НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Профилактика туберкулеза у детей и подростков.

Туберкулез является актуальной медико-социальной проблемой и, несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с заболеванием,       по-прежнему представляет угрозу для общественного здоровья в большинстве стран мира, поэтому по решению ВОЗ при активной поддержке международного партнёрства ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Что такое туберкулёз и каковы источники инфекции?

Туберкулёз-это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Поражается туберкулёзом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулёзом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулёзом?

Заразиться туберкулёзом может практически любой человек. Заражение происходит:

— через воздух – (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулёзом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д. в семейном очаге, реже через пищу (алиментарный путь);

-при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота;

-внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулёзе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может

Находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых.

Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулёзом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулёзом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулёзом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулёзом дети из так называемой группы риска:

— не привитые дети;

— в семье, где есть больной туберкулёзом;

— дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;

— дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;

— дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

— дети из социально неблагополучных семей.

Заболевают туберкулёзом в основном не привитые дети, реже- получившие неполноценную вакцинацию ( рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3 мм).

Наиболее восприимчивы к туберкулёзу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) ещё не развиты.

Основные симптомы и признаки туберкулёза:

— длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

— боли в грудной клетке;

— потеря аппетита, снижение массы тела;

— усиленное потоотделение  (особенно в ночное время);

-общее недомогание и слабость;

— периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4);

— покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но ещё не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребёнка.

Как определить инфицирован ли ребёнок?

Это определяется ежегодной иммунологической пробой: пробой Манту,

Которая проводится вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, и пробой с диаскинтестом детям с 8 до 17 лет включительно.

Кроме иммунодиагностики методами раннего выявления туберкулёза у подростков и взрослых служит рентгенофлюорография подростков в 15-17 лет, в последующем не реже 1 раза в год для всего населения.

Как уберечь ребёнка от туберкулёза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулёза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулёзной вакцины. Вакцина БЦЖ,

применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулёза проводится в

роддоме на 3-5 день жизни ребёнка. Через 2 месяца у ребёнка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулёзной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулёзом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идёт иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулёза ребёнка через 4-6 недель  папулы размером

5-10мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулёза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулёзного иммунитета, но и усиливает

естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулёз).

Диагностика туберкулёза и предотвращение заболевания.

Основными методами выявления туберкулёза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулёза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случае скрытого течения туберкулёза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это методы, которые позволяют выявить начальные туберкулёзные изменения в легких.

Профилактика детско-подросткового туберкулёза и советы родителям.

Для предотвращения туберкулёза у детей и подростков необходимо:

— ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье;

— проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребёнок;

— обязательно обращаться к врачу, если ребёнок был в контакте с больным туберкулёзом;

— обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребёнка по пробе Манту;

— личным родительским примером формировать у ребёнка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему вправе стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!


НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Проверь свои знания в тесте «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 10 (08.02.2021)»

Тест по ВМР версии 11 от 7 мая 2021 года здесь.

Тест по ВМР версии 12 от 21 сентября 2021 года здесь.

1. Антибактериальная терапия пациентам с COVID-19

1) назначается длительностью 3-7 дней только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции
2) является показанием в случае поражения легких и развития цитокинового шторма
3) является показанием в случае тяжелого течения
4) является показанием в случае тяжелого течения у пациентов старше 65 лет

2. Антикоагулянты для парентерального введения для лечения COVID-19 у взрослых

1) Дабигатранаэтексилат
2) Далтепарин натрия
3) Нефракционированный гепарин
4) Ривароксабан
5) Фондапаринукс натрия
6) Эноксапарин натрия

3. Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается

1) Ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки
2) Ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки
3) Нимесулид по100 мг 2 раза в сутки
4) Парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки)
5) Парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки)

4. Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками

1) выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией
2) появление новых участков «матового стекла»
3) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани)
4) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких
5) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии
6) увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла»

5. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

1) использование мер социального разобщения
2) отказ от использования общественного транспорта
3) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
4) соблюдение правил личной гигиены
5) соблюдение режима прогулок
6) соблюдение режима самоизоляции

6. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают

1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут
2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут
3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут
4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут

7. Онкологическим пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 и/или наличием характерной клинической и рентгенологической картины COVID-19

1) лечение проводится в соответствии с общими рекомендациями для пациентов с COVID-19, но более тщательным мониторингом состояния пациентов
2) лечение проводится по особым протоколам ведения онкологических пациентов с COVID-19
3) необходимо прервать противоопухолевое лекарственное лечение до значимого клинического улучшения, регресса пневмонии и получения отрицательного результата ПЦР
4) необходимо рассмотреть возможность перевода пациента на менее токсичный режим противоопухолевого лекарственного лечения или по возможности временно прервать лечение
5) рекомендуется обязательная госпитализация для контроля курсов химиотерапии, общего состояния пациента и коррекции схем лечения

8. Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

1) назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при вторичной вирусно-бактериальной пневмонии
2) назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии
3) назначить Цефалоспорин IV поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии
4) начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 1 ч
5) начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 ч, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч

9. Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

1) Азитромицин
2) Барицитиниб
3) Гидроксихлорохин
4) Канакинумаб
5) Нетакимаб
6) Олокизумаб
7) Тофацитиниб

10. При назначении генно-инженерных биологических препаратов необходимо учитывать

1) возраст пациента
2) гиперчувствительность к любому компоненту препарата
3) нежелательно при наличии беременности
4) повышается риск развития вторичной бактериальной инфекции
5) сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом

11. Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются

1) иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов
2) лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения
3) повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 норм
4) повышение артериального давления
5) снижение показателей липидного обмена

12. Рекомендации по ведению онкологических пациентов в период пандемии

1) временное прерывание противоопухолевого лекарственного лечения, перевод под наблюдение или на поддерживающую терапию
2) избегать назначения противоопухолевых препаратов, обладающих пульмональной токсичностью
3) исключить нахождение онкобольных в стационаре, максимально использовать таблетированные препараты для назначения
4) минимизировать сроки пребывания пациента в стационаре, рассмотреть возможность проведения противоопухолевого лекарственного лечения в амбулаторных условиях
5) при выборе режима химиотерапии, предполагающего парентеральный путь введения препаратов, рекомендуется отдавать предпочтение режимам с большими интервалами между введениями
6) соблюдение и усиление мер профилактики для онкопациентов

13. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях в случаях легкого течения включают

1) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол
2) Ривароксабан, Апиксабан, Парацетамол
3) Умифеновир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол
4) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол
5) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Ривароксабан

14. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включают

1) Гидроксихлорохин, Дексаметазон/или Преднизолон, ИФН-α интраназальные формы
2) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/ или Апиксабан/ или Дабигатранаэтексилат
3) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/ или Апиксабан/ или Дабигатранаэтексилат
4) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Преднизолон, Парацетамол

15. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 тяжелой формы (пневмония с ДН, ОРДС) в условиях стационара включают

1) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, антибактериальная терапия
2) Ремдесивир, Тоцилизумаб или Сарилумаб, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, при сохранении лихорадки более 3 дней антибактериальная терапия по показаниям
3) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, антибактериальная терапия
4) Фавипиравир, Тоцилизумаб или Сарилумаб, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, при сохранении лихорадки более 3 дней антибактериальная терапия по показаниям

16. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75 кг и более

1) по 1800 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут. с 2 по 10-й день
2) по 2000 мг 3 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. с 2 по 10-й день
3) по 2400 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 1000 мг 2 р/сут. с 2 по 10-й день
4) по 2400 мг 3 р/сут. в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут. с 2 по 10-й день

17. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой < 75 кг

1) по 1000 мг 3 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. в 2-10-й дни
2) по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. в 2-10-й дни
3) по 1600 мг 3 р/сут. в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут. в 2-10-й дни
4) по 2000 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут. в 2-10-й дни

18. Следует учитывать следующие лекарственные взаимодействия антитромботических и препаратов для лечения пациентов с COVID-19 с целью коррекции дозы и мониторирования

1) Аценокумарол / Фавипиравир / Ремдесивир
2) Дабигатран / Ремдесивир / Гидроксихлорохин
3) Прасугрел / Барицитиниб / Фавипиравир
4) Фондапаринукс / Ремдесивир / Барицитиниб

19. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19

20. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых

1) Барицитиниб
2) Гидроксихлорохин
3) Нетакимаб
4) Рекомбинантный ИФН α
5) Ремдесивир
6) Умифеновир
7) Фавипиравир

21. Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки

1) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема (протяженности) поражения легких
2) расположение изменений двустороннее, преимущественно периферическое
3) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких
4) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии
5) субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них
6) участки уплотнения по типу «матового стекла» округлой формы перибронхиального расположения, с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них

Проверь свои знания в тесте «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 15 (22.02.2022)».

1. Ангииты кожи согласно их этиологии и механизмов развития относятся:

1) ко 2 группе
2) к 3 группе
3) к 1 группе
4) к 4 группе

2. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины

1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»)
2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)
3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)
4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»)
5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)
6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)

1) до 3 суток
2) в течение 45 минут
3) в течение 24 часов
4) до 7 суток

4. Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой

1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2
2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц)
3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2

5. Вакцина «Спутник Лайт» применяется

1) для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет
2) для профилактики в период грудного вскармливания
3) для профилактики детей и подростков
4) у взрослых в возрасте 18-60 лет

6. Вирус SARS-CoV-2 чувствителен к:

1) нагреванию до 37°С
2) нагреванию до 56°С
3) ультрафиолетовому облучению дозой не менее 25 мДж/см²
4) действию различных дезинфицирующих средств

7. Глюкокортикостероиды используются для лечения

1) в амбулаторных условиях
2) в стационарных условиях
3) легкой степени течения COVID-19
4) тяжелой степени течения COVID-19
5) умеренной степени тяжести течения COVID-19

8. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью

1) после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца
2) при гипертонической болезни
3) при ожирении
4) при сахарном диабете
5) при тромботических нарушениях
6) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

9. Для лечения COVID-ИА (COVID-19-инвазивный аспергиллез) рекомендованы

1) анидулафунгин
2) вориконазол
3) изавуконазол
4) итраконазол
5) каспофунгин
6) позаконазол

10. Дессеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока приводит к поражению:

1) сердечно-сосудистой системы
2) дыхательной системы
3) головного мозга
4) пищеварительной системы

11. Длительность инкубационного периода COVID-19 при омикроне в среднем составляет:

1) от 2 до 14 дней
2) от 2 до 7 дней
3) от 5 до 7 дней
4) от 3 до 4 дней

12. Изменения с генерализацией коронавирусной инфекции или иммунными нарушениями выявлены:

1) кишечнике
2) головном мозге
3) мягкой мозговой оболочке
4) сердце
5) поджелудочной железе
6) почках
7) селезенке

13. К инструментальной диагностике SARS-CoV-2 относится:

1) пульсоксиметрия
2) термометрия
3) электрокардиография
4) аускультация

14. К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся

1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара
2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии
3) необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах
4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки
5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%

15. К низкомолекулярным гепаринам относятся:

1) далтепарин натрия
2) нефракционированный гепарин
3) надропарин кальция
4) фондапаринукс натрия
5) бемипарин натрия
6) ривароксабан

16. К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19
2) пациенты в возрасте 65 лет и старше
3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)

17. К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19
2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса)
3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)

18. К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят

19. К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят

1) зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционными бронхоэктазами
2) линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии
3) нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов
4) относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии
5) поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок
6) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких

20. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителам, ингибирующим интерлейкин-17А (ИЛ-17А)?

1) левилимаб
2) нетакимаб
3) олокизумаб

21. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированныммоноклональным антителам изотипа иммуноглобулина G/каппа, разработанные в качестве антагониста ИЛ-6?

1) нетакимаб
2) олокизумаб
3) тофацитиниб

22. Комбинация касиривимаба и имдевимаба выпускается в:

1) растворе для инфузий
2) растворе во флаконах для внутривенной инфузии после разбавления
3) капсулах
4) таблетках.
5) в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий

23. Крайне тяжелое течение при SARS-CoV-2 характеризуется:

24. Наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2 обладает

1) альфа
2) гамма
3) дельта
4) омикрон

25. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение

1) 1 часа
2) 2 часов
3) 3 часов

26. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

1) отказ от использования общественного транспорта
2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров
4) соблюдение правил личной гигиены
5) соблюдение режима прогулок и сна
6) соблюдение режима самоизоляции

27. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают

28. Нуклекапсидный белок SARS-COV-19 был обнаружен в цитоплазме:

1) эпителиальных клеток слюнных желез
2) желудка
3) двенадцатиперстной и прямой кишки
5) мочевыводящих путей
6) слезной жидкости
7) сперме
8) вагинальных выделениях
9) почек
10) сердца

29. Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов

1) вспомогательные
2) высокопоточные
3) инсуфляционные
4) низкопоточные
5) поддерживающие

30. При лечении COVID-19 используются препараты

1) молнупиравир
2) осельтамивир
3) ремдесивир
4) синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК)
5) фавипиравир

31. При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить

1) контроль гликемии каждые 3-4 часа
2) контроль гликемии каждые 4-6 часов
3) контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня
4) контроль кетонов в моче 1-2 раза в день

32. При тяжелом течении при поражении COVID-19 наблюдается:

33. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения следующие задачи:

1) быстрая диагностика больных
2) оказание медицинской помощи пациентам по всему миру
3) интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания
4) разработка новых средств профилактики и лечения COVID-19
5) проведение плановых профилактических мероприятий
6) оказание медицинской помощи больным

34. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19

1) выраженная почечная недостаточность
2) гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе
3) повышенное протромбиновое время и АЧТВ
4) продолжающееся кровотечение
5) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л

35. Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у пациентов

1) детский возраст до 6 лет
2) ожирение
3) повышенная чувствительность к будесониду
4) сахарный диабет

36. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19

1) аутоиммунные заболевания
2) беременность и период грудного вскармливания
3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека
4) пациенты с сахарным диабетом
5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA
6) повышенная чувствительность к компонентам препарата

37. Режим дозирования барицитиниба для лечения пациентов с легким течением в условиях стационара

1) 10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней
2) 4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
3) 4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней
4) 5 мг 2 р/сут в течение 14 дней

38. Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства

39. Регданвимаб противопоказан при:

1) гиперчувствительности к действующему веществу или другому вспомогательному веществу
2) анафилактические реакции на препараты моноклональных антител в анамнезе
3) аутоимунные заболевания
4) возрасте до 18 лет

40. Стандартная рентгенография легких:

1) имеет низкую чувствительность в выявлении начальных изменений в первые дни заболевания
2) имеет высокую чувствительность в выявлении изменений в легких
3) может применяться для ранней диагностики
4) применяется к пациентам с тяжелыми прогрессирующими формами заболеваниями

41. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

42. Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ

1) длительное использование антибактериальных ЛС
2) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК)
3) пациентки пожилого возраста
4) полное парентеральное питание
5) применение ГКС и иммуносупрессоров
6) тяжелое состояние больного, ИВЛ

43. Факторами риска развития COVID-ИК у больных в ОРИТ являются:

1) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК) и антибактериальных ЛС
2) тяжелое состояние больного
3) ИВЛ
4) применение ГКС и иммуносупрессоров
5) полное парентеральное питание
6) хирургическое лечение в предшествующие 2 недели
7) гемодиализ

44. Этиотропную терапию следует назначать

1) на 14 день от начала заболевания
2) не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов
3) сроки назначения не имеют значения

Важное о неспецифической профилактике


НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Ни для кого не секрет, что лучшая защита от гриппа и COVID-19 — это вакцинация. Но только вакцинацией профилактика не ограничивается. В этой статье расскажем о неспецифической профилактике COVID-19 и гриппа.

Вирусы передаются воздушно-капельным путем, например, при чихании, кашле или разговоре. Образующийся при этом поток воздуха помогает вирусу перемещаться и достигать “цели” — другого человека.

Поэтому необходимо соблюдать социальную дистанцию не менее 1,5 метров. А при кашле и чихании — прикрывать рот и нос сгибом локтя или одноразовыми салфетками. Использованную салфетку нужно выбросить и обязательно вымыть руки с мылом или обработать антисептиком.

Не превращайте руки в фактор передачи инфекции!

Гигиена рук — важная мера профилактики гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье рук с мылом удаляет вирусы, а если нет возможности помыть руки, нужно использовать антисептик.

Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, после туалета, при возвращении домой, после посещения общественных мест и поездок в транспорте.

Важно! Не трогайте грязными руками лицо, особенно глаза, нос или рот.

На время пандемии лучше избегать необязательных поездок и многолюдных мест. Но если посещение общественных мест необходимо, воспользуйтесь медицинской маской. Она уменьшит риск передачи инфекции.

Кроме того, медицинскую маску надо использовать при общении с больными острыми респираторными вирусными инфекциями.

Но мало просто использовать маску, нужно делать это правильно:

Важно! Нельзя все время носить одну и ту же маску: это только повысит риск инфицирования.

Не забудьте о профилактических мероприятиях дома!  Это не значит, что дезинфекции нужно подвергнуть всю квартиру: влажной уборки будет достаточно. А вот критические объекты, на которых могут сохраняться возбудители инфекции, например, дверные ручки, выключатели, клавиатуру компьютера, гаджеты, действительно лучше регулярно дезинфицировать.  Для  обеззараживания воздуха достаточно просто проветрить  комнату.

Важно! Уничтожить все микробы невозможно. Тотальная дезинфекция невыполнима, бессмысленна и вредна!

Несомненно, вакцинация — самый эффективный способ защиты от инфекций. Но пренебрегать на этом основании другими средствами неправильно. Тем более что они также доказали свою пользу.

По данным Роспотребнадзора, в 2020 году на фоне неспецифических противоэпидемических мер в отношении новой коронавирусной инфекции “по большинству инфекций наблюдалось снижение показателей заболеваемости по сравнению с 2019 годом и среднемноголетними значениями”.

Соблюдение мер неспецифической профилактики — дополнительный способ защиты от инфекций вас и ваших близких.

Берегите друг друга и будьте здоровы!

Профилактика туберкулёза у детей и подростков

Туберкулез поражает все слои общества, все возрастные группы, и особенно опасен для детей первых трех лет жизни. Доказано, что при инфицировании ребенка на первом году жизни практически в 100 % случаев развивается заболевание, если не предприняты меры профилактики. Основной источник заражения – больной активным туберкулезом, преимущественно бактериовыделитель, как правило, взрослый, чаще всего с локализацией процесса в легких. Заражение происходит преимущественно аэрогенным путем, при ингаляции мельчайших капелек мокроты больного, выделяемых при кашле, чихании, разговоре. Возможен и пищевой путь передачи микобактерии туберкулеза при употреблении инфицированных продуктов: например, молока, сметаны, сыра, творога. Также заражение может произойти контактно-бытовым путем: при несоблюдении больным правил личной и общественной гигиены, либо внутриутробно, хотя внутриутробное заражение, с развитием так называемого врожденного туберкулеза, встречается крайне редко.

Лучшая профилактика заболевания у детей – раннее выявление туберкулёза у взрослых, поэтому необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование, а при наличии показаний – два раза в год.

Туберкулёз у детей характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений, отсутствием строго специфичных симптомов, что создаёт значительные трудности в диагностике. Нет ни одного клинического признака, характерного только для туберкулёза. Часто у детей начальные проявления туберкулёзной инфекции выражаются только в изменении поведения, общих симптомах интоксикации. Поэтому основное условие своевременной и правильной диагностики – комплексное обследование.

В детском и подростковом возрасте для профилактики туберкулеза применяются внутрикожные пробы Манту с 2 ТЕ и диаскинтест. Проба Манту проводится один раз в год всем детям, получившим БЦЖ (БЦЖ-М) в роддоме. Детям без БЦЖ (БЦЖ-М) – в возрасте с 1 года до 7 лет включительно, с 6-месячного возраста – 2 раза в год, до вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М). Проба диаскинтест осуществляется с 8 лет до 17 лет включительно.

Наиболее информативным методом раннего выявления туберкулёза у подростков (15-17 лет) является флюорография. По показаниям дети направляются к детскому фтизиатру, который назначает дополнительные методы обследования.

В организации работы по профилактике туберкулёза у детей и подростков необходимо учитывать важные особенности. Так, для предупреждения туберкулёза удетей младшего возраста применяется:

– флюорографическое   обследование окружения беременной, затем новорождённого и ребёнка первого года жизни;

– вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М) в роддоме, или в детской поликлинике после снятия медицинских отводов;

– тщательный контроль в возрасте 6 месяцев результата первой пробы Манту у ребёнка, не получившего прививку БЦЖ (БЦЖ-М);

– при ведении семейных случаев туберкулёза – применение всего комплекса противоэпидемических мер для каждого члена семьи.

Критическим является также подростковый возраст, когда происходит значительная перестройка нейроэндокринного аппарата, что особенно отрицательно сказывается на течении туберкулёза при массивной суперинфекции.

Профилактические медицинские осмотры на туберкулёз дети и подростки могут пройти бесплатно в поликлинике, к которой прикреплен ребенок, либо по месту учёбы.

Не рекомендуется для выявления туберкулёзной инфекции у детей исследование крови методами: иммуноферментного анализа крови (ИФА) в связи с низкой чувствительностью теста и полимеразной цепной реакции (ПЦР), т. к. обнаружение ДНК МБТ из образцов крови возможно лишь при генерализованном туберкулёзе (например, при ВИЧ-инфекции), т. е. когда ребенок уже болен. А перед нами стоит задача выявить раннюю стадию инфекции для предупреждения развития заболевания.

Родителям и законным представителям необходимо знать, что необследованный на туберкулёз ребёнок не допускается в детский коллектив согласно пункту 5.7 Постановления Главного санитарного врача РФ от 22.10.2013г. №60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 мая 2014г. за №32182).

При отказе родителей и законных представителей от внутрикожных методов иммунодиагностики возможно назначение обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Существуют альтернативные коммерческие иммунодиагностические тесты: Т-СПОТ-ТБ (зарегистрированный в России) и квантиферроновый, когда производится забор крови из вены ребёнка, реакция проверяется вне организма.

Право ребенка на медицинские профилактические осмотры на туберкулёз закреплено в Основном законе нашей страны – Конституции Российской Федерации. Не стоит отказываться от ежегодного проведения пробы Манту, если вы хотите, чтобы ребенок рос здоровым.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: