Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Определение
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Она, безусловно, имеет ряд значимых особенностей, отличающих ее от других заболеваний этой группы, но многие признаки, в том числе некоторые способы профилактики, являются общими для всех ОРВИ.
Источник инфекции — больные с клинически выраженными, стертыми формами болезни и бессимптомные вирусоносители. Наибольшую опасность представляют люди в последние два дня инкубационного периода (перед появлением симптомов) и бессимптомные вирусоносители, поскольку не знают, что больны, и продолжают вести обычный образ жизни, активно общаясь и «делясь» вирусом с окружающими. Контагиозность (заразность) вируса очень велика в первые дни болезни.
Передача вируса осуществляется воздушно-капельным и контактным путями, редко — аэрозольным.
Ведущим путем передачи нового коронавируса SARS-CoV-2 является воздушно-капельный (при кашле, чихании и разговоре на близком — менее 2 метров — расстоянии). Менее значимый контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, возможно через пищевые продукты, обсемененные вирусом. Аэрозольным путем можно заразиться в помещениях с большим количеством людей и плохой вентиляцией воздуха.
Группы риска
Примерно у 80% заболевших инфекция протекает в легкой форме. Однако с учетом широкой распространенности новой коронавирусной инфекции COVID-19, огромного количества одновременно болеющих людей и 15-20% среднетяжелого и тяжелого течения существует риск неполучения своевременной медицинской помощи, нехватки лекарств и мест в стационарах. От каждого из нас во многом зависит, по какому сценарию будет развиваться эта пандемия.
Кто же входит в группу риска по тяжелому течению COVID-19? Для кого защита от болезни особенно важна?
Пациенты с сахарным диабетом являются группой риска по тяжелому течению новой коронавирусной инфекции, наиболее уязвимы лица пожилого возраста с данным заболеванием, а также люди с ожирением.
Сахарный диабет
Сахарный диабет не увеличивает риск заражения COVID-19, но способствует более тяжелому течению заболевания, чаще развиваются осложнения, требуется госпитализация. По некоторым данным летальность при сочетании COVID-19 и сахарного диабета у лиц старше 70 лет составляет 20,3%, старше 80 лет — 27,1%. Причины высокой смертности от инфекционных заболеваний при сахарном диабете заключаются в неполноценности иммунной защиты в связи с гликозилированием («засахариванием») антител, что ведет к изменению их структуры и функции. Кроме того, имеет значение снижение клеточного иммунитета.
Пациенты с сахарным диабетом страдают микро- и макроангиопатиями (повреждением мельчайших сосудов – капилляров и крупных сосудов соответственно), ранним развитием атеросклероза. При коронавирусной инфекции сосудистые осложнения (тромбозы) – одна из основных причин смертности. При исходно измененной сосудистой стенке при сахарном диабете риск возникновения тромбозов возрастает. С другой стороны, тяжелая вирусная инфекция может вызывать резкие колебания уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом, что может вызвать декомпенсацию углеводного обмена.
У пациентов с ожирением высоко расположена диафрагма и, соответственно, нижние отделы легких поджаты и не могут полноценно расправляться и вентилироваться. В таких некомфортных для легких условиях развиваются застойные явления, поэтому любой попавший туда возбудитель инфекции «хорошо себя чувствует», активно размножается и может вызвать развитие пневмонии. В обычных, «нековидных» условиях, она чаще бактериальная, при COVID-19 – вирусная.
Существует расчетный показатель – индекс массы тела (ИМТ), позволяющий оценить степень соответствия массы человека его росту. Показатель более 30 свидетельствует об ожирении. При индексе массы тела 30-34 летальность от COVID-19 может достигать 8,9%. Соответственно, при ИМТ 35-39 — 11,5%, свыше 40 — 13,5%.
Учитывая, что сахарный диабет практически всегда «идет рука об руку» с ожирением, это сочетание вдвойне повышает риск тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.
Возраст старше 65 лет и другие заболевания
Люди старше 65 лет чаще страдают среднетяжелым и тяжелым течением инфекционных болезней. Кроме того, есть данные об умеренном снижении клеточного и гуморального иммунитета в пожилом возрасте.
Наличие иммунодефицитных состояний – ВИЧ, онкологические заболевания в активной фазе болезни или лечения могут стать причиной тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.
Люди с хроническими заболеваниями сердца и легких (врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) также входят в группу риска.
Медицинские работники и сотрудники общественного транспорта, магазинов, кафе и ресторанов в связи с профессиональной деятельностью имеют длительный тесный контакт с большим количеством людей, и, как следствие, значительную вирусную нагрузку, поэтому у них повышенный риск тяжелого течения коронавирусной инфекции.
Из вышесказанного следует, что люди, относящиеся к данным категориям, должны особенно внимательно относиться к вопросам профилактики новой коронавирусной инфекции. А в случае заболевания максимально быстро обращаться за медицинской помощью для постоянного наблюдения и получения адекватного лечения.
Профилактика любых инфекционных заболеваний делится на специфическую (вакцинация) и неспецифическую. Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (инфицированного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (здоровых лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с инфицированным человеком).
Вакцинация от коронавируса
С декабря 2020 года в Российской Федерации проводится массовая вакцинация вакциной «Гам-Ковид-Вак» (Спутник V). Обсуждается, что с марта 2021 года будет доступна вакцина «Эпи-Вак-Корона», а с апреля 2021 года – «КовиВак».
Основная цель применения вакцины от COVID-19 — не предотвращение самого заболевания, а существенное облегчение его течения и снижение вероятности развития неблагоприятных, тяжелых форм инфекции, особенно у людей из групп риска.
Вопросы безопасности и эффективности вакцин активно изучаются во всем мире. Предполагается, что при охвате вакцинацией большого количества людей, а также с учетом уже переболевших лиц, эпидемия должна пойти на спад. В идеале вакцина от COVID-19, наряду с доказанной безопасностью, должна:
- приводить к формированию высоких титров нейтрализующих антител (для эффективной борьбы с вирусом);
- сопровождаться формированием низких (в идеале – нулевых) титров ненейтрализующих антител (для снижения вероятности антитело-зависимого усиления инфекции);
- вызывать значительный и устойчивый Th1-клеточный ответ и слабый Th2-клеточный ответ (для физиологической воспалительной реакции без угрозы тяжелого поражения легких и цитокинового шторма/ОРДС);
- поддерживать длительную иммунологическую память (клеточную и гуморальную);
- обеспечивать защиту от возможных мутантных вариантов вируса.
Такими свойствами обладают, например, вакцины от кори или краснухи (возбудители которых – непрерывно мутирующие РНК-вирусы). Что же касается вируса SARS-CoV-2, то пока ни одна вакцина не обладает одновременно всеми вышеперечисленными характеристиками либо потому, что это в принципе не достижимо по отношению к вирусам, вызывающим ОРВИ, либо потому, что прошло еще слишком мало времени.
Неспецифическая профилактика
Поговорим подробнее о неспецифической профилактике новой коронавирусной инфекции. Как уже было сказано, возможно воздействие на источник инфекции, механизм передачи вируса и здорового человека, в отношении которого проводится профилактика. Ниже перечислены основные меры по профилактике респираторных вирусных инфекций, в том числе COVID-19.
Мероприятия в отношении источника инфекции
Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции
- Соблюдение режима самоизоляции в течение 14 дней; окончание самоизоляции – после двух отрицательных результатов мазка;
- Соблюдение правил личной гигиены дома: частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих средств – перед едой, перед контактом со слизистыми оболочками глаз, рта и носа, после посещения туалета, применение одноразовых салфеток при чихании и кашле. Если заболел один из членов семьи, особенно актуальной становится регулярная влажная уборка помещения с применением средств бытовой химии; поддержание чистоты поверхностей — клавиатуры компьютера, экрана смартфона, пультов, дверных ручек и др., регулярное проветривайте помещения.
- Соблюдение правил личной гигиены вне дома: социальная дистанция, ограничение приветственных рукопожатий и поцелуев, прикосновений к лицу, к поверхностям и предметам в общественных местах; использование дезинфицирующего средства для рук. Применение одноразовых салфеток и прикрывание носа и рта при кашле или чихании и их обязательная утилизация после использования.
Рекомендовано надевать маску так, чтобы она максимально плотно прилегала к лицу и закрывала нос, рот и подбородок, использовать однократно, менять каждые 2 часа или по мере увлажнения, загрязнения, выбрасывать сразу после использования.
Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент (здоровых лиц
- Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний.
- Использование лекарственных средств местного применения, обладающих барьерными функциями. Имея мазевую или гелевую основу, они могут формировать физический барьер на слизистой оболочке носовой полости, препятствующий адгезии (прилипанию) вируса к эпителию верхних дыхательных путей.
Своевременное обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов ОРВИ является одним из ключевых факторов профилактики осложнений и распространения инфекции.
Кроме вышеперечисленного неспецифическая профилактика, безусловно, подразумевает ведение здорового образа жизни (ЗОЖ), что повышает сопротивляемость организма к инфекции. Помимо отказа от вредных привычек в понятие ЗОЖ входит и рациональный режим дня, полноценный отдых, достаточный ночной сон, сбалансированное питание и регулярные занятия спортом.
Как уже было сказано, при хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые, бронхолегочные заболевания риск тяжелого течения COVID-19 возрастает. В связи с этим для таких пациентов есть ряд мер, которые необходимо предпринять заранее. Важно, чтобы люди с сахарным диабетом всегда, а в особенности сейчас, в период высокой заболеваемости ОРВИ, поддерживали хороший гликемический контроль, поскольку это может помочь снизить риск тяжелого протекания инфекции. Требуется более частый мониторинг уровня глюкозы в крови (самоконтроль глюкозы) и при необходимости – коррекция терапии. Хороший гликемический контроль уменьшает вероятность развития бактериальной пневмонии. Пациенты с диабетом и сопутствующими заболеваниями сердца или почек нуждаются в особом уходе — необходимо максимально снизить риски развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений. В частности, следует регулярно контролировать и в случае необходимости корректировать уровень артериального давления. Важно обсудить с врачом целесообразность вакцинации от пневмококковой инфекции. Вакцинация может снизить вероятность возникновения вторичной бактериальной пневмонии после респираторной вирусной инфекции.
Здоровый образ жизни, положительный настрой, соблюдение гигиенических рекомендаций повышают вероятность не заболеть COVID-19 или перенести болезнь легко.
Практические рекомендации
Что делать, если у вас появились симптомы ОРВИ
- Оставаться дома (исключить контакты с другими людьми, не выходить на улицу, по возможности изолироваться в отдельной комнате).
- Обратиться в поликлинику по месту жительства для вызова медицинского работника на дом: для сдачи мазка на COVID-19 методом ПЦР и осмотра.
- Продолжительность режима самоизоляции будет определяться динамикой самочувствия и результатами мазка. Если самочувствие нормализовалось и в мазке не была обнаружена РНК SARS-CoV-2, то самоизоляция может быть окончена через 7 дней от начала заболевания.
Что делать, если у вас положительный мазок на COVID-19
- Оставаться дома, соблюдая режим самоизоляции минимум в течение 14 дней.
- При появлении симптомов коронавирусной инфекции обратиться в поликлинику по месту жительства — вызвать врача на дом для получения рекомендаций по обследованию и лечению.
- Выписка возможна после одного отрицательного теста, проведенного методом ПЦР (мазок из носа и глотки). Он, как правило, проводится на 11-й день от начала заболевания. Если тест оказался положительным, повторное исследование возможно не ранее, чем через 3 дня.
Что делать, если вы были в контакте с человеком, у которого подтвердился COVID-19
- Оставаться дома, соблюдая режим самоизоляции в течение 14 дней с момента контакта с заболевшим, а в случае заболевания – до момента выздоровления.
- При отсутствии каких-либо симптомов по истечении 14 дней, в соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора от 16.11.2020, можно закончить самоизоляцию без обязательного тестирования на COVID-19.
- При появлении жалоб, не исключающих или подозрительных в отношении COVID-19 (повышение температуры тела и/или другие проявления ОРВИ), обратиться в поликлинику по месту жительства для сдачи мазка на COVID-19 методом ПЦР и осмотра врачом на дому.
Когда нужно обратиться за скорой медицинской помощью
- Температура тела выше 38°C, которая не снижается после приема жаропонижающих препаратов (парацетамол 500-1000 мг или ибупрофен 200-400 мг) в течение не менее 48 часов.
- Частота дыхания больше 25 вдохов в минуту.
При наличии хотя бы одного симптома, следует вызвать скорую помощь.
- Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8.1 (01.10.2020) Министерство здравоохранения Российской Федерации. Утверждены заместителем министра Здравоохранения Российской Федерации Е. Г. Камкиным. 227 с.
- COVID-19 у больных с сахарным диабетом: сложные вопросы лечения.
- Профессор Первого меда: Почему пациенты с диабетом и ожирением рискуют умереть от COVID-19 больше других 27.05.2020.
Мойте руки
Всегда мойте руки: когда приходите на работу или возвращаетесь домой. Для профилактики также подойдут влажные салфетки или дезинфицирующие растворы.
Не трогайте лицо руками
Не подносите руки к носу и глазам. Быстрее всего вирус попадает в организм через слизистую оболочку. Когда чихаете всегда прикрывайтесь платком.
Помните о необходимости соблюдать меры профилактики, как только вышли из дома
Избегайте ненужных поездок и не ходите в места массового скопления людей.
Отмените путешествия
На время, пока разные страны мира борются с корона вирусом, не следует путешествовать заграницу. В особенности туда, где ситуация с коронавирусом крайне тяжелая.
Вакцинируйтесь
Вакцина – единственное надежное средство профилактики вируса. Только пройдя вакцинацию мы сможем остановить передачу вируса и защитить себя от его тяжелых последствий.
Горячая линия Стопкоронавирус
Горячая линия Минздрава России
Горячие линии органов исполнительной власти в субъектах
Вакцины Спутник V и Спутник Лайт являются векторными вакцинами: для доставки гена S-белка в клетку используется аденовирус, у которого удалена генетическая информация и который не способен размножаться или вызывать заболевание. Вакцина ЭпиВакКорона является белковой вакциной, в которой используются небольшие фрагменты S-белка коронавируса (пептиды). Вакцина КовиВак представляет собой инактивированный (убитый) вирус. Все вакцины в ходе доклинических и клинических исследований доказали свою безопасность и эффективность.
Вирус SARS-CoV-2 является новым пандемическим штаммом, обладающим повышенной вирулентностью. Ранее он никогда не циркулировал в человеческой популяции, в связи с чем у человека отсутствует к нему специфический иммунитет. Риск тяжелого течения заболевания и осложнений от болезни, в том числе смерти, значительно превосходит риски побочных реакций от вакцинации, которые в основном проходят в легкой форме.
Нет. Введение чипов или иных микросхем с вакциной невозможно, как ввиду того, что диаметр применяемых при вакцинации игл физически меньше размеров чипов, так и потому, что при производстве и перед введением вакцин человеку, они проходят многоступенчатый контроль на наличие любых посторонних включений.
Согласно действующему законодательствуя имею право самостоятельно принимать решения на счет вакцинации. Ограничения необходимы для снижения возможности передачи вируса в популяции, что, в свою очередь, позволит не перегрузить систему здравоохранения заболевшими тяжелыми формами COVID-19. В России принудительная вакцинация запрещена. Проводится обязательная вакцинация отдельных категорий граждан, в частности, с повышенным риском инфицирования и передачи вируса широким группам контактных лиц.
Если врач отговорил делать прививку в связи с наличием противопоказания, то естественно не надо делать прививку. Если противопоказания отсутствуют, то можно обратиться к врачу на прививочном пункте.
В целом все вакцины хорошо переносятся, поствакцинальные реакции в основном легкой степени тяжести и чаще всего не влияют на работоспособность. Вместе с тем, само заболевание COVID-19 ведет к утрате трудоспособности, также отмечается длительный восстановительный период.
Согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения России, рекомендуется в течение 3 дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации –нестероидные противовоспалительные средства.
Все зарегистрированные в России вакцины от COVID-19 прошли достаточный объем доклинических и клинических исследований, являются безопасными и эффективными. Применение вакцин в рамках масштабной вакцинации (миллионы доз) не выявило серьезных угроз здоровью вакцинируемых. При этом оценить эффективность вакцины можно только в период эпидемии. Имеющийся объем данных позволяет сделать вывод о том, что риск тяжелого течения заболевания и осложнений от болезни, в том числе смерти, значительно превосходит риски побочных реакций от вакцинации, которые в основном проходят в легкой форме.
Данное побочное явление было зафиксировано только для находившейся в разработке австралийской противоковидной вакцины UQ-CSL v451, так как в ее составе был фрагмент белка вируса иммунодефицита человека, что и вызывало ложноположительные результаты тестов на ВИЧ. Вакцина не содержала в себе полноценного вируса и не могла вызвать заболевание, тем не менее, ее разработка была прекращена, чтобы не создавать помех в тестировании населения на ВИЧ. Зарегистрированные в России вакцины от COVID-19 не содержат в себе фрагментов ВИЧ и их применение не может приводить к положительным тестам на ВИЧ.
Вакцинация проводится в том числе и в период эпидемии. Так, в большинстве зарубежных стран ведется массовая иммунизация населения против COVID-19в условиях пандемии, как одна из мер эффективной борьбы с распространением инфекции. В России утвержден Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и методические указания МУ 3. 1889-04. «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04. 2004), согласно которым вакцинация может проводиться в том числе в эпидемическом очаге инфекции. Вакцинация проводится для того, чтобы сократить количество восприимчивых к вирусу лиц и тем самым достигнуть коллективного иммунитета, что позволит победить пандемию.
Люди с хроническими заболеваниями относятся к особо уязвимым группам населения в отношении новой коронавирусной инфекции, в связи с чем их вакцинация является особенно важной и этот вопрос решается совместно с лечащим врачом. Противопоказаниями к вакцинации для вакциной Спутник V являются следующие: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний–вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или наступления ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ –вакцинацию проводят после нормализации температуры; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (сейчас проводятся исследования по эффективности и безопасности применения Спутника V у подростков). Противопоказания для введения компонента II: тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40 °С) на введение компонента I вакцины. Противопоказаниями для применения вакцины ЭпиВакКорона являются следующие: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим); тяжелые формы аллергических заболеваний; реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения –прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры; иммунодефицит (первичный); злокачественные заболевания крови и новообразования; беременность и период грудного вскармливания; дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности). Противопоказаниями для применения вакцины КовиВак являются следующие:серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40 °С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе; отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др. ); беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; возраст после 60 лет.
В настоящее время пока нет точных клинических данных по созданию вакцинами так называемого стерилизующего иммунитета, когда невозможно даже бессимптомное заражение новым коронавирусом. В связи с этим нельзя исключать того, что вакцинированный человек после встречи с коронавирусом может распространять вирус и заразить окружающих, даже если у него отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Поэтому вакцинированным лицам также важно пользоваться средствами индивидуальной защиты, как и непривитым.
Нет. Вакцины Спутник V и ЭпиВакКорона не содержат вируса. В вакцине КовиВак используется инактивированный (убитый) вирус, заразиться от которого нельзя. Ни одна вакцина не дает 100% иммунитета, тем не менее, уже сейчас по результатам массовой вакцинации во всем мире можно сказать, что вакцины в целом защищают от тяжелого течения COVID-19. Для развития полного иммунного ответа требуется определенное время (обычно 2-3 недели после полной вакцинации –2 укола), соответственно, заражение SARS-CoV-2 в этот период может происходить ввиду недостаточно сформировавшегося специфического иммунитета.
В целом все вакцины хорошо переносятся, поствакцинальные реакции в основном легкой степени тяжести и сходны для всех вакцин и не вызывают осложнений, но при применении вакцин могут развиться временно побочные реакции. Согласно инструкции по применению, наиболее частыми побочными реакциями являются следующие, при применении вакцин Спутник V и Спутник Лайт:непродолжительный гриппоподобный синдром, болезненность, покраснение и отечность в месте инъекции. При применении вакцины ЭпиВакКорона:боль в месте введения, кратковременное повышение температуры не выше 38,5°С. При применении вакцины КовиВак:боль и уплотнение в месте введения, головная боль, кратковременное повышение температуры.
Зарегистрированные в Российской Федерации вакцины против COVID-19не содержат живого вируса, поэтому они не могут быть причиной этого заболевания.
Вакцинация не влияет на репродуктивную и половую функции человека.
Массив данных проведенных доклинических исследований репродуктивной и онтогенетической токсичности, фертильности, а также результатов, полученных в ходе клинических исследований с участием человека, как отечественных вакцин, так и зарубежных вакцин, производимых на тех же технологических платформах, доказывают, что вакцинация не влияет на репродуктивную функцию человека. Известно, что COVID-19 может проходить в более тяжелой форме у беременных, в связи с чем ВОЗ и ведущие регуляторы мира рекомендуют вакцинацию,как при планировании беременности, так и в период беременности (в России по согласованию с врачом беременные могут привиться вакциной Спутник V).
Ни одна из зарегистрированных вакцин не проникает в ядро клетки человека, где хранится генетический материал и, соответственно, не может вызвать мутации у человека.
В связи с отсутствием утвержденного коррелята защитыи механизмов вакцинации, интерпретировать результаты оценки гуморального(антительного) иммунитетапосле вакцинации сложно. Согласно методическим рекомендациям Минздрава России, если сразу после прохождения вакцинации (после заболевания), гражданин самостоятельно прошел исследование на антитела, по результатам которого выявлено, что у него антитела не определяются, повторно вакцинироваться необходимо через 6 месяцев (с возможной заменой вакцинного препарата при его наличии). Если после повторной вакцинации антитела также не определяются, необходимо детальное обследование на наличие иммунодефицита.
Эффективность только одного введения вакцины по сравнению с двукратной иммунизацией ниже, в связи с чем настоятельно рекомендуется проходить полный курс вакцинации. Тем не менее, для вакцины Спутник Vв ходе проведенных клинических исследований было показано, что даже однократная вакцинация может защитить от заболевания (эффективность 79,4% в сравнении с 97,6% для двукратной вакцинации). В российской Федерации так же зарегистрирована вакцина Спутник Лайт, используемая как для первичной иммунизации, так и для ревакцинации.
Точного ответа на данный вопрос пока нет. В настоящее время проходят масштабные исследования профилактической эффективности, на основании которых можно сделать предварительный вывод о том, что вакцинация защищает от возникновения болезни на протяжении не менее 6 месяцев.
Стоит отметить, что эффективность вакцин в предотвращении заражения новыми мутантными штаммами может снижаться. Тем не менее,имеется достаточный объем данных, подтверждающих, что зарегистрированные вакцины остаются достаточно эффективными в отношении новых штаммов. Главным же является то, что в отношении предотвращения тяжелых форм болезни и смерти, существующие вакцины практически одинаково эффективны в отношении как мутантных, так и немутантных штаммов.
Новые мутантные штаммы могут «пробивать» имеющийся иммунитет после болезни. Установлено, что легкое течение COVID-19 может быть связано с более низким уровнем антител и защиты от последующего заражения. Кроме того, новые штаммы могут вызывать более тяжелое течение болезни, чем изначальные «родительские» вирусы. Также, описаны случаи, когда повторное заболевание проходило в значительно более тяжелой форме, чем после первичной инфекции.
В настоящее время иммунные механизмы защиты от нового коронавируса (гуморальный, Т-клеточный) недостаточно изучены. Иммунные корреляты защиты, позволяющие провести соответствие между уровнем антител и защитой от коронавируса,не установлены. Кроме того, со временем титр антител может снизиться. В мире подавляющее большинство специалистов органов здравоохранения рекомендуют вакцинироваться вне зависимости от уровня специфических антител в период 6 мес. после окончания заболевания. Как показали последние исследования, повторная прививка значительно увеличивает титр защитных антител.
COVID-19: Клинико-эпидемиологические особенности, алгоритмы диагностики, лечения, профилактики и предупреждения дальнейшего распространения, 36 ЗЕТАктуальные аспекты коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные аспекты профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 36 ЗЕТАктуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы инвазивной ИВЛ и интенсивной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы инвазивной ИВЛ и интенсивной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы клиники, диагностики и терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы неинвазивной ИВЛ и интенсивной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы неинвазивной ИВЛ и интенсивной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы неотложной помощи при тяжелой коронавирусной инфекции (COVID-19), 36 ЗЕТАктуальные вопросы новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы новой коронавирусной инфекции (COVID-2019): эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и контроль, 36 ЗЕТАктуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19, нуждающимся в искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАктуальные вопросы респираторных инфекций, включая COVID-19, 36 ЗЕТАлгоритм действий медицинских работников при выявлении коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТАлгоритмы ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Основные методы реабилитации и профилактики, 36 ЗЕТАнестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с коронавирусной инфекцией, 36 ЗЕТВедение больных с вирусными пневмониями в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, 36 ЗЕТВопросы диагностики и лечения COVID-19 в практике врачей клинических специальностей, 36 ЗЕТДиагностика, лечение и профилактика коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТДиагностика, лечение, профилактика новой коронавирусной инфекции, 36 ЗЕТДиагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 36 ЗЕТДиагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID -19) у детей, 36 ЗЕТДиагностика и лечение внебольничных пневмоний и COVID-19 для врачей различного профиля, 36 ЗЕТИнвазивная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID 19, 36 ЗЕТИнвазивная искусственная вентиляция легких и другие методы респираторной поддержки у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИнвазивная искусственная вентиляция легких у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИнвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИнвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИнтенсивная терапия дыхательной и почечной недостаточности при вирусной пневмонии 2019-nCoV-этиологии тяжелого течения, 36 ЗЕТИнтенсивная терапия острой дыхательной недостаточности в условиях вирусной пандемии, 36 ЗЕТИнтенсивная терапия острой дыхательной недостаточности в условиях коронавирусной пандемии, 36 ЗЕТИнтенсивная терапия у пациентов тяжелой вирусной пневмонии, вызванной COVID19 (дистанционное обучение), 36 ЗЕТИнтенсивное ведение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), 36 ЗЕТИскусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИскусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИскусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИскусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИскусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИскусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИскусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТИскусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией СОVID 19, 36 ЗЕТКлиника, диагностика и терапия новой коронавирусной инфекции COVID-19 в практике врача-инфекциониста, 36 ЗЕТКлинико-фармакологические аспекты ведения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТКлинико-фармакологические аспекты ведения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТКлинико-эпидемиологические особенности, лечение и профилактика ОРВИ и COVID-19 у детей, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция COVID-19, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция COVID-19: актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция (COVID-19). Актуальные вопросы этиологии, эпидемиологии, диагностики, лечения, противоэпидемических мероприятий и профилактики, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция (Covid-19): диагностика, лечение, профилактика, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция COVID-19: клиника, диагностика, лечение и профилактика, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция COVID-19: принципы диагностики, лечения, профилактики, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция COVID-19. Профилактика, диагностика, интенсивная терапия, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция (covid-19) в практике врача: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция (COVID-19) и коморбидная соматическая патология, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция (COVID-19) у детей, особенности клиники, диагностики и лечения. Профилактические мероприятия, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция COVID-19 у детей, особенности течения, диагностики, лечения, 36 ЗЕТКоронавирусная инфекция (covid-19): эпидемиология и профилактика, 36 ЗЕТЛечебно-профилактическая помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТЛечебно-профилактическая помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных и стационарных условиях, 36 ЗЕТМетоды обеспечения адекватной оксигенации и вентиляции легких при COVID-19, 36 ЗЕТНеинвазивная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID 19, 36 ЗЕТНеинвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТНеинвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТНеинвазивная искусственная вентиляция легких при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция COVID-2019: актуальные вопросы для специалистов первичного звена, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция COVID-2019: актуальные вопросы для специалистов стационаров и обсерваций, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция COVID-19: анестезиолого-реанимационные аспекты, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция, диагностика, клинические варианты течения, особенности лечения и профилактика, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция COVID-19: диагностика, лечение, профилактика, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция (COVID -19): клинико-эпидемиологические и терапевтические аспекты, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей: вопросы диагностики, лечения и профилактики, 36 ЗЕТНовая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей: эпидемиология, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика, 36 ЗЕТОказание медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТОказание медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией Covid-19, нуждающимся в инвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТОказание медицинской помощи пациентам с COVID-19, нуждающимся в инвазивной респираторной поддержке, 36 ЗЕТОказание медицинской помощи пациентам с COVID-19, нуждающимся в неинвазивной респираторной поддержке, 36 ЗЕТОказание медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19, нуждающимся в неинвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТОказание медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19, нуждающимся в неинвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТОказание медицинской помощи при коронавирусной инфекции (СOVID-19) в условиях инфекционного стационара, 36 ЗЕТОказание помощи пациентам, нуждающимся в проведении инвазивной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТОказание помощи пациентам, нуждающимся в проведении неинвазивной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТОказание помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 для врачей-специалистов, по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, под контролем врача-инфекциониста, 36 ЗЕТОказание помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID 19, нуждающимся в проведении инвазивной вентиляции легких, под контролем врача анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТОказание помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID 19, нуждающимся в проведении неинвазивной вентиляции легких, под контролем врача анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТОказание помощи пациентам с тяжелой коронавирусной инфекцией COVID-19 под контролем врача анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТОрганизация деятельности медицинских организаций по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТОрганизация профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТОсновы респираторной поддержки у пациентов с COVID-19, 36 ЗЕТОсобенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТОсобенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТОсобенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТОсобенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТОсобенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТОсобенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТОсобенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТОсобенности интенсивной терапии у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТОсобенности клиники, диагностики и лечения острой респираторной инфекции и хронических заболеваний у детей в период пандемии COVID-19. Профилактические мероприятия, 36 ЗЕТОсобенности лечения и ведения пациентов с вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, 36 ЗЕТОсобенности новой коронавирусной инфекции у детей и подростков (от 0 до 18 лет): эпидемиология, клинические проявления, лечение, 36 ЗЕТОсобенности патологоанатомических исследований при новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТОсобенности патологоанатомических исследований при новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТОсобенности протезирования дыхательных функций и респираторной поддержки у пациентов с вирусной пневмонией, 36 ЗЕТОсобенности профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТОсобенности профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТПневмонии у детей в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТПрофилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТПрофилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТПрофилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТРеспираторная поддержка и интенсивная терапия критических состояний у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТРеспираторная поддержка пациентов с вирусной пневмонией COVID-19, 36 ЗЕТРеспираторная поддержка при ОДН у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТСовременные аспекты клиники, диагностики, лечения и профилактики актуальных ОРВИ, включая COVID-19, 36 ЗЕТСовременные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции, 36 ЗЕТТактика ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией нуждающихся в проведении инвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТТактика ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией нуждающихся в проведении неинвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТТактика врача анестезиолога-реаниматолога по ведению пациентов с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии, 36 ЗЕТТактика врача-специалиста в условиях пандемии COVID-19, 36 ЗЕТТактика медицинских работников при коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ
