Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями. Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.

Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:

  • Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
  • Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
  • Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
  • Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
  • Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
  • Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
  • Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

Упражнения при бронхиальной астме

Упражнения при бронхиальной астме являются обязательным этапом в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, облегчают кашель, укрепляют организм, сокращают число приступов. Занятия проводятся трижды в неделе по полчаса. В подходе 5-6 повторений с доведением до 8. Обязателен доступ свежего воздуха.

На первых трёх занятиях выполняется вводный комплекс:

  • Сидя, вдох через нос, выдох ртом.
  • Сидя, медленный вдох. На счет 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдох, 4 – опустить руку.
  • Сидя на краю, руки на коленях. Сгибание и разгибание кистей и стоп.
  • Сидя, опереться спиной о спинку стула. Глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание на 2-3 сек.
  • Во время кашля, нажимать на грудную клетку.
  • Стоя, руки внизу. Поднимая плечи – вдох, опуская – выдох.
  • Дышать 40 сек, постепенно удлиняя выдох.
  • Стоя. Вдох – сжать кулаки, поднять кисти к плечам – выдох.
  • Вдохнуть. Подтягивая согнутую ногу к животу – выдох.
  • Руки вперёд, ладонями кверху. Отводя одну руку в сторону, поворот за рукой– вдох. Обратно – выдох.
  • Сидя, спина прямая. Наклоны в стороны, выдыхая, рука скользит по ножке стула.
  • Встать, ноги расставить, убрать руки на пояс. Сделать вдох, на выдохе пытаться свести локти.
  • Стоя – вдох. Садясь на стул – выдох.
  • Встать в стойку, ноги расставлены, руки на бёдра. На счет 1 – вдох, на 2 – с наклоном вперёд выдох.
  • Лёжа. При вдохе поднять руку, на выдохе опустить. Затем другой рукой.
  • То же самое проделать ногами.

Анализы при бронхиальной астме

Анализы при бронхиальной астме проводят как общеклинические, так и специфические для подтверждения диагноза.

  • Общий анализ крови: для астмы характерна эозинофилия, при инфекционнозависимом варианте – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимия крови: при астме обнаруживается СРБ, увеличение фракций альфа и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфотазы.
  • Общий анализ мочи
  • Кал на гельминты и простейшие.
  • Микроскопия мокроты бронхов: у больных БА обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
  • Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие)
  • Выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ИФА.
  • Установление в крови и моче содержание стероидных гормонов.

Приступы бронхиальной астмы

Приступы бронхиальной астмы протекают в легкой, средней и тяжелой форме.

Условно в развитии приступа выделяют 3 периода:

Период обратного развития

При легком приступе – затруднённость дыхания незначительная, движения не ограничены, бледность, цианоз не отмечаются. Характерны – умеренный выраженный удлинённый выдох, небольшие сухие свистящие хрипы. Приступ часто проходит без постороннего вмешательства.

Приступ средней тяжести – сильное удушье, кожа бледная с цианозом покрыта потом. Положение вынужденное – сидя с упором на руки. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Больной шумно дышит, выдох медленный судорожный.

Тяжёлый приступ сопровождается спазмированием гладких мышц бронхиального дерева и отёком слизистых оболочек. Кашель мучительный сухой, мокрота не отходит. Бледнеют и становятся влажными кожные покровы, грудная клетка раздута (бочкообразная). Учащенное дыхание сменяется редким, с громкими свистящими хрипами и длинным выдохом. При осложненном течении и неэффективности лечения приступ может перейти в астматический статус.

Степени бронхиальной астмы

Степени тяжести бронхиальной астмы определяются в зависимости от симптоматики и прогрессирующего нарушения внешнего дыхания.

  • Интермиттирующая легкая форма. Симптомы проявляются не чаще 1 раза в неделю, а ночные приступы наблюдается максимально дважды в месяц. Обострения носят кратковременный характер: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период – симптомы отсутствует, функция дыхания не изменена.
  • Легкая персистирующа форма. Обострения еженедельные или чаще, нарушают активность и сон. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц.
  • Персистирующая астма средней тяжести. Приступы ежедневные, ночные – чаще раза в неделю. Нарушены физическая активность и сон. Снижена функция внешнего дыхания.
  • Тяжелая персистирующая форма. Симптомы постоянные. Приступы, в том числе и ночные, частые. Физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница.

Прогноз. Профилактика

На прогноз заболевания влияет стадия ХОБЛ и число повторных обострений. При этом любое обострение негативно сказывается на общем течении процесса, поэтому крайне желательна как можно более ранняя диагностика ХОБЛ. Лечение любого обострения ХОБЛ следует начинать максимально рано. Важно также полноценная терапия обострения, ни в коем случае не допустимо переносить его «на ногах».

Зачастую люди решаются обратиться к врачу за медицинской помощью, начиная со II среднетяжелой стадии. При III стадии болезнь начинает оказывать довольно сильное влияние на пациента, симптомы становятся более выраженным (нарастание одышки и частые обострения). На IV стадии происходит заметное ухудшение качества жизни, каждое обострение становится угрозой для жизни. Течение болезни становится инвалидизирующим. Эта стадия сопровождается дыхательной недостаточностью, не исключено развитие лёгочного сердца.

На прогноз заболевания влияет соблюдение больным медицинских рекомендаций, приверженность лечению и здоровому образу жизни. Продолжение курения способствует прогрессированию заболевания. Отказ от курения приводит к замедлению прогрессирования заболевания и замедлению снижения ОФВ1. В связи с тем, что заболевание имеет прогрессирующее течение, многие пациенты вынуждены принимать лекарственные средства пожизненно, многим требуются постепенно возрастающие дозы и дополнительные средства в период обострений.

Наилучшими средствами профилактики ХОБЛ являются: здоровый образ жизни, включающий полноценное питание, закаливание организма, разумную физическую активность, и исключение воздействия вредных факторов. Отказ от курения – абсолютное условие профилактики обострения ХОБЛ. Имеющиеся производственные вредности, при постановке диагноза ХОБЛ — достаточный повод для смены места работы. Профилактическими мерами также являются избегание переохлаждений и ограничение контактов с заболевшими ОРВИ.

С целью профилактики обострений пациентам с ХОБЛ показана ежегодная противогриппозная вакцинация. Людям с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше и пациентам при ОФВ1 < 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

Патогенез астматического статуса

Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

При избытке воздуха в лёгких, усиленной работе дыхательных мышц и обильном потоотделении уменьшается количество жидкости в организме, что увеличивает вязкость мокроты и усугубляет состояние.

Также в патогенезе астматического статуса важную роль играет спадение мелких и средних бронхов на выдохе и развитие анафилактической реакции немедленного типа, которая возникает при бронхоспазме и асфиксии.

Тест с ответами по теме «Особенности ведения амбулаторных больных с сердечно-сосудистой патологией с сочетанным бронхообструктивным синдромом»

1) ЧСС;2) тонус бронхов;+3) сердечный выброс;4) потребность миокарда в кислороде;5) тонус периферических сосудов.

Бета 2- блокаторы уменьшают

1) тонус бронхов;2) вес больного;3) потребность миокарда в кислороде;+4) потребность в сигаретах;5) аппетит больного.

Бета-блокаторы показаны при сочетании АГ с

1) нефропатией;2) ХСН;+3) ЦВБ;4) рефрактерной гипертонией;5) блокадами проводящей системы сердца.

В 5 основных классов гипотензивных препаратов входят

1) агонисты имидазолиновых рецепторов;2) блокаторы ангиотензиновых рецепторов;+3) α-АБ;4) Бета 2 агонисты;5) перефирические вазодилататоры.

В план обследования больных, длительно получающих глюкокортикоиды входят методы

1) обследование с помощью щелевой лампы для своевременного выявления катаракты;+2) ЭКГ;3) исследование уровня ферментов печени;4) общий анализ мочи;5) Флюрография.

Влияние β2-агонистов на работу кардиомиоцитов

1) снижение интервала QT, риск желудочковых аритмий;2) урежение ЧСС;3) стимуляция β2-адренорецепторов проводящей системы сердца и кардиомиоцитов;+4) снижение риска артимий;5) гиперкалиемия.

Для контроля частоты желудочкового ритма при ФП у пациентов с ХОБЛ назначают

1) Бета-адреномиметики;2) неселективные бета-адреноблокаторы;3) дигидропиридиновые антагонисты кальция;4) блокаторы калиевых каналов;5) селективные бета-блокаторы

Для контроля частоты желудочкового ритма при ФП у пациентов с ХОБЛ следует рассмотреть

1) блокаторы быстрых натриевых каналов;2) сердечные гликозиды;3) недигидропиридиновые антагонисты кальция;+4) дигидропиридиновые антагонисты кальция;5) блокаторы калиевых каналов.

Для лечения больных с бронхиальной астмой легкого персистирующего течения (2 шаг) используют

1) Антагонисты  лейкотриенов;+2) Системные глюкокортикоиды;3) Кромогликат натрия;4) Анти-IgЕ терапия;5) Комбинированную терапию ИГКС, эуфилин.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений при клапанной ФП назначают

1) аспирин;2) варфарин;+3) клопидогрель;4) дабигатран;5) комбинация аспирина и клопидогреля.

Для улучшения прогноза ИБС назначают

1) блокаторы кальциевых каналов;2) бета-блокаторы;3) нитраты;4) антиагреганты;+5) триметазидин.

Для уменьшения симптомов ИБС показаны

1) статины;2) антиагреганты;3) антикоагулянты;4) ИАПФ;5) блокаторы кальциевых каналов

К абсолютным показаниям назначения бета-блокаторов относится

1) ХСН;+2) язвенная болезнь желудка;3) ХОБЛ;4) блокада проводящих путей сердца;5) болезни периферических сосудов.

К абсолютным противопоказаниям назначения бета-блокаторов относится

1) блокада проводящих путей сердца;+2) перенесенный ИМ;3) беременность;4) диабетическая нефропатия;5) ХОБЛ.

К высокоселиктивным бета-блокаторам относится

1) атенолол;2) метопролол;3) карведило;4) бисопролол;+5) пропранолол.

К общим механизмам патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний и ХОБЛ относится

1) аллергическая реакция;2) дислипидемия;3) воспаление;+4) нарушения в ренинангиотензиновой системе.

К осложнениям длительного приема ГКС относят

1) Онкологические заболевания;2) Астигматизм;3) Сахарный диабет;+4) Желудочные кровотечения;5) Нарушения ритма сердца.

К основным классам лекарственных препаратов, применяемых при ХОБЛ относятся

1) антихолинергические препараты;+2) антилейкотриеновые препараты;3) β2-адреноблокаторы;4) антибиотики;5) бронхолитики.

К основным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относится

1) низкий индекс массы тела;2) низкий экономический статус;3) абдоминальное ожирение;+4) частые простудные заболевания;5) поздняя менопауза.

К особенностям АГ с сопутствующей ХОБЛ относится

1) лейкоцитоз;2) анемия;3) повышенная вариабельность АД;+4) снижение ночного АД;5) снижение пульсового АД.

К особенностям фенотипа БА курящего человека относится

1) повышение эффективности ИГКС;2) эффективность монотерапии ингаляционными препаратами;3) затруднение достижения контроля БА;+4) снижение частоты обострений.

К симптомам бронхиальной астмы относится

1) синкопе;2) застойные хрипы в легких;3) чувство стеснения в грудной клетке;+4) необратимая обструкция;5) инспираторная одышка.

К системным проявлениям ХОБЛ относятся

1) отечный синдром;2) лимфоаденопатия;3) субфебрилитет;4) депрессия;+5) ожирение.

К факторам риска развития ХОБЛ относится

1) женский пол;2) молодой возраст;3) курение;+4) высокий уровень хс лпнп;5) употребление алкоголя.

К факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относится

1) женский пол;2) повышенная масса тела;+3) высокий уровень хс лпвп;4) низкий уровень хс лпнп;5) употребление наркотиков.

К фенотипам БА относятся

1) БА у больных с ожирением;+2) БА у больных ССЗ;3) БА у больных муковисцедозом;4) БА молодого возраста;5) БА у спортсменов.

К эффектам бета-блокаторов при ИБС относится

1) уменьшение силы сокращений сердца;+2) уменьшение отечного синдрома;3) нефропротекция;4) снижение фракции выброса;5) антитромботический эффект.

Критерии хорошо контролируемой бронхиальной астмы включают

1) незначительное ограничение физической активности;2) ночные симптомы не чаще 1 раза в неделю;3) дневные симптомы 2 или менее раза в неделю;+4) дневные симптомы не более 1 раза в день;5) дневные симптомы 1 раз в месяц.

Курение повышает риск развития

1) гломерулонефрита;2) инфаркта миокарда;+3) мочекаменной болезни;4) сальмонелеза;5) жировой болезни печени.

1) ВИЧ;2) заболеваний печени;3) кишечных инфекций;4) рака трахеи;+5) заболеваний почек.

Наиболее часто ХОБЛ сопутствуют

1) болезни почек;2) заболевания органов пищеварения;3) сердечно-сосудистые заболевания;+4) онкологические заболевания;5) заболевания суставов.

Общий признак сердечной астмы и бронхиальной астмы

1) одышка;+2) признаки левожелудочковой недостаточности;3) влажные хрипы в легких;4) купирование приступа одышки β2агонистами;5) правожелудочковая недостаточность.

Основной симптом, который позволяет заподозрить диагноз ХОБЛ

1) хронический кашель;+2) быстрая утомляемость;3) субфебрилитет постоянного характера;4) лимфоаденопатия;5) цианоз.

Передозировка ингаляционных β2-агонистов короткого действия приводит к

1) развитию синдрома Иценко-Кушинга;2) развитию нарушению ритма сердца;+3) анафилактическому шоку;4) булезной эмфиземе;5) астматическому статусу.

При бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваний наиболее безопасен бета-блокатор

1) бисопролол;+2) атенолол;3) метопролол;4) карведилол;5) пропранолол.

При отказе от курения безопасным препаратом у больных с сердечно –сосудистыми заболеваниями является

1) цитизин;2) варениклин;+3) никвитин;4) комбинация никотинзаместительной терапии.

При отказе от курения у пациентов с сердечно –сосудистыми заболеваниями

1) повышается концентрация фибриногена, образования фибриногена;2) увеличивается количество и агрегация тромбоцитов;3) снижается риск аритмогенной смерти после ОИМ;+4) снижается уровень ЛПВП;5) увеличивается ЛПНП.

При сочетанной ХОБЛ и ХСН средства выбора

1) Тиазидные диуретики;2) Нитраты;3) Антиагреганты;4) Высокоселективные бетаблокаторы;+5) Сердечные гликозиды.

При сочетанной патологии ХОБЛ и ХСН рекомендован бета-блокатор

1) бисопролол;+2) атенолол;3) метопролол;4) соталол;5) карведилол.

При тахисистолии у больных ХОБЛ совместно с бета-блокаторами применяют

1) ивабрадин;+2) сердечные гликозиды;3) новокаинамид;4) блокаторы калиевых каналов;5) бета-адреномиметики.

1) кардиоваскулярные заболевания;+2) легочная недостаточность;3) малигнизация;4) кровотечения;5) пневмоторакс.

Сердечно-сосудистые заболевания и ХОБЛ объединяет

1) общая генетическая предрасположенность;2) расовая предрасположенность;3) общие факторы риска;+4) одинаковая терапия;5) одинаковые мероприятия диспансеризации.

У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ХОБЛ улучшают прогноз

1) нитраты;2) Бета-блокаторы;+3) ИАПФ;4) мочегонные;5) Бета2 агонисты.

У пациентов с ХОБЛ повышен риск развития

1) Сердечно-сосудистых заболеваний;+2) Гепатоспленомегалии;3) Рака желудка;4) ТЭЛА;5) ХБП.

У пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы целевыми цифрами АД должны быть

1) 130/80 и менее мм рт ст;2) 135/85 мм рт ст и менее;3) менее 140/85 мм рт ст;+4) менее 140/90 мм рт ст;5) между 110/70 мм рт ст и 135/80 мм рт ст.

Уменьшают метаболизм теофиллина при ХОБЛ

1) алкоголь;2) ХСН;+3) курение;4) рифампицин;5) антисудорожные препараты.

Фактор, имеющий наибольшее влияние на снижение смертности это

1) снижение холестерина;2) снижение АД;3) отказ от курения;+4) снижение веса;5) снижение потребления соли.

Фактором риска ХОБЛ является

1) туберкулёз лёгких;2) ожирение;3) курение;+4) злоупотребление алкоголем.

Фибрилляция предсердий, если приступ длится не более 7 дней и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм классифицируется, как

1) впервые выявленная;2) персистирующая;3) пароксизмальная;+4) длительно персистирующая;5) постоянная.

Холинолитики, влияя на работу кардиомиоцитов, вызывают

1) увеличивают интервал PR;2) блокаду холинорецепторов  AV проводящей системы и кардиомиоцитов;+3) снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний;4) увеличивают интервал QT;5) стимулирую холинорецепторы синусового узла.

Целевыми цифрами АД являются

1) менее 145/95 мм рт ст;2) менее 140/90 мм рт ст;+3) менее 135/85 мм рт ст;4) более 100/60 и менее 139/89 мм рт ст;5) более 110/70 и менее 140/90 мм рт с т.

Специальности для предварительного и итогового тестирования

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Терапия.

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме дополняет терапию, но не заменяет лечение медикаментами. Упражнения желательно выполнять утром и вечером. В первое время делать по 8 повторений, постепенно доводя до 16.

Противопоказания к занятиям:

  • Во время сильного кашля
  • После приступа
  • При присоединении инфекции дыхательных путей
  • В жаркую сухую погоду
  • При плохом самочувствии
  • В душной, непроветренной комнате

Лёжа, после сна
На выдохе, сгибая ноги в коленях, подтягивать их к груди.

  • Вдохнуть ртом, а выдох делать попеременно одной ноздрёй, зажимая другую.
  • Зажать одну ноздрю и глубоко вдохнуть. Затем нужно закрыть другую ноздрю и сделать длинный выдох.
  • Вдохнуть носом, выдохнуть медленно через губы, вытянутые трубочкой.
  • Спина ровная, руки на коленях. Глубокий вдох носом и, выпрямляя руки как крылья, выдохнуть, поднимая согнутую ногу.
  • Резкий вдох, задержка на 3-4 сек. и выдох с произношением звука «з». В следующем подходе «ш».
  • Каждый день надувать воздушные шарики.
  • Вдыхать через коктейльную соломинку, выдыхать через неё же в сосуд с водой.
  • Глубокий вдох носом, надувая живот. Резкий выдох ртом, втягивая живот. Руки на поясе.
  • «Рубим дрова». Подняться на носочки, руки соединить вверху. С резким выдохом наклониться, имитируя удар топором по чурке.
  • Положение рук на нижней части груди. Медленно выдыхая тянуть «р», «пфф», «брррох», «дррох», «бррх», надавливая на грудную клетку.
  • Спокойный глубокий вдох, поднимая плечи. Выдох так же медленно, с опусканием плеч и произношением «кха».
  • «Oбнимашки». Стоя на носках, с вдохом наклониться вперёд и выпрямить руки в стороны. Выдыхая, обнять себя за плечи, скрещивая резко руки перед собой. После касания лопаток, развести руки и, продолжая выдох, обнять плечи ещё раз. Затем вдохнуть и выпрямиться.

Бронхиальная астма

Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:

  • Экзогенная.
  • Эндогенная.
  • Смешанная.

По степени тяжести (частота рецидивов):

  • Легкая интермиттирующая (периодическая).
  • Персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая.

По уровню контроля (качество и эффективность лечения):

  • Хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции.
  • Частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
  • Неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы более 3 раз в неделю, со значительным снижением дыхательной функции.

Первые признаки бронхиальной астмы

Очень важно распознать признаки БА на самом раннем этапе развития заболевания и начать его правильное лечение: это позволит остановить дальнейшее прогрессирование недуга и держать его под контролем. Ранние предупреждающие признаки появляются до традиционных симптомов приступа бронхиальной астмы, но они бывают настолько незначительными, что их порой тяжело заметить. Если же вы научитесь вовремя распознавать эти тревожные сигналы, то сможете остановить приступ БА и не допустить ухудшения.

Итак, в каких случаях можно заподозрить бронхиальную астму?

  • Когда у кровных родственников встречаются аллергические заболевания.
  • Если самочувствие ухудшается преимущественно в теплое время года, или же проявление болезни беспокоит в любой сезон, но в том числе и летом.
  • «Летние» насморк, кашель и хрипы в грудной клетке ослабевают в дождливую погоду и усиливаются в ветреные солнечные дни.
  • Уборка квартиры или пребывание на природе сопровождаются покашливанием, насморком, стеснением в груди, зудом глаз, сухостью, першением и болью в горле.
  • Возможны зудящие высыпания на коже, образование красных пятен или отеки губ, носа, век.
  • Повышенная усталость, слабость после физических нагрузок.
  • В ряде случаев проявления астмы исчезают при смене места жительства (отдых, командировка, служба в армии и т.д.), т.е. при отсутствии контакта с определенным аллергеном исчезают и проявления болезни, а при возвращении на прежнее место жительства симптоматика возобновляется.

Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

Резюмируя вышесказанное, традиционное развитие бронхиальной астмы можно свести к трем основным стадиям:

  • До появления легочных симптомов возникают разнообразные аллергические реакции. Зуд, насморк, покашливание появляются в сезон цветения растений, во время уборки дома и т.д.
  • Вторым признаком являются частые простуды, бронхиты, респираторно-вирусные инфекции и т.д. Это состояние уже считается предастмой.
  • И собственно астматический приступ — следующая стадия развития БА.

Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

Как распознать признаки бронхиальной астмы у ребенка?

На сегодняшний день это тяжелое заболевание поражает каждого десятого ребенка, причем во всем мире наблюдается стойкая тенденция к еще большему распространению бронхиальной астмы. Более 60% детей с БА имеют родственников с аллергическими заболеваниями, но, как правило, для формирования этого недуга необходимо сочетание отягощенной наследственности и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Уловить первые признаки надвигающейся болезни у ребенка очень непросто, ведь малыши так часто простывают, да и в современном мире экологическая обстановка давно перестала быть «здоровой», а значит, и аллергические реакции все более уверенно входят в нашу жизнь.

Дети старшего возраста обычно жалуются на чувство сжатия в груди, на нехватку воздуха; малыши становятся плаксивыми, беспокойными, у них нарушается сон. Основными симптомами являются хронический сухой кашель, ночной или проявляющийся в утренние часы насморк, заложенность носа, зудящие высыпания на коже. Может наблюдаться одышка, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием; продолжительность выдоха иногда в два раза превышает время вдоха.

Если вы замечаете за собой или за своим ребенком склонность к заболеваниям с подобными проявлениями, обратитесь за консультацией к аллергологу или пульмонологу (в зависимости от характера симптомов). Не повторяйте горький опыт огромного количества людей, думавших, что первый приступ удушья не повлечет последующие, — не откладывайте визит к врачу.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, включающий медикаментозное лечение с базисной (поддерживающей) и симптоматической (купирующей приступы) терапией, исключение причинных аллергенов, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия. К дополнительным методам терапии, значительно улучшающим течение болезни, относят санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебную физкультуру, массаж, закаливание.

Принципы лечения при рецидивах:

  • Кислородотерапия с помощью аппарата кислородного концентратора.
  • Назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Применение бронхолитических средств.
  • При необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером.
  • Использование кортикостероидных гормонов.
  • Санация хронических инфекционных очагов (синусит, тонзиллит).
  • Занятия ЛФК, психотерапия, применение транквилизаторов.
  • Физиотерапия.

Признаки бронхиальной астмы провоцируются наличием причин, вызывающих заболевание.

К ранним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность к аллергиям
  • Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
  • Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
  • Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
  • После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.
  • дыхание затрудненное;
  • чувство стеснения в груди;
  • одышка без видимой причины;
  • приступ резкой нехватки воздуха;
  • усиление ночного приступообразного кашля;
  • появление свистящих дистанционных хрипов.
  • Симптомы проявляется чаще всего ночью, ранним утром и при контакте с провоцирующими факторами.

Ингаляции при бронхиальной астме

Ингаляции при бронхиальной астме – это быстрый и действенный способ купирования приступов удушья. По сравнению с таблетками и инъекциями – результат мгновенный. Лучшим аппаратом для проведения ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. В таком распыленном состоянии лекарство легко попадает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, тем самым снимает симптомы астмы.

  • высокая температура;
  • частые обострения, когда приступы повторяются больше 2-х раз за неделю;
  • повышенное давление;
  • опасность лёгочных и носовых кровотечений;
  • осложнения со стороны миокарда;
  • гнойный процесс в лёгких.

Таблетки от бронхиальной астмы

Таблетки от бронхиальной астмы делятся на:

  • Базисные – средства, предотвращающие развитие обострений.
  • Симптоматические, снимающие острые приступы астмы.
  • Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхательный процесс.
  • Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой бронхов и препятствуют повышению тонуса гладких мышц.
  • Гормональные средства – системные глюкокортикоиды. Оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект, снимают аллергический отёк слизистых оболочек в бронхах.
  • М-холинолитики короткого действия купируют приступ, расширяя дыхательные пути, давая возможность свободно поступать воздуху, выводят слизь.
  • Ингаляционные глюкокортикоиды.
  • Антилейкотриеновые противоастматические препараты обладают противовоспалительным и антигистаминным свойством.
  • Муколитики разжижают густой бронхиальный секрет.
  • Антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции.

Осложнения хронической обструктивной болезни легких

Осложнениями ХОБЛ являются инфекции, дыхательная недостаточность и хроническое лёгочное сердце. Также у пациентов с ХОБЛ с большей частотой встречается бронхогенная карцинома (рак лёгкого), хотя она не является непосредственным осложнением болезни.

Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

Дыхательная недостаточность — состояние аппарата внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается поддержание напряжения О2 и СО2 в артериальной крови на нормальном уровне, либо оно достигается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания. Проявляется, главным образом, одышкой.

Хроническое лёгочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца, которое происходит при повышении артериального давления в малом круге кровообращения, развившееся, в свою очередь, в результате лёгочных заболеваний. Основной жалобой пациентов также является одышка.

Бронхиальная астма, код по МКБ-10

Бронхиальная астма, код по МКБ-10 J45. 0 с уточняющими диагноз подрубриками. В Международной классификации болезней 10 пересмотра систематизирована информация о заболеваниях, каждому присвоен собственный код. Единое кодирование облегчает учётность и международную статистику, а также соблюдается принцип конфиденциальности при заполнении документов больного. J45. 0 – Астма с преобладанием аллергического компонента. Аллергический бронхит; ринит с астмой. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой.

  • J 45.1 – Неаллергическая астма идиосинкратического и эндогенного типа.
  • J 45.8 – Смешанная астма.
  • J 45.9 – Астма неуточненная. Астматический бронхит. Поздно начавшаяся астма.

Другие осложнения

Во время приступа на легкие оказывается значительное давление, у некоторых органов повреждается наружная капсула, возможно внутреннее кровотечение. Спастический кашель с участием мышц живота вызывает повышение внутрибрюшного давления – недержание кала и мочи. При слабости мышц тазового дна у женщин во время приступа может произойти выпадение матки.

Βо время восстановительной фазы пациента постепенно, за 1,5−7 суток, переводят на обычное медикаментозное лечение: применяют β2-агонисты короткого и длительного действия (например, Сальметерол и Формотерол) и комбинированные препараты (Беродуал), в том числе в виде ингаляций.

Профилактика астматического статуса

Развитие астматического статуса означает, что течение бронхиальной астмы ухудшилось.

Чтобы предотвратить развитие тяжёлых приступов, пациентам с астмой следует:

  • регулярно обследоваться;
  • избегать нервного и физического перенапряжения;
  • стремиться снизить минимальную эффективную дозу бронходилататора;
  • вести здоровый образ жизни;
  • устранить профессиональные вредности и домашние источники аллергии: убрать из дома пыль, пух и перья (из подушек и одеял), растения и домашних животных или пройти  АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию);
  • просушивать и обрабатывать противогрибковыми средствами сырые помещения;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • сменить климатическую зону в период цветения растений;

Профилактика бронхиальной астмы

  • Профилактика бронхиальной астмы разделяется первичную и вторичную.
  • Первичная профилактика БА начинается еще в антенатальном периоде плода, если у матери или отца ребенка имеются аллергические заболевания.
  • Правильное питание беременной,
  • Прием лекарств только по назначению врача.
  • Здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, достаточное нахождение на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка.
  • Стараться избегать встречи с потенциальными аллергенами.
  • После рождения ребенка: грудное вскармливание, введение прикорма с учетом исключения высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, вакцинация на фоне полного здоровья под прикрытием антигистаминных препаратов.

Вторичная профилактика проводится у больных для предупреждения приступов.

Гипоаллергенный быт с ограничением возможных аллергенов дома.

Помещение, где живет больной бронхиальной астмой, следует освободить от вещей, на которых скапливается пыль: ковры, мягкие игрушки, пледы и тяжелые гардины.

Постельные принадлежности (одеяла, подушки) должны быть только с искусственными наполнителями.

  • Книги хранить за стеклянными дверцами в шкафах.
  • Ограничить пользование косметикой.
  • Нельзя содержать в доме домашних животных.
  • Постоянно иметь с собой препарат для снятия приступа.
  • Необходимо выполнять специально подобранные физические упражнения, различные варианты дыхательной гимнастики.
  • Не заниматься самолечением, не принимать никаких медикаментов без назначения врача.
  • Периодические посещения врача-пульмонолога.
  • Самоконтроль заболевания с помощью пикфлуометра, который проводит оценку внешнего дыхания.
  • При профессиональных вредностях – перемена трудовой деятельности.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Если у пациентов кашель, выделение мокроты, одышки, а также были выявлены факторы риска развития хронической обструктивной болезни лёгких, то у них у всех должен предполагаться диагноз ХОБЛ.

Для того, чтобы установить диагноз, учитываются данные клинического обследования (жалобы, анамнез, физикальное обследование).

При физикальном обследовании могут выявляться симптомы, характерные для длительно протекающего бронхита: «часовых стекол» и/или «барабанных палочек» (деформация пальцев), тахипноэ (учащённое дыхание) и одышка, изменение формы грудной клетки (для эмфиземы характерна бочкообразная форма), малая подвижность её во время дыхания, западение межреберных промежутков при развитии дыхательной недостаточности, опущение границ лёгких, изменение перкуторного звука на коробочный, ослабленное везикулярное дыхание или сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе (то есть быстром выдохе после глубокого вдоха). Тоны сердца могут прослушиваться с трудом. На поздних стадиях может иметь место диффузный цианоз, выраженная одышка, появляются периферические отёки. Для удобства заболевание подразделяют на две клинические формы: эмфизематозную и бронхитическую. Хотя в практической медицине чаще встречаются случаи смешанной формы заболевания.

Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

Самый важный этап диагностики ХОБЛ — анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Он необходим не только для определения диагноза, но и для установления степени тяжести заболевания, составления индивидуального плана лечения, определения эффективности терапии, уточнения прогноза протекания болезни и оценки трудоспособности. Установление процентного соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ чаще всего применяется в лечебной практике. Уменьшение объема форсированного выдоха в первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких ОФВ1/ФЖЕЛ до 70 % — начальный признак ограничения воздушного потока даже при сохранённой ОФВ1>80% должной величины. Низкая пиковая скорость потока воздуха на выдохе, незначительно меняющаяся при применении бронходилятаторов также говорит в пользу ХОБЛ. При впервые диагностируемых жалобах и изменениях показателей ФВД спирометрия повторяется на протяжении года. Обструкция определяется как хроническая, если она фиксируется не менее 3-х раз за год (невзирая на проводимое лечение), и диагностируется ХОБЛ.

Мониторирование ОФВ1  — важный метод подтверждения диагноза. Спиреометрическое измерение показателя ОФВ1 осуществляется многократно на протяжении нескольких лет. Норма ежегодного падения ОФВ1 для людей зрелого возраста находится в пределах 30 мл в год. Для пациентов с ХОБЛ характерным показателем такого падения является 50 мл в год и более.

Бронхолитический тест — первичное обследование, при котором определяется максимальный показатель ОФВ1, устанавливаются стадия и степень тяжести ХОБЛ, а также исключается бронхиальная астма (при положительном результате), избирается тактика и объём лечения, оценивается эффективность терапии и прогнозируется течение заболевания. Очень важно отличить ХОБЛ от бронхиальной астмы, так как у этих часто встречаемых заболеваний одинаковое клиническое проявление — бронхообструктивный синдром. Однако подход к лечению одного заболевания отличается от другого. Главный отличительный признак при диагностике — обратимость бронхиальной обструкции, которая является характерной особенностью бронхиальной астмы. Установлено, что у людей с диагнозом ХОБЛ после приёма бронхолитика процент увеличения ОФВ1 — менее 12% от исходного (или ≤200 мл), а у пациентов с бронхиальной астмой он, как правило, превышает 15%.

Рентгенография грудной клетки имеет вспомогательное значение, так как изменения появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

ЭКГ может выявлять изменения, которые характерны для лёгочного сердца.

ЭхоКГ необходима для выявления симптомов лёгочной гипертензии и изменений правых отделов сердца.

Общий анализ крови — с его помощью можно оценить показатели гемоглобина и гематокрита (могут быть повышены из-за эритроцитоза).

Определение уровня кислорода в крови (SpO2) – пульсоксиметрия, неинвазивное исследование для уточнения выраженности дыхательной недостаточности, как правило, у больных с тяжёлой бронхиальной обструкцией. Кислородная насыщенность крови менее 88%, определяемая в покое, указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии.

Классификация и стадии развития астматического статуса

Выделяют две формы астматического статуса:

  • Шок, которому предшествует острый обширный спазм бронхов и острая дыхательная недостаточность.
  • Кома, к которой приводит быстрое присоединение острой сердечной недостаточности и нарастающее кислородное голодание. Больной находится в крайне тяжёлом состоянии, без сознания, возможны. Кожа становится синюшной, зрачки расширены и слабо реагируют на свет, частота дыхания более 60 в минуту, дыхательные шумы не прослушиваются.

Стадии астматического статуса:

  • Условная компенсация — пациент в сознании, может отвечать на вопросы, ведёт себя адекватно. Старается занять положение, в котором легче дышать: обычно сидя, реже стоя, слегка наклонившись вперёд и ища опору для рук. Приступ удушья интенсивнее, чем обычно, привычные препараты не помогают. Возникает одышка, выраженная синюшность носогубного треугольника, иногда потливость. Отсутствие мокроты является тревожным симптомом и указывает на то, что состояние может ухудшиться.
  • Декомпенсация — слизистые пробки закупоривают просвет бронхов и бронхиол, из-за чего сужаются дыхательные пути («немое лёгкое»). Если приступ не удаётся остановить вовремя, количество непродуктивного воздуха в лёгких увеличивается, бронхи ещё сильнее спазмируются, движение воздуха в них почти отсутствует. В крови становится больше 2и меньше кислорода, метаболические процессы изменяются, что приводит к закислению крови. Пациент находится в сознании, но его реакции заторможены, пальцы становятся синюшными, западают над- и подключичные впадины, грудная клетка раздута, разница между величиной обхвата груди при вдохе и выдохе практически не заметна. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы: снижается давление, пульс становится частым, слабым и аритмичным, порой нитевидным.

Вопрос-ответ

Бронхиальная астма: можно ли заниматься спортом?

Профессиональный спорт с его значительными физическими нагрузками при любой форме астмы противопоказан. Но дозированные тренировки при хорошем самочувствии и отсутствии частых приступов вполне допустимы. Не рекомендованы зимние виды спорта, бег, а также спортивные занятия, где требуется задержка дыхания.

Бронхиальная астма передается по наследству?

Передается по наследству не само заболевание, а предрасположенность к нему. Для того, чтобы заболевание реализовалось, необходимо сочетание наследственности и патогенное воздействие внешних факторов.

Бронхиальная астма: можно ли вылечить полностью?

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое, к сожалению, нельзя вылечить полностью. Основной задачей терапии является достижение длительных ремиссий, снижение числа обострений и предупреждение осложнений.

Бронхиальная астма: можно ли получить инвалидность?

Инвалидность назначается больным астмой со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, с дыхательной недостаточностью, при формировании осложнений.

Берут ли в армию с бронхиальной астмой?

Заболевание астмой — это освобождение от службы в армии при предъявлении медицинских документов («Расписание болезней», пункт «в» ст. 52). Если соответствующих справок, подтверждающих диагноз нет, призывника направляют на обследования, а по результатам его комиссия решает вопрос о возможности призыва юноши в армию.

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

Основной симптом при бронхиальной астме тест с ответами нмо

Стадия течения ХОБЛХарактеристикаНаименование и частотанадлежащих исследованийI. легкаяХронический кашельи продукция мокротыобычно, но не всегда. ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70%ОФВ1 ≥ 80% должных величинКлинический осмотр, спирометрияс бронходилятационным тестом1 раз в год. В период ХОБЛ —общий анализ крови и рентгенографияорганов грудной клетки. среднетяжёлаяХронический кашельи продукция мокротыобычно, но не всегда. ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 50%ОФВ1 < 80% должных величинОбъём и частотаисследований те жеIII. тяжёлаяХронический кашельи продукция мокротыобычно, но не всегда. ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 30%≤ОФВ1 < 50% должных величинКлинический осмотр 2 разав год, спирометрия сбронходилятационнымтестом и ЭКГ 1 раз в год. В период обостренияХОБЛ — общий анализкрови и рентгенографияорганов грудной клетки. крайне тяжёлаяОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70ОФВ1 < 30% должных величинОФВ1 < 50% должных величинв сочетании с хроническойдыхательной недостаточностьюили правожелудочковой недостаточностьюОбъём и частотаисследований те же. Сатурация кислородом(SatO2) – 1-2 раза в год

Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме назначается пациентам со стойким длительным тяжёлым (среднетяжелым) нарушением дыхательной функции, что ведет к ухудшению качества жизни.

Направление на комиссию по оформлению инвалидности выписывает терапевт. Необходимые документы:

  • заявление;
  • паспорт (свидетельство о рождении для ребёнка до 14 лет);
  • согласие больного на обработку документов;
  • амбулаторная карта;
  • направление на МСЭ;
  • полис ОМС;
  • выписной эпикриз из стационара и поликлиники;
  • данные рентгенографии или флюроографии;
  • результаты медицинских обследований.

Члены комиссии руководствуются не только начальным диагнозом, но и степенью контроля астмы, а также оценивают состояние больного в динамике после лечения в стационаре и реабилитационных мероприятий. Основные критерии тяжести состояния при БА, которые учитываются при назначении инвалидности:

  • Срок установления диагноза – более 6 месяцев.
  • Степень тяжести астмы – не менее среднетяжелой.
  • Астма частично или полностью не контролируется.
  • В течение предыдущего года отмечалось 4 и более тяжелых приступов.
  • Внеплановая госпитализация.
  • Сопутствующие заболевания, негативно влияющие на течение БА.

Инвалидность 1 группы назначается пациентам с тяжелой рецидивирующей астмой, не поддающейся амбулаторному лечению. Больной не способен к самообслуживанию, нуждается в постороннем уходе. Инвалидность 11 группы – астма тяжелая неконтролируемая, с осложнениями: «легочное» сердце, расстройство кровообращения, диабет. Инвалидность 111 группы – астма средней тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физических нагрузках.

Для сокращения числа приступов БА критически необходимо ограничить, а в идеале исключить контакты пациента с аллергеном, который дает толчок к началу бронхоспазма. Для этого нужно:

  • использовать воздухоочистители и кондиционеры для проветривания помещения и удаления из его атмосферы пылевых частиц;
  • применять увлажнители воздуха для борьбы с его излишней сухостью;
  • установить климат-контроль для поддержания стабильной, комфортной для пациента температуры в помещении;
  • уничтожать пылевых клещей и тараканов;
  • надевать гипоаллергенные чехлы на постельное белье;
  • отказаться от ворсистых ковров;
  • избегать контакта с домашними животными;
  • выбрать гипоаллергенную диету.

Эффективным методом лечения БА является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Задача данного способа терапии состоит в уменьшении чувствительности иммунной системы пациента к конкретному аллергену. По сути, АСИТ представляет собой особый тип длительной и медленной вакцинации, поскольку продолжительность одного курса может составлять до 5 лет.

Показания для использования АСИТ:

  • доказанная роль определенного аллергена (бытовая химия, пыльца, шерсть) в возникновении обострений бронхиальной астмы;
  • невозможность для пациента избежать контакта с веществом-аллергеном;
  • возраст до 50 лет.

Противопоказания для использования АСИТ:

  • период обострения болезни;
  • очень тяжелая форма БА;
  • беременность;
  • онкопатологии, аутоиммунные нарушения, инфекционные поражения в острой фазе, заболевания крови.

Выбирать аллерген для АСИТ и определять продолжительность лечения должен только врач-аллерголог. Суть процедуры состоит в том, что микродозы аллергена или их смеси вводят пациенту по заранее разработанным схемам. При бронхиальной астме у взрослых используют подкожные инъекции, у детей — капли под язык. С течением времени дозировка и концентрация аллергена возрастают. Благодаря этому иммунная система постепенно привыкает к его присутствию в организме и острота аллергической реакции на него, в том числе и реакции бронхов, медленно снижается вплоть до полного исчезновения.

При помощи АСИТ получается снизить количество приступов и объем принимаемых лекарств, предотвратить переход заболевания в более серьезную стадию и даже вызвать его стойкую ремиссию. Добиться оптимальных результатов при АСИТ поможет:

  • раннее начало терапии, лучше всего — при выявлении первых признаков БА;
  • уничтожение всех очагов инфекции в организме;
  • противоглистное лечение;
  • коррекция иммунного статуса.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы делится на:

  • базисную, которую применяют постоянно для контроля заболевания (кромоны, пероральные и ингаляционные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты и моноклональные антитела);
  • симптоматическую, предназначенную для борьбы с приступами (средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов — β2-адреномиметики и ксантины).

Помимо фармакопрепаратов, АСИТ и других способов лечения при бронхиальной астме чрезвычайно большое значение имеет и поведение самого пациента. Именно от него во многом зависит успешность терапии и вероятность достижения устойчивой ремиссии заболевания. Чтобы получить максимально положительный результат, больному надо неукоснительно следовать нескольким правилам:

  • Займетесь самообразованием в отношении бронхиальной астмы. При этом пользуйтесь только достоверными источниками: получайте информацию от лечащего врача, из заслуживающей доверия научно-популярной медицинской литературы.
  • Запишитесь на занятия в астма-школу в вашем городе или в такое же виртуальное сообщество. Воспользуйтесь советами, которые вы там получите, и измените в соответствии с ними свой образ жизни, окружение и обстановку в квартире.
  • Ни в коем случае не меняйте самостоятельно тех лечебных схем, которые вам назначит врач. Строго следуйте его рекомендациям.
  • Приходите на прием не только для планового обследования, но и при обострениях БА.
  • Ежедневно отслеживайте состояние вашего организма как субъективно, так и с использованием объективных параметров, например, результатов пикфлоуметрии.

Обратившись в рязанский филиал «СМ-Клиника» для терапии и профилактики бронхиальной астмы, вы получите:

  • качественное обследование, соответствующее мировым стандартам, которое будет проведено всего за один день;
  • установку диагноза в кратчайшие сроки;
  • быстрое назначение терапии, соответствующей международным протоколам ВОЗ;
  • подробные консультации высококлассных специалистов клиники по любым вопросам, связанным с вашим заболеванием.

Как определить бронхиальную астму

План обследования разрабатывает лечащий врач индивидуально для каждого пациента с учетом рекомендаций, полученных на консультации у аллерголога, пульмонолога и ЛОР-специалиста.

Из лабораторных обследований обычно назначают:

  • клинический анализ крови, проводимый каждые 10 суток;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование концентрации глюкозы в крови;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • общий анализ отделяемого дыхательных путей;
  • его бактериологический посев;
  • посев полученной микрофлоры на устойчивость к антибиотикам;
  • общее исследование мочи.

Несколько особняком в силу своей повышенной важности при БА стоит лабораторная оценка работы иммунной системы:

  • кожные аллергологические тесты;
  • исследование концентрации иммуноглобулинов A, M, и G в сыворотке крови;
  • оценка содержания в крови общего иммуноглобулина E и его специфических форм;
  • оценка содержания в крови специфических форм иммуноглобулина IgG;
  • провокационные аллерготесты на конъюнктиве, слизистой носа и дыхательных путей;
  • исследование торможения естественной миграции лейкоцитов.

Широко используют и инструментальные методы диагностики:

  • рентгенографию грудной клетки и пазух носа;
  • электрокардиографию;
  • исследование функции внешнего дыхании с пикфлоуметрией.
  • диагностическую бронхоскопию;
  • тесты на реактивность бронхов под воздействием различных препаратов и физических нагрузок.

Кроме того, в последние годы была четко доказана зависимость тяжести БА от наличия сопутствующих инфекций. Они могут быть вызваны как обычными бактериальными поражениями, имеющими вялотекущее хроническое течение, так и более специфическими агентами:

  • хламидиями;
  • микоплазмой;
  • цитомегаловирусом;
  • вирусом Эпштейна-Барр;
  • разными штаммами вируса герпеса;
  • грибками;
  • гельминтами.

Поэтому в диагностике БА особое внимание уделяют вирусологическим и бактериальным обследованиям различных сред организма (в первую очередь мокроты). Необходимо также провести выявление паразитарных инвазий. Обычно для этого используют исследование кала на наличие яиц глистов и крови на наличие антител к гельминтам.

Купирование бронхиальной астмы

Купирование приступов бронхиальной астмы выполняется индивидуально подобранной бронхорасширяющей терапией. Используют аэрозольные селективные ? 2–адреномиметики в форме дозированных ингаляторов. Производят 2 вдоха спрея, повторное применение не ранее 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмии. B2 — адреномиметики действуют долгое время, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и снимают отёк слизистых. Бронхи очищаются лучше, бронхоспазм блокируется, увеличивается сокращение диафрагмы. Если приступ после применения препарата- бронходилататора не проходит, следует вызвать скорую помощь.

Какой тест используется для определения уровня контроля бронхиальной астмы?

Пикфлоуметрия проводится 2 раза в сутки – утром после пробуждения и через 12 часов. Если суточный разброс данных ПСВ превышает 20%, это свидетельствует о бронхиальной астме. Чем больше разброс, тем тяжелее форма заболевания. Пикфлоуметрию пациент может выполнить самостоятельно, следуя инструкциям врача

Как врачи определяют астму?

Клинический диагноз бронхиальной астмы можно подтвердить измерениями легочной функции (спирометрия, или пиковая скорость выдоха), позволяющими оценить степень ограничения воздушного потока (вследствие спазма и воспаления бронхов), обратимость этих ограничений после ингаляции быстродействующего бронхолитика, а также

Что нужно для подтверждения астмы?

Чтобы определить наличие и степень сложности астмы , гражданские врачи назначают исследование функции внешнего дыхания или спирометрию (в этом случае измеряется объема легких, а также учащенность дыхания). Только после этого, на руки призывнику выдается заключение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector