Нарушение правил медицинской этики

Нарушение правил медицинской этики

Материал и методы

Изучили справочники и учебные пособия для следователей и судей по данной теме. Проанализировали 50 постановлений следователей Следственного комитета Российской Федерации, в которых проведение комиссионных судебно-медицинских экспертиз поручено региональным бюро судебно-медицинской экспертизы и негосударственным экспертам.

Причины возникновенияПравить

С целью предотвращения врачебной ошибки медперсонал всё чаще использует методы оборонительной медицины.

В некоторых литературных источниках вместо «ятрогении» используют несколько иное написание термина — иатрогения. Вариантом ятрогенных заболеваний являются так называемые «болезни третьего курса», когда студент-медик, изучая пропедевтику внутренних болезней, находит симптомы на деле отсутствующего у себя заболевания.

Судебно-экспертное управление Следственного комитета Российской Федерации;Казанский государственный медицинский университет

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Вопросы экспертам при назначении комиссионных судебно-медицинских экспертиз по фактам неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи

Журнал:

Судебно-медицинская экспертиза. 2020;63(6): 4‑8

Нарушение правил медицинской этики

Цель работы — анализ рекомендаций для судебно-медицинского и юридического сообществ по постановке вопросов при назначении судебно-медицинских экспертиз в случаях неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи.

11 августа 2017г.

С «врачебной ошибкой» и «ятрогенией» сталкиваются и юристы, и медики в ситуации причинения смерти пациенту, иных тяжких последствий при осуществлении врачом диагностики, лечения, профилактики или реабилитации. Возникает вопрос, что считать врачебной ошибкой, а что ятрогенией, учитывая, что данные понятия не являются юридическими, это медицинские термины.

Ни судебные медики, ни юристы до настоящего времени не имеют единства во взглядах по вопросу определения и соотношения понятий «врачебной ошибки» и «ятрогении». В настоящее время, учитывая стремительный рост числа ятрогений и врачебных ошибок, назрела необходимость четко сформулировать и на законодательном уровне закрепить указанные понятия.

Попробуем проанализировать понятия «врачебной ошибки» и «ятрогении», выяснить сходства или отличия указанных терминов.

Сказанное свидетельствует о том, что большинство авторов понимают под врачебной ошибкой добросовестное заблуждение медицинского работника при отсутствии халатности, небрежности.

Представляется, что врачебные ошибки необходимо подразделять на противоправные виновные деяния и причинение смерти или вреда здоровью пациента невиновно.

Основной проблемой рассматриваемого понятия является то, что «врачебная ошибка» является медицинским термином и не имеет законодательного закрепления. Хотя многие ученые сошлись во мнении о необходимости законодательного введения данного термина для облегчения рассмотрения врачебных дел.

В последнее время все чаще врачебную ошибку называют ятрогенией и наоборот, что приводит к путанице не только медиков, но и юристов.

Термин «ятрогения» также неоднозначен. В переводе с греческого (от iatros — врач, gennua — создавать, порождать) ятрогениями называют болезни, порожденные врачом. В течение длительного времени ятрогенные патологии связывали с последствиями неправильного психологического контакта врача и больного в виде возникновения или усугубления заболевания пациента. Эльштейн указывал, что под ятрогениями понимают «нарушения психогенного характера в состоянии здоровья, возникающие как следствие (или неправильное толкование) слов, поведения и действий врача или других медицинских работников».

Определение ятрогении, предложенное международной классификацией болезней (МКБ — 10) шире и нашло поддержку большинства ученых. Однако многие ученые до сих пор не могут определиться, что называть ятрогенией и куда отнести врачебную ошибку.

Ятрогении – это все неблагоприятные последствия, возникающие в результате любого медицинского вмешательства. Медицинское вмешательство бывает добросовестным, недобросовестным, умышленно преступным. Все указанные случаи, как представляется, являются ятрогенными. Не все ятрогении возникают в результате ошибок медицинских работников, поэтому к ятрогениям следует относить несчастный случай, обоснованный риск, крайняя необходимость, врачебная ошибка (противоправная и невиновная) и др.

Таким образом, врачебная ошибка — это лишь разновидность ятрогении. Ятрогения более емкое, многогранное понятие, которое включает в себя все неблагоприятные исходы врачебной деятельности.

Для юридического понимания этой проблемы необходимо четко разграничивать «врачебные ошибки» и «ятрогении» в медицине. Юридическая квалификация действий врача существенно облегчится, если выработать и юристам и медикам однозначный подход к определению понятий «врачебной ошибки» и «ятрогении». Очевидно,  что  понятия  должны  быть  универсальными,  однозначными  и  включать терминологию, соответствующую современному законодательству.

Пристатейный библиографический список

Автандилов Г. Особенности Х пересмотра Междуародной классификации болезней и применение ее в патологоанатомической практике. // Арх. пат. , 1998, Вып.

Давыдовский И. Опыт сличения клинических и патологоанатомических диагнозов // Клиническая медицина. 1928. № 1.

Дагель П. Об уголовной ответственности врачей // Советская юстиция. 1964. № 19. 12-14.

Петленко В. Проблема человека в теории медицины. Киев, 1984. 165.

Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3-х томах / гл. ред. Петровскии. , Т. 1982. 385.

Нарушение правил медицинской этики

Первичная консультация по телефону или при заказе обратного звонка «БЕСПЛАТНАЯ»

Врачебная ошибка часто случается в клинической медицине. Врач может неправильно поставить диагноз или же назначить неверное лечение, которое в итоге приведет к ухудшению здоровья. Врачебная ошибка представляет собой определенное неумышленное деяние, которое может подразумевать халатные или недобросовестные действия со стороны медицинского работника.

Приведем небольшую статистику. Согласно статистическим данным в 2016 году только по Москве и Московской области от неправомерных действий врачей пострадало более 700 человек, из которых было 317 детей.

Существуют следующие виды врачебных ошибок, такие как

  • Диагностические. При подобных ошибках врач устанавливает неправильный диагноз пациенту;
  • Лечебные. Пациенту оказывает неправильное медикаментозное или оперативное лечение;
  • Организационные врачебные ошибки. Они связаны с тем, что пациенту недостаточно оказывается врачебная помощь или вовсе ему отказывают в ее проведении;
  • Технические ошибки. К ним относится неправильно заполненная амбулаторная карта больного человека;
  • Фармацевтические. В этом случае прописываются препараты, которые имеют противопоказания для больного человека.

По частоте клинических случаев чаще всего врачебные ошибки возникают в стоматологии. Услуги стоматологов стоят достаточно дорого, при этом неправильное протезирование или лечение зубов может привести к серьезным проблемам для организма пациента.

Как избежать врачебных ошибок ?!

Если вы отправляетесь за лечением и диагностикой в частную клинику, то тогда следует обязательно заключать договор с медицинским учреждением. Это станет основным документом, которые вы сможете использовать для защиты своих интересов в ходе судебного процесса, если у вас возникнет потребность в его инициации. Можно сказать, что борьба с врачами при врачебной ошибке может носить затяжной характер. Вам нужно будет собрать максимально большое количество документов, которые будут доказывать вашу правоту в судебном порядке.

Виды правовой ответственности за врачебные ошибки.

Если была выявлена и установлена врачебная ошибка, то тогда врач может понести наказание начиная от дисциплинарного взыскания и заканчивая увольнением, запретом заниматься врачебной практикой и даже уголовным наказанием, если его действия повлекли тяжелый вред для здоровья или смерть пациента.

Виды ответственности за врачебную ошибку бывают следующими

  • Гражданско-правовая ответственность. Она подразумевает то, что ущерб будет возмещен в денежном эквиваленте. В порядке гражданского судебного производства потерпевшее лицо может взыскать как материальный, так и моральный ущерб со стороны медицинского учреждения;
  • Уголовная ответственность врача либо медицинского учреждения. Она обычно устанавливается за причиненный ущерб здоровью или принесение смерти по неосторожности. Чтобы определить степень тяжести нанесенного ущерба проводится медицинская экспертиза.

В уголовном кодексе Российской Федерации нет специальной статьи, которая бы предусматривала ответственность медиков за врачебную ошибку.

Например, если по результатам медицинской экспертизы будет отмечено то, что пациент погиб из-за неправильных действий врача, то тогда его деяния будут квалифицироваться на основании норм 109 статьи Уголовного кодекса Российской Федерации. Врач может получить уголовный срок до трех лет включительно.

Уголовная ответственность может быть назначена за такие деяния, как незаконно проведенный аборт, при котором пациентка умерла или приобрела тяжкие последствия для здоровья, за умышленное заражение ВИЧ-инфекцией или гепатитом С.

Если в результате незаконно проведенной медицинской или фармацевтической деятельности пациент получил тяжелый вред здоровью, виновный карается ч. 1 ст. 235 УК. Случаи с летальным исходом рассматриваются ч. 2 ст. 235 УК. Также ответственность может быть назначена в тех ситуациях, когда пациенту не была оказана помощь, в результате чего он получил вред средней или легкой тяжести, наказание устанавливается ст. 124 УК. Если же вред более существенный или непоправимый, то действует ч. 2 ст. 124 УК. При установлении факта медицинской халатности, результат которого, то это уже непосредственно причинение тяжелого вреда здоровью человека или смерть пациента, то действует ч. 2 ст. 293 УК.

После возбуждения уголовного дела до проведения судебного следствия потерпевший может подать гражданский иск, чтобы получить денежное возмещение за причиненный ущерб. Это право зафиксировано в ст. 44 УПК. В любом случае квалифицироваться преступление будет на основании экспертных данных органами следствия или дознания.

Куда обращаться, если имеется факт врачебной ошибки ?!

Мы подошли к следующему вопросу, который волнует пациентов. Куда надо обращаться, если была осуществлена врачебная ошибка ?! Для начала надо написать заявление на управляющих лиц медицинского учреждения. Если вы обращались в государственную больницу, то это главный врач или же отдел Министерство здравоохранения.

В заявлении указывается ФИО врача, место его работы, данные пациента, описывается проблема, с которой он обращался к медикам, какие методы лечения и диагностики были применены на практике.

Это та страховая организация, в которой вы непосредственно получали свой страховой полис. Пациенту надо предоставить страховщику все доказательства, говорящие о том, что в отношении него была совершена врачебная ошибка. Также можно обратиться в судебные органы. В суд надо подать исковое заявление и принести все доказательства, которые судья примет во внимание во время рассмотрения гражданского дела. В суде дело будет тщательно рассмотрено. Для этого с большой долей вероятности потребуется посетить ряд судебных разбирательств, результатом которых, скорее всего, будет получение требуемой компенсации. Ну и наконец, вы можете обратиться в прокуратуру. Например, из-за врачебной ошибки был нанесен непоправимый вред здоровью или же произошла смерть пациента. Тогда следует подумать о заведении уголовного дела.

Как доказать то, что произошла врачебная ошибка ?!

Для доказательства врачебной ошибки, в первую очередь, необходимо сохранять все документы, подтверждающие факт оказания лечебным учреждением медицинских услуг. К этим документам возможно отнести такие документы, как медицинскую экспертизу. Помимо прочего потребуются копии бумаг с проведенным инструментальным или лабораторным обследованием. Это могут быть результаты анализов мочи, крови, УЗИ, рентгенограмма, ультразвуковое обследование организма, МРТ. На основании этих документов можно судить о том, правильно ли медик поставил диагноз пациенту.

Можно предоставить амбулаторную карту больного, выписки из карты, все рекомендации врача и назначенное лечение, закрепленное его подписью.

Чеки и бумаги, подтверждающие оплату необходимы в тех случаях, если вы обращались за платные медицинскими услугами в частные или государственные медицинские клиники. Также хорошо, если у вас имеются свидетели, готовые подтвердить наличие врачебной ошибки. Собранные доказательства рекомендуется отксерокопировать и заверить. В суд или прокуратуру, лучше всего, предоставить заверенные копии, а оригиналы оставить у себя на руках на случай, если они еще вам понадобятся

Практикующий юрист — Руководитель юридической компании «Правовед-Плюс» — стаж работы в сфере юриспруденции с 2006 года.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 января 2021 года; проверки требуют 34 правки.

  • ↑ 1 2 3 4 5 6 Лозинский Е. Ю., Шмыкова И. И., Лозинский М. Е. Ошибки в лекарственной терапии // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2006. — № 4. — С. 41—44.
  • Сучков А. В. Анализ дефиниций понятий «Врачебная ошибка», «Ятрогения», «Дефект оказания медицинской помощи» как цель установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по профессиональным преступлениям, совершенным медицинскими работниками // Вятский медицинский вестник. — 2010. — № 2. — С. 70—78.
  • Засыпкина Е. В., Катрунов В. А., Кузнецова М. Н. К вопросу о врачебных ошибках: методология и критерии определения // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2016. — Т. 6, № 1. — С. 243—247. — ISSN 2224-6150.
  • Эльштейн Н. В. Современный взгляд на врачебные ошибки // Терапевтический архив. — М.: Медицина, 2005. — № 8. — С. 88-92.
  • Зарецкий М.М. Врачебная ошибка избежна или нет? // Тherapia. — 2009. — Т. 33, № 1. — С. 63-66. Архивировано 21 октября 2007 года.
  • Слободяник А. П. Психотерапия, внушение, гипноз. — 4-е, испр. и доп. — Киев: Здоров’я, 1983. — 376 с. — 120 000 экз. — ISBN 0525945628.
  • Махамбетчин М. М. Врачебные ошибки: причины, анализ и предупреждение. — ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 240 с.
  • Кучеренко В. З. Безопасность — важнейший критерий качества медицинской помощи // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2006. — Т. 11, № 1—2. — С. 7-—11.
  • Пирогов Н. И. Собрание сочинений в 8 т. — М., 1959. — Т. 2. — С 13-14.
  • Кассирский И. А. О врачевании. Проблемы и раздумья. — М, 1970. — 271 с.
  • Вересаев В. В. Повести и рассказы. Записки врача. — Кишинев, 1982. — С. 302—462.
  • Бобров О. Е. Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность//Лекарь. — 2008. — № 1 −2. — С. 6-12.

Ятрогенные факторыПравить

В числе ятрогенных факторов выделяют:

неблагоприятные (побочные) эффекты назначенных лекарственных средств;избыточное назначение лекарственных средств (например, приводящее к антибиотикорезистентности);нежелательные лекарственные взаимодействия;

  • врачебные ошибки;
  • неверное выполнение назначений, обусловленное, например, неразборчивым почерком врача или опечатками;
  • недоучёт или недостаток информации, ненадлежащее оснащение, выполнение процедур, техник и методов.

Врачи о врачебных ошибкахПравить

  • Bumke O. Der Arzt als Ursache seelischer Störungen // Deutsche Medizinische Wochenschrift, 1925; 51(1): 3
  • Каннабих Ю. В. К профилактике одной из форм реактивной (иатрогенной) депрессии // Профилактика нервных и психических заболеваний / Ред. Давыденков С. Н., Розенштейн Л. М. — Москва: Издательство Мосздравотдела, 1929. — С. 75—88
  • Каннабих Ю. В. Врач как причина болезни // БМЭ, т. 5, 1928, с. 677—678.
  • Лурия Р. А. Врач и психогенез некоторых заболеваний внутренних органов // Казанский медицинский журнал. — 1928. — № 1.
  • Ятрогенный (иатрогенный) // БМЭ, т. 35, 1936, с. 816
  • Лысенко В. М., Лысенко О. В., Зарецкий М. М., Черников Е. Э. К вопросу o ятрогенных заболеваниях // Научный вестник Национального медицинского университета им. Богомольца, 2009. — С. 164—169.
  • Платонов К. К. Краткий словарь системы психологических понятий: Учебное пособие. — М.: Высшая школа, 1981. — 175 с.
  • Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. 1. — М.: Сов. энциклопедия, 1982. — С. 385.
  • ↑ 1 2 3 4 Михель Д .В. Социальная антропология медицинских систем: медицинская антропология: учеб. пособ. для студентов. — Саратов: Новый Проект, 2010. — С. 70. — 80 с. — ISBN 987-5-904832-10-0.
  • ↑ 1 2 3 4 ВОЗ призывает к принятию неотложных мер для снижения вреда, наносимого пациентам при оказании медицинской помощи. Всемирная организация здравоохранения (13 сентября 2019).

Типы ятрогенииПравить

Лурия выделяет два типа ятрогении:

Медицинская сторонаПравить

Говорить об ошибках вообще трудно, особенно медицинских. Это связано с тем, что последствия в работе врача особенно серьёзны: это и недееспособность, и инвалидность, и даже смерть. Рассматривая проблему врачебных ошибок, хотелось бы выделить некоторые основные положения:

  • В мире не существует единого общепринятого определения врачебной ошибки. А оно, по нашему мнению, должно быть, потому что медицина — не математика, ошибки в ней случаются.
  • В уголовных кодексах государств отсутствует данное определение. Врачебная ошибка, как таковая, вне зависимости от последствий не наказуема.
  • Юридически наиболее ответственным моментом является дифференциация ошибки от элементарного невежества (отсутствие знаний, безграмотность), халатности, преступления.
  • В медицине, хотя и редко, имеет место фактор случайности, который бывает трудно прогнозировать и который может обусловить непредсказуемые последствия.
  • Проблему врачебных ошибок нельзя сводить только к вопросам диагностики и лечения. Почему-то чаще всего обсуждаются эти вопросы, что суживает проблему и само по себе является ошибкой.
  • В мире нет государства, где бы врачи не допускали ошибок
  • Неизвестные и неконтролируемые индивидуальные особенности каждого отдельного пациента — основная сложность медицины, обуславливающая ошибки врачей.

РазновидностиПравить

Термин «врачебная ошибка» распространён преимущественно не в юридической, а в медицинской литературе, но и здесь не существует общепринятого определения этого термина.

  • «Врачебная ошибка — неправильное деяние врача в профессиональной деятельности при отсутствии вины».
  • «Врачебная ошибка — ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества».
  • «Врачебная ошибка — ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков».
  • «Врачебная ошибка — неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др.), обусловленные добросовестным заблуждением врача».
  • «Врачебная ошибка — неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике».

Судебно-медицинский эксперт и учёный Израиль Гамшеевич Вермель называл три условия, при наличии которых (всех одновременно), с его точки зрения, должна наступать уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее лечение:

  • Действия медицинского работника в конкретном случае были объективно неправильными, находящимися в противоречии с общепризнанными и общепринятыми правилами медицины.
  • Медицинский работник в силу полученного образования и занимаемой должности должен был сознавать, что действия его являются неправильными и потому могут причинить вред больному.
  • Эти объективно неправильные действия способствовали наступлению неблагоприятных последствий — смерти больного или причинение существенного вреда его здоровью.

Но с точки зрения закона единственное основание для уголовной ответственности — состав преступления, предусмотренного Уголовным кодексом. В каждом случае, который называют «врачебной ошибкой» (с юридической точки зрения это очень широкое понятие), необходимо определить наличие или отсутствие состава преступления.

В УК РФ наиболее близкие статьи, касающиеся медицинской деятельности, когда речь идёт о врачебной ошибке, — это ст. 109 (причинение смерти по неосторожности), ст. 118 (причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности), а также ст. 124 (неоказание помощи больному).

Результаты и обсуждение

Данная проблема не является новой. Еще в 1885 г. в руководстве к изучению судебной медицины для юристов, составленном доктором медицины В. Штольцом в Военно-юридической академии г. Санкт-Петербурга, подробно представлены вопросы, разрешаемые экспертами при различных видах судебно-медицинских экспертиз. Отдельный раздел был посвящен «разрешению экспертизы в делах об ошибках врачей в лечении». В нем предлагались следующие вопросы:

Было ли сделано в данном случае правильное распознавание болезни?

Не было ли упущения во времени к подаче терапевтического, оперативного или акушерского пособия, повлекшего за собою вред здоровью или смерть больного, хотя диагностика была правильна?

Не было ли неуместного употребления того или другого метода лечения, неуместного или неумелого производства той или другой операции?

Употребленная доза известного лекарства, соответствовала ли установившимся в науке указаниям и не причинила ли вред больному?

Отдельный раздел посвящен «судебно-медицинской экспертизе по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников (ятрогенных преступлениях)». В этом разделе авторы отмечают, что по делам о преступных ятрогениях в обязательном порядке проводится «судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи», которая исследует фактические данные об обстоятельствах происшествия, устанавливаемые на основе специальных медицинских познаний.

Таким образом, использованное авторами понятие «судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи», на наш взгляд, не совсем удачно и запутывает следователя при постановке вопросов в рамках и без того требующей специальных познаний судебно-медицинской экспертизы.

Справочник Московской академии Следственного комитета России содержит 29 вопросов как общего («Обоснован ли был отказ больному в госпитализации?»), так и конкретного («Какие дефекты или недостатки в оказании медицинской помощи были допущены, на каком этапе?») характера.

Таким образом, в настоящее время перед экспертами нельзя ставить правовые вопросы как не входящие в его компетенцию. В этой связи поставленные перед комиссией экспертов вопросы «Имела ли место халатность в действии хирурга?» и «Поздняя диагностика перитонита является ошибкой или несчастным случаем?» недопустимы, так как предполагают юридическую квалификацию при ответе.

Более того, в настоящее время следователи при назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи часто задают следующие вопросы: «Имели ли место нарушения нормативно-правовых актов при оказании медицинской помощи? Имело ли место нарушение действующих стандартов?»

Изучив 50 постановлений следователей Следственного комитета России о назначении комиссионных судебно-медицинских экспертиз по фактам неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи, мы установили, что количество вопросов экспертам составило от 3 до 133: по инициативе следователя — от 20 до 30, остальные — по ходатайству потерпевших и их представителей. Часть вопросов не входила в компетенцию экспертов, использовались несоответствующие понятия либо вопросы имели теоретический характер:

— Является ли смерть А. следствием ненадлежащего оказания ей медицинской помощи (медицинской ошибки), имело ли место неправильное лечение А. , если да, то каким врачом и находятся ли неправильные действия данного врача в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти А. ? (Примеч. : следователь использует понятие «медицинская ошибка»).

— Имела ли место халатность в действиях хирурга? (Примеч. : следователь использует квалификацию «халатность»).

— Поздняя диагностика перитонита является несчастным случаем? (Примеч. : следователь использует понятие «несчастный случай»).

Сложившаяся практика с избыточным количеством вопросов приводит к повышенной нагрузке экспертов, значительно удлиняет сроки экспертиз, а также отчасти усложняет работу следователей, прокуроров и судей.

Какова причина смерти?

Причинен ли вред здоровью пациента, если да, то каковы его характер и степень вреда?

Имеются ли дефекты (недостатки) оказания медицинской помощи, какие конкретно и кем допущены?

Имеется ли прямая причинно-следственная связь между выявленным(и) дефектом(ами) и наступлением смерти/причинением вреда здоровью пациента?

В Указаниях разъясняется, что с учетом различных форм (экстренная, неотложная, плановая), видов (скорая первичная, специализированная, паллиативная), условий (амбулаторно, стационарно, на дому) медицинской помощи, а также в зависимости от оказания медицинской помощи в одной или разных медицинских организациях, в одном или нескольких отделениях одной организации с целью разграничения дефектов (недостатков) можно формулировать дополнительные вопросы по каждому этапу оказания медицинской помощи.

Обращено внимание следователей, что нельзя идти на поводу у заявителей, которые необоснованно ставят много вопросов, загружая экспертов и удлиняя сроки экспертиз. Кроме того, заявители часто ставят тавтологические вопросы, на которые нельзя дать развернутый ответ, снижающий познавательную неопределенность. Запрашиваемая информация уже содержится в самом вопросе, поэтому постановка таких вопросов практически требует от экспертов лишь подтверждения — согласия с предлагаемой установкой, содержащейся в вопросе.

Выводы

Проведенный анализ позволяет сделать выводы, что для грамотной постановки вопросов экспертам при назначении судебно-медицинских экспертиз по фактам неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи следователи должны соблюдать основные требования к постановке вопросов; формулировать вопросы в соответствии с видом экспертизы; обеспечивать конкретность и ясность формулировок, учитывающих конкретные обстоятельства дела и фактическую возможность ответа; исключить постановку перед экспертами вопросов правового и теоретического (справочно-медицинского) характера, логически некорректных вопросов. В связи с этим Указания, подготовленные в Следственном комитете РФ, можно рекомендовать для судей, прокуроров и адвокатов в качестве методической базы при постановке вопросов экспертам судебно-медицинских комиссий.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛитератураПравить

  • Большая медицинская энциклопедия. Т. 4. — М., 1976. — С. 442.
  • В. И. Акопов, Е. Н. Маслов. Право в медицине. — М.: Книга-сервис, 2002. — 352 с.
  • Юридический словарь / Под ред. П. И. Кудрявцева. — М., 1956. — С. 92.
  • Человек и здравоохранение: правила игры. Пособие для пациентов и их родственников. С. П., 2001. — С. 92.

Общие сведенияПравить

  • Тихомиров А. В. Медицинское право. Практическое пособие. — М.: Издательство «Статут», 1998. — 418 с.
  • Ричард К. Ригельман. Как избежать врачебных ошибок. — М.: Практика, 1994. — 42 с. ISBN 5-88001-006-6
  • Махамбетчин М. М. Врачебные ошибки: причины, анализ и предупреждение. — Москва: ГЭОТАР-медиа, 2020. — 240 с.
  • Лурия Р. А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания. — 4-е изд. — М.: Медицина, 1977. — 111 с. — 15,000 экз.
  • Whitfield CL. Psychiatric drugs as agents of Trauma // International Journal of Risk & Safety in Medicine. — 2010. — No. 22. — P. 195–207. — doi:10.3233/JRS-2010-0508.

В чем различие Ятрогении и врачебной ошибки?

Не все ятрогении возникают в результате ошибок медицинских работников, поэтому к ятрогениям следует относить несчастный случай, обоснованный риск, крайняя необходимость, врачебная ошибка (противоправная и невиновная) и др. Таким образом, врачебная ошибка — это лишь разновидность ятрогении

Что принято относить к понятию Ятрогении?

По определению, данному в довоенном издании Большой медицинской энциклопедии, ятрогения — это «термин, обозначающий отрицательное воздействие врача на больного, когда вместо терапевтического эффекта у больного создаются представления, усугубляющие его болезненное состояние, или образуется псих

Что понимают под врачебной ошибкой?

« Врачебная ошибка — неправильное деяние врача в профессиональной деятельности при отсутствии вины». « Врачебная ошибка — ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества»

Какие виды медицинских ошибок?

Существуют следующие виды врачебных ошибок , такие как: При подобных ошибках врач устанавливает неправильный диагноз пациенту, Лечебные. Пациенту оказывает неправильное медикаментозное или оперативное лечение, Организационные врачебные ошибки

Сколько дают за врачебную ошибку?

Максимальное наказание – лишение свободы сроком до 3 лет. Также уголовная ответственность предусмотрена ст. 124 УК РФ за неоказание помощи больному, если это повлекло причинение средней тяжести или тяжкого вреда здоровью больного или его смерть. Максимальное наказание – лишение свободы на срок до 4 лет

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector