Как правильно одеть бандаж
Первые месяцы после хирургического вмешательства пациентам нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Для профилактики осложнений рекомендуется надевать бандаж. Лучшей эффективностью обладает бандаж однослойный, шириной от паха до ребер. Его необходимо надевать в положении лежа, только в случае острой необходимости. Бандаж надевается поверх салфетки, покрывающей стому или калоприемник.
Пациентам со стомой накладывать бандаж следует, избегая натяжения, с усилием застегивать только нижний крючок. Бандаж должен не сдавливать, а поддерживать живот, равномерно распределяя давление.
Что же такое метастазы?
Метастазирование — это перенос опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах. Виды рака не влияют на возможность появления множественных опухолей. Метастазы развиваются в три основных этапа:
- инвазия — перенос патогенных клеток в сосуды;
- течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
- имплантация — приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.
Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.
Стадии новообразований головного и спинного мозга
В классификации мозговых опухолей не предусмотрено деление их на стадии. Новообразования дифференцируются в зависимости от того, насколько они добро- или злокачественные.
По степени злокачественности выделяют такие опухоли:
- доброкачественные опухоли головного мозга растут медленно, излечиваются хирургическим путем;
- новообразования промежуточные, имеют низкую или неопределенную степень злокачественности (к таким относятся опухоли, растущие медленно, но склонные давать рецидив и проникать в нормальную ткань после лечения), могут переходить в максимально агрессивную форму;
- новообразования высокой степени злокачественности растут быстро даже на фоне лечения.
Развитие новообразований в спинном мозге протекает в несколько этапов. Стадии рака спинного мозга влияют на выраженность симптоматики.
- Неврологическая (может длиться до 15 лет) — проявляется мышечной слабостью, дискомфортом в мышцах в момент сгибания-разгибания, снижением или аномально высокой чувствительностью, периодическими болями в спине. Зачастую на этой стадии рака спинного мозга человек не догадывается о своем заболевании и не придает большого значения неприятным ощущениям.
- На второй стадии наступает рост опухоли, это сопровождается усилением симптомов рака спинного мозга — сдавливание корешков спинномозговых нервов влечет сильные боли, онемение и паралич конечностей, нарушение функций отдельных органов (в зависимости от локализации новообразования). Нередко наблюдается выпадение второй стадии рака спинного мозга и переход от первой к третьей.
- На этой стадии рака спинного мозга возникают двигательные, сенсорные расстройства, наблюдается дисфункция органов малого таза. Человека мучают нестерпимые боли, затем полностью или частично парализует тело. Длительность третьей стадии от 5 до 7 месяцев.
Тест с ответами по теме «Современное состояние онкологии. Организация онкологической помощи»
1) 30-47%;2) 1-3%;3) 50-85%;4) 5-15%
В чем заключается иммунобиологическая профилактика развития злокачественных новообразований?
1) выделение семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов;2) предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений;3) формирование групп людей с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий;+4) рациональное питание и режим.
Ведущей локализацией в структуре онкологической заболеваемости является
1) кроветворная и лимфатическая ткань;2) кости;3) пищевод;4) кожа
Вторичная иммунная недостаточность это
1) это нарушения иммунного ответа, обусловленные генетическими пороками. В большинстве случаев они передаются по наследству и являются врожденными патологиями, чаще всего обнаруживаются в раннем возрасте;2) это нарушение иммунной системы, которое развивается в позднем постнатальном периоде или у взрослых, и которое, как принято считать, не является результатом какого-то генетического дефекта, клинически проявляется часто рецидивирующими бактериальными, грибковыми, вирусными инфекциями, онкологическими заболеваниями;+3) это нарушение иммунной системы после перенесенной вирусной инфекции;4) это нарушение иммунной системы, которое появляется только при злокачественном новообразовании.
Вторичная профилактика злокачественных новообразований это
1) совокупность медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями, с последующим их оздоровлением и наблюдением, а также организация и проведение мероприятий по ранней диагностике рака;+2) комплекс социально-гигиенических мероприятий, направленных на максимальное снижение воздействия канцерогенных факторов внешней среды на чувствительные к ним клетки живого организма, а также стабилизация иммунологического статуса организма путем неспецифического воздействия на человека (пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, отказ от вредных привычек и т. );3) предупреждение рецидива рака;4) выявление и коррекция дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями это
1) число случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые в жизни в данном году на 100 тыс. населения;+2) число умерших от злокачественных новообразований за отчетный период на 100 тыс. населения;3) процентное отношение числа умерших на первом году с момента диагноза злокачественного новообразования к общему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году;4) процентное отношение числа первично выявленных больных с IV стадией заболевания к общему числу первично выявленных онкологических больных.
К III группе онкологических больных относятся
1) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;2) больные, закончившие специальное лечение по поводу злокачественных новообразований в курабельных стадиях (I–III);+3) больные с далеко зашедшим процессом изначально, или с некурабельными рецидивами, метастазами (MTS) после ранее проведенного лечения;4) пациенты с предраковыми заболеваниями; если заболевание — факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети.
К IV группе онкологических больных относятся
1) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;2) больные, закончившие специальное лечение по поводу злокачественных новообразований в курабельных стадиях (I–III);3) больные с далеко зашедшим процессом изначально, или с некурабельными рецидивами, метастазами (MTS) после ранее проведенного лечения;+4) пациенты с предраковыми заболеваниями; если заболевание — факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети.
К Ia клинической группе онкологических больных относятся
1) пациенты с предраковыми заболеваниями;2) лица с подозрением на онкологическое заболевание наблюдаются у врачей, заподозривших онкопатологию, до установления или снятия предполагаемого диагноза;+3) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;4) больные, закончившие специальное лечение по поводу ЗНО в курабельных стадиях (I–III).
К Iб группе онкологических больных относятся
1) лица с подозрением на онкологическое заболевание наблюдаются у врачей, заподозривших онкопатологию, до установления или снятия предполагаемого диагноза;2) пациенты с предраковыми заболеваниями; если заболевание — факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети;+3) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;4) больные, закончившие специальное лечение по поводу злокачественных новообразований в курабельных стадиях (I–III).
Какие вирусы относятся к ДНК – содержащим онковирусам?
1) вирус папилломы человека (HPV);+2) вирус гепатита В (гепаднавирус-HBV);+3) вирус Эпштейна – Барр (EBV);+4) ретровирусы.
Какие выделяют виды онкологических диспансеров?
1) сельский;2) межрайонный;+3) республиканский;+4) краевой
Какие злокачественные новообразования лидируют в структуре заболеваемости женского населения?
1) рак молочной железы;+2) новообразования кожи;+3) рак тела матки;+4) рак желудка.
Какие злокачественные новообразования лидируют в структуре заболеваемости мужского населения?
1) опухоли трахеи, бронхов, легкого;+2) рак предстательной железы;+3) новообразования кожи;+4) рак гортани.
Какие существуют группы факторов риска развития злокачественных опухолей?
1) факторы питания;+2) иммунодефицитные состояния;+3) рождение в зимние месяцы;4) вирусы: РНК-, ДНК- содержащие вирусы
Какова летальность от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза на 2016 год?
1) 35,5%;2) 9,99%;3) 15,6%;4) 23,3%
Каковы задачи онкологических научных центров?
1) повышение качества диагностики (снижение процента расхождения диагнозов при направлении больных в учреждение и заключительных диагнозов, в том числе и по распространенности процесса);+2) направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и лечения;3) оказание высокотехнологичных лечебных мероприятий в полном объеме, восстановительного и паллиативного лечения;+4) контроль качества лечения (снижение лечебных осложнений; учет операционной и больничной летальности, показателей выживаемости); снижение одногодичной летальности)
Каковы задачи онкологического диспансера?
1) обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощи онкологическим больным на прикрепленной территории;+2) проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, для раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций;3) организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями соответствующей территории по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний;+4) систематический анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований соответствующей территории
Каковы задачи онкологического кабинета?
1) организация ранней диагностики злокачественных новообразований;+2) диспансеризация лиц из групп повышенного риска;+3) оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических учреждений;+4) доврачебный сбор анамнеза пациентов.
Каковы критерии для выделения «наследственного» рака?
1) факт семейного накопления;+2) «вертикальная» передача заболевания;+3) поздний возраст начала заболевания;4) двусторонность или многоочаговость
Какое злокачественное новообразование лидирует в структуре смертности?
1) рак легкого;+2) рак молочной железы;3) рак предстательной железы;4) рак гортани.
Какое место занимают злокачественные новообразования в структуре смертности?
1) 1 место;2) 2 место;+3) 3 место;4) 4 место.
Какой прирост заболеваемости России злокачественными новообразованиями по сравнению с 2015 г
1) 10%;2) 2%;3) 5%;4) 1,7%
Какой процент злокачественных новообразований в 2016 году диагностировался при наличии отдаленных метастазов?
1) 1%;2) 86,5%;3) 20,5%;+4) 36,7%.
Какой процент злокачественных опухолей вызывают вирусы?
1) 1%;2) 75%;3) 36%;4) 10%
1) 18,2%;2) 10,8%;3) 46,7%;4) 25,4%
Какой удельный вес злокачественных новообразований в возрасте 30-49 лет в группе заболевших женщин?
1) 13,6%;+2) 7,8%;3) 4,7%;4) 1,2%.
Ко II группе онкологических больных относятся
1) больные, закончившие специальное лечение по поводу злокачественных новообразований в курабельных стадиях (I–III);2) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;+3) лица с подозрением на онкологическое заболевание наблюдаются у врачей, заподозривших онкопатологию, до установления или снятия предполагаемого диагноза;4) пациенты с предраковыми заболеваниями; если заболевание — факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети.
На какую возрастную группу приходится максимальное число заболеваний злокачественными новообразованиями?
1) 20-30 лет;2) 65-69 лет;+3) 53-58 лет;4) 42-51 лет.
Первичная профилактика злокачественных новообразований это
1) комплекс социально-гигиенических мероприятий, направленных на максимальное снижение воздействия канцерогенных факторов внешней среды на чувствительные к ним клетки живого организма, а также стабилизация иммунологического статуса организма путем неспецифического воздействия на человека (пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, отказ от вредных привычек и т. );+2) совокупность медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями, с последующим их оздоровлением и наблюдением, а также организация и проведение мероприятий по ранней диагностике рака;3) предупреждение рецидива рака;4) выявление и коррекция дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.
Показатель детской (0-14 лет) заболеваемости злокачественными новообразованиям в 2015 г. составил
1) 9 на 100 000 детского населения;2) 12,9 на 100 000 детского населения;+3) 15,5 на 100 000 детского населения;4) 19,9 на 100 000 детского населения.
При каких нарушениях в питании риски развития злокачественных новообразований повышаются?
1) при избыточном потреблении шоколада;2) при избыточном потреблении соли;+3) при избыточном потреблении рафинированных углеводов;+4) при избыточном потреблении животных белков
Рациональным питанием при первичной профилактике рака являются
1) ежедневно фрукты — до 5 раз в день (минимум 400 г);+2) увеличение потребления говядины, баранины, жирного мяса;3) увеличение потребления рыбы и растительного масла;+4) ограничение алкоголя
Смертность от злокачественных новообразований это
1) число случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые в жизни в данном году на 100 тыс. населения;2) процентное отношение числа умерших на первом году с момента диагноза злокачественного новообразования к общему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году;3) число умерших от злокачественных новообразований за отчетный период на 100 тыс. населения;+4) процентное отношение числа первично выявленных больных с IV стадией заболевания к общему числу первично выявленных онкологических больных.
Третичная профилактика злокачественных новообразований это
1) совокупность медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями, с последующим их оздоровлением и наблюдением, а также организация и проведение мероприятий по ранней диагностике рака;2) предупреждение рецидива рака;+3) комплекс социально-гигиенических мероприятий, направленных на максимальное снижение воздействия канцерогенных факторов внешней среды на чувствительные к ним клетки живого организма, а также стабилизация иммунологического статуса организма путем неспецифического воздействия на человека (пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, отказ от вредных привычек и т. );4) выявление и коррекция дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.
Употребление каких продуктов повышает риски развития злокачественных новообразований?
1) тугоплавких жиров;+2) копченых, соленых, пережаренных, консервированных продуктов;+3) острой пищи;+4) шоколада.
Целью биохимической профилактики является
1) рациональное питание и режим;2) выделение семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов;3) формирование групп людей с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий;4) предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений
Что включает в себя структура онкологической помощи?
1) онкологический диспансер;+2) онкологические научные центры;+3) онкологический кабинет;+4) перевязочный кабинет.
Что включает в себя эндокринно-возрастная профилактика развития злокачественных новообразований?
1) формирование групп людей с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий;2) выделение семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов;3) предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений;4) выявление и коррекция дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований
Что означает термин одногодичная летальность от злокачественных новообразований?
1) число умерших от злокачественных новообразований за отчетный период на 100 тыс. населения;2) процентное отношение числа умерших на первом году с момента диагноза злокачественного новообразования к общему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году;+3) число случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые в жизни в данном году на 100 тыс. населения;4) процентное отношение числа первично выявленных больных с IV стадией заболевания к общему числу первично выявленных онкологических больных.
Что означает термин показатель запущенности?
1) число случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые в жизни в данном году на 100 тыс. населения;2) процентное отношение числа первично выявленных больных с IV стадией онкозаболевания к общему числу первично выявленных онкологических больных;+3) число умерших от злокачественных новообразований за отчетный период на 100 тыс. населения;4) процентное отношение числа умерших на первом году с момента диагноза ЗНО к общему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году.
Что означает учетная форма 027/1у на онкологических больных это?
1) протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования” – заполняется на первичных больных любыми злокачественными опухолями в IV стадии и на больных с III стадией рака наружных форм злокачественных новообразований;2) медицинская карта амбулаторного больного» — учетная форма, заполняемая на амбулаторного больного. Срок хранения – 5 лет;3) извещение о впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования” – заполняется на каждого вновь выявленного больного злокачественной опухолью; служит для анализа данных по системе «канцеррегистр». Отправляется в онкодиспансер в течение 3-х дней;4) выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием” – заполняется лечащим врачом после лечения больных злокачественными опухолями в стационаре, отправляется в онкодиспансер
Что означает учетная форма 027/2у на онкологических больных?
1) медицинская карта амбулаторного больного» — учетная форма, заполняемая на амбулаторного больного. Срок хранения – 5 лет;2) протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования” – заполняется на первичных больных любыми злокачественными опухолями в IV стадии и на больных с III стадией рака наружных форм злокачественных новообразований;+3) извещение о впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования” – заполняется на каждого вновь выявленного больного злокачественной опухолью; служит для анализа данных по системе «канцеррегистр». Отправляется в онкодиспансер в течение 3-х дней;4) выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием” – заполняется лечащим врачом после лечения больных злокачественными опухолями в стационаре, отправляется в онкодиспансер.
Что означает учетная форма 090/у на онкологических больных?
1) извещение о впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования” – заполняется на каждого вновь выявленного больного злокачественной опухолью; служит для анализа данных по системе «канцеррегистр». Отправляется в онкодиспансер в течение 3-х дней;+2) выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием” – заполняется лечащим врачом после лечения больных злокачественными опухолями в стационаре, отправляется в онкодиспансер;3) протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования” – заполняется на первичных больных любыми злокачественными опухолями в IV стадии и на больных с III стадией рака наружных форм злокачественных новообразований;4) медицинская карта амбулаторного больного» — учетная форма, заполняемая на амбулаторного больного. Срок хранения – 5 лет.
Что относится к генотоксическим веществам?
1) нитриты, нитраты;+2) животные белки;3) соли тяжелых металлов;+4) афлотоксины
Что относится к индуцированной форме вторичного иммунодефицита?
1) иммунодефицитное состояние, возникающее при отсутствии видимой причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Появляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими и условно-патогенными микроорганизмами;2) иммунодефицитное состояние, возникающее в результате воздействия конкретных причинных факторов: рентгеновского излучения, цитостатической терапии, применения кортикостероидов, травмы, хирургических вмешательств (например, спленэктомия, тимэктомия);+3) нарушение иммунной системы, которое появляется только при злокачественном новообразовании;4) иммунодефицитное состояние, развивающееся в результате поражения лимфоидной ткани человека вирусом.
Что относится к приобретенной форме вторичного иммунодефицита?
1) нарушение иммунной системы, которое появляется только при злокачественном новообразовании;2) иммунодефицитное состояние, развивающийся в результате поражения лимфоидной ткани человека вирусом;+3) иммунодефицитное состояние, возникающее в результате воздействия конкретных причинных факторов: рентгеновского излучения, цитостатической терапии, применения кортикостероидов, травмы, хирургических вмешательств (например, спленэктомия, тимэктомия);4) иммунодефицитное состояние, возникающее при отсутствии видимой причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Появляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими и условно-патогенными микроорганизмами.
Что относится к спонтанной форме вторичного иммунодефицита?
1) иммунодефицитное состояние, возникающее при отсутствии видимой причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Появляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими и условно-патогенными микроорганизмами;+2) иммунодефицитное состояние, возникающее в результате воздействия конкретных причинных факторов: рентгеновского излучения, цитостатической терапии, применения кортикостероидов, травмы, хирургических вмешательств (например, спленэктомия, тимэктомия);3) нарушение иммунной системы, которое появляется только при злокачественном новообразовании;4) иммунодефицитное состояние, развивающееся в результате поражения лимфоидной ткани человека вирусом.
Что подразумевает основное направление медико-генетической профилактики развития злокачественных новообразований?
1) выделение семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов;+2) предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений;3) рациональное питание и режим;4) формирование групп людей с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий.
Что такое афлотоксины?
1) сильные гепатоканцерогены;+2) производятся грибами рода аспергилл;+3) полициклические углеводороды;4) производятся грибами рода кандида.
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Гематология, Детская онкология, Онкология, Терапия, Урология, Хирургия.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
Стадии развития онкологического заболевания
В зависимости от прогрессирования заболевания происходит деление онкологии на стадии. При первой стадии опухоль достигает небольших размеров и находится в пределах органа, вторая стадия отличается от первой увеличением опухоли в размерах, третья стадия — прорастание раковых клеток в ближайшие ткани и лимфу, четвертая стадия представляет собой активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы.
Все виды рака классифицируются по единой системе измерения патологического процесса в организме, которая помогает сравнивать значения центрам по борьбе с раком по всему миру. Буквенное и цифровое обозначение стадий онкологического заболевания раскрывается международной системой клинической классификацией рака, и имеет обозначение вне зависимости от вида рака. Для определения значений существует три критерия — величина раковой опухоли, метастазирование в лимфу и наличие метастазов в других органах.
Классификация пролежней по размерам (диаметру поражения)
- Небольшой пролежень: диаметр составляет менее 5 см.
- Средний пролежень: диаметр составляет 5-10 см.
- Большой пролежень: диаметр составляет до 10 до 15 см.
- Гигантский пролежень: диаметр превышает 15 см.
Необходимо отметить, что большой диаметр пролежня не всегда обозначает наличие тяжелого процесса: обширные поражения иногда могут носить поверхностный характер, протекают без инфекционных осложнений и достаточно хорошо поддаются лечению без хирургического вмешательства. Конечно, такая картина чаще встречается, когда наблюдаются не запущенные пролежни, а начальная стадия процесса.
В то же время язва, имеющая относительно небольшой диаметр, может быть достаточно глубокой, доходить до мышечного слоя и служить входными воротами для присоединения инфекции. Подобная картина нередко наблюдается у пациентов с поражением нервной системы и сосудов.
При этом нередко может наблюдаться, так называемая, свищевая форма пролежня — входное отверстие (язва) в области кожных покровов имеет минимальный диаметр (менее 1 см. ), оно представляет собой канал, который ведет в расположенную под ним глубокую полость с гнойным содержимым. Причем в воспалительный процесс могут вовлекаться не только мышцы, но и костная ткань с развитием остеомиелита.
Профилактика онкологических заболеваний
Профилактика раковых заболеваний — это, в первую очередь, ведение здорового образа жизни. Отказ от употребления алкоголя, табакокурения, вредной и жирной пищи, активный образ жизни и спокойное нервное состояние.
Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания.
Основная задача ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполнение государственного задания по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации в лечении онкологических заболеваний. В ФБГУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалах: Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. Герцена (МНИОИ имени П. Герцена), Медицинском радиологическом научном центре имени А. Цыба (МРНЦ имени А. Цыба), Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н. Лопаткина (НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. Лопаткина) работает 520 высококвалифицированных врачей – докторов и кандидатов медицинских наук, 1250 – врачей ординаторов высшей и первой категории. Все они, а также исследователи, медицинские сёстры, санитары и многие другие работники обслуживают десятки тысяч пациентов. Ежегодно в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России более восьми тысяч пациентов получают высокотехнологичную медицинскую помощь по государственным гарантиям. Более 14-ти тысячам пациентов проводятся хирургические операции, 12 тысяч — проходят курсы химиотерапии.
Лечение пролежня
Лечение всех поражений, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений. К числу основных принципов лечения пролежней относится вВосстановление кровотока в поврежденной области, мероприятия, способствующие отторжению некротических масс и заживлению раны.
Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.
После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами. При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.
Что делать при пролежнях в домашних условиях?
Далеко не всегда пролежни развиваются у пациентов, находящихся в больнице. Нередко уходом за пациентом, имеющим ограничения подвижности, занимаются родственники в домашних условиях. Что же делать при обнаружении повреждений, о которых мы говорим в данной статье?
Прежде всего, необходимо вызвать врача, который сможет грамотно оценить состояние кожных покровов и мягких тканей в месте развития поражения и, при необходимости, принять решение о направлении пациента в стационар.
Но в этом не всегда есть необходимость. Например, с пролежнями, при которых не наблюдается глубокое повреждение тканей (как правило, речь идет о первой и второй стадии) и нет признаков инфекционного процесса, можно справиться дома. При этом важнейшую роль играет организация правильного ухода за пациентом, рациональная диета и питьевой режим, формирование благоприятного микроклимата в помещении, где находится больной, применение местных медикаментов и пр. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Чем лечить в домашних условиях пролежни у лежачих больных?».
Эффективным средством лечения и профилактики пролежней является виброакустическая терапия. Применение медицинских аппаратов Витафон у людей, ограниченных в движении, способствует повышению уровня микровибраций в организме и позволяет решить следующие задачи:
- Активизация обменных процессов во всех органах и тканях, в том числе в коже и мышцах.
- Улучшение кровоснабжения всех тканей организма.
- Стимуляция процесса выведения (утилизации) погибших клеток, шлаков и ядов благодаря улучшению работы лимфатической системы и других органов, ответственных за очищение организма (почек, печени)
- Укрепление иммунной системы, благодаря чему существенно снижается риск развития инфекционных осложнений.
Оптимальным способом насыщения организма целебной энергией микровибрации у лежачих больных является специальный виброакустический матрац, входящий в состав медицинского аппарата Витафон-2. Восемь виброфонов, входящих в его состав, обеспечивают виброакустическое воздействие на всю область пролежня и расположенных рядом тканей. Матрац очень удобен в применении – он может работать в автоматическом режиме до 14 часов, периодически включаясь (на 3 минуты через каждые 24 минуты), что обеспечивает непрерывное и дозированное воздействие на организм пациента.
Подробнее об этом можно прочитать в статьях «Эффективное средство от пролежней в домашних условиях» и «Методика лечения пролежней Витафоном».
Как повысить свои шансы на выживание при встрече с вирусной инфекцией?
Ознакомьтесь с отзывами врачей и пользователей! Читайте новую статью врача Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. Мечникова, кандидата медицинских наук, доцента Рябчук Ф.
Автор статьи: врач Климова В. (Санкт-Петербург)
Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!
Виды раковых заболеваний
Виды рака определяются в зависимости от множества факторов. Онкологическое заболевание классифицируется по нескольким критериям:
- по месту локализации опухоли;
- по типу ткани, в которой развиваются раковые клетки,
- по строению раковых клеток,
- по принципу деления,
- по сложности развития.
Виды рака разделяются по месту нахождения опухоли. То есть органе или системе, где он развивается.
Также виды онкологических заболеваний разделяются по типу ткани. Раковые клетки активно размножаются в мышечной, эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и соединительной ткани. Развитие злокачественного образования в нескольких видах тканей называется сложным.
По строению клеток опухоли различают:
- карциному — рак в эпителии,
- лейкоз — развитие ракового процесса в кроветворной системе,
- меланому — рак кожи,
- саркому — рак в соединительной ткани,
- лимфому — рак в лимфатической системе,
- глиому — рак головного мозга и др.
По принципу деления раковых клеток разделяют виды клинического, морфологического и гистологического рака.
Аденокарцинома и плоскоклеточный рак — виды рака, которые встречаются чаще всего. Они возникают в щитовидной, поджелудочной и молочной железе, на шейке матки и легких.
Диагностика
Диагноз пролежня выставляется гнойным хирургом, травматологом или другим врачом, осуществляющим ведение больного, на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются. Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» — местам прилегания костных выступов. При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.
Онкология
- Гемангиома век («вишневая» гемангиома)
- Врожденная капиллярная гемангиома век: хирургическое удаление
- Врожденная капиллярная гемангиома век: глубокий тип, регресс
- Врожденная капиллярная гемангиома век: поверхностный тип, регресс
- Врожденная капиллярная гемангиома век: глубокий тип
Какая мазь от пролежней для лежачих больных лучше?
При рассмотрении вопроса, чем мазать пролежни у лежачего больного, необходимо понимать, что не существует какого-либо универсального средства, которое поможет быстро справиться с имеющейся проблемой. На каждой стадии необходимо решать разные задачи при помощи различных местных средств. Так, на начальном этапе основными задачами является быстрое восстановление кровообращения в пораженной области, устранение раздражения кожи при помощи тщательного туалета и использования соответствующих кремов и мазей.
На более поздних стадиях, когда уже сформировалась рана, мазь для лечения пролежней у лежачих больных также должна подбираться в зависимости от ситуации: применяются противовоспалительные, антибактериальные, подсушивающие, заживляющие средства и пр. Для того, чтобы грамотно подобрать лекарство для местного воздействия, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
В качестве универсального средства на всех этапах развития поражения может рассматриваться виброакустическая терапия: применение аппаратов Витафон благотворно влияет как на скорость заживления уже имеющихся повреждений, так и позволяет предотвратить появление новых очагов поражения. Кроме того, данная методика позитивно влияет на весь организм, позволяет укрепить иммунитет, очистить кровь и лимфу от ядов и шлаков.
Список использованной литературы
- Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов / РМЖ. 2015 г. №26.
- Басков А.В. Особенности хирургического лечения пролежней разной локализации / НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, Москва, 2002 г.
- Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кириенко А.И, Брюшков А.Ю., Журавлева О.В. Местное лечение венозных трофических язв. / Consilium Medicum. 2001 г., № 11.
- Воробьев А.А. Лечение пролежней у спинальных больных / Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2007 г. – № 2.
- Дибиров М.Д. Пролежни. Профилактика и лечение / Медицинский совет, №5-6, 2013 г.
- Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней / Русский медицинский журнал. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
- Кузин М.И. Костюченок Б.М. «Раны и раневая инфекция». Руководство для врачей / Москва. «Медицина», 1990 г.
- Микровибрационная энергетика и качество жизни / «Врач» №7 / 2014 г.
- Протокол ведения больных. Пролежни. / Приложение к приказу Минздрава России от 17.04.02, №123.
Современные подходы при уходе за стомированными больными
Современные подходы при уходе за стомированными больными. тест НМО.
Тип ИОМ: ИОМ-Т
Вид ИОМ: ЭОК с учебной презентацией
Ответственная организация: Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Самарский медицинский колледж им. Ляпиной».
Специальность: Сестринское дело.
Дополнительные специальности: -.
Верные ответы выделены цветом, полужирным шрифтом и помечены знаком плюс (+).
Видео с ответами можно посмотреть здесь.
В задачи кабинета для стомированных больных входят
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
Время, рекомендуемое для замены калоприёмника
Выберите ОДИН правильный ответ
утром до завтрака
вечером перед ужином
днём перед обедом
днём после обеда
утром после завтрака
Всемирный день стомированных пациентов отмечается
Выбор средств для ухода за колостомой зависит от
места расположения стомы
особенности кожного покрова
Для замены внутренней канюли трахеостомической трубки используют
Для определения размеры стомы используют
Для промывания мочевого пузыря через цистостому используется
шприц ёмкостью 2 мл
шприц ёмкостью 5 мл
Задачи колостомии заключаются в
компенсации утраты функции прямой кишки
обеспечении эвакуации стула и газов
проведении декомпенсации вышележащих отделов кишечника
обеспечении эвакуации мочи
Замену недренируемых калоприёмников проводят
два-три раза в сутки
два-три раза в месяц
один раз в месяц
один раз в неделю
один раз в сутки
К возможным осложнениям стом относятся
К задачам участников реабилитационного процесса можно отнести
обеспечение средствами по уходу
определение степени нетрудоспособности
рационализация образа жизни
подготовка пациента к операции
К основным аспектам реабилитации относятся
К средствам для ухода за кожей вокруг стомы относится
Катетеры, наиболее часто используемые у больных с цистостомой
Концентрация содового раствора, используемая для промывания внутренней канюли трахеостомической трубки
Кратность приёмов пищи при кормлении больного через гастростому должна составлять
5 — 6 раз в день
1 — 2 раза в день
10 — 12 раз в день
12 — 14 раз в день
8 — 10 раз в день
Медицинский аспект реабилитации заключается в
проведении мероприятий по уходу за стомированным больным
подготовке к возвращению к своей профессии
посещении выставок, театров
проведении бесед по здоровому образу жизни
работе с психологом
Направление, используемое при отклеивании использованного калоприёмника
Общие принципы ухода за стомированным больным заключаются в
поддержании проходимости стомы
уходе за кожей вокруг стомы
уходе за стомой
поддержании температуры тела
уходе за волосами
Осложнениями стом по состоянию трубок могут быть
Основное отличие головчатых катетеров определяется по
Основные принципы питания стомированных больных заключаются в
употреблении достаточного количества жидкости
ограничении количества белков
ограничении количества жиров
Особенности ухода за больным с цистостомой заключаются в
наблюдении за дренажами
промывании мочевого пузыря через цистостому
наблюдении за дыханием
наблюдении за стулом
Периодичность замены наружной трахеостомической трубки
каждые два — три месяца
каждые две — три недели
Периодичность смены повязок у стомированных больных составляет
один раз в день
два раза в месяц
два раза в неделю
По количеству манжет трахеостомические трубки могут быть
с двумя манжетами
с одной манжетой
с пятью манжетами
с тремя манжетами
По материалу изготовления трахеостомические трубки могут быть
из нержавеющей стали
Поводом для санации дыхательных путей могут стать
беспокойное поведение больного
затруднение вдоха и выдоха
шумное клокотание внутри трубки
Подбор трахеостомической трубки осуществляется
Показанием для стомирования могут быть
Прекращение оттока по дренажу и появление свежей крови и сгустков в отделяемом у больного с цистостомой может быть проявлением
нарушения функционирования дренажей
Проведение дыхательной гимнастики приводит к улучшению
дыхательной и сердечно-сосудистой системы
общего психоэмоционального состояния
состояния голосовых складок
функции внешнего дыхания
Психологический аспект реабилитации заключается в
подготовке к возвращению в профессию
проведении мероприятий по уходу за стомированными больными
Растворы, используемые для промывания мочевого пузыря
раствор борной кислоты
раствор соляной кислоты
Реабилитационный процесс – это
поэтапное восстановление нарушенных функций организма и трудоспособности пациента
восстановление функций организма при некоторых заболеваниях
поэтапное восстановление всех функций организма
поэтапное восстановление трудоспособности пациента
поэтапное лечение отдельно взятых заболеваний
Социальный аспект реабилитации заключается в
социальной адаптации через посещение выставок, театров, других общественных мест
Способы наложения гастростомы
Стома подвздошной кишки называется
Стомы в зависимости от формы выведенной кишки бывают
Стомы классифицируются по следующим признакам
по количеству стволов
по месту наложения
по сроку наложения
по форме выведенной кишки
по классу наложения
Стомы по количеству стволов могут быть
Существуют следующие виды калоприёмников
Температура пищи, используемая для кормления через гастростому
Уход за больным с трахеостомой заключается в
проведении дыхательной гимнастики
уходе за кожей вокруг трахеостомы
уходе за трахеостомической трубкой
наблюдении за питанием
Частота санации трахеостомической трубки
не менее двух раз в день
не более одного раза в день
Классификация осложнений пролежней
Пролежни у больных часто осложняются присоединением инфекционного процесса, особенно когда речь идет о 3-4 стадии (наличие глубокой язвы с поражением мышечной ткани). Если больной находится в стационаре, высока вероятность развития воспаления, вызванного внутрибольничной инфекцией, то есть возбудителями, проявляющими устойчивость к действию многих антибиотиков. При постановке диагноза в случае осложненных пролежней помимо стадии процесса указывается вид осложнения.
В зависимости от того, какие ткани вовлечены в воспалительный процесс, различают следующие виды инфекционных осложнений пролежней:
- Флегмона – воспаление подкожно-жировой клетчатки, соединительной ткани, не имеющее четких границ. Чаще всего вызывается стафилококком.
- Абсцесс — очаг гнойного расплавления мягких тканей (клетчатки, соединительной ткани, мышц) с формированием гнойной полости, имеющий четкие границы.
- Остеомиелит – расплавление костной ткани. Чаще возникает в таких областях, как копчик, крестец, затылок, пяточные кости.
- Гнойный артрит – воспаление в области суставов.
- Гнойное расплавление стенки сосудов – может приводить как кровотечению, так и к попаданию гнойного содержимого в кровеносное русло.
- Сепсис – распространение инфекции по организму, при этом может происходить формирование гнойных очагов в различных органах (сердце, почки, легкие, суставы и пр.) с развитием в них воспалительных процессов. Поступление в кровь большого количества токсических (вредных) веществ, связанных с массовой гибелью и распадом клеток, живых и погибших микробов и продуктов их жизнедеятельности может очень быстро стать причиной гибели больного.
Также возможно развитие такого осложнения, как рожистое воспаление, связанное с проникновением в пролежневую рану стрептококков. В некоторых случаях, при наличии длительно незаживающих язв, особенно у пациентов с заболеваниями нервной системы и обменными нарушениями, возможно злокачественное перерождение (малигнизация) и развитие рака кожи на месте пролежня (Ш. Чынгышпаев, 2013).
Цинковая мазь
В первые дни после хирургического вмешательства у прооперированных пациентов часто развиваются те или иные осложнения, которые могут существенно ухудшать состояние и осложнять уход за стомой. Постстомические осложнения при ранних осложнениях развиваются в 12-30% случаев, при поздних – у 5-70% больных. Чаще всего они связаны с дерматитом. Несмотря на существование бесчисленного множества способов профилактики и лечения дерматита, полностью защитить от его возникновения не может ни один из них. Реальную помощь могут оказывать такие лекарственные средства, как Платстибол, покрывающий поверхность кожи тонкой пленкой, а также чистая цинковая мазь по уходу за стомой. Паста Лассара, имеющая в своей основе цинковую мазь, не используется для обработки кожи вокруг стомы, так как салициловая кислота, содержащаяся в ней, может разъедать кожу. Любой способ ухода за стомой требует соблюдения общегигиенических мероприятий: купания, обработки кожи с применением марганцевого раствора, обтирания растворами дубящего действия, обдувания воздухом, смазывания зеленкой. Перед тем, как наложить на кожу защитные средства для стомы, её следует обработать средствами антисептического действия, а при отсутствии мацерации – спиртовым раствором. На кожу можно нанести Клеол, оросить её аэрозолем полимера, который способствует образованию плотной защитной пленки.
Диагностика онкологических заболеваний
Раннее диагностирование заболевания позволяет подобрать эффективное лечение и повысить шансы на выздоровление и сохранение нормального течения жизни больного. Успешный метод лечения возможен только после обнаружения раковой опухоли и определения вида онкологического заболевания.
Диагностика лечения начинается с консультации специалиста и оценки симптомов заболевания, после чего назначается ряд исследований. Виды рака определяются после ультразвукового исследования и взятия биопсии. Полноценный подход к диагностике заболевания с учетом возраста, сопутствующих недугов и факторов риска помогает исключить ложные симптомы.
