Методические рекомендации минздрава россии организация оказания помощи беременным роженицам тест нмо

Методические рекомендации Минздрава России «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 3 от 25. 2021. Тест НМО.

Тип ИОМ: Интерактивный образовательный модуль по другим нормативно-правовым документам (ИОМ-НПД)

Вид ИОМ: ЭОК с текстовым документом

Ответственная организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Специальность: Акушерское дело.

Дополнительные специальности: Лечебное дело, Лабораторное дело, Младший медицинский персонал, Медицинская оптика, Лечебная физкультура, Скорая и неотложная помощь, Операционное дело, Сестринское дело в косметологии, Функциональная диагностика, Медико-социальная помощь, Медицинская статистика, Реабилитационное сестринское дело, Энтомология, Судебно-медицинская экспертиза, Дезинфекционное дело, Физиотерапия, Гигиеническое воспитание, Стоматология ортопедическая, Бактериология, Стоматология, Общая практика, Рентгенология, Фармация, Лабораторная диагностика, Гистология, Эпидемиология (паразитология), Наркология, Медико-профилактическое дело, Гигиена и санитария, Стоматология профилактическая, Сестринское дело, Организация сестринского дела, Диетология, Медицинский массаж, Сестринское дело в педиатрии, Анестезиология и реаниматология.

Верные ответы выделены цветом, полужирным шрифтом и помечены знаком плюс (+).

Видео с ответами можно посмотреть здесь.

Беременные пациентки с СОVID-19 должны получать фармакологическую тромбопрофилактику c учетом противопоказаний в случаях

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

пациенткам с клиренсом креатинина <30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно; повышенная доза назначается при весе пациентки более 100 кг

пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин; профилактические дозы должны быть увеличены при весе пациентки более 100 кг

пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют изменения в гемостазиограмме, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ

пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно

В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток/рожениц код по МКБ-10 соответствует

Выберите ОДИН правильный ответ

O98. 5 / U07

O95. 8 / U01

O95. 8 / U07

O98. 5 / U01

Диагноз COVID-19 у беременных пациенток/рожениц считается подтвержденным в случае

положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений

наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР

наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР

наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке

Инвазивная пренатальная диагностика в условиях пандемии COVID-19

рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19

инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания

рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона

рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19

Клиническая реакция при оценке 5 баллов по шкале NEWS состояния пациенток с COVID-19

медсестра запрашивает срочную оценку состояния пациента врачом, компетентным в оказании экстренной помощи

медсестра немедленно уведомляет врача, который ведет пациента

медсестра принимает решение, нужно ли увеличить частоту оценки и/или усилить проводимое лечение

медсестра уведомляет врача, который оценит ситуацию, и решит – есть ли необходимость в усилении терапии

принятие решения о переводе в палату интенсивной терапии или ОРИТ

Основная рекомендация по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19

ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода

минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой

обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности

Постоянный мониторинг жизненно-важных функций беременных пациенток с COVID-19 необходимо проводить при сумме баллов по шкале NEWS

7 и более

5 и более

6 и более

При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии

защищенный аминопенициллин ± макролид

цефалоспорин III поколения ± макролид

цефалоспорин IV поколения ± макролид

При нозокомиальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии (в различных комбинациях)

Применительно к пациентам с НКИ COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в ОРИТ при сумме баллов

5 и выше по шкале NEWS

5 и выше по шкале SOFA

не менее 3 по шкале NEWS3

не менее 6 по шкале NEWS

Рекомендации к назначению НМГ беременным с COVID-19

необходимо приостановить применение НМГ за 12 часов до предполагаемых родов или до применения регионарной анальгезии

при легких формах заболевания в случае самоизоляции при наличии факторов риска (ожирение, возраст и т

требуется всем беременным, потребовавшим госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы)

необходимо приостановить применение НМГ за 24 часа до предполагаемых родов или до применения регионарной анальгезии

только в случае сопутствующих заболеваний, требующих тромбопрофилактики

Рекомендации по забору материала для ПЦР-исследования у новорожденных, поступивших в медицинские учреждения с подозреваемым/подтвержденным инфицированием COVID-19

забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ротоглотки у всех новорожденных

тесты проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления

у интубированных новорожденных для ПЦР производится дополнительный забор аспирата из трахеи и бронхов

забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ротоглотки только в случае клинических симптомов

тесты проводятся двукратно: в первые часы и на вторые сутки после поступления

Рекомендации по проведению инвазивной пренатальной диагностики в условиях пандемии COVID-19

перенос инвазивной диагностики минимально на 14 дней у беременных с COVID-19

возможно только через 3-4 недели после выздоровления

не рекомендуется в условиях пандемии COVID-19

перенос инвазивной диагностики минимально на 3 недели у беременных с COVID-19

Рекомендации по проведению ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии СОVID-19

патология плода, требующая динамического наблюдения

плановое УЗИ: проведение 1-го и 2-го скринингов

экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации)

исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID + без экстренных показаний

плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ

Рекомендации по проведению ультразвукового исследования у беременных с подтвержденной COVID-19 в 1-ом триместре беременности в амбулаторных условиях

предлагается детальное УЗИ через 3-4 недели после выздоровления и НИПС

предлагается перенесение комбинированного скрининга на 2 недели, если это возможно, исходя из срока беременности

предлагается перенесение комбинированного скрининга на 3-4 недели, если это возможно, исходя из срока беременности

проводится в плановом порядке с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты

Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает

комплексную терапию бронхита

комплексную терапию ринита и/или ринофарингита

препараты низкомолекулярного гепарина

Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы

нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. или диастолическое АД менее 60 мм рт. , диурез менее 20 мл/час)

острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300)

прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч)

снижение уровня сознания, ажитация

лактат артериальной крови > 1. 5 ммоль/л

ОДН с необходимостью респираторной поддержки

Частота мониторинга состояния беременных пациенток с COVID-19 при сумме баллов 1-4 по шкале NEWS

минимум каждые 4-6 часов

минимум каждые 12 часов

Методические рекомендации Минздрава России «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 2 от 28. 2020. Тест НМО.

Верные ответы выделены цветом, полужирным шрифтом и помечены знаком плюс (+).

пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют значимое повышение уровня D-димеров, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ

В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует

В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения) код по МКБ-10 соответствует

Всех пациентов с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется оценивать по шкале NEWS, которая включает параметры

систолическое артериальное давление, мм рт.

SpO2 (%); SpO2 (%) + ХОБЛ

изменение уровня сознания

необходимость в инсуфляции кислорода

пульс в минуту

наличие хронических сопутствующих заболеваний

Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае

рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительным проведением амниоцентеза

К легкому и среднетяжелому клиническому течению заболевания НКИ COVID-19 относится

острая дыхательная недостаточность, септический шок, синдром полиорганной недостаточности

пневмония среднетяжелого течения

острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300), очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни

Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является

материнская и пуповинная кровь

мазок из зева

вагинальные, ректальные, плацентарные мазки

Основным обязательным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

При третичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии

Принципы выбора лучевых методов исследований беременных пациенток / рожениц

применение лучевых исследований не показано в любом случае

имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, лабораторное подтверждение COVID-19 отсутствует

имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подтверждение COVID-19

имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подозрение на COVID-19

имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, имеется подтверждение COVID-19

забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки только в случае клинических симптомов

забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки у всех новорожденных

плановое УЗИ только проведение 1-го и 2-го скринингов

комплексную терапию ринита, бронхита

острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300)

развитие среднетяжелой формы пневмонии

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 4 от 05. 2021» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 4 от 05. 2021» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерское дело». Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью при гипертонической болезни, ожирении, сахарном диабете, тромботических нарушениях, а также при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. К антибактериальным лекарственным средствам, противопоказанным при беременности, относятся сульфаниламиды, тетрациклины, а также фторхинолоны.

1) гипертонической болезни; +2) ожирении; +3) онкологических заболеваниях;4) сахарном диабете; +5) тромботических нарушениях; +6) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

1) карбапенемы;2) макролиды;3) сульфаниламиды; +4) тетрациклины; +5) фторхинолоны

1) ванкомицин;2) защищенный аминопенициллин ± макролид; +3) цефалоспорин III поколения ± макролид; +4) цефалоспорин IV поколения ± макролид.

1) ванкомицин; +2) карбапенемы; +3) линезолид;+4) цефалоспорин III поколения ± макролид;5) цефалоспорин IV поколения ± макролид

Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются

1) вирусный гепатит В; +2) гиперчувствительность к любому компоненту препарата; +3) иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов; +4) нейтропения < 0,5 х 109/л; +5) сахарный диабет;6) сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19; +7) тромбоцитопения < 50 х 109/л

Противопоказаниями к использованию препарата КОВИД-глобулин являются

1) 2-3 триместр беременности;2) аутоиммунные заболевания; +3) кормление грудью; +4) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека; +5) повышенная чувствительность к компонентам препарата

1) возможно только через 3-4 недели после выздоровления;2) не рекомендуется в условиях пандемии COVID-19;3) перенос инвазивной диагностики минимально на 14 дней у беременных с COVID-19; +4) перенос инвазивной диагностики минимально на 3 недели у беременных с COVID-19.

Симптоматическое лечение беременных включает

1) комплексную терапию бронхита; +2) комплексную терапию ринита и/или ринофарингита; +3) купирование лихорадки; +4) препараты низкомолекулярного гепарина.

У беременных и родильниц с COVID-19 в тяжелом или крайне тяжелом состоянии не рекомендуется использовать

1) наркотические анальгетики; +2) нестероидные противовоспалительные средства; +3) проводниковые методы анальгезии.

Что относят к медикаментозной профилактике COVID-19 у беременных?

1) антибактериальная терапия;2) гормональная терапия;3) интраназальное введение рекомбинантного ИФН-α

Методические рекомендации минздрава россии организация оказания помощи беременным роженицам тест нмо

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология». В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует O98. 5 / U07. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений. Для лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у беременных, рожениц и родильниц  нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов. В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует:1) O95. 8 / U01. 7;
2) O95. 8 / U07. 2;
3) O98. 5 / U07. 1; +
4) O98. 5 / U01. В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения)код по МКБ-10 соответствует:1) O95. 8 / U01. 2;
2) O98. 5 / U01. 7;
3) O98. 5 / U07. 2; +
4) O98. 5 / U07. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае:1) наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
2) наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
3) наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
4) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у беременных, рожениц и родильниц1) эффективно применение рибавирина;
2) эффективно применение хлорохина;
3) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
4) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов. К легкому и среднетяжелому клиническому течению заболевания НКИ COVID-19 относится:1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300, очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
2) ОДН, септический шок, синдром полиорганной недостаточности;
3) пневмония среднетяжелого течения. Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является:1) вагинальные, ректальные, плацентарные мазки; +
2) мазок из зева; +
3) грудное молоко; +
4) кал;
5) материнская и пуповинная кровь; +
6) сыворотка крови. Осложнения у беременных с COVID-19 включают:1) задержку роста плода; +
2) анемию;
3) преждевременные роды; +
4) выкидыш. Основные рекомендации по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19:1) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности;
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода;
3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
4) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является:1) вирусологический;
2) полимеразной цепной реакции (ПЦР); +
3) серологический;
4) иммунохроматографический. Особенности применения метода КТ исследования органов грудной клетки у беременных пациенток:1) для пациенток с COVID+ проведение КТ является обязательным, не требует согласия пациентки;
2) необходимо получить информированное согласие пациентки на проведение КТ; +
3) используется как основной метод выявления случаев заболевания COVID-19 в зонах эпидемии; +
4) необходимо накрыть живот специальным защитным экраном. +11. Особенности ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии:1) назначать визиты пациенток с максимально возможным интервалом; +
2) накрыть зонд пластиком и продезинфицировать до / после использования; +
3) обязательны СИЗ для специалиста УЗИ; +
4) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID ; +
5) при наличии строгих показаний для УЗИ, плановые визиты по возможности перенести; +
6) рекомендованные плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ. При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:1) цефалоспорин IV поколения ± макролид;
2) защищенный аминопенициллин ± макролид; +
3) цефалоспорин III поколения ± макролид; +
4) ванкомицин. При третичной бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 обосновано назначение следующих препаратов:1) цефалоспорин IV поколения ± макролид; +
2) защищенный аминопенициллин ± макролид;
3) карбапенемы; +
4) цефалоспорин III поколения ± макролид;
5) линезолид; +
6) ванкомицин. +14. Решение о досрочном родоразрешении принимается медицинским междисциплинарным консилиумом в который входят:1) акушер-гинеколог; +
2) неонатолог; +
3) инфекционист; +
4) анестезиолог-реаниматолог; +
5) терапевт. Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает:1) пероральную регидратацию;
2) респираторную поддержку; +
3) препараты низкомолекулярного гепарина;
4) жаропонижающие препараты; +
5) комплексную терапию ринита, бронхита. +16. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы:1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300); +
2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
3) очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни; +
4) развитие среднетяжелой формы пневмонии.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 2 от 28. 2020» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 2 от 28. 2020» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология».

В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения) код по МКБ-10 соответствует O98. 5 / U07. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

1) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин; +
2) пациенткам с клиренсом креатинина <30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно; +
3) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно;
4) пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют значимое повышение уровня D-димеров, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ

1) O95. 8 / U01. 2;
2) O98. 5 / U07. 2; +
3) O98. 5 / U01. 7;
4) O98. 5 / U07.

1) O98. 5 / U01. 7;
2) O98. 5 / U07. 1; +
3) O95. 8 / U07. 2;
4) O95. 8 / U01.

1) наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
2) наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
3) наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
4) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений

1) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительным проведением амниоцентеза; +
2) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона;
3) инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания;
4) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19.

1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300), очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
2) пневмония среднетяжелого течения; +
3) острая дыхательная недостаточность, септический шок, синдром полиорганной недостаточности.

1) грудное молоко; +
2) кал;
3) вагинальные, ректальные, плацентарные мазки; +
4) сыворотка крови;
5) мазок из зева; +
6) материнская и пуповинная кровь

1) полимеразной цепной реакции (ПЦР); +
2) серологический;
3) иммунохроматографический;
4) вирусологический.

1) ежедневная оценка сердечной деятельности плода;
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода; +
3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
4) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности.

1) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, лабораторное подтверждение COVID-19 отсутствует; +
2) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подтверждение COVID-19;
3) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, имеется подтверждение COVID-19;
4) применение лучевых исследований не показано в любом случае;
5) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подозрение на COVID-19.

1) не менее 3;
2) не менее 6;
3) 5 и выше

1) ванкомицин; +
2) цефалоспорин IV поколения ± макролид; +
3) карбапенемы; +
4) цефалоспорин III поколения ± макролид;
5) линезолид

1) цефалоспорин III поколения ± макролид; +
2) ванкомицин;
3) защищенный аминопенициллин ± макролид; +
4) цефалоспорин IV поколения ± макролид.

1) патология плода, требующая динамического наблюдения; +
2) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID;
3) экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации); +
4) плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ;
5) плановое УЗИ только проведение 1-го и 2-го скринингов

1) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки только в случае клинических симптомов;
2) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления; +
3) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на вторые сутки после поступления;
4) у интубированных новорожденных для ПЦР производится дополнительный забор аспирата из трахеи и бронхов; +
5) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки у всех новорожденных

1) комплексную терапию ринита, бронхита; +
2) пероральную регидратацию;
3) препараты низкомолекулярного гепарина;
4) респираторную поддержку; +
5) жаропонижающие препараты

1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300); +
2) снижение уровня сознания, ажитация; +
3) развитие среднетяжелой формы пневмонии;
4) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
5) нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. или диастолическое АД менее 60 мм рт. , диурез менее 20 мл/час); +
6) очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни

Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 3 (25. 2021)

COVID-19 И БЕРЕМЕННОСТЬ

1 Влияние COVID-19 на беременность

2 Формы клинического течения заболевания COVID-19

3 Определение случая заболевания COVID-19

4 Примеры формулировки диагнозов у беременных.

Кодирование по МКБ

3 ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ У БЕРЕМЕННЫХ

1 Лабораторная диагностика:

3 Лучевая диагностика

1 УЗИ легких

2 Компьютерная томография органов грудной клетки

3 Рентгенография органов грудной клетки

5 Особенности ультразвукового исследования в период пандемии

6 Материал для забора у женщины при беременности

4 ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ COVID-19 ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

1 Маршрутизация беременных для лечения COVID-19

2 Лечение пациенток с предполагаемым/вероятным случаем заболевания (FIGO, 2020)

3 Лечение пациенток с подтвержденным случаем заболевания

1 Легкая и среднетяжелая форма заболевания

2 Тяжелая форма заболевания

4 Показания для перевода в ОРИТ при COVID-19

5 Этиотропное лечение у беременных, рожениц и родильниц

6 Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родильниц

7 Симптоматическое лечение

8 Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции

у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

5 АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ COVID-19

1 Основные принципы

1 Ультразвуковой мониторинг во время беременности

2 Тактика при COVID-19 до 12 недель гестации

3 Ведение беременности

4 Сроки и способы родоразрешения

5 Ведение послеродового периода у пациенток

с вероятным/подтвержденным COVID-19

6 Критерии выписки из стационара беременных и родильниц

7 Ведение послеродового периода после выписки из стационара

8 Оценка показаний к госпитализации в послеродовом периоде

6 МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ И ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ

7 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЙ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19

1 Амбулаторное (консультативно-диагностическое) отделение

2 Родовспомогательные учреждения

3 Отделения/палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделения/палаты патологии новорожденных

8 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

1 Клинико-эпидемиологическая характеристика COVID-19

2 Организация мероприятий по оказанию помощи новорожденным

в условиях распространения инфекции COVID-19

1 Общие принципы

2 Во время родоразрешения

3 Рекомендации по дальнейшей госпитализации новорожденных

4 Тестирование новорожденных для установления COVID-статуса

5 Транспортировка новорожденного до определения COVID-статуса ребенка или COVID-позитивного новорожденного

6 Организация условий наблюдения за новорожденными

в послеродовом периоде и при госпитализации из дома

7 Лечебные и диагностические мероприятия у новорожденных в случаях подозрения или подтверждения инфекции,

8 Критерии выписки новорожденного из стационара домой

ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

для беременных относительно диагностики и лечения COVID-19.

Влияние COVID-19 на беременность

В настоящее время имеется большое количество сообщений об обнаружении РНК или антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови, тканях плаценты, а также генома вируса в биологических средах новорожденных. Однако, убедительные доказательства вертикальной передачи SARS-CoV-2 от матери плоду в настоящее время отсутствуют. Кроме того, нет достоверных данных о выделении данного патогена с грудным молоком. По имеющимся данным, вирус также не обнаруживался в амниотической жидкости и влагалищном секрете.

Классификация COVID-19 по степени тяжести [16].

— Температура тела ниже 38 °C, кашель, слабость, боли в горле.

— Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

Среднетяжелое течение

— Лихорадка выше 38 °C.

— ЧДД более 22/мин.

— Одышка при физических нагрузках.

— Пневмония (подверженная с помощью КТ легких).

— SpO2 < 95%.

— СРБ сыворотки крови более 10 мг/л.

— ЧДД более 30/мин.

— PaO2/FiO2 £

300 мм рт.

— Прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50%

через 24-48 ч).

— Снижение уровня сознания, ажитация.

— Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. или диастолическое АД менее 60 мм рт. , диурез менее 20 мл/час).

— Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л.

— qSOFA > 2 балла.

Крайне тяжелое течение

— ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких).

— Септический шок.

— Полиорганная недостаточность.

— Стойкая фебрильная лихорадка

— Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный

или субтотальный; КТ 4) или картина ОРДС.

3 Определение случая заболевания COVID-19

Подозрительный на COVID-19 случай:

— клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) £95%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Вероятный случай COVID-19

Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) £94%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

— возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел;

— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

— работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза.

Подозрительный на COVID-19 случай при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР.

Подтвержденный случай COVID-19

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

Положительный результат на антитела класса IgM и/или IgG

у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

4 Примеры формулировки диагнозов у беременных. Кодирование по МКБ

O98. 5 Другие вирусные болезни, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период.

— в случае подтверждения диагноза коронавирусной инфекции COVID-19 лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов — U07

Пример формулировки диагноза

Беременность 26 недель. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма, внебольничная двусторонняя пневмония без дыхательной недостаточности. (O98. 5/U07

— в случае, если вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны) – U07

Беременность 11 недель. Подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, тяжелая форма, внебольничная двусторонняя

пневмония. Острый респираторный дистресс-синдром. ДН III степени (O98. 5/U07

1 Лабораторная диагностика

Обязательное лабораторное исследование на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

Микробиологическое исследование мокроты (при ее наличии).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector