Мы заранее благодарны Вам за то, что Вы внимательно и в полном объёме прочли этот текст.
Надеемся, что изложенная в нём информация позволит Вам с большей степенью понимания и готовности преодолеть вместе с нами все трудные моменты этапа послеоперационного выхаживания.
Ваш близкий находится в реанимации. Что это значит для него (неё)?
По правилам, принятым в медицине, после обширных операций в течение некоторого времени имеется необходимость проводить лечение в условиях отделения реанимации.
Связано это с тем, что, к сожалению, после операции у Вашего близкого будут расстройства дыхания, сознания, кровообращения, нарушения работы внутренних органов, которые могут поставить его жизнь в опасность.
Это неизбежное явление, связанное с особенностями технологии операции. Именно поэтому он будет нуждаться в наблюдении, лечении и уходе в нашем отделении. Наша основная цель — нормализовать нарушенные функции организма, а также, по возможности, предотвратить развитие этих нарушений или оказать своевременную квалифицированную помощь в случае их возникновения.
Особенности течения послеоперационного периода и продолжительность пребывания Вашего родственника в отделении предсказать трудно, особенно в первые часы после поступления в отделение из операционной.
Наблюдение в нашем отделении
Для наблюдения и коррекции состояния основных жизненных функций наших пациентов требуется большое количество специальной медицинской аппаратуры: система непрерывного контроля состояния пациента, дыхательный аппарат, приборы для введения лекарственных средств.
Система контроля состояния пациента называется монитором. Это компьютер, который позволяет непрерывно регистрировать и измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, содержание кислорода в крови Вашего близкого, температуру его тела и другие необходимые в нашей работе параметры.
Круглые наклейки на груди используют для измерения частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений.
Прибор, закреплённый на пальце, позволяет определять насыщение крови кислородом.
Тонкая трубка в желудке (зонд) позволяет постоянно удалять и проводить анализ содержимого желудка или назначить зондовое питание. Её удаляют, как только возможно будет кормить Вашего близкого обычным путём.
Мочевой катетер в мочевом пузыре используют для учёта количества мочи и её анализа.
Дренажные трубки в грудной клетке служат для удаления жидкости или воздуха, которые могут скапливаться после операции.
Для непрерывного измерения давления и забора крови для анализа, введения лекарственных веществ, жидкости, искусственного питания или препаратов крови в некоторые из сосудов Вашего близкого ещё в операционной, в стерильных условиях будут поставлены катетеры. Они будут удалены, как только отпадёт необходимость в них.
Техника и лекарственные средства
Состояние Вашего близкого будет поддерживаться работой различных аппаратов, необходимых для замещения функции жизненно важных органов.
Операция проходит в условия управляемого дыхания, которое будет продолжено в послеоперационном периоде до нормализации функции лёгких, сердца и других органов. Аппарат для искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) заменяет самостоятельное дыхание и обогащает приносимый воздух кислородом.
ИВЛ осуществляется путём введения специальной трубки (мы называем её интубационной) в трахею. Такая трубка устанавливается в операционной после наступления сна. Это процесс безболезненный для пациента.
Своей работой аппарат может полностью заменить дыхание, но постепенно, с улучшением собственного дыхания, его работа уменьшается и Ваш близкий сможет дышать.
В случае длительного лечения трубка может быть заменена трахеостомической канюлей, поставленной на уровне шеи. Трубка или канюля будут удалены, как только состояние позволит Вашему близкому дышать самостоятельно без помощи аппарата.
Пока проводится дыхание через трубку, Ваш родственник временно не сможет говорить. Общение будет происходить с помощью жестов. Не нужно пугаться этого состояния, способность говорить вернётся после удаления трубки.
Кроме этого, существуют простые маски, которые используются только для дыхания кислородом, и которые накладываются на лицо. В этом случае пациент может разговаривать.
Диализ
Если почки у пациента работают недостаточно, их работа может быть заменена аппаратом, который фильтрует кровь пациента. Это называется гемофильтрация.
В ряде случаев, в первую очередь у детей, данная процедура может быть заменена другой методикой очищения крови, которую врачи называют перитонеальным диализом. Эта процедура осуществляется путём введения специальной трубки (дренажа) в брюшную полость под общим обезболиванием.
Препараты
Препараты, такие как адреналин, допмин и другие назначаются внутривенно непрерывно для усиления сократимости сердца и поддержания артериального давления. Ваш близкий будет получать все необходимые препараты, предотвращающие или уменьшающие боль, дискомфорт. Используются препараты для профилактики инфекции.
В послеоперационном периоде могут быть использованы препараты для наркоза или сна, которые уменьшают тревогу, боль, улучшают сон, облегчают уход или проведение искусственной вентиляции лёгких. Медикаментозный сон изменяет возможности общения с пациентом.
Вашему близкому могут быть перелиты препараты крови с соблюдением всех правил безопасности.
Если Вы по религиозным или иным мотивам отказываетесь от переливания крови, Вы должны поставить нас об этом в известность в письменной форме до операции, оформив официальный отказ в типовом листе соглашения, который Вам выдадут в Вашем отделении.
Риск
Общая анестезия, искусственное кровообращение, сама операция, а также использование всех манипуляций и инвазивных методик лечения в послеоперационном периоде всегда сопряжено с риском и сопровождается определённым процентом осложнений. Но, к сожалению, это то, без чего нельзя обойтись, другого пути просто не существует. Мы, используя эти методики, стараемся не подвергать Вас ненужному риску, действуя строго по показаниям, то есть только по необходимости.
В послеоперационном периоде Ваш близкий из-за особенностей своего состояния достаточно чувствителен к различным осложнениям, особенно инфекционным. Происходит это в силу снижения эффективности работы защитных систем и снижения иммунитета, в результате чего микробы, обитающие в организме, могут стать опасными. Речь идёт об инфекции, приобретённой в больнице, которую называют назокоминальной инфекцией, и для лечения которой используются определённые антибиотики.
Несмотря на использование всех средств профилактики, учитывая интенсивность и инвазивность лечения, избежать развития назокоминальной инфекции в ста процентах случаев невозможно.
При обнаружении у Вашего близкого устойчивой инфекции, будут приняты меры для её лечения и предотвращения её распространения: использование отдельного белья, посуды и специальные меры личной гигиены, изоляция.
Перевод
Как только по своему состоянию Ваш родственник не будет нуждаться в интенсивном уходе, он будет переведён в другое отделение. Вся информация о проведённых исследованиях и лечении будет передана врачом нашего отделения другим специалистам для продолжения соответствующего лечения. Родственники будут заранее предупреждены о переводе и необходимости ухода.
Как вы можете получить информацию о состоянии Вашего родственника?
В соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан», раздел VI, ст. 31. « Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе о прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными,- их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация».
Кто даёт информацию о состоянии пациента?
Лечащий врач реанимационной палаты и заведующий отделением в дневное время дадут Вам информацию о состоянии Вашего близкого, улучшении или ухудшении, об особенностях лечения и прогноза, диагностических процедурах. Лечащий врач и/или заведующий отделением дают информацию в установленное время – 12 часов дня.
Убедительно просим Вас приходить на беседу именно к этому времени. Беседовать в другое время у нас, к сожалению, нет возможности!
Где ждать?
Наше отделение находится на третьем этаже. Гардероб расположен на 2 этаже, где нужно обуть бахилы. Звонок справа около двери можно использовать для предупреждения о Вашем ожидании в установленное время.
Людям, не слушающим советов, нельзя помочь
Что ещё нужно знать о нашем отделении?
Обстановка в палате, вне всякого сомнения, покажется Вам непривычной и некомфортной, а для кого-то она может показаться и пугающей. Помните, что пребывание в реанимации – это наиболее сложная часть послеоперационного периода не только для персонала, но и для больного. Первые несколько дней после операции Вы не будете чувствовать себя хорошо, ведь операция на сердце даже при отсутствии осложнений – это большая травма для всего организма, и Ваше самочувствие неизбежно пострадает в результате этого.
Не следует считать, что сразу после операции Вы почувствуете себя здоровым человеком. Ваше самочувствие в первые дни после операции обязательно будет хуже, чем до нее. Это нормальное явление, будьте готовы к этому.
Несмотря на использование сильных обезболивающих препаратов, полностью избавить пациентов от болевых ощущений невозможно, могут присутствовать и другие неприятные симптомы, которые не всегда можно устранить. Лечебные манипуляции также не вызывают положительных эмоций, в помещении постоянно горит свет, персонал работает круглосуточно, нормальный режим смены дня и ночи отсутствует, условий для нормального ночного отдыха нет. В такой ситуации человек, как правило, чувствует себя несколько дезориентированным и сбитым с толку. Вы не всегда сможете в силу этих причин правильно оценивать ситуацию вокруг себя, может появиться чувство страха, неуверенности, сомнений в правильности действий персонала.
Не позволяйте этим чувствам овладеть Вами!
Изначально настройте себя и Ваших близких на преодоление трудностей, они неизбежны, но всегда временны. Помните, что всё, что будет делаться в нашем отделении, будет делаться для Вас и Вашего скорейшего выздоровления, даже если в силу плохого самочувствия или других причин Вам покажется, что какие-то действия персонала не нужны или вредны для Вас.
Мы заинтересованы в благоприятном исходе операции так же, как и Вы, у нас нет никаких причин поступать иначе!
Доверетесь медицинским работникам, ведь Вы уже сделали это, когда согласились на операцию! Нет никакого смысла сомневаться теперь, Ваши сомнения мешают в первцю очередь Вам. Все о возможных опасностях операции и послеоперационного преиода нужно выяснять до, а не после операции. Мы готовы Вам в этом помочь и ответить на любые вопросы максимально подробно. Вводить Вас в заблуждение не в наших интересах.
Помните, что, давая письменное согласие на операцию, Вы тем самым, подписываетесь и под тем, что проинформированы в полной мере о возможных отрицательных последствий для своего здоровья, поэтому прежде чем сделать это, убедитесь в том, что для Вас не осталось неясных моментов, ведь после того как операция состоялась, изменить ничего нельзя!
Подозрений у человека тем больше, чем меньше он знает
Устройство и оснащение АРО.
СТРУКТУРА И ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ.
Реаниматология – наука, изучающая закономерность умирания и оживления, способная предотвратить необоснованную смерть. Необоснованная смерть, которая на современном этапе знаний и возможностей могла быть предотвращена.
Реанимация – это система мероприятий, направленная на восстановление или временное замещение утраченных, или грубо нарушенных функций организма с помощью специальных реанимационных мероприятий (ИВЛ. массаж сердца, дефибрилляция).
Интенсивная терапия – неотъемлемая часть реаниматологии. И Т – система мероприятий, направленных на профилактику нарушений или поддержание жизненно важных функций организма.
Анестезиология – наука об обезболивании.
Задачи службы анестезиологии-реаниматологии.
1. Проведение подготовки, определение и выбор оптимальных методов анестезии (проведение общего обезболивания, эпидуральной, спинальной анестезии и блокады нервных сплетений).
2. И Т в послеоперационном периоде до стабилизации жизненно важных функций.
3. И Т пациентов, находящихся в критических состояниях.
4. Консультация, ИТ и реанимация больных, находящихся в различных отделениях стационара.
5. Ведение медицинской документации.
6. Повышение квалификации персонала АРО.
7. Обучение основам реанимации сотрудников других отделений.
Структура службы анестезиологии и реаниматологии.
Структура службы зависит от профиля учреждения, но есть обязательные подразделения.
1. Анестезиологическая бригада, обеспечивающая анестезию.
2. Реанимационная бригада, круглосуточно работающая в палатах .
3. Лабораторная бригада, работает круглосуточно.
4. Хозяйственно – техническая бригада (сестра-хозяйка, слесарь по кислороду и т.д.).
Устройство и оснащение АРО.
Отделение АРО должны располагать следующими помещениями: наркозными комнатами в опер блоке, палатами ИТ, реанимационным залом, биохимической экспресс-лабораторией, подсобными помещениями (материальная, бельевая, ординаторская, душ, комната для медсестер, буфет, санузел и др.).
1. Наркозно-дыхательная аппаратура, ингаляторы.
2. Ларингоскопы, бронхоскопы, наборы эндотрахеальных и трахеостомических трубок.
3. Инфузоматы (дозиметры) для дозированного введения растворов.
4. Наборы для катетеризации центральных и периферических вен.
5. Системы для инфузий и трансфузий.
6. Зонды, катетеры, клизмы.
7. Отсосы, мониторы, дефибрилляторы.
8. Шприцы, растворы для инфузий.
9. Необходимый хирургический инструментарий.
10. Передвижной рентгеновский аппарат, холодильник.
11. Шкаф с набором медикаментов.
