Определение гемоглобина в кале современными методиками предварительное тестирование с ответами нмо

Данное исследование направлено на выявление кровотечений из нижних отделов желудочно – кишечного тракта. Концентрация фекального гемоглобина и трансферрина, определяемая с помощью количественного иммунохимического метода FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold) имеет большие преимущества перед широко распространенной ранее стандартной методикой качественного анализа кала на скрытую кровь. Известный тест «кал на скрытую кровь» с использованием менее специфичных химических тестов все-таки имеет ряд недостатков, таких как положительная реакция на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающий с пищей, а также на некоторые вещества. Это определяет необходимость соблюдения диеты перед сдачей анализа на гемоглобин в кале. Новый вариант данного теста с использование иммунохимических реакций является более чувствительным и строго специфичным к человеческому гемоглобину, что исключает необходимость диеты перед анализом на гемоглобин в кале. Помимо этих достоинств новый метод определения концентрации фекального гемоглобина и трансферрина (анализ на гемоглобин в кале, анализ на трансферрин в кале) является потенциальным онкомаркером, то есть может быть использован для диагностики предраковых поражений кишечника и ранней диагностики колоректального рака.

Определение концентрации фекального трансферрина, или анализ на трансферрин в кале, в комбинации с количественным определением гемоглобина в кале – анализ, имеющий сегодня самую высокую диагностическую чувствительность при обследовании пациентов с раком и предраковыми процессами толстого кишечника и прямой кишки.

Количественный анализ на трансферрин в кале иммунохимическим методом позволяет прогнозировать вероятность, стадию и локализацию предракового и ракового патологического процесса. Поэтому сегодня доказана целесообразность использования иммунохимического анализа на гемоглобин в кале, анализа на трансферрин в кале в качестве скрининга колоректального рака, ставшего довольно актуальной проблемой, учитывая возросшую частоту заболевания и бессимптомное течение рака.

Количественный анализ на трансферрин и гемоглобин в кале показан при диагностике заболеваний, связанных с воспалительными, аутоиммунными, язвенными процессами в слизистой оболочки нижний отделов желудочно – кишечного тракта.

Сдать анализ на гемоглобин и трансферрин в кале в качестве дополнительного исследования по показаниям предлагается при хроническом геморрое, глистных инвазиях, перенесенных бактериальных или вирусных кишечных инфекций.

Повышенное содержание трансферрина в кале при анализе свидетельствует о преимущественном поражении верхних отделов кишечника, а гемоглобина – нижних. При выявлении высоких значений обоих показателей наиболее вероятно обширное поражение кишечника.

Исследования на трансферрин и гемоглобин являются альтернативой колоноскопии. Анализ позволяет проводить отбор пациентов, нуждающихся в колоноскопии. В случае нормальных значений колоноскопия не проводится, решение о проведении исследования принимает врач. Высокие значения этих показателей являются основанием для проведения колоноскопии.

Чтобы сдать иммунохимический количественный анализ на гемоглобин в кале, трансферрин в кале, от пациента не требуется специфической подготовки, в том числе особой диеты. Если пациент принимает лекарственные средства, необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости их отмены перед исследованием.

Сдать анализ на гемоглобин в кале, трансферрин в кале необходимо без применения клизм и слабительных средств. Стул для исследования должен быть получен без их применения.

Сдавать анализ на трансферрин в кале и фекальный гемоглобин не рекомендуется в течение 2 недель от момента проведения исследований и манипуляций, связанных с возможностью повреждения слизистой кишечника (ректоманоскопия, применение очистительных клизм и т

Высокие значения показателей гемоглобина и трансферрина в кале являются основанием для проведения колоноскопии.

ЭТАП СБОР ОБРАЗЦОВ КАЛА И ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С НИМИ

Сбор образца кала выполняется при помощи специальной бумаги для отбора кала Stool Collection Paper, которая входит в набор для тестирования, или кал можно собрать чистый сухой контейнер. Инструкция по использованию бумаги для отбора кала входит в набор. Расправляется бумага, снимается защитный слой самоклеющийся ленты по бокам и приклеивается к стенкам унитаза, затем производится дефекация на бумагу для сбора образцов кала.

Если Вы сомневаетесь в самостоятельном выполнении тестирования, то можно собрать кал в контейнер и допускается хранение образцов кала в холодильнике (при 2-8 °C) в течение не более 11 дней или при комнатной температуре (не выше 25 °C) в течение не более 5 дней. Вы можете выполнить тестирование с лечащим врачом непосредственно во время консультации.

ЭТАП. НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРОЦЕДУРА ТЕСТИРОВАНИЯ.

Тест-кассету и пробирку с образцом стула перед тестированием необходимо выдержать при комнатной температуре (20–30°C) не менее 10 минут.

Аккуратно встряхните пробирку на рисунке (2) для сбора кала, отвинтите верхний колпачок синего цвета, выньте его вместе с палочкой – аппликатором и с ее помощью возьмите образцы кала с тех разных участков (3). Затем внесите палочку – аппликатор обратно в пробирку, плотно ее закрутите, и тщательно перемешайте содержимое пробирки, несколько раз ее встряхнув. Образцы стула должны раствориться в солевом растворе (4).

Извлеките тест — кассет из фольги непосредственно перед тестированием. Напишите на тест — кассете фамилию и инициалы пациента.

Откройте белый колпачок пробирки для сбора образцов кала РИС. Во избежание разбрызгивания раствора воспользуйтесь кусочком салфетки. Удерживая пробирку вертикально, сдавливая пробирку пальцами, добавьте по три капли раствора в оба круглых окошка для образцов (S) тест — кассеты.

III. ЭТАП. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТИРОВАНИЯ

Через 5 – 15 минут можно визуально оценить результаты тестирования. На тестовой пластинке представлены две тестовые зоны — Hb — для определения свободного гемоглобина и Hb/Hp – для определения гемоглобин/гаптоглобиновых комплексов (РИС. На тестовой пластинке с одной и другой стороны, при правильном выполнении теста, должны появиться бледно – розовые линии в зоне “ C ” (РИС. 3, РИС. 4), если линии не появились, то значит, тест выполнен неправильно и тестирование недействительно. Если тестирование выполнено правильно, то далее мы оцениваем изменения цвета в зоне “ T ”.

Если в зоне “ T ” нет изменения цвета, то тестирование считается отрицательным, т. в кале скрытой крови не выявлено. В этом случае, для получения более достоверных результатов, советуем Вам пройти повторное тестирование через 3 дня. И, в дальнейшем 1 раз в год выполнять анализ кала на скрытую кровь. Советуем также обсудить результаты тестирования с Вашим лечащим врачом. (РИС

Если в зоне “ T ” произошли изменения цвета, в какой – либо из тестовых зон, то результаты тестирования считаются положительными, т. выявлена скрытая кровь в кале. В этом случае, Вам необходимо обратиться к специалисту – проктологу или гастроэнтерологу, скорее всего, понадобится эндоскопическое обследование толстой кишки (РИС. 3, 5, 6).

(РИС. 5) Оценка результата теста анализ кала на скрытую кровь ColonView Hb и Hb/Hp.

1 6. 2 6. 3 — 6

(РИС. 6) Интерпретация результатов тестирования.

3 — 6. 4 Недействительный

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ТЕСТА ColonView Hb и Hb/Hp

Количествотестов

Чувствительность
Специфичность

1
58 %
96 %

2
89 %
95 %

3
100 %
94 %

Чувствительность теста – точность теста у пациентов с имеющейся патологией толстой кишки, т. трехратное проведение теста дает практически 100 % выявляемость патологии. (при двукратном проведении теста чувствительность составляет 89 % (т. у 89 из 100 пациентов патологией тест будет положительным и только у 11 % ложноотрицательным). Проведенные исследования показали, что чувствительность теста при раке толстой кишки достигает 97 %. При больших полипах толстой кишки – 95 %.

Заказать тест Colon View и самостоятельно пройти тестирование.

Амбулаторная проктология в Санкт — Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.

Для чего необходимо делать анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – это наиболее простой и доступный метод диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь проводится для того чтобы выявить скрытое кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Исследование проводится несколькими методами. Наиболее известные всем: реакция Грегерсена, Гваяковый тест, которые достаточно широко используются в клинико-лабораторной практике. Они позволяют выявить наличие в кале неизмененного или измененного гемоглобина и гемоглобин/гаптоглобинового комплекса при кровотечении из пищевода, желудка и правых отделов толстой кишки.

Подобные анализы могут выявить даже микроскопическое количество крови в кале. К сожалению, тесты имеют некоторые недостатки: необходимость соблюдать жесткую диету передпроведением анализа, низкая чувствительность и специфичность анализов, т. наличие ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Возможность улучшить точность анализа на скрытую кровь в кале появилась с появлением иммунохимического теста ColonView hb и hb/hp, купить который можно на нашем сайте. Он обладает высокой точностью, достигающей 100 % при трехкратном проведении теста.

Причины появления скрытой крови в кале

Большинство заболеваний желудка и толстой кишки на начальных стадиях не имеют никаких клинических проявлений. Кровь в кале может быть причиной многих заболеваний кишечника:

Доброкачественные полипы или злокачественные (рак) новообразования кишечника (полипы и рак толстой кишки).
Геморрой (варикозно расширенные вены прямой кишки, которые при отеке и набухании могут надрываться, вызывая кровотечение из прямой кишки).
Анальные трещины (разрыв слизистой заднего прохода).
Некоторые кишечные инфекции, которые вызывают воспаление.
Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).
Дивертикулярная болезнь толстой кишки.
Аномалии кровеносных сосудов в толстой кишке (ангиодисплазии).
Дивертикул Меккеля (чаще наблюдается в молодом возрасте).
Эрозивный гастрит.
Язвенная болезнь желудка.
Рак желудка.

Желудочно-кишечные кровотечения могут быть микроскопическими (скрытая кровь в кале), или их можно увидеть в кровь стуле – от ярко алой, до темной, в некоторых случаях могут появляться сгустки крови. При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта возникает так называемая мелена – неоформленный, часто жидкий кал черного цвета.

Наиболее точным анализом для определения скрытой крови в кале используется иммунохимический тест Colon View, основным преимуществом которого является высокая специфичность и чувствительность. Для более точного определения скрытой крови в кале необходимо провести тест трех образцов кала, взятых с интервалом в несколько дней или недель.

Важно! Преимуществом теста Colon View на скрытую кровь в кале является также возможность самостоятельного проведения в домашних условиях, а также во время консультации специалиста.

Как правильно выполнить анализ

Для получения достоверного результата анализа посредством использования теста Колон Вью необходимо строго соблюдать инструкцию по его применению. Прочитать ее можно во вложении (оно помещается во все упаковки с тестом) или у нас на сайте. Проходит исследование в три этапа:

Чтобы тест получился максимально достоверным, нужно использовать имеющиеся в наборе предметы – бумажную ленту, которая крепится на унитаз и с которой будет сделан забор кала, и пробирку с аппликатором. Лента из бумаги оснащена клейкими элементами, которыми она фиксируется на ободке унитаза. После акта дефекации (кал при этом должен попасть на центр ленты) отвинчивают синюю крышку пробирки и вынимают из нее аппликатор. С его помощью необходимо сделать забор небольших порций кала с разных его участковв небольшом количестве (достаточно взять три образца кала с размером в спичечную головку). После этого аппликатор с анализируемым материалом помещают в пробирку, колпачок плотно завинчивают и встряхивают емкость для того, чтобы кал растворился в жидкости-реагенте.

Полученную в ходе предыдущего этапа жидкость капают в отверстия на панели, помеченные буквой S. Для этого отвинчивают белый колпачок на пробирке и слегка надавливают на нижнюю ее часть. Чтобы результат был максимально точным, в каждую ячейку нужно капнуть 3 капли раствора. Далее панель оставляют на 10-15 минут.

При завершении теста в удлиненных «окнах» должны появиться окрашенные полоски. В случае, если они проявились только в верхней части (на уровне пометки «С») – тест отрицательный. Если полоски также появились рядом с пометкой «Т» (в одном из окошек или сразу в двух) – тест положительный.

Чтобы получить максимально точный результат, тест Colon View купить рекомендуется в трех экземплярах. Тест, выполненный трижды, даст максимально приближенный к 100% точности результат. Обусловлено это тем, что кишечное кровотечение может быть кратковременным и происходить с большими временными промежутками. В таких случаях существует вероятность получения ложноотрицательного результата.

Как подготовиться к сдаче анализа кала на скрытую кровь

Одним из преимуществ теста на скрытую кровь в кале Colon View является отсутствие необходимости соблюдать специальную диету перед проведением анализа.

Ограничение для выполнения теста ColonView являются:

Обострение геморроя, анальных трещин.
Наличие месячных.
Прием аспирина и препаратов железа (необходимо исключить прием этих препаратов за 72 часа перед проведением анализа).

В том, что касается соблюдение специальной диеты, Colon View тест прямой кишки не требует пересмотра меню.

Когда и как часто проходить тестирование

Анализ кала на скрытую кровь в кале необходимо проводить для скрининга рака и полипов толстой кишки ежегодно для всех, начиная с 45-летнего возраста, а также при подозрении на их наличие. Колон Вью тест на скрытую кровь в кале может также выполняться наряду с эндоскопическим обследованием толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия) для диагностики новообразований кишечника.

Кроме того, анализ кала на скрытую кровьнеобходимо проводить, если:

вы входите в группу риска по раку кишечника, независимо от возраста (наследственная линия, диффузный семейный полипоз, предраковые заболевания толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника, полипы толстой кишки, заболевания прямой кишки);
имеют место изменения характера стула (запоры, диарея, без кишечного кровотечения, проявляющиеся больше 1 месяца (актуально для пациентов старше 40 лет);
присутствует определяемое опухолевое образование в брюшной полости (в любом возрасте);
диагностирована анемия неясной этиологии;
диагностировано длительно протекающие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона;
пациенты, перенесшиерак яичников, рак шейки матки, рак молочной железы и прочие онкологические заболевания;
в анамнезе пациента есть операции на желудке и желчном пузыре (резекция желудка, гастрэктомия, ваготомии, холецистэктомия).

Положительный результат – что делать?

Скрытая кровь в кале, для обнаружения которого рекомендуется тест Колон Вью, является одним из первых проявлений неблагополучия желудочно-кишечного тракта, когда еще симптомы болезни не дают о себе знать. Новообразования кишечника – доброкачественные полипы, рак кишечника и некоторые воспалительные заболевания по мере прогрессирования выделяют микроскопическое количество крови в просвет кишечника, которое невозможно определить глазом. В связи с этим, анализ кала на скрытую кровь дает необходимую информацию о неблагополучии кишечника, и является показанием для более углубленного обследования с целью поиска источника кровотечения.

Это имеет очень важное диагностическое значение для ранней диагностики заболеваний кишечника, т. отражается непосредственно на результате лечения. Кроме того, определение скрытой крови в кале позволяет достаточно просто проводить ежегодный скрининг рака прямой кишки и определить показания для более углубленного эндоскопического обследование толстой кишки и желудка (видеоколоноскопии, видеогастроскопии, ирригоскопия, виртуальная колоноскопия).

В случае, если тест на скрытую кровь Колон Вью проводится самостоятельно, обязательно необходима консультация проктолога, гастроэнтеролога. Специалист оценит клиническую картину заболевания и определит показания для дальнейшего обследования желудочно-кишечного тракта, при котором можно будет выявить источник кровотечения. Для уточнения диагноза проводят эндоскопическое обследование – видеогастроскопию, видеоколоноскопию, ирригоскопию, капсульную эндоскопию.

Более полную информацию о тесте Вы можете получить на colon-view

Colon View hb и hb/hp купить тест для скрининга и ранней диагностики рака толстой кишки

Онкология кишечника и прямой кишки – одна из серьезных проблем,которая подстерегает человека наряду с опасными инфекциями, зависимостями и другими угрозами современного мира. Раннее диагностирование рака, еще десятилетие назад, осуществлялось с применением сложного лабораторного оборудования и было доступно далеко не всем слоям населения. Однако за это время заболеваемость рака прогрессивно нарастает, и частота его появления увеличилась в 1,5 раза по сравнению с началом 21 века. Повлияло на это множество факторов, включая неблагоприятную экологическую обстановку и изменение образа жизни.

К счастью, развитие медицины не стоит на месте, и многие специалисты связывают увеличившееся количество диагноза рак кишечника с тем, что появились новые технологии диагностирования подобных заболеваний. Последнее новшество, позволяющее заподозрить рак кишечника на самых ранних стадиях – ColonView тест прямой кишки от финской компании BioHit.

Что такое Colon View тест – особенности и преимущества

Тест Colon View для самостоятельного определения признаков рака прямой кишки на ранних стадиях, не определяет присутствие в организме раковых клеток. Это анализ кала на скрытую кровь, сравнительно с другими анализами, обладает более высокой точностью и позволяет выполнить исследование самостоятельно в домашних условиях. Основной принцип диагностики рака кишечника и полипов на ранних стадиях основан на том, что полип толстой кишки более 5 мм и, соответственно, опухоль выделяют в просвет кишки кровь в очень небольшом количестве. И задача этих тестов выявить скрытую кровь в кале. Существует множество тестов и анализов на определение скрытой крови в кале.

Помимо этого, у этого теста есть масса преимуществ перед продуктами конкурентов. Так, он способен определить присутствие в кале не только гемоглобина, но и гемоглобин-гаптоглобиновые комплексы. Если говорить проще, Колон Вью тест может определить наличие скрытой крови в кишечнике даже попрошествии большого промежутка времени в том числе тогда ,когда кровь превращается в гаптоглобиновый комплекс, т. меняется под действием кишечных ферментов и кишечной микрофлоры.

Подобные примеси в кале свидетельствуют о кровотечениях, возникающих из новообразований в кишечнике. Подобное явление возникает при полипозе, аденоме и других неонкологических недугах, однако с помощью ColonView теста можно с достоверностью до 100% выявить скрытую кровь в кале, и, соответственно, своевременно диагностировать рак толстой и/или прямой кишки на начальной стадии, чего не могут гарантировать другие тесты, не имеющие такой специфичности. Именно поэтому иммунохимические тесты на скрытую кровь в кале, в том числе и тест ColonView, широко вошли в программу скрининга рака кишечника в высокоразвитых странах.

Тест представляет собой набор из панели для определения скрытой крови в кале с двумя отделениями для исследуемого материала и пробирки, в которой происходит предварительная подготовка кала. Тест Colon View относится к иммунохимическим методам диагностики скрытой крови с применением технологии FIT (fecal immunochemical test), а именно специфических антител к гемоглобину и комплексу Hb/Hp человека.

Основные преимущества теста:

более высокая, чем у других иммунохимических тестов, специфичность;
высокая чувствительность, позволяющая обнаружить прошедшее несколько суток назад кровотечение;
отсутствие необходимости в соблюдении диеты перед диагностическим тестированием;
быстрое получение результата (около 10-15 минут);
низкая вероятность получения ошибочного результата;
для 100% результата достаточно провести три теста.

Когда нужно проводить анализ кала на скрытую кровь

Существует особая группа риска, в которой вероятность возникновения колоректального рака выше, чем у других. Проктологи рекомендуют пройти обследование на присутствие в кале скрытой крови в следующих случаях:

после достижения возраста 40 лет;
если диагностированы аденомоматозный и ворсинчатый полип толстой кишки, которые могут трансформироваться в рак;
при наличии лишнего веса/ожирения;
если имеет место наличие вредных привычек;
если рацион состоит преимущественно из мяса;
при предрасположенности к запорам;
тем, кто входит в группу риска по раку кишечника (наследственная предрасположенность к онкологии, полипы кишечника, диффузный семейный полипоз);
при изменении характера и частоты стула, а также страдает от диареи, запоров, боли в животе, метеоризма с кровотечениями или без таковых, длящихся дольше месяца;
при наличии анемии неустановленного происхождения;
при наличии в анамнезе онкологических заболеваний независимо от локализации опухоли (рак тела или шейки матки, рак груди, миома матки, опухоль яичника);
затянувшиеся по времени воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
после перенесения резекции желудка или удаления желчного пузыря.

Словом, тест ColonView Hb и Hb/Hp купить рекомендуется лицам, у которых есть проблемы с кишечником или имелся диагноз онкология.

Крайне желательно купить тест финской компании BioHit при наличии следующих симптомов:

изменение ритма и процесса дефекации;
боли в кишечнике;
лентовидный кал;
одышка и утомляемость;
похудение без видимых причин.

К сожалению, появление подобных симптомов может говорить о присутствии рака поздней стадии. Тем не менее, чем раньше обнаружена болезнь, тем благоприятнее прогноз.

Лицам с высокой степенью риска рекомендуется проводить тест ежегодно. Те, у кого имеются жалобы на состояние желудочно-кишечного тракта использовать Колон Вью нужно 1 раз в год.

Подготовка к тестированию

Тест не требует специальной подготовки в виде соблюдение режима питания или строгой диеты. Проверить кал на присутствие в нем скрытой крови можно в любое время и в любом месте, где есть туалет. Тем не менее, специалисты советуют отложить диагностику женщинам в период менструации до ее окончания, а также людям с обострившимся геморроем. Кроме того, за 3 суток до предполагаемого времени проведения теста рекомендуется прервать прием железосодержащих препаратов и ацетилсалициловой кислоты.

Методика проведения теста

В комплект теста входят все необходимые предметы для диагностики скрытой крови в кале: тестовая панель (планшет), бумага и пробирка для сбора образцов.

Первый этап диагностики – сбор материала посредством специальной бумаги с клеевыми полосками, которая крепится к ободку унитаза. Это позволяет исключить попадание в образцы посторонних соединений и чужих биологических материалов из унитаза, так как дефекация происходит на непосредственно на бумагу.

Далее необходимо использовать пробирку, которая входит в комплект Colon View тест прямой кишки. Отвинтив колпачок с аппликатором для сбора образцов, необходимо взять материал с различных участков поверхности кала. Аппликатор с образцами вставляется в пробирку, колпачок плотно завинчивается.

Важно! Образцы кала необходимо брать с трех разных мест и совсем в небольшом количестве (не больше спичечной головки). Пробирку при этом не рекомендуется переворачивать или ставить на неустойчивые или наклонные поверхности, чтобы не расплескать жидкий реагент, находящийся внутри нее!

Второй этап – нанесение анализируемого материала непосредственно на тестовый планшет. Согласно инструкции, пробирку нужно встряхнуть для того чтобы биологический материал смешался с раствором в пробирке, а затем отвинтить нижний белый колпачок. Легким нажатием на нижнюю часть пробирки нужно выдавить по три капли раствора в каждое отверстие для образца.

Заключительный этап, ради которого и рекомендуется тест Колон Вью купить, – определение результата. Интерпретировать его можно уже через 5-15 минут после нанесения жидкости на панель.

Расшифровка результата

Результат можно определить по полоскам, появляющимся в «окошках» на панели теста. На рисунке изображены возможные сочетания полосок на тесте и соответствующий им результат:

при проявлении только верхних индикаторов – результат отрицательный;
при проявлении индикаторов в верхнем и нижнем ряду (даже если внизу только одна полоска) – тест положительный.

Иногда тесты требуют дополнительной интерпретации или применения иных методов диагностики, ведь даже положительный результат не всегда означает наличие раковой опухоли в толстом отделе кишечника.

Важно! На результат теста может повлиять присутствие менструальной крови и прием разжижающих кровь препаратов. Присутствие этих факторов нужно учитывать при получении положительного результата. В свою очередь, ложный отрицательный результат может быть получен из-за того, что кровотечения из новообразований в кишечнике случается нерегулярно. Именно поэтому рекомендуется делать несколько тестов с определенной периодичностью.

Если остались вопросы

Если у вас остались вопросы относительно целесообразности использования теста и его покупки, или вы озабочены полученными в ходе самостоятельной экспресс диагностики результатами, вы можете получить консультацию проктолога и гастроэнтеролога на нашем портале для решения вопроса о необходимости обследования. Оставьте сообщение, кликнув на соответствующий баннер внизу и опишите свою проблему как можно точнее. Не забудьте оставить адрес своей электронной почты.

Анализ кала на кровь

Главная » Анализ кала на кровь

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторное исследование, которое выявляет скрытое кровотечение внутренних органов ЖКТ. Во время диагностики обнаруживаются изменения гемоглобина эритроцитов даже в тех случаях, когда определение при микроскопическом исследовании каловых масс невозможно. Анализ проводится для определения гемоглобина и трансферрина в кале. Обнаруживается внутреннее кровотечение любой этиологии и обильности.

Скрытая кровь – это кровь, которая не меняет цвет и структуру кала. Наличие кровянистых примесей определяется только при проведении микроскопического исследования. Что же такое гемоглобин и трансферрин?

Гемоглобин это нестабильное соединение, которое разрушается при прохождении в отделах кишечника, особенно при обильных кровотечениях. Если же наблюдается внутреннее кровотечение в верхних отделах кишечника, результаты исследования могут быть ложноотрицательными.
Трансферрин – это белок, который находится в крови. Компонент попадает в просвет кишечника только при развитии патологии и открытии внутреннего кровотечения. Трансферрин считается более стабильным соединением, в сравнении с гемоглобином. Позволяет с точностью выявить наличие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Перекрестные реакции с гемоглобином и трансферрином животного происхождения при лабораторной диагностике отсутствуют. Именно поэтому нет необходимости в исключении мяса из рациона перед сдачей анализа.

Анализ кала на скрытую кровь считается важным лабораторным исследованием, которое в короткие сроки определяет внутреннее кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Кровотечение относится к симптомам, которые свидетельствуют о воспалительном процесса, в том числе и об онкологии, о появлении злокачественных новообразований. Если внутреннее кровотечение существует даже на длительной основе, определить наличие кровянистых примесей в кале без микроскопического обследования невозможно. Визуальный осмотр каловых масс не принесет никакого результата.

В некоторых случаях в кале все же можно обнаружить кровь. Речь идет об обильных кровотечениях отделов кишечника. В таком случае диагностика проводится визуально. Если открывается кровотечение нижних отделов кишечника, например толстой или прямой кишки, то кровь обретает яркий алый цвет. Появляются сгустки и слизистые примеси. Если же источником кровотечения становятся верхние отделы, а именно пищевод, желудок, часть тонкого кишечника, то кал обретает черный цвет. Кровь и определенные ферменты, которые продуцируются в кишечнике, взаимодействуют, влияя на окрашивание кала.

Если же внутреннее кровотечение проявляется даже визуально, то речь об обостренной стадии болезни. Потребуются экстренные меры и неотложная помощь в условиях стационара. Когда нарушения целостности слизистой оболочки не так выражены, в процесс вовлекается небольшое количество сосудов. При этом цвет и консистенция каловых масс не меняются. Определение эритроцитов в кале производится только при микроскопическом исследовании.

Если микроскопическая диагностика не выявила эритроцитов, но имеется подозрение на скрытое кровотечение, в обязательном порядке проводится анализ кала на скрытую кровь. При исследовании измеряется количество измененного гемоглобина, а не эритроцитов.

Неквалифицированные врачи либо пациенты называют анализ на скрытую кровь пробой Грегерсена. Реакция Грегерсена – это бензидиновая проба, которая определяет скрытую кровь в моче, рвотных массах и кале. Не имеет ничего общего с анализом, который описан выше.

Что такое скрытая кровь

1 Что такое скрытая кровь
2 Показания для назначения
3 Подготовка к исследованию
4 Результаты исследования

Скрытая кровь не влияет на цвет кала и не определяется микроскопически, макроскопически. Согласно медицинским данным, ежедневно в каловых массах выделяется около 2 миллилитров крови, а именно 2 миллиграмма гемоглобина на 1 грамм фекалий. Определение скрытой крови поможет выявить такие проктологические и гастроэнтерологические патологии, как:

дивертикулит;
туберкулез кишечника;
язвенные повреждения слизистой оболочки;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
инфекционное поражение кишечника;
некротизирующий энтероколит;

При желудочно-кишечных кровотечениях в кале образуется неизмененный гемоглобин или структура, в которой произошли минимальные изменения. Интенсивность разрушения гемоглобина зависит от локализации и обильности кровотечения, от запущенности патологии, от наличия осложнений. Как известно, гемоглобин – это нестабильный аналит.

К стабильным соединениям относят трансферрин, который выявляет внутренние кровотечения в верхних отделах кишечника. Белок крови попадает в просвет кишечника при запущенных патологиях желудочно-кишечного тракта, при значительном повреждении слизистой оболочки.

Показания для назначения

В обязательном порядке анализ кала на скрытую кровь проводится для пожилых людей возрастом от шестидесяти лет. Возрастные изменения непосредственно влияют на работу кишечника, поэтому возраст является прямым показанием. Лабораторное исследование проводится при дифференциальной диагностике анемии, при обнаружении гельминтов, для оценивания повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Диагностируются патологии кишечника, например полипоз, дивертикулит, язвенный колит, некротизирующий энтероколит в раннем возрасте. Производится оценивание состояния больного при лечении язвенной болезни, болезни Крона, туберкулеза кишечника.

Анализ каловых масс на скрытую кровь помогает вовремя обнаружить:

первичные и метастатические опухоли желудочно-кишечного тракта;
язвенные повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта;
гельминтозы с повреждением слизистой кишечника;
инфекционные поражения кишечника;

Данная методика диагностики превышает по чувствительности менее специфичные методы, например бензидиновая и гваяковая пробы. Количество гемоглобина и трансферрина в каловых массах определяется иммунохроматографическим методом. Анализ кала на скрытую кровь определяет нарушение целостности слизистой оболочки, наличие дуоденального сосочка. Оценивается степень повреждения мягких тканей, эффективность лечения.

Процедура назначается при хронических запорах и диарее, при изжоге, тошноте и рвоте, острых болях в кишечнике. Показанием называют кашицеобразный стул, ложные позывы к испражнению, стремительную потерю веса или беспричинное ожирение, повышенную температуру тела.

Если же было выявлено доброкачественное или злокачественное новообразование, инструментальные и лабораторные методы диагностики проводятся регулярно, чтобы контролировать состояние больного.

Подготовка к исследованию

Как правильно подготовиться к исследованию? Прежде всего, следует посетить лечащего врача, который распишет план подготовки, исходя из индивидуальных особенностей организма. Целью исследования называют объективное оценивание здоровья пациента, установка точного диагноза. Именно поэтому следует соблюдать правила подготовки и прислушиваться к рекомендациям врача.

За три дня до сдачи анализа следует исключить из рациона рыбу, зеленые овощи, помидоры. Не рекомендуется употреблять лекарственные препараты, в составе которых содержится медь и железо. Прием лекарств негативно отразится на результатах анализа, будет получена ложноположительная реакция.

Запрещено употреблять газированные и алкогольные напитки, принимать слабительные препараты. Также не стоит вводить ректальные свечи и масла. На результат анализа может повлиять прием медикаментов, которые влияют на перистальтику кишечника. Речь идет о белладоннах, пилокарпине. В течение трех дней до сбора кала воздержитесь от приема препаратов, которые влияют на окраску кала. К ним относят сернокислый барий.

Сбор кала для исследования осуществляется самим пациентом. Каловые массы для исследования нужно доставить в лабораторию утром, желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло 6-12 часов. Сам кал необходимо собрать в чистую посудину, сухую и желательно стеклянную. Также по возможности следует избегать попадания мочи и других выделений из половых органов, способных повлиять на конечный результат.

Результаты исследования

Употребление в пищу определенных продуктов и прием лекарственных препаратов дают ложноположительную реакцию. Правила подготовки к лабораторному исследованию описаны выше. Положительная реакция кала на скрытую кровь свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс, который вызывает нарушение целостности слизистой оболочки. В просвет желудка и двенадцатиперстной кишки выделяется определенное количество крови.

Положительная реакция наблюдается при язве желудка, при болезни Крона, наличии полипов, инвазий гельминтов, при неспецифическом язвенном колите. При появлении доброкачественных и злокачественных новообразований, результат анализа будет положительным даже на ранней стадии патологии. Положительный результат наблюдается и в том случае, если диагностирован рак толстой кишки. При таком диагнозе скрытое кровотечение начинается уже на ранней стадии.

Кровь в кале обнаруживается при носовом кровотечении. При кровотечении из глотки и десен, при варикозном расширении вен пищевода. Кровотечение открывается при эрозивном эзофагите, геморрое. Достоверность анализа будет более высокой при повторном проведении лабораторного исследования. Если же результат теста отрицательный, нет гарантии того, что эрозивный или язвенный процесс отсутствует. Результаты лабораторных исследований оцениваются в комплексе с инструментальной диагностикой.

Выделяют следующие причины положительного результата:

колоректальный рак;
первичные опухоли пищевода, желудка, кишечника;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
язвенный колит;
туберкулез кишечника;
гельминтозы, травмирующие стенку кишечника;
расширение вен пищевода (при циррозе печени и тромбофлебите вен селезенки);
болезнь Рандю – Ослера;
эрозивный эзофагит;
носовые кровотечения;
стоматиты, пародонтоз;
геморрой;

Для установки точного диагноза проводится колоноскопия, эндоскопия кишечника, ультразвуковая диагностика. Больной направляется на общий анализ крови, мочи. При отсутствии показаний также проводится компьютерная томография и другие инструментальные методики.

Как подготовиться к консультации проктолога

Основные сведения о профилактике и скрининге колоректального рака я подробно изложил в отдельной статье. Повторюсь, на современном этапе развития медицинской науки особых технических сложностей в этом вопросе нет — проходи колоноскопию регулярно, раз в 5 лет после 45, и все будет хорошо. Доступность эндоскопических исследований с реализацией госпрограммы «Онкология» объективно существенно выросла (в Санкт-Петербурге точно) даже в системе ОМС. А если хочется побольше комфорта — можно пройти колоноскопию под наркозом во многих коммерческих клиниках, включая нашу QClinic (у нас, конечно, все круче всех, о чем можно прочитать в статье о колоноскопии ). Проблемы здесь больше психологические, связанные с очень активным нежеланием людей проходить инвазивную диагностику при отсутствии жалоб. И хотя доктора очень любят читать нравоучения, далеко не все мои друзья-приятели под полтинник и старше поддались на свои же провокации, хотя хорошо понимают, чем это может грозить, поскольку большинство является хирургами-колопроктологами.

Доктора из телевизора очень любят поливать сограждан за пренебрежение к своему здоровью, но это отнюдь не наша национальная особенность и в большинстве других стран к эндоскопическому скринингу претензии абсолютно те-же самые: низкий охват и полный игнор со стороны неблагодарного народонаселения, несмотря на все врачебное красноречие. Так что этой проблемой озаботились давно и во всем мире, предложений немало, но принятый в большинстве стран и самый проверенный на сегодняшний день вариант — иммунохимический тест на скрытую кровь (FIT-тест) первым этапом, и только при положительном результате обязательная колоноскопия. Уговорить пациента сдать простой и безболезненный лабораторный анализ кала намного проще, что увеличивает охват, и при положительном результате мотивировать пройти колоноскопию тоже проще, поскольку повод налицо.

Иммунохимические тесты предлагают многие производители. Они бывают количественными (когда можно получить цифровое значение количества крови в стуле) и качественными (когда можно получить только результат «есть/нет»). Количественную оценку можно провести только в лаборатории, тесты для домашнего использования бывают только качественными. В некоторых странах давно и с успехом используются количественные тесты (в зависимости от полученных значений пациент либо отпускается с миром, либо сдает повторный тест, либо отправляется на колоноскопию), в некоторых — качественные тесты, но единого стандарта пока нет.

В нашей стране вопрос тоже пока «не устоялся», во многих регионах идут пилотные проекты как с качественными, так и с количественными вариантами тестов. В Санкт-Петербурге такие проекты тоже есть, иммунохимические тесты входят в программы диспансеризации во многих районах нашего города.

Пока нет единого стандарта, для своей работы мы выбрали тест «RYKKHb+Hb/Hp Combo» (для лабораторий он предлагается под брендом ColonView) от известного финского производителя Биохит.

Что такое иммунохимический тест на скрытую кровь?

RYKKHb+Hb/Hp Combo (ColonView) — это визуальный иммунохроматографический экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина человека (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в образцах кала, наличие которых распознается посредством специфических реакций с антителами, расположенными на полоске тестовой кассеты.

Для измученных пандемией и общей мировой нестабильностью ипохондриков и канцерофобов (на наших приемах их стало настолько много в последнее время, что даже написал отдельный опус про киберхондрию) хочется подчеркнуть, что это анализ, направленный на выявление скрытой крови в стуле, не более того. Достоверность и чувствительность его очень высока, т. если он положителен, то в вашей кишке с очень высокой долей вероятности есть источник микрокровотечений, но это совсем не обязательно рак. Из возможных причин — полипы, воспаление (так называемые ВЗК), паразиты, следствие приема некоторых лекарственных препаратов и т. Положительный результат теста говорит только о необходимости пройти более серьезное обследование – колоноскопию, но не о том, что вы страдаете раком кишечника.

Преимущества теста «RYKKHb+Hb/Hp Combo» (ColonView)

Общих преимуществ иммунохимических тестов (FIT) в сравнении с предыдущим поколением химических тестов на скрытую кровь (реакция Грегерсена, азопирамовая проба) достаточно много:

Для пациентов FITне требуют предварительного соблюдения специальной диеты, поскольку не дают перекрестной реакции с кровью крупного рогатого скота, коз, свиней, кроликов или домашней птицы, а также с билирубином, витамином С и пероксидазой хрена)
Обладают более высокой чувствительностью,: для нашего теста40 μг свободного гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса на литр буферного раствора

Дополнительно к этому, значительным преимуществом RYKKHb+Hb/Hp Combo перед большинством конкурентов является возможность обнаружить гемоглобин-гаптоглобиновые комплексы (за что и был нами выбран). При разрушении эритроцита молекула гемоглобина достаточно быстро распадается на альфа-бета молекулы, которые связываются белком плазмы – гаптоглобином (Hp), с образованием гемоглобин-гаптоглобиновых комплексов. Поэтому, если источник кровотечения находится высоко в кишке, стандартные тесты на гемоглобин оказываются ложноотрицательными. А гаптоглобиновые комплексы относительно устойчивы к воздействию кислоты и протеолитической деградации, и могут быть обнаружены даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник, что существенно улучшает диагностику заболеваний правых отделов толстой кишки.

Показания и противопоказания к применению теста Hb+Hb/Hp Combo

Хочется подчеркнуть еще раз, что в нашей стране пока нет общепринятого и утвержденного протокола скрининга колоректального рака, поэтому наши рекомендации основаны на собственном клиническом опыте и опыте применения иммунохимических тестов в других странах.

При отсутствии жалоб мы рекомендуем начать регулярное прохождение иммунохимического теста на скрытую кровь в стуле в 40 лет и проходить его ежегодно. Если есть наследственные факторы риска (случаи колоректального рака, семейного полипоза у близких родственников) – иммунохимические тесты также могут быть методом выбора для скрининга рака толстой кишки, но только в комбинации с периодическим прохождением колоноскопии, поэтому рекомендуем обязательно согласовывать этот вопрос со своим лечащим врачом.

При наличии регулярных настораживающих жалоб, описанных нами в статье о колоректальном раке (кровотечения, боли в животе, наличие большого количества слизи в стуле, вздутия живота, чередование запоров с поносами и т. ) рекомендуем сразу обратиться к специалистам и пройти эндоскопическое обследование.

При наличии предраковых заболеваний (болезни Крона, неспецифического язвенного колита, ранее выявленных полипов толстой кишки) пациенту в любом случае показано периодическое обследование методом колоноскопии. В периоды между проведением ФКС (обычно она назначается раз в несколько лет) возможен дополнительный скрининг с помощью иммунохимических методов, но его необходимость и частоту лучше также обсудить со своим лечащим врачом.

Если вас испугал случай заболевания раком толстой кишки знакомого или родственника, либо просто посетил острый приступ канцерофобии из-за прочитанной во всемирной паутине информации, можно пройти иммунохимический тест и в более молодом возрасте, тем более, что анализ на скрытую кровь позволяет выявить не только рак, но и другие заболевания толстой кишки, сопровождающиеся кровотечениями и нередко встречающиеся у молодых людей.

Применение иммунохимических тестов на скрытую кровь не имеет смысла при наличии явных кровотечений при дефекации (понятно, что в таких случаях тест всегда будет положительным). При подобных жалобах мы рекомендуем проконсультироваться у проктолога, установить причину кровотечений (самые частые причины — геморрой или анальная трещина), пройти лечение. И только после того, как кровотечения прекратятся, можно решать вопрос о скрининге с помощью теста Hb+Hb/Hp Combo.

Женщинам не рекомендуется прохождение теста во время месячных и в течении 3 суток до и после них.

Как проводится тест«RYKKHb+Hb/Hp Combo»

К моменту написания этой статьи (август 2021 года) иммунохимическими тестами уже никого не удивишь, как я уже писал выше, со скрипом, но внедряется двухэтапный скрининг в программах диспансеризации, пришло много производителей, предлагающих массу вариантов тестов и т. Но когда-то в нашей стране это было ноу-хау, и наш коллектив при активной поддержке компании Биохит (BIOKHIT LLC) приложил немало усилий для популяризации и продвижения иммунохимических тестов на территории РФ. С моим активным участием был создан информационный сайт ColoTest. ru, на котором вы можете намного более подробно ознакомиться с вопросом. Еще одним преимуществом тестов RYKK является возможность провести его самостоятельно, в домашних условиях, и узнать результат буквально за 10-15 минут, и на сайте есть очень подробная инструкция по его применению.

Если до вашего региона еще не дошли новые веяния, либо медицина у вас совсем «почила в бозе», либо вы не входите в возрастную группу, подлежащую диспансеризации, можете приобрести «RYKKHb+Hb/Hp Combo» в нашей клинике или в нашем интернет-магазине, расположенном по тому-же адресу ColoTest.

Для чего используется

Раннее скрининговое исследование для диагностики колоректального рака, включая профилактические осмотры в возрасте после 50 лет. Неинвазивная диагностика скрытых кровотечений ЖКТ, отбор пациентов для эндоскопического исследования. Дифференциальная диагностика анемий. Диагностика заболеваний ЖКТ: полипоза кишечника, дивертикулита, язвенного колита, некротизирующего энтероколита у детей раннего возраста и др. При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ. Оценка адекватности терапии язвенной болезни желудка, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, туберкулёза кишечника и др.

Преаналитические требования

Кал собирают после мочеиспускания в контейнер емкостью 30 мл с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Следует избегать попадания примесей мочи и выделений из половых органов. Крышку емкости тщательно завинтить, емкость промаркировать: Ф. пациента, номер образца, номер ЛПУ (данные должны соответствовать данным указанным в направительном бланке).

Условия хранения и транспортировки

До 12 часов при температуре +2+8°С. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала

Примечание

При подготовке пациента для обследования необходимо исключить из рациона питания на 3-4 сут. мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, яйца, препараты железа. Алкоголь и ряд лекарственных препаратов, таких как аспирин, индометацин, фенилбутазон, кортикостероиды и резерпин могут быть причиной желудочных и кишечных кровотечений. Их прием снизит достоверность теста на наличие скрытой крови, и должен быть отменен за 2 суток до предполагаемого тестирования. Для получения достоверных результатов в определении наличия скрытой крови в кале нельзя использовать пробы от пациентов с
кровотечениями, вызванными такими причинами, как геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация.

Клиническая информация о тесте

Данное исследование направлено на выявление кровотечений из нижних отделов желудочно – кишечного тракта. Человеческий гемоглобин в кале является высокоспецифичным исследованием для диагностики кровотечений из нижних отделов ЖКТ, т. гемоглобин – нестабильное соединение, он разрушается по мере прохождения по кишечнику и при кровотечениях в желудке, верхних отделах кишечника возможно получение «ложноотрицательных» результатов. Трансферрин — белок крови, который попадает в просвет кишечника только при заболеваниях, сопровождающихся кровотечениями в ЖКТ и является более стабильным соединением, позволяющий с высокой степенью достоверности выявлять кровотечения в верхних отделах ЖКТ.

Интерпретация результатов

В пробе обнаружен человеческий гемоглобин и/или трансферрин — «положительно», что сведетельствует о наличии повреждений слизистой оболочки ЖКТ. Следует помнить, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими клинико-инструментальными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза. Результат — «отрицательно» свидетельствует об отсутствие данных в пользу кровотечений в ЖКТ. Следует помнить, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими клинико-инструментальными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Анализ на наличие скрытой крови в кале проводят для скрининга рака толстой и прямой кишки. Также он необходим для диагностики кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях (полипы толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, геморрой).

Кал на анализ собирают после мочеиспускания в контейнер емкостью 30 мл с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Следует избегать попадания в кал примесей мочи и выделений из половых органов. Крышку емкости тщательно завинтить, емкость промаркировать: Ф. пациента, номер образца, номер ЛПУ (данные должны соответствовать данным указанным в направительном бланке).

До 12 часов при температуре +2+8С. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала

Соблюдение диеты не требуется. Алкоголь и ряд лекарственных препаратов, таких как аспирин, индометацин, фенилбутазон, кортикостероиды и резерпин могут быть причиной желудочных и кишечных кровотечений. Прием должен быть отменен за 2 сут. до предполагаемого тестирования.

Положительный результат указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для уточнения причины кровотечения необходимы эндоскопические методы диагностики (сигмоскопия, колоноскопия). Возможные причины положительного результата:
рак толстой или прямой кишки,
полипы и аденомы толстого кишечника,
воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит),
дивертикулез кишечника,
геморрой. Отрицательный результат не может полностью исключить возможность наличия колоректального рака.