Метформин. Почему он эффективнее новых противовирусных препаратов. Кому нужны эти таблетки. Как они защищают от диабета, слепоты и коронавируса.
Сегодня понятно, что ожирение и диабет являются одними из самых больших факторов риска тяжело болеть и умереть от коронавируса. По статистике, смертность людей, больных диабетом, в 5-10 раз выше, чем смертность людей без диабета.
Причем большинство людей не знают, есть ли у них диабет или нет. Поэтому нужно купить глюкометр и измерить свой сахар крови.
Если при диабете врач вам назначит метформин, то считайте, что вам повезло, так как исследования показали, что метформин борется с коронавирусом. Прием данного лекарства помогает снизить смертность от коронавируса и помогает облегчить течение данной болезни.
Недавние исследования показали, что прием метформина помогает немного похудеть.
При диабете из-за высокого уровня сахара крови внутренняя оболочка сосудов начинает повреждаться. В эти повреждения организм начинает встраивать жиры, что приводит к развитию атеросклероза и увеличению риска инфаркта и инсульта. Прием метформина нивелирует данный эффект, что помогает снизить риски инфаркта и инсульта.
Еще одним важным эффектом метформина является снижение аппетита, поэтому его прием помогает похудеть.
Длительные исследования показали, что прием метформина помогает организму бороться с раком.
14 февраля 2021
Предстоит вакцинация от коронавируса, нужно ли отменить прием метформина, за сколько, и если да, то когда возобновить Диагноз- инсулинрезистентность преддиабет принимаю 500мг раз в сутки показатели в норме
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн
по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, ничего не отменять, принимать как обычно
, 14 февраля 2021
Здравствуйте. Метформин отменять перед вакцинацией не нужно
, 14 февраля 2021
Здравствуйте, метформин не нужно отменять при вакцинации, совместимы, противопоказаний нет
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Отменять ничего не нужно. Продолжайте принимать все Ваши препараты в прежней дозе. Метформин необходимо отменять только при болезни коронавирусом. При вакцинации этого делать не нужно
, 14 февраля 2021
Добрый день. Принимайте как обычно. Даже если будет температурная реакция, не отменяйте.
Здравствуйте. Метформин отменяют только при проведении процедур с контрастом. перед прививкой отмена не требуется.
Здравствуйте,нет, отменять не нужно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию
от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
8 декабря 2020
У мужа сах.диабет 2 типа, заболел, пневмония, лежит в больнице. Врач сказал,что метформин принимать пока нельзя. Можно гликлазид. Какова схема приема гликлазида? До болезни было так: гликл 30мг; 500 мг.метформина 2 р.в день
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн
по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Гликлазид тоже нельзя. При пневмонии только инсулин можно колоть. Какой процент поражения легких? какая температура? Сахар крови?
Добрый день. А какая глюкоза крови натощак и через 2 ч после еды. Гликлазид 60 мг утром( без Метформина)
, 8 декабря 2020
Юлия, сахар 8 натощак. На инсулин переходить не хочет, так как потом боится, что не сможет вернуться к терапии таблетками. Сетурация 95-96%.
Конечно при таком поражении инсулин, но пока можно подержаться на таблетированных препаратах(Гликлазид 60 мг или Глимепирид 3 мг/сутки), но если глюкоза поднимется выше 11 то переходить на инсулин
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! При ковид необходим переход на инсулинотерапию, тем более если пневмония лечится дексаметазоном. Какой уровень сахара сейчас?
Здравствуйте при ковид нужно инсулинотерапия
Метформин нельзя
Показание к инсулинотерапии
С инсулина можно спокойно перейти на таблетки, это не пожизненно, но инсулин только поможет при пневмонии лечению. хуже, если таблетки приведут к повышению сахаров и появятся осложнения. если сахар крови 8,0, то безопаснее всего препараты группы Янувия (Кселевия, Галвус, Тражента). Они безопаснее, чем диабетон и глимепирид.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн
.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Влияние метформина на течение COVID-19 у пациентов с СД
Недавно в журнале Plos Patogens был опубликован мини-обзор о влиянии сахароснижающего препарата метформина на течение COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом (СД).
Пациенты с СД 1 и 2 типа относятся к группе повышенного риска, т.к. доказано, что новая коронавирусная инфекция наиболее часто протекает у них в более тяжелой форме. Они более подвержены развитию ОРДС и чаще нуждаются в госпитализации в ОРИТ, а также имеют более высокую вероятность развития летального исхода.
Авторы обзора привели множество позитивных плейотропных действий метформина, которые могут позитивно сказываться на прогнозе COVID-19 у пациентов с СД. К ним относятся следующие действия:
- Препятствует связыванию SARS-CoV-2 с рецепторами АПФ-2 (ACE2)
- Метформин повышает уровень и период полужизни рецепторов ACE2 и подавляет проникновение коронавируса внутрь клеток. К тому же это действие способствует регуляции системы РААС, что обеспечивает защиту эндотелия легочных сосудов и снижает легочную гипертензию.
- Ингибирует взаимодействие SARS-CoV-2 с клеткой-хозяином
- Метформин способствует ингибированию сигнального пути mTOR, в результате чего останавливается процесс трансляции вирусных белков.
- Обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием
- Метформин воздействует на НАДН-дегидрогеназу и АМФ-активируемую протеинкиназу, что способствует снижению экспрессии провоспалительных цитокинов (интерлейкинов) и предотвращает тромбообразование.
- Снижает степень инсулинорезистентности и потенциально вирусную нагрузку
- Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает передачу сигнала инсулина в клетках иммунной защиты (Т- и В- лимфоциты, макрофаги). Оптимальная передача сигналов инсулина в данных клетках коррелирует с хорошим клиренсом вируса из организма.
- Подавляет созревание и выживаемость SARS-CoV-2 (потенциальный эффект)
- Метформин увеличивает кислотность (pH) эндосомы клетки-хозяина и предположительно препятствует сборке, размножению и созреванию SARS-CoV-2 внутри клетки.
В заключении обзора авторы напомнили, что в контексте новой коронавирусной инфекции метформин обеспечивает метаболическую защиту, а также способствует уменьшению осложнений, связанных с гипериммунной реакцией и тромбообразованием на фоне COVID-19.
Ссылка на оригинал «Diabetes and coronavirus (SARS-CoV-2): Molecular mechanism of Metformin intervention and the scientific basis of drug repurposing» — https://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1009634#sec011
Этот сайт использует куки-файлы и другие технологии, чтобы помочь вам в навигации, а также предоставить лучший
пользовательский опыт.
Исследователи обратили внимание на то, что прием инсулина у диабетиков до инфекции не влиял на риск смертности, но в то же время метформин оказывал большое влияние
Использование метформина за некоторое время до заболевания Covid-19 ассоциировано с трехкратным уменьшением смертности у пациентов с коронавирусной инфекцией и страдающих сахарным диабетом 2 типа, одним из наиболее значимых коморбидных состояний в контексте Covid-19.
Этот эффект наблюдался в том числе после устранения влияния таких факторов как возраст, пол, раса, наличие ожирения, гипертонической болезни, хронической болезни почек и сердечной недостаточности.
Схожие результаты были получены на различных популяциях по всему миру, включая Китай, Францию и США. Из этого можно предположить, что наблюдаемое снижение смертности на фоне приеме метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и Covid-19 можно распространять и на более широкую выборку.
Как именно метформин улучшает витальный прогноз, пока недостаточно понятно. Сотрудники университета Алабамы в Бирмингеме предполагают, что задействованные механизмы не ограничиваются контролем гликемии и ожирения, поскольку ни ИМТ, ни уровень глюкозы крови или HbA1C не были ниже у выживших пациентов, принимавших метформин, в сравнении с теми, кого ждал летальный исход. Вероятно, снижение смертности может быть опосредовано противовоспалительными и антитромботическими эффектами препарата.
Работа опубликована в журнале Frontiers in Endocrinology. В исследование было включено 25 326 пациентов, протестированных на Covid-19, из них 604 получили положительный результат.
Общая смертность для Covid-19-положительных пациентов составила 11%. По результатам исследования, 93% смертей происходили в возрасте старше 50 лет, при этом мужской пол или гипертоническая болезнь значительно увеличивали риск смертельного исхода. Сахарный диабет также представлял большую угрозу для смертности, отношение шансов (ОШ) составило 3,62. В целом около 67% погибших имели сахарный диабет 2 типа.
После анализа данных, исследователи обратили внимание на то, что прием инсулина у диабетиков до инфекции не влиял на риск смертности. В то же время метформин оказывал большое влияние – пациенты, принимавшие этот препарат, имели показатели смертности на уровне общей популяции – около 11%. Она была значительно (на 23%) ниже, чем у пациентов с сахарным диабетом, принимающих не метформин. За вычетом других факторов риска (возраст, пол и проч.) отношение шансов составило 0,33 – для принимающих и не принимающих метформин.
В дальнейшем ученые планируют понять принципы защитных механизмов метформина, а также показания к его использованию во время пандемии Covid-19.
14 ноября 2021
Здравствуйте. Почему при ковид нельзя использовать метформин для снижения уровня сахара. На что именно он влияет, какие ухудшения может дать? Что будет, если его все же принимать, тк инсулина нет, а уровень сахара от приёма гормонов зашкаливает
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога
по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Метформин отменяют, т.к. он может в теории увеличивать гипоксию тканей при пневмонии.
, 14 ноября 2021
Дмитрий, на фоне приёма гормонов, до 24 поднялся
В приоритете конечно нужно на время лечения применять инсулин. Если сейчас нет возможности использовать инсулин, то возможно пока применять производные сульфонилмочевины, например Диабетон МВ 60 мг 1 таб утром за 10-15 мин до завтрака. Контроль сахара крови натощак и в течении дня после еды через 2 часа. Если показатели останутся все равно высокими, то необходимо будет самостоятельно делать инъекции инсулина.
, 14 ноября 2021
Дмитрий, пациент уже в стационаре. Колют инсулин. Я просто пытаюсь понять, какой конкретно вред мог нанести метформин за 3 дня приёма вместе с метипредом. В стационаре говорят, что «выветривают метформин», 5 дней, он ведь не так долго выводится из организма.
Если вы по поводу вреда, то Метформин лишь в теории может усиливать гипоксию. На деле, пациент этого даже не заметит. И разница в приёме и без приема метформина не будет. К тому же данные противоречивы и есть противоположное мнение, что прием метформина наоборот не вредит при пневмонии, а даже удуашает прогноз.
Добрый вечер, метформин не нельзя принимать, просто на фоне приема дексаметазона/преднизолона уровень глюкозы в крови настолько сильно повышается, что с таким уровнем глюкозы справиться только инсулин, ведь только инсулин действует быстро ( здесь и сейчас), все перорально сахароснижающие препараты должны сначала накопиться в организме, и только потом они начинают действовать. Пероральные сахароснижающие препараты просто не справятся с таким сахаром
, 14 ноября 2021
Ольга, я объясню свой вопрос. Для лечения ковида был назначен метипред. На нем наступило улучшение. Три дня было улучшение. А потом стало хуже. В больнице сказали, что это из за метформина стало хуже. Вот пытаюсь разобраться, действительно ли от метформина может быть такое ухудшение. Пил метформин 3 дня. 5 дней в стационаре, говорят что «выветривают» метформин. Неужели такие могут быть последствия
Действующее вещество данного препарата метилпреднизолон, где-то назначают преднизолон, где-то дексаметазон, где-то метипред — это все одно и тоже
Малоизученный ещё вопрос , но теория такая имеет место быть, попробуйте производные сульфанилмочевины Диабетон с модифицированным высвобождением 60 мг 2 таб за 15 минут до завтрака или Амарил (глимепирид) 4 мг так же за 15 минут до завтрака 1 таб и 1/2 таб за 15 минут до обеда
Здравствуйте. Применение метформина во время коронавируса может усилить тканевую гипоксию, такое повышение сахара метформин не снизит нужен инсулин, важно не допускать такие скачки сахара во время и после болезни, если нет возможности делать инсулин можете принимать галвус 50 мг утром и вечером, диабетон мв 60 мг 1.5 таб утром
, 14 ноября 2021
Ленар, а сколько метформин будет выводиться из организма. Принимал 3 дня, не знали что нельзя. В стационаре сейчас колют инсулин.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача
.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Мы начинаем новый цикл – “Уроки коронавируса”. Уроки в том, что самое эффективное лечение и профилактика осложнений – просто принимать те таблетки, что Вы и принимали раньше. Старые добрые лекарства от гипертонии, атеросклероза и диабета гораздо эффективнее, чем новые противовирусные препараты. Сегодня о первом и главном лекарстве против диабета – метформине.
ПОЧЕМУ ДИАБЕТ – ГЛАВНЫЙ ФАКТОР РИСКА УМЕРЕТЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ?
Исследование
: 2020, Великобритания. За период март-май 2020 года от коронавируса в Великобритании умерло 23 695 человек, у 7500 пациентов (30%) имелся диабет 2 типа. Диабет — серьезный фактор риска тяжелого течения COVID-19.
ПОЧЕМУ МЕТФОРМИН СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ?
Исследование
: США, 2020 год, 153 80 участников. В группе пациентов с диабетом, которые принимали метформин до госпитализации с коронавирусом, смертность была ниже на 21%.
КАК МЕТФОРМИН СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ОТ КОРОНАВИРУСА?
Выявлено, что метформин снижает уровень фактора некроза опухоли (TNFα) – провоспалительного цитокина, и повышает уровень интерлейкина 10 (IL-10) – противовоспалительного цитокина, чем обусловливает более легкое течение COVID-19.
Фактор некроза опухоли Альфа вместе с интерлейкинами 1 и 6 образуют воспалительную триаду. Эти 3 цитокина стимулируют размножение и дифференцировку лейкоцитов и иммунокомпетентных клеток и обеспечивают бурный воспалительный ответ.
КАК МЕТФОРМИН ЛЕЧИТ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?
– снижает глюконеогенез в печени – образование глюкозы из других продуктов обмена (аминокислоты, пируват и т.д.)
– снижает образование жирных кислот и окисление жиров
– повышает чувствительность рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками
– стимулирует синтез гликогена (стимулирует гликогенсинтазу)
– задерживает всасывание глюкозы в кишечнике
КАК МЕТФОРМИН ЗАЩИЩАЕТ ОТ ОЖИРЕНИЯ?
Исследование
: США, 2012 год, 3234 человека. Метформин, применяемый у лиц с избыточным весом или ожирением с повышенной глюкозой натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе, ассоциировался со скромной, но длительной потерей веса и был безопасным и хорошо переносимым в течение многих лет.
Метформин повышает чувствительность инсулиновых рецепторов, тем самым повышая эффективность утилизации глюкозы клетками и эффективность метаболизма. Больше глюкозы в клетках, меньше глюкозы трансформируется в жир.
КАК МЕТФОРМИН ЗАЩИЩАЕТ ОТ ИНФАРКТА?
Исследование
: Великобритания, 2009 год, наблюдение за 5102 пациентами в течение 10 лет. Результаты: Снижение риска развития инфаркта миокарда на 33%, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 27%.
Если сахар в крови длительно выше нормы – он гликозилирует коллаген и эластин в сосудистой стенке сосудов и разрушает ее. В поврежденную стенку встраиваются жиры и развивается атеросклероз.
Антиатеросклеротическеое действие метформина заключается в снижении уровня триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин также улучшает фибринолитические свойства крови (разрушение тромбов) за счет активации фермента-активатора фибринолиза – плазминогена.
КАК МЕТФОРМИН ЗАЩИЩАЕТ ОТ РАКА?
Исследование
: США, 2014 год, мета-анализ из 71 исследования с 1 января 1966 года по май 2013 года. Выявлено, что частота возникновения рака у диабетиков, которые принимают метформин ниже на 31%. Смертность от онкологии у потребителей метформина ниже на 34%. В основном это распространяется на рак кишечника и рак груди.
Метформин на клеточном уровне ингибирует регулятор клеточного роста М-ТОR. Протеинкиназа M-TOR стимулирует пролифирацию и дифференцировку клето организма, в том числе опухолевых. Существует специальная группа химиопрепаратов против рака – ингибиторы M-TOR.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ. Ч ТО ЭТО:
Поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. Наблюдается у 90% пациентов при неконтролируемом сахарном диабете. Слепота у пациентов с сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем среди лиц, не страдающих этим недугом.
При повышении уровня сахара в крови сосуды сетчатки становятся более проницаемыми, что вызывает их пропотевание – плазмаррагию. Одновременно с этим для компенсации происходит образование новых сосудов (неоваскуляризация), но новые сосуды не состоятельны, поэтому из них часто происходят кровоизлияния, вызывающую дезорганизацию ткани сетчатки.
КАК МЕТФОРМИН ЗАЩИЩАЕТ ОТ СЛЕПОТЫ?
Метформин снижает уровень глюкозы в крови, что блокирует рост избыточных сосудов при ретинопатии. И человек видит лучше.
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 7. №6. 2021
МЕТФОРМИН В ТЕРАПИИ COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?
METFORMIN IN COVID-19 THERAPY IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS: BENEFIT OR HARM?
Аннотация. Сахарный диабет является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний среди пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), который может осложнить течение этой новой вирусной инфекции. В свою очередь, метформин — это антигипергликемический препарат с иммуномодулирующим действием, который снимает выраженное воспаление и уменьшает повреждение легочной ткани. Данный обзор имеет целью обобщить имеющиеся в литературе данные о возможности использования
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 7. №6. 2021
метформина, его эффективности и механизмах действия, при лечении COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом.
Abstract. Diabetes mellitus is one of the most common comorbidities among patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19), which can complicate the course of this new viral infection. In turn, metformin is an antihyperglycemic drug with an immunomodulatory effect that relieves severe inflammation and reduces damage to lung tissue. This review aims to summarize the data available in the literature on the possibility of using metformin, its effectiveness and mechanisms of action in the treatment of COVID-19 in patients with diabetes mellitus.
Ключевые слова: коронавирус, сахарный диабет, COVID-19, метформин, SARS-CoV-2.
Keywords: coronavirus, diabetes mellitus, COVID-19, metformin, SARS-CoV-2.
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 7. №6. 2021
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 7. №6. 2021
Возможные механизмы действия метформина на инфекцию SARS-CoV-2
В настоящей работе большинство анализируемых исследований продемонстрировало, что использование метформина в схеме лечения диабетических и недиабетических пациентов с COVID-19 является полезным. Только в двух из них авторы указывают, что метформин не следует использовать при тяжелых формах COVID-19, не запрещая, однако, применение его при умеренных и легких случаях инфекции.
Новая коронавирусная инфекция ассоциирована с плохим прогнозом и повышенной смертностью у пациентов с СД. Кроме того, лечение диабета у пациентов, страдающих COVID-19, представляет собой серьезную клиническую проблему. Большинство исследований, включенных в данный обзор, указывают на положительный эффект метформина при лечении пациентов с COVID-19, страдающих диабетом. Метформин, в качестве агента терапии, может модулировать иммунные механизмы и, следовательно, может предотвратить прогрессирование острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 7. №6. 2021
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 7. №6. 2021
Вопрос благоприятного влияния метформина на сокращение продолжительности госпитализации, внутрибольничную смертность и плохой прогноз остается спорным. Поскольку исследования, проведенные в этих целях, ограничены, а также недостаточно доказательств, чтобы подтвердить или опровергнуть адекватность метформина в уменьшении этих осложнений у пациентов с диабетом, страдающих COVID-19.
Текущее исследование было ограничено отсутствием клинических испытаний и малым количеством когортных исследований. Кроме того, в нашем исследовании обсуждается только эффективность метформина, в то же время эффекты, механизмы действия, осложнения и взаимодействия с другими диабетическими и недиабетическими препаратами, которые могут быть использованы в комбинированной терапии у пациентов с диабетом, не изучались.
Подытоживая имеющиеся данные, можно сделать вывод, что использование метформина может оказывать положительное влияние на COVID-19, преимущественно у пациентов с диабетом. В то же время необходимо провести больше исследований в этом направлении, таких как ретроспективный анализ диабетических когорт с COVID-19, чтобы повысить достоверность данных о положительном влиянии метформина на течение новой коронавирусной инфекции у пациентов СД. Наконец, эти положительные эффекты метформина следует всегда иметь в виду, особенно при ведении пациентов женского пола. С другой стороны, в случае госпитализированных пациентов с тяжелыми симптомами COVID-19 и основными заболеваниями, нельзя забывать о возможности развития побочных эффектов метформина, таких как лактат-ацидоз.
2. Park S. E. Epidemiology, virology, and clinical features of severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2; Coronavirus Disease-19) // Clinical and experimental pediatrics. 2020. V. 63. №4. P. 119. https://doi.org/10.3345/cep.2020.00493
3. (WHO) WHO. W HO Director-General»s opening remarks at the media briefing on COVID-19. 11 March 2020.
4. (WHO) WHO. Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports.
5. Sanders J. M., Monogue M. L., Jodlowski T. Z., Cutrell J. B. Pharmacologic treatments for coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review // Jama. 2020. V. 323. №18. P. 1824-1836. https://doi.org/1001/jama.2020.6019
6. Beigel J. H., Tomashek K. M., Dodd L. E., Mehta A. K., Zingman B. S., Kalil A. C., Lane H. C. Remdesivir for the treatment of Covid-19 // New England Journal of Medicine. 2020. V. 383. №19. P. 1813-1826. https://doi.org/10.1056/nejmoa2007764
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 7. №6. 2021
7. Чжоу Ф., Ю Т., Ду Р., Фань Г., Лю Ю., Лю З., Цао Б. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование // The Lancet. 2020. Т. 395. №10229. С. 1054-1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736
30566-3
8. Чжу Л., Ше З.Г., Ченг С., Цинь Дж.Дж., Чжан С.Дж., Цай Дж., Ли, Х. Связь контроля уровня глюкозы в крови и исходов у пациентов с COVID-19 и ранее существовавшим типом 2. сахарный диабет // Клеточный метаболизм. 2020. Т. 31. №6. С. 1068-1077. е3. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.04.021
9. Боде Б., Гаррет В., Месслер Дж., МакФарланд Р., Кроу Дж., Бут Р., Клонофф Д.К. Гликемические характеристики и клинические исходы пациентов с COVID-19, госпитализированных в США // Журнал диабетической науки и техники. 2020. Т. 14. №4. С. 813-821. https://doi.org/10.1177/1932296820924469
10. Бэррон Э., Бахай С., Кар П. и др. Диабет 1 и 2 типа и смертность, связанная с COVID-19, в Англии: исследование всего населения. Доступно по адресу: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/05/Valabhj i-COVID-19-and-Diabetes-Paper-2-FullManuscript.pdf
.
11. Шестакова М. В., Викулова О. К., Исаков М. А., Дедов И. И. Сахарный диабет и COVID-19: анализ положительных исходов по данным регистра сахарного диабета Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. 2020. Т. 66. №1. С. 35-46. https://doi.org/10.14341/probl12458
12. Го В., Ли М., Донг Ю., Чжоу Х., Чжан З., Тянь С., Ху Д. Диабет – фактор риска прогрессирования и прогноза COVID-19 // Диабет /исследования и обзоры метаболизма. 2020. Т. 36. №7. П. е3319. https://doi.org/10.1002/dmrr.3319
13. Сингх А. К., Гупта Р., Гош А., Мисра А. Диабет при COVID-19: распространенность, патофизиология, прогноз и практические соображения // Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры. 2020. Т. 14. №4. С. 303-310. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.004
14. Рао С., Лау А., Со Х.С. Изучение заболеваний/признаков и белков крови, причинно связанных с экспрессией ACE2, предполагаемого рецептора SARS-CoV-2: менделевский рандомизационный анализ подчеркивает предварительную значимость диабета. родственные черты // Лечение диабета. 2020. Т. 43. №7. П. 14161426. https://doi.org/10.2337/dc20-0643
15. Маддалони Э., Буззетти Р. Covid-19 и сахарный диабет: раскрытие взаимодействия двух пандемий //Исследования и обзоры диабета/метаболизма. — 2020. — Т. 36. — №. 7. — С. е33213321. https://doi.org/10.1002/dmrr.3321
17. Кадзивара К., Кусака Й., Кимура С., Ямагути Т., Нандзё Й., Исии Й., Татеда К. Метформин опосредует защиту от легионеллезной пневмонии посредством активации AMPK и митохондриальных активных форм кислорода // Журнал иммунологии. 2018. Т. 200. №2. С. 623-631. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1700474
18. Менди А., Гопал Р., Алкорн Дж. Ф., Форно Э. Снижение смертности от заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых больных сахарным диабетом, получающих метформин // Респирология. 2019. Т. 24. №7. П. 646651. https://doi.org/10.1111/resp.13486
19. Далан Р. Метформин, нейтрофилы и инфекция COVID-19 // Исследования диабета и клиническая практика. 2020. Т. 164. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108230
20. Шарма С., Рэй А., Садасивам Б. Метформин при COVID-19: возможная роль помимо диабета // Исследования диабета и клиническая практика. 2020. Т. 164. С. 108183. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.diabres.2020.108183
Бюллетень науки и практики /Вестник науки и практики Т. 7. №6. 2021
21. Сингх А.К., Сингх Р. Лидирует ли метформин в гонке в качестве перепрофилированной терапии, направленной на хозяина, для пациентов с диабетом и COVID-19? // Исследования диабета и клиническая практика. 2020. Т. 165. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108268
22. Эль-Арабей А. А., Абдалла М. Метформин и COVID-19: новое дело старого лекарства // Журнал медицинской вирусологии. 2020. Т. 92. №11. П. 2293-2294. https://doi.org/10.1002/jmv.25958
23. Пал Р., Бхадада С.К. Следует ли пересмотреть применение антидиабетических препаратов в условиях пандемии COVID-19? // Исследования диабета и клиническая практика. 2020. Т. 163. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108146
24. Эсам З. Предлагаемый механизм возможного терапевтического потенциала метформина при COVID-19 // Исследования диабета и клиническая практика. 2020. Т. 167. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108282
25. Коу С. С., Хасан С. С. Применение метформина в условиях пандемии коронавирусной болезни 2019 // Журнал медицинской вирусологии. 2020. Т. 92. №11. П. 2401-2402. https://doi.org/10.1002/jmv.26090
26. Пенлиоглу Т., Папахристу С., Папанас Н. Овид-19 и сахарный диабет: могут ли старые антидиабетические средства стать новым философским камнем? // Терапия диабета. 2020. Т. 11. С. 11951197. https://doi.org/10.1007/s13300-020-00830-0
27. Урсини Ф., Чаффи Дж., Ландини М.П. и Меликони Р.К. OVID-19 и диабет: метформин друг или враг? // Исследования диабета и клиническая практика. 2020. Т. 164. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108167
28. Браманте К., Ингрэм Н., Мюррей Т., Мармор С., Ховерстен С., Гронски Дж., Тиньянелли К. Дж. Наблюдательное исследование метформина и риска смертности у пациентов, госпитализированных с Covid-19 // Medrxiv . 2020. https://doi.org/10.1101/2020.19.06.20135095
29. Чэнь Ю., Ян Д., Ченг Б., Чен Дж., Пэн А., Ян С., Хуан К. Клинические характеристики и исходы пациентов с диабетом и COVID-19 в сочетании с глюкозо- понижающие лекарства // Лечение диабета. 2020. Т. 43. №7. П. 1399-1407. https://doi.org/10.2337/dc20-0660
30. Луо П., Цю Л., Лю Ю., Лю С. Л., Чжэн Дж. Л., Сюэ Х. Ю., Ли Дж. Лечение метформином было связано со снижением смертности у пациентов с диабетом COVID-19 в ретроспективном анализе // Американский журнал тропической медицины и гигиены. 2020. Т. 103. №1. С. 69-72. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0375
31. Борнштейн С. Р., Рубино Ф., Хунти К., Мингроне Г., Хопкинс Д., Биркенфельд А. Л., Людвиг Б. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19 // The Lancet Diabetes & эндокринология. 2020. https://doi.org/10.1016/S2213-8587
30152-2
32. Менендес Дж. А. Метформин и SARS-CoV-2: механистические уроки загрязнения воздуха, чтобы противостоять цитокиновому/тромботическому шторму при COVID-19 // Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2020. Т. 12. №10. С. 8760. https://dx.doi.org/10.18632%2Faging.103347
33. Зумла А., Хуэй Д. С., Ажар Э. И., Мемиш З. А., Маурер М. Снижение смертности от 2019-nCoV: терапия, направленная на хозяина, должна быть вариантом // The Lancet. 2020. Т. 395. №10224. П. е35-е36. https://doi.org/10.1016/S0140-6736
30305-6
34. Шувелинг М., Вазирпанах Н., Радстейк Т.Р., Циммерманн М., Броен Дж.К. Метформин: новая эра старого препарата в лечении иммуноопосредованных заболеваний? // Текущие цели по борьбе с наркотиками. 2018. Т. 19. №8. С. 945-959. https://doi.org/10.2174/1389450118666170613081730
35. Шестакова М. В., Мокрышева Н. Г., Дедов И. И. Сахарный диабет в условиях вирусной пандемии COVID-19: особенности течения и лечения // Сахарный диабет. 2020. Т. 23. №2. С. 132-139. https://doi.org/10.14341/DM12418
36. Де Ягер Дж., Кой А., Лехерт П., Вульфеле М.Г., Ван дер Колк Дж., Бетс Д., Стехаувер К.Д. Длительное лечение метформином у пациентов с диабетом 2 типа и риском непереносимости витамина B. -12
Бюллетень науки и практики / Вестник науки и практики Т. 7. №6. 2021
дефицит: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование // Bmj. 2010. Т. 340. https://doi.org/10.1136/bmj.c2181
37. Тамура Дж., Кубота К., Мураками Х., Савамура М., Мацусима Т., Тамура Т., Нарусэ Т. Иммуномодуляция витамином B12: увеличение CD8+ Т-лимфоцитов и естественных киллеров (NK) клеток активность у пациентов с дефицитом витамина В12 при лечении метил-В12 // Клиническая и экспериментальная иммунология. 1999. Т. 116. №1. С. 28-32. https://doi.org/10.1046/j.1365-2249.1999.00870.x
38. Аль-Саламе А., Лануа Ж. П., Беннис Ю., Андрежак К., Брошо Э., Дешасс Г., Лалау Ж. Д. Характеристики и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов с диабетом и без него // Исследования и обзоры диабета/метаболизма. 2021. Т. 37. №3. П. е3388. https://doi.org/10.1002/dmrr.3388
39. Чэнь Ю., Гу Ф., Гуань Дж. Л. Метформин может ингибировать вирус за счет повышения чувствительности к инсулину // Китайский медицинский журнал. 2018. Т. 131. №3. С. 376. https://dx.doi.org/10.4103%2F0366-6999.223856
.
40. Пак Дж. У., Ли Дж. Х., Пак Ю. Х., Пак С. Дж., Чеон Дж. Х., Ким У. Х., Ким Т. И. Зависимые от пола различия в действии метформина на смертность от колоректального рака у больных диабетическим колоректальным раком // Мировой журнал. гастроэнтерологии. 2017. Т. 23. №28. С. 5196. https://dx.doi.org/10.3748%2Fwjg.v23.i28.5196
41. Келли Б., Таннахилл Г.М., Мерфи М.П., О’Нил Л.А. Метформин ингибирует выработку активных форм кислорода из НАДН: убихинон оксидоредуктазы, ограничивая индукцию интерлейкина-1β (IL-1β) и повышая уровень интерлейкина-10. (IL-10) в липополисахаридных (ЛПС)-активированных макрофагах // Журнал биологической химии. 2015. Т. 290. №33. П. 20348-20359. https://doi.org/10.1074/jbc. М115.662114
42. Мацюкевич Д., Пираино Г., Лани П., Хейк П. В., Вулф В., О’Коннор М., Зингарелли Б. Метформин улучшает гендерно- и возрастную гемодинамическую нестабильность и повреждение миокарда у мышей с геморрагической болезнью. шок // Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Молекулярные основы болезней. 2017. Т. 1863. №10. П. 2680-2691. https://doi.org/10.1016Zj.bbadis.2017.05.027
43. Макки Э., Айядурай С., Пол К. С., Д’Коста С., Ли Ю., Мозер А. Дж. Половой диморфизм в транскриптоме тучных клеток и патофизиологические реакции на иммунологический и психологический стресс // Биология пола. различия. 2016. Т. 7. №1. С. 1-19. https://doi.org/10.1186/s13293-016-0113-7
44. Кляйн С. Л., Фланаган К. Л. Половые различия в иммунных реакциях // Nature Reviews Immunology. 2016. Т. 16. №10. С. 626. http://dx.doi.org/10.1038/nri.2016.90
45. Ли М. Ю., Ли Л., Чжан Ю., Ван С. С. Экспрессия гена ACE2 клеточного рецептора SARS-CoV-2 в самых разных тканях человека // Инфекционные болезни бедности. 2020. Т. 9. С. 1-7. https://doi.org/10.1186/s40249-020-00662-x
я
Не можете найти то, что вам нужно? посмотреть сервис подбор литературы
.
46. Берлин Д. А., Гулик Р. М., Мартинес Ф. Дж. Тяжелый ковид-19 // Медицинский журнал Новой Англии. 2020. Т. 383. №25. П. 2451-2460. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2009575
47. Мехта П., Маколи Д. Ф., Браун М., Санчес Э., Таттерсолл Р. С., Мэнсон Дж. Дж. C OVID-19: рассмотреть синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию // The Lancet. 2020. Т. 395. №10229. С. 1033-1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736
30628-0
Бюллетень науки и практики / Вестник науки и практики Т. 7. №6. 2021
2. Парк, ЮВ (2020). Эпидемиология, вирусология и клинические особенности тяжелого острого респираторного синдрома-коронавируса-2 (SARS-CoV-2; Коронавирусная болезнь-19). Клиническая и экспериментальная педиатрия, 63
, 119. https://doi.org/10.3345/cep.2020.00493
3. (ВОЗ)ВОЗ. Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ, посвященном COVID-19. 11 марта 2020 г. (2020 г.).
4. (ВОЗ)ВОЗ. Отчеты о ситуации с коронавирусной болезнью (C0VID-2019). (2020). Доступно по адресу: https://www.who.int/emergency/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/.
5. Сандерс, Дж. М., Моног, М. Л., Йодловски, Т. З., и Катрелл, Дж. Б. (2020). Фармакологические методы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. Джама, 323
, 1824–1836 гг. https://doi.org/1001/jama.2020.6019
9. Боде Б., Гаррет В., Месслер Дж., МакФарланд Р., Кроу Дж., Бут Р. и Клонофф Д.К. (2020). Гликемические характеристики и клинические результаты пациентов с COVID-19, госпитализированных в США. Журнал науки и техники о диабете, 14
, 813-821. https://doi.org/10.1177/1932296820924469
10. Бэррон Э., Бахай С., Кар П. и др. Диабет 1 и 2 типа и смертность, связанная с COVID-19, в Англии: исследование всего населения. Доступно по адресу: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/05/Valabhji-COVID-19-and-Diabetes-Paper-2-FullManuscript.pdf
.
11. Шестакова М. В., Викулова О. К., Исаков М. А., Дедов И. И. (2020). Сахарный диабет и COVID-19: анализ клинических исходов по данным Российского диабетического регистра. Проблемы эндокринологии, 66
, 35-46. https://doi.org/10.14341/probl12458
13. Сингх А.К., Гупта Р., Гош А. и Мисра А. (2020). Диабет при COVID-19: распространенность, патофизиология, прогноз и практические соображения. Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры, 14
, 303-310. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.004
14. Рао С., Лау А. и Со Х.К. (2020). Изучение заболеваний/признаков и белков крови, причинно связанных с экспрессией ACE2, предполагаемого рецептора SARS-CoV-2: менделевский рандомизационный анализ подчеркивает предварительную значимость признаков, связанных с диабетом. Уход за диабетом, 43
, 1416–1426. https://doi.org/10.2337/dc20-0643
15. Маддалони Э. и Буззетти Р. (2020). Covid-19 и сахарный диабет: раскрытие взаимодействия двух пандемий. Исследования и обзоры диабета/метаболизма, 36
, e33213321. https://doi.org/10.1002/dmrr.3321
Бюллетень науки и практики /Вестник науки и практики Т. 7. №6. 2021
18. Менди А., Гопал Р., Алкорн Дж. Ф. и Форно Э. (2019). Снижение смертности от заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых пациентов с диабетом, получавших метформин. Респирология, 24
, 646651. https://doi.org/10.1111/resp.13486
.
19. Далан Р. (2020). Метформин, нейтрофилы и инфекция COVID-19. Исследования диабета и клиническая практика, 164. https://doi.org/10.1016Zj.diabres.2020.108230
20. Шарма С., Рэй А. и Садасивам Б. (2020). Метформин при COVID-19: возможная роль помимо диабета. Исследования и клиническая практика диабета, 164, 108183. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.diabres.2020.108183
21. Сингх А.К. и Сингх Р. (2020). Является ли метформин лидером в гонке в качестве перепрофилированной терапии для пациентов с диабетом и COVID-19? Исследования диабета и клиническая практика, 165. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108268
22. Эль-Арабей А.А. и Абдалла М. (2020). Метформин и COVID-19: новая сделка старого лекарства. Журнал медицинской вирусологии, 92
, 2293-2294. https://doi.org/10.1002/jmv.25958
23. Пал Р. и Бхадада С.К. (2020). Следует ли пересмотреть применение противодиабетических препаратов в условиях пандемии COVID-19? Исследования диабета и клиническая практика, 163. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108146
24. Эсам, З. (2020). Предлагаемый механизм возможного терапевтического потенциала метформина при COVID-19. Исследования диабета и клиническая практика, 167. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108282
25. Коу, К.С., и Хасан, С.С. (2020). Применение метформина в условиях пандемии коронавирусной болезни 2019 года. Журнал медицинской вирусологии, 92
, 2401-2402. https://doi.org/10.1002/jmv.26090
26. Пенлиоглу Т., Папахристу С. и Папанас Н. (2020). C ОВИД-19 и сахарный диабет: могут ли старые противодиабетические средства стать новым философским камнем? Диабетическая терапия, 11, 11951197. https://doi.org/10.1007/s13300-020-00830-0
27. Урсини Ф., Чаффи Дж., Ландини М.П. и Меликони Р. (2020). C ОВИД-19 и диабет: метформин друг или враг? Исследования диабета и клиническая практика, 164. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108167
Бюллетень науки и практики /Вестник науки и практики Т. 7. №6. 2021
32. Менендес, Дж. А. (2020). Метформин и SARS-CoV-2: механистические уроки загрязнения воздуха, чтобы выдержать цитокиновый/тромботический шторм при COVID-19. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк), 12
, 8760. https://dx.doi.org/10.18632%2Faging.103347
33. Зумла, А., Хуэй, Д.С., Ажар, Э.И., Мемиш, З.А., и Мёрер, М. (2020). Снижение смертности от 2019-nCoV: возможным вариантом должна стать терапия, ориентированная на хозяина. Ланцет, 395(10224), e35-e36. https://doi.org/10.1016/S0140-6736
30305-6
34. Шуйвелинг М., Вазирпанах Н., Радстейк Т.Р., Циммерманн М. и Броен Дж.К. (2018). Метформин: новая эра старого препарата в лечении иммуноопосредованных заболеваний? Текущие цели по наркотикам, 19
, 945-959. https://doi.org/10.2174/1389450118666170613081730
35. Шестакова М. В., Мокрышева Н. Г., Дедов И. И. (2020). Течение и лечение сахарного диабета в условиях COVID-19. Сахарный диабет, 23
, 132-139. (На русск.) https://doi.org/10.14341/DM12418
39. Чен Ю., Гу Ф. и Гуань Дж. Л. (2018). Метформин может ингибировать вирус за счет повышения чувствительности к инсулину. Китайский медицинский журнал, 131
, 376. https://dx.doi.org/10.4103%2F0366-6999.223856
40. Пак Дж. В., Ли Дж. Х., Пак Ю. Х., Пак С. Дж., Чеон Дж. Х., Ким У. Х. и Ким Т. И. (2017). Зависимые от пола различия в влиянии метформина на смертность от колоректального рака у пациентов с диабетическим колоректальным раком. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 23
, 5196. https://dx.doi.org/10.3748%2Fwjg.v23.i28.5196
41. Келли, Б., Таннахилл, Г.М., Мерфи, член парламента, и О’Нил, Л.А. (2015). Метформин ингибирует выработку активных форм кислорода из НАДН: убихиноноксидоредуктазы, ограничивая индукцию интерлейкина-1β (IL-1β) и повышает уровень интерлейкина-10 (IL-10) в макрофагах, активированных липополисахаридом (ЛПС). Журнал биологической химии, 290
, 20348-20359. https://doi.org/10.1074/jbc. М115.662114
43. Макки Э., Айядурай С., Поль К.С., Д’Коста С., Ли Ю. и Моезер А.Дж. (2016). Половой диморфизм в транскриптоме тучных клеток и патофизиологические реакции на иммунологический и психологический стресс. Биология половых различий, 7
, 1-19. https://doi.org/10.1186/s13293-016-0113-7
44. Кляйн С.Л. и Фланаган К.Л. (2016). Половые различия в иммунных реакциях. Nature Reviews Immunology, 16
, 626. http://dx.doi.org/10.1038/nri.2016.90
.
Бюллетень науки и практики Вестник науки и практики Т. 7. №6. 2021
45. Ли М.Ю., Ли Л., Чжан Ю. и Ван X.С. (2020). Экспрессия гена ACE2 клеточного рецептора SARS-CoV-2 в самых разных тканях человека. Инфекционные болезни бедности, 9, 1-7. https://doi.org/10.1186/s40249-020-00662-x
46. Berlin, D. A., Gulick, R. M., & Martinez, F. J. (2020). Severe covid-19. New England Journal of Medicine, 383, 2451-2460. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2009575
47. Mehta, P., McAuley, D. F., Brown, M., Sanchez, E., Tattersall, R. S., & Manson, J. J. (2020). C OVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. The lancet, 395(10229), 1033-1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736
30628-0
Работа поступила Принята к публикации
в редакцию 10.05.2021 г. 20.05.2021 г.
Ссылка для цитирования:
Айтбаев К. А., Мамутова С. К., Муркамилов И. Т., Фомин В. В., Кудайбергенова И. О., Муркамилова Ж. А., Юсупов Ф. А. Метформин в терапии COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом: польза или вред? // Бюллетень науки и практики. 2021. Т. 7. №6. С. 222-234. https://doi.org/10.33619/2414-2948/67/25
Cite as (APA):
Aitbaev, K., Mamutova, S., Murkamilov, I., Fomin, V., Kudaibergenova, I., Murkamilova, Zh., & Yusupov, F. (2021). Metformin in COVID-19 Therapy in Patients with Diabetes Mellitus: Benefit or Harm? Bulletin of Science and Practice, 7
, 222-234. (in Russian). https://doi.org/10.33619/2414-2948/67/25
Метформин может снижать вероятность развития постковидного синдрома
Роль самого распространенного противодиабетического препарата в профилактике постковидного синдрома у пациентов с ожирением и избыточной массой тела
Ключевые слова / keywords:
COVID-19
, Избыточная масса тела
, Коронавирусная инфекция
, Метформин
, Ожирение
, Постковидный синдром
, COVID-19
, Body mass index
, Coronavirus infection
, Metformin
, Obesity
, Post-COVID syndrome
Роль метформина в снижении вероятности развития постковидного синдрома была продемонстрирована в рамках препринта (публикации, еще не прошедшей научное рецензирование) в журнал The Lancet.
Постковидный синдром – неоднозначное осложнение коронавирусной инфекции с расплывчатыми формулировками и диагностическими критериями. Тем не менее, считается, что этим заболеванием страдают миллионы пациентов, и его профилактика является одной из важных составляющих лечения заболевания в острой форме.
Тема показалась интересной? Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь
!
В исследовании COVID-OUT изучалось 3 препарата: метформин, ивермектин (антипаразитарное средство) и флувоксамин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Были включены пациенты в возрасте 30-85 лет (средний возраст 45 лет; 56% женщин, 7% беременных) с ожирением или избыточной массой тела, подтвержденной первой коронавирусной инфекцией с симптомами длительностью менее 7 дней. У 55% участников исследования ранее была проведена вакцинация. Срок наблюдения составил 300 дней – его удалось реализовать для 1125 пациентов, в т.ч. 564 в группе метформина и 561 в контрольной плацебо-группе.
Метформин использовался в дозировке 500 мг в первый день, 500 мг дважды в день в течение следующих 4 дней и 500 мг утром и 1000 мг вечером в течение остальных 9 дней.
Всего у 8,4% участников исследования был диагностирован постковидный синдром (в рамках медицинской консультации). В группе пациентов, принимающих метформин, этот показатель составил 6,3%, в группе плацебо – 10,6%. Таким образом, снижение риска составило 42%, это значение было сравнивым при субанализе, в т.ч. вакцинированных пациентов и при различных штаммах Covid. Эффект был более значимым в случае, если пациенты принимали метформин в течение 4 дней после диагноза (снижение риска на 64%), чем после 4 дней (снижение риска на 36%).
Прием ивермектина и флувоксамина не был связан с изменением риска развития постковидного синдрома.
Среди факторов риска, увеличивающих вероятность развития постковидного синдрома, был отмечен женский пол. Обратная ситуация (снижение вероятности) отмечалась у вакцинированных пациентов.
Авторы исследования заключают, что пациентам с ожирением или избыточной массой тела целесообразно получать метформин в течение 2 недель после постановки диагноза коронавирусной инфекции. В настоящее время работа проходит научное рецензирование, однако ее результаты в целом соотносятся с данными предыдущих исследований.
