Действующие вещества
1 таблетка содержит: Активные вещества: дипиридамол 25 мг.;Вспомогательные вещества: крахмал;кукурузный — 67,75 мг, лактозы моногидрат -;28,5 мг, желатин — 2,5 мг,;карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 3,75;мг, кремния диоксид коллоидный безводный -;1,25 мг, магния стеарат — 1,25 мг.;Состав пленочной оболочки: гипромеллоза -;0,9 мг, тальк — 0,4 мг, макрогол 6000 — 1,2 мг,;титана диоксид (Е171) — 0,1 мг, краситель;хинолиновый желтый (Е104) — 0,008 мг,;симетикона эмульсия — 0,002 мг.
Фармакологический эффект
Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.;Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.;Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.;In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.;Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.;Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение;После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.;Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.;Метаболизм и выведение;Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.
Показания
— Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; — дисциркуляторная энцефалопатия; — первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; — профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений; — профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца; — профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; — нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии); — профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) — для;приема препарата в дозе 25 мг.;
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата; — острый инфаркт миокарда; — нестабильная стенокардия; — распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; — субаортальный стеноз аорты; — сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; — артериальная гипотензия; — коллапс; — тяжелая артериальная гипертензия; — тяжелые нарушения сердечного ритма; — хронические обструктивные заболевания легких; — хроническая почечная недостаточность; — печеночная недостаточность; — геморрагические диатезы; — заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и;двенадцатиперстной кишки).
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата при беременности по показаниям.;Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.
Способ применения и дозы
Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.;При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сутки. При необходимости суточная доза может быть;увеличена под контролем врача.;Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают;по 75 мг 3-6 раз/сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.;Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сутки в несколько приемов.;В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сутки.;Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по;50 мг (2 таб. или 2 драже)/сутки в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.;Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов;Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сутки (по 2 таб. или драже 2 раза/сутки с интервалом;между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.;Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством;жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.;
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном;применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром;коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.;Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно;эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.;Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств;тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях — повышенная кровоточивость во время или после;хирургического вмешательства.;Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.;Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.;Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.;При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно;выражены и носят преходящий характер.
Передозировка
Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.;Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии — назначение нитроглицерина сублингвально.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.;При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.;При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.;При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.
Особые указания
При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.;Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами;Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.
Отпуск по рецепту
дипиридамол — 25 мг.
крахмал кукурузный — 11.75 мг, лактозы моногидрат — 11 мг, магния стеарат — 1.25 мг, тальк — 0.5 мг, желатин — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг.
После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.
Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, натощак, запивая небольшим количеством воды, не разламывая и не раскусывая. Доза препарата подбирается в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Длительность курса лечения определяется врачом.
Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется принимать препарат Курантил® N 25 в суточной дозе 75-225 мг.
В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 600 мг.
Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется принимать препарат Курантил® N 25 в дозе 25 мг (по 1 таблетке 3 раза в сутки). Максимальная рекомендованная суточная доза 225 мг.
Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения суточная доза дипиридамола составляет 225 — 450 мг (по 3 таблетки препарата Курантил® N 25 3-6 раз в сутки).
Для профилактики гриппа и других ОРВИ, особенно в период эпидемий, рекомендуется прием препарата Курантил® N 25 по следующей схеме: 50 мг (2 таблетки) 1 раз в 7 дней в течение 4-5 недель.
Для профилактики рецидивов у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов рекомендуется прием препарата Курантил® N 25 по следующей схеме: 100 мг (по 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом в 2 часа) 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.
Курантил® N 25 подходит для проведения длительного курса лечения.
При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Использование в педиатрии
Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.
Антиагрегант. Вазодилататор миотропного действия.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические.
Применение у детей
Противопоказано в возрасте до 12 лет.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.
Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях — повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.
Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.
При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Курантил® N 25 во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка. Продолжительность курса лечения определяется врачом.
Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии — назначение нитроглицерина сублингвально.
