МЕТОДЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

Методы обеззараживания медицинских отходов

Обеззараживание представляет собой специфический этап обработки мусора. Оно применяется к особо опасным отходам, которые могут стать причиной эпидемии, радиационного заражения, эпизоотии. Дезинфекционные мероприятия не сложные, но выполнять их следует не менее тщательно, чем остальные действия по «мусорному» обращению.

Перед утилизацией или захоронением отходы необходимо дополнительно обработать на спецоборудовании, чтобы их действие на экосистему было минимальным.

Проведение манипуляций, меняющих свойства компонентов, уменьшающих мусорную массу, снижающих класс опасности
, называется обезвреживанием отходов.

Одним из его способов является обеззараживание.

Что это такое?

Термин «обеззараживание» подходит к обезвреживанию веществ, загрязненных микроорганизмами
:

• болезнетворными;
• патогенными;
• условно патогенными.

Обработка направлена на ослабление патогенного воздействия, уничтожение содержащихся в мусоре вредных бактерий, микробов, простейших.

Это достигается при помощи дезинфекции ликвидируемых веществ определенными способами.

Обеззараживание проводится в целях недопущения ухудшения санитарно-эпидемиологической ситуации, эпизоотии.

Местами и источниками образования вторсырья класса Б являются
:

• фармацевтические предприятия и аптечные сети;
• операционные блоки и реанимационные отделения;
• 
  инфекционные стационары;
• кожно–венерологические стационары;
• тубдиспансеры;
• лаборатории;
• патологоанатомические отделения;
• поликлинические отделения;
• стоматологические кабинеты;
• ветеринарные клиники и фельдшерские пункты;
• процедурные кабинеты;
• родильные и гинекологические отделения;
• профилактории для тяжелобольных (узкоспециализированные: для туберкулезных больных, ВИЧ инфицированных).

При выборе метода обеззараживания медицинских отходов в первую очередь руководствуются регламентирующими документами. Затем соображениями защиты общества и окружающей среды. При этом не следует забывать про людей, которые работают в непосредственном контакте с зараженным мусором.

Несмотря на специальные меры, такая деятельность продолжает оставаться опасной. Но есть общая тенденция на повышение степени автоматизации процедур
, связанных с дезинфекцией и утилизацией. Это должно снизить риск и помочь сохранить здоровье и трудоспособность медицинского персонала.

Утилизация отходов класса Б происходит посредством либо сжигания, либо захоронения
.

Отходы, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с ТБО и отходами класса А.

Термическую
утилизацию осуществляют:

• в специальных печах;
• на мусоросжигательных станциях.

Важно отметить, что отходы с классовой принадлежностью «эпидемиологически опасные» после переработки запрещены для вторичного применения
.

Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению в специально предназначенных для этого местах.

Санэпидстанция контролирует все этапы передвижения медицинского мусора.

Соблюдение медицинским учреждением установленных требований и СанПиН, включая инструкцию по утилизации, и эффективность принятых мер проверяется при помощи лабораторно–инструментальных методов. Такой контроль позволяет снизить риск эпидемиологической угрозы
для населения и окружающей среды.

Прочитав статью, вы узнали:

• какие отходы медицинских учреждений относятся к категории Б, и насколько они опасны;
• как осуществляется их учет;
• какие установлены правила и требования к сбору, временному хранению и вывозу такого мусора;
• какие применяются методы дезинфекции;
• как утилизируются отходы класса Б.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН) разработаны для исключения вторичного инфицирования медицинских работников потенциально опасными отходами.

Лица, чья деятельность связана с непосредственным передвижением медицинского вторсырья, также обязаны придерживаться санитарных правил сбора, хранения и утилизации данного мусора.

Степень опасности для человека и экосистемы подразделили на классы с присвоением букв
:

• А – приравниваются к бытовому мусору;
• Б – несут потенциальную угрозу заражения;
• В – крайне опасные;
• Г – несут токсикологическую угрозу;
• Д – оказывают радиоактивное воздействие.

Согласно санитарным нормам, медицинские отходы разной классовой принадлежности запрещено собирать в общую
тару
.

Чтобы эффективно контролировать движение медицинского мусора и снизить риск его негативного воздействия на окружающую среду, все отходы лечебно-профилактических учреждений разделены на классы по уровню опасности.

Для каждого класса, в свою очередь, утверждены свои санитарные нормы
и правила.

В этой статье поговорим о наиболее многочисленном и распространенном типе — медицинских отходах класса Б.

Прочитав статью, вы узнаете:

• какой уровень опасности представляют отходы класса Б, и что к ним относится;
• как происходит сбор, и какие правила при этом нужно соблюдать персоналу;
• какие методы обеззараживания применяют к данным отходам в медучреждениях;
• как осуществляют учет отходов класса Б;
• есть ли особые требования к их временному хранению и вывозу;
• как нужно их утилизировать.

В общем объеме мусора
медицинский занимает совсем незначительную часть — порядка 2-3%.

Однако он является одним из наиболее опасных видов отходов.

В нем находятся как токсичные и радиоактивные вещества, так и большое количество патогенных микроорганизмов.

Обезвреживаются такие отходы с целью предотвращения распространения болезней. Дезинфекция и правильная утилизация медицинского мусора позволяет локализовать возбудителей заболеваний внутри ЛПУ и лабораторий. Это является определяющим фактором защиты общества от эпидемиологической опасности.

Не менее важно предотвратить повторное использование медицинских приспособлений. Ведь даже пройдя обработку, они будут представлять угрозу для здоровья и жизни людей, если их попытаются применить снова.

• Виды мусора, подлежащего дезинфекции
• Способы обеззараживания
• Что происходит после обработки?
• Видео по теме
• Вывод

Перевозка должна осуществляться только специализированным транспортом
, предназначенным для медицинских отходов класса Б.

Лечебно-профилактическое учреждение заключает договор с лицензированной юридической организацией или физическим лицом.

К транспорту, осуществляющему перевозку, согласно санитарным правилам выдвигаются следующие требования:

• кабина транспорта отделена от кузова;
• материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
• кузов промаркирован с внешней стороны (медицинские отходы);
• транспорт оснащен охлаждающими установками (для переправления сырья из морозильных камер);
• кузов оснащен фиксирующими элементами;
• транспорт имеет механизированную установку (для загрузки и разгрузки);
• персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями
не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

• аппаратное орошение (гидропульт);
• распыление дезинфектанта;
• протирание ветошью.

Работники должны иметь запас дезинфектантов на случай чрезвычайных ситуаций
(рассыпание мусора, разлив зараженных жидкостей).

Способы и методы

Мусор обеззараживается по специальным технологиям.

Методы и способы зависят от
:

• степени токсичности компонентов;
• вида отходов;
• наличия подходящих агрегатов;
• доступности мусороперерабатывающих компаний;
• практики обращения с отходами на административной территории.

Для обеззараживания выбирается оптимальный вариант, исходя из совокупности указанных параметров.

Выделяют два способа
обеззараживания опасного мусора:

• централизованный — производится на участке за пределами территории хозяйствующего субъекта, с транспортированием отходов;
• децентрализованный — выполняется в пределах участка, принадлежащего производителю мусора.

Например, для медотходов класса В (крайне эпидемиологически опасных) подходит только децентрализованный способ. При этом складирование и перевозка недезинфецированных материалов запрещена.

Применяются основные методы
обеззараживания:

1. Физические. Основаны на изменении исходных свойств зараженных компонентов. На них воздействуют насыщенным паром под давлением, разными видами излучений (радиационным, электромагнитным, СВЧ). Подходят для любых видов ликвидируемых веществ.
2. Химические. Токсические вещества нейтрализуются химическими растворами, реагентами. Являются самыми распространенными для дезинфекции медицинских отходов. При дезактивации РАО радионуклиды выщелачивают агрессивными кислотами, карбонатом натрия. Полученный осадок высушивается, отправляется на спецхранение.
3. Термические. Биоотходы нейтрализуются с помощью биотермических ям, построенных по отдельному типовому проекту. Образование в них компоста за 40 дней при температуре до 65°С обеспечивает гибель разнообразных микробов. Для органических радиоактивных материалов предназначен низкотемпературный пиролиз в химически активной среде. На выходе получается сухой остаток, газы, жидкость.
4. Механические. Применяются, в основном, для РАО. Зараженные элементы удаляются из основного мусора, с почвы обдувом воздушным потоком или вымыванием водной струей. С металлических поверхностей отчищаются абразивами.

Мусор в медицинских учреждениях перед этапом утилизации подлежит обеззараживанию. В зависимости от наличия оснащения в ЛПУ выбирается один из методов обеззараживания:

1. Децентрализованный
   – в данном случае для проведения дезинфекции выделено отдельное помещение, расположенное на территории ЛПУ.
2. Централизованный
   – обезвреживание проводится вне медучреждения, куда вторсырье доставляется специализированным транспортом.

При децентрализованном методе санитарные правила допускают использование
:

1. Химической обработки – применяются растворы, включенные в реестр. Бактерицидные жидкости, согласно СанПиН, подлежат смене каждые 3 месяца (патогенная флора со временем проявляет резистентность к воздействию препарата). Время обеззараживания составляет 60 мин. Шприцы подлежат обработке в разобранном виде, капельные системы предварительно разрезают на несколько частей с последующей полной погрузкой в приготовленный раствор.
2. Физического воздействия – при наличии специализированного оборудования сырье подвергается паровой обработке.

В тубдиспансерах допускается не использовать предварительное обеззараживание биологических выделений больного (моча, мокрота, каловые и рвотные массы). Способ удаления происходит путем слива в центральную канализацию, при ее отсутствии должен применяться один из методов дезинфекции.

Зона аппаратной обработки
должна соответствовать санитарным нормам, а оборудование соответствовать заявленной функциональности и иметь сертификат качества.

Также при физическом обеззараживании должны соблюдаться следующие правила и требования
:

• выделенная территория находится рядом либо непосредственно в хозяйственном блоке;
• зона оснащена центральным дренажным сливом и имеет водоснабжение;
• территория обработки отапливается;
• выделенная площадь вмещает необходимую загрузку (не менее одного рабочего цикла, рассчитывается в зависимости от профиля ЛПУ);
• канализационные отверстия располагаются в полу;
• помещение оборудовано раковиной;
• помещение включает раздельные зоны (чистая и грязная);
• в помещении имеются шумопоглотители и размещены подвесные бактерицидные лампы (либо переносные системы);
• в помещении есть полки для хранения оснащения (тележки, контейнеры и баки, используемые для сбора и транспортировки вторсырья);
• мебель изготовлена из материалов, подлежащих обработке.

В соответствии с санитарными нормативами, территория обработки должна содержать отдельную зону, используемую в качестве служебного помещения.

СанПиН 2.1.3684-21 регламентирует в том числе способы и методы дезинфекции медицинских отходов. Люди, далекие от науки, обычно воспринимают эти слова как синонимы. Однако законодатель вкладывает в них совершенно разный смысл. Для устранения неясностей эксперты «МЕДСЕРВИС 24» разъясняют, что такое способы обеззараживания и в чем их ключевые особенности.

Способ vs. Метод

Литература дает множество определений этих двух понятий. В данной ситуации стоит обратить внимание на такие различия:

• способ – это набор средств и форм деятельности;
• метод – это логическая последовательность действий.

Санитарные правила допускают два способа обеззараживания медотходов
– централизованный и децентрализованный, а также две группы методов – физические и химические.

Как видим (и далее раскроем подробнее), от выбранного способа действительно зависит набор средств и форм деятельности, которые понадобятся сотрудникам медицинской организации.

Централизованный способ

Как понятно из названия, действия по дезинфекции медицинских отходов сосредотачиваются в одном месте, и это место находится за пределами организации, производящей их. Туда свозятся медотходы из разных учреждений.

Обычно имеется в виду специальный участок обеззараживания или головная организация. Обратите внимание: сейчас в России нет пунктов для централизованного сбора.

Пункты 181 и 200 СанПиН разрешают дезинфицировать централизованным способом только медотходы класса Б
. Степень их опасности ниже, поэтому вывоз их за пределы организации-источника допустим.

Децентрализованный способ

Он означает, что все необходимые действия по обеззараживанию медотходов производятся на месте их производства. Иными словами, за пределы организации их не вывозят, а сама она работает только с собственными отходами.

Клиника или кабинет в этом случае вынуждена приобретать собственное оснащение для дезинфекции.

Подпункт б) пункта 200 СанПиН обязывает использовать этот метод в отношении медицинских отходов класса В
. Вывозить их за пределы источника образования нельзя из-за повышенной эпидемиологической опасности.

Вместо заключения

Логика действий по устранению эпидемиологической угрозы одинакова. Зато с изменением способа набор форм деятельности меняется.

При централизованном способе учреждение должно:

• найти место, куда можно сдать медотходы на обеззараживание;
• заключить соответствующий договор (если это не головная организация и обязанность принимать их не обусловлена уставом или локальными актами);
• найти транспортную компанию, работающую с необеззараженными медицинскими отходами;
• заключить с ней договор;
• вносить периодические платежи.

При децентрализованном способе от источника медотходов требуются уже другие действия:

• приобрести оборудование;
• ввести его в эксплуатацию;
• обучить сотрудников работе на нем;
• с установленной периодичностью проводить дезинфекцию отходов.

Вот так на примере централизованного и децентрализованного способов обеззараживания медицинских отходов мы наглядно продемонстрировали различие способа и метода. А вы дополнительно узнали их содержание, преимущества и недостатки.

Один из этапов обращения с опасными медицинскими отходами – обеззараживание. Каждое медучреждение решает эту проблему по-своему. В мире сформировался четкий взгляд на то, какие методы более безопасны, а от каких лучше отказаться.

Отличия централизованного и децентрализованного методов обеззараживания

При централизованном подходе
мусор вывозят за пределы ЛПУ и обеззараживают на специальных территориях. Отходы попадают в инсинераторные печи или установки для пиролиза. Некоторые крупные медучреждения также устанавливают у себя инсинераторы или паровое стерилизационное оборудование. После обработки мусор становится безопасным и может утилизироваться вместе с отходами класса «А».

Децентрализованный подход
предполагает наличие собственного, специально оснащенного участка. В мире существует более 40 технологий для такого вида обеззараживания, например:

• химическая дезинфекция методом погружения
  – дорогостоящий, недостаточно эффективный метод, не рекомендованный ВОЗ;
• химическая дезинфекция с измельчением
  – требует предварительной подсортировки и дорогого дезинфектанта;
• СВЧ-обработка
  – недорогой метод со средней производительностью и относительно высокой пожаробезопасностью;
• автоклавирование
  – полностью безопасно для экологии и человека, но требует дорогостоящего оборудования и обучения персонала;
• обработка сухим жаром
  – происходит без сортировки и подключения к коммуникациям, есть нюансы в дезинфекции медицинского спирта
  и других жидкостей.

Медицинские отходы класса «Б» можно обеззараживать только децентрализованным способом, поскольку они представляют эпидемиологическую опасность. Хранить или транспортировать их в необеззараженном виде запрещено. Вывозят их из крупных учреждений каждый день, из остальных – 2-3 раза в неделю.

Почему пиролиз – это прогрессивно

Пиролиз
– самый экологичный вид термического обеззараживания. Упакованные в пакеты или картонные коробки отходы вручную загружают в камеру сжигания. Там в течение 10 минут при температуре 750 °С и в отсутствии кислорода они подвергаются обработке. По окончании в камеру подается воздух для финального дожига при 1100 °С.

Топочные газы охлаждаются и попадают в систему газоочистки для полного обезвреживания. Затем охлажденный газ выводится через дымоход. Технология привлекает минимальным образованием сажи и высокой безопасностью для окружающей среды.

Что говорят справочники НДТ

Проблема обеззараживания медотходов актуальна для ЛПУ во всем мире, поэтому ею занимаются и ведущие мировые эксперты Европейского союза. Результаты исследований они публикуют в специальных справочниках.

Справочники НДТ (наилучших доступных технологий) внедряют оптимальные, рентабельные технологические методы и устанавливают соответствующие нормативы качества для каждой отрасли. Актуально это и для сегмента утилизации отходов.

В справочниках НДТ 2015 года обеззараживать медицинские отходы рекомендуют такими термическими методами:

• инсинерация;
• низкотемпературный пиролиз;
• высокотемпературный пиролиз.

Вместо обычного источника энергии в установках высокотемпературного обеззараживания предлагают использовать плазменный. Кроме того, ударной плазменной струей можно напрямую обезвреживать относительно небольшие объемы опасных медотходов.

В 2016 году разработчики справочников НДТ внесли принципиальное изменение в документацию. Вместо потенциально опасного химического метода в качестве альтернативы был предложен физический. Если оборудование исправное и герметичное, с экологической точки зрения этот вариант гораздо более безопасен.

Какие методы физического обеззараживания существуют

• Стерилизация водяным паром под давлением.
• Микроволновая обработка.
• Стерилизация ионизирующим излучением.

Добиться 100 % обеззараживания одноразовых медицинских изделий
и другого опасного мусора позволяет микроволновая обработка в установках СВЧ. Отходы после нее сортируют по происхождению (металл, пластмасса, стекло, резина) и используют повторно.

Ведущие экологи и специалисты отраслевых рабочих групп в составе НДТ сходятся во мнении: обеззараживать медицинские отходы лучше не химическими, а физическими методами. Именно им, а не термической обработке также рекомендуют отдавать предпочтение в больницах и поликлиниках. Прислушиваться к советам или нет, каждый руководитель решает сам.

Чтобы обезопасить медицинские отходы классов «Б» и «В», используют несколько способов
их дезинфекции.

Самым распространенным методом их обеззараживания и утилизации является инсинерация
— сжигание в специальных печах.

• обработка паром высокого давления, нагреваемым до температур свыше 100 ˚C – обработка происходит в автоклавах;
• обработка хлорсодержащими химическими соединениями для отходов в жидком виде;
• микроволновая дезинфекция;
• обеззараживание излучением – инфракрасным, радиоактивным или ионизирующим.

Каждый из методов имеет как достоинства, так и недостатки
. Некоторые применяются для дезинфекции конкретных видов медицинского мусора.

Сжигание мед. утиля

Главные преимущества инсинерации – эффективность и отсутствие необходимости сортировать мусор
.

С помощью данного метода отходы не просто переводятся в безопасный вид, но и большей частью уничтожаются при сжигании
. Первоначальный объем уменьшается более чем в десять раз.

В результате сжигания образуется пепел – безопасный для людей и для окружающей среды, и дымовые газы.

Они содержат примеси вредных веществ
, поэтому каждый современный инсинератор в обязательном порядке оборудован специальной системой очистки. Также оборудование состоит из камеры сгорания и камеры дожигания. Дополнительно может оснащаться системой рекуперации.

В камере сгорания на мусор воздействует пламя температурой 800-900 градусов
. Избыток кислорода, обеспечиваемый поддувом, приводит к активному, быстрому сгоранию отходов.

Образуется пепел, а получившиеся дымовые газы поступают во вторую камеру, где происходит окончательное разрушение соединений их составляющих. Получившиеся в результате вещества отправляются на полигоны хранения ТБО.

Главным минусом технологии считается высокий уровень загрязнения
, который вызывают дымовые газы, выделяющиеся при сгорании. Массовое применение систем очистки уменьшает влияние этого фактора, но недостаточно, чтобы полностью обезопасить людей и природу.

Более безопасный для окружающей среды метод – обработка паром
. Проводится с применением установок – автоклавов. Осуществляется дезинфекция перевязочных средств, инструментов, посуды и других элементов.

Высокая температура перегретого пара, подаваемого под высоким давлением, хорошо стерилизует практически любые материалы
, помещенные в автоклав.

Перед тем, как загрузить медицинские отходы в оборудование для обеззараживания, их необходимо измельчить
, раздробить, привести в негодность, чтобы предметы нельзя было использовать вторично.

Обеззараживанию в автоклавах можно подвергать практически все медицинские отходы.

После обработки мусор можно утилизировать как обыкновенные ТБО.

К отрицательным сторонам данного метода относят возможное выделение вредных химических веществ
во время стерилизации, а также дополнительные затраты на предварительную обработку мусора.

Обработка химическими веществами является одним из эффективных способов дезинфекции медицинских отходов.

Данные вещества должны удовлетворять ряду требований
:

• иметь широкий спектр антимикробного действия в отношении возбудителей вирусных и бактериальных инфекций (ВБИ);
• обладать эффектом консервации в отношении возбудителей ВБИ;
• быть безопасным для человека и природы;
• обладать невысокой стоимостью.

Данными свойствами обладает большое количество различных соединений, но на практике используются только некоторые из них.

Наиболее востребованные
химические вещества, применяемые для обеззараживания:

• хлорсодержащие соединения;
• катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ);
• кислородосодержащие соединения;
• соли аминов.

Дезинфекция может
проводиться как ручным, так и аппаратным методом
. Химическое обеззараживание применяют непосредственно в местах образования отходов. В этом случае ручной способ используется как необходимая временная мера, если нет специального аппаратного участка или централизованной системы обеззараживания.

Современные технологии позволяют использовать эффективные методы обеззараживания мед отходов.

Сверхвысокочастотное излучение (СВЧ) путем нагрева до высоких температур
осуществляет дезинфекцию отходов. Требует сравнительно низких затрат энергии.

Установки, созданные с использованием СВЧ-технологии, просты в эксплуатации и не требуют высокой квалификации персонала.

Эффективно обеззараживают любые биологические материалы. Метод экологически безопасен
. Медицинские отходы, которые прошли обработку микроволновым излучением, в дальнейшем можно вывозить на обычную свалку ТБО.

Альтернативой
СВЧ-технологии могут стать методики, основанные на обработке мусора следующими излучениями:

• ионизирующим;
• радиоактивным;
• инфракрасным;

Данные виды излучения обладают бактерицидным действием широкого спектра. Однако существуют отдельные виды микроорганизмов, которые устойчивы к подобным типам обработки. Указанный факт необходимо учитывать при обеззараживании медицинского утиля.

Требования к сбору в емкости

Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется однократно. Колющие предметы размещают в пластиковые контейнеры одноразового пользования с возможностью герметичной закупорки.

Медотходы класса Б погружают в одноразовые желтого цвета пакеты, мешки или контейнеры для сбора и последующей утилизации  с обязательной маркировкой
:

• время сбора;
• принадлежность к классу;
• какое применялось обеззараживание;
• личная подпись ответственного работника.

Алгоритм и особенности сбора медицинского утиля прописаны в соответствии с санитарными нормативами.

К работе с такими отходами допускаются
медицинские работники
:

• прошедшие инструктаж по безопасному обращению с отходами;
• имеющие санитарную книжку и прошедшие медицинский осмотр не более 6 месяцев назад;
• оснащенные личными средствами защиты (фартук, перчатки, униформа).

Персонал, не имеющий профилактической иммунизации от гепатита В, запрещено допускать к данной работе
. Сотрудник, которому разрешен сбор медицинских отходов класса Б, во время работы должен строго выполнять технику безопасности.

Требования к сбору:

• запрещено использовать емкости многоразового пользования;
• наполнение одноразовой тары не должно превышать ¾ ее объема;
• одноразовые мешки должны быть упакованы защитными стяжками
  , предварительно в обязательном порядке из них выпускают воздух;
• колющие и режущие предметы помещаются в твердые одноразовые емкости;
• вторсырье перевозится на стойках
  – тележках, имеющих маркировку с классовой принадлежностью;
• одноразовая тара должны иметь бирку с подписью отделения
  и наименованием учреждения;
• запрещено проводить любые манипуляции с вторсырьем (отсоединять иглы, снимать колпачки);
• медицинское вторсырье запрещено размещать вблизи с обогревательными приборами
  ;
• сбор отходов проводится не реже 1 раза в 8 часов;
• переправление вторсырья на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта.

Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.

Временное хранение мед отходов категории Б допускается только в специализированных подсобных помещениях
. Доступ посторонних в данные склады запрещен.

Дезинфекция медицинских отходов

 Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами. При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую деятельность. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом.

Дистанционное обучение и повышение квалификации в области здравоохранения
.

Наш телефон тел. 8-800-775-09-71 тел. 8-960-472-42-44

 Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В
, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.

  Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В
, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулицидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным — по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера.

Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовые упаковки непосредственно в местах первичного сбора. Дезинфекция проводится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса.

Для проведения обеззараживания медицинских отходов рекомендуется химический и физический методы

Химический метод обеззараживания

• спец. одежда (клеенчатый фартук с нарукавниками, маска-экран, шапочка на резинке, технические перчатки, закрытая обувь из кожзаменителя);
• дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по их применению с обязательным режимом дезинфекции медицинских отходов. Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончанию смены, работы.
• емкости для обеззараживания должны быть с крышками, промаркированы по назначению, с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора:

а) игл и режущих инструментов (иглосъемник) — представляет собой твердую не прокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл.

б) шприцев;

в) текстильного материала (салфетки, шарики, валики и т.д.);

г) инфузионных систем, зондов, катетеров и т.д. Емкости обязательно оборудованы перфорируемым поддоном и гнетом. Для дезинфекции отходов классов Б и В рабочие дезинфицирующие средства готовят ежедневно.

д) укладка первой медицинской помощи:

е) все одноразовые емкости (пакеты, баки) для сбора отходов класса Б и В. Емкости для отходов класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б», емкости отходов класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В», с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Алгоритм обеззараживания медицинских отходов химическим методом

1. Надеть защитную одежду.
2. Приготовить дезинфицирующий раствор, соответствующей концентрации.
3. Проведение дезинфекции медицинских отходов класса Б или В:

Дезинфекция шприцев и игл

• После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не надевая на иглу колпачок, производит обеззараживание иглы и шприца. Набирает в шприц через иглу при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев». Выпускать дезинфицирующий раствор из шприца нельзя, будут брызги. Набирая дезраствор через иглу, промывается канал иглы и заполняется раствором.
• Игла от шприца отсоединяется одним из способов, в зависимости от наличия в ЛПУ специальных приспособлений:
• снятие иглы с помощью иглосъемника;
• отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным не прокалываемым контейнером для игл;
• деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
• После отсоединения иглы корпус шприца помещается в емкость с дезинфицирующим раствором, выдерживается экспозиция.
• Из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня в емкость с дезраствором через перфорированное отверстие, чтобы не было брызг.
• Шприц, не разбирая, укладывается в пакет или контейнер однократного применения соответствующей цветовой маркировки классу медицинских отходов Б или В.

Дезинфекция отходов из текстильного материала (ватные и марлевые шарики, марлевые валики, салфетки, перчатки и др.)

• В емкость «Для обеззараживания отходов из текстильного материала» с дезинфицирующим раствором погружают шарики, салфетки, валики и т.д. и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению используемог о дезинфицирующего средства.
• Грузом отжимают отходы и укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.
• Использованный дезинфицирующий раствор выливают в канализацию.

Дезинфекция пищевых отходов буфетных отделений

• «Пищевые отходы класса Б или В» палатных инфекционных отделений (кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) засыпают дезинфицирующим средством в соответствии с методическими указаниями по его применению и выдерживают экспозицию.
• Продезинфицированные пищевые отходы собираются в контейнер «Для пищевых отходов класса Б или В», который находится на территории больницы и утилизируется.

Дезинфекция инфузионных систем, катетеров, зондов

 После проведения инфузионной терапии медицинский работник погружает иглу системы, входящую во флакон препарата, в емкость «Для дезинфекции игл». Игла от канюли системы отсоединяется одним из способов, в зависимости от наличия в ЖГУ специальных приспособлений:

• снятие иглы с помощью иглосъемника;
• отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным не прокалываемым контейнером для игл;
• деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
• Медицинский работник погружает ипфузиоиную систему, катетеры, зонды в дезинфицирующий раствор. Канал инфузионной системы пассивно заполняется дезинфицирующим раствором. Выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства.
• После экспозиции отходам необходимо дать время на вытекание дезраствора из системы (с помощью решетки контейнера), далее укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.
• Емкости (пакет, контейнер) заполняют на % объема с цветовой маркировкой, упаковывают, герметично закрывают. Данные емкости маркируют: названия подразделения ЛПУ, даты дезинфекции и фамилии ответственного за сбор отходов.
• Далее емкость (пакет, контейнер) с цветовой маркировкой транспортируют в комнату временного хранения в емкости (ведро, бак), которая маркируются надписью «Отходы. Класс Б или В». Дезинфекцию многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б или В производят ежедневно.
• В комнате временного хранения делают отметку в технологическом журнале о сдаче медицинских отходов класса Б или В из соответствующего отделения.

Видео по теме

Авторы данного видео рассказывают о необходимости обеззараживании медицинских отходов, выделяя такой метод дезинфекции, как автоклавирование:

Что к ним относится?

Список
медицинских отходов класса Б такой:

• 
  медицинский инструментарий;
• использованные одноразовые шприцы, иглы, капельные системы;
• остатки пищи из инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических отделений;
• органические отходы в операционных блоках (ткани, органы);
• загрязненные биологическими жидкостями бинты, салфетки, постельные принадлежности;
• лекарственные препараты с истекшим сроком годности;
• вскрытые вакцины (живые);
• одноразовые изделия из латекса и резины
  (перчатки, дренажи, катетеры).

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие оснащенный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в первоначальном виде (с условием отсоединения игл).

Если участок для обработки отсутствует, мусор сортируют по составу и собирают в отдельные мешки или емкости.

Повторное использование одноразовых медицинских изделий строго запрещено.

Перед химической обработкой отходов класса Б проводится их дополнительное измельчение или разрезание.

Как применяется химический способ в медицине?

Медотходы класса Б, В подвергаются обработке химически активными дезинфицирующими средствами, которые обладают свойствами
:

• бактерицидными;
• туберкулицидными;
• вирулицидными;
• спороцидными;
• фунгицидными.

Обработка происходит согласно методическим указаниям с соблюдением установленных режимов. Зараженные материалы на месте их образования погружаются в маркированные емкости с соответствующим дезраствором или специальные установки. После окончания работы раствор в емкостях меняется.

Дезинфекция медотходов из разных материалов производится отдельно по группам
:

• текстильные изделия (салфетки, ватные шарики, валики, маски);
• иглы, шприцы;
• одноразовые емкости (пакеты,баки для сбора использованных компонентов);
• инфузионные системы, зонды, катетеры;
• пищевые отходы буфетов инфекционных отделений медучреждений.

Перед обработкой медизделия лучше измельчать шредерами. Это позволяет быстрее и тщательнее их дезинфицировать.

Нейтрализованные отходы собираются в одноразовые упаковки, маркируются и передаются для дальнейшей переработки. В технологическом журнале делается отметка о сдаче обеззараженных медотходов на временное хранение.

Какие отходы подлежат обеззараживанию?

Необходимость применения дезинфекции не зависит напрямую от вида отходов.

Она обязательна для любого мусора, который содержит биологически активные вещества.

Исходя из специфики деятельности предприятий, основными объектами обеззараживания являются отходы:

1. Медицинские
   
   . Обрабатываются материалы всех классов опасности, кроме А (безопасные, приближенные по составу к ТБО). К ним относятся остатки, образующиеся в процессе медицинской, фармацевтической, аптечной, медико-исследовательской деятельности — оборудование, СИЗ, лекарства, генно-модифицированные организмы, штаммы, биомедицинские клеточные продукты. Дезинфекция проводится на основании СанПин 2.1.7.2790-10
   .
2. Биологические
   
   . К этой группе относятся трупы птиц, животных, ветеринарные конфискаты, остатки от переработки животного сырья. Обеззараживание обязательно перед сжиганием или захоронением биоотходов. Если имеются возбудители опасных или неизвестных болезней, то отходы сжигаются в трупосжигательных печах. Дезинфекция регулируется ветправилами от 04.12.1995 № 13-7-2/469
   .
3. Радиоактивные
   
   . Обезвреживание выполняется для дезактивации твердых и жидких РАО. Оно помогает снизить активность радионуклидов перед утилизацией.

В определенных ситуациях могут обезвреживаться некоторые офисные
, твердые коммунальные отходы.

Например, при эпидемии массово применяются одно- и многоразовые маски, респираторы, относящиеся к СИЗ (средствам индивидуальной защиты).

Источником опасности, от которого могут заразиться работники
, занимающиеся сбором, вывозом, сортировкой мусора, могут быть использованные в условиях домашнего карантина или при осуществлении производственной деятельности:

• масочные изделия;
• средства для ухода за больными людьми;
• одноразовые резиновые перчатки;
• средства личной гигиены;
• фольга от таблеток.

Эти предметы приравниваются к медицинским отходам класса Б
. Они должны обеззараживаться, складироваться, уничтожаться так же, как аналогичные изделия из медучреждений.

Чтобы избежать попадание на мусороперерабатывающие пункты, следует собирать использованные СИЗ отдельно от остального мусора.

Руководители предприятий и региональные операторы вправе добровольно установить дополнительные герметично закрывающиеся емкости (баки с крышками, полиэтиленовые пакеты), в которые граждане могут выкидывать ненужные маски и другие потенциально опасные использованные изделия. После окончания эпидемии необходимость в таких действиях отпадает.

Что происходит после обработки?

Обеззараживание является необходимой мерой обработки медицинских отходов
. После устранения эпидемиологической опасности мусор можно утилизировать на полигонах ТБО
.

Отходы медицинских учреждений, которые находятся в жидком виде, можно сливать в канализацию.

При этом важным этапом утилизации медицинского мусора является контроль. Регулярные тесты должны подтверждать, что дезинфекция была проведена должным образом, и из отходов были удалены все опасные для человека микроорганизмы.

Видео по теме

Сюжет рассказывает о том, как происходит утилизация медицинских отходов, включая класс Б, в Хабаровске:

Виды обезвреживающих установок

Для дезинфекции отходов применяется специальное оборудование. Оно выполняют задачи, установленные санитарными нормами:

• минимизирует патогенное действие веществ;
• уничтожает товарный вид изделия.

Устройства подразделяются по методам обеззараживания. Среди них есть как давно применяемые, так и более современные аппараты.

Примеры распространенного оборудования
:

1. Установка СМО-75
   . Децентрализовано обрабатывает ликвидируемые медицинские изделия. Встроенный парогенератор производит насыщенный пар, подаваемый на корзины с материалом. Разработка Московской компании «Грандприбор».
2. Аппарат УОМО-01/150 (УОМО-02/90). Генерирует сверхвысокие частоты и производит пар для уничтожения микроорганизмов, спор, бактерий, вирусов. Используется на месте образования опасных отходов или централизованно. По итогам стерилизации любых видов медотходов получается неопасный мусор, утилизируемый как класс А. Разработчик — ООО «Обнинский Центр Науки и Технологий».
3. Инсинератор «Биомедик»
   . Высокотехнологичная печь для термической обработки медицинских и биологических ликвидируемых материалов децентрализованным способом. Состоит из камер сгорания и дожига. Мощные горелки нагнетают температуру до 1600 ⁰
   С. Изготовитель — Костромской завод котельного оборудования, известный под брендом «Гейзер».
4. Плавильный агрегат «Магма»
   . Многоцелевой аппарат для обезвреживания любого типа мусора. Подходит для пирометаллургической переработки обезвоженных РАО. В результате непрерывного процесса дезактивации получаются вторичные ТРО. Если обеззараживались неметаллические отходы, то они уменьшаются до 30% первоначального объема. При обработке металлических радиационных отходов на выходе образуются чистый металл, используемый как сырье, и до 5% радиоактивного шлака. Разработка Челябинского ПК «Технология металлов».

Способы обеззараживания медицинских отходов

Время чтения: 12 минут

Обеззараживание – обязательное условие для правильного обращения с эпидемиологически опасными медицинскими отходами
. Существуют разные методы и способы проведения этой процедуры. Выбор зависит от множества факторов, которые нужно предусмотреть на старте.

Компания «МЕДСЕРВИС 24» представляет наглядную памятку, которая поможет в точности выполнять требования СанПиН 2.1.3684-21 в этом аспекте.

Способы обеззараживания по СанПиН

Внутри организации, где

образуются медотходы

Медотходы класса Б

Медотходы класса В

За пределами организации, где образуются медотходы.

В России централизованных
участков не существует.

Медотходы класса Б

Обеззараживать медотходы класса В централизованным способом запрещено!

водяным паром под давлением;

Требуется наличие

специальной установки

Допускается погружение

в емкости с раствором

Требуют наличия оборудования

Не дают 100 % результата

Способы обеззараживания определяются схемой
обращения с медицинскими отходами

Критерии выбора способов:

возможности организации (объем образующихся отходов, наличие или отсутствие площадки для установки оборудования и т. д.)

безопасность для сотрудников;

• минимальный ущерб окружающей среде.

• Компания «МЕДСЕРВИС 24» заботится о безопасности, поэтому строго соблюдает СанПиН 2.1.3684-21 и не вывозит необеззараженные медицинские отходы классов Б и В.

Комментарии

Получите презентацию компании в pdf

Форма заявки на обратную связь

Опишите Вашу задачу

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в

Согласии на обработку персональных данных

Учет в журналах

Отходы группы Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется

на основе технологической документации

.

Форма технологического журнала учета отходов класса Б в организации выглядит следующим образом:

Наименование организации ________

Технологический журнал учета медицинских отходов класса Б в структурном подразделении выглядит так:

Наименование структурного подразделения________

Организация, выполняющая транспортировку вторсырья из медучреждения, выдает подтверждающий документ (корешок, открепительный талон).

Уровень опасности по ФККО

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности лечебно-профилактических учреждений и выделены в отдельную категорию.

Для организации их учета, перевозки и утилизации была разработана

федеральная классификация

.

Каталог отходов классифицировал производственный и потребительский мусор

, обозначив классы опасности.

Отходы медицинского назначения класса Б, согласно ФККО, относят к 3 и 4 классу опасности. Это значит, что они представляют собой среднюю\умеренную угрозу для экологии и здоровья людей.

Какие отходы не подлежат этой процедуре?

Обеззараживание не всегда является обязательным
при обращении с отходами.

Без него обходятся ликвидируемые вещества:

• производственные;
• потребительские;
• офисные;
• ТКО;
• медицинские класса А
  .

Виды мусора, подлежащего дезинфекции

Все медицинские отходы подразделяются на классы
согласно санитарно-эпидемиологическим нормам, принятым в РФ.

Обеззараживанию подлежат классы «Б»
и «В»
, так как именно к ним относится инфицированный мусор, который вступал или потенциально мог вступать в непосредственный контакт с микроорганизмами – возбудителями заболеваний.

При этом отходы класса «В» в обязательном порядке должны подвергаться дезинфекции физическими методами
.

Химические в данном случае могут использоваться только в качестве дополнительной или временной меры. Они могут быть применены для обеззараживания остатков пищи и выделений пациентов.

Существует вид медицинского мусора, который не подлежит обязательному обеззараживанию. Это отходы патологоанатомического или операционного характера. Их кремируют и отправляют для захоронения
на специально отведенные участки кладбищ.