содержание .
.
МИКРОБИОЛОГИЯ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. Тесты по специальности «Фармация» с
ответами
1. При лабораторной диагностике особо опасных
инфекций обязательно должны использоваться:
1) выделение и изучение чистой культуры;
2) серологические методы;
3) экспресс диагностика;
4) ускоренные методы;
5) постановка биопроб;
6) выделение специфического бактериофага.
а) верно 1, 3, 5;
б) верно 2, 4, 6;
в) верно 1, 2, 4.
2. Для работы с возбудителями особо опасных инфекций необходимо:
1) использование специального защитного костюма;
2) наличие разрешения
для работы с возбудителями ООН;
3) постоянное использование дез. средств;
4) наличие экспериментальных животных;
5) централизованное обеспечение стандартными питательными средами;
6) использование проверенных по ростовым качествам питательных сред.
а) верно 1, 2, 5, 6;
б) верно 2, 3, 4, 6;
в) верно 1, 2, 3, 5.
3. Для индикации ООИ
в практических лабораториях используют:
а) метод иммунофлюоресценции;
г) выделение микроорганизмов в чистой культуре;
д) биопробу на животных.
4. Объектами, подлежащими исследованию при индикации в первую очередь
ООИ, являются:
4) остатки боеприпасов;
5) пищевые продукты;
6) теплокровные животные;
пораженные контингенты людей.
а) верно 3, 5, 6, 7;
б) верно 1, 2, 4, 8;
в) верно 1, 2, 3, 4.
5. Максимальным уровнем устойчивости в окружающей среде обладает
возбудитель:
в) сибирской язвы;
6. Возбудителями особо опасных заболеваний являются:
1) Y. pestis;
2) P. aeruginosa;
3) Bacillus anthracis;
4) P. cepacia;
5) P. stutzeri;
6) S. intermedius.
а) верно 1, 3;
б) верно 4, 5;
в) верно 2, 6.
7. Спорообразование характерно для возбудителя:
а) сибирской язвы;
8. Y. pestis необходимо культивировать на:
а) мясо-печеночном агаре;
в) кровяном агаре;
г) агаре Хоттингера;
д) желточной среде.
9. Y. pestis может вызывать следующие клинические формы заболевания:
10. При кожной форме чумы исследуемым материалом
б) содержимое карбункулов;
в) отделяемое язвы;
11. Основными методами лабораторной диагностики чумы являются:
12. Биопроба на чуму ставится на следующих лабораторных животных:
а) белых мышах;
б) морских свинках;
13. Методом заражения животных при постановке биопробы на чуму является:
14. Для идентификации Y. pestis применяются следующие тесты:
а) ферментация сахарозы;
б) ферментация рамнозы;
в) разжижение желатины;
г) морфологии клетки;
д) характер роста на жидких
и плотных питательных средах.
15. Y. рestis обладает резистентностью к следующим антибиотикам:
16. Антигенная структура Y. рestis включает следующие антигены:
17. Для экспресс-диагностики чумы применяют следующие методы:
а) иммунофлюоресцентного анализа;
г) встречной иммунодифузии в геле;
д) иммуноферментного анализа.
18. Право на окончательный положительный ответ при исследовании на чуму
дает:
а) радиоиммунный анализ;
б) иммуноферментный анализ;
в) выделение чистой культуры и ее идентификация;
д) иммунофлюоресцентный анализ.
19. К факторам патогенности Y. рestis относятся:
20. Для Y. реstis характерны следующие признаки:
б) коккобактерии или короткие палочки;
в) длинные палочки;
г) способны к споробразованию;
д) не образуют спор;
21. Резервуаром возбудителя чумы в природе являются:
22. При трансмиссивном пути передачи у больного первоначально возникает:
а) бубонная форма чумы;
б) легочная форма чумы;
в) первично-септическая форма чумы.
23. Специфическими переносчиками чумы при трансмиссивном пути передачи
являются:
24. Чума является:
25. Наибольшую опасность в качестве источника инфекции представляют
больные чумой:
а) в бубонной форме;
б) в легочной форме;
в) в первично-септической форме;
г) в кишечной форме.
26. Bacillus anthracis обладает следующим культуральными свойствами:
а) не требовательны к питательным средам;
б) культивируются в течение 24 ч;
в) растут только на питательных средах сложного состава;
г) культивируются в течение 21 дня.
27. Для Bacillus anthracis характерно:
а) наличие капсулы;
г) продукция экзотоксина;
д) чувствительность к пенициллину.
28. Основным методом лабораторной диагностики сибирской язвы является:
29. При легочной форме сибирской язвы исследуемым материалом является:
г) отторгнутый струп.
30. Bacillus anthracis необходимо культивировать на:
31. Для экспресс-диагностики сибирской язвы применяют следующие методы:
а) иммунофлюоресцентный анализ;
б) радиоиммунный анализ;
г) реакция преципитации;
32. Биопроба при сибирской язве проводится на следующих лабораторных
животных:
33. Возбудитель сибирской язвы обладает резистентностью
34. Для капсул Bacillus anthracis характерны следующие свойства:
1) представлены полимерами D-глутаминовой кислоты;
2) по химической структуре уникальны (среди прочих бактерий);
3) антифагоцитарный фактор вирулентности;
4) антитела к капсульным Аг обладают протективними свойствами.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правилен ответ 4.
35. К факторам патогенности Bacillus anthracis относятся:
36. У Bacillus anthracis имеются
следующие антигены:
37. Для Bacillus anthracis характерны следующие свойства:
б) длинные палочки;
в) образуют споры;
г) не образуют спор;
38. Для серодиагностики сибирской язвы применяют:
б) реакцию латексной агглютинации;
в) реакцию Видаля;
г) реакцию преципитации по Асколи.
39. Bacillus anthracis может вызывать следующие клинические формы
заболевания:
40. Наиболее тяжелыми клиническими формами сибирской язвы являются:
41. Для определения зараженности Bacillus anthracis с/х сырья необходимо
применять реакцию:
42. Сибирская язва является:
43. К факторам патогенности Francisella tularensis относятся:
44. У Francisella tularensis имеются следующие антигены:
45. Для Francisella tularensis характерны следующие свойства:
46. Туляремия является:
47. Для идентифиции Francisella tularensis применяются следующие тесты:
а) гемолитическая активность;
б) выделение сероводорода;
г) морфология клетки;
48. Основным методом лабораторной диагностики туляремии является:
49. Для культивирования возбудителя туляремии используют:
1) желточный агар Мак-Коя;
2) кровяной глюкозо-цистеиновый агар;
3) 5 % кровяной агар.
а) верно 1, 2;
б) верно 2, 3;
в) верно 1, 3.
50. Для серодиагностики возбудителя туляремии используют:
а) реакцию связывания комплемента;
б) реакцию Райта;
г) реакцию агглютинации;
д) реакцию Асколи.
51. Заболевания туляремией на территории России вызывают следующие
подвиды:
52. Основными путями передачи возбудителя туляремии являются:
б) верно 3, 4;
в) верно 1, 3;
г) верно 2, 4.
53. При отсутствии специализированных лабораторий для диагностики
туляремии чаще всего используют:
а) бактериологический метод;
г) биологический метод.
54. Биопроба при подозрении на туляремию проводится на следующих
лабораторных животных:
55. Исследуемым материалом при подозрении на туляремию является:
в) гной из бубонов;
г) соскоб со дна язвы.
56. При трансмиссивном пути заражения туляремией передача возбудителя
происходит через:
57. Резервуаром туляремии
в естественных условиях являются:
а) иксодовые клещи;
58. При отсутствии специализированных лабораторий для диагностики
туляремии
не применяют бактериологический метод, т.к.:
а) возбудитель не растет на питательных средах;
б) животные невосприимчивы к туляремии;
в) выделение чистой культуры разрешено только в специализированных
лабораториях;
г) возбудитель плохо воспринимает анилиновые красители.
59. Наиболее часто заболевания у людей вызывают бруцеллы вида:
а) верно 1, 5, 6;
б) верно 2, 3, 4;
в) верно 1 ,2, 3.
60. К экспресс-методом лабораторной диагностики бруцеллеза относятся:
б) реакция Райта;
г) реакция связывания комплемента;
д) проба Бюрне.
61. Бруцеллы необходимо культивировать на:
а) печеночном агаре;
д) желточном агаре Мак-Коя.
62. Для бруцелл характерны следующие признаки:
г) образуют споры;
63. При бруцеллезе источником инфекции для человека являются:
б) домашние животные;
в) дикие парнокопытные;
д) дикие птицы;
е) хищные животные.
64. Путями передачи возбудителя бруцеллеза являются:
65. При бруцеллезе наблюдается:
в) образование карбункулов;
г) кожные высыпания.
66. Для серодиагностики бруцеллеза применяют:
а) реакцию Видаля;
в) реакцию Хаддельсона;
67. Исследуемый материал при подозрении на бруцеллез:
68. Для идентификации возбудителей бруцеллеза применяют следующие тесты:
а) разжижение желатины;
б) образование сероводорода;
в) ферментация углеводов;
г) гемолитическая активность.
69. Реакция Бюрне используется для:
а) аллергодиагностики бруцеллеза;
б) аллергодиагностики туляремии;
в) серодиагностики сибирской язвы;
г) серодиагностики чумы.
70. Бактериоскопический метод не применяется для лабораторной
диагностики:
г) сибирской язвы.
71. К факторам патогенности возбудителей бруцеллеза относятся:
72. У возбудителей бруцеллеза имеются следующие антигены:
73. Биопроба при подозрении на бруцеллез проводится
74. Бруцеллы являются:
а) облигатными аэробами;
б) облигатными анаэробами;
в) факультативными анаэробами.
75. Возбудители бруцеллеза обладают следующим культуральными свойствами:
Раздел 4
МИКРОБИОЛОГИЯ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1. а
2. а
3. а, б, в, г, д
4. б
5. в
6. а
7. а
8. а, б, в, г
9. а, б, в, г, д
10. б, в
11. в
12. а, б
13. а, б
14. а, б, в
15. в
16. а, б, г
17. а, б, в, д
18. в
19. б, в, г
20. б, д
21. а, в, г
22. а
23. а
24. б
25. а
26. а, б
27. а, б, г, д
28. в
29. а
30. а, б, в, г
31. а, в, г, д
32. а, б, г
33. а
34. а
35. а, г
36. а, б
37. б, в, д
38. а, б, г
39. а, б, в, г, д
40. а
41. б
42. б
43. б, г
44. а, б
45. б, г, е
46. б
47. б
48. б
49. а
50. в, д
51. а
52. а
53. б, в
54. а, б
55. б, в
56. а, г
57. б, в
58. в
59. б
60. в
61. а
62. б, д, ж
63. б, в
64. а, б
65. а, б
66. б, в, г
67. а
68. б, в
69. а
70. в
71. б, г
72. а, в
73. а, б
74. а
75. в, г
ООИ
– группа острых заразных заболеваний
ч-ка, для которых характерно:
1)
высокая контагиозность и быстрое
распространение
2)
развитие эпидемий и пандемий
3)
тяжелое клиническое течение
4)
высокая летальность (иногда в первые
часы болезни)
1.
Конвенционные – на эти инфекции
распространяется действие международных
санитарных правил: а) бактериальные:
чума (инфекционная доза 6-10 МБ), холера,
б) вирусные: оспа обезьян, геморрагические
вирусные лихорадки
2.
Инфекции, подлежащие международному
надзору, но не требующие проведения
совместных мероприятий: а) бактериальные:
сыпной и возвратный тифы, ботулизм,
столбняк б) вирусные: ВИЧ, полиомиелит,
грипп, бешенство, ящур в) протозойные
(малярия)
3.
Не подлежат надзору ВОЗ, контроль
регионарный: а) бактериальные: сибирская
язва, туляремия, бруцеллез
Тактика врача при
ООИ:
1.
Строгая изоляция в месте обнаружения
патогена.
3.
Сообщить: в санэпидемстанцию, больницу,
скорую помощь.
4.
Транспортируются специальным транспортом,
все подвергается заключительной
дезинфекции. Взятие материала и
транспортировка в более жестких условиях
(система стекло-металл-металл).
Осуществляется только медицинскими
работниками, не более 3,5 часов.
5.
Место нахождения больного объявляется
в карантине. Запрещаются потоки больных
(не принимают и не выписывают), везде
устанавливаются посты наблюдения, берут
материал для исследования у всех лиц в
очаге инфекции, выявляют всех контактных
лиц, контактных лиц изолируют на время
максимального инкубационного периода,
проводится профилактика.
6.
Обработка сред обитания МБ, обеззараживание
трупов и их захоронение.
При
подозрении на чуму (первая группа):
работает специально обученный персонал,
строгий изоляционный режим, соблюдение
техники безопасности, специальный
скафандр, персонал по возможности
вакцинирован и т.п. Необходимо исключить
вынос инфекции за пределы лаборатории
и очага заражения.
113.
. Возбудитель холеры.
а)
хорошо растут на простых средах со
щелочной реакцией
б)
ферментируют гл, сахарозу, мальтозу с
образованием кислоты
5.
АГ структура:
Н-АГ (видоспецифический) и О-АГ
(типоспецифический). По О-АГ – три
серотипа (компоненты А, В и С).
1)
факторы проникновения (жгутик, муциназа)
2)
фактор адгезии (филаментоподобное
вещество)
а)
холероген (экзотоксин) – функциональный
блокатор (нарушает водно-солевой обмен,
внутриклеточный транспорт, межклеточные
контакты)
б)
нейраминидаза – усиливает действие
холерогена
в)
эндотоксин (ЛПС) – защита от фагоцитоза.
Проникновение
в слизистую тонкой кишки
адгезия на энтероцитах
колонизация слизистой кишки
секреция белковых токсинов. Холероген
связывается со специфическим рецептором
энтероцитов — ганглиозидом. Нейраминидаза
усиливает действие холерогена. Комплекс
холероген-специфический рецептор
активирует аденилатциклазу. ц АМФ
регулирует посредством ионного насоса
секрецию воды и электролитов из клетки
в просвет кишечника. В результате
слизистая тонкой кишки начинает
секретировать огромное количество
изотонической жидкости, которую не
успевает всасывать толстая кишка.
Начинается профузный понос изотонической
жидкостью.
7.
Клинические
проявления:
инкубационный период 2-3 дня. Болезнь
обычно начинается остро. Первым клинически
выраженным признаком является профузный
понос. Испражнения напоминают рисовый
отвар. Рвота обычно появляется внезапно
вслед за поносом без предшествующей
тошноты, по виду рвотные массы также
похожи на рисовый отвар. Болей в животе
нет. Больные ощущают нарастающую
слабость, сухость во рту, боли и судорожные
подергивания в мышцах. Тяжесть течения
болезни определяется степенью
обезвоживания организма.
8.
Иммунитет:
непродолжительный, ГИО (антитоксические
и антибактериальные АТ).
9.
Эпидемиология.
Источник – больной человек или носитель,
ОПЗ – алиментарно, иногда контактно.
Чувствителен к дезинфектантам и АБ.
10.
Профилактика:
а) неспецифическая: выявление больных,
носителей, людей, контактировавших с
ними, санитарно-гигиенический контроль
за питанием и водоснабжением б)
специфическая: холерная вакцина (убитая)
и холероген-анатоксин.
Обследованию
подлежат не только больные, но обязательно
все люди в очаге для выявления скрытых
форм и бактерионосителей. Забор материала
проводится в условиях, обеспечивающих
полную безопасность персонала и внешней
среды, обязательно медицинским работником.
Материал от больного берется индивидуально,
от подозреваемых лиц — можно объединять
по несколько проб.
Материал для
исследования:
испражнения, кусочки кишечника от
трупов, пищевые продукты, вода, объекты
внешней среды. Пересылка материала
осуществляется медицинским работником
в течение не более 3,5 часов в системе
стекло-впитывающий материал-металл
с приложением сопроводительного письма,
в котором указаны паспортные данные
больного, предполагаемый диагноз, время
взятия материала, и пометкой
«бактериологическое загрязнение».
1. Бактериологическая
диагностика:
классическая и ускоренная.
Классическое
исследование: проводят поэтапно, через
каждые 6 часов.
а) посев материала
для обогащения на 1% пептонную воду;
б) микроскопия
материала (окраска по Граму и фуксином);
в) посев материала
на щелочной агар и среду TCBS (тиосульфатцитрат-
бромтимоловый
синий, сахароза). Посевы помещают в
термостат;
2-й этап (через 6
часов):
а) вырастает пленка
на пептонной воде, делают пересев на
вторую пептонную воду для дальнейшего
обогащения;
б) пересев из первой
пептонной воды на щелочной агар и среду
TCBS;
3-й этап (через 12
часов):
а) исследование
роста на второй пептонной воде (аналогично
первой);
б) изучение чашек
первичного посева: — описание колоний
(желтые на TCBS, прозрачные голубоватые
на щелочном агаре; — микроскопия;
-определение подвижности; — постановка
РА на стекле с 0-1, Инаба и Огава сыворотками;
— просмотр колоний в стереоскопическом
микроскопе (голубоватый цвет); — пересев
на двухсахарную лактозо-сахарозную
среду. На этом этапе может быть дан
предварительный ответ;
4-й этап (через 18
часов) — изучение выросшей культуры:
а) учет изменения
лактозо-сахарозной среды (разложение
сахарозы в столбике без газа);
б) мазок по Граму;
в) идентификация
по ряду признаков.
Ускоренное
исследование подразделяется на ускоренный
метод индикации микроба, антигена и
ускоренную идентификацию.
1. Ускоренная
индикация — поиск микроба непосредственно
в материале или после подращивания в
пептонной воде следующими методами:
а) микроскопия (по
Граму и фуксином и на подвижность);
б) прямая РИФ;
в) р. иммобилизации
под действием сыворотки 0-1;
г) РА растущих
культур (материал засевается в 2 пробирки
с пептонной водой, в одну из них добавляют
диагностическую сыворотку, отмечается
рост и одновременно склеивание микробов
в пробирке с сывороткой);
д) проба с
бактериофагами.
2. Поиск антигена
в материале серологическими методами:
3. Ускоренная
идентификация осуществляется на 3-м
этапе бактериологического исследования
путем изучения свойств выросших колоний.
2. Серологическая
диагностика:
чаще носит ретроспективный характер,
помогает в неясных случаях, для выявления
переболевших и вибриононосителей.
Используют РА, РПГА, а также определение
вибриоцидных антител. Рекомендуют
использовать парные сыворотки.
Положительный ответ получают при наличии
высокого титра (в РА-1:180-1:3200) или при
нарастании его в парных сыворотках.
а)
хорошо растут на простых питательных
средах
б)
ферментируют гл, сахарозу с образованием
кислоты
а)
факторы резистентности к фагоцитозу
(V-,
W-
и F1-АГ,
ферменты и токсины)
б)
факторы адгезии (капсулы и поверхностные
структуры КС)
в)
«мышиный» токсин – блокирует функцию
митохондрий печени и сердца, вызывает
образование тромба
г)
плазмокоагулаза и фибринолизин –
нарушает активацию комплемента, вызывает
некроз в л.у.
Проникновение
возбудителя
миграция регионарные л. у.
захватывается мононуклеарными клетками
подавление внутриклеточного фагоцитоза
и размножение в макрофагах л.у.
геморрагический некроз л.у.бактериемия
и высвобождение эндотоксинов,
обусловливающие интоксикацию
возбудитель разносится по всему организму
(генерализация инфекции)
поражение внутренних органов и
формированием вторичных бубонов.
содержание .
.
360. Основной метод микробиологической
диагностики кишечных инфекций, вызываемых кишечной палочкой:
361. Время выдачи ответа
бактериологического исследования при диареях, вызванных кишечной палочкой:
а) в течение первых суток
б) 1-2 день
в) 2-3 день
г) 3-4 день
д) 4-5 день
362. Возбудители бактериальной
дизентерии (верно все, ):
а) S. dysenteriae
б) S. flexneri
в) S. boydii
г) S. sonnei
д) S. typhi
363. Возбудители бактериальной дизентерии:
а) представители нормальной микрофлоры
человека
б) условно-патогенные микроорганизмы
в) патогенные микроорганизмы
г) возбудители оппортунистических инфекций
д) сапрофиты
364. Возбудители
бактериальной дизентерии различаются по (верно все,
а) морфологии, окраске по Граму
б) биохимическим свойствам
в) антигенным свойствам
г) резистентности к факторам внешней среды
д) основным факторам передачи
365. Основной метод микробиологической диагностики бактериальной дизентерии:
а) микроскопический
б) биологический
в) бактериологический
г) серологический
д) аллергический
366. Таксономия возбудителей
кишечных иерсиниозов (верно все, КРОМЕ):
а) сем.
б) род
в) вид .
г) вид .
д) вид .
367. Отличительные особенности иерсиний от других энтеробактерий
(верно все, ):
а) психрофильность (оптимальная
температура 20-30 оС)
б) антигенные свойства
в) биохимические свойства
г) факультативные анаэробы
д) зависимость фенотипа от температуры
368. Особенности экологии и эпидемиологии возбудителей иерсиниозных
инфекций (верно все, ):
а) сапрофитический образ жизни
б) патогенность для животных
в) накопление при низких температурах
г) заражение человека из сапрофитической фазы
д) заражение человека при контакте с животными
369. Особенность бактериологического метода при диагностике иерсиниозных
инфекций:
а) использование сред накопления
б) определение свойств при 37о
и 20о
в) выделение культур при заражении лабораторных животных
г) исследование парных сывороток
д) забор материала на фоне антибиотикотерапии
370. Исследуемый материал при бактериологической диагностике псевдотуберкулеза
на всем протяжении клинического проявления заболевания:
а) продукты питания
б) испражнения
в) моча
г) слизь из зева
д) сыворотка крови
371. Возбудители брюшного тифа, паратифов А и В относятся к роду:
а)
б)
в)
г)
д)
372. Возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В дифференцируют по:
а) морфологии, окраске по Граму
б) культуральным, биохимическим свойствам
в) биохимическим, антигенным свойствам
г) антигенным, вирулентным свойствам
д) устойчивости во внешней сред
373. Методы микробиологической
диагностики брюшного тифа, паратифов А и В:
а) микроскопический, бактериологический
б) бактериологический, серологический
в) серологический, аллергический
г) аллергический, генетический
д) не разработана
374. Исследуемый материал при подозрении на брюшной тиф на первой
неделе заболевания:
а) кровь
б) желчь
в) испражнения
г) костный мозг
д) моча
375. Исследуемый материал при подозрении на брюшной тиф на третьей
неделе заболевания (верно все, ):
а) мокрота
б) сыворотка крови
в) испражнения
г) соскобы с розеол
д) моча
376. Арбитражным методом микробиологической диагностики бактерионосительства
S. typhi является выделение:
а) гемокультуры
б) биликультуры
в) копрокультуры
г) уринокультуры
д) миелокультуры
377. Основной возбудитель сальмонеллезных пищевых токсикоинфекций:
а)
б) .
в) .
г) .
д) .
378. Сальмонеллы отличаются от других энтеробактерий по:
а) морфологии, окраске по Граму
б) биохическим, антигенным свойствам
в) типу метаболизма
г) отношению к молекулярному кислороду
д) требовательности к питательным средам
379. Возбудители при сальмонеллезных пищевых токсикоинфекциях накапливаются
в:
а) тонком кишечнике
б) толстом кишечнике
в) желчном пузыре
г) готовом блюде
д) инфицированной воде
380. Метод экспресс-диагностики при холере:
а) посев на щелочной агар
б) РИФ с выделенной культурой
в) РИФ с испражнениями больного
г) заражение лабораторных животных
д) РНГА с сывороткой обследуемого
381. Культуральные свойства чумных
бактерий:
а) строгий анаэроб
б) растут только в бульоне
в) оптимум температуры 45 С
г) колонии напоминают «кружевной платочек»
д) требуют значительного защелачивания
среды
а) окрашиваются биполярно
б) образуют споры
д) образуют макрокапсулу
383. К методам микробиологической
диагностики чумы относятся все указанные, :
384. Исследуемым материалом при
микробиологическом исследовании на чуму является все, :
а) пунктата бубонов
г) рвотных масс
385. Доставлять исследуемый материал на
чуму категорически запрещено:
а) в стерильной посуде
б) в герметичной банке, обернутой марлей,
смоченной дез. раствором и помещенной в металлический бикс
в) в сопровождении врача или ответственного
лица
г) в баклабораторию в обычной таре
д) с соблюдением режима работы с ООИ
386. Чумные бактерии растут на МПБ в
виде:
а) комочка ваты
в) тонкой, нежной пленки на поверхности
г) плотного придонного осадка
д) крупнозернистых образований в толще
среды
387. Для экспресс-диагностики чумы применяют:
а) РИФ с исследуемым материалом
б) кожно-аллергическую пробу
в) выделение гемокультуры
г) определение специфических антител
д) биологическую пробу
388. Переносчиками возбудителя чумы
являются:
389. Возбудитель туляремии относится к
роду:
390. Исследуемым материалом при
туляремии является все, :
а) пунктата бубона
б) спинномозговой жидкости
г) сыворотки крови
д) отделяемого конъюнктивы
391. С возбудителем туляремии работают:
а) в лабораториях особо опасных
инфекций и противочумных институтов
б) в лабораториях крупных лечебных учреждений
в) в лабораториях районных центров Госсанэпиднадзора
России
г) в лабораториях медицинских ВУЗов
д) в лабораториях поликлиник
392. С возбудителем туляремии работают:
а) в противогазах
б) в пижамах
в) в противочумных костюмах типа
г) в обычных медицинских халатах
д) только в перчатках
393. Морфология возбудителя сибирской
язвы:
а) овоидные грамположительные палочки
б) мелкие грамотрицательные палочки
в) изогнутые грамотрицательные палочки
г) крупные с обрубленными концами
грамположительные палочки
д) грамположительные палочки, имеющие
форму веретена
394. Возбудитель сибирской язвы:
а) требователен к питательным средам
б) не требователен к питательным средам
в) активно подвижен
г) окрашивается биполярно
395. Вегетативные формы возбудителя
сибирской язвы:
а) устойчивы к высоким температурам
б) устойчивы к обычным дезинфектантам
в) быстро гибнут при воздействии
дезинфектантов и высоких температур
г) устойчивы к УФ-излучению
д) хорошо переносят высушивание
396. Споры бацилл сибирской язвы могут
сохраняться в почве:
а) не более месяца
б) не более года
в) неопределенно долго
г) погибают мгновенно
д) в почве не образуются
397. Споры возбудителя сибирской язвы:
а) устойчивы к антибиотикам
б) устойчивы к дезинфектантам
в) устойчивы к высоким температурам
г) хорошо переносят высушивание
д) все вышеперечисленное
398. Споры бацилл сибирской язвы не
образуются:
а) при 15-30С
б) в трупе
в) в организме больного
г) на питательных средах
399. Споры бацилл
сибирской язвы в больших количествах можно выявить в:
400. Работа с материалом, подозрительным
на заражение бациллами сибирской язвы, может проводиться:
а) в обычных лабораториях
б) в бак. лабораториях медицинских академий
в) в лабораториях, имеющих лицензию на
работу с микроорганизмами группы
патогенности
г) только в полевых условиях
д) только в противочумных институтах
401. Методы микробиологической диагностики
сибирской язвы:
д) все вышеперечисленные
402. Материалом для бактериологического
исследования при сибирской язве является:
б) экссудат карбункула
403. На МПА колонии возбудителя сибирской
язвы растут в виде:
а) «битого стекла»
в) «кружевных платочков»
г) «львиной гривы»
д) слизистой массы
404. В бульоне возбудитель сибирской
язвы растет в виде:
а) зернистого осадка
в) комочка ваты
д) нежной серой пленки
405. « Жемчужное ожерелье» из бацилл сибирской
язвы – это:
а) бесспоровая форма
б) бескапсульная форма
г) некультивируемая форма
д) споровая форма
406. Основная клиническая форма
сибирской язвы в случае применения возбудителя как средства бактериологического
оружия:
407. Типичная морфология бруцелл:
а) длинные палочки
г) «теннисная ракетка»
408. В обычных лабораториях основной
метод диагностики бруцеллеза:
д) только РИФ с исследуемым материалом
409. Для микробиологической диагностики
бруцеллеза используют методы:
410. Для серодиагностики бруцеллеза
применяют:
в) реакция Хеддльсона
411. Серологические реакции Хеддльсона и
Райта разрешается ставить в:
а) лабораториях особо опасных инфекций
б) серологических лабораториях
медицинских учреждений
в) лабораториях службы переливания крови
г) сельских фельдшерско-акушерских пунктах
д) во всех вышеперечисленных
412. Микробиологическая диагностика
бруцеллеза включает все, КРОМЕ:
а) посева крови в среду накопления
б) заражения лабораторных животных
в) постановки кожно-аллергической пробы
г) микроскопии материала от больного
д) посева мочи в среду накопления
413. Для бруцеллеза характерны:
а) эпидидимиты и орхиты
б) самопроизвольные аборты
414. Для микробиологической диагностики
заболеваний, вызываемых патогенными клостридиями используют (верно все, КРОМЕ):
а) определения специфических антигенов в
исследуемом материале
б) выделения чистой культуры
в) выявления сенсибилизации организма
г) определения специфических токсинов в
исследуемом материале
д) обнаружения характерных палочек в исследуемом
материале
415. Для специфической терапии инфекций,
вызванных патогенными клостридиями, используют:
б) антитоксические сыворотки и иммуноглобулины
в) антимикробные сыворотки и иммуноглобулины
416. Основной возбудитель газовой анаэробной
гангрены:
б) C. novyi
417. Для развития газовой анаэробной
гангрены необходимо все, КРОМЕ:
а) травматического некроза
в) наличия клостридий в ране
г) проникновения клостридий в кровь
д) ишемического некроза
418. Основой микробиологической
диагностики ботулизма является:
а) определение специфических антител
б) выделение чистой культуры
в) выявление сенсибилизации организма
г) определение ботулотоксинов в
исследуемом материале
д) обнаружение характерных палочек в исследуемом
материале
419. Цель помещения в коробку с ПСС
(противостолбнячная сыворотка) ампулы с нормальной лошадиной сывороткой в
разведении 1:100:
а) определение чувствительности
иммунизируемого к лошадиному белку
б) десенсибилизация организма
в) создание пассивного иммунитета
г) определение быстрой специфической
иммунологической реактивности организма
д) ингибирующиее действие на возбудителей
инфекционных заболеваний
420. Возбудитель псевдомембранозного
колита:
421. Основой профилактики псевдомембранозного
колита является:
а) раздельное питание
б) здоровый образ жизни
в) плановая вакцинация
г) использование одноразовых шприцев
д) рациональная антибиотикотерапия
422. Для коринебактерии дифтерии характерно
все, КРОМЕ:
а) грамположительные палочки
б) располагаются, в основном, под углом
в) содержат зерна волютина
г) не образуют споры
д) располагаются, в основном, частоколом
423. При наличии в исследуемом материале
токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии окончательный ответ может быть
получен через:
а) 6-12 ч
б) 12–24 ч
в) 24-48 ч
г) 48-72 ч
д) 7 дней
Основной возбудитель туберкулеза человека:
д) M. leprae
425. Отличительная особенность микобактерий
туберкулеза:
а) высокое содержание липидов в клеточной
стенке
б) высокое содержание нуклеопротеидов
в) наличие ядра
г) образование экзо- и эндотоксинов
д) проникают через неповрежденную кожу
426. Особенности микобактерий
туберкулеза, связанные с высоким содержанием липидов (верно все, КРОМЕ):
а) положительная окраска по Граму
б) неокрашиваемость обычными методами
г) медленное размножение
д) выживание в макрофагах
427. Достоинства бактериоскопического
метода при диагностике туберкулеза (верно все, КРОМЕ):
б) определение первичной лекарственной
устойчивости возбудителя
г) низкая стоимость
д) эпидемиологическая значимость
(положительный результат свидетельствует о массивном выделении и опасности
больного для окружающих)
428. Минимальное количество микобактерий
туберкулеза в 1 мл мокроты, которое может быть выявлено при прямой микроскопии,
составляет:
а) не меньше 106
б) не меньше 105
429. Минимальное количество микобактерий
туберкулеза в 1 мл обогащенной мокроты, которое может быть выявлено при
микроскопии, составляет:
430. Минимальное количество микобактерий
туберкулеза в 1 мл мокроты, которое может быть выявлено при бактериологическом
исследовании, составляет:
431. Результаты бактериологического
исследования при диагностике туберкулеза выдают:
а) на 4-й день
б) на 7-й день
в) через 2 недели
г) через месяц
д) через 3-4 месяца
432. Кожно-аллергическая проба Манту
положительна у:
б) больных туберкулезом
в) контактных, вакцинированных
д) беременных, рожениц
433. Пробу Манту при массовом
обследовании здоровых детей на туберкулез используют для:
а) определения эффективности проводимой
терапии
б) определения ГЧНТ
в) выявления инфицированных и
определения необходимости ревакцинации
г) идентификации микобактерий
д) определения специфических антител
434. Для возбудителя сифилиса характерно
все, КРОМЕ:
а) активно подвижен
б) имеет 8-14 равномерных завитков
г) плохо окрашивается анилиновыми красителями
д) имеет 3-10 неравномерных завитков
435. Микробиологическая диагностика
вторичного и третичного сифилиса:
а) выявление ГЧЗТ
б) выявление антител
в) выделение культуры
г) обнаружение возбудителя
д) не проводится
436. Микробиологическая диагностики
первичного сифилиса:
а) выделение культуры
б) биопроба на кроликах
в) темнопольная микроскопия
отделяемого шанкра, пунктата лимфоузлов
г) основной – выявление антител
д) темнопольная микроскопия содержимого
элементов сыпи
437. В качестве скрининговых
(отборочных) реакций при серодиагностике сифилиса используют:
а) реакцию микропреципитации (РМП), ИФА
б) реакцию микропреципитации (РМП),
реакцию Вассермана
в) ИФА, иммунный блотинг
г) РПГА, РИФн
д) РИБТ, РИФн
438. Специфические реакции при серодиагностике
сифилиса:
а) реакция микропреципитации (РМП),
реакция Вассермана
б) реакция Вассермана, РПГА
в) ИФА, РСК, РМП
г) РИБТ (реакция иммобилизации бледной
трепонемы), РСК, РИФ
д) РИБТ (реакция иммобилизации бледной
трепонемы), РМП, РСК
439. Особенности лептоспир (верно все,
КРОМЕ):
а) тонкие спирохеты с загнутыми концами
б) активно подвижны с вращением концов
д) хорошо различимы при импрегнации серебром
и в темном поле
440. Для микробиологической диагностики
лептоспирозов используются все методы, КРОМЕ:
441. Заболевание дифтерией вызывает:
) Corynebacterium minutissimum
442. Решающим для заключения о выделении возбудителя
дифтерии является:
в)
подтверждение токсигенности в реакции преципитации
443.
Определение токсигенности коринебактерии проводится:
а)
по внешнему виду подозрительных колоний
б)
по биохимическим свойствам
в)
по результатам пробы Пизу
г)
по результатам реакции преципитации в геле
д)
по результатам пробы Заксе
444. Морфологические
особенности коринебактерий позволяют:
а)
установить видовую принадлежность
д)
подтвердить диагноз «дифтерия»
445. Заключение по
результатам бактериологического исследования на дифтерию отрицательное, если
выделен:
446.
Заключение по результатам бактериологического исследования на дифтерию
положительное, если выделен:
в)
атоксигенный штамм С.
447.
Температура хранения музейных культур коринебактерий:
448.
Какой тест является решающим в бактериологическом исследовании на дифтерию:
449.
Обязательными условиями при заборе материала на дифтерию являются:
а)
своевременность взятия материала
б)
отдельные тампоны для зева и носа
г)
взятие до начала антибиотикотерапии
450.
Какой вид из представителей рода
) C. ulcerans
) C. diphtheriae
) C. xerosis
) C. minutissimum
451.
В отличие от возбудителя дифтерии дифтероиды могут давать положительный тест
на:
452.
В мазках возбудитель дифтерии имеет вид:
б)
биполярных овоидных палочек
в)
метахроматических полиморфных палочек
д)
изогнутых палочек правильной формы
453.
К какой группе по типу дыхания принадлежит возбудитель дифтерии:
454.
При отсутствии роста колоний на средах первичного посева при подозрении на
дифтерию отрицательный ответ выдают через:
455.
Кратность обследования больных с острыми воспалительными явлениями в носоглотке
на дифтерию:
д)
по желанию лечащего врача
456.
Контингент лиц, обследуемых на дифтерию:
а)
больные с воспалениями носоглотки
б)
больные лакунарной ангиной с налётом на миндалинах
в)
больные инфекционным мононуклеозом
г)
больные некротической ангиной
457.
Для взятия материала на дифтерию используют:
б)
тампоны, смоченные физ. раствором
в)
тампоны, смоченные пептонной водой
458.
Забор материала на дифтерию производится:
в)
через 10 мин после еды
г)
через 30 мин после еды
д)
независимо от приёма пищи
459.
Забор материала при заболевании дифтерией производится:
а)
из носовых ходов
460.
Средой для культивирования коринебактерий дифтерии является:
а)
кровяной теллуритовый агар
461.
Для возбудителя дифтерии характерно все, КРОМЕ:
462.
Метод, являющийся «золотым стандартом» микробиологической диагностики дифтерии:
463.
Питательной средой для культивирования нейссерий является:
464.
Материалом для бактериологического исследования на менингит может служить:
а)
мазок с миндалин
в)
отделяемое из носа
г)
соскоб с кожи
465.
Препарат, который используется для подавления роста грамположительных кокков
при культивировании менингококка:
466.
Забор материала на менингококк из зева производится:
а) через 30 мин после еды
Проблема совершенствования профилактики и диагностики инфекционных заболеваний является важнейшей в системе противоэпидемического обеспечения населения.
В Курской области, как и в целом по Российской Федерации наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ), вызванных установленными и неустановленными возбудителями со средним ежегодным темпом прироста 7% и 6%, соответственно. В структуре острых кишечных инфекций 17,7% занимают шигеллезы, 3,1% — эшерихиозы и 79,2% — кишечные инфекции неустановленной этиологии, что выше, чем в среднем по Российской Федерации — удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ и пищевых токсикоинфекций в течение последних 7-ми лет составлял от 62,3% до 68,8%.
Необходимая этиологическая диагностика их в практических учреждениях здравоохранения не налажена, что обуславливает низкий уровень расшифровки. Среди больных острыми кишечными инфекциями дети составляют более 50%. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются среди детей раннего возраста и определяются, в основном, прочими кишечными инфекциями неустановленной этиологии.
По данным научных исследований среди острых кишечных инфекций неустановленной этиологии, ротовирусная инфекция занимает до 14%, камбилобактериоз до 8%, иерсиниоз до 8%. В последние годы в мире значительно возрастает роль гастроэнтеритов вирусной этиологии, наиболее значимыми этиологическими агентами которых являются ротавирусы и норовирусы. В этиологической структуре, регистрируемых в текущий зимнее-осенний период, случаев ОКИ преобладают ротавирусная, норовирусная, астровирусная инфекции.
В Постановлении Главного Государственного санитарного врача РФ «О профилактике острых кишечных инфекций» №21 от 19.03.2010 руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предложено:
«Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций».
Кроме острых кишечных инфекций в области находится на низком уровне микробиологическая диагностика возбудителей менингококковой инфекцией и гнойных бактериальных менингитов, в том числе их антибактериальной устойчивости, не ведется расшифровка паразитарных и протозоозных инвазий, диагностика вирусных инфекционных заболеваний, особо опасных природно-очаговых заболеваний, такие как туляремия, ГЛПС и другие.
Важность проблемы правильной этиологической и лабораторной диагностики подтверждается принятием Роспотребнадзором только за последние месяцы санитарных правил о профилактике туляремии, ГЛПС, бруцеллеза, легионеллеза, иерсиниозов и других инфекций. В каждом из вновь принятых нормативных актов в разделах посвященных лабораторной диагностики указывается необходимость лабораторного подтверждения заболеваний.
Отсутствие лабораторно подтвержденных диагнозов в значительной мере обуславливает ошибки в тактике лечения, затрудняет проведение адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Микробиологические лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» выполняют весь спектр диагностических исследований материала от людей классическими микробиологическими методами на вирусологические, паразитологические, бактериологические (в т.ч. О ОИ) показатели (лицензия на осуществление медицинской деятельности № ФС-99-01-006958 от 39.07.2010 г. по лабораторному делу, бактериологии, паразитологии, вирусологии).
Кроме того, ряд исследований в области выполняются только лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» на современном высокоточном оборудовании, методом ПЦР-диагностики, иммунофлюорецентного анализа, исследования на полуавтоматическом анализаторе — системе идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам в клиническом материале (моча, спино – мозговая жидкость, желчь, отделяемое дыхательных путей, отделяемое открытых инфицированных ран, отделяемое глаз и ушей, отделяемое женских половых органов).
Наиболее значимые и сложные исследования представлены в приложении № 1. Подробнее с видами исследований и стоимостью их проведения можно ознакомиться на сайте: , раздел «Центр гигиены и эпидемиологии», направление деятельности, платные работы и услуги, прейскурант цен.
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» имеет возможность предложить свои услуги в рамках диагностики инфекционной заболеваемости, выполнении исследований при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров.
Приложение № 1
Основные виды микробиологических исследований, проводимых на современном высокоточном оборудовании.
орнитоза — определение иммуноглобулинов класса М и в сыворотке крови методом ИФА;
краснухи -определение иммуноглобулинов класса М и в сыворотке крови методом ИФА;
ГЛПС (определение антител к хантавирусам в сыворотке крови методом РНИФ);
— исследование вирусологическим методом на культуре клеток проб фекалий, ликвора, мазков их зева
— методом ПЦР проб фекалий, ликвора, мазков их зева;
ротавирусной инфекции — определение ротавирусного антигена в пробе фекалий методом ИФА;
астровирусной, норовирусной и ротавирусной инфекций — одновременное определение астровирусов, норовирусов и ротавирусов в пробе фекалий методом ПЦР;
гриппа и ОРВИ:
— определение антигенов вирусов гриппа типов А
и В, вирусов парагриппа 1,2,3 типов, аденовируса, респираторно — синцитиального вируса в мазках из носа методом флюоресцирующих антител (МФА);
— определение нарастания титра антител к вирусам гриппа типов А
, А (H1N1sw) и В, вирусов парагриппа 1,2,3 типов, аденовирусам, респираторно — синцитиальным вирусам в парных сыворотках крови методами РТГА и РСК;
— определение антигенов вирусов гриппа типов А
и В, вирусов парагриппа 1,2,3 типов, аденовируса, респираторно — синцитиального вируса в секционном материале (мазках — отпечатках легких и трахеи) методом флюоресцирующих антител (МФА);
— определение методом ПЦР вирусов гриппа А и В, А (H1N1sw), вирусов парагриппа 1,2,3,4 типов, аденовирусов, респираторно — синцитиального вируса, Микоплазмы пневмонии/ Хламидофиллы пневмонии в мазках из носа и секционном материале;
определение иммуноглобулинов класса к вирусу паротита в сыворотке крови методом ИФА;
определение антител к поверхностному антигену вируса гепатита В в сыворотке крови методом ИФА;
определение антител к 3 типам вируса полиомиелита в сыворотке крови;
определение антител к вирусу кори в сыворотке крови.
определение антител к антигенам трихинелл в сыворотке крови методом ИФА (с раститровкой);
определение антител к антигенам эхинококка в сыворотке крови методом ИФА (с раститровкой);
определение антител к антигенам токсокары в сыворотке крови методом ИФА (с раститровкой);
определение антител к антигенам токсоплазмы в сыворотке крови методом ИФА (с раститровкой);
определение антител к антигенам описторха в сыворотке крови методом ИФА (с раститровкой);
исследование фекалий на яйца гельминтов и их личинок методом Като, Бермана, уксусно — эфирным;
исследование фекалий на криптоспоридиоз.
исследования на полуавтоматическом анализаторе , производство Австрия, системе идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам в клиническом материале (моча, спино – мозговая жидкость, желчь, отделяемое дыхательных путей, отделяемое открытых инфицированных ран, отделяемое глаз и ушей, отделяемое женских половых органов). Полуавтоматический анализатор основан на различных типах диагностических планшетов.
Идентификационные тест планшеты:
и других грам – отрицательных оксидазо – негативных бактерий (определяет 69 микроорганизмов);
— для идентификации неферментирующих грам – отрицательных и глюкозо – ферментирующих оксидазо – позитивных микроорганизмов (определяет 72 микроорганизма);
— для идентификации клинически значимых грам – положительных бактерии и др. (определяет 167 микроорганизмов);
для идентификации клинически значимых дрожжей (определяет 50 микроорганизмов);
— для идентификации наиболее клинических значимых энтеробактерий и других аэробных бактерий, которые используются для быстрой диагностики (за 5-6 часов) (определяет 113 микроорганизмов);
— определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, определение или МИК (минимальной ингибирующей концентрации).
Бактериологические исследования особо опасных инфекций:
Болезнь Лайма (Лайм боррелиоз, ИКБ) — исследование сыворотки крови методом ИФА;
Эрлихиозы (Моноцитарный эрлихиоз человека и Гранулоцитарный анаплазмоз человека):
— исследование сыворотки крови методом ИФА
— исследование клещей методом ПЦР;
Лептоспироз — исследование сыворотки крови методом ИФА и РМА (реакция микроагглютинации лептоспир);
Туляремия — исследование сыворотки крови методом РА (реакция агглютинации);
Бруцеллез — исследование сыворотки крови методом РА (реакция агглютинации);
Сыпной тиф — исследование сыворотки крови методом РСК (реакция связывания комплементов);
Псевдотуберкулез, кищечные иерсиниоз — исследование сыворотки крови методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации);
Ботулизм — исследование сыворотки крови, мочи, кала, промывных вод методом реакции биологической нейтрализации ботулинических токсинов;
Легионеллез — исследование мокроты бактериологическим методом;
Холера — исследование кала, трупного материала бактериологическим методом.
