Безосновательная претензия пациента к качеству медицинской услуги с использованием репутационного шантажа называется
* пациентский экстремизм
Правила общения с трудным пациентом
При обращении пациента в службу скорой медицинской помощи с жалобами на симптомы гипертонического криза рекомендуемое время ожидания бригады не должно превышать
Выберите ОДИН правильный ответ
Особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с гипертоническим кризом
В основе гипертонических кризов лежит дисфункция
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
2,5 — коры, подкорковых
Общие клинические проявления гипертонического криза
1,2,3,4 (без 5 — без обезвоживание)
В этой статье мы представим подробное питание при диарее у взрослых. Расскажем, что такое диарея и как она проявляется, как лечить и каким должен быть рацион питания.
Выслушать агрессивного пациента в начале общения необходимо, чтобы
1,2,3,4 (без 5 — без бронходилататоры)
Что такое диарея
Диарея (в простонародье называется — понос) — изменение соответствующей консистенции кала.
Хотя эта патология встречается часто (3-5% популяции), сопутствующих заболеваний для дифференциальной диагностики очень много, их сумма достигает нескольких сотен нозологий.
Диарея бывает трех видов: жидкая, жировая (мальабсорбция) и воспалительной этиологии (с наличием крови и гноя в кале).
Однако не все случаи диареи строго соответствуют этим категориям — бывают комбинированные случаи. Жидкую диарею делят на осмотическую (задержка воды из-за плохой абсорбции питательных веществ), секреторную (уменьшение абсорбции воды) и функциональную (гиперкинезия кишечника).
Синдром, характеризующийся острым развитием водянистой диареи без примеси крови (три или более жидких испражнений в день).
Причины диареи
Диарея возникает по разным причинам. Обычно он возникает при неправильном питании, отравлениях организма и некоторых инфекционных заболеваниях, которые влияют на состояние кишечника.
Чаще всего диета при расстройстве желудка и кишечника назначается в зависимости от причины жидкого стула. Вот основные причины, из-за которых возникает диарея:
Если понос не вызван острыми отравлениями или заболеваниями кишечника, то он при правильном питании проходит быстро, не вызывая дополнительных неприятных симптомов.
В такой ситуации особого питания при поносе у взрослого не нужна: достаточно употреблять жидкость и абсорбирующие средства, например, активированный уголь, чтобы убрать все неприятные симптомы.
Если же понос не проходит и сопровождается другими симптомами (головокружение, тошнота, рвота), нужно срочно менять рацион питания.
Основные принципы питания при диарее у взрослых
Питание преследует следующие цели:
Раздраженная слизистая оболочка тонкого кишечника требует нейтральной пищи, которая бы не раздражала ее, а, напротив, успокаивала и обволакивала. Поэтому при жидком стуле больным назначают диету №4, которая обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение кишечника и снижение в нем бродильных процессов.
В результате процессов брожения и гниения (они возникают при приеме большого количества углеводов и пресного молока) в кишечнике высвобождается большое количество газов, которые растягивают и раздражают стенку кишечника.
Что необходимо кушать при диете №4:
Что необходимо исключить из рациона:
Список запрещенных продуктов питания при диарее можно продолжать очень долго. Главное при поносе не употреблять то, что может раздражать кишечник и вызывать неприятные ощущения. Желательно много употреблять жидкости.
Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, которое поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки.
Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, обладающих тотальной резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что существенным образом влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. При этом, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.
ИСМП чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся: пожилые люди; новорожденные;пациенты с тяжелым течением основной патологии, хроническими и множественными сопутствующими заболеваниями и т.п.
В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Использование в работе материалов и изделий медицинского назначения однократного применения промышленной стерилизации, значительно снижает риск возникновения ИСМП.
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральная уборка в помещениях, требующих соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы и др.) проводится 1 раз в неделю, следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.
Профилактическое назначение антибиотиков (антибиотикопрофилактика) является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Персонал медицинских организаций должен строго выполнять все требования, относящиеся к гигиене и мытью рук, выполнять инвазивные процедуры в медицинских перчатках. Внедрение новых эффективных кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов, обеспечивает эффективную профилактику возникновения осложнений при проведении различных медицинских манипуляций.
Соблюдение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, позволит в значительной степени снизить риск заболевания ИСМП.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с острым коронарным синдромом (ОКС)″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с острым коронарным синдромом (ОКС)″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».
1. Бета-адреноблокаторы, применяемые при остром коронарном синдроме
1) карведилол; +2) метопролол; +3) торасемид;4) эналаприл.
2. Боль при инфаркте миокарда купируется
1) ацетилсалициловой кислотой;2) морфином; +3) мятными каплями;4) нитроглицерином.
3. Варианты клинической картины инфаркта миокарда
1) абдоминальный; +2) аритмический; +3) болевой; +4) отечный;5) церебральный. +
4. Ведущий симптом при абдоминальном варианте инфаркта миокарда
1) боль в животе; +2) внезапный приступ одышки;3) головокружение;4) сухой кашель;5) тяжелый болевой приступ с развитием шока.
5. Ведущий симптом при астматическом варианте инфаркта миокарда
1) боль в животе;2) внезапный приступ одышки; +3) головокружение;4) сухой кашель;5) тяжелый болевой приступ с развитием шока.
6. Внешние факторы риска при остром коронарном синдроме
1) курение; +2) малоподвижный образ жизни; +3) наследственность;4) несбалансированное питание; +5) стрессы. +
7. Внутренние факторы риска при остром коронарном синдроме
1) артериальная гипертензия; +2) курение;3) наследственность;+4) ожирение; +5) сахарный диабет. +
8. Время подсчета пульса при ОКС (секунды)
1) 15;2) 30;3) 45;4) 60. +
9. Высокий риск развития ИБС у женщин при окружности талии больше
1) 100;2) 102;3) 85;4) 88; +5) 90.
10. Высокий риск развития ИБС у мужчин при окружности талии больше
1) 100;2) 102; +3) 80;4) 90;5) 95.
11. Диагностические кардиомаркеры в крови при ОКС
1) КФК; +2) билирубин;3) миоглобин; +4) остаточный азот;5) тропонин.+
12. Для определения абдоминального ожирения измеряют окружность
1) бедер;2) головы;3) груди;4) запястья;5) талии. +
13. Для снижения сердечно-сосудистого риска окружность талии у женщин в норме должна быть (см)
1) 65-75;2) 81-91;3) 85-95;4) 91-101;5) менее 80. +
14. Для снижения сердечно-сосудистого риска окружность талии у мужчин должна быть (см)
1) 110-120;2) 120-130;3) 130-140;4) 95-100;5) менее 94. +
15. Инструментальные методы исследования, подтверждающие инфаркт миокарда
1) ККФ;2) ЭКГ; +3) ЭХОКГ; +4) велоэргометрия;5) коронарография. +
16. Иррадиация боли при болевой форме инфаркта миокарда
1) в левое бедро;2) в левую руку; +3) в нижнюю челюсть; +4) в паховую область слева;5) в правую руку. +
17. К острой сердечной недостаточности относятся
1) инфаркт миокарда;2) обморок;3) отек легких; +4) сердечная астма. +
18. Клиническая картина при болевой форме инфаркта миокарда
1) боль в пояснице;2) головокружение; +3) инспираторная одышка; +4) мелькание мушек перед глазами;5) потливость. +
19. Коагулограмма – это определение
1) АЧТВ; +2) МНО; +3) билирубина;4) свертываемости крови. +
20. Нарушение дыхания при остром коронарном синдроме
1) инспираторная одышка; +2) смешанная одышка;3) типа Куссмауля;4) типа Чейн-Стокса;5) экспираторная одышка.
21. Неблагоприятный фон для развития острого коронарного синдрома
1) анемия; +2) артериальная гипертензия; +3) гипертермия; +4) мерцательная аритмия; +5) отеки.
22. Нетипичные варианты инфаркта миокарда
1) абдоминальная; +2) аритмическая; +3) астматическая; +4) церебральная. +
23. Осложнения инфаркта миокарда
1) кардиогенный шок; +2) нарушения ритма и проводимости; +3) острая почечная недостаточность;4) отек легких; +5) тромбоэмболические осложнения. +
24. Осложнения при артериальной гипертензии
1) ОНМК; +2) гепатит;3) инфаркт миокарда; +4) пиелонефрит.
25. Основные группы препаратов при оказании неотложной помощи при ОКС
1) β-адреноблокаторы; +2) аспирин, тромболитики; +3) бронходилататоры;4) наркотические анальгетики; +5) нитраты. +
26. Острый коронарный синдром – группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предположить
1) атеросклероз;2) гипертонический криз;3) нестабильную стенокардию; +4) острый инфаркт миокарда; +5) стабильную стенокардию.
27. Отношение холестерин/холестерин ЛПВП в крови
1) больше 10;2) больше 5;3) меньше 5; +4) от 10 до 15;5) от 5 до 7.
28. Показания применения бета-блокаторов при ОКС1) артериальная гипертензия; +2) брадикардия;3) коллапс;4) тахикардия; +5) упорный болевой синдром. +
29. Показатели липидного спектра крови
1) общий холестерин; +2) сывороточное железо;3) триглицериды; +4) холестерин ЛПВП; +5) холестерин ЛПНП. +
30. При обращении пациента в службу скорой медицинской помощи с ОКС рекомендуемое время ожидания бригады не должно превышать(минут)
1) 120;2) 20; +3) 30;4) 40;5) 60.
31. При остром инфаркте миокарда развивается
1) воспаление миокарда;2) кратковременная ишемия миокарда;3) очаговый некроз сердечной мышцы; +4) спазм коронарных сосудов. +
32. При остром коронарном синдроме поражаются артерии
1) коронарные; +2) мозговые;3) печеночные;4) почечные;5) селезеночные.
33. Причины развития острого коронарного синдрома
1) атеросклероз коронарных артерий; +2) атеросклероз мозговых артерий;3) спазм коронарных артерий; +4) тромбоз коронарных артерий; +5) тромбоз мезентериальных сосудов.
34. Продолжительность боли при инфаркте миокарда
1) до одного часа;2) от 1 до 15 минут;3) от 30 минут до нескольких часов; +4) от 5 до 10 минут.
35. Противопоказания для приема нитратов
1) глаукома; +2) головная боль;3) индивидуальная непереносимость; +4) резко выраженная гипотензия (САД ниже 90 мм.рт.ст.); +5) травма головы. +
36. Рекомендуемая доза ацетилсалициловой кислоты при остром коронарном синдроме (мг)
1) 100;2) 250; +3) 300;4) 375;5) 500.
37. Симптомы при церебральном варианте инфаркта миокарда
1) головокружение; +2) очаговые неврологические симптомы; +3) различная степень помрачения сознания; +4) сухой кашель;5) тяжелый болевой приступ с развитием шока.
38. Синонимы абдоминального типа ожирения
1) верхний; +2) мужской; +3) нижний;4) центральный. +
39. Сколько часов должно пройти от момента развития ишемии миокарда до формирования зоны некроза сердечной мышцы?
1) 1-2;2) 2-3;3) 3-4;4) 4-6; +5) 6-8.
40. Средство выбора для купирования боли при инфаркте миокарда
1) дротаверин 2 мл;2) кеторолак 1 мл;3) магния сульфат 25%-5 мл;4) метамизол натрия 5 мл;5) морфин 1% — 1 мл. +
41. Типичная форма инфаркта миокарда
1) абдоминальная;2) аритмическая;3) астматическая;4) болевая; +5) периферическая.
42. Условия транспортировки пациента при инфаркте миокарда
1) на носилках; +2) под контролем АД, пульса; +3) после эффективной анальгезии; +4) с внутривенной инфузией; +5) самотеком.
43. Факторы риска развития ИБС
1) гипергликемия; +2) гипогликемия;3) лейкоцитоз;4) ожирение; +5) сахарный диабет. +
44. Характер боли при болевой форме инфаркта миокарда
1) давящая; +2) жгучая; +3) интенсивная; +4) неопределенная;5) сжимающая. +
45. Характерная ЭКГ для инфаркта миокарда
1) динамичная; +2) образуется отрицательный зубец Т; +3) постепенное снижение сегмента ST; +4) постоянная;5) формируется патологический зубец Q. +
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением почек
раздвоение предметов перед глазами
отеки преимущественно на лице
выделение розовой пенистой мокроты
Задачи «Школы артериальной гипертензии»
1,2,3,5 (без 4 — без лечение сопутствующей)
Причина агрессивного поведения, когда оно непроизвольно и разворачивается при отсутствии обратной связи от партнера по общению – это
Рисовый отвар — наверняка, многие слышали о таком популярном средстве от диареи как рисовый отвар.
Этот напиток действует гораздо эффективнее, чем многие разрекламированные таблетки, не несёт никакого вреда организму. И уж, если речь зашла о плюсах, то невозможно не упомянуть то, что-это средство хорошо насыщает организм полезными веществами, которые так необходимы во время диареи.
Рецепт такого полезного лекарства прост:
Для начала стоит взять кастрюлю (лучше эмалированную), налить в неё 0.5 литра воды и поставить на огонь. Затем в кипящую воду следует опустить два маленьких ложечка риса, который до этого был предварительно замочен в холодной воде. На огне должно стоять снадобье не менее пятидесяти минут. В это время его нужно периодически помешивать.
Готовый настой остужают и процеживают через чайное ситечко. Принимать стоит в зависимости от возраста. Взрослым — по 150 мл. — каждые 3 часа в день. Детям можно давать от 50 до 100 мл. 3—4 раза в день. Обычно через час после употребления наступает улучшение состояния. Требуется не только пить настой, но и съедать немного риса. Детям также хорошо подойдёт это средство потому, что не вызывает аллергии. Уже после улучшения можно заменить отвар на чай с простыми сухариками.
Черемуха — ещё одним великолепным средством по устранению диареи является черемуха. Так лечились люди ещё в древности. Сегодня для правильного лечения стоит использовать кору и цветы растения. Но стоит пить такой отвар только в том случае, если диарея неинфекционная.
Лечебный напиток приготовить в домашних условиях довольно просто. Нужно под краном промыть гроздья. Всыпать их в стакан до половины. Затем содержимым стакана наполнить кастрюлю, в которой будет готовиться средство.
Еще прямо туда нужно налить 2 стакана горячей воды, а потом на полчаса отправить на водяную баню. После этого отвар ещё примерно 30 минут должен постоять под крышкой. Далее снадобье требуется процедить. Обязательно нужно смешать напиток с таким же количеством сока черники.
Полученное средство станет просто незаменимым помощником в борьбе с диареей у взрослого. Такой напиток необходимо принимать каждый час по 1 столовой ложке.
Настой из граната — полезными свойствами в лечении диареи обладают гранатовые корочки. Их нужно заранее подготовить. Для этого необходимо срезать у граната красный слой и высушить его в духовке.
Для приготовления лечебного отвара, корки нужно перемолоть до состояния порошка и четверть часа варить на водяной бане, предварительно залив кипятком. Принимать необходимо по маленькой ложке всего 1 раз в сутки. Процедуру повторять до полного выздоровления больного.
Активированный уголь — наверняка, нет людей, которые бы не знали данное средство. Эта черная таблетка известна современным представителям человечества ещё с детства. Такое средство хорошо подойдёт не во всех случаях. Конечно, уголь из организма выводит все вредные вещества, но вместе с ними уходят и витамины. Применять его необходимо 3 раза в день. Курс лечения 10 дней.
Крепкий чай — для того, чтобы напиток действительно подействовал, его нужно правильно приготовить. Для этого необходим чёрный чай высокого качества без различных добавок (ароматизаторов и красителей). Нужно заварить чайные листья довольно крепко и принимать как лекарство, не растягивая удовольствие, а залпом.
Контроль специалиста над своим невербальным поведением (мимикой и позами) обеспечивает ему состояние
Полужирное начертание== Целевое артериальное давление – это ==
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1,5 — АД, уровень АД
Настрой восприятия «Я – не причина негативных эмоций пациента» облегчает реализацию следующего алгоритма
Первый шаг к установлению диагноза — тщательный сбор анамнеза. Важно собрать эпидемиологический анамнез, в том числе данные о недавних путешествиях.
Пребывание в тропиках значительно расширяет перечень заболеваний для дифференциальной диагностики, однако не позволяет исключить частую этиологию. Так, кровянистая диарея после путешествия в Африку скорее всего может быть вызвана язвенным колитом, а не амебной дизентерией.
Во время физикального обследования часто находятся дополнительные подсказки для установления причины диареи. Если обнаруживаются послеоперационные рубцы (хирургическая причина диареи), усиленная перистальтика (аускультативно), болезненность при пальпации (инфекция и воспаление), объемные образования, выполняют ректальное обследование и анализ кала на скрытую кровь.
Фистулы в области ануса характерны для болезни Крона. Во время ректороманоскопии можно обнаружить язвы или каловый завал, последний симптом является частой причиной псевдодиареи или парадоксальной диареи.
Базовое лабораторное обследование включает развернутый общий анализ крови с СОЭ, определение уровня альбумина, печеночных ферментов, тиреостимулирующего гормона и электролитов.
Тест кала на pH быстро выполняется в условиях амбулатории, если больной не принимает лекарств. Собирают как минимум 0,5 мл каловых масс, прикасаются бумажной нитразиновой полоской и сравнивают полученный цвет со шкалой. Если pH менее 5,5, это указывает на повышенную кислотность, которая характерна для нарушения переносимости лактозы.
Для дифференциальной диагностики между секреторной и осмотической диареей можно определить уровень электролитов в кале. Хотя такие тесты, как определение pH и уровня электролитов кала, имеют значительную диагностическую ценность, во время первичного обследования их часто не назначают.
Патологические результаты лабораторного обследования позволяют отдифференцировать органическое заболевание от функционального.
Если после путешествия эпидемиологический анамнез затруднен, показан посев кала с антибиотикограммой, тест на яйца глистов и паразиты, определение в кале антигенов Giardia и Cryptosporidium. Во время рутинного анализа кала на яйца глистов часто не проявляют Giardia и Cryptosporidium, хотя Cryptosporidium можно диагностировать с помощью окрашивания кислотными красителями.
В конце концов, для подтверждения специфического диагноза часто выполняют сигмоскопию или колоноскопию. Диагноз микроскопического колита можно подтвердить только с помощью биопсии кишечника. Если необходимо отдифференцировать секреторную диарею от другого вида диареи, то собирают кал в сутки для количественной оценки.
Способность специалиста сохранять позитивное отношение к партнеру независимо от его отношения заложена в следующем настрое восприятия
1,3,4 (без 2,5 — без отечность, сонливость)
Побочные эффекты диуретиков
1,4,5 (без 2,3 — без сухой, покраснение)
Диспансерное наблюдение за пациентами устанавливается в течение 3-х рабочих дней после
1,4,5 (без 2,3 — без чувство страха, гиперемия)
Способность специалиста не оспаривать взгляд пациента на ситуацию заложена в следующем настрое восприятия
3,4,5 (без 1,2 — без прилив крови, сухой кашель)
Главное правило, которым руководствуется специалист в конфликтной ситуации
* обеспечить собственную безопасность
Примерное меню на день при диарее
Питание при диарее у взрослых на день:
«Прямой взгляд» специалиста демонстрирует, прежде всего, его
1,2,3 (без 4 — без пульс более)
Настрой восприятия «В состоянии эмоционального возбуждения пациент не слышит» облегчает реализацию следующего алгоритма
3,4 — снижение, профилактика
Диспансеризация пациентов с артериальной гипертонией включает следующие мероприятия
1,4,5 (без 2,3 — ежедневное, ежедневная)
Когда человек нуждается в медицинской помощи?
В некоторых случаях без помощи специалистов просто не обойтись. Вызывать врача стоит тогда, когда диарея не прекращается, и все вышеуказанные средства не помогают. С этим ни в коем случае нельзя затягивать. Есть примеры, когда люди проигнорировавшие обращение за квалифицированной помощью, умирали.
Самым серьёзным признаком является кровь в стуле.
Для снижения АД и сердечно-сосудистого риска окружность талии у мужчин должна быть
1,2,3,5 (без 4 — без язва желудка)
На фоне приема антигипертензивных препаратов, рекомендуемое целевое АД должно быть
1,2,3 (без 4,5 — без обострение, резкое нарушение)
Тактика медицинской сестры при неосложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапе
1,2,3,5 (без 4 — без дать пациенту)
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением глаз
1,4 — снижение, раздвоение
Прогноз развития конфликта, когда специалист на агрессию пациента отвечает закрытой позой и испуганным выражением лица
Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot
Бета-адреноблокаторы, применяемые при остром коронарном синдроме
1) карведилол;+2) метопролол;+3) торасемид;4) эналаприл.
Боль при инфаркте миокарда купируется
1) ацетилсалициловой кислотой;2) морфином;+3) мятными каплями;4) нитроглицерином.
Варианты клинической картины инфаркта миокарда
1) абдоминальный;+2) аритмический;+3) болевой;+4) отечный;5) церебральный.+
Ведущий симптом при абдоминальном варианте инфаркта миокарда
1) боль в животе;+2) внезапный приступ одышки;3) головокружение;4) сухой кашель;5) тяжелый болевой приступ с развитием шока.
Ведущий симптом при астматическом варианте инфаркта миокарда
1) боль в животе;2) внезапный приступ одышки;+3) головокружение;4) сухой кашель;5) тяжелый болевой приступ с развитием шока.
Внешние факторы риска при остром коронарном синдроме
1) курение;+2) малоподвижный образ жизни;+3) наследственность;4) несбалансированное питание;+5) стрессы.+
Внутренние факторы риска при остром коронарном синдроме
1) артериальная гипертензия;+2) курение;3) наследственность;+4) ожирение;+5) сахарный диабет.+
Время подсчета пульса при ОКС (секунды)
1) 15;2) 30;3) 45;4) 60.+
Высокий риск развития ИБС у женщин при окружности талии больше
1) 100;2) 102;3) 85;4) 88;+5) 90.
Высокий риск развития ИБС у мужчин при окружности талии больше
1) 100;2) 102;+3) 80;4) 90;5) 95.
Диагностические кардиомаркеры в крови при ОКС
1) КФК;+2) билирубин;3) миоглобин;+4) остаточный азот;5) тропонин.+
Для определения абдоминального ожирения измеряют окружность
1) бедер;2) головы;3) груди;4) запястья;5) талии.+
Для снижения сердечно-сосудистого риска окружность талии у женщин в норме должна быть (см)
1) 65-75;2) 81-91;3) 85-95;4) 91-101;5) менее 80.+
Для снижения сердечно-сосудистого риска окружность талии у мужчин должна быть (см)
1) 110-120;2) 120-130;3) 130-140;4) 95-100;5) менее 94.+
Инструментальные методы исследования, подтверждающие инфаркт миокарда
1) ККФ;2) ЭКГ;+3) ЭХОКГ;+4) велоэргометрия;5) коронарография.+
Иррадиация боли при болевой форме инфаркта миокарда
1) в левое бедро;2) в левую руку;+3) в нижнюю челюсть;+4) в паховую область слева;5) в правую руку.+
К острой сердечной недостаточности относятся
1) инфаркт миокарда;2) обморок;3) отек легких;+4) сердечная астма.+
Клиническая картина при болевой форме инфаркта миокарда
1) боль в пояснице;2) головокружение;+3) инспираторная одышка;+4) мелькание мушек перед глазами;5) потливость.+
Коагулограмма – это определение
1) АЧТВ;+2) МНО;+3) билирубина;4) свертываемости крови.+
Нарушение дыхания при остром коронарном синдроме
1) инспираторная одышка;+2) смешанная одышка;3) типа Куссмауля;4) типа Чейн-Стокса;5) экспираторная одышка.
Неблагоприятный фон для развития острого коронарного синдрома
1) анемия;+2) артериальная гипертензия;+3) гипертермия;+4) мерцательная аритмия;+5) отеки.
Нетипичные варианты инфаркта миокарда
1) абдоминальная;+2) аритмическая;+3) астматическая;+4) церебральная.+
Осложнения инфаркта миокарда
1) кардиогенный шок;+2) нарушения ритма и проводимости;+3) острая почечная недостаточность;4) отек легких;+5) тромбоэмболические осложнения.+
Осложнения при артериальной гипертензии
1) ОНМК;+2) гепатит;3) инфаркт миокарда;+4) пиелонефрит.
Основные группы препаратов при оказании неотложной помощи при ОКС
1) β-адреноблокаторы;+2) аспирин, тромболитики;+3) бронходилататоры;4) наркотические анальгетики;+5) нитраты.+
Острый коронарный синдром – группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предположить
1) атеросклероз;2) гипертонический криз;3) нестабильную стенокардию;+4) острый инфаркт миокарда;+5) стабильную стенокардию.
Отношение холестерин/холестерин ЛПВП в крови
1) больше 10;2) больше 5;3) меньше 5;+4) от 10 до 15;5) от 5 до 7.
Показания применения бета-блокаторов при ОКС
1) артериальная гипертензия;+2) брадикардия;3) коллапс;4) тахикардия;+5) упорный болевой синдром.+
Показатели липидного спектра крови
1) общий холестерин;+2) сывороточное железо;3) триглицериды;+4) холестерин ЛПВП;+5) холестерин ЛПНП.+
При обращении пациента в службу скорой медицинской помощи с ОКС рекомендуемое время ожидания бригады не должно превышать (минут)
1) 120;2) 20;+3) 30;4) 40;5) 60.
При остром инфаркте миокарда развивается
1) воспаление миокарда;2) кратковременная ишемия миокарда;3) очаговый некроз сердечной мышцы;+4) спазм коронарных сосудов.+
При остром коронарном синдроме поражаются артерии
1) коронарные;+2) мозговые;3) печеночные;4) почечные;5) селезеночные.
Причины развития острого коронарного синдрома
1) атеросклероз коронарных артерий;+2) атеросклероз мозговых артерий;3) спазм коронарных артерий;+4) тромбоз коронарных артерий;+5) тромбоз мезентериальных сосудов.
Продолжительность боли при инфаркте миокарда
1) до одного часа;2) от 1 до 15 минут;3) от 30 минут до нескольких часов;+4) от 5 до 10 минут.
Противопоказания для приема нитратов
1) глаукома;+2) головная боль;3) индивидуальная непереносимость;+4) резко выраженная гипотензия (САД ниже 90 мм.рт.ст.);+5) травма головы.+
Рекомендуемая доза ацетилсалициловой кислоты при остром коронарном синдроме (мг)
1) 100;2) 250;+3) 300;4) 375;5) 500.
Симптомы при церебральном варианте инфаркта миокарда
1) головокружение;+2) очаговые неврологические симптомы;+3) различная степень помрачения сознания;+4) сухой кашель;5) тяжелый болевой приступ с развитием шока.
Синонимы абдоминального типа ожирения
1) верхний;+2) мужской;+3) нижний;4) центральный.+
Сколько часов должно пройти от момента развития ишемии миокарда до формирования зоны некроза сердечной мышцы?
1) 1-2;2) 2-3;3) 3-4;4) 4-6;+5) 6-8.
Средство выбора для купирования боли при инфаркте миокарда
1) дротаверин 2 мл;2) кеторолак 1 мл;3) магния сульфат 25%-5 мл;4) метамизол натрия 5 мл;5) морфин 1% — 1 мл.+
Типичная форма инфаркта миокарда
1) абдоминальная;2) аритмическая;3) астматическая;4) болевая;+5) периферическая.
Условия транспортировки пациента при инфаркте миокарда
1) на носилках;+2) под контролем АД, пульса;+3) после эффективной анальгезии;+4) с внутривенной инфузией;+5) самотеком.
Факторы риска развития ИБС
1) гипергликемия;+2) гипогликемия;3) лейкоцитоз;4) ожирение;+5) сахарный диабет.+
Характер боли при болевой форме инфаркта миокарда
1) давящая;+2) жгучая;+3) интенсивная;+4) неопределенная;5) сжимающая.+
Характерная ЭКГ для инфаркта миокарда
1) динамичная;+2) образуется отрицательный зубец Т;+3) постепенное снижение сегмента ST;+4) постоянная;5) формируется патологический зубец Q.+
Специальность для предварительного и итогового тестирования
(кроме 3- суставы)
Какой шаг в алгоритме «действие» является первым?
2,4,5 (без 1,2 — без острая, молниеносная)
Приоритеты выбора перорального препарата для лечения неосложненного гипертонического криза. Препарат должен иметь
2,3,4,5 (без 1 — без в обязательном порядке)
Прогноз развития конфликта, когда специалист на агрессию пациента отвечает готовностью выслушать и спокойным выражением лица
1,2,5 (без 3,4 — без обезвоживание, боль в животе)
Какой шаг в алгоритме «действие» является вторым?
3,4,5 (без 1,2 — без сонливость, отечность)
При общении с пациентом сценарии «преграда» и «дистанция» используются для защиты от
1,2,4,5 (без 3 — без ступор)
Побочные эффекты миотропных вазодилататоров
2,3 — тахикардия, судороги
Правила измерения АД
1,3,4 (без 2,5 — без перед измерением, нижний край)
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением сердца
1,2,5 (без 3,4 — без раздвоение, снижение)
При общении с пациентом сценарии «смещение» и «угол» используются для защиты от
2,3 — осложнений, летальных
При неосложненном гипертоническом кризе препаратом выбора может служить
1,3,4 (без 2,5 — без гипокалиемия, сухой кашель)
Классификация гипертонического криза проводится по наличию
Диарею может вызвать не только переизбыток пищи, особенно калорийных и тяжёлых продуктов, но и неправильная диета, чрезмерные пищевые ограничения.
При переедании взрослому человеку стоит прислушаться к следующим рекомендациям:
При поносе, вызванном перееданием, желательно некоторое время вообще ничего не есть. Откажитесь от кетчупов, фаст-фуда, кукурузы и алкогольных напитков.
Желательно сразу после поноса употреблять большое количество воды, пить черный/зелёный чай без сахара. Можно выпить таблетку активированного угля и запить её большим количеством воды.
Восстановить силы помогут каши (в умеренном количестве), нежирные салаты, зелень. Нежелательно употреблять мясо, приправы и соусы, так как они могут усилить расстройство кишечника.
Если причиной диареи стало недостаточное питание, сделайте упор на следующие продукты:
Расстройство кишечника при недостаточном употреблении пищи может быть вызвано особенностями прошлого питания. Понос могут спровоцировать овощи и фрукты, отсутствие твёрдой пищи, особенно во время строгой диеты.
Важно! Если же понос не проходит после нескольких дней питания желательно обратиться к врачу. Возможно возникновение серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В зависимости от причины заболевания врач подберёт терапию. Точные рекомендации зависят от причины диареи. Если она вызвана заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта, следует лечить основное заболевание.
Рекомендации по рациональному питанию при артериальной гипертонии
1,2,4,5 (без 3 — без увеличение объёма)
Рекомендации по изменению образа жизни для профилактики гипертонического криза
2,3,4,5 (без 1 — без увеличение)