ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОТВЕТЫ НМО

Журбенко В. А.

Саакян Э. С.

Тишков Д. С.

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Минздрава России»

Профилактика стоматологических заболеваний ставит задачу предупреждения возникновения и развития заболеваний полости рта у людей разных возрастных и социальных групп. Особого внимания требуют группы повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний, к которым в первую очередь относятся беременные женщины и дети раннего возраста.

Состояние здоровья беременной оказывает влияние на антенатальные процессы минерализации эмали молочных зубов ребенка, поэтому лечение и профилактика кариеса у беременной женщины является антенатальной профилактикой кариеса зубов будущего ребенка.

Антенатальная профилактика кариеса зубов – профилактика кариеса в антенатальный период развития плода, направленная на нормальное физиологическое развитие ребенка и повышение резистентности его организма.

Главной задачей антенатальной профилактики кариеса зубов является создание условий для нормального развития плода, что гарантирует полноценное формирование и первичную минерализацию твердых тканей зубов, а также обеспечивает физиологическое течение процесса их созревания. Эти условия в значительной степени определяют последующую устойчивость твердых тканей зуба к воздействию неблагоприятных факторов.

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта наиболее актуальна в период беременности, так как профилактические мероприятия преследуют двоякую цель: поддерживают и улучшают состояние полости рта у женщин на протяжении всего периода беременности и осуществляют антенатальную профилактику кариеса временных и постоянных зубов у детей, закладка которых происходит во время беременности. на 6-10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов, затем следует образование дентина и эмали.

Беременность является критическим периодом для стоматологического здоровья женщины и характеризуется изменением уровня и структуры заболеваний полости рта. При беременности повышается патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний периодонта в период беременности увеличивается, что отмечается многими исследователями на протяжении длительного промежутка времени.

Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на внутриутробные процессы минерализации эмали временных зубов у плода: при осложненном течении беременности обызвествление эмали замедляется, а в отдельных участках и приостанавливается на начальном этапе.

Все эти факторы диктуют необходимость совершения профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщины в период беременности.

Библиографическая ссылка

Журбенко В. А., Саакян Э. С., Тишков Д. С. П РОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ – ОСНОВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 3-4.
– С. 582-583;

URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=7349 (дата обращения: 13.10.2023).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Тема:
Особенности
проведения профилактики стоматологических
заболеваний у беременных и детей раннего
возраста. Содержание стоматологического
просвещения для беременных женщин.

Цель
занятия: Изучить
эффективность влияния профилактических
мероприятий, проводимых в период
беременности, на стоматологическое
здоровье не только женщины, но и ее
ребенка.

СРС:
Написать
схему профилактики стоматологических
заболеваний для беременных и детей
разного возраста.

Материальное
оснащение: таблицы,
«стоматологическое трио», лотки для
инструментов.

Контрольные
вопросы для усвоения темы:

1. Профилактика
кариеса и заболеваний пародонта у
беременных женщин. 2.Профилактика кариеса
и заболеваний пародонта у детей раннего
возраста.

3. В
какие сроки рекомендуется проводить
стоматологическое обследование
беременных женщин.

4.
Стоматологическое просвещение беременных
женщин по вопросам профилактики
стоматологических заболеваний.

5.
Роль питания в развитии кариесогенной
ситуации

6.
Диета и пищевой рацион как факторы риска
кариеса?

7.
Определение гигиенического состояния
полости рта беременной женщины и ребенка.

8.
Особенности проведения стоматологического
обследования детей.

9.
Средства для повышения резистентности
тканей полости рта

10. Методы
профилактики стоматологических
заболеваний у детей.

11.
Методика чистки зубов у детей разного
возраста.

12. Профилактика
зубочелюстных аномалий у детей.

Известно,
что у беременных женщин часто наблюдается
ухудшение стоматологического статуса,
что, по мнению многих исследователей,
является результатом влияния как
гормональных сдвигов в организме
женщины, так и местных факторов полости
рта.

Состояние
здоровья женщины во время беременности
влияет на внутриутробные процессы
минерализации эмали временных зубов у
плода: при осложненном течении беременности
обызвествление эмали замедляется, а в
отдельных участках приостанавливается
на начальной стадии.

Отмечено,
что в период беременности повышение
стоматологической заболеваемости
обусловлено не только изменениями,
происходящими в организме женщины в
целом, но и ухудшением состояния твердых
тканей зубов, что связано с изменением
микрофлоры полости рта, понижением
резистентности эмали зуба к воздействию
кислот. Вследствие особенностей течения
стоматологических заболеваний у
беременных женщин, их склонности к
прогрессированию и обострению резко
возрастает роль профилактических
стоматологических мероприятий.

Профилактика
кариеса зубов и болезней пародонта у
беременных преследует двоякую цель:
улучшить стоматологический статус
женщины и осуществить антенатальную
профилактику кариеса зубов детей.
Мероприятия по профилактике
стоматологических заболеваний во время
беременности должны быть организованы
с учетом степени тяжести стоматологических
заболеваний и течения беременности.
Здоровье матери влияет на развитие
зубов ребенка на всем протяжении
беременности, особенно с 6-7-й недели,
когда начинается процесс закладки
зубов. Исследования зачатков зубов
показали, что при патологическом течении
беременности минерализация эмали зубов
плода обычно замедляется, а нередко
приостанавливается на стадии начального
обызвествления. В постнатальном периоде
минерализация таких зубов, хотя и
улучшается, однако не достигает
нормального уровня обызвествления
временных зубов.

Выделяют
группу факторов, действие которых
создает условия для нарушения полноценного
формирования зубочелюстной системы:

Женщинам
рекомендуется выполнять комплекс общих
профилактических мероприятий, включающий
в себя правильный режим труда и отдыха,
полноценное питание, поливитаминные
препараты. Необходимо удлинить период
сна до 8-9 часов. Длительное пребывание
на свежем воздухе в сочетании с
дозированной физической нагрузкой
способствует поступлению в организм
кислорода.

Основными
источниками витаминов должны являться
продукты питания, но во время беременности
для удовлетворения возросшей потребности
в витаминах необходимо назначать и
соответствующие поливитаминные
препараты: «Декамевит», «Ундевит»,
«Гендевит», и др. Применение поливитаминных
препаратов приводит к интенсификации
окислительно-восстановительных процессов
в организме плода и матери.
Для коррекции
гомеостаза, возможно, назначить беременной
женщине поливитаминный препарат с
минеральными добавками «Прегнавит».
Он содержит витамины: А, Д, В1, B2, B6, B12,
пантотеновокислый кальций, фурамат
железа, безводный фосфат кальция.
Препарат
назначают в следующих дозировках: до
4-х месяцев беременности — по 1 капсуле,
5 до 7 мес. — по 2 капсулы, 8 до 9 мес. — по 3
капсулы в день. Препарат особенно показан
при железодефицитной анемии, к развитию
которой может привести снижение
поступления в организм железа с пищей,
нарушение всасывания железа в кишечнике,
кровотечения из желудочно-кишечного
тракта, многоплодие, продолжительное
вскармливание ребенка грудью.

Для
достижения максимального профилактического
эффекта необходима диспансеризация
женщин в течение всего срока беременности.

При
первом посещении женской консультации
беременная женщина должна быть направлена
к стоматологу. Стоматолог женской
консультации и врач-гинеколог должны
координировать свою работу в целях
широкого и своевременного охвата
беременных женщин профилактическими
мероприятиями. В стоматологических
кабинетах целесообразно проводить
следующие мероприятия:

Стоматологическое
обследование женщины рекомендуется
проводить в следующие сроки: 6-8, 16-18,
26-28, и 36-38 недель беременности. Обследование
следует проводить в стоматологическом
кресле с помощью обычного набора
инструментов.

Стоматологическое
обследование включает определение:

– гигиенического
состояния полости рта;

– состояния
твердых тканей зубов;

– состояния
тканей пародонта.

Стоматологическое
просвещение
женщин по вопросам профилактики
стоматологических заболеваний должны
включать: индивидуальные рекомендации
по уходу за полостью рта, основанные на
результатах стоматологического осмотра;
обучение правилам чистки зубов; мотивацию
к уходу за зубами детей сразу после их
прорезывания; лекции о профилактике
стоматологических заболеваний у женщины
и ребенка включающие пропаганду грудного
вскармливания до достижения ребенком
возраста 12 месяцев, рекомендации по
ограничению приема сахара (до 20 г в
сутки), правила пользования соской —
пустышкой.

Независимо
от возраста многие методы профилактики,
такие как стоматологическое просвещение,
гигиена полости рта, обучение правилам
рационального питания, эффективны на
протяжении всей жизни человека.

2.10.
Особенности
профилактики стоматологических
заболеваний у беременных, детей и
подростков

Профилактика
кариеса зубов и бо­лезней пародонта
у беременных пре­следует
две цели: улучшить стома­тологический
статус женщины и осуществить антенатальную
профи­лактику кариеса зубов у детей.

Здоровье
матери во время бере­менности влияет
на развитие зубов ребенка, особенно в
период 6—7-й
недели,
когда начинается процесс закладки
зубов. Исследования за­чатков зубов
показали, что при па­тологическом
течении беременно­сти минерализация
эмали зубов плода замедляется, а нередко
и приостанавливается на стадии на­чального
обызвествления. В постнатальном периоде
минерализация таких зубов хотя и
улучшается, од­нако не достигает
нормального уровня обызвествления
временных зубов.

Уже в ранние сроки
беременно­сти у женщины происходит
ухудше­ние состояния твердых тканей
зу­бов и пародонта на фоне
неудов­летворительного гигиенического
состояния полости рта и сдвигов в составе
ротовой жидкости. Это обу­словливает
необходимость проведе­ния профилактических
мероприя­тий на протяжении всего
срока бе­ременности. Женщинам
рекомен­дуется выполнять комплекс
общих профилактических мероприятий,
включающий в себя правильный режим
труда и отдыха, полноцен­ное питание,
витаминотерапию.

Для достижения
максимального эффекта в профилактике
стоматологических заболеваний необходи­мы
диспансеризация женщин в те­чение
всей беременности и коорди­нация
работы гинеколога и стома­толога, к
которому женщина дол­жна быть направлена
при первом посещении женской консультации.
В стоматологическом кабинете необходимо
организовать:

• обучение
рациональной гигиене полости рта с
контролируемой чисткой зубов, помощь
в подборе основных и дополнительных
средств гигиены;

• санацию
полости рта;

• проведение
профессиональной гигиены;

• реминерализующую
терапию с целью повышения
резистентности эмали зу-бов.

Особо значимой
является орга­низация просветительной
работы по профилактике стоматологиче­ских
заболеваний у детей и созда­нию
мотивации по уходу за зубами сразу после
их прорезывания.

В табл.
2.5
представлены
основ­ные профилактические мероприя­тия,
необходимые беременным.

Профилактика
стоматологических заболеваний у детей
раннего возрас­та. Родители
должны начинать ги­гиенический уход
за полостью рта ребенка с момента
прорезывания первого молочного зуба
(в возрасте 5—6
мес). Процедуру
надо выпол­нять 1
раз
в день (вечером перед сном). Для снятия
зубного налета с каждой поверхности
зуба рекомен­дуется специальная очень
мягкая зубная щеточка, которую мать
на­девает себе на палец. Круговыми
движениями от десны к режущему краю она
очищает зубы ребенка без применения
зубной пасты.

К
моменту прорезывания у ре­бенка 8—10
зубов
(как правило, к 1
году)
родители должны очищать зубы у детей 2
раза
в день (утром и вечером) мягкой детской
зубной щеткой (длина рабочей части не
должна превышать 15
мм)
также без применения какой-либо зубной
пасты. При этом особое внимание надо
уделять зубам, которые нахо­дятся в
стадии прорезывания и же­вательные
поверхности которых еще не достигли
уровня окклюзионной плоскости.

В
2—2,5
года
родители должны чистить зубы детям
мягкой детской щеткой дважды в день
(утром —
до
завтрака и вечером —
перед
сном) и использовать детскую гелеобразную
зубную пасту. Контролем правиль­ной
чистки зубов во всех возраст­ных
периодах должно служить от­сутствие
на них видимого налета.

Таблица
2.5.
Схема
профилактики стоматологических
заболеваний у беремен­ных

В табл.
2.6
представлены
основ­ные задачи стоматолога, педиатра
и родителей в деле предупрежде­ния
развития кариеса у детей ран­него
возраста, начиная с момента прорезывания
первых молочных зубов.

Таблица
2.6.
Схема
профилактики стоматологических
заболеваний у детей ран­него возраста

Профилактика
стоматологиче­ских заболевании у
детей в период прорезывания постоянных
зубов. Многочисленные
исследования по­казали высокую
интенсивность ка­риеса у детей.
Наиболее часто на­блюдается поражение
жевательной поверхности первых постоянных
моляров. Интересным фактом яв­ляется
то, что начальные формы кариеса возникают
именно в пери­од прорезывания зубов.
Для про­филактики кариеса в этот
период была разработана программа,
кото­рая основывалась на результатах
исследований Королевского уни­верситета
Копенгагена и кафедры профилактики
МГМСУ. Програм­ма была внедрена в
Солнцевском районе Москвы и
продемонстриро­вала очень хорошие
результаты по снижению кариеса постоянных
зу­бов.

Программа включала
в себя обу­чение родителей и пациентов
осно­вам поддержания стоматологиче­ского
здоровья, рациональную ги­гиену
полости рта (контролируемая и
профессиональная чистки зубов) и местное
применение препаратов фтора.

Чистка
зубов. Программа
гигие­ны полости рта основывается на
привитии навыков самостоятельной чистки
зубов в домашних условиях. При каждом
посещении пациен­том стоматологического
кабинета проводится контролируемая
чистка зубов. Перед профессиональной
чисткой зубы пациента окрашива­ют
фуксином для демонстрации зубного
налета и затем очищают вращающимися
щеточками и рези­новыми колпачками.
Диагностиче­ские, профилактические
и лечеб­ные мероприятия проводят
после изолирования и высушивания
по­верхностей зубов.

Местное
применение фторидсодержащих средств.
После
чистки, изо­ляции и высушивания зубов
осмат­ривают их поверхности. При
нали­чии белого пятна или микрополо­сти
в эмали применяют апплика­ции с 2
% раствором
фторида нат­рия в течение 3
мин.

Герметизация
фиссур. При
актив­ном прогрессировании кариеса
и неудовлетворительной гигиене по­лости
рта лечение фторидсодержащими растворами
дополняют гер­метизацией фиссур.

Показания к
применению герметиков:

• начальный
кариес без признаков стабилизации;

• прогрессирование
кариеса в виде увеличения очага поражения,
по­явление признаков эрозии
по­верхности или микрополости
эмали (не проникающей в ден­тин) в
сочетании с неудовлетво­рительной
гигиеной полости рта, высокой активностью
кариозного процесса, множественным
карие­сом и положением зуба вне
ок­клюзии.

Мотивация
и обучение родителей и детей. Для
родителей и детей проводятся занятия,
включающие:

• информацию
о конечных целях программы и пользе
ее проведе­ния для здоровья детей;

• сведения
о механизме возникно­вения кариеса;

• данные
о роли зубного налета и факторах,
ускоряющих и замед­ляющих процесс
развития кари­еса;

• сведения
о влиянии некоторых продуктов питания,
в частности сладостей, на развитие
кариоз­ного процесса и советы по
рацио­нальному питанию;

• рекомендации
по применению зубных щеток и паст;

• обучение
правилам чистки зубов.

Важным звеном для
передачи ин­формации и создания
мотивации у

родителей и детей
являются воспи­татели детских садов
и учителя школ.

Интервалы
посещения детьми стоматолога. Оптимальный
комп­лекс лечебных и профилактических
мероприятий назначают индивиду­ально
в соответствии со стоматоло­гическим
статусом и интервалами посещения детьми
стоматолога (табл. 2.7).

Таблица
2.7.
Критерии
определения интервала посещений ребенком
стомато­лога

Интервал
повторного посещения детского стоматолога
определяется суммированием баллов по
выше­описанным критериям: 8
баллов
—
1 мес, 7 баллов
—
2 мес, 6 баллов
—
3 мес, 5 баллов
—
4 мес, 4 балла
—
6—12 мес.

На каждом приеме
стоматолог проводит все вышеописанные
ле­чебно-профилактические меропри­ятия
с учетом индивидуальных особенностей
ребенка и по завер­шении их определяет
новый ин­тервал до следующего
посеще­ния.

Профилактика
стоматологических заболеваний с учетом
возрастных и психологических особенностей
де­тей. Необходимой
частью комплек­сных программ
профилактики сто­матологических
заболеваний у де­тей является
образовательный ком­понент, включающий
стоматологи­ческое просвещение и
гигиениче­ское воспитание.

Образовательная
программа дол­жна учитывать
психолого-педаго­гические закономерности,
особен­ности психики, тип психологиче­ского
восприятия информации ре­бенком
(табл. 2.8)
и
включать стоматологическое просвещение,
гигиеническое обучение, беседы с
родителями и педагогами. При раз­работке
программ профилактики необходимо также
обращать вни­мание на физиологические
особен­ности детей, в частности на
повы­шенный риск возникновения
кари­еса в период прорезывания
посто­янных зубов.

Дошкольный
возраст является
важным этапом психического раз­вития
детей, поэтому в программе по профилактике
заболеваний дол­жны превалировать
игровые формы обучения с активным
участием в этом процессе родителей и
воспи­тателей.

В
младшем
школьном возрасте хорошие
результаты в обучении де­тей дают
групповые формы орга­низации занятий,
напоминающие сюжетно-ролевые игры, к
которым дети привыкли еще в дошкольном
возрасте. Учитывая это, занятия проводят
в виде уроков гигиены с элементами игры.
В этом возрасте особенно важна роль
учителя, ко­торый становится центром
жизни ребенка, определяющим его отно­шение
к родителям и другим де­тям.

В
подростковом
возрасте реко­мендуются
групповые формы ор­ганизации занятий
с учетом осо­бенностей межличностных
отно­шений, основанных на
взаимопомощи. Образовательная про­грамма
для подросткового возраста может быть
представлена циклом лекций и практических
занятий по обучению гигиеническим
навы­кам.

Таблица
2.8.
Методика
обучения детей и подростков мануальным
навыкам по
уходу
за полостью рта с учетом типа
психологического восприятия

Для
старшего
школьного возраста характерен
более высокий уровень самосознания.
Эталоны межлично­стного восприятия
окружающих людей становятся более
обобщен­ными и соотносятся не с
мнениями отдельных людей, как это было
в младшем школьном возрасте, а с идеалами,
ценностями, общеприня­тыми нормами.

Целью
занятий со старшеклас­сниками является
создание у них мотивации к уходу за
полостью рта с активным изучением
научно-по­пулярной литературы по
этому во­просу. В образовательной
програм­ме для старшеклассников
стомато­логическое просвещение
проводят в виде лекций, обучение
практиче­ским навыкам чистки зубов
среди юношей и девушек осуществляют
раздельно.

Результаты
стоматологического обследования детей
в 12-летнем возрасте показывают, что
самый низкий показатель интенсивности
кариеса определяется в группах, где
программа профилактики начина­лась
в дошкольном возрасте и про­должалась
в школе.

Наши наблюдения
убедительно доказывают, что наряду со
стомато­логическим просвещением и
гигие­ническим обучением детей должны
использоваться различные средства
профилактики: чистка зубов фторидсодержащими
пастами и покры­тие зубов фторлаком,
герметизация фиссур постоянных моляров,
про­фессиональная гигиена полости
рта. Имеется взаимосвязь между уровнем
приобретенных знаний, мануальными
навыками по уходу за полостью рта,
гигиеной полости рта, интенсивностью
кариеса зубов и частотой заболеваний
пародонта.

Важна
разработка образователь­ных программ
с учетом типов пси­хологического
восприятия инфор­мации, ведущего типа
деятельности в каждом возрастном периоде
и других психологических аспектов,
которые способствуют формирова­нию
у детей и подростков знаний и мануальных
навыков по уходу за полостью рта. Для
того чтобы доби­ться хороших результатов
при обу­чении мануальным навыкам
ухода за полостью рта, необходим
инди­видуальный подход, учитывающий
тип познавательной деятельности
каждого ребенка (см. табл. 2.8).

Применение
психолого-педаго­гических принципов
в работе с детьми и подростками
способст­вует проведению
стоматологиче­ского просвещения в
условиях психологического комфорта,
дела­ет процесс обучения гигиениче­ским
навыкам интересным и эф­фективным,
формирует активное отношение пациента
к сохранению собственного здоровья в
союзе с врачом.

Особенности проведения профилактических мероприятий у беременных женщин, детей, подростков, взрослых

Профилактика
кариеса зубов и болезней пародонта у
бе­ременных преследует двоякую цель:
улучшить стоматоло­гический статус
женщины и осуществить антенатальную
профилактику кариеса зубов детей.

Мероприятия по
профилактике стоматологических
за­болеваний во время беременности
должны быть организо­ваны с учетом
степени тяжести стоматологических
заболе­ваний и течения беременности.
Здоровье матери влияет на развитие
зубов ребенка на всем протяжении
беременности, особенно с 6-7-й недели,
когда начинается процесс заклад­ки
зубов. Исследования зачатков зубов
показали, что при патологическом течении
беременности минерализация эма­ли
зубов плода обычно замедляется, а нередко
приостанав­ливается на стадии
начального обызвествления. В постнатальном
периоде минерализация таких зубов, хотя
и улуч­шается, однако не достигает
нормального уровня обызвес­твления
временных зубов.

Выделяют группу
факторов, действие которых создает
условия для нарушения полноценного
формирования зубо-челюстной системы.

• наличие у матери
экстрагенитальной патологии в виде
соматических заболеваний различных
органов и систем;

• осложнения
беременности в виде токсикозов первой
и второй половины;

• профессиональные
вредности;

• стрессовые
ситуации во время беременности;

• заболевания
новорожденных и детей грудного возраста;

• раннее
искусственное вскармливание.

Уже в ранние сроки
беременности у женщины происхо­дит
ухудшение состояния твердых тканей
зубов и пародонта на фоне неудовлетворительного
гигиенического состоя­ния полости
рта и сдвигов в составе ротовой жидкости,
что обуславливает необходимость
проведения профилактических мероприятий
на протяжении всего срока беременности.

Женщинам рекомендуется
выполнять комплекс общих профилактических
мероприятий, включающий в себя пра­вильный
режим труда и отдыха, полноценное
питание, по­ливитаминные препараты.

Необходимо удлинить
период сна до 8-9 часов. Длитель­ное
пребывание на свежем воздухе в сочетании
с дозиро­ванной физической нагрузкой
способствует поступлению в организм
кислорода.

Питание должно
быть разнообразным, с необходимым
количеством витаминов и микроэлементов.
В первой поло­вине беременности
организм женщины нуждается в непре­рывном
поступлении белка. Во вторую половину
возраста­ет потребность организма в
витаминах, микроэлементах и минеральных
солях. Овощи, фрукты должны быть
посто­янными ингредиентами пищевого
рациона.

Основными источниками
витаминов должны являться про­дукты
питания, но во время беременности для
удовлетворения возросшей потребности
в витаминах необходимо назначать и
соответствующие поливитаминные
препараты: «Декамевит», «Ундевит»,
«Гендевит», и др. Применение поливитаминных
пре­паратов приводит к интенсификации
окислительно-восстано­вительных
процессов в организме плода и матери.

Для
коррекции гомеостаза возможно назначить
беремен­ной женщине поливитаминный
препарат с минеральными добавками
«Прегнавит». Он содержит витамины: А,
Д, В1, B2,
B6,
B12,
пантотеновокислый кальций, фурамат
железа, безводный фосфат кальция.

Препарат назначают
в следующих дозировках: до 4-х месяцев
беременности — по 1 капсуле, 5 до 7 мес. —
по 2 капсулы, 8 до 9 мес. — по 3 капсулы в
день. Препарат осо­бенно показан при
железодефицитной анемии, к развитию
которой может привести снижение
поступления в организм железа с пищей,
нарушение всасывания железа в кишечни­ке,
кровотечения из желудочно-кишечного
тракта, многоп­лодие, продолжительное
вскармли-вание ребенка грудью.

Для достижении
максимального профилактического
эф­фекта необходима диспансеризация
женщин в течение все­го срока
беременности.

При первом посещении
женской консультации беремен­ная
женщина должна быть направлена к
стоматологу. Сто­матолог женской
консультации и врач-гинеколог должны
координировать свою работу в целях
широкого и своевре­менного охвата
беременных женщин профилактическими
мероприятиями. В стоматологических
кабинетах целесооб­разно проводить
следующие мероприятия:

• обучение
рациональной гигиене полости рта с
после­дующей контро-лируемой чисткой
зубов, помощь в подборе основных и
дополнительных средств гигиены;

• санацию полости
рта;

• профессиональную
гигиену;

• местную
реминерализующую терапию для повыше­ния
резистентности эмали зубов;

• стоматологическое
просвещение женщин по вопро­сам
профилактики стоматологических
заболеваний и мо­тивации к уходу за
зубами детей сразу после их прорезыва­ния;
стоматологическое просвещение должно
включать так же пропаганду грудного
вскармливания до достижения ре­бенком
возраста 12 месяцев, рекомендации по
ограниче­нию приема сахара (до 20 г в
сутки), правила пользования соской —
пустышкой.

Осуществление
комплекса лечебно-профилактических
мероприятий, несомненно, самым
положительным образом скажется на
состоянии стоматологического уровня
здоровья как матери, так и будущего
ребенка. ( Табл. 1).

Независимо от
возраста многие методы профилактики,
такие как стоматологическое просвещение,
гигиена полос­ти рта, обучение правилам
рационального питания, эффек­тивны
на протяжении всей жизни человека. В

то же время
использование различных средств,
повышающих резистентность эмали, в
каждой возрастной группе имеет свои
осо­бенности.

Основные
профилактические мероприятия и их
перио­дичность должны регулярно
проводиться во всех возраст­ных
группах населения. ( Табл. 2, 3).