ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ТРАВМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Лучевая диагностика травмы мочеточника

а) Определение
:

• Повреждение мочеточника вследствие тупой, проникающей или ятрогенной травмы

1. Общая характеристика
:

• Лучший диагностический критерий:

о Экстравазация контрастируемой мочи на КТ-урографии или пиелографии

• Локализация:

о В > 80% случаев поражается нижняя треть мочеточника

• Морфология:

о Разрыв, перфорация или стриктура

2. МРТ при травме мочеточника
:

• МР-урография: может выполняться при + внутривенное введение контраста:

о Стриктура: очаговое сужение мочеточника ± расширение кверху

о Разрыв: укорочение просвета с экстравазацией мочи

• Уринома/затек: ↓ интенсивности сигнала (ИС) на Т1-ВИ; ↑ ИС на Т2-ВИ

3. У ЗИ при травме мочеточника:

• В-режим:

о Наличие жидкости или ее скопления в околопочечном или забрюшинном пространствах при соответствующей клинической картине может служить первым критерием повреждения мочеточника:

— Уринома: анэхогенное скопление жидкости в забрюшинном пространстве со сквозным сигналом:

Отсутствие внутреннего потока или эхо

— УЗИ можно использовать для контроля чрескожной аспирации

4. Рекомендации по визуализации
:

• Лучший метод визуализации:

о КТ с контрастированием и КТ-урографией для полного обзора живота и мочевыводящих путей:

— КТ-урография: фазы без контрастирования, нефрогенная и экскреторная

— Антеградная или ретроградная пиелография для детального анализа места и характера повреждения

• Советы по протоколу исследования:

о Следует включить в исследование экскреторную (через 10-12 минут после введения контраста) фазу при КТ с контрастированием:

— Использование изображений с мультипланарной реконструкцией: 3D КТ-урография

5. Рентгенологические признаки травмы мочеточника
:

• Экскреторная урография:

о Низкая чувствительность (33%) для обнаружения природы острых повреждений мочеточников

о Предпочтительна для диагностики старых травм с хорошо сформированными ходами и скоплениями (например, уринома, свищевые ходы)

о Гидронефроз:

— Распространенный, но неспецифичный признак любой формы травмы мочеточника, даже транзиторной и незначительной

о Экстравазация контрастируемой мочи:

— Может быть обнаружена в любом месте перфорации

— Разрыв или перфорация пиелоуретрального сегмента (ПУС):

Скопление мочи медиально по отношению к ПУС и проксимальному отделу мочеточника

Полный разрыв: отсутствие контрастирования дистального отдела мочеточника

• Уретерография (пиелография): антеградная или ретроградная:

о Считается золотым стандартом, подтверждающим наличие и описывающим признаки повреждения мочеточника

о Антеградная (через нефростому); ретроградная (посредством цистоскопии)

6. КТ при травме мочеточника
:

• КТ без контрастирования:

о Скопление жидкости почти водной плотности в околопочечном или других забрюшинных пространствах

• КТ с контрастированием:

о Изображения в экскреторную фазу:

— Прогрессирующее накопление контрастируемой мочи при перфорации

— КТ-урография позволяет выявить место и распространенность перфорации:

Обычно для детальной оценки и назначения терапии требуется пиелография

— Места накопления мочи:

Околопочечное пространство или под капсулой при тупой травме почек

Медиально от ПУС в случае затеков мочи в области проксимального отдела мочеточника и ПУС

Может распространяться вверх в средостение или вниз на бедро вдоль подвздошно-поясничной мышцы

Моча может затекать в брюшную полость (после проникающей травмы или лапаротомии/лапароскопии)

о На КТ стриктуры мочеточников визуализируются менее точно:

— Имеются трудности с дифференциацией сегментов стриктуры от спазма мочеточника или его перистальтики

о Косвенные признаки стриктуры мочеточника:

— Задержка нефрограммы и гидронефроз

7. Радионуклидная диагностика травмы мочеточника
:

• Сцинтиграфия почекдимеркаптосуккциновой кислотой, меченной Тс-99m:

о Последовательные динамичные и отсроченные изображения области живота

о Может наблюдаться накопление радиометки вне собирательной системы почки и мочеточника

8. Несосудистые вмешательства
:

• Посредством аспирации скопления жидкости под контролем визуализации можно установить, является ли она мочой:

о Может послужить начальным критерием при поздней диагностике повреждения мочеточника

(Слева) КТ с контрастированием в экскреторную фазу после субтотальной колэктомии, аксиальный срез: экстравазация контрастируемой мочи в скопление жидкости вблизи места анастомоза ободочной кишки, вследствие пересечения мочеточника.

(Справа) Ретроградная пиелография: у этого же пациента определяется пересечение левого мочеточника и слабовыраженная экстравазация. На повторной операции было подтверждено пересечение мочеточника.

в) Дифференциальная диагностика травмы мочеточника
:

1. Абсцесс брюшной полости
:

• Также визуализируется как камерное скопление жидкости у послеоперационных пациентов

• Отсутствие контрастирования содержимого в экскреторную фазу КТ с контрастированием или радионуклидной сцинтиграфии

• Чрескожная аспирация иглой позволяет поставить диагноз и назначить лечение

2. Послеоперационная гематома и серома
:

• Гематома может визуализироваться в виде сетчатого или гетерогенного (имитируя абсцесс) образования в зависимости от возраста и преобразования продуктов крови

• Отсутствие контрастирования внутренних компонентов

3. Послеоперационный отек
:

• В месте анастомоза мочеточника или вблизи периуретерального оперативного вмешательства

• Может имитировать стриктуру мочеточника

• Обычно быстро разрешается: не вызывает прогрессирующий гидронефроз

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: на передней стенке живота после частичной колэктомии определяется эллипсовидное скопление жидкости. Визуализируется часть дренирующего чрескожного катетера в центре скопления жидкости; имеются подозрения на инфицирование аспирированного содержимого.

(Справа) КТ с контрастированием этого же пациента в экскреторную фазу, более нижний срез. Обратите внимание на плотное контрастирование мочеточников и на контраст, заполняющий скопление жидкости вокруг катетера.

(Слева) КТ с контрастированием в плоскости наибольшей интенсивности, в экскреторную фазу, корональный срез: у этого же пациента определяется экстравазация контрастируемой мочи из пересеченного мочеточника слева. Обратите внимание на то, что более дистальный отдел мочеточника не контрастируется. Экстравазат мочи скапливается в пределах эллиптического скопления жидкости, выявленного на прошлых исследованиях.

(Справа) КТ с контрастированием в экскреторную фазу, реконструкция изображения в косой плоскости, корональный срез: у этого же пациента четко определяется экстравазация мочи из дистального отдела мочеточника слева.

д) Клинические особенности
:

1. Клиническая картина травмы мочеточника
:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Часто поздно диагностируется

о Проявляется лихорадкой, тошнотой, болью в боку и в спине, лейкоцитозом

• Другие признаки/симптомы:

о Кожные или влагалищные свищи:

— Затеки мочи

о Уринома может приводит к электролитным аномалиям:

— Может инфицироваться

2. Демография
:

• Возраст:

о Взрослые старшей возрастной группы (ятрогенные повреждения во время операции)

о Взрослые младшей возрастной группы (ятрогенные повреждения вследствие экстракции камней)

3. Течение и прогноз травмы мочеточника
:

• Небольшие затеки, которые сразу распознаются и лечатся:

о Разрешаются без осложнений

о Может появиться необходимость в установке временного мочеточникового стента

• Крупный затек с формированием уриномы:

о Может потребоваться чрескожное дренирование уриномы и установка стента на более длительный период

• Поздняя диагностика затека:

о Зачастую требуется лечение фиброзной стриктуры и затека

о Баллонная дилатация стриктуры с последующей установкой стента на длительное время

• Пересечение мочеточника или тяжелая стриктура:

о Может потребоваться хирургическая реимплантация мочеточника в мочевой пузырь или неоцистис (кондуит подвздошной кишки или другие варианты)

о Может потребоваться мобилизация нативного мочевого как в этапе операции «подшивания поясничной мышцы» для уменьшения натяжения в месте анастомоза с укороченным мочеточником

— Также рекомендуем »
КТ, пиелография при полипах мочеточника
»

Редактор: Искандер Милевски
. Дата публикации: 11.10.2019

Тест с ответами по теме «Методика проведения компьютерной томографии (КТ) при травмах мочевыделительной системы у взрослых и детей»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Методика проведения компьютерной томографии (КТ) при травмах мочевыделительной системы у взрослых и детей» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Методика проведения компьютерной томографии (КТ) при травмах мочевыделительной системы у взрослых и детей» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

1. « Золотым стандартом» диагностики травмы почек является

1) КТ;+

2) МРТ;

3) УЗИ;

4) экскреторная урография.

2. « Золотым стандартом» при обследования стабильных пациентов с травмой мочевых органов является

1) МРТ;

2) МСКТ;+

3) УЗИ;

4) восходящая уретрография.

3. В клинической ситуации, когда польза от экстренного контрастного исследования/вмешательства перевешивает риск его отсрочки при условии отсутствия анализы сывороточного креатинина необходимо

1) в каждом клиническом случае необходимо рассматривать индивидуальный подход;

2) выполнить экстренное рентгеноконтрастное исследование в присутствии реанимационной бригады;+

3) отменить экстренное рентгеноконтрастное исследование;

4) самостоятельно выполнить экстренное рентгеноконтрастное исследование.

4. Выполнение предварительной пробы на индивидуальную переносимость рентгеноконтрастного вещества в настоящее время

1) нецелесообразно;+

2) решается индивидуально в каждой конкретной клинической ситуации;

3) целесообразно.

5. К травмам верхних отделов мочевыделительной системы относятся травмы

1) мочевого пузыря;

2) мочеточников;+

3) почек;+

4) уретры.

6. К травмам нижних отделов мочевыделительной системы относятся травмы

1) мочевого пузыря;+

2) мочеточников;

3) почек;

4) уретры.+

7. Какие из групп препаратов/препараты являются потенциально нефротоксичными?

1) НПВС;+

2) аминогликазиды;+

3) пенициллины;

4) циклоспорин А.+

8. Какие типы периферических венозных катетеров необходимо устанавливать при проведении исследования с контрастным усилением у взрослых?

1) белый (17G);

2) зеленый (18G);+

3) оранжевый (14G);

4) розовый (20G).+

9. Какие фазы сканирования включает многофазное контрастное исследование мочевых органов методом КТ?

1) нативное исследование;+

2) нефрографическая фаза (90-100 сек);+

3) отсроченная фаза (7-10 мин);+

4) поздняя артериальная фаза (35-40 сек).

10. Какова должны быть тактика проведения исследования при выявлении патологических изменений на границе области сканирования или при обнаружении пролабирования зоны интереса за области сканирования?

1) оповещение врача-рентгенолога о выявленных изменениях;+

2) расширение области сканирование несмотря на регламентируемый охват при проведении исследования конкретной анатомической области;+

3) сканирование в соответствии с регламентируемым охватом исследования для конкретной анатомической области.

11. На какой показатель необходимо первоочередно ориентироваться при допуске пациента к проведению рентгеноконтрастного исследования?

1) на показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ);+

2) на уровень креатинина в моче;

3) на уровень креатинина в сыворотке крови;

4) на уровень мочевины в сыворотке крови.

12. Обязанности рентгенолаборанта включают

1) знать порядок вызова реанимационной бригады;+

2) не оказывать при необходимости первую медицинскую помощь, а предоставить это врачу-рентгенологу;

3) оказывать при необходимости первую медицинскую помощь;+

4) по указанию врача-рентгенолога вводить контрастный препарат;+

5) следить за укомплектованностью шкафа неотложной помощи лекарственными средствами и инструментами.+

13. Основной причиной тупых травм мочевых органов является

1) дорожно-транспортные происшествия;+

2) проникающие ранения;

3) травма «всадника»;

4) ятрогенное повреждение.

14. По какой формуле рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) для взрослых?

1) по формуле BedsideSchwartz;

2) по формуле CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration);+

3) по формуле Cockcroft-Gault;

4) по формуле MDRD (Modificationofdietinrenaldisease).

15. По какой формуле рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) для детей?

1) по формуле BedsideSchwartz;+

2) по формуле CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration);

3) по формуле Cockcroft-Gault;

4) по формуле MDRD (Modificationofdietinrenaldisease).

16. При использовании какого метода визуализации количественная характеристика получается в виде величины плотности тканей?

1) КТ;+

2) МРТ;

3) УЗИ;

4) сцинтиграфии.

17. При каких методах исследования есть лучевая нагрузка на пациента?

1) КТ;+

2) МРТ;

3) УЗИ;

4) экскреторная урография.+

18. При какой скорости клубочковой фильтрации (СКФ) резко возрастает риск развития нефротоксичностирентгеноконтрастного препарата при условии его внутривенного введения?

1) < 30 мл/мин/1.73 м2;+

2) < 45 мл/мин/1.73 м2;

3) < 60 мл/мин/1.73 м2;

4) < 90 мл/мин/1.73 м2.

19. При каком методе исследования изображение слоя исследуемого объекта получают путем компьютерной обработки результатов многократного просвечивания узким пучком рентгеновского излучения слоя, когда рентгеновская трубка совершает движение по окружности?

1) КТ;+

2) МРТ;

3) УЗИ.

20. При каком пути введения резко возрастает риск развития нефротоксичностирентгеноконтрастного препарата?

1) peros;

2) perrectum;

3) внутриартериальном;+

4) внутривенном.

21. При травмах мочевого пузыря наибольшей информативностью обладает

1) КТ-цистография;+

2) МРТ мочевого пузыря;

3) УЗИ мочевого пузыря;

4) нативная КТ малого таза.

22. Рекомендуемая скорость введения рентгеноконрастного вещества в мл/с (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у взрослых составляет

1) 2,5 мл/с;

2) 3,3-4 мл/с;+

3) 4,5-5,3 мл/с;

4) 5,5-6 мл/с.

23. Рекомендуемая скорость введения рентгеноконрастного вещества в мл/с (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у детей составляет

1) 0,5 мл/с;

2) 1-2 мл/с;+

3) 2,5-3,0 мл/с;

4) 3,5-4 мл/с.

24. Рекомендуемый объем физиологического раствора в мл (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у взрослых составляет

1) 30-50 мл;+

2) 50-90 мл;

3) менее 10 мл;

4) равен объему вводимого рентгеноконтрастного вещества.

25. Рекомендуемый объем физиологического раствора в мл (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у детей составляет

1) 20-30 мл;

2) 40-60 мл;

3) 5-10 мл;+

4) равен объему вводимого рентгеноконтрастного вещества.

26. Согласно обновлённым рекомендациям ESUR (Европейское Общество Урогенитальной Радиологии) “безопасная” доза РКВ

1) зависит от веса пациента;

2) зависит от концентрации мг йода/кг;

3) зависит от роста пациента;

4) не существует.+

27. Срок действия анализа на креатинин для стационарных больных, а также больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний составляет

1) не более 10 дней;

2) не более 3 дней;

3) не более 5 дней;

4) не более 7 дней.+

28. Стандартным методом диагностики повреждений уретры у мужчин в остром периоде является

1) МРТ;

2) МСКТ;

3) УЗИ;

4) восходящая уретрография.+

29. Травма «всадника» является причиной развития травмы

1) мочевого пузыря;

2) мочеточников;

3) почек;

4) уретры.+

30. Факторы риска развития контраст-индуцированной нефропатии, связанные с лучевой процедурой

1) большой объем рентгеноконтрастного вещества;+

2) внутриартериальное введение рентгеноконтрастного вещества в сравнении с внутривенным;+

3) повторное введение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества за короткий промежуток времени — менее 24 ч;+

4) применение высокоосмолярныхрентгеноконтрастных веществ;+

5) применение низкоосмолярныхрентгеноконтрастных веществ.

Специальность для предварительного и итогового тестирования:

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами : вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

КТ мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря — наиболее популярный способ для диагностики болезней и патологических изменений в мочепoлoвoй системе. Процедypa исследования проста и безопасна, а лечащий врач получает полную и достоверную картину состояния мочевого пузыря пациента.

Каковы показания к КТ мочевого пузыря
Какие сведения врач получает в ходе КТ
Что требуется от пациента перед проведением КТ мочевого пузыря
Кому противопоказано проведение томографии
Что происходит в процессе сканирования
Как происходит расшифровка результатов КТ

Достоинство компьютерной томографии в том, что она дает полное представление о состоянии и функционировании мочевого пузыря. Благодаря современным технологиям врачи могут получить разные проекции органов мочепoлoвoй системы, достоверные сведения о состоянии их стенок и внутренних полостей. К Т остается единственным способом диагностики новообразований, позволяя определить их происхождение и размеры пораженного участка. Типичными показаниями для проведения томографии являются:

боль и жжение в процессе мочеиспускания;
недержание мочи, не связанное с возрастом пациента или беременностью;
локализованные внизу живота боли различной периодичности;
регулярные позывы к мочеиспусканию в ночные часы;
изменение цвета мочи без внешних причин (таких, как употрeбление напитков и пищи с красителями);
изменение запаха или консистенции мочи;
появление в моче примеси или осадка;
предположение наличия новообразований мочевого пузыря;
травма, вызвавшая повреждение мочевого пузыря;
сужение мочевыводящих путей (требуется подтвердить диагноз);
выявление у пациента мочекаменной болезни.

Каковы показания к КТ мочевого пузыря

боль и жжение в процессе мочеиспускания;
недержание мочи, не связанное с возрастом пациента или беременностью;
локализованные внизу живота боли различной периодичности;
регулярные позывы к мочеиспусканию в ночные часы;
изменение цвета мочи без внешних причин (таких, как употрeбление напитков и пищи с красителями);
изменение запаха или консистенции мочи;
появление в моче примеси или осадка;
предположение наличия новообразований мочевого пузыря;
травма, вызвавшая повреждение мочевого пузыря;
сужение мочевыводящих путей (требуется подтвердить диагноз);
выявление у пациента мочекаменной болезни.

Какие сведения врач получает в ходе КТ

Томография позволяет диагностировать острые проявления болезней мочепoлoвoй системы и отслеживать их хроническое течение в динамике. Чаще всего именно КТ служит источником достоверной информации о состоянии пациента, поскольку лабораторные анализы и описания собственных ощущений человеком создают размытую картину заболевания. Не все болевые ощущения и общие симптомы служат показанием к незамедлительному проведению томографии, но некоторые из них нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах:

появление крови или иных выделений в моче;
резкий неприятный запах во время мочеиспускания и т.д.

Посредством КТ можно выявить:

все формы цистита;
любые стадии нефрита и пиелонефрита;
отдельные проявления венерических заболеваний (не все; диагностика ЗППП не является основной задачей томографии);
наличие инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
гломерулонефрит на всех стадиях;
мочекаменную болезнь и вызванные ей патологические нарушения в прилегающих тканях.

Что требуется от пациента перед проведением КТ мочевого пузыря

Томографическое исследование мочевого пузыря не предъявляет особенных требований к подготовке пациента, но есть общие рекомендации:

за сутки до процедуры не следует употрeблять продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике;
за 10-12 часов до сканирования стоит отказаться от приема пищи;
при осуществлении КТ с контрастным веществом отказ от пищи обязателен за 6 часов до исследования;
за 5 часов до КТ мочевого пузыря с контрастированием пациент выпивает раствор йода и очищенной воды (играющий роль контрастного вещества).

Перед началом сканирования оператор томографа с помощью катетера извлекает оставшуюся в мочевом пузыре жидкость и заполняет его кислородом.

Кому противопоказано проведение томографии

КТ назначается тем пациентам, которые испытывают боль при мочеиспускании, поскольку сканирование не травмирует их. Но в ряде ситуаций вред от томографии превысит положительный эффект от диагностики. Поэтому КТ не назначают беременным и кормящим женщинам, пациентам с сердечными патологиями, почечной недостаточностью и проблемами с печенью, щитовидной железой. Ограниченно назначают томографию больным сахарным диабетом. Сканирование с контрастным веществом противопоказано аллергикам, поскольку йодный препарат может спровоцировать неконтролируемую реакцию. Крайне редко КТ проводится для младенцев и маленьких детей. Сканирование не навредит им, но его результаты окажутся недостоверными, поскольку необходима полная неподвижность.

Что происходит в процессе сканирования

Перед началом процедуры посетителю диагностического кабинета потребуется снять украшения из металлов. Сканирование предполагает, что пациент находится в горизонтальном положении, т.е. лежит на диагностическом столе, являющимся частью томографа. Для достоверных результатов исследования требуется неподвижность, поэтому необходимо заранее принять удобную позу, которую не потребуется менять в течение 10-15 минут.

Диагностический стол втягивается внутрь томографа, который представляет собой вращающееся кольцо с набором лучевых датчиков. Кольцо располагается над исследуемой областью и начинает интенсивно вращаться. У пациентов не возникает никаких болезненных ощущений. Врач, проводящий томографию, располагается за защитным экраном в соседнем кабинете и дает указания через встроенный в сканер микрофон.

Как происходит расшифровка результатов КТ

Информацию об исследуемом органе врач видит на мониторе в режиме реального времени. Уже на этом этапе можно диагностировать наличие патологий. По завершении сканирования полученные в ходе него изображения печатаются и отдаются рентгенологу, определяющему, болен ли пациент. В случае хронических болезней мочепoлoвoй системы КТ проводится систематически.

КТ мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря — лучший способ получить достоверную информацию о структуре и заболеваниях этого органа. Эта диагностическая процедypa базируется на послойном сканировании организма рентгеновскими лучами. В результате создается двух или трехмерное изображение в зависимости от используемой программы. Проводится томография амбулаторно. Направление на это обследование дает хирург, онколог или уролог.

Спровоцировать проверку могут симптомы, с которыми пациент обратился к врачу:

Боли при мочеиспускании
Недержание
Частые посещения туалета
Резкий запах от мочи, изменение ее цвета
Примеси — белые хлопья, кровянистые вкрапления

Кардамон — фото растения, уход в домашних условиях, описание, размножение — Сardamomum

Все это сопровождает множество различных заболеваний. С целью их дифференциации и назначают КТ. Как правило, предварительно проводят УЗИ. Если информации для постановки диагноза не хватает, то обращаются к возможностям лучевой диагностики.

Главная задача врача — точно выявить заболевание в особенно запyтaнных случаях. Это бывает, если анализы противоречивы и другие исследования не дают достаточной информации. Для назначения процедуры требуются действительно серьезные основания. К Т позволяет выявить:

Рак и другие опухолевые заболевания
Цистит
Нефрит и гломерулонефрит
Мочекаменную болезнь
Инфекционные заболевания
Венерические патологии
Травматические разрывы и растяжения этого органа

Также обследование проводится накануне хирургического вмешательства или с целью контроля над ходом лечения. Это помогает скорректировать выбранный курс, изменить его или оставить прежним.

Противопоказания

Из-за использования лучевой нагрузки обследование запрещено беременным и детям. Поскольку КТ обычно проводится с контрастом, то список противопоказаний дополняется заболеваниями:

Эндокринной системы
Почечной недостаточностью
Аллергией на компоненты контраста

В некоторых случаях затруднено обследование полных пациентов, так как аппарат ограничен максимально допустимой массой — 130-140 кг.

Подготовка

Обследование проводится при наполненном мочевом пузыре и пустом кишечнике. С этой целью накануне необходимо соблюдать диету: не употрeблять пищу, приводящую к газообразованию. А лучше ограничиться легкими супами и кашами. Также рекомендуют принять слабительное или сделать клизму. В день сканирования пациент не ест и не пьет ничего. Если предполагается контрастное усиление, то за несколько часов пациент выпивает ампулу этого вещества, растворив ее предварительно в воде. В некоторых случаях контраст вводится через вену.

Как делают?

Исследование проводится в специальном радиологическом кабинете. Во время сканирования пациент лежит на спине, по возможности сохраняя полную неподвижность. Пока аппарат работает, врач наблюдает за происходящим из соседнего помещения через специальное смотровое окно. Длится процедypa не более 20 минут. Если контрастное усиление вводится через вену, то это делают примерно в середине сканирования, сделав несколько снимков без вещества.

Использование контраста

Контрастное усиление значительно расширяет диагностические возможности томографии. Это вещество подкрашиваем мягкие ткани, делая их более четкими и видимыми на снимках. Для обследования почек обычно используют урографин, который делится на два приема — одна часть выпивается накануне перед сном, вторая — непосредственно перед обследованием. Вещество не опасно и лишь изредка вызывает аллергические реакции. В течение 1-2 суток оно полностью выводится из организма естественным путем.

Преимущества метода

Результат КТ — высокоточные снимки, которые позволяют выявить опасные патологии и заболевания, обнаружить малейшие изменения в структуре органа.
Обследование безопасно и не дает побочных эффектов.
Проводится в течение 15-20 минут и не доставляет ощутимого дискомфорта.
Неинвазивнаяметодика — мягкие ткани не травмируются.
Дозировка облучения сведена к предельному минимуму.
Процедypa доступна и стоит относительно недорого.

Возможные риски

Дозировка используемого во время КТ облучения очень мала и не способна как-то навредить человеку. Однако при частом многократном использовании радиация накапливается в мягких тканях, что впоследствии может спровоцировать появление новообразований. По этой причине между двумя томографиями должно проходить не менее 2-3 недель. Кроме того, даже небольшая дозировка опасна для подрастающего поколения. Поэтому детей до 14 лет обследуют так только при серьезных на то основаниях.

Пациентов тревожат еще и мысли об использовании контраста— в некоторых случаях он вызывает аллергические реакции, с которыми не исключен риск развития анафилактического шока. Однако подобные состояния возникают очень редко, а в кабинете радиологии всегда есть набор экстренной помощи.

Альтернативы

Самый распространенный и доступный альтернативный метод — цистография. Это рентгенологическая методика, которая позволяет визуализировать строение мочевого пузыря с использованием контраста. Диагностические возможности этой методики несколько ниже, чем при КТ, однако она более доступна. Другая доступная методика — УЗИ. Проводится во всех клиниках, где есть соответствующее оборудование. Как правило, УЗИ предшествует всем остальным методикам обследования и на основании его данных назначают уточняющие процедуры.

Цистоскопия — характеризуется введением катетера и микрокамеры в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Одновременно у врача есть возможность забора биоматериала для его дальнейшего изучения и анализа. Эта инвазивная методика, которая требует предельно осторожного обращения, поскольку чревата осложнениями в виде повреждения слизистой и травм. Мочевой пузырь изучается также в комплексном МСКТ органов малого таза. Это рентгенологическая методика, которая позволяет предельно точно визуализировать новообразования и другие заболевания этого органа. То же самое касается МРТ — комплексной методики для обследования брюшной полости и малого таза. Она характеризуется отсутствием облучения и абсолютной безопасностью для человека.

Цена КТ мочевого пузыря включена обычно в стоимость обследования органов малого таза. Отдельно проверять только этот орган нет смысла — расходы и затраты все равно будут теми же. Стоимость этой процдеуры составляет в Москве от 3 до 12 тысяч рублей. Конечная сумма зависит от класса используемого оборудования, статуса клиники (в частных дороже, чем в государственных), от квалификации работающих там врачей, от дополнительных услуг (запись на диск, расшифровка данных) и др.

Значительно дешевле обойдется УЗИ, которое стоит в пределах 1-3 тысяч рублей. Чуть дороже стоит цистография — 1,5-3 тысяч без контраста и 2-5 с контрастом. За МРТ и МСКТ органов малого таза, в которые включена проверка и мочевого пузыря, придется отдать в пределах 4-12 тысяч.

Что показывает КТ мочевого пузыря?

Компьютерная томография — это современный рентгеновский метод диагностики, который используют для выявления различных заболеваний, патологий и новообразований мочепoлoвoй системы. Данный метод обследования основан на получении многослойного изображения мочевого пузыря и других окружающих органов и тканей с последующей компьютерной обработкой таких снимков.

Метод компьютерной томографии достаточно показательный и информативный как в качестве первичной диагностики заболеваний, воспалений и других патологий органов мочепoлoвoй системы, так и в качестве контрольного обследования после оперативного вмешательства, консервативного лечения или в динамике при хронических процессах. Компьютерная томография назначается по определенным показаниям лечащим врачем. Например, когда другие лабораторно-инструментальные методы обследования не предоставляют точную информацию для постановки заключительного диагноза. Необходимо отметить, что существуют острые показания, которые требуют доскональной диагностики, а именно компьютерной томографии:

кровь в моче;
различные включения, примеси в моче;
смена цвета мочи, появление в ней резкого запаха;
боль при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию и др.

Диета, стол 15, меню на каждый день

Такие симптомы могут указывать на различные заболевания, патологии почек и мочевого пузыря, мочеточников и других органов мочепoлoвoй системы.

Компьютерное сканирование мочевого пузыря и мочеточников выполняется при подозрении на такие заболевания:

Онкологический процесс, различные новообразования
Хронический и острый гломерулонефрит, нефрит
Мочекаменная патология
Воспаление, например, цистит
Заболевания мочепoлoвoй системы инфекционного или венерического характера
Различные травмы, разрывы, повреждения органов мочепoлoвoй системы
Для наблюдения за пациентом в динамике при имеющихся патологиях или после проведенного лечения.

КТ мочевого пузыря с контрастированием

Сканирование с усилением контрастом существенно расширяет и увеличивает диагностические возможности. Использование контраста значительно повышает визуализацию мягких тканей при обследовании мочевого пузыря и мочепoлoвoй системы. Например, кт при раке мочевого пузыря и при подозрении на наличия различных новообразований, лучше назначить сканирование с контрастированием, т.к. это даст возможность выявить мельчайшие очаги, участки метастазирования.

Подготовка к исследованию

Существуют определенные требования для проведения такого исследования, как КТ мочевого пузыря. Исследования проводят с наполненным мочевым пузырем, на пустой желудок и кишечник, в связи с чем необходимо соблюдать основные условия подготовки:

За 1-2 дня до предполагаемого обследования ограничиться диетическим питанием, легкими супами, кашками.
Исключить продукты, способные вызывать газообразование.
Вечером перед предстоящим исследованием необходимо выпить слабительные препараты, выполнить клизму очистительную.
В день предстоящего обследования нельзя кушать, пить жидкость.
Уже при непосредственной подготовке к компьютерному сканированию из мочевого пузыря удаляется вся жидкость, далее вводится кислород.
Если предстоит проведение КТ мочевого пузыря с контрастным усилением, то перед томографией пациент выпивает ампулу специального препарата, растворенного в воде, которое выступает в качестве контраста. Иногда контраст вводится внутривенно больному перед началом сканирования.

Противопоказания к КТ мочевого пузыря

Учитывая имеющуюся лучевую нагрузку, данный метод обследования противопоказан беременным женщинам на разных сроках, а также детям.

Что касается метода диагностики с контрастом, то такой вид осмотра не назначают пациентам с эндокринными заболеваниями, при тяжелой форме почечной недостаточности, а также аллергикам, у которых может отмечатся аллергическая реакция на контрастное вещество.

КТ мочевого пузыря или цистоскопия?

Цистоскопия — что это такое? Цистоскопия — это один из методов обследования мочевого пузыря, альтернатива КТ. Главным отличием является то, что метод инвазивный, во время осмотра в мочевой пузырь вводится специальный катетер с микрокамерой для осмотра. Одно из ведущих отличий метода от КТ является то, что существует возможность взятия биоматериалов для анализа во время проведения цистоскопии.

Алгоритм проведения цистоскопии у женщин и мужчин отличается в силу особенностей анатомического строения мочепoлoвых органов.

Учитывая особенность строения уретры у женщин, катетер вводится быстро, не вызывая проблем. Через короткую уретру, цистоскоп вводится в мочевой пузырь, который в дальнейшем заполняется физраствором, для расправления стенок пузыря и подробного изучения строения, выявления самых мельчайших очагов. Проводится как в диагностических целях, например, заболевания мочевого пузыря, уретры, так и в лечебных целях — удаление или дробление камней в мочевом пузыре, удаление папиллом и пр.

У мужчин цистоскопия позволяет выявить закболевания мочевого пузыря и простаты, а также уретры, окружающих тканей. Через уретру, далее в простату у мужчин, катетер вводится в полость мочевого пузыря для выявления различных патологических процесов.

Как женщинам, так и мужчинам перед цистоскопией проводится местная анестезия, а сама процедypa требует осторожного обращения со стороны врача, чтобы исключить возможные осложнения.

КТ или МРТ мочевого пузыря?

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — это два значительно схожих между сбой метода исследования, главное отличие — это принцип работы томографа. Что же касается осмотра полостных органов, то в этом случае рекомендуется использование компьютерной томографии. Оценить необходимость проведения КТ или МРТ мочевого пузыря, а также определить, какой метод обследования целесообразнее провести данному больному, способен только врач, с учетом всех «за» и «против» со стороны состояния здоровья больного.

Где сделать КТ мочевого пузыря?

Провести данный вид обследования Вы можете как в частных клиниках, так и в государственных, опираясь на все Ваши пожелания, возможности. Важно отметить, что некоторые частные диагностические кабинеты, где проводится компьютерное сканирование, работают круглосуточно, предоставляя скидки на диагностику в ночное время суток, что может заинтересовать пациентов.

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Особенности выполнения КТ мочевого пузыря, когда необходима данная процедypa, что показывают снимки?

Специалисты считают, что для получения наиболее достоверной информации о состоянии, структуре, наличии патологии мочевыделительной системы, следует проводить КТ мочевого пузыря. Данный метод диагностирования основан на выполнении послойного сканирования организма посредством рентгеновских лучей. Выполняют такую процедуру амбулаторно при наличии направления от специалистов (онколога, хирурга, уролога).

Компьютерная томография обычно не назначается в качестве отдельного исследования. Мочевой пузырь исследуют в комплексе с органами малого таза.

Цена процедуры составляет в пределах 3 – 12 тысяч.

Такая разница зависит от модели используемого аппарата, квалификации специалиста, выполняющего диагностику, рейтинга клиники, использования контрастирующего препарата, наличия дополнительных услуг (запись на диск).

Компьютерная томография длится недолго, что можно отнести к преимуществам данного метода исследования.

Вся процедypa занимает 15 – 20 минут. При введении контраста она длится немного дольше (минут на 5 – 10).

Когда необходимо проводить исследование

Обычно к специалисту обращаются при наличии определенного дискомфорта, связанного с мочевыделительной системой. Этот дискомфорт может проявляться в:

недержании;
наличии болей при мочеиспускании;
обнаружении резкого запаха мочи, смене ее окраса;
визуализации какой-либо примеси (белых хлопьев, кровянистых вкраплений);
частом посещении туалета «по-маленькому».

Любой из этих признаков может проявляться при многих болезнях мочепoлoвoй системы. Чтобы дифференцировать точно причину дискомфорта специалист назначает компьютерную томографию мочевых путей. Этот диагностический метод показывает точную картину. Специалист сможет на основе полученных данных установить диагноз даже при наличии противоречивых анализов у пациента.

Брускетта с ростбифом

Что можно обнаружить на снимках

Проводя уникальный метод сканирования мочевыделительной системы, специалист получает возможность обнаружить на начальной стадии многие болезни, в том числе и весьма опасные. К Т мочевыделительной системы способно обнаружить такие патологии:

цистит;
венерические болезни;
рак, опухолевые болезни;
инфекционные болезни;
нефрит, гломерулонефрит;
травматические разрывы, растяжения исследуемого органа;
мочекаменная болезнь.

Кроме того, врач может направить на компьютерную томографию перед назначенной операцией или же для наблюдения за проводимой терапией.

На снимках, полученных после КТ, можно увидеть структуру пузыря, мочевыводящих путей, уретру, сосуды этой области. Также диагностика дает специалистам возможность обнаруживать опухоль любой стадии, формы, любого происхождения. Снимки покажут новообразования в разных участках органа:

внутри полости;
внутри стенки пузыря;
в окружающих тканях, органах;
метастазирование внутрь лимфатических узлов.

Проведение КТ мочевыделительной системы с применением контрастирования

Проводить процедуру с контрастом рекомендуется при наличии у пациента признаков развития рака мочевого пузыря. Контрастирующие препараты способствуют расширению диагностических возможностей томографии. Исследуемые ткани становятся более четкими благодаря контрастированию.

Иногда в комплексе проводится диагностика не только мочевого пузыря, но и почек. Чтобы визуализировать почки используют урографин, его необходимо вводить в организм за 2 приема:

первая часть принимается перед сном;
вторую часть пациент выпивает перед процедурой.

Все нюансы подготовки к исследованию, проведение диагностики

Компьютерная томография считается очень информативным неинвазивным исследовательским методом. Подготовка к процедуре довольно-таки простая. Для проведения компьютерной томографии мочевого пузыря необходимо, чтобы мочевой пузырь был полный. Это необходимо для получения более точных результатов. Если полый орган пустой, исследовать его очень затруднительно.

При проведении компьютерной томографии кишечник должен быть абсолютно пустым. Перед проведением сканирования нельзя употрeблять продукты, способствующие усилению газообразования. Желательно придерживаться несложной диеты (употрeбление супов, каш).

Если процедypa требует использования контрастирующего вещества, его нужно выпить за несколько часов до исследования. Обычно ампулу с йодсодержащим веществом разбавляют водой (около полулитра), затем выпивают. В некоторых случаях контраст вводится внутривенно. Его могут вводить в начале исследования, а также после первой серии снимков посредством специального инжектора.

Пациент ложится на спину на специальный стол аппарата, затем стол продвигают внутрь тоннеля. Томограф имеет кольцевую установку, которая вращается вокруг пациента. На внутренней поверхности такого кольца располагаются рентгеновские излучатели. Именно эти излучатели выполняют просвечивание органа своими лучами по спирали. Информация, после регистрации специальными датчиками, передается на компьютер, где выполняется ее анализ.

Противопоказания для выполнения сканирования

Этот высокоинформативный метод диагностирования органов малого таза имеет ряд противопоказаний из-за наличия лучевой нагрузки на организм, аллергии на контрастирующий препарат и др. факторов. Среди них отметим:

беременность;
наличие болезней щитовидной железы;
детский возраст;
почечная недостаточность;
кормление гpyдью;
наличие аллергии на йод, контрастные препараты.

Какой диагностический метод лучше для исследования мочевого пузыря?

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография считаются принципиально сходными методами исследования. Один и второй предоставляют специалисту при сканировании мочевого пузыря многослойные изображения. Снимки могут фиксироваться на цифровых носителях после компьютерной обработки.

МРТ рекомендовано проходить при наличии подозрений на рака в мочевом пузыре. Этот метод диагностики визуализирует простату, мочевой пузырь, семенные пузырьки, тазовые лимфоузлы. М РТ позволяет оценить степень распространения новообразования. К Т предпочтительней в диагностике мочекаменной болезни. Но не все камни визуализируются данным методом диагностики. Для обнаружения камней мочевой кислоты, уратов, ксантина назначают магнитно-резонансную томографию.

КТ и МРТ могут применяться одновременно, они дополняют друг друга. Только специалист решает какой из них назначить в конкретно вашем случае. Если вам назначили КТ, а затем МРТ или наоборот, не отказывайтесь от второго метода исследования. Возможно именно он позволит уточнить диагноз, увидеть распространенность поражения внутри органа.

Что покажет МСКТ мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря и почек хорошо показывает размер органов, их форму, расположение и соответствие нормам. Такая диагностика назначается при подозрении на:

новообразования и воспаления;
мочекаменную болезнь;
цистит;
врожденные аномалии;
травмы и перфорации мочевого пузыря.

А также для подготовки к операции либо оценки эффективности химио- и радиотерапии при лечении рака мочевого пузыря.

КТ забрюшинного прострaнcтва (почки, надпочечники, мочевыводящие пути, лимфоузлы)

КТ или МРТ мочевого пузыря

Магнитно-резонансная и компьютерная томография мочевого пузыря относятся к безболезненным и неинвазивным методам диагностики. Как КТ, так и МРТ мочевого пузыря может проводиться с контрастированием или без него. Использование контраста увеличивает четкость и видимость тканей и структуры. Контрастное вещество вводится внутривенно. При МРТ мочевого пузыря с контрастом используется контраст на базе гадолиния, а при КТ мочевого пузыря с контрастом в состав контрастного вещества входит йод. Йодсодержащий контраст имеет более токсичную формулу, поэтому чаще вызывает аллергическую реакцию.

Подготовительные этапы к КТ и МРТ мочевого пузыря примерно одинаковы, а вот продолжительность сканирования различна. М СКТ занимает 5 минут, тогда как МР сканирование потребует от пациента 20 минут неподвижного лежания.

Магнитно-резонансная томография не несет в себе никакого облучения. Она использует для получения изображения эффект ядерного магнитного резонанса. К Т – это лучевой метод диагностики. Средняя нагрузка на организм при одном обследовании составляет 5-7 мЗв, поэтому диагностические центры стараются проводить мультиспиральную КТ при наличии направления от врача или соответствующих показаний.

Список основных симптомов и показаний для проведения МСКТ мочевого пузыря включает появление у пациента острой или тупой боли неясного характера в нижней части живота, задержку, затрудненное либо слишком частое мочеиспускание. Также эта форма диагностики используется как метод дообследования пациентов с неясными результатами УЗИ, когда есть подозрение на опухолевый процесс и нужно уточнить его локацию, характер и злокачественный потенциал.

Противопоказания

МСКТ не проводится при беременности. При назначении компьютерной томографии почек с контрастом следует исключить аллергическую реакцию на йод. Иногда проблематично проведение диагностики с контрастным усилением для лиц, имеющих почечную и печеночную недостаточность. Если почки по результатам анализа на креатинин не справятся с дополнительной нагрузкой от контрастного препарата, врачи предложат применение альтернативных способов исследования: экспертного УЗИ или МРТ мочевого пузыря.