ВОПРОСЫ
К ТРЕТЬЕМУ ЭТАПУ.
Соседние файлы в папке на сертификат
Цель
Цель работы – изучить роль медицинской сестры и особенности сестринского ухода за пациентами при проведении химиотерапии, инфузионной терапии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК); изучить сестринский процесс подготовки донора к сдаче концентрата периферических мононуклеаров.
Группа крови
определяется из пальца, при температуре
= 15 -250 ,
ждут результат в течении 5 минут, к концу
5 минуты добавляют физиологический
раствор для предотвращения ложной
гемагглютинации.
Методы исследования
За основу исследования был взят протокол ТГСК при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ). Стандартные процедуры: 1. Химиотерапия (кондиционирование). 2. Инфузионная терапия. 3. Подготовка донора. 4. Т ГСК.
Химиотерапия
В данный протокол кондиционирования входят следующие препараты: Флударабин, Треосульфан, Тиотепа, Актемра, Оренсия. При введении препаратов на этапе кондиционирования роль медицинской сестры заключается в правильности введения (дозировка и разведение препарата, скорость введения, при необходимости оказание экстренной помощи), знать об возможных осложнениях, применять разработанные рекомендации для профилактики осложнений, обучить родителей и контролировать их выполнение. Профилактика возможных осложнений: а) Кожные покровы. Применение топических стероидов по уходу за кожей, увлажняющих и смягчающих кремов. Ежедневное обтирание моющим лосьоном с применением одноразовых рукавиц для мытья. в) Слизистые оболочки. Использование для полоскания и орошения ротовой полости антисептических растворов; с) Желудочно-кишечный тракт. Предотвращение тошноты и рвоты (рекомендации по питанию, введение противорвотных препаратов). d) Мочеполовая система. Применение антисептических растворов для подмывания наружных половых органов для дезинфицирующего действия. e) Нервная система. По назначению врача выдача лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение тревожности, симптомов периферической нейропатии (мышечная слабость, нарушение мышечного тонуса, дрожание в мышцах, судороги в мышцах).
Инфузионная терапия
Для эффективной и безопасной инфузионной терапии (ИТ) необходимо владеть полной информацией: продолжительность внутривенных вливаний, правила проведение вливаний, уход за устройством и местом венозного доступа. При проведении инфузионной терапии медицинская сестра должна оценить состояние пациента (подсчет водного баланса, мониторинг жизненно важных функций); провести разъяснительную и просветительную беседу о планируемом лечении.
Подготовка донора
Важным этапом в проведении ТГСК стоит в подготовке донора стволовых клеток к сдаче материала путем цитафереза. Для получения концентрата периферических мононуклеаров, обогащенного стволовыми гемопоэтическими стволовыми клетками необходима предварительная мобилизация лейкоцитов гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). Г-КСФ повышает количество лейкоцитов и стимулирует выход стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь. Медицинская сестра в течении 5 дней вводит подкожно препараты Г-КСФ и регистрирует возможные редкие побочные явления. По назначению врача медицинская сестра вводит обезболивающие, осуществляет забор крови для анализов и постановку инфузионной терапии.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
При лечении пациентов по протоколу с диагнозом ОМЛ проводится гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток с TCR альфа/бета и деплецией CD19+ клеток. Преимущества метода: Удалением из трансплантата TCR альфа/бета клеток осуществляется профилактика РТПХ; оставшийся небольшой процент гамма/дельта Т-клеток запускает процесс реконституции иммунной системы и, как следствие – ее более быстрое восстановление. При проведении процедуры трансплантации роль медицинской сестры заключается в следующем: проводить мониторинг жизненно важных функций; обеспечение доступности лекарственных препаратов при побочных осложнениях: для предотвращения реакций или аллоиммунизации использовать фильтры при процедуре трансплантации; медицинская сестра должна знать о возможных осложнениях и уметь оказывать необходимую помощь.
Методы
и способы переливания крови:
Чаще
всего кровь переливают внутривенно,
используя подкожные вены локтевого
сгиба или предплечья, подключичную
вену. У детей кровь вводят в подкожную
вену головы. Возможно переливание в
артерию, губчатую кость.
Прямое
переливание – это
метод непосредственного переливания
крови от донора реципиенту. Имеет
существенные недостатки: возможно
образование тромбов, инфицирование
донора. В настоящее время в таком виде
не применяется.
Непрямое
переливание – это
метод, когда кровь сначала консервируют,
а потом переливают реципиенту.
Аутогемотрансфузия
– переливание
больному его собственной крови. Метод
исключает реакцию несовместимости. У
детей не применяется.
Обменное
переливание – метод,
когда часть крови больного выпускают
(эксфузия), а потом заменяют её донорской.
Такая необходимость возникает при
резус-конфликте, при тяжёлых отравлениях.
Перед
переливанием крови необходимо проверить
её пригодность.
Перед
переливанием кровь должна быть аккуратно
перемешана и медленно согрета до
температуры тела пациента. Хранится
кровь в холодильнике при температуре
+4º в течение 21 дня.
Нельзя
переливать
кровь из одного контейнера двум
реципиентам, которым она подходит.
Нельзя
из
одного контейнера перелить часть крови
сегодня, а часть хранить до следующего
дня, даже если она предназначена тому
же реципиенту. Во время и после переливания
необходимо следить за состоянием
реципиента, наблюдать за возможным
появлением признаков несовместимости.
Для
подготовки пациента к гемотрансфузии
необходимо:
После
переливания крови необходимо оставить
во флаконе 10 – 15 мл крови и хранить её
одни сутки в холодильнике. Этикетку с
флакона подклеить в историю болезни.
Предупредить больного о соблюдении
постельного режима в течение 8 часов.
Измерять
АД, температуру тела, подсчитывать пульс
и диурез через каждые 2 часа в течение
8 часов. Визуально исследовать первую
порцию мочи (цвет). На следующий день
взять у больного кровь на общий анализ
и мчу на общий анализ. Записывать все
результаты в протокол гемотрансфузии.
Осложнения при
переливании крови и их профилактика
Для
переливания используется как цельная
кровь, так и её компоненты и препараты
из неё.
Эритроцитарная
масса. Требует
перед переливанием тех же контрольных
исследований, что и кровь. Применяется
при всех анемиях, при острых кровопотерях,
хронических анемиях.
Тромбоцитарная
масса. Переливают
при недостатке образования тромбоцитов
в организме, при нарушении свёртываемости,
при заболеваниях крови с неполноценностью
тромбоцитов.
Лейкоцитарная
масса. Применяют для лечения инфекционных
осложнений, при сепсисе, онкологическим
больным при нарушении образования
лейкоцитов в результате лучевой и
химиотерапии.
Плазма
свежезамороженная. Применяют при
кровопотерях для восполнения ОЦК, для
восполнения плазмопотери при ожогах,
для парентерального питания. Противопоказана
при нарушении функции почек.
Препараты
крови делятся
на группы в зависимости от их назначения.
Препараты
для парентерального питания:
Смесь
синтетических аминокислот: полиамин,
инфузамин.
Регуляторы
водно-солевого обмена: изотонический
раствор хлорида натрия, хлосоль, ацесоль,
дисоль, трисоль, раствор Рингера,
гидрокарбонат натрия. Осмодиуретики:
маннитол,
сорбитол.
При
переливании гемокорректоров необходимо
проводить биологическую пробу. В отличие
от пробы при переливании крови, которая
проводится струйно, здесь проведение
капельное (30-40 капель в мин.) трёхкратное,
с 3-х. минутным интервалом. В случае
несовместимости появляются те же
клинические симптомы несовместимости.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности проведения функциональных проб в эндокринологии и применения лекарственных препаратов» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности проведения функциональных проб в эндокринологии и применения лекарственных препаратов» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».
Проба с голоданием у взрослых досрочно прекращается при снижении концентрации глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л вне зависимости от клинических симптомов гипогликемии или снижении концентрации глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л в сочетании с клиническими симптомами гипогликемии. Для подтверждения центрального генеза несахарного диабета осмолярность мочи при проведении пробы с десмопрессином должна увеличиться на 50% и более. Показаниями для проведения пробы с люлиберином являются подтверждение гонадотропинзависимого характера ППР или дифференциальная диагностика между конституциональной задержкой полового развития и гипогонадотропным гипогонадизмом.
1. В каком случае досрочно прекращается проба с голоданием у взрослых?
1) при снижении концентрации глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л вне зависимости от клинических симптомов гипогликемии; +
2) при снижении концентрации глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л в сочетании с клиническими симптомами гипогликемии;
3) при снижении концентрации глюкозы в крови ниже 2 ммоль/л вне зависимости от клинических симптомов гипогликемии;
4) при снижении концентрации глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л в сочетании с клиническими симптомами гипогликемии. +
2. Для исключения акромегалии, в любой точке орального глюкозотолерантного теста, без учета базальной, уровень СТГ должен быть ниже
1) 2 нг/мл;
2) 1 нг/мл; +
3) 5 нг/мл;
4) 3 нг/мл.
3. Для подтверждения центрального генеза несахарного диабета осмолярность мочи при проведении пробы с десмопрессином должна увеличиться на
1) 10% и более;
2) 50% и более; +
3) 30% и более;
4) 20% и более.
4. Для проведения малой дексаметазоновой пробы (ночной подавляющий тест с дексаметазоном), доза дексаметазона составляет
1) 2 мг;
2) 16 мг;
3) 0,5 мг;
4) 1 мг. +
5. Как купировать гипогликемию при прекращении пробы с голоданием у взрослых?
1) прием низкоуглеводной пищи;
2) введение 20-40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; +
3) введение 20-40 мл 10% раствора глюкозы внутривенно;
4) прием внутрь фруктового сока. +
6. Как купировать гипогликемию при прекращении пробы с голоданием у детей?
1) прием внутрь фруктового сока;
2) введение 40% раствора глюкозы внутривенно;
3) введение глюкагона подкожно; +
4) введение 10% раствора глюкозы внутривенно. +
7. Какое значение кальцитонина крови после проведения пробы с глюконатом кальция подтверждает наличие медуллярного рака щитовидной железы?
1) 10 пг/мл;
2) 30 пг/мл;
3) 50 пг/мл;
4) 110 пг/мл. +
8. Какое значение осмоляльности мочи исключает наличие у пациента несахарного диабета?
1) 800 мОсм/кг; +
2) 200 мОсм/кг;
3) 100 мОсм/кг;
4) 300 мОсм/кг.
9. Какое значение осмоляльности мочи подтверждает наличие у пациента несахарного диабета во время пробы с сухоедением при объективно тяжелом состоянии пациента (гипотония, гипертонический криз, нестерпимая жажда, сопровождаемая объективной сухостью слизистой рта)?
1) 300 мОсм/кг;
2) 800 мОсм/кг;
3) 200 мОсм/кг; +
4) 100 мОсм/кг. +
10. Какое значение уровня ЛГ в любой точке пробы с люлиберином позволяет исключить диагноз гипогонадотропногогипогонадизма?
1) 14 Ед/л; +
2) 2 Ед/л;
3) 7 Ед/л;
4) 4 Ед/л.
11. Какое значение уровня ЛГ в любой точке пробы с люлиберином позволяет подтвердить диагноз гонадотропинзависимого преждевременного полового развития?
1) 15 Ед/л; +
2) 5 Ед/л;
3) 3 Ед/л;
4) 2 Ед/л.
12. Какой уровень глюкозы на 120 минуте орального глюкозотолерантного теста исключает нарушение толерантности к углеводам?
1) 9,0 ммоль/л;
2) 11,1 ммоль/л;
3) 7,9 ммоль/л;
4) 7,1 ммоль/л; +
5) 8,4 ммоль/л.
13. Какой уровень глюкозы на 120 минуте орального глюкозотолерантного теста подтверждает наличие сахарного диабета?
1) 8,4 ммоль/л;
2) 7,1 ммоль/л;
3) 11,8 ммоль/л; +
4) 7,9 ммоль/л.
14. Какой уровень инсулина после достижения гипогликемического состояния у взрослого человека позволяет подтвердить наличие эндогенного гиперинсулинизма?
1) 3 мкЕд/мл;
2) 1 мкЕд/мл;
3) 7 мкЕд/мл; +
4) 10 мкЕд/мл. +
15. Какой уровень кортизола после проведения малой дексаметазоновой пробы (ночного подавляющего теста с дексаметазоном) исключает эндогенный гиперкортицизм?
1) 80 нмоль/л;
2) 500 нмоль/л;
3) 120 нмоль/л;
4) 40 нмоль/л. +
16. Какой уровень СТГ на фоне пробы с клофелином исключает наличие дефицита гормона роста?
1) 7 нг/мл;
2) 4 нг/мл;
3) 5 нг/мл;
4) 18 нг/мл. +
17. Какую СТГ-стимуляционную пробу чаще всего принято проводить первой у детей?
1) проба с клонидином; +
2) проба с инсулиновой гипогликемией;
3) проба с глюкагоном;
4) проба с L-ДОПА.
18. Количество безводной глюкозы, необходимое для проведения орального глюкозотолерантного теста у детей, рассчитывается по формуле
1) 5 гр/кг, но не более 100 гр;
2) 1 гр/кг, но не более 50 гр;
3) 2 гр/кг, но не более 75 гр;
4) 1,75 гр/кг, но не более 75 гр. +
19. Показаниями для проведения прайминга являются
1) наличие других (кроме СТГ) тропных недостаточностей;
2) отставание костного созревания на 0–3 года; +
3) выраженное отставание в росте: SDS роста менее -3,00;
4) отсутствие вторичных половых признаков и/или низком уровне тестостерона (у мальчиков старше 13 лет)/эстрадиола (у девочек старше 12 лет). +
20. Показаниями для проведения пробы с люлиберином являются
1) дифференциальная диагностика между конституциональной задержкой полового развития и гипогонадотропным гипогонадизмом; +
2) подтверждение гонадотропинзависимого характера ППР; +
3) дифференциальная диагностика между первичным и вторичным гипогонадизмом;
4) уточнение уровня поражения при вторичном гипогонадизме (на уровне гипофиза или гипоталамуса).
21. При каких значения уровня глюкозы крови можно оценивать результаты СТГ-стимуляционной пробы с инсулином у ребенка?
1) снижение уровня гликемии менее 3 ммоль/л;
2) снижение уровня гликемии менее 3,5 ммоль/л;
3) снижение уровня гликемии менее половины исходного уровня; +
4) снижение уровня гликемии менее 2,5 ммоль/л. +
22. При каких значениях СТГ после проведения СТГ-стимуляционных проб у ребенка можно диагностировать тотальный дефицит гормона роста?
1) максимальный выброс СТГ на пробе с клонидином 1 нг/мл, инсулином — 8 нг/мл;
2) максимальный выброс СТГ на пробе с клонидином 4 нг/мл, инсулином — 6 нг/мл; +
3) максимальный выброс СТГ на пробе с клонидином 8 нг/мл, инсулином — 2 нг/мл;
4) максимальный выброс СТГ на пробе с клонидином 6 нг/мл, инсулином — 5 нг/мл. +
23. При каком уровне глюкозы у ребенка прекращают пробу с голоданием?
1) 3 ммоль/л; +
2) 4 ммоль/л;
3) 3,5 ммоль/л;
4) 5 ммоль/л.
24. Проба с десмопрессином проводится для дифференциальной диагностики между
1) первичной полидипсией и сахарным диабетом;
2) сахарным и несахарным диабетом;
3) первичной полидипсией и несахарным диабетом;
4) нефрогенным и центральным несахарным диабетом. +
25. Пробу с сухоедением проводят для дифференциальной диагностики между
1) первичной полидипсией и несахарным диабетом; +
2) первичной полидипсией и сахарным диабетом;
3) нефрогенным и центральным несахарным диабетом;
4) сахарным и несахарным диабетом.
26. Проведение пробы с инсулином и клонидином нежелательно детям в возрасте младше
1) 7 лет;
2) 14 лет;
3) 2 лет; +
4) 6 лет.
27. С какой целью проводится проба с водной нагрузкой?
1) для исключения синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона; +
2) для исключения надпочечниковой недостаточности;
3) для исключения несахарного диабета;
4) для исключения первичного гиперальдостеронизма.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Инфузионная и трансфузионная терапия неотложных состояний в практике фельдшера» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Инфузионная и трансфузионная терапия неотложных состояний в практике фельдшера» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Лечебное дело».
Волемический эффект отражает величину прироста объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр кровезаменителя, введенного в сосудистое русло. Для взрослых пациентов для обеспечения внутрикостного доступа используется игла диаметром 15G. Для определения точки пункции внутрикостного доступа на головке плечевой кости от середины линии, соединяющей акромион и клювовидный отросток лопатки, надо отступить вниз по головке плечевой кости на 2 пальца, затем кпереди на один палец. К монодисперсным коллоидам относятся препараты альбумина.
1. В норме показатель вязкости крови равен
1) 5 — 6;
2) 3 — 4;
3) 4 — 5; +
4) 2 — 3.
2. Волемический эффект отражает
1) величину прироста объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр кровезаменителя, введенного в сосудистое русло; +
2) величину уменьшения объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр кровезаменителя, введенного в сосудистое русло;
3) величину уменьшения объема внесосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр кровезаменителя, введенного в сосудистое русло;
4) величину прироста объема внесосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр кровезаменителя, введенного в сосудистое русло.
3. Гиповолемии 2-го класса соответствуют следующие показатели дефицита объема циркулирующей крови и кровопотери
4. Для взрослых пациентов для обеспечения внутрикостного доступа используется игла диаметром
1) 16G;
2) 17G;
3) 18G;
4) 15G. +
5. Для какого класса кровопотери характерно присутствие в клинической картине симптомов олигурии, оглушения?
1) 3-й класс; +
2) 2-й класс;
3) 4-й класс;
4) 1-й класс.
6. Для нормальной жизнедеятельности человека рН крови должен быть в пределах
1) 7,75 — 7,85;
2) 7,55 — 7,65;
3) 6,75 — 6,85;
4) 7,35 – 7,45. +
7. Для определения точки пункции внутрикостного доступа на головке плечевой кости от середины линии, соединяющей акромион и клювовидный отросток лопатки, надо отступить
1) вниз по головке плечевой кости на 1 палец, затем кзади на 2 пальца;
2) вниз по головке плечевой кости на 2 пальца, затем кпереди на один палец; +
3) вниз по головке плечевой кости на 1 палец, затем кпереди на 2 пальца;
4) вниз по головке плечевой кости на 2 пальца, затем кзади на один палец.
8. Для определения точки пункции внутрикостного доступа проксимального отдела большеберцовой кости у взрослого, надо отступить от нижнего края бугристости
1) медиально 2 см и вниз 1 см;
2) латерально 2 см и вверх 1 см;
3) латерально 2 см и вниз 1 см;
4) медиально 2 см и вверх 1 см. +
9. Для определения точки пункции внутрикостного доступа проксимального отдела большеберцовой кости у ребенка 10 лет надо отступить от нижнего края бугристости
1) медиально 2 см и вниз 1 см; +
2) латерально 2 см и вниз 1 см;
3) медиально 2 см и вверх 1 см;
4) латерально 2 см и вниз 1 см.
10. Задачи инфузионно-трансфузионной терапии по коррекции нарушений гомеостаза
1) восстановление кислотно-щелочного равновесия; +
2) обеспечение эффективного транспорта кислорода; +
3) уменьшение объема циркулирующей крови;
4) устранение нарушений реологических свойств крови. +
11. Инфузия препаратов альбумина способствует
1) повышению агрегации тромбоцитов;
2) повышению АД; +
3) задержке выведения продуктов метаболизма;
4) поддержанию коллоидно-осмотического давления крови. +
12. К кровезамещающим растворам относятся
1) препараты для парентерального питания;
2) плазма; +
3) коллоиды; +
4) кристаллоиды. +
13. К монодисперсным коллоидам относятся препараты
1) производные гидроксиэтилкрахмала;
2) производные желатины;
3) альбумина; +
4) производные декстранов.
14. К полидисперсным коллоидам относятся препараты
1) производные гидроксиэтилкрахмала; +
2) производные декстранов; +
3) производные желатина; +
4) альбумина.
15. К ранним осложнениям внутрикостной инфузии относятся
1) остеомиелит;
2) сквозная перфорация кости; +
3) повреждение эпифизарного хряща у детей;
4) экстравазация с формированием подкожного инфильтрата. +
16. К регуляторам водно-солевого и кислотно-основного состояния относятся растворы
1) производных гидроксиэтилкрахмала;
2) производных декстрана;
3) электролитов; +
4) низкомолекулярных углеводов. +
17. Критерии эффективности инфузионной терапии при гиповолемическом шоке
1) снижение частоты сердечных сокращений ниже 100 ударов в минуту; +
2) повышение и стабилизация систолического АД на уровне выше 100 мм рт. ст; +
3) снижение частоты сердечных сокращений ниже 120 ударов в минуту;
4) повышение и стабилизация систолического АД на уровне выше 120 мм рт. ст.
18. Кровезамещающие растворы c дезинтоксикационным действием эффективны при следующих условиях
1) способность молекулы кровезамещающего раствора связывать токсины;
2) полностью сохраненная функция печени;
3) способность комплекса токсин-кровезаменитель фильтроваться в почечных клубочках;
4) сохранение выделительной функции почек.
19. Максимальная суточная доза раствора декстрана для взрослых составляет
1) 15 — 20 мл/кг; +
2) 20 — 25 мл/кг;
3) 25 — 30мл/кг;
4) 10 — 15 мл/кг.
20. Наибольший вклад в поддержание коллоидно-осмотического давления плазмы вносят
1) белки свертывающей системы крови;
2) γ-глобулины;
3) β-глобулины;
4) альбумины. +
21. Обеспечение внутрикостного доступа в области правой большеберцовой кости противопоказано при
1) утрате сознания пациентом;
2) наличие внутрикостного доступа в данном месте в предыдущие 24 часа; +
3) переломе костей правой стопы; +
4) инфекционно-воспалительных изменениях на коже проксимального отдела правой голени.
22. Общая вода организма от массы тела составляет
1) 45 – 50 %;
2) 65 – 70 %;
3) 75 – 80 %;
4) 55 – 60 %. +
23. Осмолярность плазмы в норме равна
1) 485 – 495 мОсм/л;
2) 185 – 195 мОсм/л;
3) 285 – 295 мОсм/л; +
4) 385 – 395 мОсм/л.
24. Повреждение эпителия почечных канальцев вызывают растворы
1) производные желатины;
2) препараты альбумина;
3) производные гидроксиэтилкрахмала; +
4) производные декстрана. +
25. Продолжительность объёмного действия кровезамещающего раствора – это
1) длительность промежутка времени, в течение которого возмещение объёма циркулирующей жидкости сохраняется не меньше, чем на 100 % объёма введённого препарата; +
2) длительность промежутка времени, в течение которого возмещение объёма циркулирующей жидкости сохраняется не меньше, чем на 150% объёма введённого препарата;
3) длительность промежутка времени, в течение которого возмещение объёма циркулирующей жидкости сохраняется не меньше, чем на 80 % объёма введённого препарата;
4) длительность промежутка времени, в течение которого возмещение объёма циркулирующей жидкости сохраняется на 50 % объёма введённого препарата.
26. Требования, предъявляемые к кровезамещающим растворам
1) не оказывать токсического действия на органы и ткани; +
2) восполнять утраченный объем эритроцитов;
3) быстро возмещать потерю объема циркулирующей крови; +
4) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях. +
27. Функции кровезамещающих растворов
1) стимулировать выработку специфического иммунитета;
2) снабжать ткани организма кислородом; +
3) восстанавливать электролитное равновесие; +
4) освобождать организм от токсинов. +
28. Характер действия инфузионно-трансфузионной терапии зависит от
1) технического оснащения;
2) пути введения; +
3) объема вводимого препарата; +
4) скорости введения. +
29. Электролитные растворы бывают
1) изоосмолярными; +
2) низкоосмолярными;
3) высокоосмолярными;
4) гипоосмолярными. +
30. Эффекты инфузионно-трансфузионной терапии
1) реологический; +
2) волемический; +
3) гемодилюционный; +
Тест с ответами по теме «Особенности деятельности медицинской сестры при инфузионной и трансфузионной терапии»
Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot
Анти-А цоликлон имеет окраску
1) бесцветен;2) голубую;3) розовую.+
Время наблюдения за ходом реакции при определении группы крови по цоликлонам (мин)
1) 0.5;2) 1;3) 3;+4) 5.
Время соблюдения пациентом постельного режима после гемотрансфузии (часы)
1) 0.5;2) 12;3) 2;+4) 6.
Год введения капельной инфузии в практику
1) 1665;2) 1881;3) 1924;+4) 1979.
Групповая принадлежность крови при отсутствии агглютинации
1) вторая;2) первая;+3) третья;4) четвертая.
Групповая принадлежность крови при появлении агглютинации во всех каплях
1) вторая;2) первая;3) третья;4) четвертая.+
Действия медицинского персонала при переливании двух и более доз эритроцитарной массы
1) ввести антигистаминное средство;2) повторить весь регламент иммуносерологических реакций;+3) повторить общий анализ мочи и крови;4) провести биологическую пробу.
Компонент крови – это
1) гидроксиэтилкрахмал;2) иммуноглобулин неспецифического действия;3) очищенный фактор свертывания крови;4) свежезамороженная плазма.+
Компоненты для проведения пробы на индивидуальную совместимость
1) кровь больного и донора;2) кровь больного и сыворотка донора;3) кровь донора и сыворотка больного;+4) сыворотка больного и донора.
Медицинский работник, имеющий право переливать компоненты крови во время операции
1) анестезиолог, участвующий в операции;2) дежурный врач, имеющий специальную подготовку;+3) медицинская сестра-анестезист, не участвующая в операции;4) хирург, имеющий специальную подготовку и участвующий в операции.
Меры предосторожности при работе с пациентами
1) мыть руки после контакта с пациентом;+2) одевать две пары перчаток;3) одевать маску, использовать защитный экран во время процедур;+4) одевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями и зараженными объектами.+
Методика проведения биологической пробы при переливании компонентов крови
1) 10 мл (200 капель) со скорость 20 капель в минуту однократно;2) 10 мл (200 капель) со скорость 40-60 капель в минуту трехкратно с интервалом в три минуты;+3) 10 мл (200 капель) со скоростью 20 капель в минуту трехкратно с интервалом в три минуты;4) 10 мл (200 капель) струйно однократно.
Мониторинг состояния пациента после завершения трансфузии
1) дважды с интервалом 6 часов;2) однократно;3) протоколом не предусмотрен;4) трехкратно с интервалом 1 час.+
Необходимое предварительное условие трансфузии (переливания) компонентов крови
1) информированное добровольное согласие гражданина;+2) перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии;3) соблюдение постельного режима в течение 2 часов;4) согласие членов семьи пациента.
Оптимальная температура окружающей среды при определении групповой принадлежности крови (градус Цельсия)
1) 10-15;2) 15-25;+3) 25-30;4) 30-35.
Основоположник инфузионной терапии
1) Кристофер Рен;+2) Николай Пирогов;3) Роберт Макинтош;4) Рудольф Матас.
Периферический венозный катетер – это
1) катетер для санации ротовой полости;2) катетер, введенный в периферическую вену;+3) катетер, введенный в центральную вену;4) устройство, введенное в большеберцовую кость.
Показания к применению ПВК
1) длительное парентерального питания;2) обеспечение и поддержание доступа в экстренной ситуации;+3) проведение инфузий;+4) реинфузия во время операции.
После завершения гемотрансфузии подлежат хранению в холодильнике в течение 48 часов
1) контейнер с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды;2) контейнер с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента;+3) планшеты с результатом пробы на индивидуальную совместимость;4) пробирка с кровью реципиента.
Постановку периферического венозного катетера (ПВК) проводит
1) врач анестезиолог-реаниматолог;2) медицинская сестра, владеющая постановкой ПВК;+3) медсестра-анестезист.+
Преимущества проведения внутривенной терапии через ПВК
1) комфорт пациента;+2) надежный и доступный венозный доступ;+3) экономия денежных средств.
Препарат крови – это
1) гидроксиэтилкрахмал;2) концентрат лейкоцитов;3) очищенный фактор свертывания крови;+4) свежезамороженная плазма.
Процесс взятия донорской крови и (или) её компонентов
1) донация;+2) заготовка;3) эвакуация;4) экспроприация.
Ситуации, допускающие переносить данные о группе крови АВО и резус-принадлежности на титульный лист истории болезни с других документов
1) наличие заключений не менее двух медицинских организаций;2) отсутствие отягощенного акушерского и трансфузиологического анамнеза;3) перенос данных запрещен;+4) результат подтвержден клинико-диагностической лабораторией областной станции переливания крови.
Соотношение эритроцитов и цоликлонов при определении группы крови
1) 1:1;2) 1:10;+3) 1:20;4) 1:5.
Срок хранения остатка гемотрансфузионной среды после переливания (часы)
1) 12;2) 24;3) 48;+4) 72.
Условия для размораживания свежезамороженной плазмы
1) в холодильнике при температуре плюс 4°С;2) на водяной бане при температуре плюс 37°С;+3) на водяной бане при температуре плюс 60°С;4) при комнатной температуре.
Условия хранения цоликлонов
1) + 2-8°С;+2) +15-25;3) +8-15;4) 0-+4.
Цель инфузионно-трансфузионной терапии
1) лечение интоксикационного синдрома;+2) ликвидация гиповолемии;+3) обеспечение парентерального питания;+4) переливание инфекционного фактора.
Цель проведения пробы на индивидуальную совместимость
1) выявление гемолиза в эритроцитах донора;2) исключение переливания инфекционного фактора;3) определение максимально возможного объема переливания препарата крови;4) предотвращение трансфузии эритроцитов, несовместимых с кровью больного.+
Специальность для предварительного и итогового тестирования
Перелитая кровь сохраняется в организме
от 30 до 120 дней и выполняет те же функции,
что и собственная кровь человека.
Стимулирующее действие – активируется
кроветворное функция костного мозга,
повышается фагоцитоз. Белковое
несовместимость ведет к активации
защитных сил, улучшается питание мозга,
что нормализует его регулирующую
функцию.
Дезинтоксикационное (обезвреживающее)
действие – за счет перелитой крови
увеличивается ОЦК, за счет разведения
уменьшается концентрация яда, токсин.
Ключевые слова
Химиотерапия, кондиционирование, инфузионная терапия, роль медицинской сестры, донор, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
Независимые вмешательства до трансфузии крови
Кровь пригодна
для переливания не содержит сгустков,
плазма под осевшими эритроцитами
прозрачна и имеет соломенно – желтый
цвет в цельной крови.
При инфицировании
в плазме образуются муть и хлопья.
При гемолизе
плазма приобретает розовую окраску
(«лаковая кровь»).
Переливаемая
консервированная кровь должна иметь
паспорт, ёмкость должна быть цела,
герметична, храниться при температуре
+40,
+6 0
С.
3Я группа осложнений – инфекционные
Развиваются при переливании совместимой,
но недоброкачественной крови (перегретая,
инфицированная).
Клинические признаки появляются в
срок от 15 мин до 2х часов, смертельный
исход иногда наступает в течение 48
часов.
При переливании крови от донора,
являющегося носителем вирусного гепатита
В , возможно заражение реципиента через
2-4 месяца.
Возможно заражение СПИДом, сифилисом.
Во время переливания крови необходимо
следить за гемодинамическими показателями,
цветом кожи, обращать внимание на боли
в пояснице, сознании и т. д.
Независимые
вмешательства после переливания крови.
Препараты крови
Препараты крови получаю путем разделения
белков и плазмы методом фракционирования.
Получают
следующие компоненты
крови:
1ая
группа: осложнения механического
характера
2ая группа: осложнения реактивного
характера
— чувство стеснения в груди
— головная боль
— учащение пульса
— понижение артериального давления
— непроизвольное мочеиспускание,
дефекация.
— гемодинамические нарушения
При переливании Rhнесовместимости крови реакция наступает
не сразу, а через 1-2 часа после трансфузии
или позднее.
— повышение температуры
— сыпь на коже
По тяжести делится на 3 степени:
К поздним осложнениям реактивного
характера относится желтуха (не
инфекционная).
Показания к переливанию крови
Роль медицинской сестры на протяжении всех стандартных процедур, включенных в протоколы лечения в нашем Центре, имеет огромную значимость. Медицинская сестра должна ознакомить пациента с отделением, объяснить план лечения, назначенный лечащим врачом. Она должна уметь отвечать на вопросы пациента о подготовке к проведению химиотерапии, ТГСК, объяснить, почему химиотерапия может вызывать осложнения и как можно их предотвратить или уменьшить. Развитие побочных реакций при использовании противоопухолевых препаратов и проведении ТГСК создает определенные проблемы для пациента и медицинского персонала, осуществляющего уход, требует от медицинских сестер внимания и индивидуального подхода к каждому из пациентов.
Список литературы
1. М. А. Масчан Деплеция альфа/бета-Т-лимфоцитов – надежная платформа для развития трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичных доноров//Российский журнал детской гематологии и онкологии НОДГО. 2015. №3. С. 34-38.
2. Е. В. Самочатова, А. Г. Румянцев Сестринский уход в детской гематологии и онкологии // М.: Издательство «Литтерра», 2011.-220c.
