованные изделия медицинского назначения однократного применения, использованный перевязочный материал и т. п.

Отходы с чрезвычайной эпидемиологической опасностью. Как правило это отходы фтизиатрических диспансеров, микологических отделений и отделений для лечения пациентов с особо опасными инфекциями

Мельчайший животный или растительный организм, различимый лишь в микроскоп, который может быть возбудителем различных инфекционных заболеваний

Группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых обычно являются респираторные вирусы

Среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает человеку условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все жизненно важные потребности

Гигиеническая обработка рук

Обрабатывать руки можно нескольким способами:

Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

Когда необходимо проводить гигиеническую обработку рук

Условия для эффективной обработки рук гигиеническим способом


ЛЕЧЕНИЕ РУК

Алгоритм проведения гигиенической обработки рук с помощью мыла и воды

1. Встаем перед раковиной, стараясь не касаться ее поверхности руками и одеждой.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

2. Включаем воду и регулируем температуру воды до комфортного значения (35−40 °С).


ЛЕЧЕНИЕ РУК

3. Мочим кисти рук водой.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

4. Наносим мыло на ладонь при помощи дозатора.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

5. Производим следующие движения:

Для эффективной обработки рук необходимо повторять каждое движение не менее 5 раз

6. Смываем мыло проточной водой по направлению от кончиков пальцев к запястью.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

7. Выключаем воду, повернув смеситель локтем, и вытираем насухо руки бумажным полотенцем.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

8. Выбрасываем бумажное полотенце в контейнер с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

Особенности гигиенической обработки рук с помощью кожного антисептика

Проводится путем втирания антисептика в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению.

Нужно поддерживать руки во влажном состоянии в течение всей обработки.

Алгоритм гигиенической обработки рук с помощью кожного антисептика

Нужно воспроизвести те же движения, что и при гигиенической обработке рук с помощью мыла и воды

Использование медицинской маски

Медицинская маска — это простое средство профилактики распространения инфекции, передающейся воздушно-капельным путём.

Кому и когда необходимо использовать медицинскую маску

1. Персоналу в медицинских учреждениях при общении с большим количеством пациентов.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

2. Работникам пищевого производства при изготовлении продуктов питания массового производства.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

3. Заболевшим респираторными инфекциями для снижения уровня распространения инфекции.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

Рекомендации при использовании медицинской маски

Правила использования медицинской маски

1. Медицинскую маску используют однократно.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

2. Надевать маску следует так, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

3. При наличии вшитого крепления в области носа, его следует плотно пригнуть по спинке носа.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

4. При наличии специальных складок на маске, их необходимо развернуть для плотного прилегания маски к лицу.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

5. При использовании маски необходимо избегать прикосновений к ней руками.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

6. Менять маску необходимо не реже чем через 2 часа. Если маска стала влажной, или на нее попала биологической жидкость, ее также нужно заменить на новую.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

7. Использованные маски подлежат обеззараживанию, как отходы класса Б или В.

Мы подробно изучили алгоритм гигиенической обработки рук двумя способами и рассмотрели правила использования медицинской маски. Теперь вы сможете обеспечивать безопасную среду для себя и окружающих. Самое время потренироваться!

Для закрепления полученных знаний пройдите тест

Производится ли обработка рук гигиеническим способом после снятия перчаток?

Сколько раз нужно повторять каждое движение при гигиенической обработке рук с помощью антисептика?

Количество повторений не имеет значения

Как утилизируют медицинскую маску в медицинском учреждении?

Обеззараживают и утилизируют в отходы класса А

Обеззараживают и утилизируют в отходы класса Б

Для чего проводится гигиеническая обработка рук с помощью антисептика?

Для устранения жирного блеска

К сожалению, вы ответили неправильно

Вы отлично справились. Теперь можете ознакомиться с другими компетенциями

Зачем, как и когда?

Если существуют обоснованные подозрения или доказательства того, что был контакт с потенциальными спорообразующими патогенными микроорганизмами, включая вспышки Clostridium difficile, предпочтительной мерой гигиены рук является мытье рук мылом и водой.

КАК ПРОВОДИТЬ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ АНТИСЕПТИКУ РУК?

ОБРАБАТЫВАЙТЕ РУКИ АНТИСЕПТИКОМ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГИГИЕНЫ РУК! МОЙТЕ РУКИ, ЕСЛИ ОНИ ЯВНО ЗАГРЯЗНЕНЫ

Продолжительность всей процедуры: 20–30 секунд

КАК МЫТЬ РУКИ?

МОЙТЕ РУКИ, ЕСЛИ ОНИ ЯВНО ЗАГРЯЗНЕНЫ! В ОСТАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ИСПОЛЬЗУЙТЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ РУК

Продолжительность всей процедуры: 40–60 секунд

ВАШИ 5 МОМЕНТОВ ДЛЯ ГИГИЕНЫ РУК*

*ПРИМЕЧАНИЕ: Меры по обеспечению гигиены рук должны применяться при всех указанных показаниях, независимо от того, используете вы перчатки или нет.

ЗАЧЕМ? Защитить пациента от потенциально опасных микроорганизмов, находящихся на ваших руках.

КОГДА? Выполните гигиену рук до контакта с пациентом, когда подходите к нему/ней.

Ситуации, в которых применяется Момент 1:

a) перед рукопожатием, перед тем как погладить ребенка по лбу;

b) перед тем, как помочь пациенту провести личную гигиену: передвижение принятие ванны, принятие пищи, одевание и т. д.;

c) перед оказанием помощи и неинвазивными видами лечения: применение

кислородной маски, проведение массажа и т. д.;

d) перед проведением неинвазивного физикального обследования: измерение пульса, измерение кровяного давления, аускультация грудной клетки, запись ЭКГ.

ЗАЧЕМ? Защитить пациента от проникновения в его/ее организм потенциально опасных микроорганизмов, включая собственную микрофлору пациента

КОГДА? Позаботьтесь о чистоте ваших рук непосредственно перед контактом с критическим, биотопом, с которым сопряжен риск инфицирования пациента , слизистые оболочки, поврежденная кожа, инвазивное медицинское устройство)*

Ситуации, в которых применяется Момент 2:

a) перед чисткой зубов пациента, закапыванием глазных капель, перед проведением пальцевого вагинального или ректального обследования, перед обследованием полости рта, носа, ушей с применением или без применения инструментов, перед введением суппозитория/маточного кольца, перед отсасыванием слизи;

b) перед перевязкой раны с применением или без применения инструментов, перед нанесением мази на волдырь, перед чрезкожной инъекцией/пункцией;

c) перед введением инвазивного медицинского устройства канюли, назогастральная трубка, эндотрахеальная трубка, мочевой зонд, чрезкожный катетер, дренажная трубка), перед тем, как разъединить/открыть контур инвазивного медицинского аппарата целью введения пищи или лекарства, с целью дренирования, отсасывания, мониторинга);

d) перед приготовлением пищи, подготовкой лекарств, фармацевтических продуктов, стерильных материалов.

ЗАЧЕМ? Чтобы защитить себя от колонизации или инфицирования потенциально опасных микроорганизмов пациента и защитить внешнюю среду ЛПУ от контаминации.

КОГДА? Выполните гигиену рук сразу после т завершения процедуры, связанной с риском контакта с биологическими жидкостями после снятия перчаток).*

Ситуации, в которых применяется Момент 3:

a) после контакта со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей;

b) после чрезкожной инъекции или пункции; после введения инвазивного медицинского устройства доступ, катетер, трубка, дренаж и т. д.); после того, как произошло разъединение и открытие контура инвазивного устройства;

c) после удаления инвазивного медицинского устройства;

d) после удаления любого материала, обеспечивающего защиту , перевязочный материал, марля, женские прокладки и т. д.);

e) после работы с образцом, содержащим органическое вещество, после смывания выделений и биологических жидкостей, после очистки любых загрязненных поверхностей и материалов постельное белье, зубные протезы, инструменты, мочеприемники, подкладные судна, туалеты и т. д.).

КОГДА? Выполните гигиену рук после того, как отошли от кровати пациента, если вы дотрагивались до него/нее *.

Ситуации, в которых применяется Момент 4, если они соответствуют последнему контакту с пациентом до того, как вы отошли от него/нее:

a) после рукопожатия, после того, как вы дотронулись до лба ребенка;

b) после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены: в передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т. д.;

c) после оказания помощи и других неинвазивных видов лечения: замена постельного белья, когда пациент в кровати, применение кислородной маски, проведение массажа;

d) после неинвазивного физикального обследования: измерение пульса, измерение кровяного давления, аускультация грудной клетки, запись ЭКГ

ЗАЧЕМ? Чтобы защитить себя от колонизации потенциально вредными микроорганизмами пациента, которые могут присутствовать на поверхностях/предметах в окружении пациента, и защитить внешнюю среду ЛПУ от контаминации.

КОГДА? Выполните гигиену рук, когда отходите от пациента, если вы дотрагивались до любого объекта или мебели в непосредственном окружении пациента, даже если вы не касались самого пациента *.

Момент 5 применим к следующим ситуациям, если они соответствуют последнему контакту с объектами внешней среды, окружающими пациента, даже если вы не касались самого пациента:

a) после видов деятельности, включающих физический контакт с предметами в окружении пациента: замена постельного белья в отсутствие пациента, передвижение каталки, уборка на прикроватной тумбочке;

b) после лечебных процедур: корректировка скорости перфузии, проверка сигнальных устройств;

c) после других контактов с поверхностями или неодушевленными предметами – в идеале старайтесь избегать этих необязательных действий): прикосновения в попытке опереться на кровать, опереться на ночной столик/прикроватную тумбочку.

* ПРИМЕЧАНИЕ: Меры по обеспечению гигиены рук должны применяться при всех описанных показаниях, независимо от того, используете вы перчатки или нет.

ГИГИЕНА РУК И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПЕРЧАТОК

Пирамида » поможет принять решение, когда следует не следует) надевать перчатки

Перчатки следует носить в соответствии со СТАНДАРТНЫМИ МЕРАМИ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и КОНТАКТНЫМИ МЕРАМИ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. В пирамиде подробно описаны некоторые клинические примеры, когда для использования перчаток нет показаний, а также примеры, в которых имеются показания для использования смотровых и стерильных перчаток,. Меры по гигиене рук следует принимать в тех случаях, когда они необходимы, независимо от наличия показаний к использованию перчаток.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 июня 2015 года; проверки требуют 9 правок.

Обрабо́тка рук — процесс, направленный на достижение определённой чистоты рук соответственно необходимым требованиям.

В XXI веке обработка рук — это простой метод профилактики инфекций, в первую очередь кишечных. Своевременная и правильная обработка рук — залог безопасности как медперсонала, так и пациентов.

Уровни обработки рук

Цель: механическое удаление с кожи бо́льшей части транзиторной микрофлоры без применения антисептиков.

Цель: механическое удаление с кожи транзиторной микрофлоры (дезинфекция), но с применением антисептика.

Гигиеническая обработка состоит из двух этапов:

После окончания механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания; вытирать руки не следует. Если руки не были загрязнены (например, не было контактов с пациентами), то первый этап можно пропустить, и сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук выполняется согласно схеме EN-1500. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.

Цель: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки оказываются повреждены.

Хирургическая обработка состоит из трёх этапов:

В обработку включаются предплечья; для промокания используются стерильные салфетки; мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются (одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика): ногтевые ложа и околоногтевые валики. Применение щёток не обязательно, но если щётки применяются, то необходимо использовать стерильные мягкие щётки однократного применения или щётки, способные выдержать автоклавирование. Пользоваться щётками только для обработки околоногтевых областей и для первой обработки в течение рабочей смены.

После проведения первичной, механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и не допуская высыхания, втирается в кожу, — строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Нанесение кожного антисептика: повторяется не менее двух раз; общий расход антисептика — 10 мл; общее время процедуры — 5 минут.

Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. Если продолжительность работы в перчатках составляет более 3 часов, то обработка повторяется со сменой перчаток. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком; затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.


ЛЕЧЕНИЕ РУК

Качественное мытье рук способствует сохранению здоровья

Исследования показали, что многие опасные заболевания распространяются из-за отсутствия надлежащей гигиены рук. Таким образом, мытье рук может эффективно предотвратить распространение инфекций. Можно распространять микробы, т.е. вредоносные патогенные микроорганизмы, просто прикасаясь к другому человеку. Кроме того, можно заразиться микробами, прикоснувшись к загрязненному предмету или поверхностям, а затем прикоснувшись ко рту, глазам и носу.

Мытье рук водой кажется обычной процедурой, однако все ли и всегда используют при этом мыло? Отдельный вопрос: моют ли руки дети? Как они это делают и во всех ли случаях, когда это необходимо? Дети страдают диареей, а это чаще всего «болезнь грязных рук», и болеют пневмонией, возбудитель которой также может передаваться через грязные руки. Между тем диарейные и респираторные заболевания являются значимыми факторами смертности у детей до 5 лет. А ведь уже начиная с 3-х лет ребенок может сознательно и правильно мыть руки с мылом.

Важность гигиены рук для профилактики заболеваний

Микробы могут попадать в организм через нос, глаза и рот; каждый из нас многократно рефлекторно прикасается к своему лицу, даже не осознавая этого. Микробы с немытых рук могут загрязнять продукты и напитки, они также легко переносятся на поверхности и предметы, такие как поручни, столешницы или игрушки.

Мытье рук с мылом удаляет микробы с рук, что приводит к снижению заболеваемости респираторными инфекциями, глазными и кожными болезнями, а также снижает риск кишечной инфекции. Известно, что прошедшая по миру информационная кампания, ставящая целью повышение осведомленности о важности мытья рук, способствовала сокращению диареи на 23-40%, она же послужила сокращению распространенности гриппа на 16-21%. Это показывает, как важно напоминать о необходимости мытья рук.

Также исследователи заметили, что правильное мытье рук помогает бороться с проблемой повышения устойчивости бактерий к антибиотикам. Если мы с успехом избавляемся от микроорганизмов, моя руки, то возникает меньше ситуаций, когда нам требуются антибиотики (мы реже серьёзно заболеваем). А при более редком использовании антибиотиков, у бактерий не успевает развиться сопротивляемость, и антибиотики сохраняют свою действенность, помогая в действительно сложных случаях.

Как правильно соблюдать гигиену рук, чтобы предотвратить передачу инфекции?

В некоторых случаях руки надо мыть всегда, например после посещения туалета, смены подгузников, ухода за больными детьми и взрослыми, а также после работы с сырым мясом. Кроме того, рекомендуется мыть руки после уборки, работы в саду или ухода за животными. Отличное правило: всегда мыть руки после возвращения домой с улицы.

Старайтесь не касаться лица немытыми руками. Если вы кашляете или чихаете, делайте это в салфетку (бумажный платок), а затем выбрасывайте использованную салфетку и мойте руки. В случае когда под рукой нет платка и салфетки, рекомендуется кашлять или чихать в локтевой сгиб, так как эта часть тела с меньшей вероятностью соприкасается с поверхностями и вещами, и таким образом можно попытаться сократить распространение микробов.

Правильный способ мыть руки – вспенить мыло, чтобы покрыть всю руку (пальцы, ладонь и тыльную сторону кисти), потереть намыленные руки друг от друга в течение приблизительно двадцати секунд и смыть мыло теплой водой. Перед мытьем рук важно снять часы и украшения. Некоторые люди страдают от раздражения кожи после использования мыла. Возможно, эту проблему поможет решить знание, что существует мыло с различным pH (нейтральное, слабощелочное или слабокислое), а также мыло без отдушек. Вы можете подобрать себе мыло, которое не вызывает раздражения.

Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе чрезвычайно эффективны против большинства патогенов (вирусов и бактерий), которые могут передаваться через руки. Однако спиртовыми и антибактериальными салфетками сложно обработать поверхность рук полностью, поэтому они используются в основном для устранения видимых загрязнений, когда нет возможности вымыть руки обычным способом.

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: