КТ проводят при аденоме или раке простаты для определения стадии заболевания. Метод дает сравнимые с МРТ по точности и информативности результаты, но отличается большей скоростью и меньшей стоимостью проведения обследования.
Проблемы с мочеиспусканием, эректильная дисфункция, боли внизу живота – причинами перечисленных явлений у мужчин могут стать заболевания предстательной железы. Патологические изменения в тканях последней сопровождаются нарушениями работы органов малого таза. Инструментальное исследование железы с помощью МРТ или ТРУЗИ простаты способствует своевременной диагностике заболевания, выбору результативного метода лечения и предупреждению развития осложнений.
Опухоль на томограмме предстательной железы, сагиттальная проекция
Успех лечения заболеваний предстательной железы зависит от точности диагностики и стадии, на которой они выявлены. Применение такого метода диагностики, как МРТ, улучшает визуализацию тканей внутри организма. Методики все время улучшаются, разрабатываются стандарты, единые для всех стран, врачей клинических и диагностических направлений. Это выводит диагностику рака простаты на новый уровень: определяются ранние признаки, а не тяжелые запущенные состояния, улучшается эффект от лечения.
Расшифровка МРТ простаты
Заключение МРТ можно забрать в течение часа, если иное не оговорено заранее
Интерпретация полученных изображений — задача врача-рентгенолога. В протоколе исследования будут отражены все изменения органов и структур малого таза, попавшие в поле зрения. Учитывая, что МРТ выполнялась по поводу простаты, доктор максимально подробно опишет:
В медицинском центре “ Магнит” в Санкт-Петербурге МР-исследования проводят на аппарате экспертного класса Siemens с напряженностью поля 1,5 Тесла, что достаточно для выполнения любых диагностических задач. Записывайтесь по телефону +7 (812) 407-32-31 и не откладывайте визит — чем раньше будет установлена причина недуга, тем больше шансов на успешное лечение!
Как проходит мультипараметрическая МРТ простаты?
МРТ необходимо проходить на томографах 1,5 – 3 Тесла. Перед процедурой нужно освободиться от любых предметов из металла: ремни, одежда с молниями, кнопками, украшения, часы, очки, телефоны. М РТ не назначают при наличии противопоказаний: металлические предметы внутри тела пациента, несъемные электронные приборы. При аллергии на контраст или плохом состоянии почек проводят бесконтрастное исследование.
Учитывая, что простата расположена рядом с прямой кишкой, то возможно артефакты от перистальтики кишечника. Для подготовки кишечник должен быть свободен от газов, поэтому пациенту рекомендуют соблюдать диету за 2 – 3 дня до обследования без углеводов, с малым содержанием клетчатки. Вечером перед днем исследования необходимо сделать клизму для очищения кишечника, больше не есть. За 30 минут до сеанса выпить но-шпу. Мочевой пузырь должен быть средней наполненности, не мочиться за 1 час до проведения МРТ.
Обследование выполняют в положении на спине. Чтобы предупредить случайные движения в ходе обследования, конечности, тело фиксируют. Снаружи на уровне таза устанавливают катушку.
После обследования врач делает заключение, описывает увиденные структуры, выставляет степень риска злокачественности образования:
Чтобы избежать неправильных результатов, МРТ не назначают в течение месяца дней после пункции простаты. Это время необходимо, чтобы участки геморрагических включений от проколов зажили, не мешали выявлять истинные очаги патологии.
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы – самое информативное исследование при подозрении на рак простаты. Уменьшает количество нерезультативных биопсий, выявляет ранние признаки злокачественного роста. Это делает лечение больных более эффективным, щадящим, улучшает прогнозы для жизни и выздоровления человека. В дальнейшем помогает в наблюдении за развитием болезни, эффективно выявляет очаги в случае рецидива.
Дата публикации: 01.02.2021
Дата проверки: 07.10.2021
Дата обновления: 01.11.2021
Подготовка к МРТ простаты
Так как исследуемый на МРТ орган располагается в непосредственной близости от кишечника и мочевого пузыря, для получения детальных четких снимков нужна тщательная подготовка. В момент сканирования кишечник должен быть пустым: помимо каловых масс в нем не должно быть и газов. Чтобы достичь этого, подготовка к МРТ простаты начинается за 2-3 дня до процедуры с изменения рациона. Из него убирают продукты, способные вызвать газообразование:
Накануне обследования нужно предпочесть легко перевариваемые блюда, при склонности к запорам перед сном сделать клизму или принять слабительное средство. Когда планируется мультипараметрическая МРТ (обследование, состоящее из нескольких сканирований с контрастированием), мочевой пузырь должен быть среднего наполнения. Если планируется пристальное изучение окружающих простату структур, мочевой пузырь на начало обследования должен быть пустым.
Перед началом диагностики нужно предупредить врача об используемых на постоянной основе препаратах. Часть из них может влиять на перистальтику кишечника или функции мочевыделительной системы, что отразится на результатах обследования.
Как делают МРТ предстательной железы?
Если врач не обнаружил противопоказаний и подготовка к МРТ предстательной железы была проведена в соответствии с рекомендациями врача, приступают к обследованию. До его начала пациент должен снять сковывающую движения одежду, металлические аксессуары, украшения, пирсинг и съемные протезы. Пока пациент будет готовиться, врач разъяснит суть процедуры и расскажет, что во время нее будет происходить, какие ощущения могут возникнуть в теле. После этого пациента укладывают на выдвижной стол томографа, фиксируют его ремнями в нужном положении и начинают сканирование.
Сама процедура МРТ крайне проста: стол автоматически задвигается в тоннель томографа и аппарат делает серию снимков в нескольких проекциях. Это занимает не больше 30 минут. После того, как сделаны стандартные изображения, процедура может повториться, но уже с применением контрастного вещества, введенного пациенту внутривенно. Повторный сеанс занимает уже около 5-7 минут. По ее окончании мужчина может покинуть кабинет и дожидаться результатов диагностики.
Со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Когда назначают МРТ предстательной железы?
Часто МРТ простаты является основополагающим звеном для окончательной постановки диагноза
Магнитно-резонансное сканирование преимущественно используют для выявления злокачественного новообразования при сомнительных (отрицательных) результатах ТРУЗИ и прогрессирующем повышении уровня простат-специфического антигена (ПСА). На основании данных врач определяет тактику ведения пациента. Лечение, в зависимости от стадии заболевания, вариативно.
Основные показания включают:
Показания и противопоказания к МРТ предстательной железы
Все вопросы, касающиеся исследования, следует обсудить с лечащим врачом
Магнитно-резонансное сканирование предстательной железы назначают при неоднократном повышении уровня простатспецифического антигена в крови, результатах ТРУЗИ , подозрительных на объемное образование, для уточнения причины хронических тазовых болей, установления степени выраженности воспалительного процесса, исключения осложнений, в рамках динамического наблюдения за недугом, для оценки анатомических особенностей, дифференциации патологий и пр.
Острый неосложненный бактериальный простатит, гиперплазия тканей железы с нормальным уровнем простатспецифического антигена не требуют проведения МРТ или КТ, диагноз устанавливают по симптомам, данным пальцевого ректального исследования, лабораторных анализов, УЗИ.
Жалобы, причины которых достоверно покажет МР-сканирование простаты:
Противопоказания к МРТ простаты:
МРТ простаты преимущественно выполняют перед биопсией, что повышает точность диагностики. Если необходимо пройти исследование после инвазивных вмешательств, требуется подождать 3 недели, за это время участки кровоизлияния нивелируются, а ткани заживут.
Подготовка к исследованию
Компьютерная томография предстательной железы требует от пациента тщательной подготовки, которая начинается за два дня до обследования. В течение 48 часов пациенту следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих газы. За сутки до КТ простаты возможен прием слабительного и очистительная клизма. В течение нескольких часов перед обследованием рекомендуется воздерживаться от воды и еды.
Что показывает МРТ при раке простаты?
Снимки высокого качества в процессе МРТ важны для диагностики онкологии предстательной железы. На основании результатов обследования принимают решение о тактике лечения, целесообразности оперативного вмешательства, направлении консервативной терапии. Благодаря точности визуализации можно достоверно определить расположение неоплазии, распространение опухоли относительно капсулы предстательной железы. Окончательный диагноз врач ставит на основе гистологического заключения, полученного после проведения биопсии тканей. Все прочие инструментальные методы диагностики носят вероятностный характер.
Во время обследования наблюдают следующие патологические состояния простаты:
Нормальное состояние мочеполовой системы мужчин характеризуется ровной капсулой предстательной железы и семенников, отсутствием явных признаков разрастаний окружающих тканей.
Проведение процедуры
Во время компьютерной томографии простаты пациента укладывают на стол, параллельно которому движется томограф. При КТ предстательной железы с контрастированием непосредственно перед процедурой или во время нее пациенту внутривенно водят контраст. Все обследование занимает не более 15 минут.
Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты
КТ показывает размеры простаты, позволяет сравнить их с размерами соседних органов. На основании этих данных специалист делает вывод о возможном наличии опухоли. К Т простаты с контрастированием позволяет визуализировать опухоль, диагностировать характерный для хронического простатита диффузионные изменения или онкологию.
Как выглядит онкология предстательной железы на МРТ?
Сравнительная визуализация здоровой предстательной железы (слева) и рака (справа)
Проводят сканирование с помощью нескольких режимов. Последние позволяют оценить состояние разных структур организма. При Т1 взвешенных изображениях визуализируют границы между предстательной железой, семенниками и окружающей жировой прослойкой. Режим Т2 ВИ показывает внутреннюю архитектонику простаты. Нормальное состояние железы характеризуется высокой интенсивностью сигнала. Признаки, свидетельствующие о наличии новообразования в простате — сниженный отклик по периферии на Т2 ВИ, увеличенная реакция от патологической ткани после введения контраста и в диффузионно-взвешенном режиме. Раковые опухоли обусловливают низкоамплитудные импульсы.
Для диагностики онкологического заболевания рекомендовано использовать мультипараметрический вид МРТ (сочетание Т1, Т2 ВИ, FLAIR, DWI и др.). Преимущество методики — диагностика злокачественной опухоли на раннем этапе. Многомерная реконструкция изображения исключает ошибку дифференциации заболевания. Благодаря мультипараметрической МРТ определяют степень распространения очага поражения предстательной железы, стадию патологического процесса. Дополнение аксиальных срезов коронарным и сагиттальным сканированием значительно увеличивает точность диагностики.
Заболевания простаты
МРТ простаты показывает абсцесс
По снимкам, полученным с помощью МРТ, различают:
Кроме исследования предстательной железы МРТ выполняют для диагностики воспалительного, опухолевого процесса в везикулах (семенных пузырьках), стриктуры мочеиспускательного канала, отсевов опухоли яичка и пр.
Может ли МРТ определить рак простаты?
Во время магнитно-резонансной томографии делают послойные снимки органа малого таза. В результате получают изображение интересующей области в разных плоскостях. М РТ при раке предстательной железы помогает своевременно:
Процедуру выполняют с контрастным веществом, что позволяет повысить точность визуализации органа. Благодаря использованию индикатора проводят дифференциацию рака и других патологий органов малого таза мужчин. Если новообразование находится в переднем отделе периферической зоны железы, то рассмотреть его возможно только при магнитно-резонансной томографии.
Что показывает мультипараметрическая МРТ предстательной железы?
В ходе мультипараметрической МРТ простаты врач можно выявить такие патологические состояния:
МРТ малого таза в сагиттальной плоскости.
Отмечается гиперплазии ретроуретральной дольки предстательной железы за счет доброкачественного инкапсулированного образования (аденомы), которая деформирует шейку мочевого пузыря и выступает в полость мочевого пузыря.
Рак предстательной железы
Среди злокачественных опухолей рак предстательной железы у мужчин уступает по частоте только раку легких, желудка и кожи, часто приводит к смерти. М РТ помогает выявить рак на ранних стадиях, отличить клинически значимые формы заболевания от неопасных.
Назначается мультипараметрическая МРТ после обследования уролога, УЗИ простаты через переднюю брюшную стенку и прямую кишку (ТРУЗИ), определения уровня онкомаркеров в крови – PCA. М РТ назначают во всех подозрительных случаях для уточнения степени распространения процесса, при негативных результатах традиционной биопсии.
Выполнение прицельной биопсии при помощи МРТ, то есть именно из очагов опухолевого роста, сильно повышает информативность процедуры, позволяет уменьшить число проколов, в случаях с низкой вероятностью рака вообще отказаться от лишней манипуляции. Совместное применение этих двух методов – МРТ и биопсии позволяет получить достоверный результат в 99 % случаев. Тогда как при стандартной (через 6 точек) и расширенной биопсии (через 12 точек) под контролем ТРУЗИ только 30 – 40 % биопсий дают положительный результат.
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы. Определяется объемное образование периферической зоны левой доли предстательной железы (Pi-rads 5).
Магнитно-резонансная томография помогает вести больных с уже установленным диагнозом рака простаты. После хирургического удаления органа она выявляет остатки активных опухолевых клеток или появление новых очагов опухолевого роста. Это позволяет быстро отреагировать: добавить лучевую или гормональную терапию, чтобы не дать опухоли разрастись.
Признаки рака при мультипараметрической МРТ органа:
Для выявления рака переходной зоны первоочередным является МРТ обследование в режиме Т2 ВИ, периферической области – ДВИ и ИКД.
Что взять с собой?
Для рентгенолога важна информация о проведенных ранее исследованиях простаты
Заранее подготовьте документы:
С собой на МРТ простаты можно взять просторную одежду без металлических клепок. Если после нативного сканирования будет выявлено недостаточное наполнение мочевого пузыря, потребуется дополнительный прием жидкости, поэтому захватите с собой бутылку негазированной воды.
Магнитно-резонансное сканирование не проводят, если:
При боязни нахождения в замкнутом пространстве исследование возможно под седацией в условиях стационара.
Применение магнитно-резонансного сканирования предстательной железы с контрастом ограничивают генерализованная аллергическая реакция на гадолиний по типу отека Квинке и почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
МРТ простаты, как делают?
Оптимальный вариант — пройти МРТ предстательной железы на томографе с закрытым контуром с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла
Диагностическая процедура включает ряд этапов:
За ходом сканирования медперсонал наблюдает через стекло из соседней комнаты, для общения используют микрофон и наушники. На случай экстренной ситуации под рукой у пациента есть тревожная кнопка. Диагностическая процедура без контраста длится 15 минут, с усилителем — 30, подготовка заключения занимает около получаса. Мультипараметрическая МРТ простаты делается дольше, чем обычная.
Предварительная подготовка
Как правильно подготовить кишечник к МРТ простаты, уточните у врача: существуют противопоказания к применению таблеток, свечей и прочих средств
Задняя поверхность предстательной железы отделена от стенки прямой кишки тонкой пластинкой тазовой фасции. Застой каловых масс и избыточный метеоризм будут препятствовать визуализации органа и верной интерпретации результатов исследования. Поэтому важно узнать заранее, как подготовиться к МРТ предстательной железы. Для мужчины, не страдающего хроническими запорами и метеоризмом, достаточно за 2-3 дня перейти на облегченный режим питания.
Если стул нерегулярный, необходимо предварительно очистить кишечник. Ориентируясь на ситуацию, доктор может назначить:
Не стоит самостоятельно делать выбор в пользу того или иного средства, так как существуют противопоказания:
В каких случаях назначают и как проводят исследование
КТ простаты проводится в качестве дополнительного исследования, когда уже диагностирован рак и требуется дополнительное обследование.
Для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей
Компьютерная томография простаты назначается пациентам, которые входят в группу риска распространения онкологического процесса.
Для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области
В данном случае КТ предстательной железы назначается по показаниям врача пациентам, которым уже поставили страшный диагноз. Отсевы (метастазы) в лимфатические узлы опасны тем, что раковые клетки быстро размножаются в лимфе и могут образовать новые опухоли.
При планировании оперативного лечения и лучевой терапии
КТ простаты позволяет оценить стадию заболевания и размер опухоли. Эти данные помогают специалистам спланировать оперативное вмешательство или подобрать оптимальную дозировку при лучевой терапии.
Противопоказания и ограничения метода
Обследование невозможно провести для людей массой свыше 130 кг из-за накладываемых конструкцией оборудования ограничений по массе. Также КТ простаты недоступна страдающим гиперкинезами (невозможность сохранять неподвижность) пациентам. Также обследование противопоказано пациентам, страдающим рядом заболеваний внутренних органов.
Нарушение функции почек
При нарушении функции почек КТ предстательной железы с контрастированием не проводится. Контрастное вещество может спровоцировать у них острую почечную недостаточность.
Сахарный диабет, тиреотоксикоз
Контрастное вещество безвредно для большинства пациентов. Но у людей с сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями препарат может вызвать острую почечную недостаточность.
Тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие препараты в анамнезе
В редких случаях используемый при КТ простаты контрастный препарат может вызывать тяжелую аллергию. В этом случае обследование не проводится.
Бронхиальная астма
КТ простаты пациентам с бронхиальной астмой может назначаться только в случаях жизненной необходимости. При тяжелой форме заболевания процедура не проводится.
Общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации
В стадии декомпенсации организм полностью исчерпывает внутренние ресурсы. В таком состоянии даже то минимальное негативное воздействие, которое может оказать в целом безвредная процедура КТ простаты, повлечет серьезные последствия для здоровья обследуемого.
Диабет, тромбофлебит, органная недостаточность, миеломная болезнь
Болезни, связанные с органной недостаточностью, повышением вязкости крови, тромбозом и тромбофлебитом также могут стать причиной в отказе проведения КТ простаты.
МРТ или ТРУЗИ простаты?
Выбор метода диагностики зависит от предварительного диагноза, клинической картины и имеющихся у пациента ограничений к исследованию по состоянию здоровья. Лечащий врач на основании полученной информации решает, что лучше назначить в конкретной ситуации: МРТ или ТРУЗИ простаты.
Трансректальное ультразвуковое исследование не применяют при острых патологиях и травмах прямой кишки, причиной служит сопутствующий болевой синдром. В остальных случаях ультразвуковое исследование безопасно для здоровья. Преимуществом УЗИ является невысокая стоимость обследования.
Метод отличается высокой информативностью в отношении воспалительных процессов, позволяет дифференцировать острое течение заболевания и хронические изменения. В процессе сканирования врач может оценить состояние яичек, протоков, уретры: трансректальное УЗИ используют в диагностике орхитов, варикоцеле, эпидидимитов и пр. При выявлении опухоли ТРУЗИ не дает возможности определить характер образования.
Преимуществом МРТ служит высокая результативность и возможность детального изучения предстательной железы. Трехмерная модель позволяет выявить малейшие изменения строения органа, уточнить локализацию патологического очага и взаимодействие с окружающими тканями.
Контрастную МРТ применяют при подозрении на нарушение кровоснабжения простаты, в диагностике новообразований. Метод отличается высокой информативностью и дополняет результаты других способов аппаратного исследования.
Недостатком МРТ являются высокая стоимость процедуры и ряд ограничений:
Оба метода имеют определенные преимущества, выбор оптимального способа диагностики индивидуален и осуществляется врачом в зависимости от ситуации.
Аденома на ТРУЗИ простаты
Расшифровка снимков МРТ простаты
В расшифровке снимков МРТ предстательной железы указываются основные параметры исследуемого органа:
Дополнительно врачу необходимо расшифровывать состояние расположенных рядом органов и тканей:
При обнаружении отклонений врач описывает локализацию, точные размеры, природу (доброкачественная или злокачественная опухоль, киста или аденоматозное разрастание), взаимодействие с соседними тканями (прорастание, общие сосуды, сжатие).
Полученный результат с изображениями и их подробным анализом в цифровом формате передаются пациенту или врачу, выдавшему направление на диагностику. Окончательный диагноз ставит лечащий врач.
Дата публикации: 29.01.2021
Дата проверки: 13.10.2021
Подготовка к МРТ предстательной железы
Правильная подготовка к МРТ простаты повышает диагностическую ценность снимков, какие меры нужны конкретно Вам — уточните у врача.
МРТ предстательной железы — высокоинформативное исследование, позволяющее получить подробные изображения органа и соседних структур в нескольких проекциях. Врач может рассматривать патологический очаг на объемной модели.
Негативных последствий для здоровья диагностическая процедура не вызывает. Изображения получают путем регистрации отклика протонов водорода в тканях на воздействие магнитного поля и радиоимпульсов. Ионизирующее излучение, применяющееся при проведении КТ, отсутствует.
Информативность снимков зависит от технических параметров оборудования и правильной подготовки к МРТ предстательной железы. Улучшению возможностей визуализации способствует контрастирование. Усиление с использованием препарата на основе гадолиния актуально для выявления патологического очага небольшого размера, в том числе при рецидиве рака простаты после радикальной операции.
Опухоль предстательной железы на магнитно-резонансных сканах (стрелки)
В пользу новообразования свидетельствуют:
МР-изображения, полученные в процессе мультипараметрического сканирования, имеют сходство при гранулематозном/очаговом простатите и раке. Поэтому на основании результатов единственного исследования диагноз установить невозможно. Окончательная верификация требует оценки:
МРТ при раке простаты имеет для врача большую ценность по сравнению с УЗИ (ТРУЗИ) и КТ. Часто перечисленные способы рассматривают как взаимодополняющие. В медицинском центре «Академия МРТ» в СПб исследования проводят на томографе экспертного класса Siemens. Современный агрегат с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл, оснащенный Tim-технологией, позволяет получить изображения, по качеству визуализации аналогичные сканам, выполненным на оборудовании мощностью 3,0 Тл. Записывайтесь на удобное время и приходите — мы всегда рады помочь!
Какие заболевания показывает МРТ простаты?
С помощью магнитно-резонансного томографа специалистам удается буквально рассмотреть предстательную железу изнутри. В ходе обследования на аппарате делается серия снимков, на которых орган изображен в виде послойных тонких срезов, как если бы его разделили на миллиметровые ломтики. Также метод позволяет визуализировать предстательну. железы в разных плоскостях, на которых можно проследить границы патологических очагов и оценить степень распространения опухоли. Эти особенности дают возможность применять МРТ в диагностике любых заболеваний простаты, включая:
МРТ предстательной железы. На МР-томограммах в аксиальной плоскости отмечается патологическое объемное образование (злокачественная опухоль, Pi-Rads 4) в латеральных отделах правой доли предстательной железы без признаков распространения за пределы органа.
Помимо патологий предстательной железы МРТ показывает заболевания расположенных рядом органов: мочевого пузыря, прямой кишки, тазобедренных суставов. Если симптомы со стороны простаты обусловлены изменениями этих органов, врач обязательно укажет их в заключении.
Особенности подготовки к мультипараметрической МРТ
МРТ простаты с динамическим контрастированием, карты перфузии
Исследование показано всем мужчинам с подозрением на опухоль предстательной железы. Мультипараметрическая МРТ подразумевает применение нескольких методик сканирований (Т2+DWI с построением карт измеряемого коэффициента диффузии+DCE) за одну диагностическую процедуру и динамическое контрастное усиление.
При интерпретации результатов врач комплексно оценивает выявленные изменения на Т2-взвешенных и DWI изображениях в периферической и переходной зонах, описывает основной очаг, суммирует баллы по стандартизированной системе PI-RADSv2. Вердикт может варьироваться от «скорее всего новообразование доброкачественное» до «наиболее вероятен клинически значимый рак».
Подготовка к мультипараметрической МРТ аналогична вышеописанной. Исследование выполняют на томографах с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла и выше. Современные агрегаты не требуют использования трансректальной магнитной катушки.
Решение о том, что пациенту нужно пройти МР-сканирование, принимает уролог, андролог, онколог или хирург. Поводом для направления на данное обследование может стать наличие специфической симптоматики, указывающей на патологические процессы в предстательной железе:
МРТ предстательной железы. На МР-томограммах в сагиттальной и аксиальной плоскостях в области маточки предстательной железы, по срединной линии визуализируется кистовидное образование (стрелка), овальной формы, с четкими ровными контурами, заполненное серозным содержимым (яркий сигнал) – киста Мюллерова протока.
Независимо от того, делают ли МРТ простаты при конкретных симптомах, этот вид диагностики всегда проводят после более простых и доступных исследований: ТРУЗИ или абдоминального УЗИ, рентгена малого таза. Специалисты считают эти промежуточные обследования необходимыми, так как они удешевляют диагностику в целом. Если по их результатам будут обнаружены отклонения, которые врач сможет дифференцировать как признак конкретного заболевания, можно будет обойтись без дорогостоящего МР-исследования.
Также показаниями к проведению томографии считаются ранее подтвержденные диагнозы:
Дополнительно МРТ железы проводят после операций или после окончания курса консервативного (антибактериального) лечения для отслеживания динамики.
МРТ малого таза. На МР-томограммах в сагиттальной плоскости отмечается состояние после радикальной простатэктомии. Предстательная железа и семенные пузырьки не визуализируются (удалены), на уровне послеоперационных изменений отмечаются выраженные рубцовые изменения.
Можно ли есть и пить перед МРТ предстательной железы?
Небольшие порции и щадящая термическая обработка продуктов способствуют правильной работе кишечника
Диагностическую процедуру выполняют после 4-6 часового голода. Воду, несладкие компоты, некрепкий чай или кофе без молока пить можно. Вечером предпочтительнее включить в рацион легкие бульоны, тушеные овощи, каши на воде, паровые мясные или рыбные котлеты, слегка подсушенный хлеб и пр.
Из меню убирают:
Предстательная железа эксцентрично охватывает начальную часть уретры и прилегает основанием к дну мочевого пузыря, верхушкой — к урогенитальной диафрагме. Для лучшей видимости изменений в органе необходимо усилить питьевой режим. Подготовка к МРТ простаты подразумевает наполнение пузыря. Для этого 2-3 часа пациент должен воздерживаться от мочеиспускания, а за 30-40 минут до начала диагностической процедуры выпить 300-400 мл жидкости.
Подготовка в кабинете МРТ
Болезненных ощущений во время магнитно-резонансной томографии нет
Перед исследованием необходимо заполнить медицинскую документацию. После ответов на вопросы для выявления противопоказаний и подписания добровольного согласия на МРТ Вас попросят сдать на хранение предметы, содержащие металл:
Рентгенлаборант укладывает пациента на спину, фиксирует конечности для предотвращения случайных движений и размещает усиливающую катушку над областью малого таза. При запланированном контрастировании медсестра устанавливает катетер в локтевую вену, в нужные фазы исследования в организм будет болюсно поступать краситель на основе гадолиния. По команде оператора стол перемещают в тоннель томографа, и начинают сканирование. Технический шум от работы аппарата можно уменьшить с помощью наушников. Для связи с персоналом под рукой больного есть специальная кнопка. Длительность диагностики составляет 35-40 минут, для получения качественных изображений важна максимальная неподвижность. Во время процедуры рядом с пациентом может находиться близкий человек: магнитное излучение безопасно для здоровья.
Как делают МРТ при раке предстательной железы?
Чтобы исключить влияние перистальтики кишечника на результаты МРТ, перед предстоящей процедурой нужно подготовиться: рекомендовано за пару дней убрать из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование (бобовые, черный хлеб, газированные напитки и пр.). Утром перед сканированием нельзя принимать пищу в течение минимум 4 часов до обследования. М РТ предстательной железы проводят с наполненным мочевым пузырем, поэтому нужно пить воду за 1 час перед процедурой и не посещать туалет.
Необходимо заранее прибыть в медицинский центр, пройти предварительную консультацию. Перед тем, как приступить к диагностике, рекомендуют снять все украшения, часы, переодеться в одежду без металлических предметов. Вышеперечисленное может исказить работу томографа.
Процедура проходит в отдельной комнате. Пациент размещается на стол аппарата, медработник помогает принять правильное положение больному. Во время обследования лаборант находится в соседней комнате, наблюдает за процессом через стекло. На мониторе программа выдает посрезовые снимки предстательной железы, реконструированные в результате фиксации откликов клеток пациента на действие магнитного поля.
Продолжительность сканирования не превышает 30 минут, включая внутривенное введение контраста.
По завершении исследования пациент ожидает результат и заключение эксперта около часа.
Противопоказания к МРТ простаты
В процессе МР-сканирования создается мощное магнитное поле, способное нагревать или провоцировать смещение металлических элементов. Поэтому основная часть противопоказаний связана с наличием в теле больного имплантатов, протезов и инородных тел из ферромагнитных металлов и сплавов:
Противопоказания зависят и от того, как делается МРТ простаты. Например, проведение обследования с контрастом противопоказано лицам с непереносимостью контрастирующих препаратов или любыми формами почечной недостаточности.
Помешать диагностике может и комплекция мужчины. Так, при весе больше 130 кг будет невозможно проведения диагностики, а большой объем талии сделает невозможным сканирование в аппарате с закрытого типа. Если другие методы не могут заменить МРТ, обследование простаты таким пациентам делают на аппаратах с открытым контуром.
К относительным противопоказаниям относятся нарушения, которые могут помешать проведению обследования:
Чтобы пройти МРТ с такими противопоказаниями, пациентам нужно тщательно подготовиться психологически или принять седативные средства минимум за час до начала сеанса. В сложных случаях больного могут ввести в медикаментозный сон на время сканирования.
Особенности подготовки к МРТ простаты с контрастом
Болюсное контрастирование при МРТ простаты обеспечивает специальный автоматический инъектор
Препарат на основе хелатов гадолиния распространяется в ткани предстательной железы, что способствует лучшей визуализации неопластического процесса.
Методику количественной оценки накопления контрастного вещества в качестве расширения возможностей мультипараметрической МРТ используют для дифференциации поражений предстательной железы, так как при сопоставлении с данными биопсии выявлена закономерность степени задержки красителя в тканях от характера патологии.
Препарат с парамагнетическими свойствами обладает высоким профилем безопасности — клинически значимые побочные реакции регистрируют менее, чем в 1% случаев. При введении контрастного вещества в вену у некоторых пациентов развиваются нежелательные эффекты со стороны вегетативной нервной системы: тошнота, головокружение, чувство разлитого жара, слюнотечение. Уменьшить вероятность появления симптомов можно с помощью неплотного перекуса за 20-30 минут до начала диагностики.
Делают ли МРТ простаты?
После компьютерной обработки данных врач получает возможность рассматривать предстательную железу и граничащие структуры в нескольких проекциях и режимах
Простата — железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы, напоминающий по форме каштан, весит 25 г. Вертикальный размер около 3 см, горизонтальный — 4 см, в зависимости от возраста параметры нормы вариативны. Основная функция — выработка секрета для поддержания жизнедеятельности и нормальной двигательной активности сперматозоидов. Особенности анатомии (обхват начальной части уретры, прилегание к мочевому пузырю и прямой кишке) обусловливают клинические проявления патологий: дискомфорт в промежности, дизурические расстройства. При значительном увеличении простаты и нарушении уродинамики осложнением развивается острая задержка мочеиспускания и пр.
Магнитно-резонансную томографию предстательной железы преимущественно назначают онкоурологи для получения максимально точного представления об объемном образовании. Тактика ведения пациента опирается на:
Нарушения кровотока, сосудистые мальформации, размер патологического очага менее 0,5 см подразумевают контрастирование. Внутривенное введение усилителя с парамагнетическими свойствами способствует улучшению визуализации.
Несоблюдение рекомендаций врача может обесценить результаты диагностической процедуры. Подготовка к МРТ простаты — важный этап, которым не стоит пренебрегать.
В экстренных ситуациях исследование могут сделать в момент обращения. Но подготовительные мероприятия позволяют в полной мере получить информацию при выполнении диагностической процедуры.
Для обеспечения лучшей визуализации простаты необходимо за 2-3 дня отказаться от газообразующих и провоцирующих запор продуктов и напитков:
Готовить блюда можно в духовке, путем отваривания, на пару. В рацион включают:
Подготовка к МРТ предстательной железы не подразумевает снижение калоража рациона. В день перед исследованием лучше питаться легкими бульонами, допустимы паровые котлеты и другие изделия из фарша, приготовленные с минимальным количеством масла, овощные запеканки, несладкие компоты и травяные чаи.
Очищение кишечника нужно пациентам, страдающим хроническими запорами, если диетическое питание не привело к самостоятельной полноценной дефекации (после обсуждения с лечащим доктором). О приеме препаратов, купирующих явления метеоризма, следует проконсультироваться с врачом: спазмолитики, сорбенты, антиперистальтические средства имеют ряд противопоказаний.
На исследование надо явиться натощак с наполненным мочевым пузырем. Последний прием пищи допустим за 4-6 часов до диагностической процедуры.
Одежда предпочтительнее свободного кроя, без металлических молний, пуговиц и украшений. Не забудьте взять с собой паспорт, выписку из истории болезни, направление врача, результаты предыдущей диагностики (МР- и КТ-сканирований, ТРУЗИ).
При МРТ простаты с контрастированием у 10% пациентов бывают вегетативные реакции: головокружение, слюнотечение, тошнота. Уменьшить степень выраженности побочных эффектов введения гадолиния можно, если перед выходом из дома слегка перекусить.
Автор статьи
Главный консультант центра «Симед», профессор, доктор медицинских наук.
Стаж: более 25 лет
