Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19
повышенная чувствительность к компонентам препарата +
пациенты с сахарным диабетом
беременность и период грудного вскармливания +
наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека +
повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA +
Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включаютПравить
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- Гидроксихлорохин, Дексаметазон/или Преднизолон, ИФН-α интраназальные формы
- Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/ или Апиксабан/ или Дабигатранаэтексилат
- Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Преднизолон, Парацетамол
- Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/ или Апиксабан/ или Дабигатранаэтексилат
При тяжелом течении COVID-19 с прогрессированием дыхательной и полиорганной недостаточности пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется
1) отменить все неинсулиновые сахароснижающие препараты. Вводить инсулин в базис-болюсном режиме подкожно или путем внутривенной инфузии с помощью инфузомата;+2) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии ежечасно при гликемии выше 13,0 ммоль/л или каждые 3 ч при гликемии ниже 13,0 ммоль/л для коррекции скорости введения инсулина, контроль содержания кетонов в моче и лактата в крови проводится 2 раза в день
К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся
1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса);+3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)
Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.
При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить
Выберите несколько вариантов ответов
- контроль гликемии каждые 3-4 часа
- контроль гликемии каждые 4-6 часов
- контроль кетонов в моче 1-2 раза в день
- контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня
Кулответ: контроль гликемии каждые 3-4 часа; контроль кетонов в моче 1-2 раза в день
Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью
- при тромботических нарушениях
- после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца
- при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- при гипертонической болезни
- при ожирении
- при сахарном диабете
Кулответ: при тромботических нарушениях; при гипертонической болезни; при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; при ожирении
при сахарном диабете
Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средстваПравить
Выберите ОДИН правильный ответ
Группы риска для развития аффективных расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции составляют
1) пациенты, кровные родственники которых имеют аффективные расстройства;+2) пациенты, перенесшие в прошлом эпизоды аффективных расстройств;+3) ветераны и лица, перенесшие травму в прошлом;+4) пациенты, с тяжелым течением инфекции, получавшие лечение в отделениях интенсивной терапии;+5) большинство пациентов с широким спектром соматических заболеваний.
В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины
1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»);+2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»);+3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»);4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);+5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»);+6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
- вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»)
- комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
- вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»)
- вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)
- вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)
- комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)
Кулответ: вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»); вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»); вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»); вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»); комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)
Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2Править
- соблюдение правил личной гигиены
- соблюдение режима прогулок
- отказ от использования общественного транспорта
- соблюдение режима самоизоляции
- ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
- использование мер социального разобщения
1,4,5,6 (без 2,3 — без соблюдение режима прогулок, отказ от использования общественного транспорта)
Глюкокортикостероиды используются для лечения
- в амбулаторных условиях
- в стационарных условиях
- тяжелой степени течения COVID-19
- легкой степени течения COVID-19
- умеренной степени тяжести течения COVID-19
Кулответ: тяжелой степени течения COVID-19; в стационарных условиях
1) отказ от использования общественного транспорта;2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;+3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;+4) соблюдение правил личной гигиены;+5) соблюдение режима прогулок и сна;6) соблюдение режима самоизоляции
Инфекция, коморбидная с хронической психической патологией
1) не является причиной отмены поддерживающей терапии, если только пациент не находится на ИВЛ;+2) является причиной отмены антидепрессантов трициклического ряда;3) является основанием для превентивной медикаметозной коррекции эпизодов помрачения сознания;4) является основанием для дополнительных мероприятий фармакотерапевтической помощи.
Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ
- полное парентеральное питание
- применение ГКС и иммуносупрессоров
- тяжелое состояние больного, ИВЛ
- длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК)
- длительное использование антибактериальных ЛС
- пациентки пожилого возраста
Кулответ: полное парентеральное питание; тяжелое состояние больного, ИВЛ; длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК); применение ГКС и иммуносупрессоров; длительное использование антибактериальных ЛС
Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являютсяПравить
- иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов
- снижение показателей липидного обмена
- повышение артериального давления
- повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 норм
- лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения
1,3,4,5 (повышение, повышение, лейкопения, иммуносупрессивная) — без 2 (без снижение)
1) аутоиммунные заболевания;+2) беременность и период грудного вскармливания;+3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека;+4) пациенты с сахарным диабетом;5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA;+6) повышенная чувствительность к компонентам препарата
парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС)
парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС)
парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)
парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС) +
положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений +
Лечение пациентов с ДЭ с высоким суицидальным риском
1) возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;2) рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии;+3) рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией.
Тестирование
синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК)
Этиотропную терапию следует назначать
сроки назначения не имеют значения
на 14 день от начала заболевания
не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов
Вакцина «Спутник Лайт» применяется
для профилактики в период грудного вскармливания
у взрослых в возрасте 18-60 лет
для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет
для профилактики детей и подростков
контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня
контроль гликемии каждые 4-6 часов
Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают
подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут
подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут
подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут
подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут
К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят
возраст до 12 лет
положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР
длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов
возраст от 12 до 75 лет
наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19
К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят
относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии
участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких
зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционнымибронхоэктазами
линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии
поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок
нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой
рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц)
#10. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины
не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии
необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах
следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки
целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%
дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара
#12. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19
пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)
#16. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19
выраженная почечная недостаточность
повышенное протромбиновое время и АЧТВ
уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л
гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе
#17. Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов
повышенная чувствительность к будесонид
детский возраст до 6 лет
#20. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2
4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
5 мг 2 р/сут в течение 14 дней
4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней
10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней
#22. Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства
1) возраст до 12 лет;2) возраст от 12 до 75 лет;+3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;+4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;+5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР
подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут +
уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л +
повышенное протромбиновое время и АЧТВ —
продолжающееся кровотечение +
выраженная почечная недостаточность +
гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе +
- выраженная почечная недостаточность
- продолжающееся кровотечение
- уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л
- повышенное протромбиновое время и АЧТВ
- гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе
Кулответ: выраженная почечная недостаточность; уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л; продолжающееся кровотечение; гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе
Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным приПравить
- положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
- наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
- положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
- наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
1,3 — положительном, положительном (без 2,4)
1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;+2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)
Кулответ: парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0ºС)
- наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
- положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
- наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
- положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
Кулответ: положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
ПрочееПравить
При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить:Крупный текст
контроль кетонов в моче 1-2 раза в день,
Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течениеКрупный текст:
1) зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционными бронхоэктазами;+2) линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии;+3) нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов;+4) относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии;+5) поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок;6) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких
Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19Править
- назначить Цефалоспорин IV поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии
- начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 1 ч
- начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 ч, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч
- назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии
- назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при вторичной вирусно-бактериальной пневмонии
- повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA
- аутоиммунные заболевания
- пациенты с сахарным диабетом
- наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека
- беременность и период грудного вскармливания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата
Кулответ: повышенная чувствительность к компонентам препарата; аутоиммунные заболевания; наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека; беременность и период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA
1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2;2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц);+3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2.
Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации
1) повышающие контагиозность вируса;+2) повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2;+3) понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами;+4) снижающие сродство S-белка вируса к АПФ-2.
рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц) +
Антибактериальная терапия пациентам с COVID-19Править
- является показанием в случае тяжелого течения
- является показанием в случае тяжелого течения у пациентов старше 65 лет
- является показанием в случае поражения легких и развития цитокинового шторма
- назначается длительностью 3-7 дней только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции
- соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров
- соблюдение режима самоизоляции
- ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
- соблюдение режима прогулок и сна
- отказ от использования общественного транспорта
- соблюдение правил личной гигиены
Кулответ: соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров; ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами; соблюдение режима самоизоляции; соблюдение правил личной гигиены
Варианты вируса VOС
1) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;2) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют;3) наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител
1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС);4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)
отказ от использования общественного транспорта +
соблюдение режима самоизоляции +
ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами +
соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров +
1) продолжать текущую сахароснижающую терапию;2) целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л;+3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;+5) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глкюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собойПравить
комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио») +
вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона») +
вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак») +
комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак») +
вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт») +
вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)-
-пациентки пожилого возраста
тяжелое состояние больного, ИВЛ +
применение ГКС и иммуносупрессоров +
длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК) +
полное парентеральное питание +
длительное использование антибактериальных ЛС +
Онкологическим пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 и/или наличием характерной клинической и рентгенологической картины COVID-19Править
- Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, антибактериальная терапия —
- Ремдесивир, Тоцилизумаб или Сарилумаб, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, при сохранении лихорадки более 3 дней антибактериальная терапия по показаниям
- Фавипиравир, Тоцилизумаб или Сарилумаб, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, при сохранении лихорадки более 3 дней антибактериальная терапия по показаниям
- Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, антибактериальная терапия —
Тест НМО «Временные методические рекомендации Версия 14 (27. 2021)» с ответами
В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины
1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»)2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»)5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой
1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 22) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц)3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2
Вакцина «Спутник Лайт» применяется
1) для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет2) для профилактики в период грудного вскармливания3) для профилактики детей и подростков4) у взрослых в возрасте 18-60 лет
Глюкокортикостероиды используются для лечения
1) в амбулаторных условиях2) в стационарных условиях3) легкой степени течения COVID-194) тяжелой степени течения COVID-195) умеренной степени тяжести течения COVID-19
Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью
1) после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца2) при гипертонической болезни3) при ожирении4) при сахарном диабете5) при тромботических нарушениях6) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Для лечения COVID-ИА (COVID-19–инвазивный аспергиллез) рекомендованы
1) анидулафунгин2) вориконазол3) изавуконазол4) итраконазол5) каспофунгин6) позаконазол
К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся
1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии3) необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%
Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителам, ингибирующим интерлейкин-17А (ИЛ-17А)?
1) левилимаб2) нетакимаб3) олокизумаб
Наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2 обладает
1) альфа2) гамма3) дельта4) омикрон
1) 1 часа2) 2 часов3) 3 часов
1) отказ от использования общественного транспорта2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров4) соблюдение правил личной гигиены5) соблюдение режима прогулок и сна6) соблюдение режима самоизоляции
Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают
1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сутки2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сутки3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сутки4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сутки
Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов
1) вспомогательные2) высокопоточные3) инсуфляционные4) низкопоточные5) поддерживающие
При лечении COVID-19 используются препараты
1) молнупиравир2) осельтамивир3) ремдесивир4) синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК)5) фавипиравир
1) контроль гликемии каждые 3-4 часа2) контроль гликемии каждые 4-6 часов3) контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня4) контроль кетонов в моче 1-2 раза в день
Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19
1) выраженная почечная недостаточность2) гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе3) повышенное протромбиновое время и АЧТВ4) продолжающееся кровотечение5) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л
Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у пациентов
1) детский возраст до 6 лет2) ожирение3) повышенная чувствительность к будесониду4) сахарный диабет
Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19
1) аутоиммунные заболевания2) беременность и период грудного вскармливания3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека4) пациенты с сахарным диабетом5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA6) повышенная чувствительность к компонентам препарата
Режим дозирования барицитиниба для лечения пациентов с легким течением в условиях стационара
1) 10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней2) 4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней3) 4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней4) 5 мг 2 р/сут в течение 14 дней
Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства
1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5ºС)2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5ºС)3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0ºС)4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0ºС)
Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ
1) длительное использование антибактериальных ЛС2) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК)3) пациентки пожилого возраста4) полное парентеральное питание5) применение ГКС и иммуносупрессоров6) тяжелое состояние больного, ИВЛ
Этиотропную терапию следует назначать
1) на 14 день от начала заболевания2) не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов3) сроки назначения не имеют значения
Важно! При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу. После сдачи теста на коронавирусную инфекцию, специалист оценит ситуацию и, при необходимости, назначит терапию. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния!
Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе. Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.
Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control
Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье — пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления — это будет ценно для всех.
Итоговое тестирование НМО версии 13
Если вы проходите тесты по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции версии 13. 1 на портале edu. rosminzdrav. ru (НМО), то для быстрого поиска ответов вы можете использовать тестирование, размещенное на данной странице. Нажмите на клавиатуре одновременно кнопки CTRL и F, введите в строку поиска по странице часть вопроса и нажмите Enter. Попытайтесь ответить на вопрос, при первом неправильном ответе, у вас будут отмечены все правильные и неправильные варианты.
Для лечения COVID-ИА (COVID-19 — инвазивный аспергиллез) рекомендованы
Поздравляю с успешным завершением теста НМО по 13. 1 версии методических рекомендаций! Теперь можете подняться выше и ознакомиться с правильными ответами.
Тест с ответами по теме «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 13 (14. 2021)»
1) ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки;2) ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки;3) нимесулид по100 мг 2 раза в сутки;4) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки);5) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки)
1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»);+2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»);+3) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);+4) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»);+5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
В качестве противовирусной терапии детей с COVID-19 используется внутривенные иммуноглобулины при
1) легкой степени тяжести;2) среднетяжелой степени тяжести;3) тяжелой степени тяжести
В качестве противовирусной терапии детей с COVID-19 рекомендуются препараты ИФН-α при
1) легкой степени тяжести;+2) среднетяжелой степени тяжести;+3) тяжелой степени тяжести.
1) в амбулаторных условиях;2) в стационарных условиях;+3) легкой степени течения COVID-19;4) тяжелой степени течения COVID-19;+5) умеренной степени тяжести течения COVID-19.
Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью при
1) гипертонической болезни;+2) ожирении;+3) сахарном диабете;+4) тромботических нарушениях;+5) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителам, ингибирующим интерлейкин-17А (ИЛ-17А)?
1) левилимаб;2) нетакимаб;+3) олокизумаб.
1) 1 часа;+2) 2 часов;3) 3 часов.
1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут;2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут;3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут;+4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут.
Особенности лечения COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом (СД)
1) высокий риск присоединения бактериальной инфекции;+2) при назначении терапии ГКС следует ожидать повышения гликемии;+3) риск развития гиперкоагуляционного синдрома;+4) характерно более быстрое развитие ОРДС
Препараты, которые могут быть использованы при лечении COVID-19
1) интерферон-альфа;+2) ремдесивир;+3) умифеновир;+4) фавипиравир
При легком течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется
1) контроль гликемии проводить каждые 4 — 6 часов;+2) контроль гликемии проводить один раз в сутки;3) расширенный питьевой режим до 2 — 3 литров в сутки
1) 2 дней от начала болезни;2) 5 дней от начала болезни;3) 7 дней от начала болезни
1) выраженная почечная недостаточность;+2) повышенное протромбиновое время и АЧТВ;3) продолжающееся кровотечение;+4) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л
Противопоказания для назначения генно-инженерных биологических препаратов
1) вирусный гепатит В;+2) применение ГИБП при беременности возможно в случае, если потенциальная польза превышает риск;+3) сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19;+4) тромбоцитопения < 50×109/л
Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
1) детский возраст до 6 лет;+2) ожирение;3) повышенная чувствительность к будесониду;+4) сахарный диабет.
1) аутоиммунные заболевания;2) беременность и период грудного вскармливания;+3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека;+4) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA;+5) повышенная чувствительность к компонентам препарата
Рекомендации по ведению онкологических пациентов в период пандемии
1) временное прерывание противоопухолевого лекарственного лечения, перевод под наблюдение или на поддерживающую терапию;2) избегать назначения противоопухолевых препаратов, обладающих пульмональной токсичностью;+3) исключить нахождение онкобольных в стационаре, максимально использовать таблетированные препараты для назначения;4) минимизировать сроки пребывания пациента в стационаре, рассмотреть возможность проведения противоопухолевого лекарственного лечения в амбулаторных условиях;+5) при выборе режима химиотерапии, предполагающего парентеральный путь введения препаратов, рекомендуется отдавать предпочтение режимам с большими интервалами между введениями;+6) соблюдение и усиление мер профилактики для онкопациентов
1) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19;2) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+4) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке.
1) на 14 день от начала заболевания;2) не позднее 7-8 дня от начала заболевания;+3) сроки назначения не имеют значения.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
Главные отличия новых методических рекомендаций
Тринадцатый выпуск документа был обновлен Минздравом в ноябре 2021 года. Новые методические рекомендации (версия 14) содержат информацию о новом штамме коронавируса. В документе сообщается, что Омикрон, провоцирует множественные замены в S-белка коронавируса и отличается самой высокой контагиозностью среди других вариантов.
Изменения в варианте 14 методических рекомендаций коснулись разделов о медпрепаратах, используемых для терапии COVID. Например, МИР-19, нирматрелвир + ритонавир.
Представлена информации о возможности внутривенного использования для лечения SARS-CoV-2 фавипиравира. В разделе «Патогенетическое лечение» внесены правки в подходе к назначению пациентам антикоагулянтов.
Минздрав включил в 14 версию документа данные о медпрепаратах на основе моноклональных антител, которые используются для тяжелых пациентов, входящих в группы особого риска.
В раздел рекомендаций по спецпрофилактике COVID-19 внесена вакцина «Гам-ковид-вак-М», предназначенная для детей в возрасте 12+. Добавлены конкретные условия хранения и порядок применения вакцины «КовиВак», применяемой для профилактики коронавирусной инфекции у пациентов 18-60 лет.
Новые противовирусные препараты для лечения ковида
Как указано в новых методических рекомендациях (версия 14), в протокол лечения COVID-19 могут быть включены:
- Фавипиравир. Ингибитор РНК-полимеразы, имеющий хорошую активность в отношении РНК-содержащих вирусов.
- Молнупиравир. Пероральный прием препарата эффективен против ковид, важно начать терапию в течение 5 суток с момента появления первых симптомов заболевания.
- миРНК. Запрещен к применению при чувствительности к отдельным компонентам препарата у пациентов до 18 и старше 65 лет, во время беременности и кормлении грудью, при приеме системных ГКС на постоянной основе.
- Умифеновир. Является ингибитором слияния, взаимодействует с гемагглютинином вируса и не дает объединиться липидной оболочке вируса и клеточным мембранам.
- Интерферон-альфа. Предотвращает репликацию вирусов, попадающих в организм человека через дыхательные пути.
Вируснейтрализующее действие в отношении COVID-19 имеют искусственные моноклональные антитела. Во временных методических рекомендациях допускается лечение пациентов антиковидной плазмой.
Особенности назначения антикоагулянтов
В методических рекомендациях версия 14 подчеркивается эффективность лечения пациентов с коронавирусом антикоагулянтами, предназначенными для введения:
- Парентерально: нефранционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины, синтетические антикоагулянты.
- Перорально: ривароксабан (10 мг 1 раз в сутки); апиксабан (2,5 мг дважды в сутки), дабигатрана этексилат (110 мг дважды в сутки; 75 мг дважды в сутки для пациентов с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин).
Применение антибиотиков при COVID-19
В новых методических рекомендациях по коронавирусной инфекции предлагается при легком, а также среднетяжелом течении заболевания не назначать антибиотики, т. большая часть пациентов в этом не нуждается.
Отдельно изложены принципы терапии коронавируса у больных с:
- иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями;
- туберкулезом;
- астмой;
- сахарным диабетом;
- онкологией;
- болезнями легких (редкими и генетически детерминированными);
- патологиями почек в хронической форме.
Вакцина для детей старше 12 лет «Гам-КОВИД-Вак-М»
Временные методические рекомендации версия 14 одобрили применение вакцины «Спутник-М» для подростков 12-17 лет. Вакцина – рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека (26 серотипа). Применяется для профилактики COVID-19 у представителей указанной возрастной группы.
В качестве средств неспецифической профилактики в документе подчеркивается необходимость носить маски и перчатки, в людных местах придерживаться безопасной дистанции в 1,5-2 метра.
